O F E R T A. azbest z terenu Gminy Radomin. (pełna nazwa wykonawcy) (adres siedziby wykonawcy)

Podobne dokumenty
UMOWA NR RIG

UMOWA NR RIG projekt

UMOWA NR.. PRZEDMIOT UMOWY 1

Łańcut, dnia

Umowa nr... PRZEDMIOT UMOWY

Projekt umowy UMOWA NR / 2015

zał. nr 2 UMOWA NR BGR./2018 zawarta w dniu r. w Komprachcicach, pomiędzy:

Gmina Wielopole Skrzyńskie Wielopole Skrzyńskie 200 Wielopole Skrzyńskie r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Umowa nr UOŚ Zawarta w dniu. roku pomiędzy Gminą Brzeg zwaną w dalszej części umowy Zamawiającym, reprezentowaną przez:

Załącznik Nr 2 PROJEKT UMOWY

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Nr sprawy: RZP-II-WB/1/DZP-1/2015. druk O F E R T A

Z A P R O S Z E N I E

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PONIŻEJ WARTOŚCI OKREŚLONYCH W ART. 11 UST. 8 PZP

Znak sprawy ZPIN Milejczyce, dn r. (miejscowość i data) ZAPYTANIE CENOWE

UMOWA Nr. NIP... reprezentowaną przez...,zwaną dalej Wykonawcą.

OFERTA. Adres wykonawcy: NIP:... Regon: numer rachunku bankowego ... Dostawa soli drogowej dla ZGK Świebodzice Sp. z o. o..

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

1. Ryczałtowa cena za wykonanie usług określonych w 1 oraz 3 wzoru umowy

UMOWA nr OŚr zawarta w dniu 2017 r. w Strzyżewicach pomiędzy:

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PONIŻEJ WARTOŚCI OKREŚLONYCH W ART. 11 UST. 8 PZP

O F E R T A. okresie roku kalendarzowego 2016

O Ś W I A D C Z E N I E

WZÓR UMOWY. Załącznik nr 2 do zaproszenia do złożenia oferty z dnia r.

UUG/../2017. Usunięcie wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Celestynów

Gmina Mielec ul. Głowackiego 5, Mielec Mielec, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

3) Niniejszym przystępujemy do udziału w przetargu nieograniczonym ... ( imię i nazwisko/ nazwa firmy) ... ( adres /siedziba wykonawcy) ...

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego

MODYFIKACJA SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTY. na wykonanie zamówienia:

U M O WA NR../ Zamawiający powierza, a Wykonawca przyjmuje do wykonania zlecenie polegające na:

ZAPYTANIE OFERTOWE. Odbiór, transport i utylizacja odpadów azbestowych z terenu gminy Przyłęk

Usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Żnin

PROJEKT UMOWY Załącznik Nr 2. U M O W A Nr

istotne postanowienia umowy

Nr sprawy: ZP Załącznik nr 12 Umowa nr ZP/.../2013

ZRI Przebudowa drogi dojazdowej do gruntów rolnych dz. Nr 328 w Ligocie Wielkiej Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

I. 1) NAZWA I ADRES: Gmina Jordanów Śląski, ul. Wrocławska 55, Jordanów Śląski, woj. dolnośląskie, tel , faks

Załącznik nr 1 do SIWZ. Nazwa i adres Wykonawcy. Telefon/Fax. Gmina Modliborzyce ul. Piłsudskiego Modliborzyce OFERTA

( Uwaga! Podlega skreśleniu w przypadku gdy Wykonawca w ofercie nie wskaże powierzenia wykonania części przedmiotu zamówienia podwykonawcom)

ZAPYTANIE OFERTOWE DOTYCZACE ZAMÓWIENIA O WARTOŚCI PONIŻEJ EURO

ZAŁĄCZNIK NR 5 UMOWA NR..

Oferujemy wykonanie zadania opisanego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia za kwotę: CENA brutto... zł słownie:...

U M O W A Nr (projekt) Niniejsza umowa została zawarta w dniu r. pomiędzy Miastem Radymno reprezentowanym przez:

FORMULARZ OFERTOWY. 4. Dane Oferenta: Nazwa Oferenta:... Adres:... Tel./fax:... (miejscowość, data)... ( podpisy osób uprawnionych)

FORMULARZ OFERTY. działający w imieniu i na rzecz Wykonawcy/ Wykonawców występujących wspólnie*: (nazwa i siedziba Wykonawcy/Pieczęć firmowa)

UMOWA nr 7.O (imię nazwisko / nazwa firmy) reprezentowaną przez: zwana dalej Dostawcą

ZAPYTANIE OFERTOWE. NAZWA ZADANIA Realizacja programu usuwania wyrobów zawierających azbest w 2014 r. z terenu Gminy Zawichost

UMOWA O WYKONANIE USŁUGI Nr /2016

ZRI Zagospodarowanie placu przy ul. Kościelnej w Pawłowiczkach. ZAŁĄCZNIKI DO SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

UMOWA NR... /Wzór/ a.. zwanym w treści umowy WYKONAWCĄ

Mirów Stary, dnia r. Znak: RŚRW ZAPYTANIE OFERTOWE

Umowa. zwanym dalej Wykonawcą

FORMULARZ OFERTY PRZETARGOWEJ

Wzór umowy. a... z siedzibą w... (nr identyfikacyjny NIP:... nr REGON...) zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:

O F E R T A. Telefon:... Faks:

W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu na realizację zadania inwestycyjnego pn.:

FORMULARZ OFERTY. na wykonanie zamówienia pn. Budowa wiaty

ZAŁĄCZNIK NR 5 UMOWA NR..

Nr ZP Koniecpol dnia r. Gmina Koniecpol Ul. Chrząstowska 6a Koniecpol

FORMULARZ OFERTY. W odpowiedzi na ogłoszenie o postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie. przetargu nieograniczonym na:

ZRI Budowa kanalizacji sanitarnej dla wsi Naczęsławice i wsi Trawniki ZAŁĄCZNIKI DO SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA

WZÓR. UMOWA nr../2014 ODBIORU, TRANSPORTU I UNIESZKODLIWIANIA ODPADÓW. a...

ZAPYTANIE OFERTOWE. Głównie są to wyroby określone jako płyty faliste azbestowo-cementowe stosowane w budownictwie ( kod odpadu: *)

Nr ZP Koniecpol dnia r. Gmina Koniecpol Ul. Chrząstowska 6a Koniecpol

REGON..., NIP..., Reprezentowanym/ą przez: 1..., Zwanym/ą dalej Wykonawcą,

FORMULARZ OFERTOWY. Unieszkodliwianie wyrobów zawierających azbest występujących na terenie gminy Mochowo

Zapytanie ofertowe dotyczące skrzyń transportowych do eksponatów i materiałów warsztatowych.

ZRI-3410/4/2009 Budowa sieci kanalizacji sanitarnej tranzytowej od studni S-1 do S-20 Radoszowy- Dobieszów ZAŁĄCZNIKI

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY)

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*:

Dostawa busa do przewozu osób niepełnosprawnych

Wzór umowy Nr / 14. reprezentowaną przez.. zwaną dalej Wykonawcą.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY na zadanie pn.: Realizacja gminnego Programu Usuwania Azbestu w roku 2013

Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na zadanie pn.: Przebudowa drogi transportu rolnego w Jugowie etap II składamy poniższą ofertę:

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia. Dostawa soli drogowej przeznaczonej do zimowego utrzymania dróg

Załącznik nr 4 do SIWZ ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

OFERTA. a) cena jednostkowa netto. zł/tonę sprzedanego i dostarczonego kruszywa

Zaproszenie do składania ofert

Załącznik nr 1 Nazwa Oferenta... Adres Oferenta... tel... fax...

Miejski Zakład Komunikacji w Krotoszynie Sp. Z o.o. Dostawa autobusu międzymiastowego niskopodłogowego. Wykonawca: Nazwa firmy Adres

Znak sprawy: OSR.BU Kunów ZAPYTANIE OFERTOWE

Umowa nr 2310/23/14. zwanym w umowie Wykonawcą o następującej treści:

ZAŁĄCZNIKI DO SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA. Budowę targowiska stałego w Pawłowiczach.

RIGRiOŚ Borki, r.

ZGM/OZ /2015. FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczące Wykonawcy Dane dotyczące Zamawiającego: Zobowiązania Wykonawcy:

Zamawiający: Gmina Lutocin Przetarg nieograniczony na "Budowa boiska wielofunkcyjnego w Swojęcinie" BDK PROJEKT UMOWY

Projekt Zainwestuj w siebie! współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Znak sprawy: L.Dz.

Formularz oferty OFERTA. Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym pn. Wyłapywanie bezpańskich psów z terenu Gminy Oleśnica, obejmujące:

Załącznik nr 2 projekt umowy UMOWA NR /2016

1 Przedmiot umowy: 2 Termin realizacji:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

O F E R T A. na wykonanie zamówienia- p.n. Budowa nadziemnego zbiornika retencyjnego wody uzdatnionej na terenie Stacji Uzdatniania Wody w Dulsku

ZAPYTANIE OFERTOWE nr MEiL.ZP z dnia

UMOWA. W dniu r. w Zamyślinie pomiędzy: Domem Pomocy Społecznej Piłka Zamyślin, Międzychód reprezentowanym przez :

O F E R T A W Y K O N A W C Y

Gierzwałd, 1 czerwca 2017 roku. Gmina Grunwald Gierzwałd Gierzwałd RGGIOŚ ZAPYTANIE OFERTOWE

UUG/.../2017 Usunięcie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Celestynów

Transkrypt:

. ( Nazwa i pieczęć oferenta- Wykonawcy) Gmina Radomin Radomin 1a 87-404 Radomin Załącznik Nr 1 O F E R T A na wykonanie zadania p.n. Demontaż, transport i unieszkodliwienie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Radomin... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy) Nr tel:... fax:... Adres do korespondencji: Strona internetowa Wykonawcy : e-mail Wykonawcy: Osoba wyznaczona ze strony Wykonawcy, do kontaktów z Zamawiającym: I. Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym ogłoszonym w BZP dniu 23.04.2014r. pod Nr 137728-2014, oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, za cenę ofertową: cenę brutto:... zł (z pod. VAT) (słownie:... zł.) w tym należyty podatek VAT..%, co daje kwotę:.. zł. cenę netto:.. zł. (słownie:. zł.) Przedmiotem umowy jest wykonanie usługi związanej z usuwaniem wyrobów zgodnie z Programem usuwania i utylizacji azbestu oraz wyrobów na terenie Gminy Radomin poprzez: 1) demontaż, transport i utylizację pokryć dachowych na budynkach z terenu Gminy Radomin załącznik nr 1 umowy, w ilości: 9,539 Mg - płyta falista 2) transport i utylizację materiałów składowanych na posesjach w ilości: 33,621 Mg przed dniem wejścia w życie przepisów w sprawie sposobu i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest, - załącznik nr 2 umowy, objętych wnioskami składanymi przez zainteresowane osoby z udziałem dotacji środków WFOŚiGW oraz środków udostępnionych przez NFOŚiGW. II. Oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. III. Roboty objęte zamówieniem zamierzamy wykonać sami. IV. Następujące roboty zamierzamy zlecić do wykonania podwykonawcom:/*... V. Termin wykonania zamówienia rozpoczęcie niezwłocznie po podpisaniu umowy do 31 października 2014r. VI. Oświadczamy, że zobowiązujemy się w przypadku wybrania naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach określonych w załączonym i zaakceptowanym formularzu umowy w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

VII. Na wykonane prace udzielamy... gwarancji. VIII. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni. IX. Oświadczenie o informacjach zawartych w składanej ofercie, stanowiących tajemnicę X. Oferta zawiera stron, kolejno ponumerowanych. XI. Formularz ofertowy wraz z załącznikami, stanowią treść oferty. przedsiębiorstwa. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia i dokumenty: 1. Wypełniony formularz Oferta (Załącznik Nr 1). 2. Tabela elementów scalonych (Załącznik Nr 1a) 3. oświadczenie, że spełnia warunki określone w art. 22 ustawy (Załącznik Nr 2). 4. oświadczenie zgodnie z art. 44 ustawy p.z.p., że oferent zapoznał się z warunkami zamówienia i akceptuje je bez zastrzeżeń oraz w razie wygrania przetargu zobowiązuje się do zawarcia umowy na warunkach przedstawionych przez Zamawiającego w załączonym formularzu umowy do niniejszej specyfikacji i we wskazanym terminie (Załącznik Nr 4) 5. zaakceptowany formularz umowy (Załącznik Nr 8). 6. dołączone i podpisane oświadczenie, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia, w oparciu o art. 24 ust.1pkt 2 (Załącznik Nr 3); 7. Wymienione w Rozdziale VIII.1) i VIII.2) dokumenty, celem potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu i potwierdzenia braku wykluczenia: 1) aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 2) oświadczenie, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy, w oparciu o które wykonywane będzie zamówienie, nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień (Załącznik Nr 7); 3) opłacona polisa ubezpieczeniowa, a w przypadku jej braku innego dokumentu potwierdzającego, że wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia. 4) listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5, albo informację o tym, że nie należy do grupy kapitałowej (Załącznik Nr 5 lub Załącznik Nr 6); 5) aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, lub zaświadczenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; 6) aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; 7) dokument potwierdzający posiadanie uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, w szczególności koncesji, zezwolenia lub licencji;wykonawca wykaże, że posiada uprawnienia do wykonywania działalności tożsamej z przedmiotem zamówienia na podstawie aktualnych decyzji administracyjnej określającej warunki wytwarzania i gospodarowania odpadami zawierającymi azbest: - odpis (potwierdzony za zgodność) aktualnej decyzji zatwierdzająca program gospodarki odpadami, a także decyzja zezwalająca na transport odpadów, wydane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 14 grudnia 2012r. - o odpadach ( Dz. U. z 8 stycznia 2013r. Nr 21) - umowa lub wstępne porozumienie z podmiotem prowadzącym składowisko odpadów, który uprawniony jest do przyjęcia na stałe odpadów i zobowiąże się do przyjęcia odpadów z niniejszego zamówienia.... (podpisy osoby/osób wskazanych w dokumencie, uprawnionej/uprawnionych do występowania, reprezentowania oferenta i składania oświadczeń woli w jego imieniu), dnia... niepotrzebne skreślić lub- wpisać nie dotyczy

... (Nazwa i adres oferenta - pieczęć) Załącznik Nr 1a TABELA ELEMENTÓW SCALONYCH: dla zadania p.n. Demontaż, transport i unieszkodliwienie wyrobów z terenu Gminy Radomin Zestawienie kosztów cen z załączników nr 1 i nr 2 do umowy. Demontaż, transport i utylizację pokryć dachowych zgodnie z załącznikiem nr 1 umowy, cena za 1 Mg: cena netto vat..% cena brutto cena za 9,539 Mg: cena netto vat.% cena brutto Transport i utylizację materiałów składowanych na posesjach zgodnie z załącznikiem nr 2 umowy cena za 1 Mg: cena netto vat..% cena brutto cena za 33,621 Mg: cena netto vat.% cena brutto Razem za całe zamówienie: cena netto vat.% cena brutto... (podpisy osoby / osób wskazanych w dokumencie, uprawnionej / uprawnionych do występowania, reprezentowania oferenta i składania oświadczeń woli w jego imieniu)...,dnia...

... (Nazwa i adres oferenta - pieczęć) Załącznik Nr 2 Oświadczenie do postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zamówienia: p.n. Demontaż, transport i unieszkodliwienie wyrobów z terenu Gminy Radomin. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na zadanie wymienione powyżej, zgodnie z art. 22 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych, oświadczam że: 1) posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadam wiedzę i doświadczenie; 3) dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.... (podpisy osoby / osób wskazanych w dokumencie, uprawnionej / uprawnionych do występowania, reprezentowania oferenta i składania oświadczeń woli w jego imieniu)..., dnia..

... (Nazwa i adres oferenta - pieczęć) Załącznik Nr 3 Oświadczenie do postępowania o zamówienie publiczne na wykonanie zadania: p.n. Demontaż, transport i unieszkodliwienie wyrobów z terenu Gminy Radomin. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia, w zakresie objętym art. 24 ust. 1 i 2 ustawy.... (podpisy osoby / osób wskazanych w dokumencie, uprawnionej / uprawnionych do występowania, reprezentowania oferenta i składania oświadczeń woli w jego imieniu)..., dnia..

Załącznik Nr 4... (Nazwa i adres oferenta - pieczęć) Oświadczenie Na podstawie art. 44 ustawy, oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia na wykonanie zadania inwestycyjnego, p.n. Demontaż, transport i unieszkodliwienie wyrobów z terenu Gminy Radomin. Akceptuję bez zastrzeżeń oraz w razie wygrania przetargu zobowiązuję się do zawarcia umowy we wskazanym terminie, na warunkach przedstawionych przez Zamawiającego, w załączonym formularzu umowy do niniejszej SIWZ. Jednocześnie oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia, na podstawie art. 24 w/w ustawy.... (podpisy osoby/osób wskazanych w dokumencie, uprawnionej/uprawnionych do występowania, reprezentowania oferenta i składania oświadczeń woli w jego imieniu)..., dnia...

Załącznik Nr 5... (Nazwa i adres oferenta - pieczęć) INFORMACJA WYKONAWCY na podstawie art. 26 ust. 2d PZP O BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ * Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest Demontaż, transport i unieszkodliwienie wyrobów z terenu Gminy Radomin, informuję, o tym że nie należę do żadnej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.).... (podpisy osoby/osób wskazanych w dokumencie, uprawnionej/uprawnionych do występowania, reprezentowania oferenta i składania oświadczeń woli w jego imieniu)..., dnia... * WYPEŁNIĆ, JEŻELI DOTYCZY UWAGA: W PRZYPADKU, GDY WYKONAWCA NALEŻY DO GRUPY KAPITAŁOWEJ ZOBOWIĄZANY JEST DO ZŁOŻENIA INFORMACJI O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ WYKORZYSTUJĄC ZAŁĄCZNIK NR 7

... (Nazwa i adres oferenta - pieczęć) Załącznik Nr 6 INFORMACJA WYKONAWCY na podstawie art. 26 ust. 2d PZP O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ * Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest Demontaż, transport i unieszkodliwienie wyrobów z terenu Gminy Radomin, informuję, iż należę do grupy kapitałowej i składam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust.2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 poz. 907 ze zm.) Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej: ( Nazwa podmiotu, adres podmiotu )...... (podpisy osoby/osób wskazanych w dokumencie, uprawnionej/uprawnionych do występowania, reprezentowania oferenta i składania oświadczeń woli w jego imieniu) * WYPEŁNIĆ, JEŻELI DOTYCZY UWAGA: W PRZYPADKU, GDY WYKONAWCA NIE NALEŻY DO GRUPY KAPITAŁOWEJ ZOBOWIĄZANY JEST DO ZŁOŻENIA INFORMACJI O BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ WYKORZYSTUJĄC ZAŁĄCZNIK NR 5

... (Nazwa i adres oferenta - pieczęć) Załącznik Nr 7 Oświadczenie do postępowania o zamówienie publiczne na wykonanie zadania: p.n. Demontaż, transport i unieszkodliwienie wyrobów z terenu Gminy Radomin Oświadczam, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia.... (podpisy osoby/osób wskazanych w dokumencie, uprawnionej/uprawnionych do występowania, reprezentowania oferenta i składania oświadczeń woli w jego imieniu)... dnia...

Załącznik Nr 8 UMOWA NR RIG.272.2014 - PROJEKT zawarta dnia. 2014 roku w Radominie pomiędzy Gminą Radomin, Radomin 1a, 87-404 Radomin NIP: 503 00 23 899, REGON: 871118603 nr telefonu / faksu 56 683 75 22 reprezentowaną przez: Piotra Wolskiego Wójta Gminy przy kontrasygnacie Wioletty Różalskiej Skarbnika Gminy, zwaną dalej ZAMAWIAJĄCYM a.. NIP:.. REGON:. reprezentowanym przez:.. zwanym dalej WYKONAWCĄ, PRZEDMIOT UMOWY 1 1. Przedmiotem umowy jest wykonanie prac związanych z usuwaniem wyrobów zgodnie z Programem usuwania azbestu i wyrobów dla Gminy Radomin poprzez: 1. demontaż, transport i utylizację pokryć dachowych na budynkach z terenu Gminy Radomin załącznik nr 1 umowy, w ilości: 9,539 Mg - płyta falista 2. transport i utylizację materiałów składowanych na posesjach w ilości: 33,621 Mg przed dniem wejścia w życie przepisów w sprawie sposobu i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów, - załącznik nr 2 umowy, objętych wnioskami składanymi przez zainteresowane osoby z udziałem dotacji środków WFOŚiGW oraz środków udostępnionych przez NFOŚiGW. 2. Całkowitą wartość umowy stanowi wynagrodzenie brutto za czynności wymienione w 1 ust 1 pkt 1 i 2 w tym obowiązujące stawki podatku VAT. 3. Wykonawca wykona prace za wynagrodzenie wg następujących cen jednostkowych (z zastrzeżeniem 4 ust. 3): 1. demontaż, odbiór, transport i unieszkodliwianie (płyty azbestowo-cementowe na budynkach)..zł/mg, 2. koszt odbioru, transportu i unieszkodliwiania (płyty azbestowo-cementowe na posesjach)..zł/mg. 4. Wykonawca gwarantuje niezmienność cen jednostkowych zawartych w umowie przez cały okres, na który została zawarta. 5. Wykonawca zrealizuje zamówienie w terminie do 31 października 2013 r. zgodnie z harmonogramem rzeczowym obejmującym: 1) termin realizacji tj. rozpoczęcie i zakończenie prac związanych z wymianą pokryć dachowych lub elewacji u właścicieli nieruchomości objętych załącznikiem nr 1 i 2 umowy (dzień, miesiąc, rok ) 2) zakres rzeczowy (jednostka miary [Mg], ilość odpadów ) - dane te będą szacunkowe, rzeczywiste zostaną podane po wykonaniu prac.

OBOWIĄZKI WYKONAWCY 2 1. Zobowiązuje się do wykonania prac stanowiących przedmiot niniejszej umowy poprzez bezpieczne usuwanie wyrobów z uwzględnieniem zabezpieczeń przed przenikaniem azbestu do środowiska, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa w tym zakresie. 2. W terminie 7 dni od podpisania umowy przedstawi Zamawiającemu harmonogram rzeczowy zgodnie z 1 ust 5 umowy. 3. Ponosi pełną odpowiedzialność wypadkową a także odszkodowawczą za zniszczenie własności prywatnej w tym także osób trzecich spowodowane działaniem związanym z realizacją przedmiotu umowy. 4. W oparciu o przedstawiony Zamawiającemu harmonogram wykonanych prac, w terminie 7 dni od daty złożenia zawiadomienia o zakończeniu prac, dokona odbioru końcowego z udziałem przedstawicieli Urzędu Gminy Radomin wyznaczonych przez Wójta Gminy, sporządzając na tą okoliczność protokół wykonania i odbioru robót stwierdzający wykonanie zadania i będący przedmiotem rozliczenia w 3 egzemplarzach (po jednym dla każdej ze stron). 5. Za zrealizowanie całego zadania Wykonawca w oparciu o podpisany protokół wykonania i odbioru robót wystawi fakturę VAT na Gminę Radomin, Radomin 1a, 87-404 Radomin, NIP 503 00 23 899. 6. Przy fakturze Wykonawca przekaże Zamawiającemu niżej wymienione dokumenty: 1) oświadczenia o prawidłowości wykonania prac oraz o oczyszczeniu terenu z pyłu azbestowego, z zachowaniem właściwych przepisów technicznych i sanitarnych, wystawionego przez Wykonawcę zgodnie z rozporządzeniem Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z 2 kwietnia 2004 w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest Dz. U. z 2004 Nr 71, poz. 649. 2) karty przekazania odpadów do unieszkodliwienia, która winna zawierać: numer karty, dane właściciela obiektu (imię i nazwisko), adresu obiektu/nieruchomości z których usunięto azbest, rodzaj odpadu zawierającego azbest, ilości w Mg, ilości w m² Wystawi fakturę zgodnie z ustawą z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2004 nr 54 poz. 535) wraz z aktami wykonawczymi. WARUNKI PŁATNOŚCI 3 1. Źródłem finansowania prac będących przedmiotem umowy są środki: 1) Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w kwocie zł brutto 2. Końcowe wynagrodzenie Wykonawcy zostanie ustalone na podstawie faktycznej ilości Mg płyt azbestowo - cementowych: 1) zdemontowanych, odebranych, przetransportowanych i unieszkodliwionych pomnożonych przez cenę jednostkową podane w 1 ust. 3 pkt 1, 2) odebranych, przetransportowanych i unieszkodliwionych pomnożonych przez cenę jednostkową podane w 1 ust. 3 pkt 2 3. Koszt wykonania zamówienia nie może przekroczyć kwoty 1 000,00 złotych brutto / za 1 Mg zebranego i dostarczonego do utylizacji odpadu płyt eternitu. 4. Odbiór przedmiotu umowy będzie po wykonaniu całego zamówienia u Dotowanych wymienionych w załącznikach numer 1 i 2 umowy i odbiorze stwierdzającym wykonanie robót na podstawie protokołu wykonania i odbioru robót podpisanego przez strony wraz z dokumentami wymienionymi w 2 ust. 6, w terminie 7 dni będą wystawiane przez Wykonawcę faktury VAT. 5. Zapłata faktury nastąpi po otrzymaniu środków dotacyjnych na podstawie umowy dotacji nr..z dnia... zawartej z Wojewódzkim Funduszem Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Toruniu do 14 dni od dnia otrzymania przez Zamawiającego środków z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony

Środowiska i Gospodarki Wodnej oraz prawidłowo wystawionej faktury VAT wraz dokumentami o których mowa w 3 ust.4. KARY UMOWNE 4 1. Za odstąpienie przez Zamawiającego od umowy z przyczyn zależnych od Wykonawcy, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 25 % wynagrodzenia umownego. 2. W przypadku zwłoki w wykonaniu umowy, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,5% wynagrodzenia brutto za każdy rozpoczęty dzień zwłoki. 3. Niezależnie od zastrzeżonych kar umownych strony mogą dochodzić odszkodowania na zasadach ogólnych. PODWYKONAWSTWO 5 1. Wykonawca może powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom pod warunkiem, że posiadają oni kwalifikacje do ich wykonania. 2. Wykonawca przedkłada zamawiającemu projekt umowy o podwykonawstwo a także projekt jej zmiany oraz poświadczoną za zgodność z oryginałem kopię zawartej umowy a także jej zmianę w terminie 7 dni od daty jej zawarcia. 3. Zamawiający w terminie 14 dni od otrzymania projektu umowy o podwykonawstwo a także projektu jej zmiany może zgłosić zastrzeżenia do projektu. W takim samym terminie Zamawiający może wnieść sprzeciw do umowy o podwykonawstwo a także jej zmiany. 4. Zamawiający może wnieść zastrzeżenia lub sprzeciw, których mowa w ust. 3, wówczas, gdy w projekcie umowy lub w umowie nie są spełnione wymagania określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, lub gdy termin zapłaty podwykonawcy lub dalszemu podwykonawcy jest dłuższy niż 30 dni od dnia doręczenia wykonawcy, podwykonawcy lub dalszemu podwykonawcy faktury lub rachunku, potwierdzających wykonanie zleconej podwykonawcy lub dalszemu podwykonawcy dostawy, usługi lub roboty budowlanej. 5. Niezgłoszenie pisemnych zastrzeżeń do przedłożonego projektu umowy a także projektu jej zmiany w terminie określonym w ust. 3 uważa się za akceptację projektu przez Zamawiającego. Niezgłoszenie pisemnych zastrzeżeń do przedłożonej umowy a także jej zmiany w terminie określonym w ust. 3 uważa się za akceptację umowy przez Zamawiającego. 6. Wykonawca, podwykonawca lub dalszy podwykonawca przedkłada zamawiającemu poświadczoną za zgodność z oryginałem kopię umowy o podwykonawstwo a także jej zmianę, której przedmiotem są dostawy lub usługi w terminie 7 dni od dnia jej zawarcia, z wyłączeniem umów o podwykonawstwo o wartości mniejszej niż 0,5 % wartości umowy w sprawie zamówienia publicznego. 7. W przypadku powierzenia przez Wykonawcę realizacji robót Podwykonawcy, Wykonawca jest zobowiązany do dokonania we własnym zakresie zapłaty wynagrodzenia należnego Podwykonawcy z zachowaniem terminów płatności określonych w umowie z Podwykonawcą. 8. Jeżeli w terminie określonym w umowie z Podwykonawcą Wykonawca nie dokona w całości lub w części zapłaty wynagrodzenia Podwykonawcy, a Podwykonawca zwróci się z żądaniem zapłaty tego wynagrodzenia bezpośrednio przez Zamawiającego na podstawie art. 647¹ 5 kc i udokumentuje zasadność takiego żądania fakturą zaakceptowaną przez Wykonawcę i dokumentami potwierdzającymi wykonanie i odbiór fakturowanych robót, Zamawiający zapłaci na rzecz Podwykonawcy kwotę będącą przedmiotem jego żądania. 9. Zamawiający dokona potrącenia powyższej kwoty z kolejnej płatności przysługującej Wykonawcy. 10. Do zawarcia przez podwykonawcę umowy z dalszym podwykonawcą jest wymagana zgoda Zamawiającego i Wykonawcy. 11. Wykonanie prac w podwykonawstwie nie zwalnia Wykonawcy z odpowiedzialności za wykonanie obowiązków wynikających z umowy i obowiązujących przepisów prawa. Wykonawca odpowiada za działania i zaniechania podwykonawców jak za własne.

ZMIANY POSTANOWIEŃ UMOWY 6 1. Strony mogą dokonywać zmian istotnych postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty w przypadkach, o których mowa w ust. 2. 2. Zamawiający dopuszcza możliwość zmiany: 1) terminu realizacji umowy z przyczyn niezależnych od Wykonawcy, których nie można było wcześniej przewidzieć a spowodowanej warunkami atmosferycznymi uniemożliwiającymi prowadzenie robót w szczególności intensywnych lub długotrwałych opadów deszczu, 2) zmniejszenia zakresu przedmiotu umowy i wynagrodzenia w przypadku wystąpienia: a) niekorzystnych warunków atmosferycznych utrudniających wykonanie demontażu płyt azbestowych z pokryć dachowych, b) przyczyn losowych u właścicieli nieruchomości. ODSTĄPIENIE OD UMOWY 7 W przypadku gdy Wykonawca w okresie obowiązywania umowy nie spełnia wymagań i nie wywiązuje się z obowiązków określonych w: 1) Ustawie z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2008 r. Nr 25, poz. 150 z późn. zm.), 2) Ustawie z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. z 2010 r. Nr 185, poz. 1243 z późn. zm.), 3) Ustawie z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów (Dz. U. z 2004 r. Nr 3, poz. 20 z późn. zm.), 4) Ustawie z dnia 28 października 2002 r. o przewozie drogowym towarów niebezpiecznych (Dz. U. z 2002 r. Nr 199, poz. 1671), 5) Rozporządzeniu Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 02.04.2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów (Dz. U. Nr 71 poz. 649), 6) Rozporządzeniu Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 14.10.2005 r. w sprawie zasad bezpieczeństwa i higieny pracy przy zabezpieczaniu i usuwaniu wyrobów oraz programu szkolenia w zakresie bezpiecznego użytkowania takich wyrobów (Dz. U. Nr 216 poz. 1824), Zamawiającemu przysługuje umowne prawo odstąpienia od umowy w ciągu 14 dni licząc od dnia w którym stwierdzono ten fakt. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 8 1. W razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Gmina może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach. W takim wypadku Wykonawca może żądać jedynie wynagrodzenia należnego mu z tytułu wykonania części umowy. 2. Odstąpienie od umowy powinno nastąpić na piśmie pod rygorem nieważności i zawierać uzasadnienie. 9 Wszystkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej (aneks do umowy) pod rygorem nieważności. 10 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego i ustawy Prawo zamówień publicznych. 11 W przypadku powstania sporu sądem właściwym do jego rozstrzygnięcia będzie sąd miejscowo właściwy dla Zamawiającego.

12 Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach dwa dla Zamawiającego, jeden dla Wykonawcy. Załączniki 1 i 2 do umowy. Zamawiający: Wykonawca:

Załącznik numer 1 do umowy RIG.272...2014 Demontaż, z obiektów budowlanych położonych na terenie gminy Radomin. L.p. Wyszczególnienie Zakres rzeczowy Zakres rzeczowy jedn. miary ilość jedn. miary ilość 1. Szafarnia 21 a, 87-404 Radomin, demontaż, transport i utylizacja wyrobów 2. Radomin 36, 87-404 Radomin, demontaż, transport i utylizacja wyrobów 3. Radomin 23 b, 87-404 Radomin, demontaż, transport i utylizacja wyrobów 4 Radomin 3 b, 87-404 Radomin, demontaż, transport i utylizacja wyrobów 5 Rętwiny Bogumiłki 6, 87-404 Radomin, demontaż, transport i utylizacja wyrobów tona 2,349 m 2 190 tona 1,998 m 2 161,6 tona 0,989 m 2 80 tona 1,978 m 2 160 tona 2,225 m 2 180 RAZEM: 9,539 771,6

Załącznik numer 2 do umowy RIG.272...2014 Transport i utylizacja wyrobów z posesji położonych na terenie gminy Radomin. L.p. Wyszczególnienie Zakres rzeczowy Zakres rzeczowy jedn. miary ilość jedn. miary ilość 1. Piórkowo 50, 87-404 Radomin, 2. Płonne 76, 87-404 Radomin 3. Rętwiny 51, 87-404 Radomin, 4. Kamionka 8, 87-404 Radomin 5. Szczutowo 30, 87-404 Radomin, transport i utylizacja wyrobów 6. Szafarnia 24,87-404 Radomin 7. Radomin 85, 87-404 Radomin 8. Płonko 10, 87-404 Radomin 9. Bocheniec 52, 87-404 Radomin 10. Radomin 153,87-404 Radomin 11. Płonne Plebanka 7,87-404 Radomin transport i utylizacja wyrobów 12. Wilczewo 16,87-404 Radomin 13. Dulsk Spiczyny 2,87-404 Radomin transport i utylizacja wyrobów 14. Kamionka 4,87-404 Radomin 15. Radomin 128,87-404 Radomin tona 1,978 m 2 160 tona 3,337 m 2 270 tona 1,854 m 2 150 tona 0,989 m 2 80 tona 2,101 m 2 170 tona 3,214 m 2 260 tona 2,101 m 2 170 tona 1,854 m 2 150 tona 3,832 m 2 310 tona 2,349 m 2 190 tona 1,978 m 2 160 tona 1,236 m 2 100 tona 3,337 m 2 270 tona 1,360 m 2 110 tona 2,101 m 2 170 RAZEM: 33,621 2720