Szczecin, dnia 16 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/275/2017 RADY GMINY KOŁOBRZEG. z dnia 27 października 2017 r.

Podobne dokumenty
Szczecin, dnia 9 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/41/015 RADY GMINY KOŁOBRZEG. z dnia 29 maja 2015 r.

C.3. Dane identyfikacyjne *-dotyczy właściciela nieruchomości będącego osoba fizyczną **- dotyczy właściciela nieruchomości niebędącego osoba fizyczną

C.3. Dane identyfikacyjne *-dotyczy właściciela nieruchomości będącego osoba fizyczną **- dotyczy właściciela nieruchomości niebędącego osoba fizyczną

Szczecin, dnia 31 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/285/2017 RADY GMINY USTRONIE MORSKIE. z dnia 25 października 2017 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Uchwała nr VIII/73/2015 Rady Gminy Stawiguda Z dnia 25 czerwca 2015 r.

Warszawa, dnia 15 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 44/V/2019 RADY GMINY LESZNOWOLA. z dnia 15 stycznia 2019 r.

UCHWAŁA NR XLVII/594/17 RADY MIEJSKIEJ W PABIANICACH. z dnia 25 października 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/285/2017 RADY GMINY USTRONIE MORSKIE. z dnia 25 października 2017 r.

UCHWAŁA NR XLVIII/307/18 RADY MIEJSKIEJ W OZIMKU. z dnia 26 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR 141/XVIII/2016 RADY GMINY W ŁOSOSINIE DOLNEJ. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR VII/67/2015 RADY MIEJSKIEJ W SUSZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY JELENIEWO z dnia 4 grudnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Warszawa, dnia 10 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 86/VII/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych,

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXX/181/2012 RADY GMINY OLSZANKA. z dnia 28 grudnia 2012 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Lublin, dnia 15 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/84/2016 RADY GMINY RACHANIE. z dnia 22 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVII/ 183/ 2012 RADY GMINY NIWISKA. z dnia 10 grudnia 2012 r.

PROJEKT. 1. Identyfikator podatkowy podmiotu składającego deklaracje: PESEL

Rzeszów, dnia 20 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/154/12 RADY MIEJSKIEJ W LEŻAJSKU. z dnia 29 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR IX/ /2015 RADY GMINY GNIEZNO. z dnia 22 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR IX/78/15 RADY GMINY TOPÓLKA. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR V/48/2019 RADY MIEJSKIEJ W GŁUSZYCY. z dnia 29 stycznia 2019 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI 1

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Rzeszów, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY GRĘBÓW. z dnia 23 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR VIII/109/2015 RADY MIEJSKIEJ W BIECZU. z dnia 25 maja 2015 roku

UCHWAŁA NR V/49/2015 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 26 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR VIII/32/2015 RADY GMINY URSZULIN. z dnia 29 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR V/28/2015 RADY GMINY RUDNIKI. z dnia 3 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR II/11/2013 ZGROMADZENIA CELOWEGO ZWIĄZKU GMIN SG05. z dnia 15 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR V/39/2015 RADY GMINY KURÓW. z dnia 22 kwietnia 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy

UCHWAŁA NR XIV/125/2015 RADY GMINY USTRONIE MORSKIE. z dnia 2 grudnia 2015 r.

Uchwała Nr... /.../ 2015 Rady Gminy Klembów z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XVII/128/2016 RADY GMINY STANISŁAWÓW. z dnia 30 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR VII/49/2015 RADY GMINY WIŃSKO. z dnia 27 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR 41/VII/15 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia 26 lutego 2015 r.

Szczecin, dnia 22 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/139/2015 RADY GMINY SŁAWNO. z dnia 11 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR 0007.XIX RADY GMINY KRZYŻANOWICE. z dnia 24 maja 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR VII/51/15 RADY MIEJSKIEJ W OLEŚNIE. z dnia 12 maja 2015 r.

UCHWAŁA Nr XLII/250/17. z dnia 28 grudnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXI/134/16 RADY MIASTA KAMIENNA GÓRA. z dnia 29 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/215/2013 RADY MIASTA JORDANOWA. z dnia 26 września 2013 r.

wykorzystywane jedynie przez część roku,

Uchwała Nr XLV/320/18 Rady Gminy Mińsk Mazowiecki. z dnia 26 kwietnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XII/79/2016 RADY GMINY ŻYRZYN. z dnia 13 czerwca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYM SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONYCH NA TERENIE GMINY MARCISZÓW

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DOK-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 3. Data złożenia deklaracji (Dzień - Miesiąc -Rok)

UCHWAŁA NR XII/143/2015 RADY MIASTA RACIBÓRZ. z dnia 25 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 12 grudnia 2012 r.

Białystok, dnia 8 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/66/2015 RADY GMINY PUŃSK. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR VII/62/15 RADY MIEJSKIEJ W MOŃKACH. z dnia 19 czerwca 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR IV/23/2019 RADY GMINY GNIEWINO z dnia

UCHWAŁA NR XXX/226/12 RADY GMINY NAWOJOWA. z dnia 20 grudnia 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XLII/389/2013 RADY MIEJSKIEJ JASŁA. z dnia 3 kwietnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XVII/155/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 24 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

URZĄD MIEJSKI W ZABRZU

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

Wrocław, dnia 1 sierpnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/214/13 RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU DOLNYM. z dnia 25 lipca 2013 r.

UCHWAŁA NR XX/93/16 RADY GMINY ŁUBNICE. z dnia 22 lipca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Gorzów Wielkopolski, dnia 16 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/230/2016 RADY GMINY SKĄPE. z dnia 16 grudnia 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁYCH I NIEZAMIESZKAŁYCH

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY GMINY JEJKOWICE. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla

UCHWAŁA NR III/24/2019 RADY GMINY ŻYRZYN. z dnia 4 lutego 2019 r.

UCHWAŁA NR XXIV/147/2016 RADY MIASTA GOLUBIA-DOBRZYNIA. z dnia 28 czerwca 2016 r.

2.deklaracja zmieniająca/ korekta deklaracji

UCHWAŁA NR VI/8/2015 RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Pola jasne wypełnia właściciel nieruchomości. Wypełnić komputerowo lub ręcznie, dużymi, drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim kolorem.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Warszawa, dnia 15 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 68/V/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 11 marca 2019 r.

Lublin, dnia 19 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/117/2015 RADY GMINY NIEMCE. z dnia 12 listopada 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DOW-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI

UCHWAŁA NR XVIII/164/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 18 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXII/.../2016 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGÓWKU. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

Szczecin, dnia 29 lutego 2016 r. Poz. 905 UCHWAŁA NR XIX RADY GMINY DARŁOWO. z dnia 19 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/157/2012 RADY MIEJSKIEJ W SYCOWIE. z dnia 28 grudnia 2012 r.

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ZACHODNIOPOMORSKIEGO Szczecin, dnia 16 listopada 2017 r. Poz. 4645 UCHWAŁA NR XXXI/275/2017 RADY GMINY KOŁOBRZEG z dnia 27 października 2017 r. zmieniająca uchwałę w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości oraz warunków i trybu składania deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 i art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2017 r. 1875) oraz art. 6r ust. 3 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity: Dz. U. z 2017 r. poz. 1289) Rada Gminy Kołobrzeg uchwala, co następuje: 1. W uchwale Nr VII/41/2015 Rady Gminy Kołobrzeg z dnia 29 maja 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości oraz warunków i trybu składania deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej (Dz. Urz. Woj. Zachodniopomorskiego z 2015 r. poz. 2322) wprowadza się następujące zmiany: 1. Uchyla się 4 uchwały. 2. Załączniki nr 1 i 2 do uchwały otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 1 i 2 do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Kołobrzeg. 3. Uchwała podlega publikacji w Dzienniku Urzędowym Województwa Zachodniopomorskiego i wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2018 r. Przewodniczący Rady Gminy Julian Nowicki

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 2 Poz. 4645 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik nr 1 do Uchwały nr XXXI/275/2017 Rady Gminy Kołobrzeg z dnia 27.10.2017r. DRUK DO-1 Podstawa prawna: ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2017, poz. 1289) Składający: właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy lub nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, położonej na terenie Gminy Kołobrzeg Miejsce składania: Urząd Gminy Kołobrzeg, ul. Trzebiatowska 48a 78-100 Kołobrzeg A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację: WÓJT GMINY KOŁOBRZEG UL. TRZEBIATOWSKA 48A 78-100 KOŁOBRZEG B. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 1. Okoliczności złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) Deklaracja składana w przypadku: zamieszkania na nieruchomości pierwszego mieszkańca (data zamieszkania) zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty 1 (data zmiany) zmiany danych niebędących podstawą ustalenia wysokości opłaty 2 (data zmiany) ustania obowiązku uiszczania opłaty (data ustania obowiązku) Deklaracja korygująca 3 od do (okres, którego dotyczy korekta) C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 2. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) 4 Właściciel Współwłaściciel Zarządca Posiadacz Inny.. D. DANE IDENTYFIKACYJNE 3. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna nie podsiadająca osobowości prawnej D.1. Osoba fizyczna 4. Nazwisko 5. Imię/Imiona 6. PESEL 7. Data urodzenia 5 8. Imię ojca 5 9. Imię matki 5 D.2. Osoba prawna lub jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej 10. Imię i nazwisko/ Pełna nazwa 11. NIP 12. REGON 13. Telefon D.3. Adres zamieszkania/ Adres siedziby 14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta 24. Adres e-mail: 6 25. Telefon 6 D.4. Adres do korespondencji (wypełnić jeśli jest inny niż w D.3) 26. Miejscowość 27. Ulica 28. Nr domu 29. Nr lokalu 30. Kod pocztowy 31. Poczta

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 3 Poz. 4645 E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA 32. Miejscowość 33. Ulica, nr domu/lokalu 34. Nr ewidencyjny działki w rejestrze gruntów (konieczne w przypadku braku adresu) F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU I WYSOKOŚCI OPŁATY 35. Oświadczam, iż odpady komunalne gromadzone będą w sposób (zaznaczyć właściwy kwadrat): 7 selektywny nieselektywny (do wyliczenia opłaty przyjmuję stawkę wyższą) W przypadku selektywnej zbiórki odpady zbierane będą do: szkło papier tworzywa sztuczne i metale 36. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje.. osób 8 37. Miesięczna kwota opłaty w zł (iloczyn osób wskazanych w poz.37 oraz stawki opłaty, która wynosi 10,00 zł w przypadku selektywnej zbiórki odpadów i 17,00 zł w przypadku zbiórki nieselektywnej) G. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ Data Czytelny podpis Pieczęć w przypadku osób prawnych lub jednostek organizacyjnych nie posiadających osobowości prawnej H. ADNOTACJA ORGANU OBJAŚNIENIA DO DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy lub nieruchomości, które w części stanowią nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy, do których ma zastosowanie art. 6c ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. z 2017r. poz.1289) 1 W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia należnej opłaty za gospodarowanie odpadami (np. zmiany liczby mieszkańców bądź zmiany sposobu zbierania odpadów selektywny/nieselektywny), właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany (art. 6m ust.2 ustawy). 2 Zaznaczyć w przypadku zmiany danych niebędących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty (np. zmiany danych adresowych). 3 Właściciel nieruchomości może złożyć deklarację korygującą (art. 81 2 ordynacji podatkowej) w przypadku konieczności zmiany uprzednio złożonej deklaracji, wynikającej z błędów rachunkowych czy oczywistych pomyłek. Korekcie podlega każda ze złożonych deklaracji, obejmująca okresy, za które wysokość opłaty wymaga skorygowania, przy czym korekty należy dokonać na wzorze deklaracji obowiązującej w okresie, którego korekta dotyczy. W przypadku złożenia korekty deklaracji lub nowej deklaracji zmniejszającej wysokość zobowiązania z tytułu opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi nie stwierdza się nadpłaty w tej opłacie za miesiące, w których usługa odbierania odpadów komunalnych była świadczona (art.6q ust. 3 ustawy). 4 Jeśli obowiązek złożenia deklaracji może jednocześnie dotyczyć kilku podmiotów spośród wskazanych w art. 2 ust.1 pkt 4 ustawy obowiązany do jego wykonania jest podmiot lub podmioty faktycznie władające nieruchomością. 5 Dotyczy osoby nie posiadającej numeru PESEL 6 Podanie danych nie jest obowiązkowe 7 Selektywne gromadzenie odpadów gromadzenie w oddzielnych pojemnikach lub workach poszczególnych rodzajów odpadów, zgodnie z zasadami określonymi w Regulaminie utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Kołobrzeg. 8 Należy podać liczbę osób faktycznie zamieszkujących na nieruchomości, a nie liczbę osób zameldowanych.

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 4 Poz. 4645 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DRUK DO-2 Podstawa prawna: ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2017, poz. 1289) Składający: właściciel nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne lub nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, położonej na terenie Gminy Kołobrzeg Miejsce składania: Urząd Gminy Kołobrzeg, ul. Trzebiatowska 48a 78-100 Kołobrzeg A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację: WÓJT GMINY KOŁOBRZEG UL. TRZEBIATOWSKA 48A 78-100 KOŁOBRZEG B. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 1. Okoliczności złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) Deklaracja składana w przypadku: Załącznik nr 2 do Uchwały nr XXXI/275/2017 Rady Gminy Kołobrzeg z dnia 27.10.2017r. zamieszkania na nieruchomości pierwszego mieszkańca (data zamieszkania) zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty 1 (data zmiany) zmiany danych niebędących podstawą ustalenia wysokości opłaty 2 (data zmiany) ustania obowiązku uiszczania opłaty (data ustania obowiązku) Deklaracja korygująca 3 C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 2. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) 4 Właściciel Współwłaściciel Zarządca Posiadacz Inny.. od do (okres, którego dotyczy korekta) D. DANE IDENTYFIKACYJNE 3. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna nie podsiadająca osobowości prawnej D.1. Osoba fizyczna 4. Nazwisko 5. Imię/Imiona 6. PESEL 7. Data urodzenia 5 8. Imię ojca 5 9. Imię matki 5 D.2. Osoba prawna lub jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej 10. Imię i nazwisko/ Pełna nazwa 11. NIP 12. REGON 13. Telefon D.3. Adres zamieszkania/ Adres siedziby 14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta 24. Adres e-mail: 6 25. Telefon 6 D.4. Adres do korespondencji (wypełnić jeśli jest inny niż w D.3) 26. Miejscowość 27. Ulica 28. Nr domu 29. Nr lokalu 30. Kod pocztowy 31. Poczta

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 5 Poz. 4645 E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA 32. Miejscowość 33. Ulica, nr domu/lokalu 34. Nr ewidencyjny działki w rejestrze gruntów (konieczne w przypadku braku adresu) F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU I WYSOKOŚCI OPŁATY 35. Oświadczam, iż odpady komunalne gromadzone będą w sposób (zaznaczyć właściwy kwadrat): 7 selektywny nieselektywny (do wyliczenia opłaty przyjmuję stawkę wyższą) W przypadku selektywnej zbiórki odpady zbierane będą do: szkło papier tworzywa sztuczne i metale 36. Rodzaj nieruchomości lub zakres prowadzonej działalności 8 : 37. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne powstają: w stałej, niezmiennej ilości (w trakcie całego roku lub w niektórych miesiącach) odpowiadającej poniżej określonej liczbie pojemników i worków: w z - X MIESIĘCZNA OPŁATA 38. * stawka opłaty za pojemnik przy zbiórce selektywnej: 120L =10,00zł, 240L=20,00zł, =90,00zł stawka opłaty za pojemnik przy zbiórce nieselektywnej (niesegregowane): 120L=15,00zł, 240L=30,00zł, =135,00zł, =730,00zł zmiennie, w ilości w poszczególnych miesiącach określonej w załączniku( ach) ZN-1 do niniejszej deklaracji G. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI G.1. Opłata dotycząca nieruchomości, na których odpady powstają w stałej, niezmiennej ilości w trakcie całego roku Miesięczna kwota opłaty w zł (kwota wskazana w części F poz.42) 39. G.2. Opłata dotycząca nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe, lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno-wypoczynkowe, wykorzystywanych jedynie przez część roku Ryczałtowa stawka opłaty za rok w zł (ryczałtowa stawka opłaty za rok wynosi 120,00 zł od 40. domku letniskowego lub od innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjnowypoczynkowe w przypadku selektywnej zbiórki odpadów i odpowiednio 180,00 zł przy zbiórce nieselektywnej).

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 6 Poz. 4645 G.3. Opłata dotycząca nieruchomości, na których odpady powstają w stałej, niezmiennej ilości (do każdego miesiąca, w którym powstają odpady należy przypisać opłatę z poz.38) lub zmiennie w poszczególnych miesiącach (do każdego miesiąca, w którym powstają odpady należy przypisać opłatę wynikającą z załącznika(-ów) ZN-1 do deklaracji) H. ZAŁĄCZNIKI Styczeń 41. Luty 42. Marzec 43. Kwiecień 44. Maj 45. Czerwiec 46. Lipiec 47. Sierpień 48. Wrzesień 49. Październik 50. Listopad 51. Grudzień 52. w poszczególnych miesiącach (w zł) 53. Liczba załączników ZN-1 do deklaracji (podać ilość):.. I. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ Data Czytelny podpis Pieczęć w przypadku osób prawnych lub jednostek organizacyjnych nie posiadających osobowości prawnej POUCZENIE W przypadku nie wpłacenia opłaty w określonych odrębnymi przepisami terminach lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17.06.1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j.: Dz.U. z 2014r. poz. 1619 z późn.zm.) J. ADNOTACJA ORGANU

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 7 Poz. 4645 OBJAŚNIENIA DO DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy lub nieruchomości, które w części stanowią nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, do których ma zastosowanie art. 6c ust. 2 ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. z 2017r. poz.1289) 1 W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia należnej opłaty za gospodarowanie odpadami (np. zmiany ilości powstających odpadów bądź zmiany sposobu zbierania odpadów selektywny/nieselektywny), właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany (art. 6m ust.2 ustawy). 2 Zaznaczyć w przypadku zmiany danych niebędących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty (np. zmiany danych adresowych). 3 Właściciel nieruchomości może złożyć deklarację korygującą (art. 81 2 ordynacji podatkowej) w przypadku konieczności zmiany uprzednio złożonej deklaracji, wynikającej z błędów rachunkowych czy oczywistych pomyłek. Korekcie podlega każda ze złożonych deklaracji, obejmująca okresy, za które wysokość opłaty wymaga skorygowania, przy czym korekty należy dokonać na wzorze deklaracji obowiązującej w okresie, którego korekta dotyczy. W przypadku złożenia korekty deklaracji lub nowej deklaracji zmniejszającej wysokość zobowiązania z tytułu opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi nie stwierdza się nadpłaty w tej opłacie za miesiące, w których usługa odbierania odpadów komunalnych była świadczona (art.6q ust. 3 ustawy). 4 Jeśli obowiązek złożenia deklaracji może jednocześnie dotyczyć kilku podmiotów spośród wskazanych w art. 2 ust.1 pkt 4 ustawy obowiązany do jego wykonania jest podmiot lub podmioty faktycznie władające nieruchomością. 5 Dotyczy osoby nie posiadającej numeru PESEL 6 Podanie danych nie jest obowiązkowe 7 Selektywne gromadzenie odpadów gromadzenie w oddzielnych pojemnikach lub workach poszczególnych rodzajów odpadów, zgodnie z zasadami określonymi w Regulaminie utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Kołobrzeg. 8 W przypadku nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe, lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno-wypoczynkowe, wykorzystywanych jedynie przez część roku, należy nie wypełniać pozostałych pozycji części F deklaracji, lecz bezpośrednio przejść do poz.40 części G.2.

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 8 Poz. 4645 ZAŁĄCZNIK NR 1 DO DEKLARACJI DO-2 O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA NIERUCHOMOŚCIACH NIEZAMIESZKAŁYCH DRUK ZN-1 Miesiąc (-e):. w z - MIESIĘCZNA OPŁATA Miesiąc (-e):.. w z - MIESIĘCZNA OPŁATA

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 9 Poz. 4645 Miesiąc (-e):. w z - MIESIĘCZNA OPŁATA Miesiąc (-e):.. w z - MIESIĘCZNA OPŁATA. Podpis składającego deklarację