ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

Podobne dokumenty
ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

OFERTA. Przeprowadzenie 2. WYKONAWCA:... Nr rachunku bankowego...

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH, KTÓRYCH WARTOŚĆ NIE PRZEKRACZA WYRAŻONEJ W ZŁOTYCH RÓWNOWARTOŚCI KWOTY EURO

ZARZĄDZENIE Nr73/2014 Burmistrza Miasta Bartoszyce z dnia 13 maja 2014 r.

Formularz Rozeznania rynku

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH, KTÓRYCH WARTOŚĆ NIE PRZEKRACZA WYRAŻONEJ W ZŁOTYCH RÓWNOWARTOŚCI KWOTY EURO

REGULAMIN. Szacowanie wartości zamówienia

ZAPYTANIE OFERTOWE. (Niniejsze zapytanie ma formę rozeznania rynku i nie stanowi zapytania ofertowego w rozumieniu ustawy Pzp)

Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Mokotów m.st. Warszawy, Warszawa, ul. Falęcka 10 Biuro Programu: ul. Wiśniowa 37, Warszawa

Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Mokotów m.st. Warszawy, Warszawa, ul. Falęcka 10 Biuro Programu: ul. Wiśniowa 37, Warszawa

ZAPYTANIE OFERTOWE. (Niniejsze zapytanie ma formę rozeznania rynku i nie stanowi zapytania ofertowego w rozumieniu ustawy Pzp)

z dnia 25 czerwca 2010 r.

Regulamin w sprawie określenia zasad udzielania zamówień, których wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości kwoty euro (netto)

ZAPYTANIE OFERTOWE (Niniejsze zapytanie ma formę rozeznania rynku i nie stanowi zapytania ofertowego w rozumieniu ustawy Pzp)

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Mokotów m.st. Warszawy, Warszawa, ul. Falęcka 10 Biuro Programu: ul. Wiśniowa 37, Warszawa

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT w sprawie zamówienia, którego wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości kwoty euro

ZAPYTANIE OFERTOWE. (Niniejsze zapytanie ma formę rozeznania rynku i nie stanowi zapytania ofertowego w rozumieniu ustawy Pzp)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (Niniejsze zapytanie ma formę rozeznania rynku i nie stanowi zapytania ofertowego w rozumieniu ustawy Pzp)

Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Mokotów m.st. Warszawy, Warszawa, ul. Falęcka 10 Biuro Programu: ul. Wiśniowa 37, Warszawa

Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Mokotów m.st. Warszawy, Warszawa, ul. Falęcka 10 Biuro Programu: ul. Wiśniowa 37, Warszawa

Człowiek- najlepsza inwestycja ZAPYTANIE OFERTOWE

Realizacja prac wykończeniowych budynku remizy dla Ochotniczej Straży Pożarnej w Rządzy polegających na wykonaniu elewacji zewnętrznej (dz. ew.

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E

ZAPYTANIE OFERTOWE (Niniejsze zapytanie ma formę rozeznania rynku i nie stanowi zapytania ofertowego w rozumieniu ustawy Pzp)

Urząd Miejski w Aleksandrowie Kujawskim ul. Słowackiego 8, Aleksandrów Kujawski tel. (054)

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia r.

Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Mokotów m.st. Warszawy, Warszawa, ul. Falęcka 10 Biuro Programu: ul. Wiśniowa 37, Warszawa

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E

Człowiek- najlepsza inwestycja ZAPYTANIE OFERTOWE

Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Mokotów m.st. Warszawy, Warszawa, ul. Falęcka 10 Biuro Programu: ul. Wiśniowa 37, Warszawa

Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Mokotów m.st. Warszawy, Warszawa, ul. Falęcka 10 Biuro Programu: ul. Wiśniowa 37, Warszawa

Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Mokotów m.st. Warszawy, Warszawa, ul. Falęcka 10 Biuro Programu: ul. Wiśniowa 37, Warszawa

Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Mokotów m.st. Warszawy, Warszawa, ul. Falęcka 10 Biuro Programu: ul. Wiśniowa 37, Warszawa

Projekt "Dajemy szansę" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ OFERTOWY

Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Mokotów m.st. Warszawy, Warszawa, ul. Falęcka 10 Biuro Programu: ul. Wiśniowa 37, Warszawa

ZARZĄDZENIE Nr 26/10 Wójta Gminy Kruklanki z dnia 31 maja 2010r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 7/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ NIEPRZEKRACZAJĄCEJ RÓWNOWARTOŚCI KWOTY EURO

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/

ZARZĄDZENIE NR 249/14 WÓJTA GMINY NAREWKA. z dnia 12 czerwca 2014

Zarządzenie nr 5/2014

Zapytanie ofertowe nr ZO.SES.07/10/2012/LO

ZAPYTANIE OFERTOWE (Niniejsze zapytanie ma formę rozeznania rynku i nie stanowi zapytania ofertowego w rozumieniu ustawy Pzp)

Zarządzenie Nr ZK-O z dnia 16 kwietnia 2014 r. Dyrektora Zakładu Komunalnego w Dębem Wielkim

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

... pieczęć Zamawiającego Stalowa Wola, 19 maja 2014 r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Mokotów m.st. Warszawy, Warszawa, ul. Falęcka 10 Biuro Programu: ul. Wiśniowa 37, Warszawa

REGULAMIN. udzielania zamówień publicznych przez DPS w Bornem Sulinowie o wartości szacunkowej niższej niż określonej w art. 4 pkt 8 ustawy Pzp

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego REGULAMIN

Budowa otwartych stref aktywności na terenie Gminy Głuszyca

ZAPYTANIE OFERTOWE (Niniejsze zapytanie ma formę rozeznania rynku i nie stanowi zapytania ofertowego w rozumieniu ustawy Pzp)

Dyrektor Ośrodka Pomocy Społecznej Dzielnicy Białołęka m.st. Warszawy zaprasza do składania ofert na wykonywanie zadania z aktywnej integracji

ANEKS nr 1. z dnia 17 kwietnia 2014 r.

Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Mokotów m.st. Warszawy, Warszawa, ul. Falęcka 10 Biuro Programu: ul. Wiśniowa 37, Warszawa

Zarządzenie Nr 0050 / 122 / Wójta Gminy Polska Cerekiew. z dnia 1 grudnia 2016 roku

4. Szacunkowa wartość zamówienia (bez VAT): wartość zamówienia nie przekracza równowartości kwoty euro wyrażonej w złotych.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 9/2015

Zarządzenie Wewnętrzne Nr 2/2017 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Kaliszu z dnia r.

ZARZĄD POWIATU W RYKACH

FORMULARZ OFERTOWY NIP... REGON... Nr tel./ fax... Do...

II. Wymagany przez Zamawiającego termin realizacji : 14 dni od daty otrzymania zamówienia.

REGULAMIN POSTANOWIENIA OGÓLNE 1

PCPR-POKL /2013 Zakopane r. Szacowanie ceny

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/ RPWP /15 /2017

REGULAMIN RAMOWYCH PROCEDUR UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ NIEPRZEKRACZAJĄCEJ RÓWNOWARTOŚCI KWOTY EURO

3 Do zamówień, których wartość szacunkowa nie przekracza kwoty 5000 netto (włącznie) nie stosuje się postanowień niniejszej procedury.

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT CENOWYCH

O Ś W I A D C Z E N I E

Formularz Rozeznania cenowego

ZARZĄDZENIE NR ORN BURMISTRZA OLECKA. z dnia 9 kwietnia 2015 r.

2 Regulamin obowiązuje wszystkich pracowników przeprowadzających zamówienia, do których nie stosuje się ustawy o zamówieniach publicznych.

Projekt pt. Rozwijam skrzydła w ramach Poddziałania Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie.

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia podajemy w załączniku nr 2 ( oferta cenowa ) do niniejszego zaproszenia.

ZAPYTANIE OFERTOWE (Niniejsze zapytanie ma formę rozeznania rynku i nie stanowi zapytania ofertowego w rozumieniu ustawy Pzp)

Zarządzenie Nr 7/2015. Dyrektor Zespołu Obsługi Oświaty i Wychowania. w Kędzierzynie-Koźlu. z dnia 3 września 2015 roku

Przebudowa drogi gminnej na działce nr 284 w miejscowości Grzmiąca

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT Na wykonanie przeglądu instalacji elektrycznej i piorunochronnej w Centrum Kultury i Rekreacji przy ul.

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH, KTÓRYCH WARTOŚĆ NIE PRZEKRACZA WYRAŻONEJ W ZŁOTYCH RÓWNOWARTOŚCI KWOTY EURO

Zaproszenie do składania ofert

4. Zamówienie dotyczy wydatku, dla którego wymagane jest zawarcie na piśmie standardowej umowy.

ZAPYTANIE OFERTOWE Z DNIA r. W ramach Programu Aktywizacja i Integracja realizowanego

ZAMAWIAJĄCY. Międzygminne Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. ul. Towarowa Tarnowskie Góry PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA:

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia

Zapytanie ofertowe. 1. Przedmiot zamówienia

Znak sprawy: WFOŚ-230-A.I./(24/2016)/2016 Gdańsk,

OGŁOSZENIE O UDZIELENIU ZAMÓWIENIA Usługi. Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia:

FORMULARZ OFERTY NAZWA WYKONAWCY:... ADRES:... TEL./FAX/ ... NIP... REGON...

ZAPYTANIE OFERTOWE. zgodnie z zasadą konkurencyjności

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 7/OPS/2014/POKL

Eko Głuszyca tu mieszkam, tu żyję budowa przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Głuszyca

FORMULARZ OFERTOWY Dodatek nr 1 do SIWZ

ZAPYTANIE OFERTOWE Z A P R A S Z A ... (NAZWA FIRMY)

WYKAZ DOKUMENTÓW ORAZ OŚWIADCZEŃ WYMAGANYCH OD WYKONAWCÓW UBIEGAJĄCYCH SIĘ O ZAMÓWIENIE SEKTOROWE PRZY SKŁADANIU OFERTY CENOWEJ

PCPR-POKL /2013 Zakopane r. Zapytanie ofertowe

Transkrypt:

Września, dnia 27 lipca 2012 r. Znak sprawy: POKL.320-6/12 ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT 1. Zamawiający: (ul. Szkolna 24, 62-300 Września) zaprasza do złożenia oferty na zamówienie, którego wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości kwoty 14.000 euro. 2. 1. Przedmiotem zamówienia, którego wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości kwoty 14.000 euro, na dostawy, usługi lub roboty budowlane* jest (szczegółowy opis przedmiotu zamówienia w tym w szczególności nazwa, szczegółowy opis, jednostka miary, liczba)**: REALIZACJA PODZADAŃ 1.13 1.14: ORGANIZOWANIE I FINANSOWANIE USŁUG WSPARCIA I AKTYWIZACJI 12 RODZIN MAGINALIZOWANYCH PRZEZ 7 ASYSTENTÓW RODZINNYCH 2.2. Przedmiot zamówienia stanowi świadczenie przez Wykonawców na rzecz Zamawiającego usługi polegającej na pełnieniu funkcji asystenta rodzinnego dla mieszkańców Gminy Września, uczestników projektu systemowego pn. Integracja społeczna i zawodowa klientów Ośrodka Pomocy Społecznej we Wrześni w wymiarze łącznym 600 godzin. 2.3. W ramach w/w podzadań Zamawiający zatrudni 7 asystentów rodzinnych: pedagogów ze zróżnicowanymi kompetencjami, wykorzystywanymi w zależności od zdiagnozowanego w rodzinie problemu, w szczególności: uzależnienia, niepełnosprawności intelektualnej, problemów opiekunczowychowawczych w rodzinach z dziećmi, przemocy, samotnego rodzicielstwa, bezradności w prowadzeniu gospodarstwa domowego. 2.4. Celem w/w podzadań jest rozwój kompetencji poszczególnych członków rodziny, motywowanie do podejmowania działań uznawanych dotychczas za niemożliwe do zrealizowania, propagowanie wzorców prawidłowego funkcjonowania społecznego oraz wspieranie aktywności społecznej. Realizowanie wymienionych działań wiązać się będzie przede wszystkim z pełnieniem przez asystenta rodzinnego roli pomocnika i mediatora-doradcy dla wskazanych rodzin. 2.5. Przedmiot zamówienia składa się z 7 części: I. świadczenie usługi asystenta rodzinnego dla 3 rodzin w wymiarze 150 godzin, II. świadczenie usługi asystenta rodzinnego dla 2 rodzin w wymiarze 100 godzin, III. świadczenie usługi asystenta rodzinnego dla 2 rodzin w wymiarze 100 godzin, IV. świadczenie usługi asystenta rodzinnego dla 2 rodzin w wymiarze 100 godzin, V. świadczenie usługi asystenta rodzinnego dla 1 rodziny w wymiarze 50 godzin,

VI. świadczenie usługi asystenta rodzinnego dla 1 rodziny w wymiarze 50 godzin, VII. świadczenie usługi asystenta rodzinnego dla 1 rodziny w wymiarze 50 godzin. 2.6. Wykonawca może złożyć ofertę na jedną część zamówienia. 2.7. Miejscem realizacji zamówienia będzie w szczególności miejsce zamieszkania rodziny zmarginalizowanej na terenie Gminy Września oraz budynek Zamawiającego we Wrześni przy ul. Słowackiego 39. 2.8. Przez godzinę rozumie się godzinę zegarową, tj. 60 minut. 2.9. W przypadku zaistnienia sytuacji opóźnienia w przekazaniu środków finansowych na realizację projektu, Wykonawca zgadza się na przelew środków za wykonanie usługi niezwłocznie po otrzymaniu powyższych środków przez Zamawiającego. 3. Merytoryczne uzasadnienie konieczności dokonania zamówienia (krótkie uzasadnienie wskazujące cel zamówienia): Udzielenie powyższego zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej 14 tys. euro jest niezbędne do realizacji zadań przewidzianych w szczegółowym budżecie projektu Integracja społeczna i zawodowa klientów Ośrodka Pomocy Społecznej we Wrześni finansowanego ze środków UE w ramach Priorytetu VII: Promocja integracji społecznej, Działania: 7.1.: Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji, Poddziałania: 7.1.1.: Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez ośrodki pomocy społecznej. 4. Oczekiwany termin realizacji zamówienia: sierpień-grudzień 2012 r. 5. Sposób realizacji zamówienia*: a) sukcesywna dostawa wg bieżących potrzeb, b) częściowo, okresowo, etapami, c) jednorazowo. 6. Miejsce i termin złożenia oferty: ofertę należy składać do dnia 3 sierpnia 2012 r. do godz. 11.00 w sekretariacie Ośrodka Pomocy Społecznej we Wrześni przy ul. Szkolnej 24 (I piętro, pokój nr 12) - w zaklejonej kopercie ZE WSKAZANIEM NADAWCY i dopiskiem: OFERTA ASYSTENT RODZINNY (CZĘŚĆ.), lub pocztą na adres Ośrodka Pomocy Społecznej we Wrześni: ul. Szkolna 24, 62-300 Września - w zaklejonej kopercie ZE WSKAZANIEM NADAWCY i dopiskiem: OFERTA ASYSTENT RODZINNY (CZĘŚĆ.). 7. Warunki płatności: przelew. 8. Osoba upoważniona do kontaktu z wykonawcami: w celu uzyskania dodatkowych informacji prosimy kontaktować się z:

Agnieszką Sibilską: agnieszka.sibilska@ops.wrzesnia.pl, tel. 61/43-740-29, lub Krystyną Spychalską: krystyna.spychalska@ops.wrzesnia.pl, tel. 61/43-740-27. 9. Sposób przygotowania oferty: ofertę należy sporządzić w formie pisemnej, w języku polskim. 10. Wymagane kwalifikacje: wiedza i doświadczenie - Wykonawcy winni posiadać niezbędną wiedzę i doświadczenie w zakresie świadczenia przedmiotu zamówienia: t.j. udokumentują wykształcenie wyższe magisterskie na kierunku: pedagogika oraz że w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania oferty wykonał /w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonuje/ co najmniej jedno zadanie polegające na świadczeniu pracy socjalnej lub pomocy pedagogicznej wspierającej rodziny przeżywające trudności w wykonywaniu funkcji opiekunczo-wychowawczych. 11. Wymagane dokumenty: a) oferta (załącznik nr 1), b) oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania (załącznik nr 2), c) wykaz wykonanych usług /w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych/ w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania oferty /jeśli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie/ (załącznik nr 3), d) kopie dokumentów potwierdzających wykształcenie wyższe na kierunku: pedagogika. 12. Tryb udzielenia zamówienia: postępowanie jest zgodne z art. 4 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (Dz. U z 2010 nr 113, poz. 759 ze zm.), regulaminem udzielania zamówień publicznych w Ośrodku Pomocy Społecznej we Wrześni, których wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości kwoty 14.000 euro oraz art. 15 ust. 4 pkt. 1 i 2 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003 nr 153, poz. 1503 ze zm.). 13. 1. Kryteria oceny ofert: a) CENA - 65% b) WYKSZTAŁCENIE, PODNOSZENIE KWALIFIKACJI I DOŚWIADCZENIE - 35% 13.2. Powyższe kryteria będą oceniane wg poniższego wzoru*: w przypadku oceny składników rosnących oferty (im dłużej/więcej, tym korzystniej, np. w przypadku terminu gwarancji): oferta oceniana liczba punktów oferty ocenianej = ------------------------------------- x maksymalna liczba punktów w danym kryterium najlepsza spośród ofert

w przypadku oceny składników malejących oferty (im krócej/mniej, tym korzystniej, np. cena, czas realizacji): najlepsza spośród ofert liczba punktów oferty ocenianej = -------------------------------------------- x maksymalna liczba punktów w danym kryterium oferta oceniana 14. Czy przewiduje się negocjacje? TAK / NIE** Anna Prusak Dyrektor OPS we Wrześni /-/ Niniejsze zaproszenie do składania ofert ma na celu zebranie i analizę ofert oraz wybór dostawcy w/w zamówienia. we Wrześni zastrzega sobie prawo do zmiany parametrów zamówienia. * w przypadku dużego zamówienia, do zaproszenia dołącza się zestawienie poszczególnych składników zamówienia ** zaznaczyć właściwe *** do zaproszenia można dołączyć gotowe wzory formularzy, w szczególności wzór oferty, wykazu zrealizowanych usług, oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 r. nr 113, poz. 759 ze zm.)

OFERTA ASYSTENT RODZINNY załącznik nr 1 do zaproszenia nr POKL.320-6/12 /część.. zamówienia/ 1. ZAMAWIAJĄCY: ul. Szkolna 24, 62-300 Września tel. 61 437 40 29, fax. 61 437 40 36 2. WYKONAWCA:... adres:... Tel.... Fax.... REGON... NIP... Nr rachunku bankowego... Nawiązując do zaproszenia zamieszczonego na stronie internetowej Zamawiającego oferuję wykonanie zamówienia za cenę brutto...zł/godzina (słownie:...) Cena jednostkowa brutto Jedn. miary Ilość Wartość łączna 1 2 3 4 = 1 x 3... godzina...... Przewidywany termin realizacji zamówienia: sierpień-grudzień 2012 r. Oświadczam, że zapoznałam/-em się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby związane z prowadzonym postępowaniem. Oświadczam, że jestem / nie jestem* płatnikiem podatku VAT. Wyrażam zgodę na warunki płatności określone w zaproszeniu do składania ofert. * niewłaściwe skreślić... podpis i pieczęć Wykonawcy lub upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy

załącznik nr 2 do zaproszenia nr POKL.320-6/12... Nazwa i adres Wykonawcy O Ś W I A D C Z E N I E o braku podstaw do wykluczenia z postępowania... nazwa i adres Wykonawcy... nazwa i adres Wykonawcy o ś w i a d c z a m, że: brak jest podstaw do wykluczenia mnie z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 r. nr 113, poz. 759 ze zm.)... podpis i pieczęć Wykonawcy lub upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy

załącznik nr 3 do zaproszenia nr POKL.320-6/12... Nazwa i adres Wykonawcy WYKAZ USŁUG Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego nr POKL.320-6/12, przedstawiam wykaz usług w zakresie poradnictwa w ciągu ostatnich 3 lat Lp. Rodzaj i zakres zamówienia Wartość zamówienia Termin realizacji /od-do/ Nazwa Zamawiającego 1 2 3 Na potwierdzenie wykazu dołączam dokumenty potwierdzające w/w informacje.... podpis i pieczęć Wykonawcy lub upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy