Warta, dnia 27 czerwiec 2018r.

Podobne dokumenty
OGŁOSZENIE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

GMINA SZYDŁOWO. tel. (067) ; (067) fax. (067)

3.2. Dostawa obejmuje transport na koszt wykonawcy na miejsce wskazane przez Zamawiającego. 3.3 Termin wykonania zadania do r.

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA WYMAGANIA MINIMALNE DLA: Minimalne wymagania techniczno- użytkowe

ZAPYTANIE OFERTOWE TECHNICZNE ASPEKTY DZIAŁALNOŚCI, BEZPIECZEŃSTWO DROGOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. uprawnienia instruktora techniki jazdy w zakresie co najmniej kat. B lub C,

FORMULARZ OFERTY. Gmina Biała, ul. Rynek 10, Biała. [nazwa Zamawiającego]

a) Dodaje się punkt XXI. DANE OSOBOWE OBOWIĄZEK INFORMACYJNY w brzmieniu:

ZAPYTANIE OFERTOWE. 1. Półautomatyczny, z funkcją komend głosowych wydawanych przez urządzenie;

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. wsparciu specjalistyczną i aktualną wiedzą m.in. w obszarach prawa,

ZAPYTANIE OFERTOWE na realizację zadania o wartości szacunkowej poniżej równowartości EURO

Szkoła Podstawowa Nr 26 Białystok, 19 lipiec 2018 r. im. Stanisława Staszica Białystok ul. Radzymińska 11 tel.

Zapytanie ofertowe nr 03/05/2018

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Zapytanie ofertowe nr 6/2018 (dotyczy: dostawa wraz z montażem i szkoleniem pieca konwekcyjno-parowego dla Przedszkola nr 13 w Rybniku dostawa)

SZKOŁA PODSTAWOWA NR 10

FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa... Siedziba Nr telefonu/fax. NIP... REGON.

Szkoła Podstawowa Nr 26 im. Stanisława Staszica Białystok ul. Radzymińska 11 Białystok, r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT Nr 01/2018

Współfinansowano ze środków - Funduszu Sprawiedliwości, którego dysponentem jest Minister Sprawiedliwości. UMOWA Nr / /2018

ZAPYTANIE OFERTOWE. Huta Krzeszowska r. Dotyczy: Komory laminarnej (znak sprawy: AS/1/11/2018).

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

OFERTA część pierwsza/druga zamówienia

poniżej C Aparat cyfrowy 640x480 pikseli, wrażliwość minimum 10 lux Wyświetlacz 320x240 pikseli

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów) [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Zamawiający Augustów, dnia r. Starostwo Powiatowe ul. 3 Maja Augustów

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Spr. 1/2019/ZO/ZP Warszawa,

Załącznik nr 1 do SIWZ. ..., dnia... FORMULARZ OFERTOWY. 1. Nazwa Wykonawcy : Nazwa Wykonawcy / Nazwa Lidera i Partnerów Konsorcjum*

W trosce o bagna i ludzi

GMINA TŁUSZCZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA CZĘŚĆ 2

OGŁOSZENIE. Enea Elektrownia Połaniec S.A. ogłasza przetarg niepubliczny otwarty na zakup i dostawę blach o grubości 5[mm] walcowanych na gorąco

PRZEDŁUŻENIE TERMINU SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT NR 2 + ZMIANA DO SIWZ NR 3

Zapytanie ofertowe. (dotyczy: dowóz uczniów na basen dla Szkoły Podstawowej nr 35 w Rybniku - usługa)

Załącznik nr 1 WZÓR OFERTY W ODPOWIEDZI NA ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/KZ/2018

Sukcesywną dostawę druków na potrzeby Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Łodzi. Numer sprawy: 79 / Opis przedmiotu zamówienia

Zapytanie ofertowe nr 07/08/2018

na wykonanie Programu Naprawczego dla Zespołu Opieki Zdrowotnej w Świętochłowicach sp. z o.o. 9/ZA/19

ZMIANA DO SIWZ NR 1. Zamawiający dokonuje zmiany w formularzu ofertowym poprzez dodanie pkt. 18 o treści:

Łyszkowice, r. Dom Pomocy Społecznej im. Adama Chmielowskiego Łyszkowice Koniusza OGŁOSZENIE

Zestawy ratownicze PSP R-1, R-2, R-3

ZMIANA DO SIWZ NR 1. oraz zamieszczając klauzulę informacyjną zgodnie z art. 13 RODO o treści j.n. Klauzula informacyjna zgodnie z art.

ZMIANA DO SIWZ NR 1 - PRZEDŁUŻENIE TERMINU SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT

Nazwa wyposażenia. 3 szt. wydychanym. 4. Ssak mechaniczny, ręczny dla dorosłych i niemowląt. 1 szt.

Sokołów Podlaski ZS CKR ZAPYTANIE OFERTOWE

Wydział Inżynierii Produkcji

2) Nazwa nadana zamówieniu: 3) Opis przedmiotu zamówienia: 4) Pożądany termin wykonania i warunki płatności. 5) Warunki udziału:

OGŁOSZENIE. Enea Elektrownia Połaniec S.A. ogłasza przetarg niepubliczny otwarty. Gatunek Wg. PN. Ilość zakupu 1. Gatunek Wg. DIN

Szczegółowy wykaz i opis przedmiotu zamówienia

2. Zakres i opis zamówienia określa przedmiar stanowiący załącznik nr 1 do zapytania ofertowego.

OGŁOSZENIE. Enea Elektrownia Połaniec S.A. ogłasza przetarg otwarty na dostawę kompensatorów gumowych kołnierzowych DN 800 w ilości 2 sztuk.

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU NA USŁUGĘ SPOŁECZNĄ ŚWIADCZENIE USŁUG POCZTOWYCH W OBROCIE KRAJOWYM I ZAGRANICZNYM

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zamawiający wymaga, aby Wykonawca: przedmiotu zapytania ofertowego:

Łódź, dnia Numer wniosku: 316/2019

Rybnik, dnia r.

Jelenia Góra r. ZAPYTANIE OFERTOWE. Niniejsze zapytanie zostało upublicznione poprzez zamieszczenie na stronie: bip.kpswjg.

W trosce o bagna i ludzi

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 6/BP/2019

KARKONOSKA PAŃSTWOWA SZKOŁA WYŻSZA W JELENIEJ GÓRZE

Zapytanie ofertowe nr 4/Ż/P09/2018

OGŁOSZENIE. Enea Elektrownia Połaniec S.A. ogłasza przetarg otwarty na dostawę części zamiennych do systemów wykrywania i gaszenia iskier T&B.

Zaproszenie do złożenia oferty

Zapytanie ofertowe nr 3 (dotyczy: dostawy artykułów spożywczych na potrzeby Przedszkola nr 32- dostawa)

ZAPYTANIE OFERTOWE. 2. Nazwa zadania Dostawa urządzenia do dezynfekcji metodą zamgławiania dla Strzelińskiego Centrum Medycznego Sp. z o.o.

Zapytanie ofertowe (dotyczy: dostawy jaj na potrzeby Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi Nr 20 im. Harcerzy Buchalików w Rybniku dostawa)

ZAKUP DROBNEGO SPRZĘTU SŁUŻBY ŻYWNOŚCIOWEJ

Modyfikacja treści SIWZ

Załącznik nr 6. Wzór oświadczenia wymaganego od wykonawcy w zakresie wypełnienia obowiązków informacyjnych wynikających z RODO

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na zakup i dostawę morcelatora do zabiegów laparoskopowych 33/ZA/18

OGŁOSZENIE. Enea Połaniec S.A. OGŁASZA PRZETARG OTWARTY Na dostawę RUR STALOWYCH PRZEWODOWYCH BEZ SZWU 406,4 X 8,8 MM S355J2H W ILOŚCI 250 mb.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Huta Krzeszowska r.

II. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

2) termin wykonania zamówienia: max. do 3 tygodni od dnia złożenia zamówienia (dot. wszystkich dopuszczonych części zamówienia).

POWR K060/16

Z A P R A S Z A. zakup i dostawę czternastu urządzeń wielofunkcyjnych dla potrzeb Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Łodzi.

Z A P R A S Z A. zakup i dostawę czterech urządzeń wielofunkcyjnych dla potrzeb Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Łodzi.

OGŁOSZENIE Enea Elektrownia Połaniec S.A. ogłasza przetarg otwarty na zakup i dostawę części do pompy typ 20A40

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP I DOSTAWA SPRZĘTU, AKCESORIÓW INFORMATYCZNYCH, DLA JEDNOSTEK/INSTYTUCJI BĘDĄCYCH NA ZAOPATRZENIU 4 WOG GLIWICE

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 81/SU/2018

Zespół Szkół Ogólnokształcących w Bobowej

Ogólne warunki umowy

Zespół Szkół Zawodowych i m. J a n a L i s z e w s k i e g o w B r a n i e w i e

Gdynia, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

OE Gdynia, r. ZAPYTANIE OFERTOWE

OGŁOSZENIE NA DOSTAWĘ WKŁADY FILTRA OLEJOWEGO 01.E G.30.E.P W ILOŚCI 10 SZTUK. WKŁADY FILTRA OLEJOWEGO 01.E G.30.E.P W ILOŚCI 10 SZTUK.

OGŁOSZENIE. Enea Połaniec S.A. OGŁASZA PRZETARG OTWARTY na zakup i dostawę Trójnika 323,9x323,9x139,7; gat. X10CrMoVNb9-1

Politechnika Świętokrzyska Al. Tysiąclecia Państwa Polskiego nr 7 O F E R T A

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Transkrypt:

1 Warta, dnia 27 czerwiec 2018r. ZAPYTANIE OFERTOWE Gmina i Miasto Warta, Rynek im. Wł. St. Reymonta 1, 98-290 Warta, działając na podstawie art. 4 pkt. 8 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2017 r. poz. 1579 z późn. zm.) zaprasza do składnia ofert na wykonanie zadania pn. Zakup sprzętu i wyposażenia dla jednostek OSP z terenu Gminy i Miasta Warta w ramach realizacji zadań ze środków Funduszu Pomocy Pokrzywdzonym oraz Pomocy Postpenitencjarnej Funduszu Sprawiedliwości I. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO: Gmina i Miasto Warta, Rynek im. Wł. St. Reymonta 1, 98-290 Warta NIP: 8272139526; tel.: 43 821 40 95, 43 821 40 87 www.gimwarta.pl gmina@gimwarta.pl II. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Przedmiotem zamówienia jest zakup wraz z dostawą do Zamawiającego sprzętu i wyposażenia dla jednostek OSP z terenu Gminy i Miasta Warta w ramach realizacji zadań ze środków Funduszu Pomocy Pokrzywdzonym oraz Pomocy Postpenitencjarnej Funduszu Sprawiedliwości zgodnie z umową nr DSRiN-I-7211-828/18 z dnia 7.06.2018r. Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych. Wykonawca może złożyć ofertę na wszystkie części zamówienia bądź też na wybrane części zamówienia. Każda z części będzie oceniana odrębnie. Zamówienie podzielono na 22 części: Część I zakup i dostawa torby ratowniczej PSP R-1 5 kpl. Część II zakup i dostawa torby ratowniczej OSP R-1 4 kpl. Część III zakup i dostawa defibrylatora 1 szt. Część IV zakup i dostawa noszy typu deska do zestawu PSP R-1 7 kpl. Część V zakup i dostawa szyn typu Kramera do zestawu PSP R-1 6 kpl. Część VI zakup i dostawa zestawu uniwersalnych podpór i klinów do stabilizacji 1 kpl. Część VII zakup i dostawa sprzętu do oznakowania terenu akcji 1 kpl. Część VIII zakup i dostawa sprzętu do oznakowania terenu akcji 1 kpl. Część IX zakup i dostawa przenośnego zestawu oświetleniowego 1 szt. Część X zakup i dostawa plandeki wielofunkcyjnej na rozłożenia narzędzi na ziemi 1 szt. Część XI zakup i dostawa piły ratowniczej do szyb klejonych 1 szt. Część XII zakup i dostawa wysokociśnieniowych poduszek pneumatycznych do podnoszenia o nośności od 50 kn do 300 kn 1 kpl. Część XIII zakup i dostawa latarki akumulatorowej 1 szt. Część XIV zakup i dostawa hydraulicznych nożyc do cięcia 1 szt. Część XV zakup i dostawa pilarki do drewna 4 szt. Część XVI zakup i dostawa pilarki do drewna 2 szt. Część XVII zakup i dostawa agregatu prądotwórczego 1 szt.

Część XVIII zakup i dostawa detektora napięcia 2 szt. Część XIX zakup i dostawa bosaka dielektrycznego 1 szt. Część XX zakup i dostawa zbijaka do szyb 1 szt. Część XXI zakup i dostawa noża do pasów bezpieczeństwa 1 szt. Część XXII zakup i dostawa zabezpieczenia poduszek powietrznych 1 szt. 2. Szczegółowe określenie przedmiotu zamówienia oraz wymagania techniczno-użytkowe stanowią załącznik nr 2; 3. Wykonawca musi zaoferować przedmiot zamówienia zgodny z wymogami Zamawiającego określonymi w zapytaniu ofertowym i załączniku 2; 4. Zamawiający żąda wskazania w ofercie części zamówienia, których wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom i podania (nazw (firm) podwykonawców. KODY CPV: 35112000-2 sprzęt ratunkowy Rodzaj zamówienia dostawa. III OPIS WYMAGAŃ: 1. Obowiązkiem Wykonawcy będzie dostawa na własny koszt sprzętu i wyposażenia będącego przedmiotem zapytania w terminie i pod adres ustalony z Zamawiającym. Dostawa sprzętu i wyposażenia dla poszczególnej części zamówienia ma być dokonana w sposób jednorazowy w dni robocze w godz. od 8: 00 do 15:00. Wykonawca zobowiązany jest do zawiadamiania Zamawiającego najpóźniej 2 dni przed planowana dostawą o terminie dostawy. 2. Przedmiot zamówienia musi być fabrycznie nowy, sprawny technicznie, wolny od wad fizycznych i prawnych oraz posiadać wszystkie wymaganie przepisami prawa atesty lub certyfikaty. 3. Wykonawca zobowiązany jest do przeszkolenia w miejscu wskazanym przez Zamawiającego użytkowników w zakresie uruchamiania, pracy, obsługi bieżącej i okresowej oraz konserwacji i przechowywania dostarczonego w ramach zamówienia sprzętu i wyposażenia. IV. TERMIN WYKONANIA PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA: Część I zakup i dostawa torby ratowniczej PSP R-1 14 dni od podpisania umowy. Część II zakup i dostawa torby ratowniczej OSP R-1 14 dni od podpisania umowy. Część III zakup i dostawa defibrylatora 14 dni od podpisania umowy. Część IV zakup i dostawa noszy typu deska do zestawu PSP R-1 14 dni od podpisania umowy. Część V zakup i dostawa szyn typu Kramera do zestawu PSP R-1 14 dni od podpisania umowy. Część VI zakup i dostawa zestawu uniwersalnych podpór i klinów do stabilizacji 14 dni od podpisania umowy. Część VII zakup i dostawa sprzętu do oznakowania terenu akcji 14 dni od podpisania umowy. Część VIII zakup i dostawa sprzętu do oznakowania terenu akcji 14 dni od podpisania umowy. Część IX zakup i dostawa przenośnego zestawu oświetleniowego 14 dni od podpisania umowy. Część X zakup i dostawa plandeki wielofunkcyjnej na rozłożenia narzędzi na ziemi 14 dni od podpisania umowy. 2

Część XI zakup i dostawa piły ratowniczej do szyb klejonych 14 dni od podpisania umowy. Część XII zakup i dostawa wysokociśnieniowych poduszek pneumatycznych do podnoszenia o nośności od 50 kn do 300 kn 14 dni od podpisania umowy. Część XIII zakup i dostawa latarki akumulatorowej 14 dni od podpisania umowy. Część XIV zakup i dostawa hydraulicznych nożyc do cięcia 14 dni od podpisania umowy. Część XV zakup i dostawa pilarki do drewna 14 dni od podpisania umowy. Część XVI zakup i dostawa pilarki do drewna 14 dni od podpisania umowy. Część XVII zakup i dostawa agregatu prądotwórczego 14 dni od podpisania umowy. Część XVIII zakup i dostawa detektora napięcia 14 dni od podpisania umowy. Część XIX zakup i dostawa bosaka dielektrycznego 14 dni od podpisania umowy. Część XX zakup i dostawa zbijaka do szyb 14 dni od podpisania umowy. Część XXI zakup i dostawa noża do pasów bezpieczeństwa 14 dni od podpisania umowy. Część XXII zakup i dostawa zabezpieczenia poduszek powietrznych 14 dni od podpisania umowy. V. TERMIN, FORMA ORAZ MIEJSCE ZŁOŻENIA OFERTY Ofertę należy złożyć w terminie do dnia 06.07.2018r., pisemnie do godziny 15: 30, lub przesłać pocztą. Oferty złożone po wyznaczonym terminie nie będą rozpatrzone. Zamawiający dopuszcza złożenie oferty w formie elektronicznej lub faksem. Oferta musi zawierać oznaczenie: Oferta na Zakup sprzętu i wyposażenia dla jednostek OSP z terenu Gminy i Miasta Warta w ramach realizacji zadań ze środków Funduszu Pomocy Pokrzywdzonym oraz Pomocy Postpenitencjarnej Funduszu Sprawiedliwości (z dopiskiem, której/których części dotyczy), tj.: Część I zakup i dostawa torby ratowniczej PSP R-1 Część II zakup i dostawa torby ratowniczej OSP R-1 Część III zakup i dostawa defibrylatora Część IV zakup i dostawa noszy typu deska do zestawu PSP R-1 Część V zakup i dostawa szyn typu Kramera do zestawu PSP R-1 Część VI zakup i dostawa zestawu uniwersalnych podpór i klinów do stabilizacji Część VII zakup i dostawa sprzętu do oznakowania terenu akcji Część VIII zakup i dostawa sprzętu do oznakowania terenu akcji Część IX zakup i dostawa przenośnego zestawu oświetleniowego Część X zakup i dostawa plandeki wielofunkcyjnej na rozłożenia narzędzi na ziemi Część XI zakup i dostawa piły ratowniczej do szyb klejonych Część XII zakup i dostawa wysokociśnieniowych poduszek pneumatycznych do podnoszenia o nośności od 50 kn do 300 kn Część XIII zakup i dostawa latarki akumulatorowej Część XIV zakup i dostawa hydraulicznych nożyc do cięcia Część XV zakup i dostawa pilarki do drewna Część XVI zakup i dostawa pilarki do drewna Część XVII zakup i dostawa agregatu prądotwórczego Część XVIII zakup i dostawa detektora napięcia Część XIX zakup i dostawa bosaka dielektrycznego Część XX zakup i dostawa zbijaka do szyb Część XXI zakup i dostawa noża do pasów bezpieczeństwa Część XXII zakup i dostawa zabezpieczenia poduszek powietrznych 3

Adresy do doręczeń w formie: 1. pisemnej na adres: Urząd Gminy i Miasta w Warcie, Rynek im. Wł. St. Reymonta 1, 98-290 Warta. 2. faksem na numer: 43 828 71 14, (z zastrzeżeniem dostarczenia oryginału przed dniem podpisania umowy). 3. w wersji elektronicznej na adres e-mail: gmina@gimwarta.pl, (z zastrzeżeniem dostarczenia oryginału przed dniem podpisania umowy). VI. Zamawiający dokona oceny ofert w oparciu o przyjęte kryterium oceny ofert: 1. Kryteria oceny ofert i ich znaczenie: Oferty zostaną ocenione przez Zamawiającego w oparciu o następujące kryteria oceny ofert: cena brutto zadania - 100 %. Ocena punktowa: 0-100 pkt 2. Za najkorzystniejszą uznana zostanie oferta z najwyższą ilością uzyskanych punktów, spełniające wymagania zapytania ofertowego. 3. Jeżeli firma, której oferta została wybrana, uchyli się od zawarcia umowy, Zamawiający może wybrać ofertę najkorzystniejszą spośród pozostałych ofert. VII. DODATKOWE INFORMACJE a) Przedstawiona cena powinna zawierać cenę brutto z wyszczególnieniem na cenę netto plus podatek VAT. b) Cena określona w ofercie powinna obejmować wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia. c) Rozliczenie transakcji następować będzie przelewem na konto podane na fakturze, po odbiorze przedmiotu zamówienia przez przedstawiciela Zamawiającego, oraz po złożeniu prawidłowo wystawionej faktury VAT w siedzibie Zamawiającego. d) Osoba uprawniona do kontaktu z oferentami: Sławomir Janczak, tel. 43 828 71 07, e-mail: sławomir.janczak@wp.pl Załączniki: 1. Formularz ofertowy. 2. Specyfikacja towarowa. 3. Oświadczenie o spełnieniu warunków. 4. Oświadczeniem wymagane od Wykonawcy w zakresie wypełniania obowiązków informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub 14 RODO. 4

Klauzula informacyjna z art. 13 RODO do zastosowania przez zamawiających w celu związanym z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego. Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej RODO, informuję, że: administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Burmistrz Gminy i Miasta Warta z siedzibą w Warcie, Rynek im. Wł. St. Reymonta 1, 98-290 Warta; w sprawach związanych z ochroną danych osobowych można kontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych za pośrednictwem e-mail: gci@gimwarta.pl lub pisemnie na adres siedziby administratora; Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w związku z art. 4 pkt 8 Ustawy Prawo zamówień publicznych, (Dz. U. z 2017r. poz. 1579, poz. 2018) w celu związanym z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego na Zakup sprzętu i wyposażenia dla jednostek OSP z terenu Gminy i Miasta Warta w ramach realizacji zadań ze środków Funduszu Pomocy Pokrzywdzonym oraz Pomocy Postpenitencjarnej Funduszu Sprawiedliwości prowadzonym w trybie zapytania ofertowego; odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą osoby lub podmioty, którym udostępniona zostanie dokumentacja postępowania w oparciu o art. 8 oraz art. 96 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1579 i 2018), dalej ustawa Pzp ; Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane, zgodnie z art. 97 ust. 1 ustawy Pzp, przez okres 4 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje cały czas trwania umowy; obowiązek podania przez Panią/Pana danych osobowych bezpośrednio Pani/Pana dotyczących jest wymogiem ustawowym określonym w przepisach ustawy Pzp, związanym z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego; konsekwencje niepodania określonych danych wynikają z ustawy Pzp; w odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO; posiada Pani/Pan: na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących; na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych; na podstawie art. 18 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO; 5

prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO; nie przysługuje Pani/Panu: w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych; prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO; na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO. Warta, dnia 27 czerwiec 2018r. podpis (wraz z pieczątką imienną) osób upoważnionych/ 6

. ( Nazwa i adres wykonawcy) Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego..., dnia..2018 r. FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie zapytania ofertowego na zadanie pod nazwą: Zakup sprzętu i wyposażenia dla jednostek OSP z terenu Gminy i Miasta Warta w ramach realizacji zadań ze środków Funduszu Pomocy Pokrzywdzonym oraz Pomocy Postpenitencjarnej Funduszu Sprawiedliwości zgodnie z wymaganiami określonymi w zapytaniu ofertowym składamy niniejszą ofertę: 1. Za wykonanie przedmiotu zamówienia oferujemy ryczałtową cenę w kwocie łącznej netto:...złotych (słownie złotych:......) podatek Vat złotych brutto:...złotych (słownie złotych:..) 1.1 Wyszczególnienie zgodnie ze specyfikacją towarową: 1.1.1 Część I zamówienia: zakup i dostawa torby ratowniczej PSP R-1 5 kpl.: 1.1.2 Część II zamówienia: zakup i dostawa torby ratowniczej OSP R-1 4 kpl.: 1.1.3 Część III zamówienia: zakup i dostawa defibrylatora 1 szt.: 7

1.1.4 Część IV zamówienia: zakup i dostawa noszy typu deska do zestawu PSP R-1 7 kpl.: 1.1.5 Część V zamówienia: zakup i dostawa szyn typu Kramera do zestawu PSP R-1 6 kpl.: 1.1.6 Część VI zamówienia: zakup i dostawa zestawu uniwersalnych podpór i klinów do stabilizacji 1 kpl.: 1.1.7 Część VII zamówienia: zakup i dostawa sprzętu do oznakowania terenu akcji 1 kpl.: 1.1.8 Część VIII zamówienia: zakup i dostawa sprzętu do oznakowania terenu akcji 1 kpl.: 1.1.9 Część IX zamówienia: zakup i dostawa przenośnego zestawu oświetleniowego 1 szt.: 1.1.10 Część X zamówienia: zakup i dostawa plandeki wielofunkcyjnej na rozłożenia narzędzi na ziemi 1 szt.: 8

1.1.11 Część XI zamówienia: zakup i dostawa piły ratowniczej do szyb klejonych 1 szt.: 1.1.12 Część XII zamówienia: zakup i dostawa wysokociśnieniowych poduszek pneumatycznych do podnoszenia o nośności od 50 kn do 300 kn 1 kpl.: 1.1.13 Część XIII zamówienia: zakup i dostawa latarki akumulatorowej 1 szt.: 1.1.14 Część XIV zamówienia: zakup i dostawa torby hydraulicznych nożyc do cięcia 1 szt.: 1.1.15 Część XV zamówienia: zakup i dostawa pilarki do drewna 4 szt.: 1.1.16 Część XVI zamówienia: zakup i dostawa pilarki do drewna 2 szt.: 1.1.17 Część XVII zamówienia: zakup i dostawa agregatu prądotwórczego 1 szt.: 9

1.1.18 Część XVIII zamówienia: zakup i dostawa detektora napięcia 2 szt.: 1.1.19 Część XIX zamówienia: zakup i dostawa bosaka dielektrycznego 1 szt.: 1.1.20 Część XX zamówienia: zakup i dostawa zbijaka do szyb 1 szt.: 1.1.21 Część XXI zamówienia: zakup i dostawa noża do pasów bezpieczeństwa 1 szt.: 1.1.22 Część XXII zamówienia: zakup i dostawa zabezpieczenia poduszek powietrznych 1 szt.: 2. Dane dotyczące Wykonawcy: Imię Nazwisko osoby ( osób) upoważnionych do podpisania umowy: Numer telefonu: Numer faksu: Numer REGON: Numer NIP: Adres kontaktowy email: Nr konta bankowego: 3. Termin wykonania zamówienia do 14 dni od dnia podpisania umowy. 10

4. Warunki płatności: Płatność nastąpi przelewem na konto wskazane przez Wykonawcę w terminie do 14 dni od daty otrzymania faktury przez Zamawiającego. 5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z informacjami zawartymi w zapytaniu ofertowym i uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do przygotowania niniejszej oferty. 6. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w zapytaniu ofertowym. 7. W przypadku uznania niniejszej oferty za ofertę najkorzystniejszą zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 8. Załącznikami do niniejszej oferty są: oświadczenie o spełnieniu warunków (zał. nr 3 zapytania ofertowego) oraz Oświadczeniem wymagane od Wykonawcy w zakresie wypełniania obowiązków informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub 14 RODO (zał. nr 4 zapytania ofertowego). 9. Oświadczam (my), iż spełniamy warunki dotyczące: Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, Posiadania wiedzy i doświadczenia, Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia, Sytuacji ekonomicznej i finansowej...... (czytelny podpis lub podpisy i pieczęć osoby ( osób) uprawnionej(ych) do reprezentacji) 11

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego Część I zakup i dostawa torby ratowniczej PSP R-1 Torba do noszenia zarówno w ręku (dzięki uchwytowi), jak i na ramieniu, plecach oraz nawet klatce piersiowej (dzięki szelkom). Wyposażona w specjalne uchwyty pozwalające szybko i sprawnie ją otworzyć oraz zamknąć. Cztery podstawowe przegrody oraz komora wewnętrzna z czterema zamykanymi organizerami pozwalającymi na sprawną organizację zestawu opatrunków potrzebnych do przeprowadzenia działań z zakresu ratownictwa medycznego zgodnie z wytycznymi Komendy Głównej PSP. Zestaw powinien składać się z : torby PSP R1 wraz z wyposażeniem ( spód torby wzmocniony materiałem wodoodpornym, odpornym na ścieranie na dużych stopkach, większość ścian torby podwójna z zastosowaniem pomiędzy nimi usztywnień typu Tuplex, dodatkowo osobna mała torba wewnętrzna przeznaczona na apteczkę, komora wewnętrzna otwierana od góry, dwie kieszenie zewnętrzne na ścianach bocznych, wymiary torby 79 cmx36 cm 38 cm o kompletnej wadze ok. 14 kg. Skład wyposażenia wg zakresu czynności i zapisów standardu KSRG z 26 lipca 2013 r. 5 kpl. Część II zakup i dostawa torby ratowniczej OSP R-1 Zestaw Ratownictwa Medycznego OSP R1 przeznaczony jest dla Ochotniczych Straży Pożarnych nie włączonych do KSRG. Zestaw umieszczony w torbie z materiału - tkaniny wodoodpornej o niskiej ścieralności, uchwyty umożliwiające transport zestawu w ręku. Torba powinna zawierać: rurki ustnogardłowe Guedala (2 rozmiary), worek samorozprężalny umożliwiający wentylację bierną i czynną 100% tlenem ze złączką irezerwuarem tlenu 2500 ml i przewodem tlenowym nie załamującym długości 2 m i maskami twarzowymi obrotowymi o 360 stopni całkowicie przezroczystymi, rozmiar nr 5 (duża) i nr 3 (mała), kołnierze szyjne (regulowany dla dorosłych 1 szt., regulowany dla dzieci 1 szt.), szyny typu Kramera w powleczeniu miękkim tworzywem nie przepuszczalnym dla płynów, wydzielin i wydalin, zmywalnych środkami dezynfekcyjnymi 2 szt., folię aluminiowa Folię życia dwustronną termoregulacyjną komplet 5 szt., patrunki schładzająco łagodzące (hydrożelowe o wymiarach: 10x10 cm 2 szt., zestaw opatrunkowy (opatrunki: osobisty 2 szt., kompresy gazowe jałowe 5 szt. 9 cm x 9 cm, kompresy gazowe jałowe 5 szt. 5 cm x 5 cm, gaza opatrunkowa 1m2 2 szt., gaza opatrunkowa ¼ m2 2 szt., opaski opatrunkowe dziane o szer. 5 cm 4 szt., opaski opatrunkowe dziane o szer. 10 cm 8 szt., chusta trójkątna włókninowa 2 szt., chusta trójkątna bawełniana 2 szt., bandaż elastyczny o szer. 10 cm 3 szt., bandaż elastyczny o szer. 12 cm 3 szt., siatka opatrunkowa nr 1 2 szt., siatka opatrunkowa nr 2 2 szt., siatka opatrunkowa nr 3 2 szt., siatka opatrunkowa nr 6 2 szt., przylepiec z opatrunkiem 1 szt. 6 cm x 1 m, przylepiec bez opatrunku 1 szt. 5 cm x 5 m, przylepiec bez opatrunku 1 szt. 5 cm x 5 m, rękawiczki gumowe jednorazowe nr 8 5 par, worek plastikowy na odpady 5 szt. po 20 l, płyn do dezynfekcji rąk 1 szt. ( 250 ml ), nożyczki ratownicze 1 szt., młotek do zbijania szyb/nóż do cięcia pasów 1 szt., folia do przykrywania zwłok 3 szt. 4 kpl. 12

Część III zakup i dostawa defibrylatora Skład zestawu: defibrylator AED z możliwością użycia jako urządzenie treningowe (wbudowany tryb szkoleniowy), skrzynka transportowa PELI, bateria litowo-manganową, elektrody dla dorosłych i dzieci. Wymagania: wysoka odporność na wodę, kurz i uderzenia, bezpieczny i skuteczny poziom dwufazowego impulsu defibrylacyjnego 150J, elektrody SMART - stosowane zarówno u dorosłych jak i u dzieci za pomocą klucza pediatrycznego, impuls defibrylacyjny dostarczany w czasie poniżej 8 sekund od przerwania RKO, jasne komunikaty w języku polskim i pełna asysta przy RKO z metronomem i komunikatami głosowymi informującymi: ile czasu pozostało do ukończenia RKO, następnej analizy rytmu serca, aparat umożliwiający pracę w trybie szkoleniowym, 8 lat gwarancji, softwere uwzględnia wytyczne RKO 2010, w zestawie: rękawiczki jednorazowe, golarka, maseczka do sztucznego oddychania 1 szt. Część IV zakup i dostawa noszy typu deska do zestawu PSP R-1 Zestaw deska ortopedyczna 18 ze stabilizatorem głowy i pasami, pływająca, wyposażana z 14 dużych uchwytów, wykonana z tworzywa sztucznego typu polietyna- zmywalny i przepuszczalny dla promieni X w 100%, o dodatniej pływalności przy obciążeniu do 112,5 kg. Skład wyposażenia wg zakresu czynności i zapisów standardu KSRG z 26 lipca 2013 r. 7 kpl. Część V zakup i dostawa szyn typu Kramera do zestawu PSP R-1 Zestaw 14 szyn Kramera w torbie transportowej wykonanej z materiału typu Cordura w kolorze czerwonym. Komplet szyn spięty tasma typu rzep. Szyny o roznych wymiarach powleczone tworzywem nieprzepuszczającym płynów i wydalin. Powinny znaleźć się szyny o wymiarach: 1500 x 150 mm (2 szt.), 1500 x 120 mm (1 szt.), 1000 x 100 mm (1 szt.), 900 x 120 mm (2szt.), 800 x 120 mm (1 szt.), 800 x 100 mm (1 szt.), 700 x 70 mm (2 szt.), 600 x 70 mm (2szt.), 250 50 mm (2 szt.). Skład wyposażenia wg zakresu czynności i zapisów standardu KSRG z 26 lipca 2013 r. 6 kpl. 13

Część VI zakup i dostawa zestawu uniwersalnych podpór i klinów do stabilizacji Zestaw dwóch kompaktowych podpór do stabilizacji zintegrowanych z pasami mocującymi umożliwiających szybkie i bezpieczne zabezpieczenie samochodu znajdującego się w niestabilnej pozycji czy zabezpieczenie zdarzeń związanych z powalonym drzewem lub słupem oświetleniowym. Specyfikacja techniczna: wykonanie: ze stopu anodowanego aluminium wykorzystywanego w przemyśle lotniczym; wymiary: podstawowa długość 98cm, możliwość wydłużenia do 163 cm; masa: do 10 kg; maksymalne obciążenie: 9000 kg na pełnym wydłużeniu; dobór wysokości: 55 dostosowanych pozycji, z przejściem co 5mm; zabezpieczanie: dwu-pozycyjne pokrętło z możliwością szybkiego odblokowania; pas mocujący: samozwijający się pas z dwoma hakami o wytrzymałości min. 1660 kg, z osłoną termiczną i kontrolowanym uwalnianiem napięcia; podstawa: złączona z podporą z możliwością ustawienia jej w zakresie 180 względem podstawy, posiada dwa otwory do kotwienia w ziemi. głowica: obrotowa (bez konieczności zdejmowania), z dwiema płaszczyznami dostosowanymi do różnych powierzchni (szpikulec i ząbkowana powierzchnia o większej przyczepności), oraz możliwością zaczepienia końcówki pasa, przełożenia łańcucha; gwarancja na podpory min. 5 lat. 1 kpl. Część VII zakup i dostawa sprzętu do oznakowania terenu akcji Zestaw powinien składać się pachołków drogowych składanych w ilości 6 sztuk. Specyfikacja techniczna: wysokość 75cm, lampka w pachołku (światło migające o widoczności min. 300m), do każdego pachołka pokrowiec PCV, baterie (2 x AAA), wodoodporność, min. 5 lat gwarancji. 1 kpl. 14

Część VIII zakup i dostawa sprzętu do oznakowania terenu akcji Zestaw powinien składać się pachołków drogowych składanych w ilości 6 sztuk (wysokość 75cm, lampka w pachołku światło migające o widoczności min. 300m, do każdego pachołka pokrowiec PCV, baterie 2 x AAA, wodoodporność, min. 5 lat gwarancji) oraz przenośnej fali świetlnej LED (cztery żółte strzałki kierunkowe, posiadające 36 diod LED (po 9 każda), w wodoodpornej obudowie, zasilane 4 bateriami AA, 3 tryby świecenia: każda strzałka kierunkowa po kolei 1-2-3-4, światło migające, światło ciągłe, mata z ośmioma oczkami do powieszenia oraz ośmioma magnesami, wymiary maty min. 80 40 cm. 1 kpl. Część IX zakup i dostawa przenośnego zestawu oświetleniowego Przenośny zestaw oświetleniowy z bezpłatna aplikacja Bluetooth umożliwiająca sterowanie wieloma urządzeniami jednocześnie, akumulator 12 V z możliwością szybkiego montażu i wymiany podczas pracy, pas na ramię, możliwość ustawienie w różnych pozycjach, rozsuwany maszt o rotacji 340 stopni, wyświetlacz poziomu naładowania baterii wraz z migającym wskaźnikiem niskiego poziomu baterii, bezobsługowy wyświetlacz LED z żywotnością do 50 tysięcy godzin, regulacja intensywności światła). Specyfikacja techniczna: korpus: polipropylen, głowica: aluminium, maszt: aluminium, soczewka: poliwęglan, długość masztu min. 180 cm masa do 15.0 kg reflektory 1, rodzaj żarówki: LED, liczba diód LED: 10, kąt rozwarcia wiązki: 125, minimalny czas świecenia (tryby wysoki/średni/niski): 3,50 / 12 / 24 godz, żywotność baterii: minimum 500 cykli ładowań czas ładowania: do 8 godz. (wskaźnik poziomu naładowania akumulatora: pełny wskaźnik poziomu naładowania akumulatora i ostrzeżenie o niskim poziomie naładowania akumulatora widoczne miganie) gniazda podstawowe: 1 napięcie: 12,0V, rodzaj przełącznika: klawiatura z gumy silikonowej, tryby oświetlenia: wysoki / średni / niski / błysk 1 kpl. 15

Część X zakup i dostawa plandeki wielofunkcyjnej na rozłożenia narzędzi na ziemi Plandeka wielofunkcyjna stanowiąca podkład pod sprzęt wyznaczający miejsce jego ustawienia. Inne zastosowania: punkt prowadzenia czynności medycznych, jako osłonięcie zwłok w pojeździe lub poszkodowanego w samochodzie w czasie czynności wybijania szyb. Wymiary: 2x2,5m. wykonana z odpornego na przetarcia materiału PCV od dużej gramaturze, krawędzie zabezpieczone taśa nośną-odblaskową zawiększajęcej trwałość i widoczność maty. 1 szt. Część XI zakup i dostawa piły ratowniczej do szyb klejonych Piła ratownicza przeznaczona do cięcia szyb klejonych, wyposażona w chowane ostrze, wykonane zostało ze stali szybkotnącej, wyposażona w uchwyt ze zbijakiem do wybijania szyb hartowanych. Specyfikacja techniczna: waga do 650g, wymienne ostrze. 1 szt. Część XII zakup i dostawa wysokociśnieniowych poduszek pneumatycznych do podnoszenia o nośności od 50 kn do 300 kn Zestaw dwóch wysokociśnieniowe wysokociśnieniowych poduszek pneumatycznych wzmocnionych kordem kewlarowym. Części metalowe wykonane z mosiądzu. Specyfikacja techniczna: Poduszka nr 1: zbrojenie aramidowe, rozmiar 300x300mm, max. siła podnoszenia 5,5[t], max. wys. podnoszenia 16 cm, ciśnienie robocze 8 [bar], max. waga 2 [kg]. Poduszka nr 2: zbrojenie aramidowe, rozmiar 450x450mm, max. siła podnoszenia 13,5[t], max. wys. podnoszenia 25 cm, ciśnienie robocze 8 [bar], max. waga 5 [kg]. 1 kpl. 16

Część XIII zakup i dostawa latarki akumulatorowej Latarka akumulatorowa LED, specyfikacja techniczna: materiał: nylon, obudowa w wykonaniu przeciwwybuchowym, praca w trybach: wysokim, niskim, oraz pulsacyjnym, tryb typu Moonlight, dający światło nieprzerwanie przez 20 dni, technologia pozwalająca na użycie czarnej lub bursztynowej nakładki, moc światła min. 175 lm, zasięg światła min. 405m. 1 szt. Część XIV zakup i dostawa hydraulicznych nożyc do cięcia Nożyce hydrauliczne, specyfikacja techniczna: siła cięcia: 680 kn, 69 ton, minimalne rozwarcie ostrzy: 160 mm, cięcie robocze 70 MPa, technologia wykonania ostrzy: kute ostrza, sterownik gwieździsty, umożliwiający pracę kciukiem. 1 szt. Pilarka spalinowa, specyfikacja techniczna: moc kw/km min. 2,0/2,7, długość prowadnicy min. 35cm, ciężar maks. 5 kg. Część XV zakup i dostawa pilarki do drewna 4 szt. Pilarka spalinowa, specyfikacja techniczna: moc kw/km min. 4,4/6, ciężar maks. 7,2 kg. ogranicznik głębokości cięcia, podziałka piły łańcuchowej 3/8, Część XVI zakup i dostawa pilarki do drewna 17 2 szt.

Część XVII zakup i dostawa agregatu prądotwórczego Agregat prądotwórczy, specyfikacja techniczna: moc znamionowa 2,8kVA/2,8kW, prąd znamionowy 12,1 A, napięcie 230 V, ciężar do 40 kg, prądnica typ: synchroniczna, rodzaj paliwa benzyna bezołowiowa Pb 95, zużycie paliwa do 1,4l/h, gniazdo 16 A 1-fazowe 2 szt. 1 szt. Część XVIII zakup i dostawa detektora napięcia Detektor napięcia, specyfikacja techniczna: sygnał dźwiękowy i świetlny (LED) prędkość przerywana dźwięku rośnie (lub maleje) wraz ze zbliżaniem się (oddalaniem) do przewodnika, zakres częstotliwości: napięcia przemienne np. 20 Hz do 100 Hz, autotest: wbudowany 3 sekundowy test po włączeniu, izolacja: obudowa z PCV (należy unikać dotykania przewodów wysokiego napięcia), bezpieczeństwo: przyrząd wewnętrznie bezpieczny, baterie: 4xAA alkaliczne, NEDA 15A, Duracell MN 1500 lub podobne, żywotność baterii: praca ciągła: np. do 300 godzin, typowy czas pracy 1 rok, kontrola baterii: wbudowana z ostrzeżeniem o wyczerpaniu baterii, odporność na wodę: obudowa bryzgoszczelna, zakres temperatur pracy: - 30 C do +50 C. 2 szt. 18

Część XIX zakup i dostawa bosaka dielektrycznego Teleskopowy bosak dielektryczny nieprzewodzący prądu do 20 000 V z bezstopniową regulacją długości blokada wysuwu możliwa na wszystkich pozycjach oraz teleskopową konstrukcją. Budowa: hak ze stali węglowej, teleskopowa konstrukcja włókno szklane. Korpus zgodny z normą IEC 61235 i ICE 60855 1 szt. Zbijak do szyb. Część XX zakup i dostawa zbijaka do szyb 1 szt. Nóż do pasów bezpieczeństwa. Część XXI zakup i dostawa noża do pasów bezpieczeństwa 1 szt. Część XXII zakup i dostawa zabezpieczenia poduszek powietrznych Zabezpieczenie poduszek powietrznych kierowcy, specyfikacja techniczna: rozmiar: 35-39cm materiał pięciowarstwowy, impregnowane taśmy, klamry zabezpieczające, torba transportowa. 1 szt. 19

Załącznik Nr 3 do zapytania ofertowego OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW Nazwa wykonawcy...... Adres wykonawcy.... telefon/faks.... e-mail..... NIP/REGON...... Miejscowość...Data.... Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego Gminę i Miasto Warta: 1. Posiadam uprawnienia do wykonywania wymaganej przedmiotem zamówienia działalności, czynności zgodnie z wymogami ustawowymi, 2. Posiadam niezbędną wiedzą i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 3. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, 4. Nie podlegam wykluczeniu z postępowania o zamówienie publiczne na podstawie art. 24 prawa zamówień publicznych ( Dz.U. z 2017 r. poz.1579). 5. Zobowiązuję się wykonać zamówienie zgodnie z warunkami opisanymi w zapytaniu ofertowym.... (data i czytelny podpis wykonawcy) 20

Załącznik nr 4 do zapytania ofertowego Oświadczenie wymagane od Wykonawcy w zakresie wypełnienia obowiązków informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu na: Zakup sprzętu i wyposażenia dla jednostek OSP z terenu Gminy i Miasta Warta w ramach realizacji zadań ze środków Funduszu Pomocy Pokrzywdzonym oraz Pomocy Postpenitencjarnej Funduszu Sprawiedliwości.... (data i czytelny podpis wykonawcy) 21