FORMULARZ REKRUTACYJNY

Podobne dokumenty
OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE

Adnotacje osoby przyjmującej zgłoszenie: Data: Numer zgłoszenia: Wynik rekrutacji: pozytywny negatywny

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu AKADEMIA KWALIFIKACJI ICT

Oświadczenie o kwalifikowalności (deklaracja udziału),

Nowy zawód: Ekspert przez Doświadczenie ( EX-IN ) POWR IP /15

(należy wypełnić wyłącznie niebieskim kolorem) Imię i nazwisko nauczyciela legitymujący(a) się dowodem tożsamości: rodzaj / seria / numer:.

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT: NIEPEŁNOSPRAWNI AKTYWNI NA RYNKU PRACY NR: RPMP /15

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Dobry start w zawodową przyszłość

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projektu,,Krok do aktywności

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt,,Bliżej rynku pracy "

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WRAZ Z ZAKRESEM DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO ICH PRZETWARZANIA

Tytuł projektu: Nowoczesne kursy technologii wytwarzania odzieży w przemyśle mody dostosowane do. 2 Nr umowy: RPMA

WAŻNE INFORMACJE. 3. KSEROKOPIA PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU (proszę dołączyć) 7. KSEROKOPIA ZAŚWIADCZENIA KURSU SPECJALIZACYJNEGO (dowolnego) *

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Ścieżki kariery. Pomorskie IT.

4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 10.3 Doskonalenie zawodowe

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczne żłobki w Małopolsce

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika. Prosimy wypełnić drukowanymi literami

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Projekcie Lider Komunikacja Inicjatywa

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

WYPEŁNIA KANDYDAT/-KA NA UCZESTNIKA/-CZKĘ PROJEKTU. podstawowe. policealne licencjackie magisterskie

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU GRANTOWEGO

3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt: X "Edukacja dla rozwoju regionu"

Formularz zgłoszeniowy do projektu Droga do zatrudnienia

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu w ramach działania RPO nr 8.5 p.n. Poprawa jakości kształcenia oraz dostosowanie nauczania do potrzeb rynku pracy

KARTA ZGŁOSZENIOWA KWALIFIKACJE, DOŚWIADCZENIE i PRACA to się opłaca!

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. Podstawowe

Mój zawód moja przyszłość projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego RPLD

podstawowe gimnazjalne ...

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DZIECKO/RODZIC 1 Dla dobra dzieci rozwój 13 placówek wsparcia dziennego w Gminie Malechowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) numer PESEL.

Ja niżej podpisany/a deklaruję swój udział (imię i nazwisko, nr PESEL)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach w zakresie szkoleń

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZE ZGŁOSZENIOWE WRAZ Z OŚWIADCZENIAMI UCZESTNIKÓW PROJEKTU Wymagane jest, aby poniższe dokumenty zostały uzupełnione w pełni

DANE PRACOWNIKA DELEGOWANEGO DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

Deklaracja uczestnictwa w projekcie. Aktywizacja społeczno-zawodowa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym w Gminie Gorlice. Imię i nazwisko...

Przygody z nauką program rozwojowy dla szkół z Gminy Tczew

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA / UCZESTNICZKI PROJEKTU Kierunek sukces! nr POWR /18

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu Zaprzyjaźnij się z językiem!

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

I. Dane uczestnika projektu- Nauczyciel

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. SZKOLENIE DLA PRACOWNIKÓW PROKURATURY pt. Mediacje w sporach cywilnych i gospodarczych

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU start w zawodową przyszłość

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Nazwisko: Adres zamieszkania. Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Województwo: Powiat: Gmina: Kod pocztowy: Telefon stacjonarny:

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 Załącznik 3 ZAKRES DANYCH DO SL2014.

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu Aktywni i pełnosprawni

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczny żłobek we Wrocławiu

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w PROJEKCIE Inwestycja w kształcenie zawodowe inwestycją w przyszłość! RPZP K028/18-00

OŚWIADCZENIA UCZESTNIKA W ZWIĄZKU Z PRZYSTĄPIENIEM DO PROJEKTU

I.DANE UCZESTNIKA. 1. Imię (imiona): Nazwisko:. 3. PESEL:. 4. Wykształcenie: (właściwe zakreślić)

Załącznik nr 1 Formularz rekrutacyjny na następujący termin szkolenia: 2018 r.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Zawodowe i społeczne perpetuum mobile niepełnosprawnych w rodzinach

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT: PERFEKCYJNE NA RYNKU PRACY NR: RPSW /16-00

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa

DEKLARACJA UDZIAŁU PROJEKCIE OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

... (godzina i data wpływu i podpis osoby przyjmującej dokumenty)

Część A FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE

Formularz rekrutacyjny do projektu Przygotowani do zmiany nr RPKP /17 ścieżka Szkolenia

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY I ZAŁĄCZNIKI

Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie - Formularz rekrutacyjny. Podpis os. przyjmującej:

FORMULARZ REKRUTACYJNY

KWESTIONARIUSZ KWALIFIKACYJNY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Karta zgłoszenia ucznia do projektu. Proszę o przyjęcie...ur... (imię i nazwisko ucznia) (data urodzenia)

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projektu,,Kwalifikacyjna perspektywa

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Oświadczenie o kwalifikowalności (deklaracja udziału)

Mój zawód moja przyszłość projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego RPLD

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu Kompetentni

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Zachodniopomorskie Centrum Arbitrażu i Mediacji: ZCAM

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Szansa na lepsze zatrudnienie

Gmino zaopiekuj się maluchem

Zawód nauczyciel - opracowanie i wdrożenie programów kształcenia nauczycieli na Wydziale Etnologii i Nauk o Edukacji UŚ POWR

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Sukces zaczyna się w przedszkolu nr projektu: RPWM /16

Zasady rekrutacji na konferencję AMEE 2019 dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA NAUCZYCIELA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA NAUCZYCIELA

Transkrypt:

Załącznik nr 1 - Formularz rekrutacyjny I. DANE DOTYCZĄCE PROJEKTU: Numer projektu RPPK.07.01.00-18-0059/17 Tytuł projektu Kierunek zatrudnienie FORMULARZ REKRUTACYJNY Imię: II. DANE OSOBY ZGŁASZAJĄCEJ SWOJE UCZESTNICTWO W PROJEKCIE: Nazwisko: Płeć: Kobieta Mężczyzna Data urodzenia: - - Miejsce urodzenia: Wiek w latach: PESEL: Adres zamieszkania: Dane do kontaktu: numer telefonu (stacjonarny): telefon komórkowy: e-mail: ul. nr miejscowość kod pocztowy - _ poczta województwo obszar wiejski: III. WYBRANE FORMY WSPARCIA: Każdy uczestnik projektu musi wziąć udział obowiązkowo w co najmniej trzech formach wsparcia tj. obowiązkowo IPD i poradnictwo zawodowe oraz dodatkowo przynajmniej w jednej wybranej formie wsparcia. Chcę wziąć udział w następujących formach wsparcia: identyfikacja potrzeb uczestnika i opracowanie IPD (udział obowiązkowy) poradnictwo zawodowe (udział obowiązkowy) kurs: kurs prawa jazdy kat. C + kurs kwalifikacji do przewozu rzeczy kurs obsługi wózka jezdniowego kurs koparko ładowarki kurs kosmetyczny kurs sprzedawca magazynier + kasy fiskalne staż (od 3 do 9 miesięcy) subsydiowane zatrudnienie Strona1

IV. OCENA SYTUACJI W JAKIEJ ZNAJDUJE SIĘ OSOBA SKŁADAJĄCA FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY: OŚWIADCZAM, ŻE: Jestem osobą bezrobotną Osoba bezrobotna osoba pozostająca bez pracy, gotowa do jej podjęcia i aktywnie poszukująca zatrudnienia. Jest to zarówno osoba bezrobotna w rozumieniu badania aktywności ekonomicznej ludności (BAEL), jak i osoba zarejestrowana jako bezrobotna (zgodnie z krajowymi definicjami, nawet jeżeli nie spełnia ona wszystkich trzech kryteriów). Studenci studiów stacjonarnych uznawani są za osoby bierne zawodowo, nawet jeśli spełniają kryteria dla bezrobotnych zgodnie z ww. definicją. Osoby kwalifikujące się do urlopu macierzyńskiego lub rodzicielskiego, które są bezrobotne w rozumieniu niniejszej definicji (nie pobierają świadczeń z tytułu urlopu) należy wykazywać jako osoby bezrobotne. Jestem osoba długotrwale bezrobotną Osoba długotrwale bezrobotna - osoba bezrobotna pozostająca w rejestrze powiatowego urzędu pracy nieprzerwanie przez okres ponad 12 miesięcy. Data rejestracji w Powiatowym Urzędzie Pracy jako osoba bezrobotna: Jestem osobą bierną zawodowo Osoba bierna zawodowo osoba, która w danej chwili nie tworzy zasobów siły roboczej (tzn. nie pracuje i nie jest bezrobotna). Jestem osobą poszukującą pracy Osoba poszukująca pracy - osoba, która poszukuje pracy, ale nie ma prawa do statusu bezrobotnego (pobierania zasiłku dla bezrobotnych), bo np. jest zatrudniona, osiąga przychody z tytułu najmu lub renty, jest właścicielem gospodarstwa rolnego powyżej 2 ha przeliczeniowych lub utraciła prawo do pobierania zasiłku dla bezrobotnych. Osoba poszukująca pracy nie jest zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego i nie są opłacane za nią składki zdrowotne. Jestem osobą powyżej 29 roku życia Osoba powyżej 29 roku życia - osoba, która w dniu rozpoczęcia udziału w projekcie miała ukończone 30 lat (od dnia 30 urodzin). Jestem osobą powyżej 50 roku życia Osoba od 50 roku życia - osoba, która w dniu rozpoczęcia udziału w projekcie miała ukończone 50 lat (od dnia 50 urodzin). Jestem osoba o niskich kwalifikacjach zawodowych Osoba o niskich kwalifikacjach zawodowych - osoba posiadająca wykształcenie na poziomie do ISCED 3 włącznie, zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Standardów Edukacyjnych ISCED 2011 (UNESCO) tj. wykształcenie ponadgimnazjalne (liceum, liceum profilowane, technikum, technikum uzupełniające, zasadnicza szkoła zawodowa) lub niższe. Stopień uzyskanego wykształcenia jest określany w dniu rozpoczęcia uczestnictwa w projekcie. Oświadczam, iż posiadam wykształcenie: Niższe niż podstawowe (ISCED 0) Podstawowe (ISCED 1) Gimnazjalne (ISCED 2) Ponadgimnazjalne (ISCED 3) tj. liceum, liceum profilowane, technikum, technikum uzupełniające, zasadnicza szkoła zawodowa Policealne (ISCED 4) np. szkoła policealna, studium policealne Studia krótkiego cyklu (ISCED 5) Studia licencjackie (ISCED 6) Studia magisterskie (ISCED 7) Studia doktoranckie (ISCED 8) Ostatnia ukończona szkoła/uczelnia (proszę podać nazwę szkoły, miejscowość, kierunek kształcenia):... Strona2

Oświadczenie kandydata dot. niepełnosprawności: Oświadczam, iż: jestem osobą niepełnosprawną w stopniu: lekkim umiarkowanym znacznym (w celu potwierdzenia należy załączyć kserokopię dokumentu potwierdzającego status osoby niepełnosprawnej) nie jestem osobą niepełnosprawną W przypadku oświadczenia, iż jest Pan/Pani osoba niepełnosprawną prosimy o informację czy ma Pan/Pani specjalne potrzeby odnośnie udziału w projekcie:.. Osoba z niepełnosprawnością to osoba niepełnosprawna w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 2046, z późn. zm.), a także osoba z zaburzeniami psychicznymi w rozumieniu ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (t.j. Dz. U. z 2017 r., poz. 882 z późn. zm.). Osoba niepełnosprawna to osoba, której niepełnosprawność została potwierdzona orzeczeniem: o zakwalifikowaniu przez organy orzekające do jednego z trzech stopni niepełnosprawności (lekki, umiarkowany lub znaczny), o całkowitej lub częściowej niezdolności do pracy, o niepełnosprawności, wydanym przed ukończeniem 16 roku życia, lub równoważnym. Orzeczenie o niepełnosprawności może zostać wydane na stałe lub na czas określony. Orzeczenie powinno być aktualne na dzień rozpoczęcia udziału w projekcie. Oświadczam, iż zamieszkuję powiat niżański Zgodnie z art. 25 Kodeksu Cywilnego miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu. Dla ustalenia, że dana osoba ma miejsce zamieszkania w określonej miejscowości (kraju), konieczne jest stwierdzenie występowania dwóch przesłanek przebywania i zamiaru stałego pobytu. Pozostałe oświadczenia: 1. Świadomy/-a odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą oświadczam, że podane przez mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym. 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu w myśl ustawy z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity ustawy (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 922). Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Kierunek zatrudnienie, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości. Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu. Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. 3. Oświadczam, że zapoznałem/łam się z Regulaminem rekrutacji oraz akceptuję warunki w nim zawarte. 4. Wyrażam wolę uczestnictwa w projekcie i oświadczam pod groźbą odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą, że spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające mnie do udziału w projekcie (deklaracja uczestnictwa w projekcie). 5. Jestem z własnej inicjatywy zainteresowany uczestnictwem w projekcie. 6. Zostałem/łam poinformowany/na, że projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Czytelny podpis Strona3

V. UZASAD POTRZEBY UDZIAŁU W PROJEKCIE Prosimy o uzasadnienie potrzeby udziału w projekcie z czego wynika Pani/Pana chęć udziału w projekcie (np. potrzeba nabycie umiejętności poszukiwania pracy, potrzeba wzięcia udziału w kursie w celu podniesienia kwalifikacji, potrzeba nabycia doświadczenia zawodowego itp.). VI. ZAŁĄCZNIKI: Proszę o zaznaczenie, które załączniki zostały dołączone do formularza zgłoszeniowego: Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych (strony 5-6 formularza zgłoszeniowego) Zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy o posiadaniu statusu osoby bezrobotnej (wydane nie wcześniej niż 14 dni przed złożeniem dokumentów) - dotyczy osób bezrobotnych Oświadczenie o posiadaniu statusu osoby biernej zawodowo - dotyczy osób biernych zawodowo (strona 7 formularza zgłoszeniowego) Oświadczenie o posiadaniu statusu osoby poszukującej pracy - dotyczy osób poszukujących pracy (strona 8 formularza zgłoszeniowego) Kserokopia dokumentu potwierdzającego stopień niepełnosprawności dotyczy osób z niepełnosprawnością inne: Uwaga: Kserokopie dokumentów należy potwierdzić za zgodność z oryginałem poprzez umieszczenie na kopii dokumentu klauzuli Potwierdzam za zgodność z oryginałem lub Za zgodność z oryginałem wraz z aktualną datą i czytelnym podpisem (imię i nazwisko). Czytelny podpis Strona4

OŚWIADCZE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do Projektu pn. Kierunek zatrudnienie, niniejszym oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. administratorem danych osobowych, w ramach zbioru: Regionalny Program Operacyjny Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020 jest Zarząd Województwa Podkarpackiego - pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020, działający w imieniu Województwa Podkarpackiego; 2. administratorem moich danych osobowych, w ramach zbioru: Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych jest minister właściwy ds. rozwoju regionalnego, z siedzibą w: 00-507 Warszawa, Pl. Trzech Krzyży 3/5; 3. podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r., poz. 922 z późn. zm.), dalej ustawa o ochronie danych osobowych dane osobowe są niezbędne dla realizacji RPO WP 2014-2020, na podstawie, w odniesieniu do zbioru: Regionalny Program Operacyjny Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020: a) art. 54 ust. 2, art. 59 ust. 1, art. 65, art. 74. ust 1 i 3, art. 115, art. 122 ust. 2 i 3, art. 125 ust. 2 lit. c-e, ust. 4 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 320, z późn. zm.), b) art. 5 oraz art. 19 ust. 4 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 470) oraz załącznika I i II do tego rozporządzenia, c) art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014 2020 ( Dz. U. z 2017 r., poz. 1460, 1475); Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych: a) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 320, z późn. zm.), b) Rozporządzenia Wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowych przepisów dotyczących wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi, c) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 470) oraz załącznika I i II do tego Rozporządzenia, d) Ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014 2020 ( Dz. U. z 2017 r., poz. 1460, 1475.); Strona5

4. moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji Projektu pn. Kierunek zatrudnienie, w szczególności, w odniesieniu do zbioru: Regionalny Program Operacyjny Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020, w zakresie: a) aplikowania o środki unijne i realizacji projektów, w szczególności potwierdzania kwalifikowalności wydatków, udzielania wsparcia uczestnikom projektów, ewaluacji, monitoringu, kontroli, audytu, sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach RPO WP 2014-2020, b) zapewnienia realizacji obowiązku informacyjnego dotyczącego przekazywania do publicznej wiadomości informacji o podmiotach uzyskujących wsparcie z RPO WP 2014-2020; Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych, w zakresie: a) zarządzania, kontroli, audytu, ewaluacji, sprawozdawczości i raportowania w ramach RPO WP 2014-2020, b) zapewnienia realizacji obowiązku informacyjnego dotyczącego przekazywania do publicznej wiadomości informacji o podmiotach uzyskujących wsparcie z funduszy polityki spójności w ramach RPO WP 2014-2020; 5. moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej Wojewódzkiemu Urzędowi Pracy w Rzeszowie, z siedzibą: 35-055 Rzeszów, ul. Naruszewicza 11, Beneficjentowi realizującemu Projekt Stowarzyszeniu Niżańskie Centrum Rozwoju, z siedzibą: podmiotom świadczącym usługi na rzecz Beneficjenta, w ramach RPO WP 2014-2020. Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie ministra właściwego ds. rozwoju regionalnego, Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej lub Beneficjentom. Moje dane mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie ministra właściwego ds. rozwoju regionalnego, Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej lub Beneficjentom kontrole i audyt w ramach RPO WP 2014-2020; 6. podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 7. w ciągu 4 tygodni po zakończeniu udziału w Projekcie udostępnię dane dot. mojego statusu na rynku pracy oraz informację nt. udziału w kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji; 8. w ciągu 3 miesięcy po zakończeniu udziału w Projekcie udostępnię dane dot. mojego statusu na rynku pracy; 9. zapoznałem/am się z treścią rozdziału 4 ustawy o ochronie danych osobowych, dot. praw osoby, której dane dotyczą, w zbiorach danych osobowych, tj. m.in. mam prawo dostępu do treści swoich danych osobowych i ich poprawiania. Czytelny podpis uczestnika Projektu Strona6

Załącznik nr 2 - Oświadczenie o posiadaniu statusu osoby biernej zawodowo. OŚWIADCZE O POSIADANIU STATUSU OSOBY BIERNEJ ZAWODOWO Ja niżej podpisany / podpisana: Imię: Nazwisko:... Adres zamieszkania: oświadczam, że na dzień składania formularza rekrutacyjnego do projektu,,kierunek zatrudnienie jestem osobą bierną zawodowo zgodnie z definicją osoby biernej zawodowo rozumianej jako osoba, która w danej chwili nie tworzy zasobów siły roboczej (tzn. nie pracuje 1 i nie jest bezrobotna). Studenci studiów stacjonarnych są uznawani za osoby bierne zawodowo. Osoby będące na urlopie wychowawczym (rozumianym jako nieobecność w pracy, spowodowana opieką nad dzieckiem w okresie, który nie mieści się w ramach urlopu macierzyńskiego lub urlopu rodzicielskiego), są uznawane za bierne zawodowo, chyba że są zarejestrowane już jako bezrobotne (wówczas status bezrobotnego ma pierwszeństwo) 2. Czytelny podpis 1 Definicja osoby pracującej zgodnie z Wytycznymi w zakresie realizacji przedsięwzięć z udziałem środków Europejskiego Funduszu Społecznego w obszarze rynku pracy na lata 2014-2020. 2 Taka sytuacja ma miejsce w momencie gdy np. osoba bierna zawodowo urodziła dziecko, niemniej w związku z tym, iż jest niezatrudniona nie pobiera od pracodawcy świadczeń z tytułu urlopu macierzyńskiego lub rodzicielskiego. W związku z tym, należy ją traktować jako osobę bierną zawodowo, chyba, że jest zarejestrowana jako bezrobotna, wówczas zgodnie z definicją należy wykazać ją jako osobę bezrobotną. Strona7

Załącznik nr 3 - Oświadczenie o posiadaniu statusu osoby poszukującej pracy. OŚWIADCZE O POSIADANIU STATUSU OSOBY POSZUKUJĄCEJ PRACY Ja niżej podpisany / podpisana: Imię: Nazwisko:... Adres zamieszkania: oświadczam, że na dzień składania formularza rekrutacyjnego do projektu,,kierunek zatrudnienie jestem osobą poszukującą pracy, czyli osobą, która poszukuje pracy, ale nie ma prawa do statusu bezrobotnego (pobierania zasiłku dla bezrobotnych), bo np. jest zatrudniona, osiąga przychody z tytułu najmu lub renty, jest właścicielem gospodarstwa rolnego powyżej 2 ha przeliczeniowych lub utraciła prawo do pobierania zasiłku dla bezrobotnych. Osoba poszukująca pracy nie jest zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego i nie są opłacane za nią składki zdrowotne. Czytelny podpis Strona8