A. DEFINICJE 1. Dzień Roboczy każdy dzień od poniedziałku do piątku, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy. 2. Konsultant Wykonawcy lekarz świadczący usługi w ramach sieci Placówek Udostępnionych Przez Wykonawcę. 3. Placówki Udostępnione Przez Wykonawcę wymienione w Wykazie Placówek Medycznych placówki medyczne udostępnione przez Wykonawcę, w tym Placówki Podmiotu Leczniczego, w których realizowane będą usługi medyczne (wizyty, konsultacje) w ramach ubezpieczenia zdrowotnego objętego postępowaniem. Placówką medyczną w rozumieniu jak wyżej nie jest laboratorium diagnostyczne. 4. Placówki Wiodącego Operatora Medycznego Wykonawcy Placówki Udostępnione Przez Wykonawcę, działające w ramach jednego, wiodącego operatora medycznego, o ile operator taki istnieje. Placówki Wiodącego Operatora Medycznego Wykonawcy będą spięte jednym Jednolitym Systemem Informatycznym, o ile jego zastosowanie zostało zaoferowane przez Wykonawcę. 5. Jednolity System Informatyczny system informatyczny działający w Placówkach Udostępnionych Przez Wykonawcę, w którym to systemie osoba uprawniona do korzystania z usług medycznych będzie mogła zamówić osobiście wizytę lekarską w dowolnej wymienionej placówce medycznej i u dowolnego specjalisty oraz mieć dostęp do swoich wyników badań laboratoryjnych. System ma umożliwiać lekarzowi prowadzącemu dostęp do historii chorób pacjenta, wykazu wszystkich konsultacji lekarskich, wykazu stosowanych lekarstw, wyników badań laboratoryjnych i opisów badań diagnostycznych oraz innych informacji o pacjencie niezbędnych do prowadzenia choroby pacjenta. W systemie muszą być przechowywane informacje dotyczące zakresu świadczeń i uprawnień do korzystania z opieki medycznej. 6. Placówki Podmiotu Leczniczego każda placówka podmiotu leczniczego wpisanego do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, prowadzonego przez wojewodę właściwego dla siedziby albo miejsca zamieszkania podmiotu leczniczego na podstawie przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tekst jednolity: Dz.U. Dz. U. z 2018 r. poz. 160, ze zm.), udostępniona przez Wykonawcę, w której będą dostępni lekarze przynajmniej o 5 różnych specjalnościach. Placówką medyczną rozumianą jak wyżej nie jest laboratorium diagnostyczne. B. WYMAGANIA OGÓLNE W ramach ogólnych wymogów dotyczących wszystkich Pakietów Zamawiający wymaga, aby: 1. Wykonawca udostępnił: 1) czynną całą dobę infolinię, w formie telefonicznego kontaktu ogólnopolskiego pod numerami telefonów 0 800 [ ] lub 0 801 [ ] lub numerami telefonu stacjonarnego lub komórkowego, dla osób uprawnionych niezależnie od miejsca pobytu osoby uprawnionej na terenie Polski; Strona 1 z 29
2) oddzielne numery telefonów do rezerwacji terminów usług z zakresu Pakietu Medycyny Pracy. 2. Wykonawca zapewnił każdej osobie uprawnionej możliwość rezerwacji terminów usług medycznych na konkretny dzień o konkretnej godzinie, w każdy z niżej wymienionych sposobów komunikacji: 1) w sposób określony w pkt B.1.1); 2) poprzez internetowy system rezerwacji wizyt, co najmniej w Placówkach Wiodącego Operatora Medycznego Wykonawcy, a w przypadku braku wskazania wiodącego operatora medycznego Wykonawcy - we wszystkich Placówkach Udostępnionych Przez Wykonawcę; 3) bezpośrednio w każdej z Placówek Udostępnionych Przez Wykonawcę. 3. W przypadku wystąpienia zdarzenia powodującego niedostępność któregokolwiek ze sposobów wskazanych w pkt B.2.1) lub B.2.2), Wykonawca jest zobowiązany do przywrócenia ich działania w terminie nie dłuższym niż: 1) 2 godzin w przypadku niedostępności któregokolwiek ze sposobów wskazanych w pkt B.2.1) lub B.2.2) w godzinach od 8:00 włącznie do 20:00 włącznie; 2) 4 godzin w przypadku niedostępności któregokolwiek ze sposobów wskazanych w pkt B.2.1) lub B.2.2) w godzinach między 20:00 a 8:00. 4. Wykonawca zobowiązany jest do niezwłocznego poinformowania Zamawiającego o planowanych przerwach w dostępie sposobów komunikacji, o których mowa w pkt B.2.1) lub B.2.2), nie później jednak niż na 3 Dni Robocze przed planowaną niedostępnością. 5. Za pośrednictwem infolinii była możliwa koordynacja działań np. wezwanie karetki, lekarza na wizytę domową, wskazanie najbliższej Placówki Udostępnionej Przez Wykonawcę itp., oraz, aby za jej pośrednictwem była udzielana informacja o danych adresowych i telefonicznych dostępnych Placówek Udostępnionych Przez Wykonawcę, zakresie usług medycznych świadczonych w danej Placówce Udostępnionej Przez Wykonawcę, oraz o godzinach pracy danej Placówki Udostępnionej Przez Wykonawcę. 6. Były zapewnione lekarskie wizyty domowe, nie później niż w terminie 6 godzin od czasu rejestracji zgłoszenia, w miejscu wskazanym przez osobę uprawnioną, w promieniu 30 km od centrum miasta lub miejscowości wymienionych w Wykazie Minimalnej Liczby Wymaganych Placówek Medycznych, a w przypadku Warszawy w promieniu 50 km. 7. Czas oczekiwania na wizyty lekarskie oraz badania wymagane w niniejszym Opisie Przedmiotu Zamówienia dotyczą zarówno dorosłych, jak i dzieci, z zastrzeżeniem wyjątku określonego w pkt B.10. 8. Czas oczekiwania na wizytę u lekarza internisty wynosił nie więcej niż 1 Dzień Roboczy od czasu rejestracji zgłoszenia, a w przypadkach nagłych bezzwłocznie (lekarz dyżurny). 9. Czas oczekiwania na wizytę u lekarzy specjalistów takich specjalizacji jak: chirurga, ginekologa, laryngologa, okulisty, ortopedy, dermatologa wynosił nie więcej niż 3 Dni Robocze od czasu rejestracji zgłoszenia, a w przypadkach nagłych bezzwłocznie. 10. Czas oczekiwania na wizytę u lekarzy specjalistów innych niż wskazani w pkt B.9, wynosił nie więcej niż 7 Dni Roboczych od czasu rejestracji zgłoszenia, a w przypadku specjalizacji dziecięcych nie więcej niż 10 Dni Roboczych. Strona 2 z 29
11. Czas oczekiwania na badania laboratoryjne oraz RTG wynosił nie więcej niż 3 Dni Robocze od momentu rejestracji zgłoszenia. 12. Czas oczekiwania na badania diagnostyczne: 1) USG (m.in. brzucha, piersi, z wyłączeniem specjalistycznego, w tym ortopedycznego), mammografia wynosił do 5 Dni Roboczych; 2) Tomografia komputerowa, EKG wysiłkowe, biopsje, densytometria realizowane są w czasie do 7 Dni Robocze, 3) nie wymienione w pkt B.12.1) i B.12.2) wynosił nie więcej niż 15 Dni Roboczych od momentu rejestracji zgłoszenia. 13. Czas oczekiwania na informację zwrotną (telefon, sms) o umówionej przez infolinię procedurze medycznej wynosił nie więcej niż 3 godziny od czasu rejestracji zgłoszenia. 14. W sytuacjach wyjątkowych, gdy realizacja usługi nie jest możliwa we wskazanych powyżej terminach albo w terminie uzgodnionym z osobą uprawnioną z przyczyn niezależnych od Wykonawcy, Wykonawca powiadamiał o tym osobę uprawnioną bez zbędnej zwłoki. 15. Osoby uprawnione miały możliwość korzystania z pomocy medycznej we wszystkich Placówkach Udostępnionych Przez Wykonawcę na terenie całego kraju, ze szczególnym uwzględnieniem miejscowości wskazanych w Wykazie Minimalnej Liczby Wymaganych Placówek Medycznych, przy czym za placówkę medyczną zaliczaną do minimalnej ilości wymaganych placówek zgodnie z Wykazem Minimalnej Liczby Wymaganych Placówek Medycznych Zamawiający uważa każdą Placówkę Podmiotu Leczniczego. 16. Nie było ograniczeń w korzystaniu z usług medycznych w stosunku do osób chorych na choroby przewlekłe i choroby, które rozpoczęły się przed podpisaniem Umowy, w zakresie konsultacji lekarskich oraz badań diagnostycznych i laboratoryjnych z wyłączeniem: 1) diagnozowania i leczenia bezpłodności i wszelkich form sztucznego zapłodnienia lub aborcji (z powodów pozamedycznych); 2) operacyjnej korekcji wad wzroku; 3) zakupu okularów optycznych (szkła korekcyjne i oprawki) lub szkieł kontaktowych; 4) operacji kosmetycznych; 5) leczenia AIDS i chorób związanych z AIDS; 6) lekarstw i środków medycznych (z wyjątkiem użytych w nagłych przypadkach); 7) transplantacji organów i tkanek; 8) dializ; 9) zakupu i wszczepienie sztucznych organów, np. sztucznego serca; 10) zmiany płci (bez względu na powód); 11) leczenia lub kontynuacji leczenia po dacie rozwiązania lub wygaśnięcia Umowy lub wygaśnięcia uprawnień osoby uprawnionej do korzystania ze świadczeń; 12) związanych z leczeniem wad wrodzonych; 13) związanych z leczeniem specjalistycznym gruźlicy, infekcji HCV i HIV; 14) leczenia związanego z bezpośrednimi skutkami i długotrwałymi następstwami używania narkotyków, nadużywania alkoholu, leków i innych substancji nie zlecanych przez lekarza; zatruć alkoholem, narkotykami lub innymi środkami odurzającymi; Strona 3 z 29
15) badań i konsultacji zleconych przez lekarza innego niż Konsultant Wykonawcy oraz wykonywanych na życzenie pacjenta bez wskazań medycznych; 16) popełnienia lub usiłowania popełnienia samobójstwa, samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę; 17) popełnienia lub usiłowania popełnienia przez Uprawnionego przestępstwa; 18) na skutek świadomego udziału poszkodowanego w rozruchach, zamieszkach, demonstracjach, strajkach, lokautach; 19) stosowania naukowo nie uznanych metod badań, leczenia oraz medycyny niekonwencjonalnej, ludowej i orientalnej; 20) zabiegów i leczenia odwykowego, w tym zabiegów odtruwania. 17. Osoby uprawnione były objęte ochroną ubezpieczeniową od pierwszego dnia przystąpienia do ubezpieczenia brak jakichkolwiek karencji. 18. Ponieważ przystąpienie do poszczególnych Pakietów jest dobrowolne to Wykonawca nie może określić żadnych warunków dotyczących minimalnej liczby osób przystępujących w żadnym Pakiecie. 19. Był wskazany punkt pomocy doraźnej zapewniający całodobową pomoc medyczną w miejscowościach określonych w Wykazie Minimalnej Liczby Wymaganych Placówek Medycznych. Realizacja doraźnej pomocy medycznej może odbywać się w placówkach stacjonarnych lub poprzez wizyty wyjazdowe. W przypadku wizyt wyjazdowych dotyczących pomocy doraźnej muszą być one zrealizowane w czasie nie dłuższym niż 2 godziny od momentu zgłoszenia. Wizyty wyjazdowe dotyczące pomocy doraźnej nie wliczane są do limitu wizyt domowych, o którym mowa w pkt D.14. 20. W przypadku określonym w 11 ust. 2 Umowy Wykonawca będzie traktował wszelkiego rodzaju skierowania, jak skierowania od Konsultantów Wykonawcy, jeżeli przedmiotowe skierowania wymagane jest dla zleconego badania lub konsultacji medycznej, a zlecone badanie lub konsultacja medyczna objęta jest posiadanym przez osobę uprawnioną Pakietem. 21. Czasy oczekiwania określone w pkt 7-12 dotyczą każdej z miejscowości wskazanej przez osobę Uprawnioną w zgłoszeniu, o ile w danej miejscowości znajduje się Placówka Udostępniona Przez Wykonawcę, a w przypadku gdy dane świadczenie medyczne nie jest wykonywane w tej miejscowości, realizacja następuje w Placówce Udostępnionej Przez Wykonawcę najbliżej położonej. 22. Czasy oczekiwania określone w pkt 7-12 dotyczą każdej z miejscowości wymienionych w Wykazie Minimalnej Liczby Wymaganych Placówek Medycznych. W każdej z miejscowości wymienionych w Wykazie Minimalnej Liczby Wymaganych Placówek Medycznych musi być zapewniony pełen zakres świadczeń medycznych określony w OPZ. Usługi medyczne w ramach ubezpieczenia zdrowotnego mają być świadczone dla wszystkich Uprawnionych w zakresie poniżej opisanego Pakietu: Strona 4 z 29
C. PAKIET MEDYCYNA PRACY Przewidywana liczba Uprawnionych do korzystania z Pakietu Medycyny Pracy 2 729 Wymagania minimalne: 1. Wymagany zakres w ramach Pakietu Medycyna Pracy zgodnie z zakresem określonym ustawie z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy (tekst jednolity: Dz. U. z 2018 r. poz. 917, ze zm.), ustawie z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (tekst jednolity: Dz.U. 2018 poz. 1155) oraz przepisach wydanych na ich podstawie, w szczególności rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r., w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich, wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie Pracy (tekst jednolity: Dz.U. 2016 poz. 2067) i rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 1 grudnia 1998 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy na stanowiskach wyposażonych w monitory ekranowe (Dz. U. z 1998 r. Nr 148, poz. 973), a w szczególności: 1) badania lekarskie wstępne (w tym badania kandydatów do pracy niezgłoszonych w Wykazie Uprawnionych do Pakietu Medycyny Pracy), okresowe i kontrolne, określone Kodeksem Pracy wraz kompleksowymi badaniami diagnostycznymi i laboratoryjnymi oraz profilaktyczna opieka zdrowotna, niezbędna z uwagi na warunki pracy; 2) orzecznictwo lekarskie w zakresie wskazanym przez Kodeks Pracy i przepisy wydane na jego podstawie; 3) rozpoznanie i ocena możliwości wykonywania pracy uwzględniająca stan zdrowia i zagrożenia występujące w miejscu pracy; 4) udzielanie porad w zakresie organizacji pracy, ergonomii, fizjologii i psychologii pracy; 5) udział lekarza w zakładowej komisji bezpieczeństwa i higieny pracy, wizytacja warunków stanowisk pracy; 6) prowadzenie czynnego poradnictwa w stosunku do chorych na choroby zawodowe lub inne choroby związane z wykonywaną pracą. 2. Wykonawca zapewni bezzwłoczne wykonywanie badania kontrolnego po długotrwałej absencji chorobowej uwzględniając konieczność posiadania zaświadczenia o zdolności do pracy przed podjęciem pracy przez pracownika. 3. Wykonawca zapewni wykonanie badania wstępnego zdefiniowanego przez Zamawiającego jako pilne, nie później niż w ciągu 3 Dni Roboczych od momentu zgłoszenia takiej konieczności przez Zamawiającego, a w pozostałych przypadkach bezzwłocznie. 4. Z uwagi na znikomy odsetek kandydatów na pracowników, którzy nie zostają zatrudnieni przez Zamawiającego, koszt realizacji badań medycyny pracy dla kandydatów na pracowników zostanie uwzględniony w łącznym miesięcznym koszcie za Pakiet Medycyna Pracy. Strona 5 z 29
Pozostałe usługi medyczne w ramach ubezpieczenia zdrowotnego mają być świadczone dla wszystkich Uprawnionych, którzy zgłoszą chęć przystąpienia do ubezpieczenia, w zakresie jednego z poniżej opisanych Pakietów. D. PAKIET PODSTAWOWY Przewidywana liczba Uprawnionych do korzystania z Pakietu Podstawowego 2 560 Wymagania minimalne: 1. Nielimitowane konsultacje lekarza internisty, lekarza rodzinnego, pediatry, we wszystkich Placówkach Udostępnionych Przez Wykonawcę na terenie całego kraju, ze szczególnym uwzględnieniem miejscowości wskazanych w Wykazie Minimalnej Liczby Wymaganych Placówek Medycznych. 2. Nielimitowane i nie wymagające skierowania konsultacje lekarzy specjalistów wymienionych poniżej, we wszystkich Placówkach Udostępnionych Przez Wykonawcę na terenie całego kraju, ze szczególnym uwzględnieniem miejscowości wskazanych w Wykazie Minimalnej Liczby Wymaganych Placówek Medycznych: 1) chirurg ogólny; 2) ortopeda; 3) ginekolog; 4) laryngolog; 5) okulista; 6) dermatolog; 7) endokrynolog; 8) proktolog; 9) diabetolog; 10) alergolog; 11) gastroenterolog; 12) kardiolog; 13) neurolog; 14) urolog; 15) onkolog; 16) ginekolog-onkolog; 17) ginekolog-endokrynolog; 18) onkolog-proktolog; 19) lekarz rehabilitacji (Zamawiający dopuszcza dostęp do lekarza rehabilitacji ze skierowaniem). 3. Kontynuacja leczenia: dla zachowania ciągłości podjętego leczenia Wykonawca zapewni rozwiązanie ułatwiające dostęp do lekarza prowadzącego leczenie. Jeśli lekarz w czasie wizyty uzna, że konieczna będzie wizyta kontrolna to pacjent ma gwarancję przyjęcia do lekarza prowadzącego leczenie zgodnie ze wskazanym przez niego terminem. Gwarancja terminu jest ważna przez minimalny okres 5 Dni Roboczych od daty wystawienia skierowania na wizytę kontrolną lub wydania zalecenia przez lekarza odbycia wizyty kontrolnej. 4. W Pakiecie Rodzinnym i Partnerskim dostępni będą również lekarze specjalności dziecięcych ww. specjalizacji o ile takie specjalizacje występują, jako oddzielne. Strona 6 z 29
5. Raz do roku szczepienia przeciwko grypie (wraz z badaniem, iniekcją i preparatem). Ponadto Wykonawca przeprowadzi akcję szczepień przeciwko grypie, w uzgodnionych pomiędzy Wykonawcą a Zamawiającym terminach, w siedzibie Zamawiającego (Warszawa, ul. J.P. Woronicza 17). Każda akcja szczepień poprzedzona zostanie akcją informacyjną przygotowaną wspólnie przez Wykonawcę i Zamawiającego. 6. Wykonawca z odpowiednim wyprzedzeniem zobowiązany jest do opracowania materiałów informacyjno-promocyjnych dotyczących akcji szczepień, w formie elektronicznej, do wykorzystania przez Zamawiającego na stronach intranetowych i do dystrybucji pocztą elektroniczną. 7. Profilaktyka bez skierowania, dla osób powyżej 18 roku życia, jeden raz w roku kalendarzowym w zakresie: 1) mocz badanie ogólne; 2) morfologia, płytki krwi, rozmaz automatyczny; 3) lipidogram; 4) glukoza / glucose na czczo; 5) standardowa cytologia ginekologiczna. 8. Badania laboratoryjne wraz z pobraniem materiału do badań, na podstawie skierowania od Konsultanta Wykonawcy w zakresie opisanym poniżej: 1) hematologiczne i koagulologiczne; 2) biochemiczne (surowicy krwi) i hormonalne oraz markery nowotworowe; 3) diagnostyka infekcji; 4) testowe moczu; 5) kału; 6) posiewy; 7) badania bakteriologiczne wraz z pobraniem wymazu. 9. Badania diagnostyczne na podstawie skierowania od Konsultanta Wykonawcy w zakresie opisanym poniżej: 1) elektrokardiograficzne: EKG spoczynkowe; 2) rentgenowskie z opisem: zdjęcie klatki piersiowej w projekcji PA i bocznej również z barytem, zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej, zdjęcie zatok, zdjęcia kostne czaszki w projekcji PA i bocznej, kręgosłupa (szyjnego, piersiowego, lędźwiowego, krzyżowo-biodrowego) w projekcji AP i bocznej, kończyn w projekcji AP i bocznej, miednicy w projekcji AP i bocznej, stawów w projekcji AP i bocznej; 3) ultrasonograficzne: USG jamy brzusznej, w tym wszystkich narządów jamy brzusznej, USG tarczycy, USG ginekologiczne przez powłoki brzusznej, USG ciąży przez powłoki brzuszne, USG piersi, USG gruczołu krokowego przez powłoki brzuszne, ECHO serca, USG transwaginalne, USG gruczołu krokowego transrektalne, USG ślinianek, USG jąder, USG stawu, USG ścięgna; 4) mammografia; 5) spirometria; 6) audiometria; 7) densytometria. Strona 7 z 29
10. Konsultacje lekarskie obejmują co najmniej: wywiad, poradę z czynnościami podstawowymi niezbędnymi do postawienia diagnozy, podjęcia właściwej decyzji terapeutycznej oraz monitorowania leczenia. 11. Zabiegi i badania ambulatoryjne zabiegi wykonywane w warunkach ambulatoryjnych przez lekarza lub pielęgniarkę podczas lub po konsultacji lekarskiej, w tym bezpłatne materiały, leki i znieczulenie miejscowe niezbędne do wykonania zabiegu lub badania, a w szczególności: 1) założenie i zmiana opatrunku; 2) opatrunki związane z oparzeniami; 3) nacięcie i drenaż ropnia w przypadkach wymagających niezwłocznej pomocy; 4) założenie i usunięcie szwów; 5) usunięcie kleszcza; 6) założenie i zdjęcie gipsu (w tym gipsu lekkiego); 7) unieruchomienie, założenie temblaka, założenie opaski; 8) punkcja, w tym m. in. zatoki szczękowej; 9) założenie przedniej tamponady nosa; 10) badanie ostrości widzenia wraz z doborem szkieł korekcyjnych, pomiar ciśnienia śródgałkowego, badanie dna oka; 11) usunięcie ciała obcego z oka, nosa, ucha, gardła; 12) płukanie uszu; 13) przedmuchiwanie i kateteryzacja trąbki słuchowej; 14) iniekcje: domięśniowa, dożylna, podskórna, dostawowa, wlew dożylny (kroplówka); 15) wykonanie szczepienia; 16) pobranie materiału do badań; 17) standardowa cytologia ginekologiczna. 12. Fizjoterapia na podstawie skierowania od Konsultantów Wykonawcy (przyjmujących w zakresie ortopedii, neurologii, neurochirurgii, reumatologii, rehabilitacji medycznej, balneologii), określających zakres i rodzaj zabiegów fizjoterapii prowadzona w placówkach medycznych wskazanych przez Wykonawcę. Ilość zabiegów przysługujących w każdym okresie 12 miesięcy obowiązywania ochrony ubezpieczeniowej, dla jednego uprawnionego wynosi nie mniej niż 30 procedur. Minimalny katalog świadczeń obejmuje następujące procedury, dotyczące poszczególnych narządów ruchu, stawów i innych organów: 1) konsultacja fizjoterapeuty; 2) konsultacja lekarska ustalenie trybu rehabilitacji (ze wskazań medycznych); 3) fizykoterapia elektrostymulacja; 4) fizykoterapia fonoforeza; 5) fizykoterapia galwanizacja; 6) fizykoterapia jonoforeza; 7) fizykoterapia krioterapia; 8) fizykoterapia laser; 9) fizykoterapia pole magnetyczne; 10) fizykoterapia prądy DD; 11) fizykoterapia prądy interferencyjne; Strona 8 z 29
12) fizykoterapia prądy TENS; 13) fizykoterapia ultradźwięki; 14) fizykoterapia prądy Traberta; 15) kinezyterapia ćw. instruktażowe; 16) kinezyterapia terapia indywidualna; 17) kinezyterapia wyciąg trakcyjny kręgosłup lędźwiowy; 18) kinezyterapia wyciąg trakcyjny kręgosłup szyjny; 19) terapia miorelaksacyjna masaż leczniczy kręgosłupa. Wykonawca zapewnia rozpoczęcie usługi w przeciągu maksymalnie 14 Dni Roboczych od daty wystawienia skierowania w jednej z miejscowości określonej w Wykazie Minimalnej Liczby Wymaganych Placówek Medycznych, wskazanej przez Uprawnionego. Jeżeli w danej miejscowości nie ma placówki realizującej usługi fizjoterapii w odległości maksymalnie 30 km od tej miejscowości. Zamawiający dopuszcza wyłączenie odpowiedzialności dotyczącej usług fizjoterapii w przypadkach: leczenia wad wrodzonych i ich następstw, wad postawy, urazów okołoporodowych, przewlekłych chorób tkanki łącznej i ich następstw, chorób demielinizacyjnych i ich następstw; fizjoterapii po: zabiegach operacyjnych nie wykonanych w Placówkach Udostępnionych Przez Wykonawcę, incydentach wieńcowych, incydentach neurologicznych i naczyniowo-mózgowych; fizjoterapii metodami wysokospecjalistycznymi (metody mechaniczne, neurofizjologiczne, techniki osteopatyczne) oraz usług o charakterze diagnostyki i treningu funkcjonalnego, gimnastyki korekcyjnej i fitness. 13. Usługi stomatologiczne w zakresie nie węższym niż: pomoc doraźna, dyżur stomatologiczny, profilaktyka stomatologiczna, znieczulenie, stomatologia zachowawcza. 1) Wykonawca zapewni pomoc doraźną oraz dyżur stomatologiczny, także poza godzinami pracy Placówek Udostępnionych Przez Wykonawcę rozumiany jako pomoc stomatologiczna w razie nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku. W ramach dyżuru stomatologicznego, poza godzinami pracy Placówek Udostępnionych Przez Wykonawcę, zabiegi powinny być wykonywane w nie węższym zakresie terytorialnym: Warszawa, Wrocław, Kraków, Trójmiasto, Poznań. W takim przypadku (po wcześniejszym uzgodnieniu kosztów procedury z infolinią Wykonawcy) Uprawniony pokrywa koszty, a Wykonawca dokona zwrotu kosztów zrealizowanych procedur. 2) Wykonawca zapewnia wykonanie przez lekarzy stomatologów usługi pomocy doraźnej, w nie węższym zakresie niż poniższy: a) dewitalizacja miazgi zęba mlecznego z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem, b) dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem, c) nacięcie ropnia zębopochodnego włącznie z drenażem, d) odbarczenie ropnia przyzębnego, e) opatrunek leczniczy w zębie mlecznym, f) opatrunek leczniczy w zębie stałym, g) usunięcie zęba jednokorzeniowego, h) usunięcie zęba jednokorzeniowego mlecznego, Strona 9 z 29
i) usunięcie zęba wielokorzeniowego, j) usunięcie zęba wielokorzeniowego mlecznego, k) płukanie suchego zębodołu + założenie leku, l) usunięcie zęba przez dłutowanie wewnątrzzębodołowe, m) repozycja i unieruchomienie zwichniętego zęba, n) znieczulenie w stomatologii miejscowe nasiękowe, o) znieczulenie w stomatologii miejscowe powierzchniowe, p) znieczulenie w stomatologii przewodowe wewnątrzustne, q) RTG punktowe zdjęcie zęba. 3) Przez profilaktykę stomatologiczną Zamawiający rozumie wykonanie przynajmniej jeden raz w każdym 12 miesięcznym okresie obowiązywania ochrony ubezpieczeniowej w Placówkach Udostępnionych Przez Wykonawcę przeglądu stomatologicznego tj. oceny stanu uzębienia przez lekarza stomatologa przyjmującego w zakresie stomatologii zachowawczej, oraz zabiegów higieny jamy ustnej przez higienistkę stomatologiczną, i obejmuje następujące usługi w nie węższym zakresie niż poniższy: a) badanie lekarskie stomatologiczne, b) lakierowanie zębów, c) instruktaż higieny jamy ustnej, d) polerowanie zębów, e) usunięcie złogów naddziąsłowych /scaling, f) usuwanie osadu piaskowanie, g) zabezpieczenie profilaktyczne bruzd lakiem szczelinowym 1 ząb, h) indywidualna fluoryzacja metodą kontaktową. 4) Przez znieczulenie Zamawiający rozumie usługę wykonywaną przez lekarzy stomatologów w Placówkach Udostępnionych Przez Wykonawcę i obejmującą usługi w nie węższym zakresie niż poniższy: a) znieczulenie w stomatologii aparatem WAND, b) znieczulenie w stomatologii miejscowe nasiękowe, c) znieczulenie w stomatologii miejscowe powierzchniowe, d) znieczulenie w stomatologii przewodowe wewnątrzustne. 5) Stomatologia zachowawcza konsultacja specjalistyczna stomatologia zachowawcza w ramach Pakietu, pozostałe usługi stomatologii zachowawczej 10% rabatu od obowiązującego cennika. Usługa jest wykonywana przez lekarzy stomatologów w Placówkach Udostępnionych Przez Wykonawcę. 14. Dostępne 24 godziny na dobę lekarskie wizyty domowe (z limitem dwóch wizyt w każdym z 12 miesięcy obowiązywania ochrony ubezpieczeniowej dla każdego Uprawnionego). E. PAKIET ROZSZERZONY Przewidywana liczba Uprawnionych do korzystania z Pakietu Rozszerzonego 167. Wymagania minimalne Wszystkie usługi określone dla Pakietu Podstawowego oraz dodatkowo: Strona 10 z 29
1. Nielimitowana i nie wymagająca skierowania opieka lekarzy specjalistów wszystkich niżej wymienionych specjalizacji oraz specjalizacji wymienionych dla Pakietu Podstawowego, we wszystkich Placówkach Udostępnionych Przez Wykonawcę na terenie całego kraju, ze szczególnym uwzględnieniem miejscowości wskazanych w Wykazie Minimalnej Liczby Wymaganych Placówek Medycznych: 1) alergolog, w tym seria iniekcji odczulających; 2) chirurg naczyniowy; 3) chirurg onkolog; 4) pulmonolog; 5) reumatolog; 6) hematolog; 7) nefrolog; 8) neurochirurg; 9) medycyna podróży; 10) lekarz chorób zakaźnych; 11) lekarz medycyny sportowej. 12) chirurgia jednego dnia operacje chirurgiczne bez limitów kwotowych, w zakresie co najmniej: a) usunięcie torbieli bocznej szyi, b) usunięcie torbieli przedniej szyi, c) wycięcie torbieli krtani, d) wycięcie torbieli języka, e) usunięcie kamienia z przewodu ślinianki, f) wycięcie ślinianki przyusznej, g) wycięcie ślinianki podżuchwowej, h) plastyka kosteczek słuchowych, i) plastyka błony bębenkowej, j) operacja rekonstrukcyjna błony bębenkowej, k) operacja rekonstrukcyjna błony bębenkowej z plastyką kosteczek słuchowych, usunięcie wyrostka sutkowatego, l) nacięcie błony bębenkowej i założenie drenu przez błonę bębenkową w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, m) oczyszczanie ucha środkowego metodą odsysania, n) nacięcie błony bębenkowej w znieczuleniu, o) wycięcie guza łagodnego / perlaka ucha środkowego, p) wycięcie polipów w uchu środkowym, q) nacięcie błony bębenkowej i biopsja zmiany chorobowej w uchu środkowym, r) operacja paznokcia / łożyska / wału paznokciowego oczyszczenie, usunięcie wrastającego paznokcia, s) nacięcie tkanki podskórnej, ropnia z drenażem w znieczuleniu miejscowym, t) radykalne wycięcie zmian skóry lub tkanki podskórnej o wielkości do 1,5 cm, u) operacja przepukliny rozworu przełykowego przepony, v) operacja żylaków odbytu metodą klasyczną, w) operacja żylaków odbytu metodą longo, Strona 11 z 29
x) operacja prącia grzbietowo-boczne nacięcie napletka (operacja stulejki), w znieczuleniu ogólnym, y) operacja prącia obrzezanie w znieczuleniu miejscowym / w znieczuleniu ogólnym, z) operacja prącia wydłużenie wędzidełka prącia, aa) otwarte wycięcie zmiany polipowatej odbytnicy lub odbytu, bb) wycięcie tylnej krypty, cc) przezodbytnicze usunięcie zmiany polipowatej odbytnicy, dd) operacja szczeliny odbytu, ee) operacja przetoki odbytu, ff) kolonoskopowe usunięcie polipów jelita grubego, gg) wycięcie tarczycy częściowe, hh) wycięcie tarczycy całkowite, ii) wycięcie modzela skórnego z palca młotowatego, jj) operacja palca młotowatego, kk) operacja palca zatrzaskującego / strzelającego, ll) szycie i plastyka ścięgna Achillesa, mm) szycie świeże ścięgien ręki, nn) szycie świeże ścięgna mięśnia czworogłowego uda, oo) rekonstrukcja / szycie ścięgna rzepkowego, pp) wyłyżeczkowanie jamy macicy, qq) usunięcie nadżerki lub polipa szyjki macicy metodą kriokoagulacji lub elektrosekcji, rr) konizacja szyjki macicy, ss) gruczołu bartholine a nacięcie, wyłyżeczkowanie lub marsupializacja torbieli, tt) plastyka sromu, uu) usuniecie gradówki lub kępek żółtych, vv) usuniecie skrzydlika. 2. Dostęp do wszystkich badań diagnostycznych dostępnych na terenie Rzeczpospolitej Polskiej, wykonywanych ze wskazań medycznych na podstawie skierowań wystawionych przez Konsultanta Wykonawcy, z wyłączeniem badań genetycznych i eksperymentalnych oraz badań, których cena jednostkowa według cenników stosowanych standardowo w Placówkach Udostępnionych Przez Wykonawcę przekracza 1 500,00 zł. 3. Prowadzenie ciąży fizjologicznej rozumianej jako czynne poradnictwo zdrowotne w zakresie fizjologii przebiegu ciąży i porodu bez limitu badań zleconych przez lekarza prowadzącego będącego Konsultantem Wykonawcy, w tym: 1) konsultacja ginekologa prowadzenie ciąży; 2) glukoza / Glucose na czczo; 3) glukoza / Glucose test obciążenia 75 g glukozy po 1 godzinie; 4) glukoza / Glucose test obciążenia 75 g. glukozy po 2 godzinach; 5) grupa krwi AB0, Rh, p / ciała przeglądowe; 6) estriol wolny; 7) HBs Ab / przeciwciała; Strona 12 z 29
8) HBs Ag / antygen; 9) HCG beta / free ( wolna frakcja); 10) HCV Ab / przeciwciała; 11) HIV I / HIV II; 12) mocz badanie ogólne; 13) morfologia + płytki + rozmaz automatyczny; 14) AFP alfa feto proteina; 15) p / ciała odpornościowe przeglądowe / alloprzeciwciała (zastępuje p / ciała anty Rh / / ); 16) różyczka IgG / Rubella IgG; 17) różyczka IgM / Rubella IgM; 18) serologia kiły podstawowa (VDRL lub USR lub anty TP); 19) standardowa cytologia szyjki macicy; 20) białko PAPP-A; 21) toksoplazmoza IgG / Toxoplasmosis IgG; 22) toksoplazmoza IgM / Toxoplasmosis IgM; 23) total Beta hcg; 24) wymaz z kanału szyjki macicy w kierunku GC; 25) wymaz z odbytu posiew w kierunku pać. hem. z gr. B (GBS); 26) wymaz z pochwy w kierunku GBS; 27) wymaz z pochwy w kierunku GC; 28) posiew w kierunku GC (GNC) wymaz z pochwy; 29) posiew w kierunku GC (GNC) wymaz z kanału szyjki macicy; 30) USG ciąży; 31) USG ciąży transvaginalne; 32) USG ginekologiczne przez powłoki brzuszne; 33) USG ginekologiczne transvaginalne; z wyłączeniem badań wykonywanych technikami biologii molekularnej, badań USG innych niż prezentacją 2D. F. PAKIET VIP Przewidywana liczba Uprawnionych do korzystania z Pakietu VIP 2. Wymagania minimalne: Wszystkie usługi określone dla Pakietu Podstawowego i Rozszerzonego oraz dodatkowo: 1. Indywidualny opiekun medyczny. 2. Nielimitowany dostęp do lekarzy wszystkich specjalności. 3. Nielimitowane konsultacje profesorskie. 4. Przegląd stanu zdrowia w każdym roku. 5. Nielimitowana opieka stomatologiczna w pełnym zakresie stomatologii i chirurgii stomatologicznej z wyłączeniem protetyki. W szczególności opieka stomatologiczna obejmuje: 1) konsultacje specjalistyczne: a) konsultacja specjalistyczna periodontologiczna, b) konsultacja specjalistyczna protetyczna, Strona 13 z 29
c) konsultacja ortodonty, d) konsultacja specjalistyczna stomatologia zachowawcza, e) konsultacja specjalistyczna chirurga stomatologa; 2) usługi wraz z materiałami: a) badanie żywotności zęba, b) leczenie nadwrażliwości zębów, c) impregnacja zębiny, d) pośrednie pokrycie miazgi założenie podwójnego podkładu, e) bezpośrednie pokrycie miazgi, f) opatrunek leczniczy w zębie stałym, g) opatrunek leczniczy w zębie mlecznym, h) wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego, i) wypełnienie ubytku korony zęba, j) trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem, k) dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem, l) amputacja przyżyciowa miazgi w zębie z nieuformowanym korzeniem, m) ekstyrpacja przyżyciowa miazgi, n) ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba, o) amputacja zdewitalizowanej miazgi zęba mlecznego, p) całkowite opracowanie i dezynfekcja kanału, q) ponowne udrożnienie wypełnionego kanału, r) czasowe wypełnienie kanału, s) wypełnienie kanału, t) całkowite opracowanie i odbudowa ubytku, u) całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego kąta w zębach siecznych, v) kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa, w) kosmetyczne pokrycie przebarwienia zębiny w zębach przednich, x) wybielanie zęba metodą wewnętrzną, y) płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku, z) leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej, aa) kiretaż zwykły, bb) kiretaż otwarty, cc) znieczulenie w stomatologii miejscowe powierzchniowe, dd) znieczulenie w stomatologii miejscowe nasiękowe, ee) znieczulenie w stomatologii przewodowe zewnątrzustne, ff) znieczulenie w stomatologii przewodowe zewnątrzustne, gg) leczenie nadwrażliwości zębów, hh) wypełnienie ubytku korony zęba, ii) leczenie zgorzeli miazgi zęba, jj) leczenie zgorzeli miazgi zęba mlecznego, kk) bezpośrednie pokrycie miazgi obnażenie miazgi, ll) bezpośrednie pokrycie miazgi pokrycie perforacji, mm) płukanie kanału, nn) kauteryzacja brodawki dziąsłowej, Strona 14 z 29
oo) udrożnienie kanału mechaniczne, ultradźwięki, pp) wypełnienie glasjonomer; qq) dewitalizacja miazgi zęba mlecznego z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem. 6. Nielimitowana wyjazdowa opieka pielęgniarska. 7. Nielimitowane zabiegi fizjoterapii. 8. Operacje chirurgiczne dla Uprawnionych, którzy ukończyli 17 rok życia, w zakresie, co najmniej: 1) operacje żylaków podudzi operacja perforatorów żylaków metodą endoskopową; 2) operacje żylaków podudzi operacja żylaków kończyn dolnych metodą klasyczną; 3) operacje żylaków podudzi operacja żylaków kończyn dolnych metodą kriochirurgii; 4) operacje żylaków podudzi operacja żylaków kończyn dolnych metodą laserową; 5) operacje żylaków podudzi miniflebektomia; 6) operacje żylaków podudzi operacja żylaków VNUS; 7) operacje żylaków podudzi skleroterapia piankowa żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej; 8) operacje sutka wycięcie zmiany sutka; 9) operacje sutka wycięcie kwadrantu sutka; 10) operacje sutka radykalne wycięcie sutka; 11) operacje sutka biopsja mammotomiczna zmiany sutka; 12) operacje pęcherzyka żółciowego wycięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową; 13) operacje pęcherzyka żółciowego wycięcie pęcherzyka żółciowego metodą klasyczną; 14) operacje pęcherzyka żółciowego wycięcie pęcherzyka żółciowego metodą klasyczną z rewizją przewodu żółciowego wspólnego; 15) endoskopia jelita grubego kolonoskopia diagnostyczna, biopsja podczas kolonoskopii; 16) endoskopia jelita grubego kolonoskopowe usuniecie polipów jelita grubego; 17) operacje śledziony wycięcie śledziony; 18) operacje śledziony wycięcie zmiany / torbieli śledziony; 19) operacje i zabiegi na tarczycy biopsja zmiany w tarczycy; 20) operacje i zabiegi na tarczycy wycięcie tarczycy częściowe; 21) operacje i zabiegi na tarczycy wycięcie tarczycy całkowite; 22) operacje odbytnicy i okolic odbytu operacja żylaków odbytu metodą klasyczną; 23) operacje odbytnicy i okolic odbytu operacja żylaków odbytu metodą LONGO; 24) operacje odbytnicy i okolic odbytu otwarte wycięcie zmiany chorobowej odbytnicy lub odbytu; 25) operacje odbytnicy i okolic odbytu wycięcie tylnej krypty; 26) operacje odbytnicy i okolic odbytu przezodbytnicze usuniecie zmiany chorobowej odbytnicy; 27) operacje odbytnicy i okolic odbytu operacja szczeliny odbytu; 28) operacje odbytnicy i okolic odbytu operacja przetoki odbytu; 29) operacje odbytnicy i okolic odbytu operacja torbieli pilonidalnej; Strona 15 z 29
30) operacje przepuklin operacja przepukliny pachwinowej jednostronnej metodą klasyczną; 31) operacje przepuklin operacja przepukliny pachwinowej obustronnej metodą klasyczną; 32) operacje przepuklin operacja przepukliny mosznowej jednostronnej metodą klasyczną; 33) operacje przepuklin operacja przepukliny mosznowej obustronnej metodą klasyczną; 34) operacje przepuklin operacja przepukliny udowej jednostronnej metodą klasyczną; 35) operacje przepuklin operacja przepukliny udowej obustronnej metodą klasyczną; 36) operacje przepuklin operacja przepukliny pępkowej metodą klasyczną; 37) operacje przepuklin operacja przepukliny w kresie białej metodą klasyczną; 38) operacje przepuklin operacja przepukliny nawrotowej metodą klasyczną; 39) operacje przepuklin operacja przepukliny w bliźnie pooperacyjnej metodą klasyczną; 40) operacje przepuklin operacja przepukliny rozworu przełykowego przepony; 41) operacje przepuklin operacja przepukliny z zastosowaniem siatki prolenowej; 42) operacje przepuklin operacja przepukliny ściany przedniej jamy brzusznej laparoskopowo; 43) drobne zabiegi chirurgiczne nacięcie ropnia powłok; 44) drobne zabiegi chirurgiczne usuniecie wrastającego paznokcia, oczyszczenie wału paznokciowego; 45) drobne zabiegi chirurgiczne zabieg na wrastajacy paznokieć 'kostka Arkady'; 46) drobne zabiegi chirurgiczne usunięcie zmian skórnych do 1,5 cm; 47) drobne zabiegi chirurgiczne usunięcie zmian skórnych 1,5-5 cm; 48) drobne zabiegi chirurgiczne usunięcie zmian podskónych do 5 cm; 49) drobne zabiegi chirurgiczne usunięcie ciała obcego ze skóry; 50) chirurgia tętnic operacyjne udrożnienie / endarteriektromia tętnic kończyn górnych; 51) chirurgia tętnic operacyjne udrożnienie / endarteriektromia tętnic kończyn dolnych; 52) chirurgia tętnic angioplastyka tętnicy szyjnej wewn. z systemem protekcji p/zatorowej lub stentem; 53) chirurgia tętnic angioplastyka lub endarterektomia tętnicy szyjnej wewnętrznej bez stentu; 54) chirurgia tętnic angioplastyka obwodowa bez użycia stentu; 55) chirurgia tętnic angioplastyka obwodowa z wszczepem stentu; 56) leczenie zaburzeń rytmu serca ablacje; 57) leczenie zaburzeń rytmu serca wszczepienie rozrusznika serca; 58) leczenie zaburzeń rytmu serca wszczepienie kardiowertera z defibrylatorem; 59) leczenie zaburzeń rytmu serca wszczepienie układu z resynchronizacją serca (CRT); 60) leczenie zaburzeń rytmu serca wymiana rozrusznika serca; Strona 16 z 29
61) leczenie choroba niedokrwienna serca koronaroplastyka wielonaczyniowa (PTCA); 62) leczenie choroba niedokrwienna serca koronaroplastyka jednonaczyniowa (PTCA); 63) leczenie choroba niedokrwienna serca koronaroplastyka wielonaczyniowa z implantacja stentu; 64) leczenie choroba niedokrwienna serca koronaroplastyka jednonaczyniowa z implantacja stentu; 65) leczenie choroba niedokrwienna serca wycięcie węzłów chłonnych pachowych; 66) leczenie choroba niedokrwienna serca radykalne wycięcie sutka oraz węzłów chłonnych pachowych; 67) operacje przewodu pokarmowego wytworzenie przetoki żołądka, zespolenia żołądkowo-jelitowego; 68) operacje przewodu pokarmowego resekcja żołądka częściowa; 69) operacje przewodu pokarmowego resekcja żołądka całkowita; 70) operacje przewodu pokarmowego wytworzenie przetoki jelita cienkiego; 71) operacje przewodu pokarmowego usuniecie częsciowe jelita cienkiego; 72) operacje przewodu pokarmowego odcinkowe wycięcie jelita grubego; 73) operacje przewodu pokarmowego brzuszno kroczowa resekcja odbytnicy; 74) operacje macicy wyłuszczenie mięśniaków macicy metoda klasyczną; 75) operacje macicy wyłuszczenie mięśniaków macicy metoda laparoskopową; 76) operacje macicy wyłuszczenie mięśniaków macicy metodą histeroskopową; 77) operacje macicy wyłyżeczkowanie jamy macicy; 78) operacje macicy usunięcie zmiany szyjki macicy elektrokoagulacją lub laserem; 79) operacje macicy konizacja szyjki macicy; 80) operacje macicy operacja LLETZ szyjki macicy; 81) operacje macicy operacja LEEP szyjki macicy; 82) operacje macicy amputacja szyjki macicy (wraz z plastyką pochwy); 83) operacje macicy histeroskopia diagnostyczna; 84) operacje macicy histeroskopia zabiegowa usunięcie przegrody macicy; 85) operacje macicy histeroskopia zabiegowa usunięcie polipa endometrium; 86) operacje macicy histeroskopia zabiegowa ablacja endometrium; 87) operacje macicy histeroskopia zabiegowa biopsja endometrium; 88) operacje macicy histeroskopia zabiegowa usunięcie IUD; 89) operacje macicy amputacja macicy nadpochwowa drogą brzuszną lub laparoskopowe; 90) operacje macicy usunięcie macicy całkowite z przydatkami drogą brzuszną; 91) operacje macicy usunięcie macicy całkowite bez przydatków drogą brzuszną; 92) operacje macicy usunięcie macicy przez pochwę w asyście laparoskopwej; 93) operacje macicy laparoskopowe usunięcie ciąży pozamacicznej; 94) operacje przydatków wycięcie jajnika jednostronne; 95) operacje przydatków wycięcie jajnika i wycięcie jajowodu jednostronne; 96) operacje przydatków wycięcie jajnika i wycięcie jajowodu obustronne; 97) operacje przydatków laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika; Strona 17 z 29
98) operacje przydatków laparoskopowe usunięcie guza jajnika; 99) operacje krocza i pochwy nacięcie torbieli lub ropnia gruczołu Bartholina; 100) operacje krocza i pochwy wyłuszczenie lub marsupializacja gruczołu Bartholina; 101) operacje krocza i pochwy usunięcie zmiany pochwy; 102) operacje krocza i pochwy usunięcie kłykcin kończystych sromu; 103) operacje uroginekologiczne pozałonowe podwieszenie szyi pęcherza i cewki moczowej z użyciem pasm mięsniowych; 104) operacje uroginekologiczne podwieszenie cewki i pęcherza moczowego z użyciem taśm (TVT); 105) operacje ucha nacięcie błony bębenkowej i założenie drenu przez błonę bębenkową w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym; 106) operacje ucha oczyszczanie ucha środkowego metodą odsysania; 107) operacje ucha nacięcie błony bębenkowej w znieczuleniu; 108) operacje ucha plastyka kosteczek słuchowych; 109) operacje ucha plastyka błony bębenkowej; 110) operacje ucha operacja rekonstrukcyjna błony bębenkowej; 111) operacje ucha operacja rekonstrukcyjna błony bębenkowej z plastyką kosteczek słuchowych, usunięcie wyrostka sutkowatego; 112) operacje ucha wycięcie guza łagodnego / perlaka ucha środkowego; 113) operacje ucha wycięcie polipów w uchu środkowym; 114) operacje ucha nacięcie błony bębenkowej i biopsja zmiany chorobowej w uchu środkowym; 115) operacje zatok i jamy nosowej wycięcie polipów nosa; 116) operacje zatok i jamy nosowej endoskopowa operacja zatok, otwarcie zatoki, usunięcie polipów, poszerzenie komunikacji zatoki (FEOZ); 117) operacje zatok i jamy nosowej operacja zatok metodą Cladwell-Luca; 118) operacje zatok i jamy nosowej plastyka małżowin nosowych (konchoplastyka); 119) operacje zatok i jamy nosowej operacja korekcyjna przegrody nosa (septoplastyka); 120) operacje zatok i jamy nosowej leczenie chrapania metodą koblacji / plastyka podniebienia miekkiego; 121) operacje migdałków usunięcie migdałka gardłowego metoda klasyczną (adenektomia); 122) operacje migdałków usunięcie migdałka gardłowego metodą endoskopową (adenektomia); 123) operacje migdałków usunięcie migdałków podniebiennych metodą klasyczną (tonsilektomia); 124) operacje migdałków usunięcie migdałków podniebiennych metodą endoskopową (tonsilektomia); 125) operacje migdałków śródoperacyjne włożenie drenów w błony bębenkowe; 126) operacje migdałków przycięcie migdałków podniebiennych (tonsillotomia); 127) operacje migdałków przycięcie migdałków podniebiennych z usunięciem migdałka gardłowego (adenotonsillotomia; 128) operacje migdałków usunięcie zmiany migdałka podniebiennego lub gardłowego; Strona 18 z 29
129) operacje krtani i języka laryngoskopia z wycięciem łagodnego nowotworu przy pomocy lasera; 130) operacje krtani i języka laryngoskopia z wycięciem łagodnego nowotworu metodą klasyczną; 131) operacje krtani i jezyka wycięcie torbieli krtani; 132) operacje krtani i języka wycięcie torbieli języka; 133) operacje ślinianek usunięcie kamienia z przewodu ślinianki; 134) operacje ślinianek wycięcie ślinianki przyusznej; 135) operacje ślinianek wycięcie ślinianki podżuchwowej; 136) operacje szyi usunięcie węzła chłonnego szyi; 137) operacje szyi usunięcie torbieli bocznej szyi; 138) operacje szyi usunięcie torbieli przedniej szyi; 139) leczenie zaćmy operacja zaćmy niepowikłanej metodą zewnątrztorebkowego usunięcia zaćmy bez wszczepu soczewki; 140) leczenie zaćmy operacja zaćmy niepowikłanej metodą zewnątrztorebkowego usunięcia zaćmy z wszczepem soczewki; 141) leczenie zaćmy operacja zaćmy powikłanej metodą zewnątrztorebkowego usunięcia zaćmy bez wszczepu soczewki; 142) leczenie zaćmy operacja zaćmy powikłanej metodą zewnątrztorebkowego usunięcia zaćmy z wszczepem soczewki; 143) leczenie zaćmy operacja zaćmy niepowikłanej metodą fakoemulsyfikacji bez wszczepu soczewki; 144) leczenie zaćmy operacja zaćmy niepowikłanej metodą fakoemulsyfikacji z wszczepem soczewki; 145) leczenie zaćmy operacja zaćmy powikłanej metodą fakoemulsyfikacji bez wszczepu soczewki; 146) leczenie zaćmy operacja zaćmy powikłanej metodą fakoemulsyfikacji z wszczepem soczewki; 147) inne zabiegi okulistyczne operacyjne leczenie gradówki; 148) inne zabiegi okulistyczne operacyjne leczenie skrzydlika; 149) inne zabiegi okulistyczne usunięcie kępek żółtych; 150) leczenie jaskry laseroterapia przeciwjaskrowa; 151) leczenie jaskry operacyjne leczenie jaskry metodą trabekulektomii; 152) leczenie jaskry operacyjne leczenie jaskry z użyciem implantu; 153) leczenie jaskry operacyjne leczenie jaskry z użyciem zastawki; 154) leczenie jaskry laseroterapia ogniskowa siatkówki; 155) leczenie jaskry pierwszorazowa korekcja wady wzroku metodą PRK; 156) leczenie jaskry pierwszorazowa korekcja wady wzroku metodą LASEK; 157) leczenie jaskry pierwszorazowa korekcja wady wzroku metodą LASIK; 158) leczenie jaskry pierwszorazowa korekcja wady wzroku metoda zindywidualzowaną EPI-LASIK (zindywidualizowana korekcja); 159) operacje stawów chirurgiczne (otwarte) usuwanie ciał wolnych stawu kolanowego; Strona 19 z 29
160) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu kolanowego usunięcie łąkotki; 161) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu kolanowego usunięcie ciała wolnego; 162) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu kolanowego szycie łąkotki; 163) operacje stawów artroskopia stawu kolanowego rekonstrukcja więzadła pobocznego; 164) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu kolanowego rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego kolana; 165) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu kolanowego rekonstrukcja więzadła krzyżowego tylnego kolana; 166) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu kolanowego wycięcie zwłóknień śródstawowych stawu kolanowego; 167) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu kolanowego uwolnienie troczków rzepki, rekonstrukcja stawu rzepkowo udowego; 168) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu kolnowego wycięcie błony maziowej stawu kolanowego (synowektomia); 169) operacje stawów artroskopia diagnostyczna stawu barkowego; 170) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu barkowego zeszycie stożka rotatorów; 171) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu barkowego leczenie zwichnięcia; 172) operacje stawów artroskopia operacyjna stwau barkowego w zespole ciasnoty podbarkowej (op. Neera); 173) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu barkowego zespolenie więzozrostu barkowo obojczykowego; 174) operacje stawów rekonstrukcja stożka rotatorów na otwarto; 175) operacje stawów artroskopia diagnostyczna stawu biodrowego; 176) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu biodrowego; 177) operacje stawów artroskopia diagnostyczna stawu skokowego; 178) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu skokowego usunięcie ciała wolnego, synowektomia; 179) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu skokowego usunięcie wyrośli kostnych; 180) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu skokowego + rekonstrukcja więzadłowa w niestabilności (na otwarto); 181) operacje stawów artroskopia diagnostyczna stawu łokciowego; 182) operacje stawów artroskopia operacyjna stawu łokciowego usunięcie ciał wolnych, uwaolnienie zrostów; 183) operacje stawów usunięcie kaletki wyrostka łokciowego; 184) operacje mięśni i ściegien szycie ścięgien zginaczy ręki szew pierwotny; 185) operacje mięśni i ściegien szycie ścięgien zginaczy ręki szew wtórny (odroczony); 186) operacje mięśni i ściegien rekonstrukcja pierwotna prostowników lub zginaczy ręki; Strona 20 z 29
187) operacje mięśni i ściegien rekonsytukcja wtórna prostowników lub zginaczy ręki; 188) operacje mięśni i ściegien zeszycie ścięgna Achillesa; 189) operacje mięśni i ściegien plastyka ścięgna Achillesa; 190) operacje mięśni i ściegien szycie ścięgna mięśnia czworogłowego uda / plastyka mięśnia czworogłowego; 191) operacje mięśni i ściegien uwolnienie pasma biodrowo piszczelowego; 192) operacje złamań kończyn zespolenie trzonu kości ramiennej zewnętrznym stabilizatorem (płyta); 193) operacje złamań kończyn zespolenie trzonu kości ramiennej stabilizacją wewnętrzną (gwóźdź); 194) operacje złamań kończyn zespolenie oddzielonej nasady kości ramiennej; 195) operacje złamań kończyn zespolenie otwarte złamania kości ramiennej bez wewn. stabilizacji; 196) operacje złamań kończyn zespolenie złamania obojczyka stabilizacją wewnętrzną; 197) operacje złamań kończyn zespolenie otwarte złamania obojczyka bez stabilizacji wewnętrznej; 198) operacje złamań kończyn zespolenie oddzielonej nasady obojczyka; 199) operacje złamań kończyn zespolenie złamania w obrębie przedramienia zewnętrznym stabilizatorem; 200) operacje złamań kończyn zespolenie złamania w obrębie przedramienia stabilizacją wewnętrzną; 201) operacje złamań kończyn zespolenie otwarte złamania kości przedramienia bez stabilizacji wewn; 202) operacje złamań kończyn zespolenie oddzielonej nasady kości promieniowej lub łokciowej; 203) operacje złamań kończyn zespolenie złamania w obrębie kości nadgarstka lub śródręcza stabilizacją wewnętrzną; 204) operacje złamań kończyn zespolenie otwarte złamania kości nadgarstka lub śródręcza bez wewnętrznej stabilizacji; 205) operacje złamań kończyn zespolenie złamania kości paliczków dłoni stabilizacją wewnętrzną; 206) operacje złamań kończyn zespolenie otwarte złamania kości paliczków bez wewnetrznej stabilizacji; 207) operacje złamań kończyn zespolenie kości udowej zewnętrznym stabilizatorem / płytą; 208) operacje złamań kończyn zespolenie kości udowej stabilizacją wewnętrzną; 209) operacje złamań kończyn zespolenie otwarte kości udowej bez wewnętrznej stabilizacji; 210) operacje złamań kończyn zespolenie oddzielonej nasady kości udowej; 211) operacje złamań kończyn zespolenie rzepki zewnętrznym stabilizatorem; 212) operacje złamań kończyn zespolenie rzepki wewnętrzną stabilizacją; 213) operacje złamań kończyn zespolenie otwarte rzepki bez wewnętrznej stabilizacji; Strona 21 z 29