tel. (+48) 602 50 44 33 e-mail: kontakt@artkreacje.pl www.artkreacje.pl UMOWA ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W PÓŁKOLONIACH ARTYSTYCZNYCH ART KREACJE ORGANIZATOR MIEJSCE Adrianna Sikorska CORP. ul. 11 listopada 56/45 03-445 Warszawa tel. (+48) 602 50 44 33 email: adrianna.sikorska@gmail.com filia Centrum Kultury Wilanów Al. Rzeczypospolitej 14 02-972 Warszawa
DANE UCZESTNIKA imię i nazwisko:..... wiek:.... adres:...... DANE RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO imię i nazwisko:. stopień pokrewieństwa:... adres:... telefon do kontaktu:.. e-mail:.... INFORMACJA O TERMINIE prosimy o zaznaczanie wybranego terminu/ów: 16.07-20.07.18 23.07-27.07.18 30.07-03.08.18 06.08-10.08.18 inny termin (proszę podać daty w przypadku innym niż warsztaty tygodniowe np. jednodniowe, trzydniowe)
OSOBY UPOWAŻNIONE DO ODBIORU DZIECKA (poza rodzicami lub opiekunami prawnymi) lp. imię i nazwisko stopień pokrewieństwa numer dowodu osobistego telefon podpis rodzica 1. 2. Zobowiązuję się do punktualnego odbioru dziecka z kolonii przez osoby upoważnione do odbioru dziecka (prosimy podać więcej niż jedna osobę, gdyby wystąpiły jakieś nieprzewidziane okoliczności i rodzice nie mogliby odebrać dziecka). Jednocześnie bierzemy na siebie pełną odpowiedzialność prawną za bezpieczeństwo odebranego dziecka od momentu jego odbioru przez wskazaną powyżej upoważnioną/e przez nas osobę/y. (miejscowość i data). (miejscowość i data) (podpis matki /opiekunki prawnego). (podpis ojca/opiekuna prawnego) INFORMACJE RODZICÓW O STANIE ZDROWIA DZIECKA Czy dziecko jest na coś uczulone? np. sierść psa? NIE Dotyczy także pokarmów Preferowany rodzaj wyżywienia: (właściwe podkreślić) bez diety, dieta wegetariańska, dieta wegańska, dieta bezglutenowa, dieta bez laktozy, inna:.. Czy dziecko cierpi na jakieś choroby lub występują u niego różne dolegliwości? Tak (właściwe podkreślić) padaczka, krwawienie z nosa, omdlenia, duszności, silne bóle głowy, brzucha inne (jakie?).. NIE
Czy dziecko przyjmuje jakieś leki? Tak nazwy i dawki i godziny przyjmowanego leku: czy dziecko przyjmuje leki samodzielnie: NIE Inne uwagi o stanie zdrowia dziecka.. Oświadczam, iż stan zdrowia mojego dziecka pozwala na udział w zajęciach realizowanych przez Adrianna Sikorska CORP. w ramach półkolonii Art kreacje oraz, że dziecko nie wymaga specjalistycznej opieki.. (podpis rodzica/opiekuna prawnego) ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU DZIECKA Zgodnie z art.81 ustawy z dnia 4 lutego1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (DZ.U. Z 2006r.,Nr 90,poz 631 ze zm.) wyrażam zgodę* nie wyrażam zgody* na rozpowszechnianie wizerunku mojego dziecka w materiałach reklamowych organizatora, na stronie internetowej oraz mediach społecznościowych. Administratorem danych jest Adrianna Sikorska CORP. *wybrane podkreślić... (podpis rodzica/opiekuna prawnego)
koszt półkolonii: nr rachunku MBANK 69 1140 2004 0000 3402 7643 6218 Oświadczam, że zapoznałam(em) się z ofertą półkolonii przedstawioną w serwisie www.artkreacje.pl i akceptuję przedstawione warunki uczestnictwa... (podpis rodzica/opiekuna prawnego) Klauzula realizująca obowiązek informacyjny w stosunku do uczestników półkolonii Art kreacje w CKW (niepełnoletnich) W związku z przetwarzaniem danych osobowych uczestników zajęć w kontekście wejścia w życie nowych przepisów RODO (Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych Osobowych), które jest stosowane w całej UE od 25 maja 2018r. weryfikujemy i aktualizujemy zgody naszych uczestników zajęć na przetwarzanie danych osobowych. Informujemy, iż Administratorem danych osobowych Pani/Pana dziecka/ podopiecznego jest Adrianna Sikorska CORP. z siedzibą w Warszawie przy ulicy 11 listopada 56/45 zwana dalej administratorem. Z administratorem danych można się skontaktować poprzez adresy email: adrianna.sikorska@gmail.com lub kontakt@artkreacje.pl, telefonicznie pod numerem +48 602 50 44 33 lub pisemnie na adres siedziby administratora. Więcej informacji w Regulaminie zajęć prowadzonych przez Adrianna Sikorska CORP. dostępnym na stronie internetowej www.artkreacje.pl. (imię i nazwisko) oświadczam, że jestem rodzicem/opiekunem prawnym.... (imię i nazwisko dziecka/podopiecznego)
Informuję, że zapoznałam/łem się z Regulaminem zajęć prowadzonych przez Adrianna Sikorska CORP. z siedzibą w Warszawie przy ulicy 11 listopada 56/45 i wyrażam zgodę: 1) na przetwarzanie przez Adrianna Sikorska CORP. z siedzibą w Warszawie przy ulicy 11 listopada 56/45 danych osobowych i innych danych (mojego dziecka/podopiecznego) zawartych w formularzach kontaktowych w celu świadczenia usług objętych ofertą kulturalno edukacyjną; 2) na przetwarzanie przez Adrianna Sikorska CORP. z siedzibą w Warszawie przy ulicy 11 listopada 56/45 moich danych osobowych, w tym zawartych w formularzach (zgłoszeniowych/kontaktowych) w celu korzystania przez moje dziecko/mojego podopiecznego z usług objętych ofertą kulturalno edukacyjną. miejscowość, data. podpis osoby wyrażającej zgodę WARUNKI UCZESTNICTWA LETNICH PÓŁKOLONIACH ARTYSTYCZNYCH ART KREACJE 2018 I. ZGŁOSZENIE 1. Zgłoszenie udziału w PÓŁKOLONIACH następuje z chwilą podpisania formularza: UMOWA ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W LETNICH PÓŁKOLONIACH ARTYSTYCZNYCH ART KREACJE przez osobę zgłaszającą udział. 2. Uczestnikiem PÓŁKOLONII jest osoba wpisana w UMOWIE ZGŁOSZENIU przez osobę zgłaszającą. 3. Przy podpisywaniu formularza UMOWY ZGŁOSZENIA osoba zgłaszająca wpłaca zaliczkę w wysokości określonej przez organizatora, tj. 20 % kwoty ustalonej za udział w Art kreacjach. Wpłaty należy dokonać przelewem na konto: MBANK 69 1140 2004 0000 3402 7643 6218 (w temacie proszę wpisać imię i nazwisko dziecka oraz termin półkolonii). 4. Osoba zgłaszająca zobowiązana jest do uiszczenia całości kosztów nie później niż 7 dni przed terminem jej rozpoczęcia. 5. Brak pełnej wpłaty, o której mowa w pkt. 4 stanowi rezygnację z PÓŁKOLONII z przyczyn nie leżących po stronie organizatora. 7. Organizator zastrzega sobie prawo bezterminowego odwołania PÓŁKOLONII z przyczyn od niego niezależnych (działanie siły wyższej) oraz prawo odwołania imprezy na 7 dni przed rozpoczęciem w przypadku braku wymaganego minimum uczestników. Zgłaszający otrzymuje z tego tytułu całkowity zwrot wpłat. II. REZYGNACJA 1. Zgłaszający może z własnej inicjatywy zrezygnować z udziału w PÓŁKOLONIACH składając pisemne oświadczenie. Za datę rezygnacji uznaje się dzień wpływu stosownego oświadczenia lub dzień, po którym zgłaszający nie wykona czynności określonej w UMOWIE ZGŁOSZENIU takiej jak: uzupełnienie wpłaty do pełnej ceny, dostarczenie wymaganych dokumentów lub dzień rozpoczęcia PÓŁKOLONII, jeżeli uczestnik nie weźmie w niej udziału.
2. W przypadku rezygnacji przez Zgłaszającego z przyczyn nie leżących po stronie organizatora Zgłaszający może wskazać osobę, spełniającą wszelkie warunki udziału w PÓŁKOLONIACH, która przejmie prawa i obowiązki wynikające z umowy. REALIZACJA ZGŁOSZENIA 1. Organizator jest odpowiedzialny za przebieg PÓŁKOLONII zgodnie z programem oraz ustaloną jakością i standardem świadczeń. Ewentualne reklamacje należy zgłaszać w trakcie trwania imprezy na piśmie do organizatora PÓŁKOLONII. 2. Organizator nie odpowiada za niedogodności zaistniałe w trakcie realizacji imprezy wynikłe z przyczyn od niego niezależnych tj.: warunków atmosferycznych, decyzji władz państwowych, siły wyższej, działań oraz zaniechań klienta lub osób trzecich (pod warunkiem że nie uczestniczą one w wykonaniu usług przewidzianych w umowie a ich działań i zaniechań nie udało się uniknąć) oraz przyczyn leżących po stronie Uczestnika, ale nie zwalnia to Organizatora od obowiązku udzielenia w czasie trwania PÓŁKOLONII pomocy poszkodowanemu klientowi. 3. Organizator nie będzie dokonywał zwrotu wartości świadczeń, które nie zostały w części lub całości wykorzystane z przyczyn leżących po stronie Uczestnika. 4. Organizator ponosi odpowiedzialność za realizację PÓŁKOLONII zgodnie z zawartą UMOWĄ - ZGŁOSZENIEM. 5. W sytuacji braku możliwości wykonania przewidzianych w UMOWIE - ZGŁOSZENIU usług podczas trwania PÓŁKOLONII organizator jest zobowiązany do wykonania w ramach tej imprezy odpowiednich świadczeń zastępczych. 6. Uczestnicy zobowiązani są do pokrycia kosztów szkód wyrządzonych przez siebie w trakcie trwania imprezy w miejscu ich powstania. Za szkody wyrządzone przez osoby niepełnoletnie odpowiadają rodzice lub prawni opiekunowie. IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. W zakresie nieuregulowanym umową zastosowanie mają przepisy ustawy z dnia 29.04.2010 r. o zmianie ustawy o usługach turystycznych oraz o zmianie ustawy Kodeks wykroczeń, Kodeks Cywilny oraz inne przepisy dotyczące ochrony konsumenta.