S P E C Y F I K A C J A ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

zp/3 /2017 Szpital Pucki Sp. z o.o. 84 100 PUCK, ul. 1 Maja 13A NIP : 587-170-04-18, REGON: 000308229 TEL/FAX (58) 673-22-81 www.szpitalpuck.pl S P E C Y F I K A C J A ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA przetarg nieograniczony na świadczenie usług serwisowania, okresowych konserwacji, naprawy aparatury i sprzętu medycznego, PREZES ZARZĄDU Danuta Ceszke zatwierdzam 27.03.2017r. 1

zp/3 /2017 Zamawiający oczekuje, że Wykonawcy zapoznają się dokładnie z treścią niniejszej SIWZ. Wykonawca ponosi ryzyko nie dostarczenia wszystkich wymaganych informacji i dokumentów, oraz przedłożenia oferty nie odpowiadającej wymaganiom określonym przez Zamawiającego. I. Zamawiający: Szpital Pucki Sp. z o.o. ul. 1 Maja 13A, 84 100 Puck, telefon/fax: (58) 673 22 81, (58) 673 08 46 e-mail: zamowieniapubliczne@wp.pl adres strony internetowej: www.szpitalpuck.pl Godziny urzędowania: 7:45 14:30 Konto bankowe: Bank Spółdzielczy Oddział w Pucku 50 1160 2202 0000 0000 6194 7111 Numer NIP: 587-170-04-18 Numer REGON: 000308229 II. Tryb udzielenia zamówienia 1. Niniejsze postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie art. 39 i nast. ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych zwanej dalej ustawą PZP. 2. W zakresie nieuregulowanym niniejszą Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, zwaną dalej SIWZ, zastosowanie mają przepisy ustawy PZP. 3. Wartości zamówienia nie przekracza równowartości kwoty określonej w przepisach wykonawczych wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy PZP. 4. Zamawiający nie przewiduje zamówienia na dodatkowe dostawy, o których mowa w art. 67 ust. 1 pkt. 7 PZP. 5. Zamawiający nie wymaga wniesienia wadium. 6. Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 7. Wykonawcy będą związani ofertą przez okres 30 dni, licząc od upływu terminu do składania ofert. III. Przedmiot zamówienia Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług serwisowania, okresowych konserwacji, naprawy aparatury i sprzętu medycznego zgodnie z załącznikiem nr 2 do SIWZ. CPV: 50421000-2 Usługi w zakresie napraw i konserwacji sprzętu medycznego 50421200-4 Usługi w zakresie napraw i konserwacji sprzętu rentgenowskiego Przedmiot zamówienia obejmuje: 1. Dokonywanie okresowych przeglądów technicznych oraz konserwacji, naprawy sprzętu i aparatury medycznej wraz z wpisem do paszportu urządzenia. 2. Montaż i demontaż aparatury medycznej 3. Wydawanie orzeczeń technicznych Materiałem pomocniczym do sporządzenia oferty są załączniki przybliżające przedmiot zamówienia, zestawienie ilościowe urządzeń i sprzętu medycznego szpitala wraz z informacją, które będą przedmiotem naprawy, a które dodatkowo będą podlegać przeglądom okresowym. 4. Podane ilości są szacunkowym zapotrzebowaniem. 2

zp/3 /2017 5. Zamawiający podzielił przedmiot zamówienia na 36 zakresów. Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych na poszczególne zadania. Nie dopuszcza natomiast możliwości składania ofert częściowych w obrębie jednego zadania. Przedstawienie oferty nieobejmującej całego asortymentu znajdującego się w zadaniu spowoduje jej odrzucenie bez dalszego rozpatrywania. Informacje uzupełniające 6. Zamawiający zastrzega sobie prawo do zmiany ilości konserwacji, naprawy sprzętu i aparatury medycznej Szpitala Puckiego Sp. z o.o. w ramach wydawanych orzeczeń lub zakupu nowej aparatury. 7. W przypadku każdorazowego zgłoszenia awarii urządzenia, Wykonawca zobowiązuje się do natychmiastowego podjęcia naprawy. 8. Przegląd, konserwacja i naprawa urządzeń medycznych określonych w załączniku Nr 7 podlega każdorazowo wpisowi do paszportu technicznego. 9. Naprawa będzie wymagana w ciągu 24 godzin, jeżeli przekroczy ten czas wymagany będzie aparat zastępczy (na czas naprawy). 10. Wykonawca zobowiązany będzie do wydawania orzeczeń technicznych o stanie aparatury i sprzętu medycznego oraz wyceny aparatury medycznej. 11. Wykonawca będzie zobowiązany do prowadzenia ewidencji przeprowadzanych serwisów, konserwacji i naprawy aparatury i sprzętu medycznego. 12. Wykonawca będzie ponosił pełną odpowiedzialność za utrzymanie właściwego stanu poziomu serwisowania, konserwacji i naprawy aparatury i sprzętu medycznego zgodnie z wymogami przewidzianymi dla zakładów opieki zdrowotnej na podstawie Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. 2011 nr 112 poz. 654 ze zm.). 13. Wyznaczony pracownik przez Zamawiającego dokona odbioru wykonanej usługi, a Wykonawca ma obowiązek przedstawić zamawiającemu potwierdzenie dokonania naprawy, które będzie stanowić podstawę do rozliczenia wykonanej usługi. 14. Wykonawca udostępni Zamawiającemu listę osób i ich kwalifikacje z aktualnymi uprawnieniami, którzy będą wykonywać w imieniu Wykonawcy usługi na rzecz Zamawiającego, z podziałem na zakres świadczonych usług. 15. Wykonawca zobowiązany jest wyznaczyć pracownika odpowiedzialnego za stałe kontaktowanie się z Zamawiającym w zakresie przedmiotu zamówienia. 16. Wykaz sprzętu objętego serwisowaniem, konserwacją i naprawami podlega aktualizacji, która będzie dokonywana przez Zleceniodawcę w formie: a) skreślenia z wykazu na podstawie orzeczeń technicznych z wnioskiem kasacyjnym stwierdzającym, że dany sprzęt nie nadaje się do dalszej eksploatacji, wydanych przez Wykonawcę, lub wycofania sprzętu z eksploatacji przez użytkownika z innych powodów. b) dopisania do wykazu nowo zakupionej aparatury 17. Wymagania dodatkowe Wykonawcy to odpowiedzialność za: a) stan jakościowy i techniczny realizowanej usługi wobec Szpitala Puckiego Sp. z o.o. b) zatrudniony personel pod względem rzetelności wykonywanej usługi. IV. Termin i miejsce wykonania zamówienia, okres obowiązywania umowy 1. Umowa zostanie zawarta na okres 36 miesięcy. 2. Serwis, przegląd i naprawa będą realizowane na podstawie zgłoszeń telefonicznych lub e-mailem przez Zamawiającego. 3. Termin płatności nie może być krótszy niż 60 dni. V. Opis warunków udziału wykonawców w postępowaniu oraz opis dokonania oceny spełnienia tych warunków. 1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy: 1.1 Nie podlegają wykluczeniu z art. 24. ust.1. 3

zp/3 /2017 Zamawiający, najpierw dokona oceny ofert, a następnie zbada, czy Wykonawca, którego oferta została oceniona jako najkorzystniejsza, nie podlega wykluczeniu oraz spełnia warunki udziału w postępowaniu. Jeżeli Wykonawca, o którym mowa powyżej, będzie uchylał się od zawarcia umowy Zamawiający zbada, czy nie podlega wykluczeniu oraz czy spełnia warunki udziału w postępowaniu Wykonawca, który złożył ofertę najwyżej ocenioną spośród pozostałych ofert. 1.2. Spełniają warunki udziału w postępowaniu dotyczące: 1.2.1. sytuacji ekonomicznej lub finansowej. Wykonawca spełni warunek jeżeli wykaże, że posiada: a) odpowiednie ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia, w wysokości 100 000 zł VI. Wykaz oświadczeń i dokumentów, jakie mają dostarczyć wykonawcy w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, braku podstaw do wykluczenia. 1. Do oferty każdy Wykonawca musi dołączyć aktualne na dzień składania ofert: 1.1. Oświadczenie o nie podleganiu wykluczeniu z postępowania załącznik nr 3 do SIWZ. 1.2. Wypełniony formularz oferty załącznik nr 1 do SIWZ 1.3. Wypełniony formularz asortymentowo - cenowy wraz z opisem przedmiotu zamówienia - załącznik nr 2 do SIWZ 1.4. Oświadczenie o prawdziwości złożonych oświadczeń załącznik nr 5 do SIWZ 2. W celu potwierdzenia, że oferowane usługi odpowiadają wymaganiom określonymi przez Zamawiającego, Zamawiający będzie żądał niżej wymienionych dokumentów: 2.1.potwierdzenie, że wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na sumę gwarancyjną określoną przez Zamawiającego. 3. W celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia Wykonawcy z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Zamawiający będzie żądał niżej wymienionych oświadczeń i dokumentów: 3.1.Wykonawca w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy PZP, przekaże zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy PZP. Wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. Wzór oświadczenia - załącznik nr 4 do SIWZ. 4. Zamawiający może żądać przedstawienia oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii dokumentów, wyłącznie wtedy, gdy złożona kopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości co do jej prawdziwości. 5. Dokumenty sporządzone w języku obcym są składane wraz z tłumaczeniem na język polski. 6. W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez Wykonawców oświadczenie o którym mowa w pkt. 1 składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie. Oświadczenie te ma potwierdzać spełnianie warunków udziału w postępowaniu, brak podstaw wykluczenia w zakresie, w którym każdy z wykonawców wykazuje spełnianie warunków udziału w postępowaniu, brak podstaw wykluczenia. 7. W zakresie nie uregulowanym SIWZ, zastosowanie mają przepisy rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz. U. z 2016 r., poz. 1126). 4

zp/3 /2017 8. Oświadczenia, dotyczące Wykonawcy i innych podmiotów, na których zdolnościach lub sytuacji polega Wykonawca na zasadach określonych w art. 22a ustawy oraz dotyczące podwykonawców, składane są w oryginale. 9. Poświadczenia za zgodność z oryginałem dokonuje odpowiednio Wykonawca, podmiot, na którego zdolnościach lub sytuacji polega Wykonawca, Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia publicznego albo podwykonawca, w zakresie dokumentów, które każdego z nich dotyczą. Poświadczenie za zgodność z oryginałem następuje w formie pisemnej. 10. Zamawiający przed udzieleniem zamówienia wezwie Wykonawcę, którego oferta została najwyżej oceniona, do złożenia w wyznaczonym, nie krótszym niż 5 dni, terminie aktualnych na dzień złożenia wymienionych dokumentów określonych w pkt. 2. VII. Informacje ogólne 1. Wszelkie zawiadomienia, oświadczenia, wnioski oraz informacje Zamawiający oraz Wykonawcy mogą przekazywać pisemnie, faksem lub droga elektroniczną, za wyjątkiem oferty, umowy oraz oświadczeń i dokumentów wymienionych w rozdziale V niniejszej SIWZ (również w przypadku ich złożenia w wyniku wezwania o którym mowa w art. 26 ust. 3 ustawy PZP) dla których Zamawiający przewidział wyłącznie formę pisemną. 2. Wykonawca może zwrócić się na piśmie do Zamawiającego o wyjaśnienie treści SIWZ. Zamawiający jest obowiązany udzielić wyjaśnień niezwłocznie, jednak nie później niż, na 2 dni przed upływem terminu składania ofert, pod warunkiem że wniosek o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia wpłynął do zamawiającego nie później niż do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert. Przedłużenie terminu składania ofert nie wpływa na bieg terminu składania wniosku, o którym mowa powyżej. 3. Wnioski, oświadczenia, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Wykonawcy przekazują za pomocą faksu, drogą elektroniczną lub pisemnie. 4. Zawiadomienia, oświadczenia, wnioski oraz informacje przekazywane za pomocą faksu lub w formie elektronicznej wymagają na żądanie każdej ze stron, niezwłocznego potwierdzenia faktu ich otrzymania. 5. Zawiadomienia, oświadczenia, wnioski oraz informacje przekazywane przez Wykonawcę droga elektroniczną winny być kierowane na adres: zamowieniapubliczne@wp.pl, a faksem na nr 58 673-08-46. 6. W przypadku wniesienia zapytania dotyczącego postępowania, Zamawiający opublikuje zarówno jego treść (bez wskazania źródła) oraz wyjaśnienia na swojej stronie internetowej (www.szpitalpuck.pl). 7. W szczególnie uzasadnionych przypadkach przed upływem terminu składania ofert, Zamawiający może zmodyfikować treść dokumentów składających się na SIWZ. Każda wprowadzona zmiana stanie się częścią tej SIWZ oraz zostanie opublikowana na stronie internetowej Zamawiającego (www.szpitalpuck.pl). 8. Zamawiający powiadomi o wyniku przetargu zgodnie z procedurą określoną w ustawie PZP. 9. Zamawiający może unieważnić przetarg, jeżeli zaistnieje jedna z okoliczności wymienionych w art. 93 ustawy PZP. 10. Zamawiający nie przewiduje zwołania zebrania Wykonawców. 11. Osoby uprawnione do kontaktowania się z Wykonawcami i udzielania wyjaśnień dotyczących postępowania: sprawy formalne procedury zamówień: Bogusława Wirkus st. spec. ds. zaopatrzenia i zamówień publicznych, tel./fax. 58: 673-08-46. sprawy merytoryczne: Marian Boczyński kierownik wydziału obsługi technicznej i utrzymania nieruchomości, tel. 512 418 716 Informacje i wyjaśnienia uzyskać można od poniedziałku do piątku w godzinach: 8 00 do 14 00. 5

zp/3 /2017 Jednocześnie Zamawiający informuje, że przepisy ustawy PZP nie pozwalają na jakikolwiek inny kontakt - zarówno z Zamawiającym jak i osobami uprawnionymi do porozumiewania się z Wykonawcami - niż wskazany w niniejszym rozdziale SIWZ. VIII. Opis sposobu przygotowania ofert 1. Oferta powinna być przygotowana zgodnie z wymogami zawartymi w SIWZ. 2. Każdy Wykonawca przedstawi tylko jedną ofertę. Dotyczy to także przypadku złożenia oferty wspólnej. 3. Ofertę należy przygotować zgodnie z formularzem, stanowiącym załącznik Nr 1do SIWZ. 4. Oferta musi być napisana w języku polskim, na maszynie do pisania, komputerze lub inną trwałą i czytelną techniką oraz podpisana przez osobę(y) upoważnioną do reprezentowania Wykonawcy na zewnątrz i zaciągania zobowiązań w wysokości odpowiadającej cenie oferty. 5. W przypadku podpisania oferty oraz poświadczenia za zgodność z oryginałem kopii dokumentów przez osobę niewymienioną w dokumencie rejestracyjnym (ewidencyjnym) Wykonawcy, należy do oferty dołączyć stosowne pełnomocnictwo w oryginale lub kopii poświadczonej notarialnie. 6. Strony oferty winny być ponumerowane. Załączniki do oferty stanowią jej integralną część i powinny być czytelnie oznaczone. 7. Poprawki lub zmiany (również przy użyciu korektora) w ofercie, powinny być parafowane własnoręcznie przez osobę podpisującą ofertę. 8. Wykonawca składa ofertę w zamkniętej, zapieczętowanej, kopercie lub innym opakowaniu w sposób zapewniający nieujawnienie treści oferty do chwili jej otwarcia. Zamknięta koperta lub inne opakowanie musi zawierać oznaczenie: Oferta w przetargu nieograniczonym na świadczenie usługi serwisowania, okresowych przeglądów technicznych, konserwacji i naprawy aparatury oraz sprzętu medycznego,, nie otwierać przed terminem otwarcia ofert i opatrzyć nazwą i dokładnym adresem Wykonawcy. 9. Wykonawca może wprowadzić zmiany, poprawki, modyfikacje i uzupełnienia do złożonej oferty pod warunkiem, że Zamawiający otrzyma pisemne zawiadomienie o wprowadzeniu zmian przed terminem składania ofert. Powiadomienie o wprowadzeniu zmian musi być złożone wg takich samych zasad, jak składana oferta tj. w kopercie odpowiednio oowanej napisem ZMIANA. Koperty oznaczone ZMIANA zostaną otwarte przy otwieraniu oferty Wykonawcy, który wprowadził zmiany i po stwierdzeniu poprawności procedury dokonywania zmian, zostaną dołączone do oferty. 10. Wykonawca ma prawo przed upływem terminu składania ofert wycofać się z postępowania poprzez złożenie pisemnego powiadomienia, według tych samych zasad jak wprowadzanie zmian i poprawek z napisem na kopercie WYCOFANIE. Koperty oowane w ten sposób będą otwierane w pierwszej kolejności po potwierdzeniu poprawności postępowania Wykonawcy oraz zgodności ze złożonymi ofertami. Koperty ofert wycofywanych nie będą otwierane. 11. Wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty ponosi Wykonawca. 12. Oferta powinna zawierać spis treści. 13. Zamawiający informuje, iż zgodnie z art. 8 w zw. z art. 96 ust. 3 ustawy PZP oferty składane w postępowaniu o zamówienie publiczne są jawne i podlegają udostępnieniu od chwili ich otwarcia, z wyjątkiem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003 r. Nr 153, poz. 1503 ze zm.), jeśli Wykonawca w terminie składania ofert zastrzegł, że nie mogą one być udostępniane i jednocześnie wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. 14. Zamawiający zaleca, aby informacje zastrzeżone, jako tajemnica przedsiębiorstwa były przez Wykonawcę złożone w oddzielnej wewnętrznej kopercie z oowaniem tajemnica przedsiębiorstwa, lub spięte (zszyte) oddzielnie od pozostałych, jawnych elementów oferty. 6

zp/3 /2017 Brak jednoznacznego wskazania, które informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa oznaczać będzie, że wszelkie oświadczenia i zaświadczenia składane w trakcie niniejszego postępowania są jawne bez zastrzeżeń. 15. Zastrzeżenie informacji, które nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji będzie traktowane, jako bezskuteczne i skutkować będzie zgodnie z uchwałą SN z 20 października 2005 (sygn. III CZP 74/05) ich odtajnieniem. 16. Zamawiający dopuszcza możliwość składania ofert wspólnych (np. konsorcjum). W takim przypadku ich oferta musi spełniać następujące wymagania: a) Oferta musi być podpisana w taki sposób, by prawnie zobowiązywała wszystkich Wykonawców występujących wspólnie. b) Wykonawcy występujący wspólnie muszą ustanowić lidera (pełnomocnika) do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego. Umocowanie może wynikać z treści umowy konsorcjum lub zostać przedłożone oddzielnie wraz z ofertą. c) Wszelka korespondencja oraz rozliczenia dokonywane będą wyłącznie z pełnomocnikiem (liderem) d) Wypełniając formularz ofertowy, jak również inne dokumenty powołujące się na Wykonawcę, w miejscu np. nazwa i adres Wykonawcy należy wpisać dane dotyczące konsorcjum, a nie pełnomocnika konsorcjum. 17. Zamawiający żąda wskazania przez Wykonawcę części zamówienia, których wykonanie zamierza powierzyć podwykonawcom, i podane przez Wykonawcę firm podwykonawców. IX. Opis sposobu obliczania ceny 1. Cenę oferty należy określić w wysokości oraz podać wartość (z podatkiem od towarów i usług ), zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym załącznik Nr 2 do niniejszej SIWZ. 2. ofertowa będzie traktowana jako ostateczna cena umowna i nie będzie podlegać żadnym negocjacjom. 3. Cenę należy podać do dwóch miejsc po przecinku, (zasada zaokrąglenia poniżej 5 należy końcówkę pominąć, powyżej i równe 5 należy zaokrąglić w górę). 4. Rozliczenia pomiędzy Zamawiającym a Wykonawcą będą prowadzone w walucie PLN. 5. Jeżeli w postępowaniu złożona będzie oferta, której wybór prowadziłby do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, zamawiający w celu oceny takiej oferty doliczy do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć zgodnie z tymi przepisami. W takim przypadku Wykonawca, składając ofertę, jest zobligowany poinformować zamawiającego, że wybór jego oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując nazwę (rodzaj) towaru, których dostawa będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując ich wartość bez kwoty podatku. X. Miejsce oraz termin składania ofert i otwarcia ofert 1. Oferty należy składać w siedzibie Zamawiającego w sekretariacie ul. 1-go Maja 13A, 84-100 Puck, w godz. od 8 00 do 14 00 od poniedziałku do piątku. 2. Termin składania ofert upływa w dniu 06.04.2017 roku o godz. 10 00 3. Wszystkie oferty otrzymane przez Zamawiającego po terminie określonym w pkt 2 zostaną zwrócone zgodnie z zasadami określonymi w art. 84 ust. 2 ustawy PZP. 4. Każda złożona oferta otrzyma numer identyfikacyjny. 5. Otwarcie ofert jest jawne. 6. Otwarcie ofert nastąpi w Sekcji Zaopatrzenia i Zamówień Publicznych ul. 1-go Maja 13A, 84-100 Puck w dniu 06.04.2017 roku o godz.10 30. 7. Osobom obecnym na otwarciu ofert podaje się informacje zgodnie z art. 86 ust. 3 i 4 ustawy PZP. 8. Niezwłocznie po otwarciu ofert zamawiający zamieści na stronie www.szpitalpuck.pl informacje dotyczące: a) kwoty, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia; 7

zp/3 /2017 b) firm oraz adresów wykonawców, którzy złożyli oferty w terminie; c) ceny, terminu wykonania zamówienia, okresu gwarancji i warunków płatności zawartych w ofertach. XI. Opis kryteriów, którymi zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty, wraz z podaniem wag tych kryteriów i sposobu oceny ofert 1. Przy wyborze oferty Zamawiający będzie kierował się następującymi kryteriami: Kryteria wyboru oferty oraz wagi procentowe: a) 80 b) za 1km dojazdu 5 c) Koszty narzutu do zakupionego materiału 15 punktowa poszczególnych kryteriów obliczana będzie wg następujących wzorów: a) cena ryczałtowa Oferta z najniższą ceną ryczałtową, otrzyma 80 punktów, pozostałe proporcjonalnie mniej wg wzoru: (n : b) x 100 x 80 gdzie: n - oferta z najniższą ceną b - cena oferty badanej, b) cena za 1 km dojazdu : Oferta z najniższą ceną za 1 km dojazdu otrzyma 5 punktów, pozostałe proporcjonalnie mniej wg wzoru: (n : b) x 100 x 5 gdzie: n - oferta z najniższą ceną b - cena oferty badanej, c) koszty narzutu : Oferta z najniższym przedstawionym w procentach narzutem do zakupionego towaru otrzyma 15 punktów, pozostałe proporcjonalnie mniej wg wzoru: (n : b) x 100 x 15 gdzie: n - oferta z najniższym narzutem b - koszt narzutu oferty badanej, 2. Ocena końcowa oferty jest to suma punktów uzyskanych za wszystkie kryteria wymienione w punkcie 1. 3., o której mowa, musi być ceną ostateczną po uwzględnieniu rabatów i upustów, które zastosuje Wykonawca w przetargu. 4.Najkorzystniejsza oferta może zdobyć maksymalnie 100 pkt. 5. Zamawiający udzieli zamówienia Wykonawcy, którego oferta odpowiadać będzie wszystkim wymaganiom przedstawionym w ustawie PZP, oraz w SIWZ i zostanie oceniona jako najkorzystniejsza w oparciu o podane kryteria wyboru. 6. całkowita danego artykułu podana w załączniku nr 2 musi być ceną ostateczną po uwzględnieniu wszystkich kosztów jak i rabatów i upustów, które zastosuje Wykonawca w przetargu. 7. O wynikach postępowania Zamawiający powiadomi wszystkich Wykonawców zgodnie z Ustawą PZP. XII. Informacje o formalnościach, jakie powinny być dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. 1. Osoby reprezentujące Wykonawcę przy podpisywaniu umowy powinny posiadać ze sobą dokumenty potwierdzające ich umocowanie do podpisania umowy, o ile umocowanie to nie będzie wynikać z dokumentów załączonych do oferty. 2. W przypadku wyboru oferty złożonej przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia Zamawiający może żądać przed zawarciem umowy przedstawienia umowy regulującej współpracę tych Wykonawców. Umowa taka winna określać strony umowy, cel działania, sposób współdziałania, zakres prac przewidzianych do wykonania każdemu z nich, solidarną odpowiedzialność za wykonanie zamówienia, oznaczenie czasu 8

zp/3 /2017 trwania konsorcjum (obejmującego okres realizacji przedmiotu zamówienia, gwarancji i rękojmi), wykluczenie możliwości wypowiedzenia umowy konsorcjum przez któregokolwiek z jego członków do czasu wykonania zamówienia. 3. Zawarcie umowy nastąpi wg wzoru Zamawiającego - Załącznik nr 6 do SIWZ. 4. Postanowienia ustalone we wzorze umowy nie podlegają negocjacjom. 5. W przypadku, gdy Wykonawca, którego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza, uchyla się od zawarcia umowy, Zamawiający będzie mógł wybrać ofertę najkorzystniejszą spośród pozostałych ofert, bez przeprowadzenia ich ponownego badania i oceny chyba, że zachodzą przesłanki, o których mowa w art. 93 ust. 1 ustawy PZP. XII. Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy w sprawie zamówienia publicznego, ogólne warunki umowy albo wzór umowy, jeżeli Zamawiający wymaga od Wykonawcy, aby zawarł z nim umowę w sprawie zamówienia publicznego na takich warunkach. Wzór umowy stanowi Załącznik nr 6 do SIWZ. XIV. Pouczenie o środkach ochrony prawnej Wykonawcom, których interes prawny doznał uszczerbku prawnego w wyniku naruszenia przez Zamawiającego zasad określonych w ustawie PZP, przepisach wykonawczych do ustawy, jak też w niniejszej SIWZ przysługują środki przewidziane tą ustawą, zgodnie z umocowaniem Działu VI Środki ochrony prawnej. Załączniki: Nr 1 - Oferta, Nr 2 Formularz cenowy Nr 3 Oświadczenie Wykonawcy o wykluczeniu i o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Nr 4 - Oświadczenie (wzór) dot. przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej Nr 5 - Oświadczenie Wykonawcy o prawdziwości złożonych oświadczeń Nr 6 Projekt umowy Nr 7 Wykaz aparatury medycznej 9

zp/3 /2017 Załącznik Nr 1 OFERTA Nazwa i adres Wykonawcy:... tel:... fax:... Regon:... Województwo... Powiat... E-mail... (do osoby odpowiedzialnej za realizację umowy) E-mail... (do osoby odpowiedzialnej za podpisanie umowy) E-mail... (do osoby odpowiedzialnej za przyjmowanie zamówień) Jeżeli poświadczenie wpisu do wykazu lub wydania zaświadczenia jest dostępne w formie elektronicznej, proszę podać: adres internetowy, wydający urząd lub organ, dokładne dane referencyjne dokumentacji: www.. w zależności od podmiotu: NIP/PESEL/KRS/CEIDG) NIP.. PESEL. KRS. CEIDG. Osoba upoważniona do podpisywania dokumentów w złożonej ofercie zgodni z reprezentacją.. imię i nazwisko- stanowisko/ podstawa do reprezentacji 10

zp/3 /2017 W związku z ogłoszeniem postępowania w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług serwisowania, okresowych konserwacji i naprawy aparatury i sprzętu medycznego. 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia na cenę, (zgodnie z formularzem cenowym załącznik nr 2): Zakres nr: 1 1. oferty (wartość przeglądów i napraw ) zł (słownie: zł 2. za wystawione orzeczenie techniczne..zł, podatek w wysokości. zł; wynosi zł (słownie: zł Zakres nr: 2 1. oferty (wartość przeglądów i napraw ) zł (słownie: zł 2. za wystawione orzeczenie techniczne..zł, podatek w wysokości. zł; wynosi zł (słownie: zł Itd. Zakres nr: 3 1. oferty (wartość przeglądów i napraw ) zł (słownie: zł 2. za wystawione orzeczenie techniczne..zł, podatek w wysokości. zł; wynosi zł (słownie: zł 1. Koszt dojazdu za 1 km wyniesie zł; zł w tym należny podatek. 2. Narzut do zakupionego materiału wyniesie (naliczany od kosztów zakupu). 4. Podjęcie się naprawy nastąpi w ciągu godzin (nie więcej niż 24 godzin), od momentu przyjęcia zlecenia. 5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 6. Oświadczamy, że projekt umowy, stanowiący załącznik Nr 6 do SIWZ został przez nas zaakceptowany. Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na określonych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 11

zp/3 /2017 7. Oświadczamy, że czujemy się związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. przez okres 30 dni, licząc od upływu terminu składania ofert. 8. Wyrażamy zgodę na termin płatności 60 dni licząc od dnia wystawienia faktury. 9. Okres niezmienności ceny... dni (nie mniej niż 365 dni). 10. Oświadczamy, że jesteśmy w stanie zapewnić ciągłość naprawy aparatury i sprzętu medycznego. W przypadku nie wykonania usługi mimo złożonego wcześniej telefonicznie zgłoszenia przez Zamawiającego, Zamawiający zgłosi konieczność dokonania naprawy u innego kontrahenta, a różnicą kosztów wykonanej naprawy obciąży Wykonawcę. 11. Oświadczamy, że wykonane usługi spełniać będą wszelkie normy jakościowe, a w przypadku nie spełnienia wymagań jakościowych ponosimy za to pełna odpowiedzialność. 12. Oświadczamy, pod groźbą odpowiedzialności karnej, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień otwarcia ofert (art. 233 K.K.). 13. Podwykonawcom zamierzam powierzyć poniższe części zamówienia (Jeżeli jest to wiadome, należy podać również dane proponowanych podwykonawców)... 14. Osoba upoważniona do kontaktu:. tel... e-mail.. Miejscowość, data...... pieczęć i podpis osoby upoważnionej do reprezentacji Wykonawcy Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część są: 1. Oferta. 2. Formularz cenowy 3.... 4.... 5.... 12

ZAŁĄCZNIK NR 2 FORMULARZ CENOWY ZAKRES 1 1 naprawy agregatu próżni centralnej AV-40, instalacji gazów medycznych i próżni 3 2 przeglądy okresowe agregatu próżni centralnej AV-40, 3 3 przeglądy okresowe instalacji gazów medycznych i próżni 36 ZAKRES 2 1 aparat do elektroterapii interdynamic ID-4C 3 2 aparat do magnoterapii z wyposażeniem MAGNER AS-60 3 3 aparat Stymat S-100 3 4 aparat Stymat S-200 3 5 aparat Stymat. S-210 3 6 lampa biotron 3 7 lampa Solux (statyw) 3 8 lampa Solux LS-1 3 9 Laser CTL 3 10 MADYN D-21 3 11 MAGNOTER D-56 3 12 Multitronic+ elektroda punktowa MT-3 3 13 SONICATOR 730 3 14 Sonoter z wyposażeniem-urządzenie do terapii ultradźwiękowej GJK- 1 3 15 TERAPLUS 3 16 wanna do m. wir. kdol. 1117T 3 17 wanna do masażu wir. kgór. 1117T 3 18 laser biostymulacyjny Polaris 2 3 19 aparat do masażu podciśnieniem AVACO 3 20 aparat do elektroterapii ETIUS 3 21 aparat do elektroterapii interdynamic ID-4C 3 13

22 aparat do magnoterapii z wyposażeniem MAGNER AS-60 3 23 aparat Stymat S-100 3 24 aparat Stymat S-200 3 25 aparat Stymat. S-2010 3 26 lampa biotron 3 27 lampa Solux (statyw) (szt. 3) 9 28 lampa Solux LS-1 3 29 Laser CTL 3 30 MADYN D-21 3 31 MAGNOTER D-56 3 32 Multitronic+ elektroda punktowa MT-3 3 33 SONICATOR 730 3 34 Sonoter z wyposażeniem-urządzenie do terapii ultradźwiękowej GJK- 1 3 35 TERAPLUS 3 36 wanna do m. wir. kdol. 1117T 3 37 wanna do masażu wir. kgór. 1117T 3 38 laser biostymulacyjny Polaris 2 3 39 aparat do masażu podciśnieniem AVACO 3 40 aparat do elektroterapii ETIUS 3 I ZAKRES 3 1 aparat do znieczulania Aespire 3 2 aparat do znieczulania Aespire 3 I ZAKRES 4 14

1 aparat do znieczulania FLEXIMA II 3 2 aparat do znieczulania FLEXIMA II 2 I ZAKRES 5 1 diatermia ES 350 3 2 diatermia ES120 3 RZEGLĄDY 4 diatermia ES 350 3 5 diatermia ES120 3 I ZAKRES 6 1 videocenter CV 180 3 2 diatermia UES 40 3 3 optyka 30, 10 mm, HD WA530054 3 4 insuflator UHI-3 3 5 pompa ssąco-tłocząca (PUMP Surgjpump 230V) 3 6 źródło światła CLU 180 3 7 transformator WM-NP1 A.S. CASTORS 3 8 myjnia MINI ETD 3 9 videocenter CV 180 3 10 diatermia UES 40 3 11 optyka 30, 10 mm, HD WA530054 3 12 insuflator UHI-3 3 15

13 pompa ssąco-tłocząca (PUMP Surgjpump 230V) 3 14 źródło światła CLU 180 3 15 transformator WM-NP1 A.S. CASTORS 3 16 myjnia MINI ETD 3 I ZAKRES 7 1 autoklaw PS-50 6 3 sterylizator parowy 6 4 sterylizator parowy pionowy ASVE 6 5 autoklaw PS-50 3 7 sterylizator parowy 3 8 sterylizator parowy pionowy ASVE 3 I ZAKRES 8 1 defibrylator LIFEPAK-12; LIFEPAK-15 3 2 stacja dokująca 3 3 defibrylator LIFEPAK-12; LIFEPAK-15 (szt. 7) 21 4 stacja dokująca 3 I ZAKRES 9 16

1 defibrylator CARDIO-AIDMC TMŁ 3 2 defibrylator MEDIC 5 3 3 Defibrylator SMART 3 4 Defibrylator ZOLL 3 5 Defibrylator Automatyk AMD 3 6 Defibrylator EFFIGIA DFM 100 3 7 defibrylator CARDIO-AIDMC TMŁ 3 8 defibrylator MEDIC 5 3 9 Defibrylator SMART 3 10 Defibrylator ZOLL 3 11 Defibrylator Automatyk AMD 3 12 Defibrylator EFFIGIA DFM 100 3 I ZAKRES 10 1 elektrokardiograf Ascard 3 2 elektrokardiograf ASCARD 3 3 elektrokardiograf Ascard A4/A 3 4 rejestrator ciśnienia HOLTER 3 5 elektrokardiograf model 3 6 rejestrator (kpl) ASP 702-27 3 7 rejestrator ASPEKT 702 3 8 rejestrator cisnienia OSCAR 2 3 9 aparat EKG A-4 3 10 aparat EKG GTC 10 3 11 elektrokardiograf Ascard (szt. 3) 9 12 elektrokardiograf ASCARD (szt. 3) 9 13 elektrokardiograf Ascard A4/A 3 17

14 rejestrator ciśnienia HOLTER 3 15 elektrokardiograf model 3 16 rejestrator (kpl) ASP 702-27 3 17 rejestrator ASPEKT 702 3 18 rejestrator cisnienia OSCAR 2 (szt. 2) 3 19 aparat EKG A-4 3 20 aparat EKG SE12 3 21 aparat EKG GTC 10 3 I ZAKRES 11 1 kardiomonitor Diascop 2 3 2 kardiomonitor UT 6000F 3 3 kardiomonitor wielofunkcyjny CARDIOCAP II 3 4 kardiomonitor z pulsoksymetrem 1030 3 5 kardiomonitor MEC 1000 3 6 monitor HYPERVISION VI HPL 19500 3 9 kardiomonitor Diascop 2 3 10 kardiomonitor UT 6000F 3 11 kardiomonitor wielofunkcyjny CARDIOCAP II 3 12 kardiomonitor z pulsoksymetrem 1030 3 13 kardiomonitor MEC 1000 (szt. 8) 24 14 monitor HYPERVISION VI HPL 19500 3 I ZAKRES 12 1 Kardiotokograf typ 071 3 2 Kardiotokograf SRE6185 3 18

3 Kardiotokograf typ 151 BAR 3 4 Kardiotokograf typ OMF81006 3 5 detektor tętna płodu BT-200 3 6 detektor tętna płodu IPX 7 3 7 detektor tętna płodu UDT-20 3 8 Kardiotokograf typ 071 3 9 Kardiotokograf SRE6185 3 10 Kardiotokograf typ 151 BAR (szt. 3) 9 11 Kardiotokograf typ OMF81006 3 12 detektor tętna płodu BT-200 3 13 detektor tętna płodu D-121 3 14 detektor tętna płodu IPX 7 3 15 detektor tętna płodu UDT-10M 3 16 detektor tętna płodu UDT-20 3 I ZAKRES 13 1 amnioskop AS 150 3 2 aparat TENS do łagodzenia bólu XL-Y3 3 3 amnioskop AS 150 3 4 aparat TENS do łagodzenia bólu XL-Y3 3 I ZAKRES 14 1 aparat ultrasonograficzny typ 1670VS5 3 2 ultrasonograf 60 zestaw 3 19

3 ultrasonograf DESMIN-H 3 4 ultrasonograf LOGIG P5 3 PRZEGLADY 6 aparat ultrasonograficzny typ 1670VS5 3 7 ultrasonograf 60 zestaw 3 8 ultrasonograf DESMIN-H 3 9 ultrasonograf LOGIG P5 3 I ZAKRES 15 1 fotel ginekologiczny 3 PRZEGLADY 2 fotel ginekologiczny 3 I ZAKRES 16 1 inkubator ATOM 3 2 inkubator ATOM 2100G 1 3 3 inkubator ISDETTE C450H-1C 3 4 inkubator z pulsoksymetrem i lampą do fototerapii 3 5 inkubator zamknięty z wyposażeniem 3 6 inkubator DRAGER 3 7 inhalator elektroniczny NEB 50 3 8 inhalator ultradźwiękowy PNEUM 3 9 stanowisko do resuscytacji noworodków 3 9 inkubator ATOM 3 10 inkubator ATOM 2100G 1 3 11 inkubator ISDETTE C450H-1C 3 20

12 inkubator z pulsoksymetrem i lampą do fototerapii 3 13 inkubator zamknięty z wyposażeniem 3 14 inkubator DRAGER (szt. 2) 6 15 inhalator elektroniczny NEB 50 9 16 inhalator ultradźwiękowy PNEUM 3 stanowisko do resuscytacji noworodków (szt. 2) 6 I ZAKRES 17 1 diatermia GN 300 + sterownik GN323 3 2 optyka DE 8891 3 3 optyka PE 909A 3 4 źródło zimnego światła OP 930 - część laparoskopu 3 5 światłowód OP 913 3 6 insuflator PG016 3 7 diatermia GN 300 + sterownik GN323 3 8 optyka DE 8891 3 9 optyka PE 909A 3 10 pompa ssąco-tłocząca FLUID 2 3 11 źródło zimnego światła OP 930 - część laparoskopu 3 12 światłowód OP 913 3 I ZAKRES 18 1 kapnograf TYP-1265 3 2 kapnograf z pulsoksymetrem 3 3 kapnograf z pulsoksymetrem 7100 3 21

4 kapnograf TYP-1265 3 5 kapnograf z pulsoksymetrem 3 6 kapnograf z pulsoksymetrem 7100 3 I ZAKRES 19 1 lampa bezcieniowa-operacyjna sufitowa BHC 501/501P 5 2 lampa operacyjna H701 4 3 lampa bezcieniowa-operacyjna sufitowa BHC 501/501P 3 4 lampa operacyjna H701 3 I ZAKRES 20 1 pompa AIVAC P 1000 3 2 pompa infuzyjna BRAUN 3 3 pompa infuzyjna Alaris GM 3 4 pompa infuzyjna dwustrzykawkowa TYP 8714 827 3 5 pompa infuzyjna dwustrzykawkowa TYP CFIP 22 3 6 pompa infuzyjna IVAC 3 7 pompa infuzyjna S2 3 8 pompa infuzyjna SEP 119 3 9 pompa infuzyjna SEP 215 3 10 pompa infuzyjna strzykawkowa PILOT A2 3 11 pompa PILOT A-2 3 PRZEGLADY 12 pompa AIVAC P 1000 3 22

13 pompa infuzyjna BRAUN (szt. 2) 6 14 pompa infuzyjna Alaris GM (szt. 2) 6 15 pompa infuzyjna dwustrzykawkowa TYP 8714 827 3 16 pompa infuzyjna dwustrzykawkowa TYP CFIP 22 3 17 pompa infuzyjna IVAC 3 18 pompa infuzyjna S2 (szt. 7) 21 19 pompa infuzyjna SEP 119 3 20 pompa infuzyjna SEP 215 3 21 pompa infuzyjna strzykawkowa PILOT A2 (szt. 2) 6 22 pompa PILOT A-2 3 I ZAKRES 21 1 pompa infuzyjna KWAPISZ 3 2 pompa infuzyjna DUET 3 3 pompa infuzyjna DUET 20/50 4 4 pompa infuzyjna dwustrzykawkowa Duet 20/50, 4 5 pompa infuzyjna dwustrzykawkowa TYP 1020 4 7 pompa infuzyjna typ 3/99 COMPACT 3 8 pompa infuzyjna ASCOR 3 9 pompa infuzyjna Ascor AP22 3 10 pompa infuzyjna KWAPISZ (szt. 2) 6 11 pompa infuzyjna DUET 3 12 pompa infuzyjna DUET 20/50 3 13 pompa infuzyjna dwustrzykawkowa Duet 20/50, 3 14 pompa infuzyjna dwustrzykawkowa TYP 1020 (szt. 2) 6 16 pompa infuzyjna typ 3/99 COMPACT (szt. 2) 6 17 pompa infuzyjna ASCOR 3 18 pompa infuzyjna Ascor AP22 3 I 23

ZAKRES 22 1 pulsoksymetr TYCO 3 2 pulsoksymetr N-595 3 3 pulsoksymetr OXYPLETH 520A 3 4 pulsoksymetr podręczny typ 3303MDD 3 5 pulsoksymetr RAD-9 3 6 pulsoksymetr RADICAL 3 7 pulsoksymetr RADICAL 7 3 8 pulsoksymetr SPEKTRO 30 3 9 pulsoksymetr typ 3404 3 10 pulsoksymetr COVIDIEN 3 11 pulsoksymetr TYCO 3 12 pulsoksymetr N-595 3 13 pulsoksymetr OXYPLETH 520A 3 14 pulsoksymetr podręczny typ 3303MDD 3 15 pulsoksymetr RAD-9 3 16 pulsoksymetr RADICAL (szt. 2) 6 17 pulsoksymetr RADICAL 7 3 18 pulsoksymetr SPEKTRO 30 3 19 pulsoksymetr typ 3404 3 20 pulsoksymetr COVIDIEN 3 I ZAKRES 23 1 2 2 4 5 6=3x4 7=6+5 1 reduktor do tlenu MEDISELECT 3 2 reduktor próżni (szt. 32) 96 3 reduktor tlenu (szt. 34) 102 24

ZAKRES 24 ryczałtowa 1 respirator "BENNET 740" 5 2 respirator Medumat 3 3 respirator Medumat Standard 3 4 respirator Oxylog 2000+ 3 5 respirator OZIRUS 3 6 respirator Rescu PAC 3 7 respirator EVOLUTION 3E 3 8 respirator "BENNET 740" 3 9 respirator Medumat (szt. 2) 6 10 respirator Medumat Standard 3 11 respirator Oxylog 2000+ 3 12 respirator OZIRUS 3 13 respirator Rescu PAC 3 14 respirator EVOLUTION 3E 3 I ZAKRES 25 1 respirator dla noworodków TYP BABYLOG 8000 PLUS 7 2 sprężarka do respiratora 3500ex 3 3 system CPAP typ 9641AEU 3 4 lampa do fototerapii 3 PRZEGLADY 5 respirator dla noworodków TYP BABYLOG 8000 PLUS 3 6 sprężarka do respiratora 3500ex 3 7 system CPAP typ 9641AEU 3 8 lampa do fototerapii 3 I 25

ZAKRES 26 Ilość 1 ssak ACCUVAC BASIC 3 2 ssak elektryczny 3 3 ssak NEW ASKIR 3 4 ssak elektryczny TYP OB. 2012 3 5 ssak elektryczny karetkowy 3 6 ssak INŻEKTOR-TM 3 7 ssak UTERINE TYP MEDIAN 3 9 ssak elektryczny OGARIT 3 10 ssak ACCUVAC BASIC 3 11 ssak elektryczny 3 12 ssak NEW ASKIR 3 13 ssak elektryczny TYP OB. 2012 (szt. 3) 9 14 ssak elektryczny karetkowy 3 15 ssak INŻEKTOR-TM 3 16 ssak UTERINE TYP MEDIAN (szt. 2) 6 18 ssak elektryczny OGARIT 3 I ZAKRES 27 1 stół operacyjny SM30F 5 2 stół operacyjny 5 PRZEGLADY 3 stół operacyjny SM30F 3 4 stół operacyjny 3 I 26

ZAKRES 28 1 urządzenie do badania słuchu OTOREAD 3 2 urządzenie do badania słuchu OTOREAD 3 I ZAKRES 29 1 wirówka MPV 223 3 2 cieplarka CWE 20 3 3 łaźnia wodna LW 502M/2-200 3 4 łaźnia wodna LW 12 3 5 wirówka MPV 223 3 6 cieplarka CWE 20 3 7 łaźnia wodna LW 502M/2-200 3 8 łaźnia wodna LW 12 3 I ZAKRES 30 1 zamrażarka SB 140 4 2 chłodziarka EJ Z 301 AOX 4 3 chłodziarka ERC 2443 typ 240 4 4 chłodziarka EW 20 4 5 chłodziarka FOP 24A 4 27

6 chłodziarka EW 10 4 7 chłodziarka TS 180 4 8 zamrażarka biomedyczna MDF-U5412 4 9 zamrażarka SB 140 3 10 chłodziarka EJ Z 301 AOX 3 11 chłodziarka ERC 2443 typ 240 3 12 chłodziarka EW 20 3 13 chłodziarka FOP 24A 3 14 chłodziarka EW 10 3 15 chłodziarka TS 180 3 16 zamrażarka biomedyczna MDF-U5412 3 I ZAKRES 31 1 mikroskop SE 3 2 mikroskop 3 3 mikroskop SE 3 4 mikroskop (szt. 2) 6 I ZAKRES 32 1 aparat do mierzenia ciśnienia INCO 4 2 aparat do mierzenia ciśnienia MEDEL 4 3 aparat do mierzenia ciśnienia typ BPA 400 4 4 aparat do mierzenia ciśnienia typ SOCHO 110 4 5 aparat elektroniczny do pomiaru RR 4 28

6 aparat do mierzenia ciśnienia INCO (szt. 2) 6 7 aparat do mierzenia ciśnienia MEDEL 3 8 aparat do mierzenia ciśnienia typ BPA 400 3 9 aparat do mierzenia ciśnienia typ SOCHO 110 (szt. 4) 12 10 aparat elektroniczny do pomiaru RR (szt. 2) 6 I ZAKRES 33 1 aparat rtg przewoźny typ 1081 51042-148 3 PRZEGLADY 2 aparat rtg przewoźny typ 1081 51042-148 3 I ZAKRES 34 1 aparat RTG stacjonarny Helthcare 36 PRZEGLADY 2 aparat RTG stacjonarny Helthcare 3 I ZAKRES 35 1 VIDEOGASTROSKOP 6 2 VIDEOKOLONOSKOP 6 3 VIDEOPROCESOR 3 29

4 myjnia ENDOCLEANER 8 10 VIDEOGASTROSKOP (3 szt.) PENTAX 9 11 VIDEOKOLONOSKOP (3 szt) PENTAX 9 12 VIDEOPROCESOR 3 13 myjnia ENDOCLEANER (szt. 2) 6 I ZAKRES 36 ryczałtowa 1 aparat USG LOGIQ 3 PRZEGLADY 2 aparat USG LOGIQ 3 I... miejscowość, data... pieczęć i podpis Wykonawcy 30

Załącznik Nr 3 Wykonawca: (pełna nazwa/firm, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL/KRS/CEIDG) Reprezentowany przez:. OŚWIADCZENIE: (zgodnie z art. 25a ust. 1 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych) OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Przystępując do postępowania o zamówienie publiczne oświadczam, że na dzień składania ofert nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 Ustawy PZP. Art. 24 ust. 1 pkt. 12-23. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 12) wykonawcę, który nie wykazał spełniania warunków udziału w postępowaniu lub nie został zaproszony do negocjacji lub złożenia ofert wstępnych albo ofert, lub nie wykazał braku podstaw wykluczenia; 13) Wykonawcę będącego osobą fizyczną, którą prawomocnie skazano za przestępstwo: a) o którym mowa w art. 165 a, art. 181-188, art. 189a, art. 218-221, art. 228-230a, art. 250a, art. 258 lub art. 270-309 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r Kodeks karny (Dz. U. poz. 553, z późn. zm.) lub art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r o sporcie (Dz.U. z 2016 r poz. 176), b) o charakterze terrorystycznym, o którym mowa w art. 115 20 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny, c) skarbowe, d) o którym mowa a art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. poz. 769); 14) Wykonawcę, jeżeli urzędującego członka organu zarządzającego lub nadzorczego, wspólnika spółki w spółce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spółce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w pkt 13; 15) Wykonawcę, wobec którego wydano prawomocny wyrok sądu lub ostateczną decyzję administracyjną o zaleganiu z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, chyba, że wykonawca dokonał płatności należnych podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarł wiążące porozumienie w sprawie spłaty tych należności; 16) Wykonawcę, który w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa wprowadził zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji, że nie podlega wykluczeniu, spełnia warunki udziału w postępowaniu lub obiektywne i niedyskryminacyjne kryteria, zwane dalej kryteriami selekcji, lub który zataił te informacje lub nie jest w stanie przedstawić wymaganych dokumentów; 17) Wykonawcę, który w wyniku lekkomyślności lub niedbalstwa przedstawił informacje wprowadzające w błąd zamawiającego, mogące mieć istotny wpływ na decyzje podejmowane przez zamawiającego w postępowaniu o udzielenie zamówienia; 18) Wykonawcę, który bezprawnie wpływał lub próbował wpływać na czynności zamawiającego lub pozyskać informacje poufne, mogące dać mu przewagę w postępowaniu o udzielenie zamówienia; 19) Wykonawcę, który brał czynny udział w przygotowaniu postępowania o udzielenie zamówienia lub którego pracownik, a także osoba wykonująca pracę na podstawie umowy zlecenia, o dzieło, agencyjnej lub innej umowy o świadczenie usług, brał udział w przygotowaniu takiego postępowania, chyba, że spowodowane 31

tym zakłócenie konkurencji może być wyeliminowane w inny sposób niż przez wykluczenie wykonawcy z udziału w postępowaniu; 20) Wykonawcę, który z innymi wykonawcami zawarł porozumienie mające na celu zakłócenie konkurencji między wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia, co zamawiający jest w stanie wykazać za pomocą stosownych środków dowodowych; 21) wykonawcę będącego podmiotem zbiorowym, wobec którego sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienie na podstawie ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. z 2015 r. poz. 1212, 1844 i 1855 oraz z 2016 r. poz. 437 i 544); 22) wykonawcę, wobec którego orzeczono tytułem środka zapobiegawczego zakaz ubiegania się o zamówienie publiczne; 23) wykonawców, którzy należąc do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2015 r poz. 184, 1618 i 1634), złożyli odrębne oferty, oferty częściowe lub wnioski o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, chyba, że wykażą, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia....... (miejsce i data wystawienia) (podpis i pieczątka) Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy PZP (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy PZP podjąłem następujące środki naprawcze:... miejscowość, data... pieczęć i podpis Wykonawcy 32

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia....... (miejsce i data wystawienia) (podpis i pieczątka) [UWAGA: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział możliwość, o której mowa w art. 25a ust. 5 pkt 2 ustawy Pzp] OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami:... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia....... (miejsce i data wystawienia) (podpis i pieczątka) INFORMACJA czy wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem: TAK / NIE - odpowiednio zakreślić Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Te informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR. Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR. Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR. (miejsce i data wystawienia) (podpis i pieczątka) 33

Załącznik Nr 4 (Oświadczenie, które należy złożyć po otwarciu ofert)...... miejscowość, data pieczęć firmowa OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia Niniejszym oświadczam, iż 1) nie należę do żadnej* 2) należę do* grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2015.184 ze zm.). W przypadku zaistnienia okoliczności, o której mowa powyżej w pkt 2, załączam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych: * skreślić niepotrzebne Przez Grupę kapitałową według ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, ze zm.) należy rozumieć wszystkich przedsiębiorców, którzy są kontrolowani w sposób bezpośredni lub pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę.... pieczęć i podpis osoby upoważnionej do reprezentacji Wykonawcy 34

Załącznik nr 5 OŚWIADCZENIE Art. 297 1 Kodeksu Karnego Kto w celu uzyskania dla siebie lub kogoś innego od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5. Art. 297 2 Kodeksu Karnego Tej samej karze podlega, kto wbrew ciążącemu na nim obowiązkowi nie powiadamia właściwego podmiotu o powstaniu sytuacji mogącej mieć wpływ na wstrzymanie lub ograniczenie wysokości udzielonego wsparcia finansowego, określonego w 1 lub zamówienia publicznego albo na możliwość dalszego korzystania z elektronicznego instrumentu płatniczego. Oświadczamy, iż zapoznaliśmy się z treścią powyższego artykułu. Oświadczamy, iż wszystkie złożone przez nas dokumenty i pisemne oświadczenia są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. Dnia. (podpis i pieczątka imienna Upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy) 35

Załącznik nr 6 (Projekt umowy) U M O W A Nr... zawarta w dniu 2017 roku w wyniku przeprowadzenia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: jest świadczenie usług serwisowania, okresowych konserwacji, naprawy aparatury i sprzętu medycznego ( ) pomiędzy:. zarejestrowaną w pod numerem: KRS - NIP., REGON -.. reprezentowaną przez: 1/... 2/... zwaną dalej Zleceniobiorcą, a Szpitalem Puckim Sp. z o.o. ul. 1 Maja 13 A, 84-100 Puck zarejestrowaną w Sądzie Rejonowym w Gdańsku VIII Wydział Gospodarczy do Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem: KRS - 0000462529 NIP 587-170-04-18, REGON - 000308229 reprezentowanym przez 1/ Prezesa Zarządu Danutę Ceszke zwanym dalej Zleceniodawcą o następującej treści: 1. 1. Zleceniodawca zleca a Zleceniobiorca zobowiązuje się do wykonania usług na rzecz Zleceniodawcy zgodnie z załącznikiem nr 2 (zakres nr. ) polegających na: 1) dokonywaniu przeglądów oraz konserwacji sprzętu medycznego (wraz z wpisem do paszportu urządzenia), 2) wykonywaniu bieżących napraw sprzętu medycznego, 3) montażach i demontażach aparatury medycznej, 4) wystawianiu orzeczeń technicznych. 2 1. Strony ustalają, że czas reakcji na zgłoszenie wynosi...h, od chwili zgłoszenia przez Zleceniodawcę. 2. Zleceniobiorca zobowiązuje się wykonać usługi w zakresie pojedynczego zgłoszenia w terminie 3 dni od zgłoszenia, chyba że w tym terminie strony zgodnie ustalą inny termin końcowy wykonania usługi, 3. W przypadku niedotrzymania terminu przez Zleceniobiorcę, o którym mowa w ust. 1 i ust. 3 Zleceniodawca ma prawo naliczyć kary umowne w wysokości 0,1 wynagrodzenia miesięcznego za każdy dzień zwłoki, 4. Zleceniobiorca wyraża zgodę na potrącenie kwoty kar umownych z miesięcznego wynagrodzenia przysługującego mu w miesiącu następnym po zaistnieniu faktu zwłoki, 5. Maksymalna wartość zobowiązania Zleceniodawcy Brutto, wynikająca z oferty wynosi.. zł 6. Zleceniodawca pokrywa koszty części zamiennych, przy czym zastrzega sobie, że każda wymiana części w kwocie powyżej 1.000,00 zł wymaga jego zgody 3 36