UCHWAŁA NR 52/VIII/2015 RADY MIEJSKIEJ W SOSNOWCU. z dnia 26 lutego 2015 r.



Podobne dokumenty
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONYCH NA OBSZARZE GMINY SOSNOWIEC

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONYCH NA OBSZARZE GMINY SOSNOWIEC

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY SPYTKOWICE. z dnia 1 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR V/49/2015 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 26 lutego 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Lublin, dnia 28 lutego 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XV/43/13 ZGROMADZENIA MIĘDZYGMINNEGO ZWIĄZKU CELOWEGO Z SIEDZIBĄ WE WŁODAWIE

UCHWAŁA NR /./ 2016 RADY GMINY SIERADZ. z dnia 2016 r.

2.deklaracja zmieniająca/ korekta deklaracji

UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR 802/LVIII/2018 RADY MIEJSKIEJ W SOSNOWCU. z dnia 30 stycznia 2018 r.

Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo z dnia 20 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC. z dnia 9 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR /16 RADY MIEJSKIEJ W GRYFINIE z dnia 30 czerwca 2016 r.

Uchwała Nr XVII/256/2015 Rady Miejskiej w Czeladzi. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XLII/462/ 2014 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 23 czerwca 2014 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI POŁOśONYCH NA OBSZARZE GMINY SOSNOWIEC

2.zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji

posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu

C.1. Adres zamieszkania / Adres siedziby Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu / nr lokalu

UCHWAŁA NR XXIII/164/2016 RADY MIEJSKIEJ W SYCOWIE. z dnia 19 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XVIII/ 357 /15 RADY MIASTA KROSNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W RADLINIE

Rzeszów, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY GRĘBÓW. z dnia 23 listopada 2015 r.

Lublin, dnia 21 stycznia 2016 r. Poz. 400 UCHWAŁA NR XIII/53/2015 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 22 grudnia 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Lublin, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/88/15 RADY GMINY W BIŁGORAJU. z dnia 26 listopada 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1

UCHWAŁA NR XIX/114/16 RADY GMINY W KSIĄŻKACH. z dnia 10 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOWALE OLECKIE. z dnia 26 marca 2015 r. właściciela nieruchomości

Kraków, dnia 18 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR IV/36/2019 RADY GMINY JORDANÓW. z dnia 28 lutego 2019 roku

Lublin, dnia 11 lutego 2013 r. Poz. 730 UCHWAŁA NR XXVI/93/2012 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 20 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR IV/24/2015 ZGROMADZENIA ZWIĄZKU MIĘDZYGMINNEGO "EKO SIÓDEMKA" z dnia 23 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR 516/XXX/2012 Rady Miasta Płocka z dnia 28 grudnia 2012 roku

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych,

Białystok, dnia 25 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/94/16 RADY GMINY MIELNIK. z dnia 24 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XI/75/2016 RADY GMINY MARKUSZÓW. z dnia 8 czerwca 2016 r.

Zgromadzenia Międzygminnego Związku Celowego z siedzibą we Włodawie

UCHWAŁA NR XXXIII/603/13 RADY MIASTA OLSZTYNA. z dnia 7 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR VII/ 66/ 2015 RADY MIEJSKIEJ W DOBRODZIENIU. z dnia 24 czerwca 2015 r.

Bydgoszcz, dnia 24 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/340/17 RADY MIEJSKIEJ W MOGILNIE. z dnia 19 kwietnia 2017 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

UCHWAŁA NR XXII/167/2016 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 6 lipca 2016 r.

Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXIV/162/12 RADY MIEJSKIEJ W BOLKOWIE. z dnia 26 października 2012 r.

UCHWAŁA NR XXX/181/2012 RADY GMINY OLSZANKA. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XIII/82/15 RADY GMINY DYWITY. z dnia 29 października 2015 r.

UCHWAŁA NR V/39/2015 RADY GMINY KURÓW. z dnia 22 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XVII/119/2016 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 29 czerwca 2016 r.

Lublin, dnia 23 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/72/2016 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 17 marca 2016 r.

Wrocław, dnia 1 sierpnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/214/13 RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU DOLNYM. z dnia 25 lipca 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XIII/86/2015 RADY GMINY MIELEC. z dnia 17 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR III/22/2014 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 30 grudnia 2014 r.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr VIII/72 /2015 Rady Miejskiej w Glinojecku z dnia 10 listopada 2015

powstają odpady oraz właściciele nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy i w

UCHWAŁA NR 0007.XIX RADY GMINY KRZYŻANOWICE. z dnia 24 maja 2016 r.

Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz.U. z 2012 r., Poz. 391 ze zmianami)

UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 12 grudnia 2012 r.

Uchwała nr.. Rady Miejskiej w Wyszkowie

Wrocław, dnia 13 lutego 2015 r. Poz. 571 UCHWAŁA NR IV RADY GMINY UDANIN. z dnia 30 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVII/334/2012 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 20 grudnia 2012 r.

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Warszawa, dnia 10 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 86/VII/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.

UCHWAŁA NR XXVI/254/17 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 19 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXI/124/2016 RADY GMINY WARLUBIE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR VI/79/15 RADY MIASTA TYCHY. z dnia 26 lutego 2015 r.

Białystok, dnia 8 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/66/2015 RADY GMINY PUŃSK. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XVIII/144/2012 RADY GMINY W TRZEBIECHOWIE. z dnia 23 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR XX-128/2016 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Uwaga! Należy wypełniać jedynie jasne pola deklaracji, komputerowo lub ręcznie drukowanymi literami, niebieskim lub czarnym długopisem.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY ŚWIERKLANY

UCHWAŁA NR XXXIII/277/13 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 13 sierpnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/271/2013 RADY MIEJSKIEJ W PYSKOWICACH. z dnia 28 sierpnia 2013 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR.. Rady Miasta Malborka z dnia... w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

UCHWAŁA NR XLVIII/307/18 RADY MIEJSKIEJ W OZIMKU. z dnia 26 marca 2018 r.

Wrocław, dnia 29 stycznia 2013 r. Poz. 603 UCHWAŁA NR XXII/119/2012 RADY GMINY JEŻÓW SUDECKI. z dnia 29 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR 121/XXVIII/2012 RADY MIEJSKIEJ W PIŁAWIE GÓRNEJ. z dnia 20 grudnia 2012 r.

Uchwała nr VIII/73/2015 Rady Gminy Stawiguda Z dnia 25 czerwca 2015 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

UCHWAŁA NR VII/41/15 RADY MIEJSKIEJ KARPACZA. z dnia 25 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIV/343/2012 RADY MIASTA RACIBÓRZ. z dnia 19 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/170/2012 RADY MIEJSKIEJ W SZCZYRKU. z dnia 4 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XX/224/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 25 maja 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XI/84/2015 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 24 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XVII/128/2016 RADY GMINY STANISŁAWÓW. z dnia 30 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XXII/145/12 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 28 grudnia 2012 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR 52/VIII/2015 RADY MIEJSKIEJ W SOSNOWCU z dnia 26 lutego 2015 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na obszarze Gminy Sosnowiec Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 i art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (t.j. Dz.U. z 2013r., poz. 594 z późn. zm.), art. 6m oraz art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.) oraz po przeprowadzeniu konsultacji społecznych, zgodnie z Uchwałą Nr 862/LXIII/10 Rady Miejskiej w Sosnowcu z dnia 31 sierpnia 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu konsultowania z organizacjami pozarządowymi i innymi podmiotami, o których mowa w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, projektów aktów prawa miejscowego w dziedzinach dotyczących działalności statutowej tych organizacji - Rada Miejska w Sosnowcu uchwala, co następuje: 1. Ustala się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na obszarze Gminy Sosnowiec, w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszej uchwały. 2. 1. Właściciele nieruchomości zamieszkałych oraz właściciele nieruchomości niezamieszkałych, na których powstają odpady komunalne, zobowiązani są złożyć do Prezydenta Miasta Sosnowca deklarację, o której mowa w 1 w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. 2. W przypadku zmiany danych zawartych w złożonej deklaracji, będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Prezydenta Miasta Sosnowca nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się począwszy od miesiąca następnego po którym nastąpiła zmiana. 3. 1. Format elektroniczny deklaracji, o których mowa w 1 określa się jako format danych XML z układem informacji i powiązań między nimi wynikającym ze wzoru deklaracji określonego w załączniku do uchwały. 2. Deklaracje, o których mowa w 1, mogą być składane za pomocą środków komunikacji elektronicznej, z zachowaniem wskazanych warunków i trybu ich składania określonych w ust. 2 5. 3. Deklaracje, o których mowa w 1 uchwały, mogą być przesyłane za pomocą dedykowanej strony internetowej www, udostępnionej przez Urząd Miejski w Sosnowcu. 4. Deklaracje powinny zostać opatrzone: - bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (tekst jedn. Dz. U. z 2013 r. poz. 262) lub - podpisem potwierdzonym profilem zaufanym epuap w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (tekst jedn. Dz. U. z 2013 r. poz. 235) lub - uwierzytelnione poprzez wprowadzenie kodu SMS wysłanego przez system elektroniczny podczas wprowadzania deklaracji, na wskazany w deklaracji numer telefonu komórkowego. 5. Zarządca systemu może dokonać dodatkowej weryfikacji w przypadku wystąpienia wątpliwości co do danych złożonych w deklaracji, polegającej na wykonaniu połączenia telefonicznego, wysłaniu poczty elektronicznej lub wezwaniu osoby składającej deklaracje do wyjaśnienia. 4. Uchwała podlega ogłoszeniu: 1) na miejskiej stronie internetowej www.sosnowiec.pl, Id: 4444E3AC-9C74-485F-8E6C-DE3B9B5C8AF4. Podpisany Strona 1

2) na tablicach ogłoszeń Urzędu Miejskiego w Sosnowcu. 5. Tracą moc: Uchwała Nr 532/XXXII/2012 Rady Miejskiej w Sosnowcu z dnia 19 grudnia 2012 r. w sprawie: ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na obszarze gminy Sosnowiec oraz Uchwała Nr 899/LIII/2014 Rady Miejskiej w Sosnowcu z dnia 30 stycznia 2014 r. w sprawie: zmiany uchwały Nr 532/XXXII/2012 Rady Miejskiej w Sosnowcu z dnia 19 grudnia 2012 r. w sprawie: ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na obszarze Gminy Sosnowiec. 6. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Sosnowca. 7. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego. Przewodniczący Rady Miejskiej w Sosnowcu Michał Potoczny Id: 4444E3AC-9C74-485F-8E6C-DE3B9B5C8AF4. Podpisany Strona 2

Załącznik do Uchwały Nr 52/VIII/2015 Rady Miejskiej w Sosnowcu z dnia 26 lutego 2015 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB GRANATOWYM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONYCH NA OBSZARZE GMINY SOSNOWIEC Podstawa prawna: Składający: Data złożenia deklaracji - -.. Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.). Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych oraz właścicieli nieruchomości niezamieszkałych, na których powstają odpady komunalne, położonych na terenie gminy Sosnowiec. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby Prezydent Miasta Sosnowca organu właściwego do Urząd Miejski w Sosnowcu, Al. Zwycięstwa 20, Sosnowiec złożenia deklaracji: 1. 3. B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat) Pierwsza deklaracja - - dzień miesiąc - rok (data powstania obowiązku opłaty) Korekta deklaracji - - dzień miesiąc - rok 2. Zmiana danych zawartych..- -.. w deklaracji dzień miesiąc - rok NALEŻY DOŁĄCZYĆ PISEMNE UZASADNIENIE PRZYCZYNY KOREKTY (art.81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (t. j. Dz. U. z 2012 r. poz. 749 z późn. zm.) C. ADRES NIERUCHOMOŚCI W SOSNOWCU, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 1) Ulica Nr domu Nr lokalu 4. 5. 6. Nr działki (w przypadku nienadania nr domu) 7. 8. Lokalizacja pojemników D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Imię i nazwisko (dotyczy osób fizycznych nie prowadzących działalności gospodarczej) / Pełna nazwa (dotyczy podmiotów gospodarczych) 9. Pesel (dotyczy osób fizycznych nie prowadzących działalności gosp.) NIP (dotyczy podmiotów gospodarczych) 10. 11. 12. Kod PKD (dot. podmiotów gospodarczych) Imię ojca (dot. osób fizycznych nie prowadzących działalności gosp.) 13. 14. Imię matki (dot. osób fizycznych nie prowadzących działalności gosp.) 1) W przypadku posiadania więcej niż jednej nieruchomości, ich właściciel zobowiązany jest złożyć odrębne deklaracje, dla każdej nieruchomości. W przypadku zabudowy wielorodzinnej, deklarację należy składać oddzielnie dla każdego budynku. Id: 4444E3AC-9C74-485F-8E6C-DE3B9B5C8AF4. Podpisany Strona 3

Adres zamieszkania właściciela nieruchomości nieprowadzącego działalności gospodarczej lub adres siedziby podmiotu w przypadku prowadzenia działalności gospodarczej 15. Kraj 16.Województwo 17.Powiat 18.Gmina 19.Ulica 20.Numer domu 21.Numer lokalu 22.Miejscowość 23.Kod pocztowy 24.Numer telefonu 25.Adres e-mail Adres do korespondencji 26.Ulica 27.Numer domu 28.Numer lokalu 29.Miejscowość 30.Kod pocztowy Forma prawna podmiotu gospodarczego składającego deklarację (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat) 31. osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej Dane małżonka odpowiedzialnego majątkiem wspólnym (dot. osób fizycznych nieprowadzących działalności gospodarczej) 32.Imię 33.Nazwisko 34.Kraj 35.Województwo 36.Powiat 37.Gmina 38.Ulica 39.Numer domu 40.Numer lokalu 41.Miejscowość 42.Kod pocztowy E. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat) 43. właściciel, użytkownik wieczysty, współwłaściciel, zarządca nieruchomości wspólnej, użytkownik, inny podmiot władający nieruchomością (jaki).. F. DANE NIERUCHOMOŚCI Nieruchomość wskazana w części C jest: 44. zamieszkała (nieruchomość na której zamieszkują mieszkańcy) Właściciel takiej nieruchomości wypełnia część G. 45. (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat) niezamieszkała, na której powstają odpady komunalne (nieruchomości wykorzystywane do prowadzenia działalności gospodarczej, obiekty użyteczności publicznej, szkoły, szpitale, hotele, ogródki działkowe, targowiska, itp.) Właściciel takiej nieruchomości wypełnia część H. 46. w części zamieszkała oraz w części niezamieszkała, na której powstają odpady komunalne Właściciel takiej nieruchomości wypełnia części G, H, I Id: 4444E3AC-9C74-485F-8E6C-DE3B9B5C8AF4. Podpisany Strona 4

OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 2) G. WYPEŁNIAJĄ WŁAŚCICIELE NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej 47. w części C niniejszej deklaracji zamieszkuje (proszę podać liczbę osób) osób Miesięczna stawka opłaty za jednego mieszkańca 2) (kwotę proszę uzupełnić zgodnie z uchwałą Rady Miejskiej w Sosnowcu ws. określenia stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi na terenie Gminy Sosnowiec) Wysokość miesięcznej opłaty (jest to iloczyn pozycji 47 x 48) Wysokość kwartalnej opłaty (kwotę z poz. 49 należy pomnożyć przez 3 miesiące) 48. 49. 50.....,... zł (należy podać kwotę w PLN),.. zł (poz. 47 x poz. 48- należy podać kwotę w PLN)...,. zł (poz. 49 x 3 miesiące -należy podać kwotę w PLN) H. WYPEŁNIAJĄ TYLKO WŁAŚCICIELE NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁYCH, NA KTÓRYCH POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE I. Wielkości pojemników na odpady komunalne 80 l II. Ilość pojemników zapełnianych w ciągu miesiąca 3) a. Ilość pojemników opisanych jako ODPADY MOKRE b. Ilość pojemników opisanych jako ODPADY SUCHE c. Ilość pojemników opisanych jako 51. 52. 53. 54. III. Stawka opłaty za pojemnik 4) IV. Wysokość miesięcznej opłaty iloczyn kolumn: (II a +II b+ii c) x III 55..., zł V. Częstotliwość odbierania odpadów komunalnych 5) 56. 57. 58. 120 l 59. 60. 61. 62. 63....,.. zł 64. 65. 66. 240 l 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 2) Wysokości stawek opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi określone zostały w odrębnej uchwale Rady Miejskiej w Sosnowcu, dostępnej na miejskiej stronie internetowej www.sosnowiec.pl oraz w Urzędzie Miejskim w Sosnowcu, przy Al. Zwycięstwa 20. 3) Zasady wyposażenia nieruchomości w pojemniki na odpady komunalne o odpowiedniej pojemności ujęte zostały w obowiązującym Regulaminie utrzymania czystości i porządku na terenie miasta Sosnowca. Należy przyjąć następujące współczynniki ilości pojemników zapełnianych w ciągu miesiąca (w kolumnie II): CZĘSTOTLIWOŚĆ ODBIORU ODPADÓW WARTOŚĆ WSPÓŁCZYNNIKA przy 1 pojemniku danego typu odpadów 1 raz/2 miesiące (tylko w przypadku szkła ) 0,5 1 1 raz/ miesiąc 1 2 co 2 tygodnie 2,17 4,34 1 raz w tygodniu 4,34 8,68 2 razy w tygodniu 8,67 17,34 3 razy w tygodniu 13 26 co 10 dni 3 6 WARTOŚĆ WSPÓŁCZYNNIKA przy 2 pojemnikach tego samego typu odpadów 4) Wysokości stawek opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi określone zostały w odrębnej uchwale Rady Miejskiej w Sosnowcu, dostępnej na miejskiej stronie internetowej www.sosnowiec.pl oraz w Urzędzie Miejskim w Sosnowcu, przy Al. Zwycięstwa 20. 5) Częstotliwość odbierania odpadów komunalnych z poszczególnych rodzajów nieruchomości ujęta została w uchwale Rady Miejskiej w sprawie: sposobu i zakresu świadczenia usług w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości i zagospodarowania tych odpadów w zamian za uiszczoną opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Id: 4444E3AC-9C74-485F-8E6C-DE3B9B5C8AF4. Podpisany Strona 5

770 l 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81....,... zł 82. 1100 l 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 2,5 m 3 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 5 m 3 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 7 m 3 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 10 m 3 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. prasokontener 5 m 3 129. 130. prasokontener 10 m 3 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. prasokontener 20 m 3 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. Wysokość miesięcznej opłaty (suma kwot z kolumny IV) Wysokość kwartalnej opłaty 6) (kwotę z poz. 147 należy pomnożyć przez 3 miesiące) 147. 148...,. zł (należy podać kwotę w PLN).,. zł (poz. 147 x 3 miesiące - (należy podać kwotę w PLN) 6) Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi wnosić należy w odstępach kwartalnych: za I kwartał do 31 marca danego roku, za II kwartał do 30 czerwca danego roku, za III kwartał do 30 września danego roku, za IV kwartał do 31 grudnia danego roku. Id: 4444E3AC-9C74-485F-8E6C-DE3B9B5C8AF4. Podpisany Strona 6

I. WYPEŁNIAJĄ WŁAŚCICIELE NIERUCHOMOŚCI, KTÓRA W CZĘŚCI STANOWI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY (DZIAŁ G) ORAZ W CZĘŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (DZIAŁ H) Wysokość miesięcznej opłaty (suma kwot: poz. 49 + poz. 147) Wysokość kwartalnej opłaty (kwotę z poz. 149 należy pomnożyć przez 3 miesiące) 149. 150..., zł (należy podać kwotę w PLN).,... zł (poz. 149 x 3 miesiące -należy podać kwotę w PLN) J. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 151... (miejscowość i data) (czytelny podpis) Zgoda na przesyłanie korespondencji za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu przepisów o świadczeniu usług drogą elektroniczną (proszę zaznaczyć jeden kwadrat) 152. wyrażam zgodę nie wyrażam zgody K. ADNOTACJE URZĘDOWE Id: 4444E3AC-9C74-485F-8E6C-DE3B9B5C8AF4. Podpisany Strona 7

Pouczenie 1. Do złożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi zobowiązany jest podmiot faktycznie władający nieruchomością. Jeżeli nie jest to właściciel nieruchomości, to w drodze umowy zawartej w formie pisemnej wskazuje on podmiot obowiązany do wykonania obowiązków wynikających z ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Kopię takiej umowy należy dołączyć do składanej deklaracji. Pojęcie nieruchomości zdefiniowane zostało w art. 46 1 Kodeksu cywilnego (t. j. Dz. U. z 2014 r. poz. 121) oraz w art. 7 Ustawy o własności lokali (t. j. Dz. U. z 2000 Nr 80, poz. 903 z późn. zm.). 2. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę prawną do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2014 r., poz. 1619). 3. Zgodnie z obowiązującym prawem, do osób zamieszkałych na terenie nieruchomości zalicza się osoby spędzające tam czas przeznaczony na odpoczynek, niezależnie od czasowych nieobecności związanych z wypoczynkiem, urlopem, odwiedzinami u przyjaciół lub krewnych, interesami, leczeniem medycznym lub pielgrzymkami religijnymi. 4. W przypadku niezłożenia deklaracji w terminie określonym w 2 niniejszej uchwały albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Prezydent Miasta określi w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze. 5. Po złożeniu pierwszej deklaracji, każdy właściciel nieruchomości uzyska indywidualny numer konta bankowego, na który zobowiązany będzie uiszczać opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 6. Deklaracji nie składają właściciele mieszkań znajdujących się w zasobach spółdzielni mieszkaniowych i wspólnot mieszkaniowych, ponieważ w tym przypadku, obowiązek właściciela nieruchomości ciąży na osobach sprawujących zarząd nad nieruchomością. 7. Sposób selektywnego zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. Każdy przypadek stwierdzenia (przez przedsiębiorcę odbierającego odpady komunalne od właścicieli nieruchomości) w pojemnikach na odpady suche jakichkolwiek odpadów nienależących do grupy odpadów opisanych w 12 ust. 3 pkt.2) Regulaminu utrzymania czystości i porządku na terenie miasta Sosnowca oraz w pojemnikach na szkło jakichkolwiek odpadów nienależących do grupy odpadów opisanych w 12 ust. 3 pkt.1) ww. Regulaminu, traktowane będzie jako niedopełnienie obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych - efektem czego będzie naliczenie w drodze decyzji administracyjnej wyższej opłaty jak za odpady niesegregowane. Id: 4444E3AC-9C74-485F-8E6C-DE3B9B5C8AF4. Podpisany Strona 8