Uchwała Nr XIV/87/2015 Rady Gminy Jedlińsk z dnia 29 grudnia 2015 r.

Uchwała Nr XIV/87/2015 Rady Gminy Jedlińsk z dnia 29 grudnia 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości oraz warunków i trybu składania deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej Na podstawie art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.) oraz art. 18 ust. 2, pkt 15, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 i art. 42 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity Dz.U. z 2015 r., poz. 1515), Rada Gminy Jedlińsk uchwala, co następuje: 1. Ustala się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, na której zamieszkują mieszkańcy, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. 1. Deklarację, o której mowa w 1 właściciel nieruchomości zamieszkałej zobowiązany jest złożyć w Urzędzie Gminy w Jedlińsku, ul. Warecka 19 w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. 2. W przypadku zmiany danych dotyczących podstawy ustalenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi nową deklarację składa się Urzędzie Gminy w Jedlińsku, ul. Warecka 19 w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zamiany. 3. 1. Deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości może złożyć w formie elektronicznej za pośrednictwem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej. 2. Deklaracja przesyłana w formie elektronicznej musi być opatrzona bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz. U. z 2013 r., poz. 262 z późn. zm.) lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2014 r., poz. 1114). 3. Format elektroniczny wzoru deklaracji, o którym mowa w 1 określony jest w formacie danych XML. 4. Układ informacji i powiązań między danymi w deklaracji w formacie XML określa załącznik nr 2 do uchwały. 4. Traci moc uchwała Nr XIX/61/2012 Rady Gminy Jedlińsk z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 5. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Jedlińsk.

6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego. Przewodnicząca Rady Aneta Żurowska

Załącznik nr 1 do uchwały Nr XIV/87/2015 Rady Gminy w Jedlińsku z dnia 29 grudnia 2015r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB GRANATOWYM 1. PESEL/REGON 2. Numer deklaracji DO-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy Podstawa prawna: Obowiązek złożenia deklaracji wynika z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz.U. z 2013 r. poz. 1399 z późn. zm.) Składający: Właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 4 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach Termin składania: 14 dni od dnia zamieszkania na nieruchomości pierwszego mieszkańca (art. 6m ust. 1 ustawy) lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty (art. 6m ust. 2 ustawy) A. ORGAN I MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację Wójt Gminy Jedlińsk Urząd Gminy w Jedlińsku, ul. Warecka 19, 26-660 Jedlińsk, pok. nr 11 B. OBOWIĄZAEK I CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI Obowiązek złożenia deklaracji wynika z art. 6m ustawy 3. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) pierwsza deklaracja obowiązuje od - - nowa deklaracja obowiązuje od - - dzień-miesiąc-rok dzień-miesiąc-rok korekta deklaracji za okres od - - do - - dzień-miesiąc-rok dzień-miesiąc-rok C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) Właściciel nieruchomości; Współwłaściciel; Użytkownik wieczysty; Jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu; Inne podmioty władające nieruchomością D. DANE IDENTYFIKACYJNE PODMIOTU OKREŚLONEGO W CZĘŚCI C D.1. Osoba fizyczna/ Osoby prawne i jednostki organizacyjne *- dotyczy podmiotów niebędących osobami fizycznymi 5. Nazwisko/Nazwa pełna* 6. Pierwsze imię, drugie imię/ Nazwa skrócona* 7. Nazwisko rodowe 8. Imię ojca 9. Imię matki 10. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok) - - D.2. Adres zamieszkania/adres siedziby* 11. Nr telefonu 12. NIP* 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat *- dotyczy podmiotów niebędących osobami fizycznymi 16. Gmina 17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu 20. Miejscowość 21. Kod pocztowy 22. Poczta D.3. Adres do korespondencji (należy wypełnić jeśli jest inny, niż adres zamieszkania/siedziby z D.2.) 23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat

26. Gmina 27. Ulica 28. Nr domu 29. Nr lokalu 30. Miejscowość 31. Kod pocztowy 32. Poczta E. DANE NIERUCHOMOŚCI NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 33. Miejscowość 34.Ulica 35. Nr działki (należy wypełnić, jeżeli nie ma urzędowo nadanego adresu) 36. Nr domu 37.Nr lokalu F. OBLICZENIE OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 38. Określenie sposobu zbierania odpadów: (zaznaczyć właściwy kwadrat) zbieranie selektywne zbieranie nieselektywne Stawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Jedlińsk w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie 39. odpadami komunalnymi oraz ustalania wysokości stawki tej opłaty Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części E 40. zł/osobę Miesięczna kwota opłaty (kwotę z poz. 39 należy pomnożyć przez liczbę osób wskazaną w poz. 40) 41. Opłata kwartalna (kwotę z poz. 41 należy pomnożyć przez 3 miesiące) 42. G. DATA I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARCJĘ zł/miesiąc zł/kwartał 43. Data 44. Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska; pieczątka osoby uprawnionej) POUCZENIE Na podstawie art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2014 r., poz. 1619 z późn. zm.) niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego. H. KOMPOSTOWANIE ODPADÓW BIODEGRADOWALNYCH: Na nieruchomości znajduje się kompostownik: Tak/Nie (niewłaściwe skreślić) W inny sposób wykorzystuję (wskazać w jaki), na własne potrzeby odpady kuchenne i ogrodowe...... I. ADNOTACJE ORGANU Objaśnienia: Część B - należy zaznaczyć kwadrat pierwsza deklaracja - gdy deklaracja jest składana pierwszy raz kwadrat nowa deklaracja - gdy deklaracja składana jest w związku ze zmianą danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty np. zmiana liczby osób zamieszkałych spowodowana wyjazdem, narodzinami dziecka, zgonem itp. kwadrat korekta deklaracji - w przypadku korekty danych ujętych w deklaracji już złożonej wynikającej np. z błędnego ich podania. W przypadku korekty deklaracji należy podać okres, którego dotyczy zmiana. Część C - należy określić podmiot składający deklarację Deklaracje zobowiązani są składać właściciele nieruchomości, współwłaściciele, użytkownicy wieczyści oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. Jeżeli obowiązek złożenia deklaracji dotyczy kilku podmiotów spośród wymienionych powyżej obowiązany do jego wykonania jest podmiot lub podmioty faktycznie władające nieruchomością. Jeżeli kilka podmiotów faktycznie włada nieruchomością każdy z nich składa deklaracje lub mogą one w drodze umowy zawartej w formie pisemnej wskazać zobowiązanego do złożenia deklaracji. Część D - zawiera dane składającego deklarację Część E - dane nieruchomości, na której powstają odpady komunalne pozycja 35 - numer ewidencyjny działki należy wypełnić tylko w przypadku braku urzędowo nadanego adresu. Część F - Obliczenie opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w pozycji 38 - należy określić sposób zbierania odpadów. zbieranie selektywne - papier i tektura, szkło i opakowania szklane, tworzywa sztuczne, opakowania wielomateriałowe, metale, odpady zielone, odpady ulegające biodegradacji, zużyte baterie i akumulatory, przeterminowane leki, chemikalia (np. opakowania po farbach, rozpuszczalnikach itp.) odpady wielkogabarytowe, zużyty sprzęt elektryczny i elektroniczny, zużyte opony z pojazdów o dopuszczalnej masie całkowitej 3,5 tony, odpady budowlane i rozbiórkowe, popiół i żużel. zbieranie nieselektywne - zbieranie bez rozdzielania na poszczególne rodzaje odpadów

Pozycja 39 - należy wpisać kwotę w zależności od wyboru sposobu zbierania odpadów wykazanego w poz. 38 tj. w przypadku wyboru selektywnego zbierania odpadów komunalnych należy wybrać stawkę podstawową, a przy wyborze nieselektywnej zbiórki należy wybrać opłatę wyższą. Pozycja 41 - wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi iloczyn wartości wpisanych w poz. 39 i poz. 40. Pozycja 42 - łączna wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi to kwota z poz. 41 pomnożona przez trzy miesiące. Opłatę z poz. 42 należy wpłacać w odstępach kwartalnych na indywidualny nr rachunku bankowego tj. za I kwartał do 15 lutego, za II kwartał do 15 kwietnia, za III kwartał do 15 sierpnia oraz za IV kwartał do 15 października. Część G - pozycja 44 - podpis osoby składającej deklarację. W przypadku, gdy składającym deklarację nie jest osoba fizyczna, podpisy składają wszystkie osoby statutowo uprawnione do reprezentacji podmiotu. Część H - dane potrzebne do celów sprawozdawczych.

Załącznik nr 2 do uchwały Nr XIV/87/2015 Rady Gminy w Jedlińsku z dnia 29 grudnia 2015r. Układ informacji i powiązań między danymi w deklaracji w formacie XML <?xml version="1.0" encoding="utf-8"?><xsl:stylesheet xmlns:xsl="http://www.w3.org/1999/xsl/transform" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://crd.gov.pl/wzor/2014/02/04/1496/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/xmlschema" version="1.0"><xsl:template match="/"><xsl:for-each select="wnio:dokument"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head/><body><table cellpadding="10" border="0"><tbody><tr><td align="center" style="width: 1000px;">DO-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy1)</td></tr></tbody></table> <table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" style="bordercolor: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; backgroundcolor: #a9a9a9; width: 1000px;">A. Organ właściwy do złożenia deklaracji</td></tr><tr><td align="center" style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> Miejsce składania deklaracji</td><td align="center" style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> Wójt Gminy Jedlińskul. Warecka 19, 26-660 Jedlińsk</td></tr><tr><td align="center" style="bordercolor: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> Podstawa prawna</td><td align="center" style="border-color: #000000; backgroundcolor: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> Obowiązek złożenia deklaracji wynika z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn. Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.)</td></tr></tbody></table> <table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" style="border-color: #000000; border-width: 1px; borderstyle: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #a9a9a9;">b. Obowiązek złożenia deklaracji</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 1000px;"><table border="0"><tbody><tr><td><label></label><xsl:if test="true()"><xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:obowiazekzlozeniadeklaracji) =

normalize-space(' 1 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>pierwsza deklaracja. </label> <xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:obowiazekzlozeniadeklaracji) = normalize-space(' 2 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>zmiana danych zawartych w deklaracji od dnia </label></xsl:if></td><td valign="bottom"><xsl:for-each select="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id1"><xsl:if test="../wnio:obowiazekzlozeniadeklaracji='2'"> <xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:oddnia"/></xsl:if></xsl:if></xsl:fo r-each></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table> <table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #a9a9a9;">c. Podmiot zobowiązany do złożenia deklaracji</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 1000px;"><label></label><xsl:if test="true()"><xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:podmiotzobowiazanydozlozeniadek laracji) = normalize-space(' 1 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>- właściciel nieruchomości; </label> <xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:podmiotzobowiazanydozlozeniadek laracji) = normalize-space(' 2 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>- współwłasciciel nieruchomości; </label> <xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:podmiotzobowiazanydozlozeniadek laracji) = normalize-space(' 3 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>- użytkownik wieczysty; </label> <xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:podmiotzobowiazanydozlozeniadek laracji) = normalize-space(' 4 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>- zarządca lub użytkownik nieruchomości; </label> <xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:podmiotzobowiazanydozlozeniadek laracji) = normalize-space(' 5 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>- osoba sprawująca zarząd nieruchomością wspólną; </label> <xsl:choose><xsl:when test="normalize-

space(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:podmiotzobowiazanydozlozeniadek laracji) = normalize-space(' 6 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>- inny podmiot władający nieruchomością. </label></xsl:if></td></tr></tbody></table> <table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 1000px; background-color: #a9a9a9;"> D.1. Dane składającego deklarację</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:daneskladajacegodeklaracje) = normalize-space(' 1 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>- osoba fizyczna; </label><xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:daneskladajacegodeklaracje) = normalize-space(' 2 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>- osoba prawna; </label><xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:daneskladajacegodeklaracje) = normalize-space(' 3 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>- jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej </label></xsl:if></td></tr></tbody></table><xsl:for-each select="wnio:danedokumentu/meta:tworcy/meta:tworca/meta:podmiot/oso:osoba"> <xsl:if test="../../../../../wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:daneskladajacegodeklarac je='1'"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" style="background-color: #ffffff; border-color: #000000; border-width: 1px; borderstyle: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 1000px;"> imię i nazwisko (dotyczy osób fizycznych) / pełna nazwa (dotyczy osób prawnych oraz jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej)</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 1000px;"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="0"><tbody><tr><td>1. imię:</td><td><label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td>nazwisko:</ td><td><label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td></tr></tbody></table></td>< /tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 1000px;">PESEL (dotyczy osób fizycznych) /

nip (dotyczy osób prawnych oraz jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej)</td></tr><tr><td style="bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="0"><tbody><tr><td>2. pesel:</td><td><label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td></tr></tbody></tabl e></td></tr><tr><td align="center" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> adres zamieszkania / siedziby</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #a9a9a9;"> Kraj</td></tr><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; borderstyle: solid; border-width: 1px;">3. <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="adr:adres/adr:kraj"/></xsl:if> </td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; borderwidth: 1px;"> </td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> województwo</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; borderwidth: 1px;"> powiat</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> </td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">4. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">5. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; borderwidth: 1px;"> gmina</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> ulica</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> nr domu / Nr lokalu</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">6. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 7. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">8. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if> / <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; borderwidth: 1px;"> Miasto</td><td style="border-color: #000000;

background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> kod pocztowy</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> telefon</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; borderstyle: solid; border-width: 1px;"> 9. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">10. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">11. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td></tr></tbody></tab le></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:danedokumentu/meta:tworcy/meta:tworca/meta:podmiot/inst:instytuc ja"><xsl:if test="../../../../../wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:daneskladajacegodeklarac je!='1'"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 1000px;"> imię i nazwisko (dotyczy osób fizycznych) / pełna nazwa (dotyczy osób prawnych oraz jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej)</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> <table cellspacing="0" cellpadding="10" border="0"><tbody><tr><td>1. Pełna nazwa:</td><td><label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td></tr></tbody></table>< /td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">PESEL (dotyczy osób fizycznych) / nip (dotyczy osób prawnych oraz jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej)</td></tr><tr><td style="bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> <table cellspacing="0" cellpadding="10" border="0"><tbody><tr><td>2. nip</td><td><label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td></tr></tbody></tab le></td></tr><tr><td align="center" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> adres zamieszkania / siedziby</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #a9a9a9;">kraj</td></tr><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">3. <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="adr:adres/adr:kraj"/></xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-

width: 1px;"> </td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Województwo</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; borderwidth: 1px;">Powiat</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> </td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; borderwidth: 1px;">Gmina</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Ulica</td><td style="border-color: #000000; backgroundcolor: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Nr domu / Nr lokalu</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if> / <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; borderwidth: 1px;">Miasto</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Kod pocztowy</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Telefon</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td></tr></tbody></tab le> </td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each> <table

cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr style="backgroundcolor: #a9a9a9;"><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> D.2. Adres do korespondencji (jeżeli jest inny niż w pkt D.1.)</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px;"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr style="background-color: #a9a9a9;"><td colspan="3" style="bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Kraj</td></tr><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">12. <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:korespondencjakraj"/></ xsl:if> </td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> </td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Województwo</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Powiat</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> </td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">13. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">14. <label></label><xsl:if test="true()"> </xsl:if></td></tr><tr style="background-color: #a9a9a9;"><td style="bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Gmina</td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Ulica</td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Nr domu / Nr mieszkania</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">15. <label></label><xsl:if test="true()"> </xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px;">16. <label></label><xsl:if test="true()"></ xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px;">17. <label></label><xsl:if test="true()"></spa n></xsl:if> / <label></label><xsl:if test="true()">< /xsl:if></td></tr><tr style="background-color: #a9a9a9;"><td style="bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;">Miasto</td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Kod pocztowy</td><td style="bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Telefon </td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">18. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">19. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">20. <label></label><xsl:if test="true()"> </xsl:if></td></tr></tbody></table></td></tr><tr style="background-color: #a9a9a9;"><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> D.3. Dane właściciela nieruchomości</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:choose><xsl:when test="normalize-space(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:wlascicielpodmiot) = normalize-space(' 1 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>- osoba fizyczna; </label><xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:wlascicielpodmiot) = normalizespace(' 2 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>- osoba prawna; </label><xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:wlascicielpodmiot) = normalizespace(' 3 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>- jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej; </label></xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> imię i nazwisko (dotyczy osób fizycznych) / pełna nazwa (dotyczy osób prawnych oraz jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej)</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px;">21. <xsl:for-each select="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id10"><xsl:if test="../wnio:wlascicielpodmiot!='1'"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="0"><tbody><tr><td>pełna nazwa:</td><td><label></label><xsl:if test="true()"></sp an></xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:foreach select="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id8"><xsl:if test="../wnio:wlascicielpodmiot='1'"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="0"><tbody><tr><td>imię:</td><td><label></label><xsl:if

test="true()"></ xsl:if></td><td>nazwisko:</td><td><label></label><xsl:if test="true()"></spa n></xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:foreach></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px; background-color: #a9a9a9;">pesel (dotyczy osób fizycznych) / nip (dotyczy osób prawnych oraz jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej)</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><xsl:for-each select="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id11"><xsl:if test="../wnio:wlascicielpodmiot='1'"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="0"><tbody><tr><td>22. PESEL</td></tr><tr><td><label></label><xsl:if test="true()"> </xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id12"><xsl:if test="../wnio:wlascicielpodmiot!='1'"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="0"><tbody><tr><td>22. NIP</td></tr><tr><td><label></label><xsl:if test="true()"> </xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:foreach></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px; background-color: #a9a9a9;">adres zamieszkania / siedziby</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><xsl:for-each select="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id13"><xsl:if test="../wnio:wlascicielpodmiot='1'"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Kraj</td></tr><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 23. <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of select="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:wlascicielosobakraj"/></ xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> </td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Województwo</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Powiat</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> </td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">24. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid;

border-width: 1px;">25. <label></label><xsl:if test="true()"> </xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> Gmina</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; borderwidth: 1px;"> Ulica</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Nr domu / Nr lokalu</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 26. <label></label><xsl:if test="true()"> </xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px;"> 27. <label></label><xsl:if test="true()"></ xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px;"> 28. <label></label><xsl:if test="true()"></spa n></xsl:if> / <label></label><xsl:if test="true()">< /xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> Miasto</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; borderwidth: 1px;"> kod pocztowy</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> telefon</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; borderstyle: solid; border-width: 1px;"> 29. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">30. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 31. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:for-each><xsl:for-each select="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id14"><xsl:if test="../wnio:wlascicielpodmiot!='1'"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Kraj</td></tr><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">23. <label></label><xsl:if test="true()"><xsl:value-of

select="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:wlascicielinstytucjakraj"/></xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;"> </td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Województwo</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Powiat</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> </td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">24. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">25. <label></label><xsl:if test="true()"></sp an></xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; backgroundcolor: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Gmina</td><td style="border-color: #000000; backgroundcolor: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Ulica</td><td style="border-color: #000000; backgroundcolor: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Nr domu / Nr lokalu</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">26. <label></label><xsl:if test="true()"></sp an></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">27. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px;">28. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if> / <label></label><xsl:if test="true()"></spa n></xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; backgroundcolor: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Miasto</td><td style="border-color: #000000; backgroundcolor: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Kod pocztowy</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Telefon</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">29. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">30.<label></label><xsl:if test="true()"><span

select="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:wlascicielinstytucjakodpocztowy" /></xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">31. <label></label><xsl:if test="true()"></s pan></xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:foreach></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px; background-color: #a9a9a9;"> D.4. Adres nieruchomości, na której powstają odpady komunalne</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><xsl:for-each select="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id18"><xsl:if test="../wnio:wlascicielpodmiot='1'"> <table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px; width: 350px;">Ulica</td><td style="border-color: #000000; backgroundcolor: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Nr posesji</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">32. <label></label><xsl:if test="true()"></xs l:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">33. <label></label><xsl:if test="true()"> </xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Nr lokalu</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; borderwidth: 1px;">Liczba mieszkańców zamieszkałych na terenie nieruchomości</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; borderstyle: solid; border-width: 1px;">34. <label></label><xsl:if test="true()"></x sl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">35. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:foreach><xsl:for-each select="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id19"><xsl:if test="../wnio:wlascicielpodmiot!='1'"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" rules="all" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px; width: 350px;">Ulica</td><td style="border-color: #000000; backgroundcolor: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Nr posesji</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">32. <label></label><xsl:if test="true()"> </xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-

width: 1px;">33. <label></label><xsl:if test="true()"></sp an></xsl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; backgroundcolor: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Nr lokalu</td><td style="border-color: #000000; background-color: #a9a9a9; border-style: solid; border-width: 1px;">Liczba mieszkańców zamieszkałych na terenie nieruchomości</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">34. <label></label><xsl:if test="true()"> </xsl:if></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px;">35. <label></label><xsl:if test="true()"></xsl:if></td></tr></tbody></table></xsl:if></xsl:foreach></td></tr></tbody></table> <table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" frame="void" style="border-color: #000000; border-width: 1px; borderstyle: solid;"><tbody><tr style="background-color: #a9a9a9;"><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 1000px;">E. Selektywne zbieranie odpadów</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; borderstyle: solid; border-width: 1px;">36. Określenie sposobu zbierania odpadów (zaznaczyć właściwy kwadrat)<label></label><xsl:if test="true()"><xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:selektywnezbieranieodpadów) = normalize-space(' 1 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>37. - zbieranie selektywne </label> <xsl:choose><xsl:when test="normalizespace(wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:selektywnezbieranieodpadów) = normalize-space(' 2 ]</xsl:otherwise></xsl:choose><label>38. - zbieranie nieselektywne </label></xsl:if> </td></tr></tbody></table> <table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px; background-color: #a9a9a9; width: 1000px;">F. Obliczenie wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table cellspacing="0" cellpadding="10" border="1" style="border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">Liczba mieszkańców(liczba z pozycji nr 35)</td><td colspan="2" style="bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">39. <label></label><xsl:if test="true()"></x sl:if></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid;