PYTANIA I ODPOWIEDZI w ramach Osi Priorytetowej VIII. Infrastruktura dla usług użyteczności publicznej, Działania 8.4 Infrastruktura społeczna, Poddziałania 8.4.1 Infrastruktura ochrony zdrowia Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014 2020 Nr naboru: RPPD.08.04.01-IZ.00-20-001/18 PRZEDMIOT PROJEKTU Pytanie nr 1 z dnia 29.12.2017 r.: Witam Państwa i zwracam się z pytaniem czy: - jako Poradnia zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży oraz Oddział dzienny psychiatryczny dla dzieci i młodzieży w ABC, posiadając kontrakt z NFZ możemy starać się o dofinansowanie z programu 8.4.1. Infrastruktura służby zdrowia Narzędzie 16 - Wsparcie regionalnych podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie ginekologii, położnictwa, neonatologii, pediatrii oraz innych jednostek zajmujących się leczeniem dzieci (roboty budowlane, doposażenie). Mam nadzieję, że "mieścimy się" w tej części określanej mianem "innych jednostek zajmujących się leczeniem dzieci". Czy znany jest zakres pojęcia - roboty budowlane? Odpowiedź nr 1: W konkursie mogą być wspierane choroby psychiczne dzieci i młodzieży. O ile, z nazwy Narzędzia 16 tj. Wsparcie regionalnych podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie ginekologii, położnictwa, neonatologii, pediatrii oraz innych jednostek zajmujących się leczeniem dzieci nie wynika ograniczenie co do typów wspieranych jednostek, to biorąc pod uwagę zapisy Pkt 3.1 Regulaminu konkursu - Projekty będą polegały na przeprowadzeniu niezbędnych, z punktu widzenia udzielania świadczeń zdrowotnych, robót budowlanych oraz wyposażeniu w sprzęt medyczny oddziałów szpitalnych zajmujących się leczeniem w zakresie ginekologii, położnictwa, neonatologii, pediatrii oraz innych oddziałów zajmujących się leczeniem dzieci oraz jednostek diagnostycznych współpracujących z powyższymi oddziałami, w tym w zakresie dostosowania infrastruktury do potrzeb osób niepełnosprawnych, oraz jako element projektu rozwiązania w zakresie ICT (oprogramowanie, sprzęt) w zakresie w jakim rozwiązania te nie są związane z realizacją działań wskazanych w Narzędziu 26: upowszechnienie wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej oraz Narzędziu 27: upowszechnienie wykorzystania telemedycyny należy uznać, że wsparciem objęte mogą być oddziały szpitalne oraz jednostki diagnostyczne współpracujące z powyższymi oddziałami. W ocenie IOK, zarówno Poradnia zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży, jak i Oddział dzienny psychiatryczny dla dzieci i młodzieży wpisuje się w definicję jednostki diagnostycznej, lecz należy pamiętać o spełnieniu obligatoryjnego warunku współpracy z oddziałami szpitalnymi. Przez roboty budowlane należy rozumieć przebudowę, rozbudowę oraz prace remontowo-budowlane, w tym w zakresie dostosowania infrastruktury do potrzeb osób starszych i z niepełnosprawnościami, obiektu związanego z ochroną zdrowia. Budowa obiektu dopuszczalna będzie wyłącznie pod warunkiem konieczności wypełnienia luki w systemie i braku innego rozwiązania problemu. Ponadto, IOK zwraca uwagę, że inwestycje polegające na dostosowaniu istniejącej infrastruktury do obowiązujących przepisów są niekwalifikowalne, chyba że ich realizacja jest uzasadniona z punktu widzenia poprawy efektywności i dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej. Należy również pamiętać, iż w konkursie nie przewiduje się wsparcia części biurowoadministracyjnej placówek ochrony zdrowia.
Pytanie nr 2 z dnia 02.01.2018 r.: Szanowni Państwo, Czy w ramach projektu składanego w naborze RPPD.08.04.01-IZ.00-20-001/18 istnieje możliwość (oprócz zakupów na potrzeby oddziałów szpitalnych, zajmujących się leczeniem w zakresie ginekologii, położnictwa, neonatologii, pediatrii oraz innych oddziałów zajmujących się leczeniem dzieci) zakupu sprzętu, aparatury, wyposażenia medycznego na potrzeby diagnostyki i leczenia dzieci do poradni POZ i AOS np. poradnia chirurgii dziecięcej, neonatologiczna, pediatryczna, POZ, oraz na potrzeby bloku operacyjnego i oddziału anestezjologii i intensywnej terapii? Odpowiedź nr 2: W niniejszym konkursie istnieje możliwość zakupu sprzętu, aparatury, wyposażenia medycznego na potrzeby diagnostyki i leczenia dzieci do poradni POZ i AOS. W projekcie mogą pojawić się również wydatki na potrzeby bloku operacyjnego, oddziału anestezjologii i intensywnej terapii o ile będą one wykorzystywane w zakresie objętym konkursem tj. ginekologii, położnictwa, neonatologii, pediatrii oraz innych jednostek zajmujących się leczeniem dzieci. W przypadku, gdy wyposażenie nabywane w ramach niniejszego konkursu będzie również służyło leczeniu innych chorób lub grup docelowych, istnieje konieczność pomniejszenia wartości kosztów kwalifikowalnych do poziomu wynikającego z warunków przedmiotowego konkursu. Zasadnym jest przyjęcie właściwej i metodologii odpowiedniej do specyfiki projektu np. wskaźnik czasu wykorzystania sprzętu, wskaźnik udziału dzieci i młodzieży w ogólnej grupie korzystających. Pytanie nr 3 z dnia 03.01.2018 r.: Proszę o informację, czy z dofinansowania w ramach tego projektu może skorzystać i zakupić sprzęt przedsiębiorca (os. prowadząca działalność gospodarczą - pracownia ortodontyczna), który wykonuje aparaty ortodontyczne na zamówienie ortodontów (świadczących usługi także w ramach NFZ)? Odpowiedź nr 3: IOK wyjaśnia, że zgodnie z zapisami Regulaminu Konkursu Pkt 4. do ubiegania się o dofinansowanie uprawnieni są również przedsiębiorcy. Jednakże biorąc pod uwagę zapisy Pkt 3.1 Regulaminu konkursu - Projekty będą polegały na przeprowadzeniu niezbędnych, z punktu widzenia udzielania świadczeń zdrowotnych, robót budowlanych oraz wyposażeniu w sprzęt medyczny oddziałów szpitalnych zajmujących się leczeniem w zakresie ginekologii, położnictwa, neonatologii, pediatrii oraz innych oddziałów zajmujących się leczeniem dzieci oraz jednostek diagnostycznych współpracujących z powyższymi oddziałami, w tym w zakresie dostosowania infrastruktury do potrzeb osób niepełnosprawnych, oraz jako element projektu rozwiązania w zakresie ICT (oprogramowanie, sprzęt) w zakresie w jakim rozwiązania te nie są związane z realizacją działań wskazanych w Narzędziu 26: upowszechnienie wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej oraz Narzędziu 27: upowszechnienie wykorzystania telemedycyny należy uznać, że wsparciem objęte mogą być oddziały szpitalne oraz jednostki diagnostyczne współpracujące z oddziałami. Jednakże należy pamiętać, że zgodnie z ideą konkursu wymaga się istnienia faktycznej współpracy z oddziałami szpitalnymi (adekwatnie do odpowiedzi w ramach pytania nr 1. Ponadto IOK zwraca uwagę, że wsparciem będą objęte projekty dotyczące inwestycji w zakresie ginekologii, położnictwa, neonatologii, pediatrii oraz w innych obszarach, gdzie występuje leczenie dzieci.
Pytanie nr 4 z dnia 11.01.2018 r.: W nawiązaniu do ogłoszonego konkursu RPPD.08.04.01-IZ.00-20-001/18, w ramach Poddziałania 8.4.1 Infrastruktura ochrony zdrowia, Szpital XXX zwraca się z uprzejmą prośbą o wyjaśnienia: 1. Czy w ramach konkursu możliwe jest złożenie wniosku w zakresie zakupu wyposażenia poradni ginekologii (zakup aparatu USG, mammografu, zestawu narzędzi do łyżeczkowania, mikroskopu kardiotokografu), która funkcjonuje w strukturach szpitala i świadczenia poradni są finansowane w ramach kontraktu NFZ? Nadmieniamy, że w strukturach szpitala funkcjonuje również oddział ginekologiczny, który nie byłby przedmiotem wniosku. 2. Czy w przypadku gdy wniosek dotyczy tylko poradni ginekologicznej, kryteria dostępu nr 2 i 8 dotyczą takiego projektu? 3. Czy w ramach konkursu możliwy jest zakup mammografu cyfrowego do uruchomienia profilaktyki raka piersi? Odpowiedź nr 4: Ad. 1 W niniejszym konkursie istnieje możliwość zakupu wyposażenia medycznego na potrzeby poradni AOS funkcjonujących w strukturach szpitala o ile udzielają one świadczeń dedykowanych chorobom objętych konkursem. W przypadku niniejszego pytania należy więc uznać, że projekt wpisuje się w zakres ginekologii (z zastrzeżeniem poniższej odpowiedzi na pytanie nr 3). IOK zwraca jednak uwagę, że zakup wyposażenia co do rodzaju wymaga uzasadnienia w kontekście leczenia chorób objętych niniejszym konkursem. Ad. 2 Z uwagi na nieobjęcie projektem oddziałów szpitalnych Kryterium merytoryczne dopuszczające szczególne nr 8 - Potencjał oddziałów położniczych nie będzie podlegało ocenie, gdyż dotyczy ono wyłącznie projektów obejmujących oddziały położnicze. W przypadku Kryterium merytorycznego dopuszczającego szczególnego nr 2 - Zgodność projektu z adekwatną mapą/mapami potrzeb zdrowotnych nie przewiduje się odstępstwa dla żadnego projektu - do dofinansowania mogą być przyjęte wyłącznie projekty zgodne z właściwą mapą potrzeb zdrowotnych. Mapy potrzeb zdrowotnych dostępne są pod adresem: http://www.mpz.mz.gov.pl/mapy-potrzebzdrowotnych-dokumenty/. Ad. 3 IOK nie widzi możliwości wsparcia w niniejszym konkursie zakupu mammografu cyfrowego z uwagi na charakter badania do jakiego służy tj. badanie jest wykonywane w zakresie programów profilaktycznych zwalczania chorób nowotworowych - pozwala wykrywać zmiany nowotworowe na wczesnym etapie choroby, gdy możliwe jest jej skuteczne leczenie. Dlatego też, uwzględniając celowościowe podejście nabycie takiego urządzenia powinno być realizowane w ramach konkursu dedykowanego dla chorób onkologicznych, nie zaś ginekologii, która jest przedmiotem niniejszego konkursu. Jednocześnie IZ RPOWP wyjaśnia, że w 01.2018 r. planuje się ogłoszenie konkursu w tym zakresie. Pytanie nr 5 z dnia 06.02.2018 r.: Szanowni Państwo, Chciałabym prosić o stanowisko w następującej kwestii: Szpital w swojej strukturze posiada komórkę organizacyjną Oddział Otolaryngologiczny, w ramach której realizuje umowę z NFZ w zakresie OTOLARYNGOLOGIA HOSPITALIZACJA. W ramach tego zakresu leczeni są zarówno dorośli, jaki dzieci. Czy w takim przypadku istnieje możliwość ubiegania się o wsparcie działań inwestycyjnych na tym oddziale w ramach konkursu RPPD.08.04.01-IŻ.00-20-001/18 i następnie czy w ramach kryterium merytorycznego dopuszczającego szczególnego Uwarunkowania realizacji inwestycji i kryterium merytorycznego szczegółowego Leczenie zabiegowe/zachowawcze dane odnoszą się do wszystkich
świadczeń/zabiegów na tym oddziale czy też do świadczeń/zabiegów zrealizowanych tylko i wyłącznie na rzecz dzieci. Odpowiedź nr 5: W niniejszym konkursie możliwe jest ubieganie się o dofinansowanie inwestycji w zakresie Oddziału Otolaryngologicznego, jednakże biorąc pod uwagę, że na tym oddziale leczeni są również dorośli, istnieje konieczność pomniejszenia wartości kosztów kwalifikowalnych do poziomu wynikającego z warunków przedmiotowego konkursu tj. należy ograniczyć wydatki tylko do tych, które będą związane z leczeniem dzieci. Zasadnym jest przyjęcie właściwej i metodologii odpowiedniej do specyfiki projektu np. wskaźnik czasu wykorzystania sprzętu, wskaźnik udziału dzieci i młodzieży w ogólnej grupie korzystających. Odpowiadając na drugie pytanie, IOK informuje, że w ramach kryterium merytorycznego dopuszczającego szczególnego pn. Uwarunkowania realizacji inwestycji i kryterium merytorycznego szczegółowego pn. Leczenie zabiegowe/zachowawcze należy odnieść się do danego typu oddziału w strukturze świadczeniodawcy tj. ocenie podlega udział świadczeń zabiegowych w stosunku do udziału wszystkich świadczeń udzielanych na oddziale o charakterze zabiegowym liczony dla całego oddziału. Pytanie nr 1 z dnia 17.01.2018 r.: Witam, w związku z ubieganiem się o dofinansowanie projektu w ramach naboru nr RPPD.08.04.01-IZ.00-20-001/18 zwracam się z zapytaniem, czy Wnioskodawca na etapie składania wniosku powinien posiadać już pozytywną opinię o celowości inwestycji, czy będzie można ją uzupełnić w późniejszym terminie? Odpowiedź nr 1: Zgodnie z warunkami konkursu Wnioskodawca zobowiązany jest dołączyć do wniosku o dofinansowanie pozytywną opinię wojewody o celowości realizacji inwestycji. IOK wyjaśnia, że jedynie w przypadku trwającej procedury odwoławczej, Wnioskodawca może nie złożyć OCI. Uzupełnienie brakującej opinii będzie przedmiotem wezwania na etapie oceny projektu (Wnioskodawca może również samodzielnie złożyć OCI, tj. przed wezwaniem przez IOK). Dodatkowo, Wnioskodawca zobowiązany jest do złożenia wniosku o wydanie OCI. Zgodnie z zapisami Instrukcji wypełniania załączników wszystkie załączniki oraz dołączone decyzje administracyjne (z wyłączeniem pozwolenia na budowę/zgłoszenia robót budowlanych oraz indywidualnej interpretacji podatkowej) powinny być ważne na dzień składania wniosku o dofinansowanie. Oznacza to, że data sporządzenia dokumentu nie może być późniejsza niż złożenie wniosku o dofinansowanie. Powyższe wynika wprost z zapisów kryteriów wyboru projektów przyjętych Uchwałą Nr 48/2017 Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 z dnia 27 października 2017 r. Nie przewidziano możliwości korekty w tym zakresie (z wyłączeniem trwającej procedury odwoławczej). Spełnienie kryterium weryfikowane jest na moment złożenia wniosku o dofinansowanie. Pytanie nr 2 z dnia 07.02.2018 r.: Witam Państwa i zwracam się z pytaniami:
1. Jak należy rozumieć definicję finansowego zakończenia realizacji? W Regulaminie konkursu wskazano, iż nie może być on dłuższy niż grudzień 2019 r. (w przypadku robót budowlanych) oraz czerwiec 2019 r. (dotyczy pozostałych rodzajów projektów). Odpowiedź Ad. 1 Przez termin finansowego zakończenia realizacji projektu należy rozumieć datę dokonania przez Beneficjenta ostatniego wydatku w ramach Projektu. 2. Biorąc pod uwagę, że wszystkie załączniki, w tym opinia OCI powinny być ważne na dzień składania wniosku o dofinansowanie tj. data sporządzenia dokumentu nie może być późniejsza niż złożenie wniosku, proszę o wyjaśnienie czy brana będzie pod uwagę data złożenia wniosku w formie elektronicznej, czy też papierowej? Odpowiedź Ad. 2 IOK wyjaśnia, że wszystkie załączniki powinny być ważne na moment złożenia wniosku o dofinansowanie w wersji elektronicznej, przy czym wyłącznie w przypadku opinii OCI dokument ten może być ważny na moment wpływu wniosku o dofinansowanie w wersji papierowej. Pytanie nr 3 z dnia 26.02.2018 r.: Szanowni Państwo, Szpital Wojewódzki w miejscowości X planuje złożyć wniosek o dofinansowanie w naborze RPPD.08.04.01-IZ.00-20-001/18 (Poddziałanie 8.4.1, narzędzie 16: neonatologia, położnictwo, ginekologia, pediatria). Jednak prawdopodobnie będziemy mieli problem z uzyskaniem OCI do dnia zakończenia naboru. Wiemy, że moglibyśmy dołączyć OCI nieco później, na etapie weryfikacji wymogów formalnych (ale jeszcze przed oceną kryteriów), ale dokument prawie na pewno będzie sporządzony z datą późniejszą niż 30.03. Czy w związku z datą późniejszą niż 30.03 taki dołączony dokument będzie wzięty pod uwagę? Wniosek o wydanie OCI złożymy dużo wcześniej, ale jednak kwestia wydania opinii do 30.03 nie zależy od Szpitala. Odpowiedź nr 3: Na wstępie, IOK pragnie zauważyć, że niniejszy konkurs został ogłoszony 28 grudnia 2017 r. na podstawie opublikowanego Harmonogramu naboru wniosków o dofinansowanie na rok 2017 (zgodnie z art. 47 ust 1. Ustawy wdrożeniowej Instytucja zarządzająca do dnia 30 listopada każdego roku zamieszcza na swojej stronie internetowej oraz na portalu harmonogram naborów wniosków o dofinansowanie projektu w trybie konkursowym, których przeprowadzenie jest planowane na kolejny rok kalendarzowy ). Dodatkowo, w wyniku zgłaszanych próśb przez potencjalnych Wnioskodawców odnoszących się do trudności w terminowym pozyskaniu OCI, Zarząd Województwa podjął decyzję o wydłużeniu terminu składania wniosków do dnia 30 marca 2018 r. Dlatego też, IOK nie planuje ponownej zmiany terminu zakończenia naboru wniosków. Zgodnie z warunkami konkursu Wnioskodawca zobowiązany jest dołączyć do wniosku o dofinansowanie pozytywną opinię wojewody o celowości realizacji inwestycji tj. w terminie, do którego można składać wnioski (30 marca 2018 r. do 15:30). IOK wyjaśnia, że jedynie w przypadku trwającej procedury odwoławczej, Wnioskodawca może nie złożyć OCI. Uzupełnienie brakującej opinii będzie przedmiotem wezwania na etapie oceny projektu (Wnioskodawca może również samodzielnie złożyć OCI, tj. przed wezwaniem przez IOK). Zgodnie z zapisami Instrukcji wypełniania załączników wszystkie załączniki oraz dołączone decyzje administracyjne (z wyłączeniem pozwolenia na budowę/zgłoszenia robót budowlanych oraz indywidualnej interpretacji podatkowej) powinny być ważne na dzień składania wniosku o dofinansowanie. Oznacza to, że data sporządzenia dokumentu nie może być późniejsza niż złożenie wniosku o dofinansowanie - w przypadku opinii OCI dokument ten może być ważny na moment wpływu wniosku o dofinansowanie w wersji papierowej (w
zapytaniu Wnioskodawca mylnie wskazuje możliwość dołączenia pozytywnej opinii OCI na etapie warunków formalnych). Powyższe wynika wprost z zapisów kryteriów wyboru projektów przyjętych Uchwałą Nr 48/2017 Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 z dnia 27 października 2017 r. Nie przewidziano możliwości korekty w tym zakresie (z wyłączeniem trwającej procedury odwoławczej). Spełnienie kryterium weryfikowane jest na moment złożenia wniosku o dofinansowanie. PODMIOTY UPRAWNIONE DO UBIEGANIA SIĘ O DOFINANSOWANIE Pytanie nr 1 z dnia 22.01.2018 r.: Czy Szpital ABC - jedyny szpital pediatryczny w Białymstoku i całym województwie podlaskim - może ubiegać się/otrzymać dofinansowanie z w/w środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego (wsparcie m.in. dla "neonatologii, pediatrii oraz w innych obszarach, gdzie występuje leczenie dzieci")? Odpowiedź nr 1 Zgodnie z zapisami Szczegółowego Opisu Osi Priorytetowych Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 oraz punktem 4 Regulaminu konkursu Regionalny Program Operacyjny Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 nie przewiduje wsparcia w zakresie infrastruktury ochrony zdrowia dla publicznych uczelni medycznych lub publicznych uczelni prowadzących działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych. Ponadto, zgodnie z Regulaminem konkursu, niniejszy konkurs dedykowany jest podmiotom regionalnym leczniczym, do których zgodnie z definicją zawartą w Krajowych ramach strategicznych. Policy Paper dla ochrony zdrowia na lata 2014-2020 nie zalicza się podmiotów leczniczych utworzonych przez ministra lub centralny organ administracji rządowej, publiczną uczelnię medyczną lub publiczną uczelnię prowadzącą działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych, instytuty badawcze prowadzące badania naukowe i prace rozwojowe w dziedzinie nauk medycznych, uczestniczące w systemie ochrony zdrowia. Oznacza to, iż Szpital ABC nie może ubiegać się o dofinansowanie w ramach niniejszego konkursu. Pytanie nr 2 z dnia 23.01.2018 r.: Szanowni Państwo, Proszę o informację, czy Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, dla którego organem założycielskim jest Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji może aplikować o środki na dofinansowanie zakupu aparatu USG do Poradni Ginekologicznej. Odpowiedź nr 2 Niniejszy konkurs ogłoszony został w ramach Narzędzia 16 tj. Wsparcie regionalnych podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie ginekologii, położnictwa, neonatologii, pediatrii oraz innych jednostek zajmujących się leczeniem dzieci zdefiniowanego w dokumencie Krajowe ramy strategiczne. Policy Paper dla ochrony zdrowia na lata 2014-2020. Zgodnie z definicją przedstawioną na stronie 154 w Policy Paper, regionalny podmiot leczniczy jest to podmiot leczniczy działający w publicznym systemie ochrony zdrowia z wyłączeniem podmiotów, które będą kwalifikowały się do otrzymania wsparcia w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko (tj. podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie ratownictwa medycznego, podmiotów leczniczych, a także przedsiębiorców powstałych z ich przekształcenia, utworzonych przez ministra lub centralny organ administracji rządowej, publiczną uczelnię medyczną lub publiczną uczelnię prowadzącą działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych, instytuty badawcze prowadzące badania naukowe i prace rozwojowe w dziedzinie nauk medycznych, uczestniczące w systemie ochrony zdrowia). Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, dla którego
organem założycielskim jest Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kwalifikuje się do otrzymania wsparcia w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko, zatem nie jest podmiotem uprawnionym do ubiegania się o dofinansowanie w ramach niniejszego konkursu. Pytanie nr 3 z dnia 25.01.2018 r.: Dzień dobry, Zwracamy się z uprzejmą prośbą o udzielenie informacji czy zgodnie z zapisem pkt 4 Regulaminu konkursu Szpital XYZ, którego organem założycielskim jest publiczna uczelnia medyczna, (nie posiadający na dzień składania wniosku oddziału Geriatrycznego) może ubiegać się o dofinansowanie z Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego w ramach ogłoszonego naboru. Odpowiedź nr 3 Zgodnie z zapisami Regulaminu konkursu, niniejszy konkurs ogłoszony został w ramach Narzędzia 16 tj. Wsparcie regionalnych podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie ginekologii, położnictwa, neonatologii, pediatrii oraz innych jednostek zajmujących się leczeniem dzieci zdefiniowanego w dokumencie Krajowe ramy strategiczne. Policy Paper dla ochrony zdrowia na lata 2014-2020. Zgodnie z definicją przedstawioną w tym dokumencie (str. 154), regionalnym podmiotem leczniczym jest podmiot leczniczy działający w publicznym systemie ochrony zdrowia z wyłączeniem podmiotów, które będą kwalifikowały się do otrzymania wsparcia w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko (tj. podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie ratownictwa medycznego, podmiotów leczniczych, a także przedsiębiorców powstałych z ich przekształcenia, utworzonych przez ministra lub centralny organ administracji rządowej, publiczną uczelnię medyczną lub publiczną uczelnię prowadzącą działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych, instytuty badawcze prowadzące badania naukowe i prace rozwojowe w dziedzinie nauk medycznych, uczestniczące w systemie ochrony zdrowia). Ponadto, zapisy Szczegółowego Opisu Osi Priorytetowych Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 oraz punktu 4 Regulaminu konkursu Regionalny Program Operacyjny Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020, nie przewidują wsparcia w zakresie infrastruktury ochrony zdrowia dla publicznych uczelni medycznych lub publicznych uczelni prowadzących działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych. Oznacza to, iż Szpital XYZ, którego organem założycielskim jest publiczna uczelnia medyczna, nie może ubiegać się o dofinansowanie w ramach niniejszego konkursu. Należy również zauważyć, że wyłączenie, o którym mowa w zapytaniu, dotyczące podmiotów kwalifikujacych się do dofinansowania w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko i posiadających w swoich strukturach oddziały geriatryczne, odnosi się do projektów obejmujących swym zakresem geriatrię. Pytanie nr 4 z dnia 13.02.2018 r.: Czy możliwe jest aplikowanie o środki przez Szpital onkologiczny w ramach konkursu realizowanego w oparciu o narzędzie 16? Projekt miałby polegać na zakupie wyposażenia na rzecz leczenia kobiet w obszarze ginekologii (dotyczy np. zabiegów operacyjnych nowotworów). Zgodnie z OBWIESZCZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 14 kwietnia 2016 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego możliwe jest kontraktowanie świadczeń z zakresu GINEKOLOGII, a z drugiej mamy do czynienia z GINEKOLOGIĄ ONKOLOGICZNĄ, przy czym GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA dotyczy świadczeniodawców realizujących wyłącznie świadczenia w rodzaju ginekologia. Jak należy rozumieć ten zapis? Ponadto, nie bez znaczenia pozostaje fakt, że większość nowotworów u kobiet dotyczy właśnie lokalizacji narządów płciowych, a zdecydowana większość chorób ginekologicznych obejmuje leczenie nowotworów. Odpowiedź nr 4 Zgodnie z zapisami Policy Paper, Narzędzie 16 służy wsparciu projektów polegających na przeprowadzeniu niezbędnych, z punktu widzenia udzielania świadczeń zdrowotnych, robót budowalnych oraz wyposażeniu w sprzęt medyczny oddziałów szpitalnych zajmujących się leczeniem w zakresie ginekologii, położnictwa,
neonatologii, pediatrii oraz innych oddziałów zajmujących się leczeniem dzieci oraz jednostek diagnostycznych współpracujących z powyższymi oddziałami, w tym w zakresie dostosowana infrastruktury do potrzeb osób niepełnosprawnych, oraz jako element projektu rozwiązania w zakresie ICT (oprogramowanie, sprzęt) w zakresie, w jakim rozwiązania te nie są związane z realizacją działań wskazanych w Narzędziu 26 oraz 27. Powyższe zostało również wskazane w Regulaminie konkursu. W przypadku więc, gdy projekt Szpitala będzie dotyczył ww. obszaru, a więc będzie polegał m.in. na zakupie wyposażenia na rzecz lecenia kobiet w obszarze ginekologii onkologicznej, można przyjąć, iż taki projekt wpisuje się do wsparcia w ramach uruchomionego konkursu. Jednocześnie, IOK zwraca uwagę, że kwalifikowalność zakresu rzeczowyego projektu będzie przedmiotem oceny w ramach kryteriów wyboru projektów. WSKAŹNIKI Pytanie nr 1 z dnia 12.02.2018 r.: Witam, bardzo proszę o wyjaśnienie sposobu wyliczenia wskaźnika "Wskaźnik porad lekarskich udzielonych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej w danym roku". Czy do liczby porad udzielonych AOS w województwie podlaskim z 2016 r. dodajemy przewidywaną liczbę porad w AOS w ramach projektu na rok zakończenia realizacji inwestycji (np. na rok 2018)? Odpowiedź nr 1 Dokumentem określającym sposób wyliczenia oraz definicję wskaźników jest Metodologia szacowania wartości docelowych dla wskaźników wybranych do realizacji w Regionalnym Programie Operacyjnym Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020. Zapisy z powyższego dokumentu zostały przeniesione do Regulaminu Oceny i Wyboru Projektów w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 dla niniejszego konkursu (str. 21-22). Kryterium merytoryczne szczegółowe (różnicujące) nr 6 pn. Wskaźnik porad lekarskich udzielonych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej w danym roku obliczany jest na podstawie wskaźnika rezultatu EFRR Liczba porad udzielonych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej przypadających na jednego mieszkańca. Według definicji tego wskaźnika porady w zakresie ambulatoryjnej opieki zdrowotnej dotyczą porad w podstawowej i specjalistycznej opiece zdrowotnej. Łącznie z poradami udzielonymi w przychodniach resortu MON i MSW. Ambulatoryjna opieka zdrowotna - według ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - udzielanie przez świadczeniodawców świadczeń opieki zdrowotnej osobom niewymagającym leczenia w warunkach całodobowych lub całodziennych. Dane z zakresu ambulatoryjnej opieki dotyczą działalności praktyk lekarskich i stomatologicznych (indywidualnych, indywidualnych specjalistycznych i grupowych) finansowanych ze środków publicznych. Wskaźnik nie obejmuje praktyk lekarskich i stomatologicznych, działających wyłącznie w ramach środków niepublicznych. W ambulatoryjnej opiece zdrowotnej wykazywane są porady udzielone przez lekarzy i lekarzy dentystów: porady udzielone w ramach podstawowej opieki zdrowotnej - porady udzielone w poradniach lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i lekarza rodzinnego, porady specjalistyczne porady udzielone przez lekarzy specjalistów w danej dziedzinie medycyny oraz przez lekarzy dentystów.
Zgodnie więc z opisem kryterium - wskaźnik porad lekarskich stanowi stosunek liczby świadczeń zdrowotnych udzielonych przez lekarzy w warunkach ambulatoryjnych do ludności faktycznie zamieszkałej w województwie podlaskim w danym roku. Aby wyliczyć wzrost, do liczby porad udzielonych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej w roku 2016 należy dodać liczbę porad założoną w projekcie. Otrzymaną liczbę należy podzielić przez liczbę mieszkańców województwa w roku 2016. Wynik należy odnieść do wartości bazowej z roku 2012 wskaźnika Liczba porad udzielonych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej przypadających na jednego mieszkańca ujętej w Regionalnym Programie Operacyjnym Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020, tj. 7,2. Wg danych GUS w roku 2016 liczba porad lekarskich udzielonych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej wyniosła 9 033 891, zaś liczba mieszkańców województwa podlaskiego w roku 2016-1 186 625. Pytanie nr 2 z dnia 16.03.2018 r.: Zgodnie z Mapą potrzeb zdrowotnych w zakresie ciąży, porodu i połogu oraz opieki nad noworodkiem dla województwa podlaskiego szpital znajduje się na liście szpitali, które wg modelu powinny funkcjonować w 2020 r. (jednak nie osiągnie liczby 400 porodów rocznie do 2020 r.). Czy w związku z tym wystarczającym będzie dla spełnienia kryterium Potencjał oddziałów położniczych, jeżeli na podstawie w/w Mapy potrzeb zdrowotnych Wnioskodawca wykaże, że jego funkcjonowanie jest niezbędne dla zapewnienia szybkiego dostępu do świadczeń położniczych (tj. inny szpital, który znajduje się w promieniu 40 km świadczący usługi z zakresu położnictwa nie został rekomendowany do dalszego funkcjonowania)? Odpowiedź nr 2 Biorąc pod uwagę, że mapy potrzeb zdrowotnych są narzędziem wspomagającym podjęcie decyzji i nie przekładają się wprost na to, czy dany podmiot uzyska kontrakt, czy też nie (kwestia kontraktowania świadczeń leży w kompetencjach NFZ) nie wystarczającym jest wykazanie, iż inny szpital znajdujący się w promieniu 40 km świadczący usługi z zakresu położnictwa, nie został rekomendowany do dalszego funkcjonowania w mapach potrzeb. W przypadku, gdy zgodnie z prognozami zawartymi w Mapie potrzeb zdrowotnych w zakresie ciąży, porodu i połogu oraz opieki nad noworodkiem dla województwa podlaskiego, jednostka jest wskazana jako ta, która powinna funkcjonować, jednak według modelu nie osiągnie liczby 400 porodów rocznie do 2020 roku, należy dokonać analizy w zakresie spełnienia trzeciego warunku kryterium, tj. w wyniku realizacji projektu będzie przeprowadzać 400 porodów i jednocześnie zmiana udziału porodów powikłanych wśród wszystkich porodów będzie większa od zmiany ogólnopolskiej. Celem potwierdzenia zadeklarowanej wartości Wnioskodawca może wybrać własny wskaźnik rezultatu. O ile, na etapie aplikowania ocena opiera się na deklaracji Wnioskodawcy, to spełnienie warunku będzie weryfikowane na zakończenie realizacji projektu oraz trwałości projektu. KWALIFIKOWALNOSC WYDATKÓW Pytanie nr 1 z dnia 27.02.2018 r.: Witam, W związku z ubieganiem się o dofinansowanie projektu w konkursie z zakresu ginekologii i położnictwa bardzo proszę o wyjaśnienie kryterium odnoszącego się do ukończenia lub zrealizowania projektu. Szpital będzie ubiegał się o dofinansowanie na przebudowę oddziału położniczo-ginekologicznego oraz zakup aparatury medycznej. Szpital posiada opracowany projekt budowlany oraz pozwolenie na budowę. W 2016 r.
rozpoczęto inwestycję dotyczącą przebudowy oddziału, tj. zmodernizowano zespół porodowy i pododdział noworodkowy oraz zakupiono lampę zabiegową. Projekt składany do dofinansowania miałby stanowić dalszy etap przebudowy Oddziału. Czy działania, które już zostały zrealizowane można ująć w projekcie i wykazać koszty z tym związane jako koszty kwalifikowalne? Odpowiedź nr 1 Co do zasady początkiem okresu kwalifikowalności wydatków jest 01 stycznia 2014 r., a końcową datą kwalifikowalności wydatków jest 31 grudnia 2023 r., lecz w przypadku projektów objętych pomocą publiczną okres ten wyznacza się przy uwzględnieniu właściwych przepisów pomocowych (w tym związanych z koniecznością spełnienia efektu zachęty). W związku z tym, IOK dopuszcza możliwość ujęcia jako koszty kwalifikowalne wydatków poniesionych przed złożeniem wniosku o dofinansowanie, jednakże tylko w przypadku projektów nie objętych pomocą publiczną. W przypadku projektu z pomocą publiczną, projekt spełniać będzie efekt zachęty, jeżeli beneficjent złoży wniosek o przyznane pomocy przed rozpoczęciem prac nad projektem lub rozpoczęciem działalności. Rozpoczęcie prac oznacza rozpoczęcie robót budowlanych związanych z inwestycją lub pierwsze prawnie wiążące zobowiązanie do zamówienia urządzeń lub inne zobowiązanie, które sprawia, że inwestycja staje się nieodwracalna, zależnie od tego, co nastąpi najpierw. Zakupu gruntów ani prac przygotowawczych, takich jak uzyskanie zezwoleń i przeprowadzenie studiów wykonalności, nie uznaje się za rozpoczęcie prac, przy czym zgodnie z interpretacją KE, przesłankę "inne zobowiązanie, które sprawia, że inwestycja staje się nieodwracalna" należy rozumieć podjęcie takiego zobowiązania, które powoduje, iż z ekonomicznego punktu widzenia wycofanie się z realizacji projektu w danym przypadku nie jest możliwe, w szczególności z uwagi na to, że znacząca kwota pieniędzy zostałaby wówczas utracona przez inwestora. Należy również pamiętać, iż do współfinansowania ze środków UE nie można przedłożyć projektu, który został fizycznie ukończony (w przypadku robót budowlanych) lub w pełni zrealizowany (w przypadku dostaw i usług) przed przedłożeniem wniosku o dofinansowanie, niezależnie od tego, czy wszystkie dotyczące tego projektu płatności zostały przez beneficjenta dokonane z zastrzeżeniem zasad określonych dla pomocy publicznej. Przez projekt ukończony/zrealizowany należy rozumieć projekt, dla którego przed dniem złożenia wniosku o dofinansowanie nastąpił odbiór ostatnich robót, dostaw lub usług przewidzianych do realizacji w jego zakresie rzeczowym. Pytanie nr 2 z dnia 16.03.2018 r.: Zgodnie z Regulaminem konkursu w ramach konkursu nie dopuszcza się realizacji projektu w formule zaprojektuj i wybuduj. W ramach planowanego projektu został już zrealizowany jeden etap inwestycji w trybie zaprojektuj i wybuduj (uzyskano pozwolenie na budowę oraz wykonano część prac na bloku porodowym oraz pododdziale noworodkowym). Drugi etap inwestycji będzie prowadzony na podstawie tego samego pozwolenia i będzie obejmował przebudowę oddziału położniczo-ginekologicznego wykonawca zostanie wybrany w trybie przetargu nieograniczonego. Czy w związku z tym można zaliczyć koszty pierwszego etapu inwestycji do kosztów kwalifikowalnych? Odpowiedź nr 2 Formuła zaprojektuj i wybuduj znajduje zastosowanie, gdy Zamawiający nie dysponuje szczegółowymi opracowaniami koncepcyjnymi odnoszącymi się do planowanej inwestycji (w przeciwieństwie do realizacji inwestycji w systemie tradycyjnym, gdzie Wykonawca zamówienia realizuje roboty według dostarczonego przez Zamawiającego projektu). W systemie zaprojektuj i wybuduj na zlecenie Zamawiającego opracowany jest jedynie wstępny projekt inwestycji i na tej podstawie, opracowywana jest dokumentacja przetargowa. Następnie w wyniku postępowania przetargowego wyłaniany jest generalny wykonawca zamówienia, który sporządza projekt budowlany, uzyskuje pozwolenie na budowę, a późnej realizuje roboty według wykonanego przez siebie projektu. Jak wynika z powyższego pytania, dysponują już Państwo pozwoleniem na budowę/projektem
budowlanym, w ramach którego zrealizowano pierwszy etap inwestycji, stąd nie można uznać, iż w przypadku dysponowania takimi dokumentami będzie to projekt realizowany w formule zaprojektuj i wybuduj. Możliwość zaliczenia do kosztów kwalifikowalnych kosztów pierwszego etapu inwestycji została wyjaśniona w pytaniu nr 1 z dnia 27.02.2018 r. w niniejszym bloku tematycznym. ANALIZA FINANSOWA Pytanie nr 1 z dnia 14.03.2018 r.: W związku z ubieganiem się aktualnie przez szpital o dofinansowanie na dwa projekty w ramach naborów RPOWP: 1) nr RPPD.08.04.01-IZ.00-20-002/18 (dotyczącego inwestycji w ramach infrastruktury dedykowanej osobom dorosłym w obszarze chorób, które są istotną przyczyną dezaktywizacji zawodowej), 2) nr RPPD.08.04.01-IZ.00-20-001/18 (dotyczącego inwestycji w zakresie ginekologii, położnictwa, neonatologii, pediatrii oraz w innych obszarach, gdzie występuje leczenie dzieci) zwracam się z zapytaniem, czy dla każdego ze studiów wykonalności należy wykonać zagregowaną analizę finansowo- ekonomiczną, a więc dla obu projektów łącznie, czy też traktować te projekty jako niezależne i przygotować dla nich oddzielne analizy finansowo- ekonomiczne? Odpowiedź nr 1 Analiza finansowo-ekonomiczna powinna obejmować całokształt prowadzonej działalności jednostki z ujęciem wszystkich planowanych do realizacji projektów. Powyższe, wynika z konieczności rzetelnego zaprezentowania realnych możliwości finansowych Wnioskodawcy, w sytuacji, gdyby Wnioskodawca uzyskał dofinansowanie w ramach wszystkich złożonych wniosków.