, dnia r. Pieczęć wykonawcy(ów) FORMULARZ OFERTY ul. Jagiellońska 26 03-719 Warszawa Ja (my), Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę działając w imieniu i na rzecz wykonawcy Pełna nazwa firmy lub imię i nazwisko Wykonawcy REGON NIP Adres telefon / faks/ e-mail odpowiadając na ogłoszenie w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017 r., poz. 1579 ze zm.), którego przedmiotem jest Dostawa, montaż, instalacja sprzętu i oprogramowania komputerowego na potrzeby wojewódzkich samorządowych jednostek organizacyjnych oświadczamy, że: 1. CZĘŚĆ I Zakup w ramach UMWM RPO WM specyfikacji istotnych warunków zamówienia za cenę brutto suma poniższej tabeli nr 1: Tabela 1 (puste pola wypełnia wykonawca) Strona 1 z 6
L.p. Przedmiot zakupu elementów jednostkowa Stawka VAT (w %) (bez VAT) 1. Zestaw komputerowy z 17 szt. 2. Notebook z 2 szt. 3. Drukarka kolorowa formatu A4 6 szt. 4. Licencja prog. archiwizującego równoważnego do WinRAR w 19 lic. 2. CZĘŚĆ II Zakup w ramach UMWM PROW L.p. brutto specyfikacji istotnych warunków zamówienia za cenę brutto suma poniższej tabeli nr 2: Tabela 2 (puste pola wypełnia wykonawca) Przedmiot zakupu elementów jednostkowa Stawka VAT (w %) (bez VAT) 1. Zestaw komputerowy z 1 szt. 2. Notebook z 1 szt. 3. Licencja prog. archiwizującego równoważnego do WinRAR w 2 lic. 3. CZĘŚĆ III Zakup w ramach UMWM KSOW brutto specyfikacji istotnych warunków zamówienia za cenę brutto suma poniższej tabeli nr 3: Tabela 3 (puste pola wypełnia wykonawca) Stawka jednostkowa VAT brutto elementów (w %) (bez VAT) 1. Notebook z 1 szt. 2. Licencja prog. archiwizującego równoważnego do WinRAR w 1 lic. 4. CZĘŚĆ IV Zakup w ramach UMWM PT PO RYBY specyfikacji istotnych warunków zamówienia za cenę brutto suma poniższej tabeli nr 4: Tabela 4 (puste pola wypełnia wykonawca) Strona 2 z 6
brutto jednostkowa elementów brutto a b c d e = c x d 1. Zestaw komputerowy z 1 szt. 2. Drukarka cz/b formatu A4 1 szt. 3. Drukarka kolorowa formatu A4 1 szt. 4. Licencja prog. archiwizującego równoważnego do WinRAR w wersji 5.x pl 64/32bit 1 szt. 5. CZĘŚĆ V Zakup w ramach WSJO L.p. specyfikacji istotnych warunków zamówienia za cenę brutto suma poniższej tabeli nr 5: Tabela 5 (puste pola wypełnia wykonawca) Przedmiot zakupu eleme ntów jednostkowa Stawka VAT (w %) (bez VAT) 1 Zestaw komputerowy z 712 szt. 1a Zestaw komputerowy z 103 szt. 0% 2 Specjalistyczny zestaw 10 szt. komputerowy z Zestaw komputerowy o 56 szt. 3 podwyższonych parametrach z 4 Zestaw komputerowy bez monitora 3 szt. 0% z 5 Zestaw komputerowy z monitorem 1 szt. dotykowym z 5a Zestaw komputerowy z monitorem 5 szt. 0% dotykowym z 6 Notebook z 188 szt. 7 Notebook o podwyższonych 1 szt. parametrach z Oprogramowanie równoważne do 467 lic. 8 Eset Smart Security BE Suite GOV 1Y Licencja prog. archiwizującego 814 lic. 9 równoważnego do WinRAR w Oprogramowanie równoważne do 289 lic. 10 Office Professional Plus 2016 Single Academic OPEN License No Level Oprogramowanie równoważne do 289 lic. 11 Office Professional Plus Single Software Assurance Academic OPEN No Level 12 Oprogramowanie równoważne do 101 lic. Office Standard 2016 PL lic. MOLP brutto Strona 3 z 6
6. CZĘŚĆ VI Zakup w ramach WSJO sprzęt peryferyjny specyfikacji istotnych warunków zamówienia za cenę brutto suma poniższej tabeli nr 6: Tabela 6 (puste pola wypełnia wykonawca) Stawka jednostkowa VAT brutto elementów (w %) (bez VAT) 1. Drukarka kolorowa formatu A4 24 szt. 1a Drukarka kolorowa formatu A4 5 szt. 0% 2. Drukarka cz/b formatu A4 62 szt. 2a Drukarka cz/b formatu A4 7 szt. 0% 3. Drukarka kolorowa formatu A3 11 szt. 3a Drukarka kolorowa formatu A3 4 szt. 0% 4. Drukarka cz/b formatu A3 2 szt. 5. Skaner formatu A4 18 szt. 5a Skaner formatu A4 6 szt. 0% 6. Skaner formatu A3 2 szt. 7. Skaner wysokowydajny 1 szt. 7. CZĘŚĆ VII Zakup w ramach WSJO serwery specyfikacji istotnych warunków zamówienia za cenę brutto suma poniższej tabeli nr 7 : Tabela 7 (puste pola wypełnia wykonawca) Stawka jednostkowa VAT brutto elementów (w %) (bez VAT) 1. Serwer z typ 1.1 4 szt. 2. Serwer z typ 1.2 3 szt. 2a Serwer z typ 1.2 2 szt. 0% 3. Serwer z typ 1.3 2 szt. 4. Serwer z typ 1.4 1 szt. 5. Serwer z typ 1.5 2 szt. 6. Serwer z typ 1.6 1 szt. 6a Serwer z typ 1.6 2 szt. 0% 7. Serwer z typ 1.7 2 szt. 8. Macierz dyskowa typ 1.1 4 szt. 9. Macierz dyskowa typ 1.2 2 szt. Strona 4 z 6
10. Macierz dyskowa typ 1.3 2 szt. 11. Macierz dyskowa typ 1.4 1 szt. 12. Macierz dyskowa typ 1.7 1 szt. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Oprogramowanie dodatkowe Standard Core 2016 Single Open 16Lic No Level Academic CoreLicense Standard Core Single Software Assurance Open 16Lic No Level Academic CAL Single License + Software Assurance Open No Level Academic UserCAL 2016 Standard GOV 2016 GOV User CAL 2016 Standard GOV Single Software Assurance 7 lic. 7 lic. 118 lic. 7 lic. 122 lic. 2 lic. Zamówienie w części uwzględniającej prawo opcji: elementów 1. Macierz dyskowa typ 1.5 4 szt. 2. Macierz dyskowa typ 1.6 2 szt. jednostkowa brutto skreślić część, która nie dotyczy danego Wykonawcy 8. OŚWIADCZAM, że udzielam gwarancji na przedmiot zamówienia (Przedłużona gwarancja dotyczy części VII) na okres: - 5 lat - 6 lat - 7 lat Należy zakreślić odpowiedni termin udzielenia gwarancji. W przypadku nie zakreślenia odpowiedniego terminu Zamawiający uzna, iż Wykonawca udzielił gwarancji na okres 5 lat. 9. OŚWIADCZAM, że zaoferowane w ofercie monitory posiadają / nie posiadają - certyfikat EPEAT GOLD producenta. (dotyczy części I-V) Należy niewłaściwe skreślić, jeżeli żaden z wyrazów nie zostanie skreślony Zamawiający uzna, że Wykonawca w ofercie nie zaoferował monitorów posiadających certyfikat EPEAT GOLD producenta. 10. OŚWIADCZAM, że wykonawca usług serwisowych (podać nazwę wykonawcy usług serwisowych) dla drukarek posiada / nie posiada - certyfikat ISO 9001:2015-10 lub równoważnego. (dotyczy części I, IV, VI) Należy niewłaściwe skreślić, jeżeli żaden z wyrazów nie zostanie skreślony Zamawiający uzna, że wykonawca usług serwisowych dla drukarek nie posiada - certyfikatu ISO 9001:2015-10 lub równoważnego. 11. OŚWIADCZAM, że termin realizacji zamówienia wynosi odpowiednio dla części, na które wykonawca składa ofertę: I, II, III, IV, V, VI, VII - do 60 dni od daty podpisania umowy I, II, III, IV, V, VI, VII - do 70 dni od daty podpisania umowy I, II, III, IV, V, VI, VII - do 80 dni od daty podpisania umowy Strona 5 z 6
Należy zakreślić odpowiednią część i odpowiedni termin realizacji zamówienia. W przypadku nie zakreślenia odpowiedniego terminu Zamawiający uzna, iż Wykonawca zrealizuje przedmiot zamówienia w terminie do 80 dni od daty podpisania umowy. W przypadku nie zakreślenia odpowiedniej części zamawiający uzna że wykonawca proponuje ten sam termin realizacji dla wszystkich części na jakie składa ofertę. 12. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w ofercie i specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 13. Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego. 14. Zapoznaliśmy się z warunkami umowy i nie wnosimy w stosunku do nich żadnych uwag, a w przypadku wyboru naszej oferty podpiszemy umowę na warunkach nie mniej korzystnych dla zamawiającego w terminie zaproponowanym przez zamawiającego nie później jednak niż do końca okresu związania ofertą. 15. Zostaliśmy poinformowani, że możemy zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych, nie później niż w terminie składania ofert, wydzielić z oferty informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, wykazując jednocześnie, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa, i zastrzec w odniesieniu do tych informacji, aby nie były one udostępnione innym uczestnikom postępowania. W przypadku, gdy do części oferty objętej tajemnicą przedsiębiorstwa nie zostanie dołączone uzasadnienie zastosowania ww. klauzuli, Zamawiający odtajni zastrzeżone części oferty bez dokonywania oceny zasadności objęcia informacji tajemnicą przedsiębiorstwa. 16. Przewidujemy powierzenie wykonania następującej części zamówienia podwykonawcom: 19. (wskazać część zamówienia oraz nazwę i adres podwykonawcy) Na komplet załączników do oferty składają się (należy wpisać nazwę i oznaczenie załączanego dokumentu): Lp. Nazwa dokumentu Załącznik nr Podpis wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela Strona 6 z 6