Strona 1 Wrocław, dnia 29.11.2017 r. ZAPYTANIE OFERTOWE postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego, którego wartość szacunkowa nie przekracza wyrażonej w złotych kwoty 30 000 euro Działając w imieniu i na rzecz Wrocławskiego Centrum Badań EIT+ Sp. z o.o. na podstawie udzielonego pełnomocnictwa Supra Brokers S.A. zaprasza do złożenia oferty cenowej na ubezpieczenie grupowe na zdrowie dla pracowników oraz członków rodzin pracowników Wrocławskiego Centrum Badań EIT+ Sp. z o.o. Główny przedmiot: 66.51.00.00 - Usługi ubezpieczeniowe 1. Ubezpieczający (Ubezpieczający): Nazwa: Wrocławskie Centrum Badań EIT+ Sp. z o.o. Adres siedziby : ul. Stabłowicka 147, 54-066 Wrocław NIP: 894-293-00-22 REGON: 020671635 PKD: 6391Z 2. Termin wykonania zamówienia: 01.01.2018 r. 31.12.2018 r. 3. Opis przedmiotu zamówienia (ubezpieczenia): Grupowe ubezpieczenie na zdrowie dla pracowników oraz członków rodzin pracowników Wrocławskiego Centrum Badań EIT+ Sp. z o.o. 4. Prosimy o przygotowanie oferty na zdrowie uwzględniając poniższe założenia oraz kurtaż na poziomie 10%. 5. Podstawowe dane: Stan na miesiąc listopad 2017 r. Liczba Pracownicy ogółem 164 Struktura zawodowo-wiekowa pracowników Zgodnie z Załącznikiem nr 1 I. Przedmiot ubezpieczenia: 1. Prosimy o podanie składek ubezpieczeniowych zakładając następujące progi partycypacji.: 25,01%, 40,01% oraz 60,01%. 2. Uprawnieni do ubezpieczenia - do ubezpieczenia będą mieli prawo przystąpić pracownicy Ubezpieczającego oraz członkowie rodzin pracowników Ubezpieczającego, którzy w dniu składania deklaracji nie ukończyli 67 lat. 3. Pracownik to osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, lub innej umowy cywilnoprawnej w szczególności umowy zlecenia, umowy o dzieło, której przedmiotem jest świadczenie pracy na rzecz Ubezpieczającego. 4. Członek rodziny:
Strona 2 - małżonek osoba pozostająca z ubezpieczonym w związku małżeńskim, w stosunku do której nie orzeczono separacji zgodnie z obowiązującymi przepisami, a jeżeli Ubezpieczony nie ma małżonka partner życiowy rozumiany jako wskazana w deklaracji przystąpienia ubezpieczonego podstawowego osoba nie będąca w formalnym związku małżeńskim, pozostająca z ubezpieczonym podstawowym - również nie będącym w formalnym związku małżeńskim - we wspólnym pożyciu; partner życiowy nie może być spokrewniony z ubezpieczonym podstawowym. Ubezpieczony podstawowy może wskazać partnera życiowego wyłącznie raz w danym roku polisowym. Wskazanie partnera życiowego obowiązuje od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym dokonano wskazania, - pełnoletnie dziecko ubezpieczonego w wieku do 25/26 roku życia. 5. Prawo przystąpienia do ubezpieczenia na warunkach zaproponowanych przez Ubezpieczyciela dla pracowników winni mieć członkowie rodzin przystępującego do ubezpieczenia pracownika. Oferta dla członka rodziny musi zakładać identyczny zakres odpowiedzialności oraz wysokość składki ubezpieczeniowej jakie posiada pracownik. Składka ubezpieczeniowa za ubezpieczonego członka rodziny pracownika będzie opłacana z wynagrodzenia netto pracownika. Składka łączna będzie przekazywana przez Ubezpieczającego na wskazane przez Ubezpieczyciela konto bankowe wyodrębnione dla każdej polisy. 6. Ubezpieczający zastrzega, iż u Ubezpieczającego będą funkcjonować jednocześnie III GRUPY ubezpieczenia. Zakres ubezpieczenia, sumy ubezpieczenia i wysokość świadczeń dla ubezpieczonych w danej GRUPIE Ubezpieczający określa w tabelach świadczeń. O wyborze Grupy decydują osoby do niej przystępujące. 7. Pracownik lub członek rodziny będzie mógł przystąpić do pakietu w dowolnym momencie trwania umowy z okresem obowiązywania ochrony i realizacji usług od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego następującego po zgłoszeniu. 8. Pracownik lub członek rodziny będzie mógł przedterminowo zrezygnować z pakietu medycznego w dowolnym momencie obowiązywania umowy. 9. Wymagany minimalny zakres ubezpieczenia Ubezpieczający określa w tabeli świadczeń. 10. Każdy z wariantów powinien zawierać opcję indywidualną, partnerską oraz rodzinną. A. Opcja indywidualna (pakiet pracowniczy) pracownik; B. Opcja partnerska (pakiet partnerski) ubezpieczeni: pracownik + współmałżonek/partner życiowy lub jedno dziecko pracownika; C. Opcja rodzinna (pakiet rodzinny) ubezpieczeni: pracownik + współmałżonek/partner życiowy + wszystkie dzieci pracownika. 11. Przyjmuje się, że w stosunku do zakresu ubezpieczenia i definicji poszczególnych ryzyk mają zastosowanie ogólne warunki ubezpieczenia Towarzystw Ubezpieczeniowych biorących udział w postępowaniu. Wyjątek od tej zasady stanowi nadrzędność zapisów SIWZ. Ubezpieczający akceptuje odmienną treść definicji, o ile nie zawęża ona zakresu ochrony i uprawnień ubezpieczonych w stosunku do założeń SIWZ. 12. Ankiety medyczne dla pracowników - Ubezpieczyciel nie będzie żądał wypełniania ankiet medycznych lub kwestionariuszy zdrowotnych od przystępujących do ubezpieczenia grupowego pracowników.
Strona 3 13. Ankiety medyczne dla członków rodzin oraz partnerów życiowych pracowników - Ubezpieczyciel nie będzie żądał wypełniania ankiet medycznych lub kwestionariuszy zdrowotnych od przystępujących do ubezpieczenia grupowego członków rodzin oraz partnerów życiowych pracowników w pierwszych trzech miesiącach od uruchomienia polis. II. Zakres ubezpieczenia tabela świadczeń: Minimalny wymagany zakres świadczeń GRUPA I DOSTĘPNOŚĆ OPIEKA SPECJALISTYCZNA (dostęp do min. 16 lekarzy specjalistów): Alergolog Chirurg ogólny Dermatolog Diabetolog Endokrynolog Gastrolog Ginekolog Kardiolog Nefrolog Neurolog Okulista Ortopeda Otolaryngolog Pulmonolog Urolog Reumatolog BADANIA DIAGNOSTYCZNE: badania biochemiczne: badania serologiczne i immunologiczne: badania moczu: posiewy i bakteriologia: badania czynnościowe: chlorki (Cl), dehydrogenaza mleczanowa (LDH), fosfataza kwaśna całkowita, fosfataza sterczowa, żelazo całkowita zdolność wiązania (TIBC); oznaczenie grupy krwi układu A, B, O, Rh (D) z oceną hemolizyn, odczyn Waalera- Rosego, przeciwciała przeciw HBs.; kreatynina w moczu; posiew z rany; spirometria;
Strona 4 Minimalny wymagany zakres świadczeń badania z zakresu diagnostyki USG: badania inne: prowadzenie ciąży OPIEKA STOMATOLOGICZNA przegląd stomatologiczny stomatologia zachowawcza całodobowy dostęp do infolinii medycznej w nagłych przypadkach GRUPA I DOSTĘPNOŚĆ USG gruczołu krokowego (przez powłoki brzuszne), USG ginekologiczne (przez powłoki brzuszne), USG ginekologiczne (transwaginalne), USG scriningowe ginekologiczne, USG miednicy małej, USG piersi, USG tarczycy, USG ciąży; cytologia wymazu z szyjki macicy min. bezpłatnie 1 x w roku dostęp ze zniżką w wysokości minimum 20% w stosunku do ceny usługi obowiązującej u świadczeniodawcy TAK GRUPA II Minimalny wymagany zakres świadczeń DOSTĘPNOŚĆ / minimalny wykaz badań OPIEKA PODSTAWOWA Lekarz rodzinny Internista (lekarz chorób wewnętrznych) Pediatra OPIEKA SPECJALISTYCZNA (dostęp do min. 22 lekarzy specjalistów): Alergolog Chirurg ogólny Chirurg onkolog Dermatolog Diabetolog Endokrynolog Gastrolog Ginekolog Kardiolog Nefrolog Neurolog Okulista
Strona 5 Minimalny wymagany zakres świadczeń Ortopeda Otolaryngolog Pulmonolog Urolog Reumatolog Anestezjolog Audiolog Hematolog Hepatolog Onkolog BADANIA DIAGNOSTYCZNE SPECJALISTYCZNE: badania hematologiczne i układu krzepnięcia: badania biochemiczne: badania serologiczne i immunologiczne: GRUPA II DOSTĘPNOŚĆ / minimalny wykaz badań czas częściowej tromboplastyny po aktywacji/czas kaolinowo-kefalinowy (APTT), czas protrombinowy (PT), fibrynogen (FIBR), morfologia krwi z pełnym różnicowaniem granulocytów, morfologia krwi bez rozmazu, hematokryt, odczyn opadania krwinek czerwonych (OB), leukocyty, płytki krwi, retikulocyty; albuminy, aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST), amylaza, białko całkowite, białko C- reaktywne (CRP), bilirubina bezpośrednia, bilirubina całkowita, chlorki (Cl), cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, czynnik reumatoidalny (RF), dehydrogenaza mleczanowa (LDH), fosfataza alkaliczna (AP), fosfataza kwaśna całkowita, fosfataza sterczowa, gammaglutamylotranspeptydaza (GGTP), glukoza, hemoglobina glikowana (HbA1C), kinaza fosfokreatynowa, kreatynina, kwas moczowy, mocznik, potas (K), lipidogram, proteinogram, sód (Na), test obciążenia glukozą, triglicerydy, wapń całkowity (Ca), żelazo całkowita zdolność wiązania (TIBC), żelazo (Fe); antygen HBs, antystreptolizyna O (ASO), oznaczenie grupy krwi układu A, B, O, Rh
Strona 6 Minimalny wymagany zakres świadczeń badania hormonalne: badania moczu: badania kału: posiewy i bakteriologia: badania czynnościowe: badania z zakresu diagnostyki RTG: badania z zakresu diagnostyki USG: GRUPA II DOSTĘPNOŚĆ / minimalny wykaz badań (D) z oceną hemolizyn, odczyn Waalera- Rosego, odczyn VDRL (USR/RPR), przeciwciała przeciw HBs; hormon tyreotropowy (TSH); amylaza w moczu, badanie ogólne moczu (profil), białko w moczu, glukoza w moczu, kreatynina w moczu, wapń w moczu; badanie ogólne kału, krew utajona w kale, pasożyty/jaja pasożytów w kale; posiew moczu z antybiogramem, posiew kału ogólny, posiew kału w kierunku Salmonella - Shigella, posiew z gardła, posiew z rany; EKG spoczynkowe, spirometria; RTG: czaszki, okolicy czołowej, żuchwy, szczęki, zatok nosa, nosa, oczodołu, okolicy nadoczodołowej, spojenia żuchwy, okolicy jarzmowo-szczękowej, krtani, przewodu nosowo-łzowego, nosogardzieli, gruczołów ślinowych, okolicy tarczycy, języczka, tkanek miękkich klatki piersiowej, kręgosłupa (całego, szyjnego, piersiowego, lędźwiowokrzyżowego), barku, łopatki, mostka, żeber, stawów, ramienia, łokcia, przedramienia, nadgarstka, dłoni, palca, kończyny górnej, kończyny dolnej, miednicy, biodra, uda, kolana, podudzia, kostki, stopy, przeglądowe jamy brzusznej; USG: gruczołu krokowego przez powłoki brzuszne, gruczołu krokowego transrektalne, ginekologiczne przez powłoki brzuszne, ginekologiczne przezpochwowe (transwaginalne), scriningowe ginekologiczne, miednicy małej, piersi, przeglądowe jamy brzusznej i przewodu pokarmowego, układu moczowego, tarczycy, mięśni, stawów biodrowych, stawów kolanowych, stawów łokciowych, stawów skokowych, stawów barkowych, drobnych stawów i więzadeł, ścięgna, węzłów chłonnych, krtani, nadgarstka, palca, tkanek miękkich, ciąży;
Strona 7 Minimalny wymagany zakres świadczeń badania inne: Prowadzenie ciąży OPIEKA STOMATOLOGICZNA przegląd stomatologiczny stomatologia zachowawcza szczepienia ochronne Całodobowy dostęp do infolinii medycznej w nagłych przypadkach GRUPA II DOSTĘPNOŚĆ / minimalny wykaz badań cytologia wymazu z szyjki macicy min. bezpłatnie 1 x w roku dostęp ze zniżką w wysokości minimum 20% w stosunku do ceny usługi obowiązującej u świadczeniodawcy min. raz w roku przeciwko grypie sezonowej bez limitu anatoksyna przeciw tężcowi TAK GRUPA III Minimalny wymagany zakres świadczeń DOSTĘPNOŚĆ / minimalny wykaz badań OPIEKA PODSTAWOWA Lekarz rodzinny Internista (lekarz chorób wewnętrznych) Pediatra OPIEKA SPECJALISTYCZNA (dostęp do min. 26 lekarzy specjalistów): Alergolog Chirurg ogólny Chirurg onkolog Dermatolog Diabetolog Endokrynolog Gastrolog Ginekolog Kardiolog Nefrolog Neurolog Okulista Ortopeda Otolaryngolog Pulmonolog
Strona 8 GRUPA III Minimalny wymagany zakres świadczeń DOSTĘPNOŚĆ / minimalny wykaz badań Urolog Reumatolog Neurochirurg Anestezjolog Audiolog Hematolog Hepatolog Onkolog Radiolog Wenerolog Lekarz chorób zakaźnych BADANIA DIAGNOSTYCZNE SPECJALISTYCZNE: czas częściowej tromboplastyny po aktywacji/ czas kaolinowo-kefalinowy (APTT), czas protrombinowy (PT), czas trombinowy, fibrynogen (FIBR), morfologia badania hematologiczne i układu krwi z pełnym różnicowaniem granulocytów, krzepnięcia: morfologia krwi bez rozmazu, hematokryt, hemoglobina, odczyn opadania krwinek czerwonych (OB), leukocyty, płytki krwi, retikulocyty; albuminy, aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST), amylaza, białko całkowite, białko C- reaktywne (CRP), bilirubina bezpośrednia, bilirubina pośrednia, bilirubina całkowita, ceruloplazmina, chlorki (Cl), cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, czynnik reumatoidalny (RF), dehydrogenaza badania biochemiczne: mleczanowa (LDH), fosfataza alkaliczna (AP), fosfataza kwaśna całkowita, fosfataza sterczowa, fosforany, gammaglutamylotranspeptydaza (GGTP), glukoza, kinaza fosfokreatynowa, kreatynina, kwas moczowy, lipidogram, mocznik, potas (K), sód (Na), proteinogram, test obciążenia glukozą, triglicerydy, wapń całkowity (Ca), witamina B12, żelazo całkowita zdolność
Strona 9 GRUPA III Minimalny wymagany zakres świadczeń DOSTĘPNOŚĆ / minimalny wykaz badań wiązania (TIBC), żelazo (Fe), antygen swoisty dla stercza PSA całkowite, ferrytyna, hemoglobina glikowana (Hb1aC), transferryna; antygen HBs, antystreptolizyna O (ASO), oznaczenie grupy krwi układu A, B, O, Rh (D) z oceną hemolizyn, odczyn Waalera- Rosego, odczyn VDRL (USR/RPR), przeciwciała przeciw HBs, odczyn Coombsa BTA, badania przeglądowe na obecność badania serologiczne i immunologiczne: przeciwciał, immunoglobulina E całkowita (IgE), przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej (ATPO), przeciwciała przeciw tyreoglobulinie (ATG), przeciwciała przeciw Chlamydia trachomatis (IgA, IgG, IgM), przeciwciała przeciw Helicobacter pylori; antygen HBe, przeciwciała przeciw HBe, przeciwciała przeciw HCV, przeciwciała przeciw HIV, przeciwciała przeciw badania wirusologiczne rubella/różyczka (IgG,IgM), przeciwciała przeciw toksoplazmoza gondii (IgG, IgM), przeciwciała przeciw mononukleozie zakaźnej/ebv (IgM); hormon tyreotropowy (TSH), aldosteron, dehydroepiandrosteronu siarczan (DHEAS), estradiol, hormon adrenokortykotropowy (ACTH), hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH), kortyzol, badania hormonalne: osteokalcyna, parathormon (PTH), progesteron, prolaktyna (PRL), prolaktyna (PRL) po metoclopramidzie, testosteron, trijodotyronina całkowita (TT3), trijodotyronina wolna (ft3), tyroksyna całkowita (TT4), tyroksyna wolna (ft4); amylaza w moczu, badanie ogólne moczu badania moczu: (profil), białko w moczu, glukoza w moczu, kreatynina w moczu, wapń w moczu; badanie ogólne kału, krew utajona w kale, badania kału: pasożyty/jaja pasożytów w kale, resztki pokarmowe w kale, kał na lamblie ELISA; posiew moczu z antybiogramem, posiew kału posiewy i bakteriologia: ogólny, posiew kału w kierunku Salmonella -
Strona 10 GRUPA III Minimalny wymagany zakres świadczeń DOSTĘPNOŚĆ / minimalny wykaz badań Shigella, posiew z gardła, posiew z gardła z antybiogramem, posiew z rany, posiew wymazu z odbytu, posiew nasienia, posiew plwociny; EKG spoczynkowe, spirometria EKG pomiar całodobowy metodą Holtera, EKG próba wysiłkowa, pomiar całodobowy ciśnienia tętniczego (metodą Holtera badania czynnościowe: ciśnieniowego), EEG, EMG, densytometria kręgosłupa, densytometria kości udowej, densytometria kości obu rąk audiometria totalna audiometria impedancyjna (tympanogram); RTG: czaszki, okolicy czołowej, żuchwy, szczęki, zatok nosa, nosa, oczodołu, okolicy nadoczodołowej, spojenia żuchwy, okolicy jarzmowo-szczękowej, krtani, przewodu nosowo-łzowego, nosogardzieli, gruczołów ślinowych, okolicy tarczycy, języczka, tkanek miękkich klatki piersiowej, badania z zakresu diagnostyki RTG: kręgosłupa (całego, szyjnego, piersiowego, lędźwiowo-krzyżowego), barku, łopatki, mostka, żeber, stawów, ramienia, łokcia, przedramienia, nadgarstka, dłoni, palca, kończyny górnej, kończyny dolnej, miednicy, biodra, uda, kolana, podudzia, kostki, stopy, przeglądowe jamy brzusznej, mammografia, urografia (zdjęcie nerek, moczowodów i pęcherza), wlew doodbytniczy; USG: gruczołu krokowego przez powłoki brzuszne, gruczołu krokowego transrektalne, ginekologiczne przez powłoki brzuszne, ginekologiczne przezpochwowe (transwaginalne), scriningowe ginekologiczne, miednicy małej, piersi, badania z zakresu diagnostyki USG: przeglądowe jamy brzusznej i przewodu pokarmowego, układu moczowego, tarczycy, mięśni, stawów biodrowych, stawów kolanowych, stawów łokciowych, stawów skokowych, stawów barkowych, drobnych stawów i więzadeł, ścięgna, węzłów chłonnych, krtani, nadgarstka, palca, tkanek
Strona 11 GRUPA III Minimalny wymagany zakres świadczeń DOSTĘPNOŚĆ / minimalny wykaz badań miękkich, ciąży, echokardiografia (ECHO), dopplerowskie naczyń jamy brzusznej, dopplerowskie szyi, dopplerowskie kończyn; rektoskopia, sigmoidoskopia, gastroskopia/gastrofiberoskopia badania endoskopowe diagnostyczna (z możliwością wykonania testu ureazowego), kolonoskopia; TK i NMR: głowy (przysadki, zatok, oczodołów, kości skroniowych, szyi, krtani, uszu), tkanek miękkich szyi, klatki badania z zakresu diagnostyki piersiowej, jamy brzusznej, miednicy, kości, obrazowej TK i NMR: stawów, kręgosłupa (szyjnego, piersiowego, lędźwiowego), kończyny górnej i dolnej (ręki, ramienia, przedramienia, nadgarstka, uda podudzia, stopy), badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy, skórne testy alergiczne (panel pokarmowy, wziewny i mieszany), biopsja badania inne: cienkoigłowa tarczycy pod kontrolą USG (z możliwością wykonania badania histopatologicznego); Prowadzenie ciąży OPIEKA STOMATOLOGICZNA przegląd stomatologiczny stomatologia zachowawcza szczepienia ochronne Całodobowy dostęp do infolinii medycznej w nagłych przypadkach min. bezpłatnie 1 x w roku dostęp ze zniżką w wysokości minimum 20% w stosunku do ceny usługi obowiązującej u świadczeniodawcy min. raz w roku przeciwko grypie sezonowej bez limitu anatoksyna przeciw tężcowi TAK III. Klauzule dodatkowe: 1. Dostęp do placówek medycznych zlokalizowanych na terenie całej Polski 1 pkt. 2. Gwarancja szybkiego dostępu do świadczeń zdrowotnych 1 pkt. gwarancja konsultacji lekarza rodzinnego oraz internisty maksymalnie do dwóch dni roboczych,
Strona 12 gwarancja konsultacji lekarza specjalisty w ciągu maksymalnie do pięciu dni roboczych. Gwarancja szybkiego dostępu nie obejmuje przypadków realizacji preferencji osób ubezpieczonych związanych z wyborem konkretnej placówki bądź specjalisty. 3. Klauzula akwizycyjna 1 pkt. Klauzula zobowiązuje Ubezpieczyciela do: przedstawienia pełnomocnikowi reprezentującemu Ubezpieczającego harmonogramu prac akwizycyjnych, dedykowania minimum 2 osób do przeprowadzenia prac akwizycyjnych, aktywnego udziału w akcji informacyjnej oraz w procesie akwizycyjnym, w tym udział w spotkaniach informacyjnych dla pracowników Ubezpieczającego, przygotowania oraz dostarczenia Ubezpieczającemu, po akceptacji pełnomocnika Ubezpieczającego, materiałów akwizycyjnych, tj.: ulotek, deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia, list akwizycyjnych, zorganizowania szkolenia obsługowego dla pracowników administrujących umowami ubezpieczenia grupowego u Ubezpieczającego. 4. Gwarancja leczenia chorób, które wystąpiły przed zawarciem ubezpieczenia 1 pkt. 5. Gwarancja zwrotu kosztów za konsultacje lekarskie i badania diagnostyczne w placówkach poza siecią rekomendowanych świadczeniodawców zgodnie z taryfikatorem zwrotu kosztów funkcjonującym u Ubezpieczyciela 1 pkt. Rozliczenia gotówkowe będą odbywały się wyłącznie przez ogólnodostępną platformę informacyjną udostępnioną przez Ubezpieczyciela Ubezpieczonym. Z refundacji wyłącza się konsultacje lekarskie i badania diagnostyczne wykonane u Ubezpieczającego. 6. Gwarancja rozszerzenia świadczonych usług o wizyty domowe 1 pkt. Ubezpieczyciel rozszerzy zakres świadczeń o minimum 2, w okresie kolejnych 12 miesięcy trwania umowy ubezpieczenia, porady lekarskie internisty lub lekarza rodzinnego albo pediatry udzielane całodobowo w domu ubezpieczonego. 7. Refundacja kosztów wizyt lekarskich i badań diagnostycznych 2 pkt. Ubezpieczyciel zagwarantuje możliwość korzystania z opcji refundacji zarówno kosztów wizyt lekarskich jak i badań diagnostycznych (zgodnie z zakresem wybranego wariantu) zrealizowanych w placówkach spoza sieci placówek partnerskich Ubezpieczyciela (niezależnie od tego, czy w danej miejscowości Ubezpieczyciel zapewnia dostęp do danego lekarza lub badania). Zwrot kosztów będzie następował na podstawie wniosku oraz załącznika w postaci faktury/rachunku do wysokości kwoty określonej w cenniku refundacji Ubezpieczyciela. Procedurę refundacji wraz ze wzorem wniosku Ubezpieczyciel dołączy do oferty. Ubezpieczyciel dokona zwrotu kosztów do wysokości limitu wyznaczonego w cenniku refundacji na konto ubezpieczonego w terminie 30 dni od otrzymania kompletu dokumentów. Korzystanie z opcji refundacji nie będzie wymagało
Strona 13 zgody Ubezpieczyciela. Cennik refundacji - wymaga się aby cennik refundacji obejmował wszystkie usługi/świadczenia medyczne zawarte w ofercie Ubezpieczyciela. IV. Kryteria oceny oferty: Do wyboru oferty przyjmuje się najkorzystniejszy bilans ceny oraz oferowanych warunków ubezpieczenia (fakultatywne klauzule rozszerzające zakres ochrony ubezpieczeniowej). Sposób punktowania ofert według następujących wag: cena brutto oferty - 60% warunki ubezpieczenia - 40% Oceniane będą warunki ubezpieczenia przyjęcie fakultatywnych klauzul rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej, według zasady - za przyjęcie poszczególnych klauzul fakultatywnych zostanie przyznana liczba punktów przypisana danej klauzuli. Liczba punktów możliwa do uzyskania za przyjęcie danej klauzuli wskazana jest w formularzu ofertowym. Liczba punktów w ocenie łącznej ustalona jest według poniższego wzoru: N = C + D gdzie: N - liczba wszystkich punktów uzyskanych przez Ubezpieczyciela, C - liczba punktów, jakie Ubezpieczyciel uzyskał za kryterium cena (maksymalnie 60 punktów). D - liczba punktów, jakie Ubezpieczyciel uzyskał za kryterium dodatkowe warunki ubezpieczenia (maksymalnie 40 punktów). Maksymalnie Ubezpieczyciel może uzyskać 100 punktów. Za najkorzystniejszą ofertę zostanie uznana oferta, która uzyska najwyższą łączną liczbę punktów. W przypadku, kiedy więcej niż jedna oferta uzyska taka sama liczbę punktów, za ofertę najkorzystniejszą zostanie uznana oferta z niższą ceną. C = cena 60% Przy ocenie punktowej za cenę, najwyższą notę 60 punktów otrzyma oferta, w której cena jest najniższa. Punkty przyznawane za kryterium cena, ustalone są według następującego wzoru: C = C PR x 40% + C PA x 10% + C RO x 10% gdzie, C PR = (C npr /C bpr ) x 100 punktów
Strona 14 C PR suma punktów, jaką Ubezpieczyciel otrzymał za oferowaną cenę za pakiety pracownicze, C npr - najniższa, spośród złożonych ofert, suma miesięcznych jednostkowych składek za pakiety pracownicze z wariantów 1, 2, 3. C bpr suma miesięcznych jednostkowych składek za pakiety pracownicze z wariantów 1, 2, 3 w badanej ofercie. C PA = (C npa /C bpa ) x 100 punktów gdzie, C PA suma punktów, jaką Ubezpieczyciel otrzymał za oferowaną cenę za pakiety partnerskie, C npa - najniższa, spośród złożonych ofert, suma miesięcznych jednostkowych składek za pakiety partnerskie z wariantów 1, 2, 3. C bpa suma miesięcznych jednostkowych składek za pakiety partnerskie z wariantów 1, 2, 3 w badanej ofercie. C RO = (C nro /C bro ) x 100 punktów gdzie, C RO suma punktów, jaką Ubezpieczyciel otrzymał za oferowaną cenę za pakiety rodzinne, C nro - najniższa, spośród złożonych ofert, suma miesięcznych jednostkowych składek za pakiety rodzinne z wariantów 1, 2, 3. C bro suma miesięcznych jednostkowych składek za pakiety pracownicze z wariantów 1, 2, 3 w badanej ofercie. P = warunki ubezpieczenia 40% Oferty w kryterium D będą oceniane według następującego wzoru: Ilość punktów (D) = (WP x 100 x 0,40)/WM WP- wartość liczbowa kryterium warunki ubezpieczenia uzyskana w danej ofercie WM- maksymalna możliwa do uzyskania wartość liczbowa kryterium warunki ubezpieczenia. Ubezpieczający dokona oceny ofert, które nie podlegają odrzuceniu. Ocena ofert zostanie przeprowadzona wyłącznie w oparciu o przedstawione wyżej kryteria. Oferty będą oceniane w odniesieniu do najkorzystniejszych warunków przedstawionych przez Ubezpieczycieli wobec każdego z kryterium. V. Informacje dodatkowe: 1. Sposób przygotowania, termin dostarczenia oferty: ofertę cenową na formularzu ofertowym Załącznik nr 2A należy przesłać w formie e-mailowej do dnia 06.12.2017 r. do godz. 15:00 na adres: centrala@suprabrokers.pl oferta przesłana po w/w terminie nie będzie brana pod uwagę. oferta powinna być podpisana przez osobę upoważnioną do reprezentowania Ubezpieczyciela, zgodnie z formą reprezentacji określoną w rejestrze lub innym dokumencie, właściwym dla danej formy organizacyjnej Ubezpieczyciela albo przez upełnomocnionego przedstawiciela Ubezpieczyciela.
Strona 15 przesłana oferta musi zawierać: wypełniony formularz oferty, informacje dodatkowe o zastosowanych odstępstwach od OWU i dopuszczonych w specyfikacji ograniczeniach; Ogólne Warunki Ubezpieczenia. Kontakt z oferentami: Osobą upoważnioną do kontaktów z oferentami jest broker ubezpieczeniowy: Beata Sobkowicz-Gostyńska, tel. 667 880 336; e-mail: centrala@suprabrokers.pl lub biuro obsługi klienta tel. 71 77 70 408. 2. Unieważnienie postępowania Ubezpieczający unieważni postępowanie o udzielenie zamówienia w następujących przypadkach: nie złożono żadnej oferty niepodlegającej odrzuceniu, informujemy, że jesteśmy upoważnieni do anulowania procedury konkursowej w każdej chwili, bez podania przyczyny, wystąpiła istotna zmiana okoliczności powodująca, że prowadzenie postępowanie lub wykonanie zamówienia nie leży w interesie publicznym. 3. Informacja o terminie i miejscu podpisania umowy: W terminie do 14 dni od daty powiadomienia o wyborze oferty, wybrany Ubezpieczyciel zobowiązany jest do zawarcia umowy lub potwierdzenia przyjęcia do realizacji zlecenia, na warunkach określonych w zaproszeniu i złożonej oferty. 4. Informacja o wyborze najkorzystniejszej oferty: Ubezpieczający informację o wyborze najkorzystniejszej oferty zawierającą nazwę, siedzibę i adres Ubezpieczyciela oraz cenę, którego ofertę wybrano zamieści na stronie informacji publicznej Supra Brokers S.A.. Z wyrazami szacunku, Beata Sobkowicz-Gostyńska Broker ubezpieczeniowy Załączniki do zapytania ofertowego: - Struktura wiekowo-zawodowa - Załącznik nr 1 - Formularz oferty Załącznik nr 2A - Wzór umowy - Załącznik nr 3A
Załącznik nr 2A FORMULARZ OFERTY NA GRUPOWE UBEZPIECZENIE NA ZDROWIE PRACOWNIKÓW ORAZ CZŁONKÓW RODZIN PRACOWNIKÓW WROCŁAWSKIEGO CENTRUM BADAŃ EIT+ SP. Z O.O. 1. Nazwa i adres Ubezpieczyciela:...... a) Przy partycypacji 25,01% Warianty Pakiety Miesięczna składka za jeden pakiet [zł] Wariant 1 Pracowniczy Partnerski Rodzinny Wariant 2 Pracowniczy Partnerski Rodziny Wariant 3 Pracowniczy Partnerski Rodzinny b) Przy partycypacji 40,01% Warianty Wariant 1 Wariant 2 Wariant 3 c) Przy partycypacji 60,01% Warianty Wariant 1 Wariant 2 Wariant 3 Pracowniczy Partnerski Rodzinny Pracowniczy Partnerski Rodziny Pracowniczy Partnerski Rodzinny Pracowniczy Partnerski Rodzinny Pracowniczy Partnerski Rodziny Pracowniczy Partnerski Rodzinny Pakiety Pakiety Miesięczna składka za jeden pakiet [zł] Miesięczna składka za jeden pakiet [zł]
l.p. Warunki dodatkowe ubezpieczenia Ilość punktów 1. Dostęp do placówek medycznych zlokalizowanych na terenie całej Polski 1 2. Gwarancja szybkiego dostępu do świadczeń zdrowotnych 1 3. Klauzula akwizycyjna 1 4. Gwarancja leczenia chorób, które wystąpiły przed zawarciem ubezpieczenia 1 5. Gwarancja zwrotu kosztów za konsultacje lekarskie i badania diagnostyczne w placówkach poza siecią rekomendowanych świadczeniodawców zgodnie z taryfikatorem zwrotu kosztów 1 funkcjonującym u Ubezpieczyciela 6. Gwarancja rozszerzenia świadczonych usług o wizyty domowe 1 7. Refundacja kosztów wizyt lekarskich i badań diagnostycznych 2 Akceptacja klauzuli tak/nie 2. Składka za ubezpieczenie będzie opłacana z częstotliwością miesięczną. 3. Osoba/y do kontaktów z Ubezpieczającym odpowiedzialne za wykonanie umowy:., telefon:, e-mail:., 4. Ubezpieczyciel oświadcza, że zapoznał się z warunkami postępowania, uzyskał wszystkie informacje niezbędne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i właściwego wykonania zamówienia oraz, że nie wnosi żadnych zastrzeżeń do Specyfikacji Istotnych Warunków Ubezpieczenia. 5. Ubezpieczyciel oświadcza, że do oferty mają zastosowanie następujące Ogólne Warunki Ubezpieczenia:.... Miejscowość Data Podpis i pieczęć Ubezpieczyciela
Załącznik nr 3A WZÓR UMOWY Zawarta w dniu... r. we Wrocławiu pomiędzy: Nazwa: Wrocławskim Centrum Badań EIT+ Sp. z o.o. Adres siedziby: ul. Stabłowicka 147, 54-066 Wrocław NIP: 894-293-00-22 REGON: 020671635 reprezentowanym przez:..... zwanym dalej Ubezpieczającym a... z siedzibą w... reprezentowanym przez:... zwanym dalej Ubezpieczycielem. przy udziale Supra Brokers S.A., Aleja Śląska 1, 54-118 Wrocław 1 1. Na podstawie niniejszej umowy Ubezpieczyciel udziela Ubezpieczonemu (Ubezpieczonym są pracownicy oraz uprawnieni członkowie rodzin pracowników Ubezpieczającego) ochrony ubezpieczeniowej w zakresie określonym przez Ubezpieczającego w zapytaniu ofertowym. 2. Przedmiotem umów ubezpieczenia zawieranych w ramach niniejszej Umowy jest grupowe ubezpieczenie na zdrowie pracowników oraz członków rodzin pracowników Wrocławskiego Centrum Badań EIT+ Sp. z o.o. 2 Umowa dotycząca ubezpieczeń, o których mowa w 1 ust. 1 zawarta zostaje na okres 12 miesięcy od dnia rozpoczęcia usługi ubezpieczeniowej, tj. od 01.01.2018 r. do 31.12.2018 r. 3 Zawarcie umowy ubezpieczenia Ubezpieczyciel potwierdza poprzez wystawienie polisy ubezpieczeniowej zgodnej z ofertą złożoną Ubezpieczającemu. 4 Integralną część niniejszej umowy stanowią: a) Zapytanie ofertowe; b) Formularz oferty Załącznik nr 2A; c) Ogólne Warunki Ubezpieczenia. 5 1. Zakres ubezpieczeń zawartych na podstawie Umowy określony jest szczegółowo w zapytaniu ofertowym wraz z załącznikami. Do poszczególnych rodzajów ubezpieczeń mają zastosowanie postanowienia zawarte w zapytaniu ofertowym, niniejszej Umowy oraz właściwych ogólnych warunków ubezpieczeń.
2. Wszelkie warunki określone w zapytaniu ofertowym oraz niniejszej Umowie mają pierwszeństwo przed postanowieniami zawartymi w ogólnych warunkach ubezpieczeń. Ustala się, że w przypadku rozbieżności pomiędzy zapisami OWU Ubezpieczyciela a zapytania ofertowego pierwszeństwo mają zapisy zapytania ofertowego. W sprawach nieuregulowanych w zapytaniu ofertowym zastosowanie mają postanowienia OWU Ubezpieczyciela. 6 1. Składka za udzielaną ochronę ubezpieczeniową wynikającą z Umowy, ustalone w wyniku zapytania ofertowego w wysokości miesięcznej za jeden pakiet wskazany w poniższym wariancie ubezpieczenia: Wariant I: pakiet pracowniczy: zł (słownie:..), pakiet partnerski: zł (słownie:..), pakiet rodzinny: zł (słownie:..), Wariant II: pakiet pracowniczy: zł (słownie:..), pakiet partnerski: zł (słownie:..), pakiet rodzinny: zł (słownie:..), Wariant III: pakiet pracowniczy: zł (słownie:..), pakiet partnerski: zł (słownie:..), pakiet rodzinny: zł (słownie:..). 2. Suma składek za każdy miesięczny okres ochrony ubezpieczeniowej nie może przekroczyć wartości wynikającej z iloczynu ilości osób aktualnie objętych ochroną w ramach GRUPY I, II lub III i stawki składki za jednego ubezpieczonego w GRUPIE I, II lub III. 3. Podstawą do naliczania składki jest comiesięczny, imienny wykaz osób ubezpieczonych przygotowany przez Ubezpieczającego i przekazany w sposób uzgodniony przez strony niniejszej umowy Ubezpieczyciela maksymalnie do końca miesiąca poprzedzającego miesiąc rozliczeniowy. 4. Składki ubezpieczeniowe przekazywane będą miesięcznie w terminie płatności do ostatniego dnia każdego miesiąca za który składka jest należna, na wskazane przez Ubezpieczyciela konto. 5. Nieopłacenie przez Ubezpieczającego składki w całości lub w części nie powoduje ustania odpowiedzialności Ubezpieczyciela, a jedynie jej zawieszenie. Ubezpieczyciel w takim przypadku wzywa Ubezpieczającego do uzupełnienia zaległości, wskazując co najmniej 14-dniowy dodatkowy termin zapłaty składki oraz informując o skutku nieprzekazania składki. Po uregulowaniu zaległej składki odpowiedzialność zostaje wznowiona i ubezpieczyciel wypłaca świadczenia za okres zawieszenia. 7 Jeśli w terminie 14 dni od daty zawarcia niniejszej umowy, do umowy ubezpieczenia przystąpi mniej niż 25,01% pracowników Ubezpieczającego, Ubezpieczającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy w trybie natychmiastowym. 8 Wszelkie zmiany warunków niniejszej Umowy oraz umów ubezpieczenia wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 9 W sprawach nie uregulowanych niniejszą Umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego, ustawy z dnia 11.09.2015r. o działalności ubezpieczeniowej
i reasekuracyjnej, ustawy z dnia 22.05.2015r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, ustawy o pośrednictwie ubezpieczeniowym oraz ustawy z dnia 29.01.2004r. 10 Spory między Ubezpieczającym a Ubezpieczycielem wynikające z niniejszej umowy rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla siedziby Ubezpieczającego. 11 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, jeden egzemplarz dla Ubezpieczającego, jeden dla Ubezpieczyciela.... Ubezpieczyciel.... Ubezpieczający