Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Podobne dokumenty
Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE TECHNICZNE ASPEKTY DZIAŁALNOŚCI, BEZPIECZEŃSTWO DROGOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

OGŁOSZENIE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. uprawnienia instruktora techniki jazdy w zakresie co najmniej kat. B lub C,

ZAPYTANIE OFERTOWE. wsparciu specjalistyczną i aktualną wiedzą m.in. w obszarach prawa,

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zamawiający wymaga, aby Wykonawca: przedmiotu zapytania ofertowego:

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. Strona 1 z 11

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. Wykształcenie wyższe prawnicze Minimum 5-letnie doświadczenie w prowadzeniu kursów na certyfikat kompetencji zawodowych

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZMIANA DO SIWZ NR 1 - PRZEDŁUŻENIE TERMINU SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT

ZMIANA DO SIWZ NR 1. Zamawiający dokonuje zmiany w formularzu ofertowym poprzez dodanie pkt. 18 o treści:

Załącznik nr 6. Wzór oświadczenia wymaganego od wykonawcy w zakresie wypełnienia obowiązków informacyjnych wynikających z RODO

Wydział Inżynierii Produkcji

ZMIANA DO SIWZ NR 1. oraz zamieszczając klauzulę informacyjną zgodnie z art. 13 RODO o treści j.n. Klauzula informacyjna zgodnie z art.

W trosce o bagna i ludzi

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E

PRZEDŁUŻENIE TERMINU SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT NR 2 + ZMIANA DO SIWZ NR 3

Załącznik nr 1 WZÓR OFERTY W ODPOWIEDZI NA ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/KZ/2018

ZAPYTANIE OFERTOWE na realizację zadania o wartości szacunkowej poniżej równowartości EURO

W trosce o bagna i ludzi

a) Dodaje się punkt XXI. DANE OSOBOWE OBOWIĄZEK INFORMACYJNY w brzmieniu:

FORMULARZ OFERTY. Gmina Biała, ul. Rynek 10, Biała. [nazwa Zamawiającego]

Ogólne warunki umowy

Sukcesywną dostawę druków na potrzeby Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Łodzi. Numer sprawy: 79 / Opis przedmiotu zamówienia

OFERTA część pierwsza/druga zamówienia

na wykonanie Programu Naprawczego dla Zespołu Opieki Zdrowotnej w Świętochłowicach sp. z o.o. 9/ZA/19

Zamawiający Augustów, dnia r. Starostwo Powiatowe ul. 3 Maja Augustów

Załącznik nr 1 do SIWZ. ..., dnia... FORMULARZ OFERTOWY. 1. Nazwa Wykonawcy : Nazwa Wykonawcy / Nazwa Lidera i Partnerów Konsorcjum*

ZAPYTANIE OFERTOWE. Przeprowadzenie kursów języka angielskiego według normy STANAG 6001 dla JW 3946 w Bytomiu

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na zakup i dostawę morcelatora do zabiegów laparoskopowych 33/ZA/18

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP I DOSTAWA SPRZĘTU, AKCESORIÓW INFORMATYCZNYCH, DLA JEDNOSTEK/INSTYTUCJI BĘDĄCYCH NA ZAOPATRZENIU 4 WOG GLIWICE

Zapytanie ofertowe. III. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA 1. Wymagany termin wykonania zamówienia - sukcesywnie do r.

Zapytanie ofertowe nr 6/2018 (dotyczy: dostawa wraz z montażem i szkoleniem pieca konwekcyjno-parowego dla Przedszkola nr 13 w Rybniku dostawa)

Oznaczenie sprawy 14/V/2018

Gdynia, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

POWR K060/16

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

GOPS Nowa Wieś Lęborska, r.

OŚWIADCZENIE OFERENTA o braku podstaw do wykluczenia z postępowania. Ja, niżej podpisana/y:... (imię i nazwisko osoby uprawnionej do reprezentowania )

Modyfikacja treści SIWZ

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zadanie nr 2 dostawa instrumentów oraz akcesoriów muzycznych

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r. Odbiór, transport i zagospodarowanie odpadów powstających w Głównym Instytutu Górnictwa"

Wykonanie dodatkowych miejsc postojowych dla samochodów osobowych. w PORD Gdańsk O/Gdynia

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

KAG Ciechanów, dnia r. Zapytanie ofertowe

Rybnik, dnia r.

Nowy Targ, dnia r.

Zapytanie ofertowe. (dotyczy: dowóz uczniów na basen dla Szkoły Podstawowej nr 35 w Rybniku - usługa)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Z A P R A S Z A. Dźwig osobowy r Społecznej w Łodzi. elektryczny. Usługowo-Handlowo- ul. Kilińskiego 102/102a

Załącznik nr 1 Formularz oferty

Zapytanie ofertowe nr 3 (dotyczy: dostawy artykułów spożywczych na potrzeby Przedszkola nr 32- dostawa)

W okresie realizacji umowy zamawiający przewiduje zakupienie paliw w ilości: Etylina ok litrów Olej napędowy ok litrów

Łódź, dnia Numer wniosku: 316/2019

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Wrocław, r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Jelenia Góra r. ZAPYTANIE OFERTOWE. Niniejsze zapytanie zostało upublicznione poprzez zamieszczenie na stronie: bip.kpswjg.

Zapytanie ofertowe nr SP (dotyczy: instalowania ogrodzeo, płotów i sprzętu ochronnego piłkochwytów (robota budowlana))

Szkoła Podstawowa Nr 26 Białystok, 19 lipiec 2018 r. im. Stanisława Staszica Białystok ul. Radzymińska 11 tel.

2. Zakres i opis zamówienia określa przedmiar stanowiący załącznik nr 1 do zapytania ofertowego.

Znak sprawy: PEE.231.RPO Gdańsk, dn. 31 października 2018 r. ZAPYTANIE OFERTOWE

FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa... Siedziba Nr telefonu/fax. NIP... REGON.

OGŁOSZENIE Enea Elektrownia Połaniec S.A. ogłasza przetarg otwarty na zakup i dostawę części do pompy typ 20A40

Lp. Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) poniżej 43 mln EUR. - Duże przedsiębiorstwo: 250 i więcej pracowników, obrót roczny powyżej 50 mln EUR

Zapytanie ofertowe dla zamówień o wartości szacunkowej nieprzekraczającej równowartości w złotych kwoty euro netto (bez podatku VAT)

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 6/BP/2019

Zapytanie ofertowe nr 4/Ż/P09/2018

Projekt Politechnika Świętokrzyska nowoczesną uczelnią w europejskiej przestrzeni gospodarczej POWR Z202/17 O F E R T A

Projekt Politechnika Świętokrzyska nowoczesną uczelnią w europejskiej przestrzeni gospodarczej POWR Z202/17 O F E R T A

ZAKUP DROBNEGO SPRZĘTU SŁUŻBY ŻYWNOŚCIOWEJ

(PRZETARG NIEOGRANICZONY)

Wrocław, r.

ZAPYTANIE OFERTOWE na wykonanie zamówienia o wartości netto poniżej EURO

ISTOTNE WARUNKI ZAMÓWIENIA

Politechnika Świętokrzyska Al. Tysiąclecia Państwa Polskiego nr 7 O F E R T A

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT. ZAPYTANIE OFERTOWE nr RR/2/TIK/2019

ZAPYTANIE OFERTOWE PONIŻEJ EURO

Odnowienie dwóch licencji Adobe Audition CC i dwóch licencji Adobe Premiere Pro CC na okres jednego roku dla Muzeum Emigracji w Gdyni

OGŁOSZENIE. Enea Połaniec S.A. OGŁASZA PRZETARG OTWARTY Na dostawę RUR STALOWYCH PRZEWODOWYCH BEZ SZWU 406,4 X 8,8 MM S355J2H W ILOŚCI 250 mb.

6. Kody CPV: Usługi biur podróży, podmiotów turystycznych i pomocy turystycznej Organizacja wycieczek

OGŁOSZENIE. Enea Połaniec S.A. OGŁASZA PRZETARG OTWARTY na zakup i dostawę Trójnika 323,9x323,9x139,7; gat. X10CrMoVNb9-1

Zapytanie ofertowe (dotyczy: dostawy jaj na potrzeby Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi Nr 20 im. Harcerzy Buchalików w Rybniku dostawa)

Transkrypt:

Z A P Y T A N I E (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych) Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku (zwany dalej PORD lub Zamawiający) zwraca się z zapytaniem ofertowym dotyczącym wykonania dodatkowych miejsc postojowych dla samochodów osobowych w PORD w Gdańsku Oddział Gdynia, ul. Opata Hackiego 10A. I. Przedmiotem zamówienia jest: wykonanie pięciu miejsc postojowych dla samochodów osobowych, każde miejsce postojowe o wym. 2,50 x 5,00 m wykonanie drogi dojazdowej o szerokości 5,00 m przestawienie 12 mb krawężnika betonowego przestawienie tablicy witacz w nową lokalizację II. Zakres robót składa się z następujących elementów: rozebranie nawierzchni z płytek betonowych i kostki betonowej z odzyskiem ca: 113,85 m2 rozebranie podbudowy cementowo-piaskowej demontaż obrzeży betonowych demontaż krawężników betonowych z odzyskiem demontaż ław betonowych montaż krawężników na ławie betonowej wykonanie podbudowy z kruszywa łamanego w-wa gr. 20 cm wykonanie podsypki cementowo-piaskowej gr. 5 cm wykonanie nawierzchni z nowej kostki betonowej gr. 8 cm, kolor kostki szary ca: 62,50 m2 wykonanie nawierzchni z odzyskanych płytek betonowych ca: 82,00 m2 wykonanie pasów oddzielających miejsca postojowe z kostki betonowej gr. 8 cm, kolor czerwony kostka z odzysku Integralną część powyższego zakresu robót stanowi przedmiar robót. Wszystkie użyte w dokumentach postępowania nazwy materiałów należy traktować jako przykładowe. Do wyceny należy przyjąć materiały o parametrach równoważnych do przyjętych w dokumentach postępowania. UWAGA: Na terenie dodatkowych miejsc postojowych i dojeździe do nich może odbywać się tylko ruch pojazdów o nacisku na oś maksymalnie 1,5 tony. III. Zamawiający wymaga, aby Wykonawca: wykazał, że będzie dysponował niżej wymienionym personelem przy wykonaniu przedmiotu zamówienia: o kierownik robót posiadający uprawnienia budowlane w specjalności konstrukcyjnobudowlanej lub specjalności drogowej Strona 1 z 10

wykonał prace zgodnie z warunkami technicznymi realizacji i odbioru oraz z uwzględnieniem przepisów BHP, udzielił co najmniej 36 miesięcznej gwarancji na wykonane roboty, zachował w tajemnicy wszelkie informacje uzyskane w związku z wykonywaniem przedmiotu zamówienia. IV. Warunki jakie muszą spełnić Wykonawcy, którzy będą ubiegali się o zamówienie: Wykonawca zobowiązany jest wykazać, że w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy, w tym okresie, wykonał co najmniej dwa zadania (potwierdzone dowodami-referencjami) polegające na wykonaniu nawierzchni z kostki betonowej o wartości nie mniejszej niż 40.000,00 zł brutto każda. Z załączonych dowodów (referencji) wykonania zadań musi wynikać, że zostały one wykonane w sposób należyty. V. Opis sposobu obliczenia ceny: Cena ofertowa brutto podana przez Wykonawcę zostanie ustalona na okres ważności umowy i nie będzie podlegała zmianom. Podatek VAT naliczony będzie w wystawionej fakturze według stawki obowiązującej w dniu wystawienia faktury, lecz wartość całkowitego wynagrodzenia brutto nie może przekroczyć kwoty przeznaczonej przez Zamawiającego na realizację przedmiotu zapytania ofertowego. Cena ofertowa brutto będzie brana pod uwagę przez Komisję w trakcie wyboru najkorzystniejszej oferty. Cena ofertowa brutto (i wszystkie jej składniki) powinna być wyrażona w złotych (PLN) z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. Wyliczenie zaokrągleń winno być dokonane zgodnie z zasadami przybliżeń dziesiętnych z uwzględnieniem zaokrągleń do drugiego miejsca po przecinku. Jeżeli złożono ofertę, której wybór prowadziłby do powstania obowiązku podatkowego Zamawiającego, zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, Zamawiający w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć zgodnie z obowiązującymi przepisami. VI. Kryteria wyboru oferty: 1. cena 100 % 1. Kryterium ceny będzie obliczone wg wzoru: najniższa cena ofertowa brutto spośród nie odrzuconych ofert ilość punktów = cena ofertowa brutto badanej oferty x 100 x waga kryterium Strona 2 z 10

Zamawiający uzna ofertę za najkorzystniejszą taką, która w sumie uzyska największą ilość punktów. VII. Termin wykonania przedmiotu zamówienia do 30 dni od dnia podpisania umowy. VIII. Rozliczenie za wykonane przedmiotu zamówienia nastąpi na podstawie pozytywnego protokołu odbioru robót w terminie do 30 dni od dnia doręczenia Zamawiającemu prawidłowo wystawionej faktury VAT. IX. Ofertę należy złożyć na adres: Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku, ul. Równa 19/ 21, budynek A (dwukondygnacyjny), I piętro, sekretariat, pokój nr 101 lub na adres e-mail: pord@pord.pl do dnia 22.10.2018 do godziny 13:00. Decydująca jest data dostarczenia oferty w powyższe miejsce, a nie data nadania. Za dostarczenie oferty przez pocztę lub kuriera pod wskazany adres odpowiada Wykonawca. X. Informacji w powyższej sprawie udziela: Bronisław Noga, nr tel. 503 009 940 XI. Wykonawca zobowiązany jest dołączyć: formularz ofertowy kwestionariusz oświadczenie wg wzoru Załączniki do zapytania ofertowego: 1. Kosztorys nakładczy 2. Dokumentacja techniczna 3. Rys.1 4. Rys.2 5. Rys.3 6. Zdjęcia 7. Specyfikacja techniczna wykonania i odbioru robót Strona 3 z 10

O F E R T A (pieczęć Wykonawcy / Wykonawców) Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku ul. Równa 19/21 80-067 Gdańsk Nawiązując do ogłoszenia zamieszczonego na tablicy ogłoszeń i stronie internetowej PORD w Gdańsku, składam/składamy* ofertę na wykonanie dodatkowych miejsc postojowych dla samochodów osobowych w PORD w Gdańsku Oddział Gdynia, ul. Opata Hackiego 10A. Ja / My* niżej podpisani:... działając w imieniu i na rzecz:...... NIP...REGON... (nazwa (firma), dokładny adres Wykonawcy / Wykonawców) (w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich wspólników spółki cywilnej lub członków konsorcjum) 1. Oferuję/oferujemy* wykonanie ww. przedmiotu zapytania ofertowego za cenę (100 % wagi kryterium), która wynosi: netto:... zł, słownie:...złotych, podatek VAT /...%/... zł, Cena ofertowa brutto:... zł, Cena ofertowa słownie:...złotych. 2. Oferuje/oferujemy * deklarowany okres gwarancji na wykonany przedmiot zamówienia: (w miesiącach) od dnia dostarczenia przedmiotu zamówienia. 3. Zobowiązuje / zobowiązujemy* się do wykonania przedmiotu zapytania ofertowego w terminie zgodnym z zapisami zawartymi w zapytaniu ofertowym. 4. Oświadczam / oświadczamy*, że wyrażamy zgodę na warunki płatności określone w zapytaniu ofertowym. Strona 4 z 10

5. Oświadczam / oświadczamy*, że do realizacji niniejszego zamówienia skierujemy następujące osoby: Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności Posiadane wykształcenie Kwalifikacje, doświadczenie zawodowe (ilość lat pracy) Numer uprawnień (budowlanych / kwalifikacyjnych) informacja o podstawie dysponowania osobą (umowa o pracę, umowa o dzieło, umowa zlecenie, inna forma) 1 2 3 4 5 6 7 1 kierownik robót posiadający uprawnienia: 6. oświadczam / oświadczamy*, że zrealizowaliśmy następujące roboty: Lp Nazwa Zamawiającego Rodzaj robót Wartość robót Data wykonania robót początek zakończenie Miejsce wykonywanych robót Roboty wykonane należycie Roboty wykonane nienależycie 1 2 3 4 5 6 7 8 9 7. Oświadczam / oświadczamy*, że zapoznałem/ zapoznaliśmy się* z zapytaniem ofertowym. Uznaję / uznajemy* się za związanego / związanych* określonymi w nich postanowieniami i zasadami postępowania. 8. Oświadczam / oświadczamy*, że wypełniłem / wypełniliśmy* obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o zamówienie w niniejszym zapytaniu. 9. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania kierować należy na poniższy adres Wykonawcy: tel. e-mail Rachunek bankowy Wykonawcy: Nr konta bankowego 10. Załącznikami do niniejszej Oferty są: Strona 5 z 10

* ) - niepotrzebne skreślić Data (Pieczęć i podpis Wykonawcy/ Wykonawców lub pełnomocnika) Strona 6 z 10

KWESTIONARIUSZ DLA WYKONAWCY NIE BĘDĄCEGO PRACOWNIKIEM PORD, PRZED ZAWARCIEM UMOWY Dane Wykonawcy (nazwa i adres) KRS NIP REGON Nr telefonu e-mail (miejscowość i data) (podpis Wykonawcy) Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże niezbędne do realizacji celu jakim jest zawarcie i realizacja umowy. zgodnie z art. 6 ust. 1 lit c) RODO (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych). Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej RODO, informuję, że: administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku z siedzibą w Gdańsku, ul. Równa 19/21, 80 067 Gdańsk, zwany dalej PORD; z administratorem można się skontaktować poprzez adres email: pord@pord.pl, lub pisemnie na adres siedziby administratora; Strona 7 z 10

zgodnie z art. 37 RODO został wyznaczony Inspektor Ochrony Danych Osobowych. We wszystkich sprawach związanych z przetwarzaniem i ochroną danych osobowych może Pan/Pani kontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych. Taki kontakt może się odbyć tel: 58 300 15 43, fax 58 300 15 14, drogą elektroniczną na adres email: iod@pord.pl lub tradycyjnie w formie pisemnej na adres Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku, ul. Równa 19/21, 80 067 Gdańsk * ; Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w celu związanym z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie zapytania ofertowego; odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą osoby lub podmioty, którym udostępniona zostanie dokumentacja postępowania w oparciu o art. 8 oraz art. 96 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1579 i 2018), dalej ustawa Pzp ; Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane, zgodnie z art. 97 ust. 1 ustawy Pzp, przez okres 4 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje cały czas trwania umowy; obowiązek podania przez Panią/Pana danych osobowych bezpośrednio Pani/Pana dotyczących jest wymogiem ustawowym określonym w przepisach ustawy Pzp, związanym z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego; konsekwencje niepodania określonych danych wynikają z ustawy Pzp; w odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO; posiada Pani/Pan: na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących; na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych ** ; na podstawie art. 18 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO ***; prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO; nie przysługuje Pani/Panu: w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych; prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO; Strona 8 z 10

na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO. Oświadczam że zapoznałam(-em) się z treścią klauzuli informacyjnej (miejscowość i data) (podpis osoby składającej oświadczenie) * Wyjaśnienie: informacja w tym zakresie jest wymagana, jeżeli w odniesieniu do danego administratora lub podmiotu przetwarzającego istnieje obowiązek wyznaczenia inspektora ochrony danych osobowych. ** Wyjaśnienie: skorzystanie z prawa do sprostowania nie może skutkować zmianą wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego ani zmianą postanowień umowy w zakresie niezgodnym z ustawą Pzp oraz nie może naruszać integralności protokołu oraz jego załączników. *** Wyjaśnienie: prawo do ograniczenia przetwarzania nie ma zastosowania w odniesieniu do przechowywania, w celu zapewnienia korzystania ze środków ochrony prawnej lub w celu ochrony praw innej osoby fizycznej lub prawnej, lub z uwagi na ważne względy interesu publicznego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego. Strona 9 z 10

OŚWIADCZENIE Przystępując do zapytania ofertowego na działając w imieniu Wykonawcy (podać nazwę i adres Wykonawcy) oświadczam, że podmiot, który reprezentuje : a. posiada kompetencje lub uprawnienia* do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów, b. znajduje się w sytuacji ekonomicznej lub finansowej* pozwalającej na realizację przedmiotu zamówienia zawartego w zapytaniu ofertowym, c. posiadam odpowiedni potencjał techniczny lub zawodowy* pozwalający na realizację przedmiotu zamówienia zawartego w zapytaniu ofertowym., dnia r. (miejscowość) podpis wraz z pieczęcią osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy Strona 10 z 10