Zarządzenie Nr 8/2018 Wójta Gminy Wilkołaz z dnia 28 grudnia 2018 roku

Podobne dokumenty
R E G U L A M I N. dobrowolnego przystąpienia do Projektu pt. System gospodarowania odpadami azbestowymi na terenie województwa lubelskiego

Zgłoszenie należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację eternitu) Urzędzie Gminy lub przesłać pocztą na adres Urzędu Gminy

Gorzów Wielkopolski, dnia 4 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/58/2016 RADY MIASTA ŻAGAŃ. z dnia 23 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XIV/92/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 listopada 2015 r.

R E G U L A M I N. dobrowolnego przystąpienia do Projektu pt. System gospodarowania odpadami azbestowymi na terenie województwa lubelskiego

Wniosek należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację budynku) Urzędzie Gminy lub przesłać pocztą na adres Urzędu Gminy WNIOSEK

UCHWAŁA NR XLIII/434/2014 RADY GMINY DOBRZEŃ WIELKI. z dnia 25 września 2014 r.

Zgłoszenie lokalizacji

UCHWAŁA NR 189/XXVIII/2013 Rady Miasta i Gminy Gąbin z dnia 30 stycznia 2013 roku

Uchwała Nr XXVI/132/09

ZARZĄDZENIE Nr 243/17 WÓJTA GMINY BOLESŁAWIEC z dnia 22 marca 2017 roku

Zarządzenie Nr A/49/2015 PREZYDENTA MIASTA PUŁAWY z dnia 13 marca 2015 r.

Zarządzenie nr 7/2017. Burmistrza Susza. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/265/17 RADY MIEJSKIEJ W NOWOGRODŹCU. z dnia 30 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXI/188/2014 RADY GMINY POLSKA CEREKIEW

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

W N I O S E K NA ZDJĘCIE I/LUB* TRANSPORT I UNIESZKODLIWIENIE WYROBÓW ZAWIERAJACYCH AZBEST

WNIOSEK. o udzielenie dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Łabunie

UCHWAŁA NR XX/173/2013 RADY GMINY W ŚWIERCZOWIE Z DNIA 31 STYCZNIA 2013 R.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY TRZEBIECHÓW z dnia 25 kwietnia 2016 r.

2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Trąbki Wielkie.

Tak Nie PESEL. Telefon Kontaktowy. Nazwa obrębu

ZARZĄDZENIE NR 17/2017 WÓJTA GMINY ŻYRZYN z dnia 16 marca 2017 r.

Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 11/2016 Wójta Gminy Słupia z dnia 29 stycznia 2016 roku

UCHWAŁA NR XV/121/2016 RADY GMINY DRUŻBICE. z dnia 21 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

... Adres zamieszkania:... Dane kontaktowe (nr telefonu):... Adres działki na której znajdują się wyroby zawierające azbest:...

Gorzów Wielkopolski, dnia 23 lutego 2016 r. Poz. 376 UCHWAŁA NR XVII RADY GMINY NIEGOSŁAWICE. z dnia 19 lutego 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXXIII/254/2013 RADY GMINY ŚWILCZA. z dnia 25 stycznia 2013 r.

Załącznik nr 1 do uchwały nr XV/122/15 Rady Powiatu Jarocińskiego z dnia 26 listopada 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 53/15 WÓJTA GMINY SADLINKI z dnia 26 sierpnia 2015

R E G U L A M I N. dobrowolnego przystąpienia do Projektu pt. System gospodarowania odpadami azbestowymi na terenie województwa lubelskiego

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXVIII/203/2013 RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia 27 lutego 2013 r.

W N I O S E K NA ZDJĘCIE I/LUB* TRANSPORT I UNIESZKODLIWIENIE WYROBÓW ZAWIERAJACYCH AZBEST

UCHWAŁA NR X/65/15 RADY MIEJSKIEJ W BYCZYNIE. z dnia 26 maja 2015 r.

Załącznik Nr 1 do zarządzenia Nr 74/2018 Wójta Gminy Bełchatów z dnia 23 lipca 2018 r.

WNIOSEK dla osób fizycznych

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

Wrocław, dnia 2 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLVII/223/2017 RADY GMINY GRĘBOCICE. z dnia 26 września 2017 r.

Załącznik do Uchwały Nr... Rady Gminy... z dnia... REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW GMINNEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA I GOSPODARKI

UCHWAŁA Nr XXXVII/236/2014 RADY GMINY SADKOWICE z dnia 05 sierpnia 2014 r.

UCHWAŁA XV/122/15 RADY POWIATU JAROCIŃSKIEGO. z dnia 26 listopada 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR Wójta Gminy Dubicze Cerkiewne z dnia 22 marca 2012 r.

( imię i nazwisko/nazwa, adres ) 2. Adres do korespondencji (jeśli jest inny niż adres zamieszkania ):

OGŁOSZENIE Burmistrza Leśnicy o wstępnym naborze wniosków o udzielenie dofinansowania zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Leśnica

Zarządzenie nr 5/2015 Burmistrza Miłakowa z dnia 13 stycznia 2015 roku

Uchwała Nr XIII/56/2015 Rady Gminy Tczew z dnia 29 maja 2015 r.

Rozdział 1 Postanowienia ogólne

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Wrocław, dnia 16 lutego 2017 r. Poz. 772 UCHWAŁA NR XXV/144/17 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 2 lutego 2017 r.

WNIOSEK. 2. Adres miejsca realizacji inwestycji Wnioskowana kwota dotacji udokumentowana fakturą za transport odpadów azbestowych

Zgłoszenie należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację eternitu) Urzędzie Gminy lub przesłać pocztą na adres Urzędu Gminy

UCHWAŁA NR XVIII/147/2017 RADY MIEJSKIEJ W BIEŻUNIU. z dnia 14 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XV/152/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR IV/29/2015 RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia 25 lutego 2015 r.

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

UCHWAŁA NR 262//2012 ZARZĄDU POWIATU WE WRZEŚNI z dnia 11 kwietnia 2012 r.

WNIOSEK o dofinansowanie działań polegających na usuwaniu z terenu gminy Nakło n.not. pokryć dachowych/elewacji i innych odpadów zawierających azbest

ZARZĄDZENIE NR 277/VI/2013. Wójta Gminy Świeszyno. z dnia 15 stycznia 2013 r.

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Załącznik do Uchwały Nr XXXII/27/2009 Rady Gminy Bodzechów z dnia 10 kwietnia 2009r.

R E G U L A M I N. dobrowolnego przystąpienia do Projektu pt. System gospodarowania odpadami azbestowymi na terenie województwa lubelskiego

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:., szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

UCHWAŁA NR XXXIII RADY GMINY UDANIN. z dnia 24 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W KRZEPICACH

Białystok, dnia 24 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/77/15 RADY MIEJSKIEJ W MOŃKACH. z dnia 18 września 2015 r.

REGULAMIN. Przyznania dofinansowania do zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Strzelce Krajeńskie. I.

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

UCHWAŁA NR XXVII/220/13 RADY MIEJSKIEJ W LIPSKU. z dnia 30 grudnia 2013 r.

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

z dnia 12 stycznia 2017 r.

R E G U L A M I N. dobrowolnego przystąpienia do Projektu pt. System gospodarowania odpadami azbestowymi na terenie województwa lubelskiego

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

R E G U L A M I N. finansowania zadania polegającego na usuwaniu azbestu i materiałów zawierających azbest z terenu Gminy Bolesławiec w roku..

Informacja o wyrobach zawierających azbest 1) i miejscu ich wykorzystywania

UCHWAŁA NR XXI/150/2012 RADY GMINY MIEDŹNA. z dnia 26 czerwca 2012 r.

Zarządzenie Nr 640/2016 Wójta Gminy Lubin z dnia 04 kwietnia 2016 r.

Niniejszy regulamin zostanie zamieszczony na tablicy ogłoszeń Urzędu Gminy Kobylanka oraz na stronie internetowej gminy Kobylanka

UCHWAŁA NR XXXIV/393/2014 RADY GMINY JUCHNOWIEC KOŚCIELNY. z dnia 13 marca 2014 r.

I. Postanowienia wstępne

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KANDYDATA DO DZIERŻONIOWSKIEJ RADY SENIORÓW PRZEDSTAWICIELA SENIORÓW

WNIOSEK. o dofinansowanie kosztów usuwania wyrobów zawierający azbest, pochodzących z obiektów budowlanych położonych na terenie Gminy Lubsko.

UCHWAŁA NR 99.V.2016 Zarządu Powiatu Kępińskiego z dnia 16 marca 2016 roku

Gdańsk, dnia 19 czerwca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR VII/57/2019 RADY GMINY GNIEWINO. z dnia 31 maja 2019 r.

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 2. Nazwa szkoły (placówki), adres z kodem i telefonem, ...

Regulamin udzielania dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z posesji połoŝonych na terenie Gminy Grabowiec

UCHWAŁA NR XXXV/273/14 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 30 stycznia 2014r.

UCHWAŁA NR XXV/144/17 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 2 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XXIII/158/16 RADY MIEJSKIEJ W BYCZYNIE. z dnia 31 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Transkrypt:

Zarządzenie Nr 8/2018 Wójta Gminy Wilkołaz z dnia 28 grudnia 2018 roku w sprawie przyjęcia Regulaminu udzielania dofinansowania ze środków budżetu Gminy Wilkołaz osobom fizycznym nie będącym przedsiębiorcami zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z posesji położonych na terenie Gminy Wilkołaz. Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt 1 i 5 oraz art. 30 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz.U. z 2018 roku, poz.994 z późn. zm.) oraz art. 403 ust. 2 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (t.j. Dz.U. z 2018 roku, poz. 799 z późn. zm.), w związku z uchwałą Nr XIV/83/2016 Rady Gminy Wilkołaz z dnia 19 lutego 2016 roku w sprawie uchwalenia Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Wilkołaz na lata 2015-2018 z perspektywą do roku 2032, zarządzam, co następuje: 1 Wprowadza się Regulamin udzielania dofinansowania ze środków budżetu Gminy Wilkołaz osobom fizycznym nie będącym przedsiębiorcami zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z posesji położonych na terenie Gminy Wilkołaz, określony w załączniku do zarządzenia. 2 Regulamin udzielania dofinansowania ze środków budżetu Gminy Wilkołaz osobom fizycznym nie będącym przedsiębiorcami zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z posesji położonych na terenie Gminy Wilkołaz będzie realizowany w oparciu o Program usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Wilkołaz na lata 2015-2018 z perspektywą do roku 2032, przyjęty uchwałą Nr XIV/83/2016 Rady Gminy Wilkołaz z dnia 19 lutego 2016 roku. 3 Traci moc Zarządzenie Nr 155/2013 Wójta Gminy Wilkołaz z dnia 25 października 2013 roku w sprawie przyjęcia Regulaminu udzielania dofinansowania ze środków budżetu Gminy Wilkołaz osobom fizycznym nie będącym przedsiębiorcami zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z posesji położonych na terenie Gminy Wilkołaz zmienione zarządzeniem Nr 169/2016 Wójta Gminy Wilkołaz z dnia 14 grudnia 2016 roku w sprawie zmiany zarządzenia w sprawie przyjęcia Regulaminu udzielania dofinansowania ze środków budżetu Gminy Wilkołaz osobom fizycznym nie będącym przedsiębiorcami zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z posesji położonych na terenie Gminy Wilkołaz 4 Wykonanie zarządzenia powierzam Podinspektorowi ds. Gospodarki Przestrzennej i Ochrony Środowiska. 5 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania i podlega ogłoszeniu w sposób zwyczajowo przyjęty. Wójt Gminy Paweł Głąb

Załącznik do Zarządzenia nr 8/2018 Wójta Gminy Wilkołaz z dnia 28 grudnia 2018 roku R E G U L A M I N udzielania dofinansowania ze środków budżetu Gminy Wilkołaz osobom fizycznym nie będącym przedsiębiorcami zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z posesji położonych na terenie Gminy Wilkołaz. I. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Regulamin określa cel, zasady i tryb udzielania osobom fizycznym niebędącym przedsiębiorcami dofinansowania na realizację przedsięwzięć polegających na usuwaniu wyrobów zawierających azbest na budynkach mieszkalnych i gospodarczych, zlokalizowanych na terenie Gminy Wilkołaz. 2 1. Dofinansowaniu będą podlegały koszty inwestycyjne związane z: a) wymianą lub likwidacją pokryć dachowych na budynkach mieszkalnych i gospodarczych, zawierających azbest poprzez pokrycie kosztów demontażu, odbioru (załadunku, transportu, rozładunku) i unieszkodliwieniu wyrobów zawierających azbest. b) usunięciem wyrobów zawierających azbest poprzez pokrycie kosztów odbioru (załadunku, transportu, rozładunku) i unieszkodliwieniu wyrobów zawierających azbest, pochodzących z demontażu pokryć dachowych na budynkach mieszkalnych i gospodarczych, zgromadzonych na działkach gruntowych. 2. Celem przyjęcia Regulaminu jest zapewnienie ochrony zdrowia mieszkańców oraz ochrona powierzchni ziemi poprzez usuwanie ze środowiska wyrobów zawierających azbest na terenie Gminy Wilkołaz. 3. Dofinansowanie przysługuje osobom fizycznym nie będącym przedsiębiorcami, posiadających tytuł prawny do nieruchomości znajdującej się na terenie Gminy Wilkołaz. 4. Gmina Wilkołaz nie pokrywa kosztów związanych z zakupem i wykonaniem nowego pokrycia dachowego na budynku mieszkalnym i gospodarczym. 5. Urząd Gminy Wilkołaz będzie przyjmował od osób fizycznych nie będących przedsiębiorcami zamiar likwidacji wyrobów zawierających azbest, nie później niż do 30 sierpnia danego roku.

II. ZASADY I TRYB UDZIELANIA DOFINANSOWANIA 3 1. Wnioskodawca na 30 dni przed przystąpieniem do wymiany lub likwidacji pokryć dachowych powinien dokonać zgłoszenia wykonywania robot budowlanych (zamiaru usunięcia wyrobów zawierających azbest, pochodzących z demontażu pokryć dachowych na budynkach mieszkalnych i gospodarczych przed terminem zamierzonego rozpoczęcia robót budowlanych) właściwemu organowi architektoniczno-budowlanemu Starostwa Powiatowego w Kraśniku lub uzyskać pozwolenie na rozbiórkę budynku lub przebudowę dachu (zmianę konstrukcji więźby dachowej) na zasadach określonych w ustawie z dnia 7 lipca 1994r. Prawo budowlane (t. j. Dz. U. z 2018 r., poz.1202 z późn. zm.). 2. Prace związane z usunięciem wyrobów zawierających azbest prowadzone będą przez firmę wybraną w drodze przetargu przez Wójta Gminy Wilkołaz, zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, posiadającą stosowne uprawnienia w zakresie gospodarowania odpadami zawierającymi azbest, zgodnie z ustawą z dnia 14 grudnia 2012 roku o odpadach (Dz. U. z 2018 roku, poz. 992 z późn. zm.). 3. Informacje o firmie, o której mowa w ust. 2 zostaną przekazane w formie pisemnej bezpośrednio do zainteresowanych wnioskodawców oraz będą rozpowszechnione poprzez stronę internetową Gminy Wilkołaz: www.wilkolaz.pl, zakładka ochrona środowiska - usuwanie azbestu i w sposób zwyczajowo przyjęty. 4. Termin rozpoczęcia prac ustala bezpośrednio wnioskodawca z firmą, o której mowa w ust. 2., w uzgodnieniu z Wójtem Gminy Wilkołaz. Osobą do przyjmowania uzgodnień w imieniu Wójta Gminy Wilkołaz jest: Grażyna Kamińska. 5. Wójt Gminy Wilkołaz może przed realizacją, jak i po realizacji zadania przeprowadzić wizje na terenie nieruchomości, podczas której może wykonać dokumentacje fotograficzna znajdujących się tam wyrobów azbestowych. III. SKŁADANIE I ROZPATRYWANIE WNIOSKÓW 4 1. Osoby fizyczne niebędące przedsiębiorcami, ubiegające się o udzielenie pomocy finansowej na przedsięwzięcia określone w 2 ust. 1 niniejszego Regulaminu powinny złożyć pisemny wniosek o dofinansowanie do Wójta Gminy Wilkołaz, zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 1 do niniejszego Regulaminu. 2. Druki wniosków wraz z regulaminem są dostępne w Urzędzie Gminy Wilkołaz (pok. nr 8) i na stronie Internetowej Gminy Wilkołaz, znajdującej się pod adresem internetowym: www.wilkolaz.pl, zakładka ochrona środowiska - usuwanie azbestu. 3. Wnioski niekompletne nie będą rozpatrywane do czasu ich uzupełnienia. Wniosek jest kompletny jeżeli został właściwie wypełniony i zawiera wszystkie niezbędne informacje oraz dokumenty (przywołane we wzorze wniosku) pozwalające na jego rozpatrzenie.

4. Wnioski o dofinansowanie, o których mowa w 4 ust. 1 będą przyjmowane do wyczerpania środków finansowych wymienionych w 6 ust. 1 niniejszego Regulaminu, ale nie później niż do 30 sierpnia danego roku (w ramach środków finansowych posiadanych na dany rok). 5. Przyznanie dofinansowania nastąpi po pozytywnej ocenie wniosku, poprzedzonej kontrolą przedmiotowej nieruchomości, przeprowadzoną przez merytorycznych pracowników Urzędu Gminy. 5 6. Do wniosku o dofinansowanie, o którym mowa w 4 ust. 1 niniejszego Regulaminu należy dołączyć: a) kserokopię zgłoszenia wykonania robót budowlanych związanych z usunięciem wyrobów zawierających azbest pochodzących z demontażu pokryć dachowych na budynkach lub pozwolenie na rozbiórkę budynku lub przebudowę dachu (zmianę konstrukcji więźby dachowej) ze Starostwa Powiatowego w Kraśniku (nie dotyczy przypadku odbioru wyrobów już zdemontowanych), wraz z mapą sytuacyjną działki z oznaczeniem budynku będącego przedmiotem wniosku, b) kserokopię oświadczenia wykonawcy demontażu zgodnie z 8 ust. 3 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 2004 roku Nr 71, poz. 649 z późn. zm.) (nie dotyczy przypadku demontażu pokryć dachowych i/lub odbioru wyrobów zdemontowanych przed 6.05.2004 r.) lub właściciela, że azbest został zdjęty z zachowaniem w/w przepisów. IV. ŹRÓDŁA DOFINANSOWANIA 6 1. Środki finansowe na dofinansowanie przedsięwzięć określonych w 2 ust. 1 niniejszego Regulaminu pochodzić będą z własnych środków budżetowych, i pozyskanych środków pozabudżetowych, w tym z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Lublinie. 2. W przypadku otrzymania dotacji z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Lublinie przez Gminę Wilkołaz na przedsięwzięcia wymienione w 2 ust. 1 niniejszego Regulaminu - pokrycie kosztów tych przedsięwzięć będzie się odbywać na zasadach uzgodnionych z podmiotem dotującym.

Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania dofinansowania ze środków budżetu Gminy Wilkołaz osobom fizycznym nie będącym przedsiębiorcami zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z posesji położonych na terenie Gminy Wilkołaz. Wniosek o udzielenie dofinansowania osobom fizycznym nie będącym przedsiębiorcami zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z posesji położonych na terenie Gminy Wilkołaz w roku.... 1. Dane wnioskodawcy: a) imię i nazwisko... b) dane do korespondencji (adres zamieszkania): ulica... nr domu... nr mieszkania... miejscowość.... kod pocztowy... tel. kontaktowy: c) dowód osobisty numer... wydany w dniu... przez... 2. Dane dotyczące nieruchomości: a) adres realizacji przedsięwzięcia (lokalizacja wyrobów zawierających azbest): miejscowość nr domu kod pocztowy b) numer ewidencyjny działki... i nazwa obrębu....., na której zlokalizowane są wyroby zawierające azbest c) przewidywany termin realizacji przedsięwzięcia (m-c i rok) 3. Opis przedsięwzięcia: Miejsce występowania: budynek mieszkalny, ilość budynków.. budynek gospodarczy, ilość budynków eternit zdeponowany na działce przed 06.05.2004 r. eternit zdeponowany na działce po 06.05.2004 r. Rodzaj eternitu i jego ilość: falisty na budynku m 2, falisty na działce gruntowej m 2. płaski na budynku... m 2, płaski na działce gruntowej. m 2.

Pozostałe ustalenia Usuwanie azbestu stanowi pomoc de minimis, która będzie udzielona zgodnie z przepisami Rozporządzenia Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352/1) oraz Rozporządzenia Komisji (UE) nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352/9). Ja niżej podpisany/a oświadczam, że: 1) Jestem uprawniony do złożenia niniejszego wniosku oraz posiadam prawo do dysponowania nieruchomością której dotyczy wniosek na cele związane z realizacją projektu. 2) zapoznałem/am się z treścią Regulaminu udzielania dofinansowania ze środków budżetu Gminy Wilkołaz osobom fizycznym nie będącym przedsiębiorcami zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z posesji położonych na terenie Gminy Wilkołaz i akceptuję wszystkie postanowienia w nim zawarte. 3) na terenie nieruchomości której dotyczy wniosek nie jest prowadzona działalność gospodarcza. 4) Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla potrzeb zadania. Wykaz niezbędnych załączników do wniosku: 1) Kserokopia zgłoszenia robót dotyczących wymiany pokrycia dachowego z płyt azbestowo-cementowych na inny rodzaj pokrycia bez zmiany konstrukcji dachu, złożonego do starostwa powiatowego lub pozwolenia na rozbiórkę lub przebudowę dachu (zmianę konstrukcji więźby dachowej). 2) Kserokopia oświadczenia wykonawcy demontażu zgodnie z 8 ust. 3 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 2004 roku Nr 71, poz. 649 z późn. zm.) (nie dotyczy przypadku demontażu pokryć dachowych i/lub odbioru wyrobów zdemontowanych przed 6.05.2004 r.) lub właściciela, że azbest został zdjęty z zachowaniem w/w przepisów. /data i podpis wnioskodawcy/

Załącznik nr 2 do Regulaminu udzielania dofinansowania ze środków budżetu Gminy Wilkołaz osobom fizycznym nie będącym przedsiębiorcami zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z posesji położonych na terenie Gminy Wilkołaz. (Imię, nazwisko i adres właściciela posesji na której wykonywane były prace) Wilkołaz, dnia... OŚWIADCZENIE Oświadczam, że prace związane z demontażem wyrobów zawierających azbest, które znajdowały się na budynku położonym na terenie nieruchomości (adres nieruchomości) w łącznej ilości (m 2 ). zostały wykonane zgodnie z 8 Rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 2004 roku, Nr 71, poz. 649 z późn. zm.) Dodatkowo teren nieruchomości został oczyszczony z resztek materiałów zawierających azbest i jest wolny od pyłu azbestowego... (podpis przedsiębiorcy, osoby dokonującej demontażu lub osoby składającej wniosek)

Załącznik nr 3 do Regulaminu udzielania dofinansowania ze środków budżetu Gminy Wilkołaz osobom fizycznym nie będącym przedsiębiorcami zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z posesji położonych na terenie Gminy Wilkołaz. ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH Wyrażam świadomie zgodnie z art. 7 ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. tzw. RODO* wyraźną i dobrowolną zgodę na przetwarzanie i zbieranie moich danych osobowych przez Gminę Wilkołaz z siedzibą Wilkołaz Pierwszy 9, 23-212 Wilkołaz w celu związanym z uczestnictwem i realizacją zadania dotyczącego,, Dofinansowania ze środków budżetu Gminy Wilkołaz osobom fizycznym nie będącym przedsiębiorcami zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z posesji położonych na terenie Gminy Wilkołaz. Jednocześnie oświadczam, że moja zgoda spełnia wszystkie warunki o których mowa w art. 7 RODO, tj. przysługuje mi możliwość jej wycofania w każdym czasie, zapytanie o zgodę zostało mi przedstawione w wyraźnej i zrozumiałej formie oraz poinformowano mnie o warunku możliwości jej rozliczalności. (czytelny podpis Wnioskodawcy) * RODO - Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) Oświadczam, iż zgodnie z art. 13 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) poinformowano mnie, że 1) administratorem danych osobowych jest Gmina Wilkołaz z siedzibą Wilkołaz Pierwszy 9, 23-212 Wilkołaz, 2) administrator danych osobowych wyznaczył Inspektora Ochrony Danych Osobowych, z którym można skontaktować się we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych osobowych. Z Inspektorem można skontaktować się pod adresem e-mail: iod@lubelskie.pl 3) dane będą przetwarzane wyłączenie zgodnie z celami: a) związanymi z weryfikacją Wniosku w ramach w/w zadania. b) związanymi z realizacją w/w zadania, na potrzeby którego będą przetwarzane dane zwykłe osób fizycznych w postaci imienia i nazwiska, adresu do korespondencji, numeru telefonu, numeru dowodu osobistego, nr działki. Wyrażenie zgody na podanie danych osobowych jest dobrowolne, a ich brak lub brak zgody na ich przetwarzanie uniemożliwi uczestnictwo w przedmiotowym zadaniu. c)związanymi z realizacją umów zawieranych przez Gminę Wilkołaz z Wykonawcami w ramach realizacji w/w zadania.

d) sprawozdawczości Administratora, nadzoru, kontroli i audytu, dotyczących Administratora, prowadzonych w zakresie w/w zadania. na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych). 4) dane będą udostępniane Wykonawcom wyłonionym na potrzeby realizacji zadania. 5) ze względu na konieczność realizacji, trwałości oraz archiwizacji dokumentacji dane będą przetwarzane przez okres realizacji i rozliczenia zadania oraz przechowywane przez Archiwum Zakładowe Urzędu Gminy Wilkołaz przez okres archiwalny zgodnie z wymaganiami prawnymi określonymi w Rozporządzeniu Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania archiwów zakładowych, 6) mam prawo do: dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych, 7) mam prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem, 8) mam prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych z siedzibą ul. Stawki 2, Warszawa, 9) podanie danych jest dobrowolne, ale jest niezbędne, ponieważ jest warunkiem wykonania umów związanych z realizacją zadania. Odmowa podania danych lub brak zgody na ich przetwarzanie uniemożliwi uczestnictwo w powyższym zadaniu.... (data i podpis Wnioskodawcy)