PROGRAM WOJEWÓDZKI STRATEGIA POLITYKI ZDROWOTNEJ WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO NA LATA

Załącznik do Uchwały LIII/886/2006 Nr Sejmiku Województwa Łódzkiego z dnia 28 marca 2006 roku PROGRAM WOJEWÓDZKI STRATEGIA POLITYKI ZDROWOTNEJ WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO NA LATA 2006-203 CZĘŚĆ II DIAGNOZA DO PROGRAMU WOJEWÓDZKIEGO - STRATEGII POLITYKI ZDROWOTNEJ WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO NA LATA 2006-203 ZAŁĄCZNIK VI PODSUMOWANIE DZIAŁAŃ RESTRUKTURYZACYJNYCH Marzec 2006

ZAŁĄCZNIK VI PODSUMOWANIE DZIAŁAŃ RESTRUKTURYZACYJNYCH. WSTĘP... 2. ŚRODKI FINANSOWE NA RESTRUKTURYZACJĘ ZATRUDNIENIA W JEDNOSTKACH OCHRONY ZDROWIA WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W LATACH 999-2004.2 3. ZMIANY W ZATRUDNIENIU W JEDNOSTKACH OCHRONY ZDROWIA WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W LATACH 998-2004...6 4. ŚRODKI FINANSOWE PRZEZNACZONE NA ZADANIA INWESTYCYJNE W JEDNOSTKACH OCHRONY ZDROWIA WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W LATACH 999 2004... 5. ZMIANY W STRUKTURZE ŁÓŻEK W SZPITALACH WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W LATACH 998 2004 9 6. ZMIANY W STRUKTURZE HOSPITALIZACJI W SZPITALACH WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W LATACH 998 2004 25 7. ZMIANY WYKORZYSTANIA ŁÓŻEK W SZPITALACH WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W LATACH 998 2004 3 8. ZMIANY W ZATRUDNIENIU LEKARZY I PIELĘGNIAREK W SZPITALACH WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W LATACH 998 2004.37 9. ZMIANY ORGANIZACYJNE W STRUKTURZE PUBLICZNYCH ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ NA PRZESTRZENI LAT 998-2004...55 0. PODSUMOWANIE.65

. WSTĘP Począwszy od momentu wprowadzenia w 999 roku systemu ubezpieczeniowego w ochronie zdrowia, który spowodował drastyczny spadek wydatków publicznych przeznaczanych na ten niezwykle ważny dział życia społecznego, a tym samym przerzucenie kosztów jego funkcjonowania na obywateli, rozpoczął się proces restrukturyzacji sektora ochrony zdrowia. W wyniku tych działań zarówno organy założycielskie jak i dyrektorzy placówek zostali zmuszeni do wprowadzania rozwiązań, sprzyjających lepszemu wykorzystaniu zasobów. Celem nadrzędnym restrukturyzacji stało się zapewnienie bezpieczeństwa zdrowotnego, to jest dostępu pacjentów do usług medycznych wysokiej jakości w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej i opieki szpitalnej, przy jednoczesnym utrzymaniu jak najniższego poziomu kosztów związanych z utrzymaniem placówek. Działania te miały prowadzić do poprawy sytemu organizacji udzielania świadczeń i zapobiegać dublowaniu niektórych kosztów nie mających charakteru kosztów bezpośrednich (medycznych). Do działań tych należały: redukcja bądź łączenie jednostek organizacyjnych i personelu administracyjnego oraz pomocniczego z jednoczesnym obniżeniem kosztów administracyjnych i logistycznych, lepsze wykorzystanie istniejącej bazy lokalowej i diagnostycznej poprzez redukcję lub łączenie komórek medycznych, dokonanie niezbędnych inwestycji oraz zakupów aparatury i sprzętu medycznego w celu obniżenia kosztów oraz zmiany profilu udzielanych świadczeń, restrukturyzacja zatrudnienia. Środki finansowe na te działania pochodziły ze środków własnych jednostek, od organów założycielskich oraz z Ministerstwa Zdrowia (między innymi w ramach Programów Restrukturyzacji w Ochronie Zdrowia). W trakcie realizacji Programów restrukturyzacji dokonano swoistego remanentu zasobów służby zdrowia, w wyniku, którego powstały wieloletnie Regionalne Programy Restrukturyzacji. Ich przygotowanie odbywało się przy udziale zakładów opieki zdrowotnej, związków zawodowych a także samorządów terytorialnych i przedstawicieli płatnika. Realizując programy dofinansowano odprawy lub odszkodowania dla pracowników odchodzących z zakładów opieki zdrowotnej, zmiany organizacyjne w tym tworzenie zakładów opieki długoterminowej, zakupy aparatury i sprzętu medycznego oraz modernizacje jednostek. W niniejszym materiale zawarto informacje na temat przekształceń komórek organizacyjnych, zmian zatrudnienia, przekształceń bazy łóżkowej oraz wysokości środków finansowych przeznaczonych na działania inwestycyjne. ZAŁĄCZNIK VI

2. ŚRODKI FINANSOWE NA RESTRUKTURYZACJĘ ZATRUDNIENIA W JEDNOSTKACH OCHRONY ZDROWIA WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W LATACH 999-2004 W latach 999-2004 na przeprowadzenie działań w zakresie restrukturyzacji zatrudnienia w jednostkach ochrony zdrowia funkcjonujących na terenie województwa łódzkiego ogółem wydatkowano kwotę w wysokości 29.869.995,38 złotych, w tym: 8.507.84,47 złotych to kwota wydatkowana przez Ministerstwo Zdrowia, co stanowi 6, 96% całkowitych kosztów na przedmiotowe działanie..340.30, złotych to środki własne jednostek ochrony zdrowia, co stanowi 37,97% całkowitych kosztów na przedmiotowe działanie. 2.870,80 złotych to środki finansowe przekazane z innych źródeł, co stanowi 0,07% całkowitych kosztów na przedmiotowe działanie. Tabela Nr Środki przeznaczone na restrukturyzację zatrudnienia w latach 999-2004 Organ założycielski * Ministerstwo Zdrowia Źródła środków finansowych Własne Inne Razem Udział środków Ministerstwa Zdrowia w środkach ogółem Udział środków własnych w środkach ogółem Udział środków innych w środkach ogółem Samorząd gminny 969 446,68 79 033,37 0,00 760 480,05 55,07% 44,93% 0,00% Samorząd powiatowy Samorząd Województwa Uniwersytet Medyczny w Łodzi 684 870,06 7 060 255,82 0 682,76 8 755 808,65 62,30% 37,64% 0,06% 5 56 875,28 3 488 997,32 88,04 9 07 060,64 6,8% 38,69% 0,2% 336 622,44 23,60 0,00 336 646,04 99,99% 0,0% 0,00% Razem 8 507 84,47 340 30, 2 870,80 29 869 995,38 6,96% 37,97% 0,07% * dane bez uwzględnienia placówek resortowych województwa łódzkiego. Wykres Nr Środki przeznaczone na restrukturyzację zatrudnienia ogółem w latach 999-2004 (ujęcie procentowe) Ministerstwo Zdrowia 6,96% Inne 0,07% Własne 37,97% ZAŁĄCZNIK VI 2

Z ogólnych danych wynika, iż w latach 999-2004 najwyższa kwota na realizację działań osłonowych w ochronie zdrowia pochodziła z Ministerstwa Zdrowia i wyniosła 8.507.84,77 złotych, z czego 63% przedmiotowych środków finansowych przypadło na restrukturyzację zatrudnienia w jednostkach ochrony zdrowia, dla których organem założycielskim są starostwa powiatowe. Natomiast 30% ogólnej kwoty środków budżetu państwa zostało przekazane, w omawianym okresie, placówkom podległym Samorządowi Województwa Łódzkiego. Pozostała kwota w wysokości 5% przypadła placówkom podległym gminom oraz 2% jednostkom, dla których organem założycielskim jest Senat Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. Powyższe dane prezentuje Tabela Nr 2, gdzie wskazano wysokość środków finansowych przekazanych przez Ministerstwo Zdrowia poszczególnym organom założycielskim. Tabela Nr 2 Środki pochodzące z Ministerstwa Zdrowia przeznaczone na restrukturyzację zatrudnienia Organ założycielski * Samorząd gminny Samorząd powiatowy Samorząd Województwa Uniwersytet Medyczny 999 2000 200 2002 2003 2004 Razem 26 000,00 657 390,58 0,00 0,00 5 056,0 0,00 969 446,68 2 745 505,9 5 2 804,02 677 689,4 366 874,54 2 329 728,47 443 268,69 684 870,06 832 987,39 99 375,00 562 897,0 243 042,86 956 543,09 2 029,94 5 56 875,28 0,00 78 70,44 257 92,00 0,00 0,00 0,00 336 622,44 Razem 3 839 492,58 7 777 27,04 498 507,5 609 97,4 4 337 327,66 445 298,63 8 507 84,47 * dane bez uwzględnienia placówek resortowych województwa łódzkiego. Wykres Nr 2 Środki pochodzące z Ministerstwa Zdrowia przeznaczone na restrukturyzację zatrudnienia według organu założycielskiego w latach 999-2004 Sam o r z ąd powiatowy 63% Sam or z ąd gminny 5% Uniwersytet Medyczny 2% Sam o r z ąd Woj ewód zt wa 30% ZAŁĄCZNIK VI 3

Z danych tabelarycznych przedstawionych poniżej wynika również, iż w latach 999-2004 z budżetów jednostek ochrony zdrowia z terenu województwa łódzkiego na restrukturyzację zatrudnienia przeznaczono środki finansowe w wysokości.340.30, złotych, co stanowi 37,97% ogólnej kwoty przeznaczonej na przedmiotowe działania. Również w tym wypadku najwięcej środków na restrukturyzację zatrudnienia wydatkowały placówki powiatowe - 62% ogólnej puli środków własnych przeznaczonych na przedmiotowe działania. Natomiast w jednostkach ochrony zdrowia podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego wydatkowano kwotę w wysokości 3.488.997,32 złotych, co stanowiło 3% ogólnej kwoty środków własnych placówek województwa łódzkiego. Najniższe kwoty zostały przeznaczone przez jednostki podległe samorządom gminnym w wysokości 79.033,37 złotych, co stanowiło 7% omawianych środków finansowych. Powyższe dane ujęto w Tabeli Nr 3. Tabela Nr 3 Środki własne jednostek ochrony zdrowia wydatkowane na restrukturyzację zatrudnienia Organ założycielski * Samorząd gminny Samorząd powiatowy Samorząd Województwa Uniwersytet Medyczny 999 2000 200 2002 2003 2004 Razem 49 089,60 3 548,80 328 737,25 75 586,06 28 446,6 95 625,50 79 033,37 85 036,0 428 835,30 2 42 3,90 907 78,42 054 86,6 072 230,58 7 060 255,82 537 33,2 408 50,6 759 35,42 227 536,48 303 669,88 253 0,72 3 488 997,32 0,00 0,00 23,60 0,00 0,00 0,00 23,60 Razem 77 258,82 950 894,70 4 500 00,7 20 300,97 486 977,65 420 867,80 340 30, * dane bez uwzględnienia placówek resortowych województwa łódzkiego. Wykres Nr 3 Środki własne przeznaczone na restrukturyzację zatrudnienia w latach 999-2004 Sam or z ąd powiatowy 62% Sam or z ąd gminny Uniwersytet 7% Medyczny 0% Sam or z ąd Woj ewództ wa 3% ZAŁĄCZNIK VI 4

Z ogólnej puli środków finansowych przeznaczonych na restrukturyzację zatrudnienia tylko 0,07% pochodziło z innych źródeł niż Ministerstwo Zdrowia, czy budżety jednostek ochrony zdrowia. Z pozyskanej przez zakłady opieki zdrowotnej kwoty (2.870,80 złotych) 5% wydatkowały jednostki, dla których organem założycielskim jest Samorząd Województwa Łódzkiego, a 49% placówki powiatowe. Tabela Nr 4 Środki przeznaczone na restrukturyzację zatrudnienia pochodzące z innych źródeł niż Ministerstwo Zdrowia i budżety własne jednostek. Organ założycielski * Samorząd powiatowy Samorząd Województwa 999 2000 200 2002 2003 2004 Razem 708,82 2 553,82 92,40 2 505,22 759,35 3 063,6 0 682,76 3 005,58 075,25 440,00 2 579,6 2 584,94 502,66 88,04 Razem 4 74,39 3 629,08 532,40 5 084,82 3 344,29 4 565,82 2 870,80 * dane bez uwzględnienia placówek resortowych województwa łódzkiego. Wykres Nr 4 Środki przeznaczone na restrukturyzację zatrudnienia pochodzące z innych źródeł niż Ministerstwo Zdrowia i budżety własne jednostek. Samorząd Województwa 5% Samorząd powiatowy 49% Jednocześnie należy stwierdzić, iż przedstawione powyżej dane dotyczące środków finansowych przeznaczonych na restrukturyzację zatrudnienia w latach 999-2004 nie obejmują wszystkich funkcjonujących na terenie województwa łódzkiego publicznych placówek ochrony zdrowia. Brak wśród nich danych dotyczących kwot wydatkowanych ogółem przez placówki resortowe zlokalizowane na terenie województwa łódzkiego, gdyż nie zostały one udostępnione. Jedynie z informacji przekazanych przez Instytut Medycyny Pracy im. prof. dr med. J. Nofera w Łodzi wynika, iż placówka ta otrzymała w omawianym okresie 254.285,00 złotych z Ministerstwa Zdrowia oraz wydatkowała 742.896,00 złotych środków własnych na przedmiotowe działania. ZAŁĄCZNIK VI 5

3. ZMIANY W ZATRUDNIENIU W JEDNOSTKACH OCHRONY ZDROWIA WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W LATACH 998-2004 Ogółem w latach 998-2004 (od dnia 3 grudnia 998 do dnia 3 grudnia 2004) w jednostkach ochrony zdrowia województwa łódzkiego zostało zwolnionych 39.037 osób, z czego: z tytułu odejścia na emerytury 5.38 osób, z tytułu skorzystania ze świadczeń przedemerytalnych 5.508 osób, z tytułu przejścia do sektora prywatnego 3.528 osób, z tytułu rozpoczęcia własnej działalności gospodarczej 326 osób. Ogółem stanowi to grupę 4.743 pracowników, czyli około 38% osób zwolnionych z placówek ochrony zdrowia województwa łódzkiego z przyczyn podanych powyżej. Natomiast najliczniejszą grupę osób, stanowią pracownicy, którzy zostali zwolnieni z innych przyczyn niż wyżej wymienione, w tym w ramach prowadzonych na przestrzeni omawianego okresu działań restrukturyzacyjnych. Stanowili oni grupę 24.294 pracowników, czyli około 62% ogółu zwolnionych. Tabela Nr 5 Liczba osób zwolnionych na przestrzeni lat 998-2004. Organ założycielski Liczba osób zwolnionych na przestrzeni lat 998-2004 Emerytura Świadczenia przedemerytalne Sektor prywatny Własna działalność gospodarcza Pozostałe Samorząd gminny 679 39 54 34 36 36 Samorząd powiatowy Samorząd Województwa Uniwersytet Medyczny 9032 2700 2634 2798 66 0734 838 286 270 696 22 2604 008 356 0 0 2 640 Razem 39037 538 5508 3528 326 24294 Z powyższych danych wynika, zatem, iż: 3,78% to grupa pracowników, którzy przeszli na emerytury, 4,% osób skorzystało ze świadczeń przedemerytalnych, 9,04% osób przeszło do sektora prywatnego, 0,84% osób rozpoczęło własną działalność gospodarczą, 62,23% osób to pracownicy zwolnieni z innych przyczyn. ZAŁĄCZNIK VI 6

Wykres Nr 5 Przyczyny odejścia pracowników z sektora ochrony zdrowia w latach 998-2004. pozostałe 62,23% w ła sna działa lność gospodarcza 0,84% sektor pryw atny 9,04% ś w iadczenia przedemerytalne 4,% emerytura 3,78% Z danych tabelarycznych wynika również, iż w latach 998-2004 największą grupę zwolnionych, bo aż 9.032 osoby, stanowili pracownicy jednostek ochrony zdrowia, dla których organem założycielskim są samorządy powiatowe. Stanowili oni około 49% ogólnej liczby pracowników zwolnionych z sektora ochrony zdrowia w województwie łódzkim. Kolejną liczną grupę osób zwolnionych stanowili pracownicy jednostek ochrony zdrowia podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego. Była to grupa 8.38 osób, co stanowiło około 47% ogółu zwolnionych w omawianym okresie. Natomiast w jednostkach ochrony zdrowia podległych Uniwersytetowi Medycznemu oraz samorządom gminnym procent osób zwolnionych był niewielki i stanowił około 4% ogółu zatrudnionych. Wykres Nr 6 Procentowy udział osób zwalnianych z jednostek ochrony zdrowia w zależności od organu założycielskiego. U niw ersytet Medyczny 2,58% Samorzą d gminny,74% Samorzą d W ojewództwa 46,92% Samorzą d powiatowy 48,75% ZAŁĄCZNIK VI 7

Natomiast biorąc pod uwagę zmiany w strukturze zatrudnienia w latach 998-2004 należy stwierdzić, iż tutaj najwyższy wskaźnik również wykazują jednostki ochrony zdrowia podległe samorządom powiatowym oraz Samorządowi Województwa Łódzkiego. Widoczne jest zróżnicowanie zmian w zatrudnieniu w zależności od poszczególnych grup zawodowych. Kształtowało się to następująco: personel gospodarczy i obsługa 27,04%, salowe 9,27%, pielęgniarki 7,8%, inny personel średni 6, 77%, lekarze,32%, personel administracyjno- ekonomiczny 4,%, położne- 2,43%, inny personel wyższy,55%, farmaceuci 0,32%. Wykres Nr 7 Zmiany w zatrudnieniu w poszczególnych grupach zawodowych. Poło ż ne 2,43% Salow e 9,27% Inny personel ś redni 6,77% Personel administracyjno ekonomiczny 4,% Pielę gniarki 7,8% Farmaceuci 0,32% Inny personel w y ż szy,55% Lekarze,32% Personel gospodarczy i obsłu ga 27,04% Jednocześnie należy stwierdzić, iż o ile w jednostkach ochrony zdrowia podległych samorządom gminnym lub Uniwersytetowi Medycznemu w Łodzi zmiany w zatrudnieniu były niewielkie, o tyle w placówkach podległych samorządom powiatowym stanowiły 54% osób, a w placówkach podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego 45% osób. ZAŁĄCZNIK VI 8

Tabela Nr 6 Zmian w zatrudnieniu w podziale na placówki podlegające poszczególnym organom założycielskim. Organ założycielski Zmiana w zatrudnieniu w latach 998-2004 Samorząd gminny -74 Samorząd powiatowy -9.268 Samorząd Województwa -7.625 Uniwersytet Medyczny 3 Razem -6.656 Wykres Nr 8 Zmiany w zatrudnieniu w podziale na placówki podlegające poszczególnym organom założycielskim. 500 3-500 -74-3500 -5500-7500 -7625-9500 -9268 Samorząd gminny Samorząd powiatowy Samorząd Województwa Uniwersytet Medyczny W jednostkach ochrony zdrowia podległych samorządom powiatowym województwa łódzkiego największe grupy zawodowe, w których dokonano zmian w zatrudnieniu to: pielęgniarki 2.44 osoby, lekarze.485 osób, personel gospodarczy.78 osób. Inaczej kształtowało się to w palcówkach podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego, gdzie najliczniejszymi grupami zawodowymi, w których dokonano zmian były: personel gospodarczy 2.436 osoby, salowe.69 osób inny personel średni.045 osoby ZAŁĄCZNIK VI 9

Tabela Nr 7 Zmiany w zatrudnieniu w poszczególnych grupach zawodowych. Organ założycielski Samorząd gminny Samorząd powiatowy Samorząd W ojewództwa Uniwersytet Medyczny Ogółem Lekarze Personel biały Grupy zawodowe Inny personel Farmaceuci Pielęgniarki Położne Salowe wyższy -74 25 3 4 4-54 Personel pozostały Inny Personel personel administracyjn średni o ekonomiczny Personel gospodarczy i obsługa -40 8-55 -9268-485 -8-32 -244-357 -404-658 -326-78 -7625-852 -79-26 -895-75 -69-045 -426-2436 3 426-2 0 67 23-6 -50 50-232 Razem -6656-886 -259-54 -286-405 -320-2793 -684-4504 Z przedstawionych powyżej danych tabelarycznych wynika, iż w latach 998-2004 największe zmiany w zatrudnieniu przeprowadzono w placówkach podległych samorządom powiatowym oraz Samorządowi Województwa Łódzkiego (99% ogółu) i dotyczyły one zarówno personelu białego jak i pozostałego. Tabela Nr 8 Zmiany w zatrudnieniu personelu białego oraz pozostałego personelu według organów założycielskich. Organ założycielski Grupa zawodowa 998 2004 Zmiana w zatrudnieniu w latach 998-2004 Samorząd gminny Personel biały 84 777-37 P ersonel pozostały 24 204-37 Samorząd powiatowy Personel biały 6 042 8 88-7 6 Personel pozostały 474 2 067-2 07 Samorząd Województwa Personel biały 4 684 9 92-4 763 Personel pozostały 5 622 2 760-2 862 Uniwersytet Medyczny Personel biały 2 857 3 350 493 Personel pozostały 747 565-82 Razem 458 28525-6656 ZAŁĄCZNIK VI 0

4. ŚRODKI FINANSOWE PRZEZNACZONE NA ZADANIA INWESTYCYJNE W JEDNOSTKACH OCHRONY ZDROWIA WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W LATACH 999-2004 Ogółem w latach 999 2004 na zadania inwestycyjne w jednostkach służby zdrowia województwa łódzkiego przeznaczono kwotę 229.692.204,94 złotych, z czego aż 46% przedmiotowych środków zostało przeznaczonych na inwestycje w jednostkach ochrony zdrowia podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego, następnie po około 25%-26% w placówkach podległych samorządom powiatowym i Uniwersytetowi Medycznemu w Łodzi oraz jedynie około 3% w jednostkach podległych samorządom gmin. Tabela Nr 9 Środki finansowe ogółem w latach 999-2004 według zrealizowanych zadań inwestycyjnych w jednostkach ochrony zdrowia według organów założycielskich. Cel przeznaczenia środków Organ założycielski Modernizacja Termomodernizacja Zakup aparatury i sprzętu medycznego Razem Samorząd gminny 2 882 796,55 264 865,63 3 85 335,34 7 332 997,52 Samorząd powiatowy 20 896 840,36 5 503 6,55 32 447 720,92 58 847 722,83 Samorząd Województwa 37 56 858,36 9 239 907,0 48 902 44,52 05 704 206,89 Uniwersytet Medyczny 333 906,83 6 047 0,44 40 426 359,43 57 807 277,70 Razem 72 675 402,0 32 054 945,63 24 96 857,2 229 692 204,94 Wykres Nr 9 Środki finansowe ogółem w latach 999-2004 według zrealizowanych zadań inwestycyjnych w jednostkach ochrony zdrowia w podziale na ich organy założycielskie. Uniwersytet Medyczny 25% Sam o r z ąd gminny 3% Sam o r z ąd powiatowy 26% Sam or z ąd Województ wa 46% Z ogólnej puli 229.692.204,94 złotych największa kwota środków finansowych przeznaczona została na zakup sprzętu i aparatury medycznej (54,40% przedmiotowej kwoty). Następnie ZAŁĄCZNIK VI

3,64% jednostki ochrony zdrowia wydatkowały na modernizację oraz 3,96% na termomodernizację obiektów placówek. Wykres Nr 0 Środki finansowe ogółem w latach 999-2004 według zrealizowanych zadań inwestycyjnych w jednostkach ochrony zdrowia województwa łódzkiego. Zakup aparatury i sprzę tu m edycznego 54,40% M odernizacja 3,64% Term om odernizacja 3,96% Jednocześnie należy stwierdzić, iż przedstawione powyżej dane dotyczące środków finansowych na realizację zadań inwestycyjnych w latach 999-2004 nie dotyczą wszystkich funkcjonujących na terenie województwa łódzkiego publicznych placówek ochrony zdrowia. Informacje te nie zawierają danych o kwotach wydatkowanych ogółem przez placówki resortowe zlokalizowane na terenie województwa łódzkiego, gdyż dane te nie zostały udostępnione. Jedynie z informacji przekazanych przez Instytut Medycyny Pracy im. prof. dr med. J. Nofera w Łodzi wynika, iż placówka ta wydatkowała na przedmiotowe działania ogółem kwotę w wysokości 4.7.085 złotych, z czego: 7,67% ogólnej kwoty na modernizację obiektów 727.739 złotych, 32,67% ogólnej kwoty na termomodernizację obiektów -.344.944 złotych, 49,66% ogólnej kwoty na zakup sprzętu i aparatury 2.044.352 złotych. Podział źródeł pozyskiwania środków finansowych, z których Instytut Medycyny Pracy im. prof. dr med. J. Nofera w Łodzi realizował zadania inwestycyjne kształtował się następująco: środki finansowe z budżetu organu założycielskiego 20%, środki własne jednostek ochrony zdrowia 30,6 %, środki finansowe przekazane przez Ministerstwo Zdrowia 4 %, inne źródła finansowania w tym PFRON 35,4 %. W latach 999-2004 w jednostkach ochrony zdrowia, dla których organem założycielskim jest samorząd gminy, na inwestycje wydatkowano łącznie kwotę 7.332.997,52 złotych w tym na: modernizację obiektów 2.882.796,55 złotych, termomodernizację obiektów.264.865,63 złotych, zakup sprzętu i aparatury 3.85.335,34 złotych. ZAŁĄCZNIK VI 2

Tabela Nr 0 Środki finansowe wydatkowane na zadania inwestycyjne w jednostkach ochrony zdrowia podległych samorządom gminnym w latach 999-2004. Wyszczególnienie Środki z Ministerstwa Zdrowia Środki z budżetu organu założycielskiego Środki własne jednostki Środki inne w tym PFRON Razem Modernizacja 202 800,00 307 373,00 342 623,55 30 000,00 2 882 796,55 Termomodernizacja 0,00 033 34,63 37 450,00 94 28,00 264 865,63 Zakup sprzętu medycznego 56 200,00 52 52,50 502 293,83 5 320,0 3 85 335,34 Razem 359 000,00 3 862 029,3 2 882 367,38 229 60,0 7 332 997,52 Podział źródeł pozyskiwanych środków finansowych na inwestycje kształtował się następująco: środki finansowe z budżetu organu założycielskiego 52,67%, środki własne jednostek ochrony zdrowia 39,3%, środki finansowe przekazane przez Ministerstwo Zdrowia 4,9%, inne źródła finansowania w tym PFRON 3,3%. Wykres Nr Źródła środków finansowych wydatkowanych w placówkach podległych samorządom gminnym na zadania inwestycyjne w latach 999-2004 Środki z budż etu organu zało ż ycielskiego 52,67% Środki własne jednostki 39,3% Środki z Ministerstwa Zdrowia 4,90% Środki inne w tym PFRO N 3,3% Biorąc pod uwagę cele wydatkowania powyższych środków finansowych w wysokości 7.332.997,52 złotych, największa ich część, bo aż 43,44%, została przeznaczona na zakup sprzętu i aparatury medycznej, 39,3% przeznaczono na modernizację, a 7,25% na termomodernizację obiektów ochrony zdrowia. ZAŁĄCZNIK VI 3

Wykres Nr 2 Wydatkowanie środków finansowych ogółem w latach 999-2004 według zrealizowanych zadań inwestycyjnych w jednostkach ochrony zdrowia podległych samorządowi gminnemu. Termomodernizacja 7,25% Modernizacja 39,3% Zakup sprzętu medycznego 43,44% W analizowanym okresie podobnie kształtował się podział środków finansowych przeznaczonych na zadania inwestycyjne w placówkach ochrony zdrowia, dla których organem założycielskim są samorządy powiatowe. Łącznie na inwestycje wydatkowano kwotę 58.847.722,83 złotych w tym na: modernizację obiektów 20.896.840,36 złotych, termomodernizację obiektów 5.503.6,55 złotych, zakup sprzętu i aparatury 32.447.720,92 złotych. Tabela Nr Środki finansowe wydatkowane na zadania inwestycyjne w jednostkach ochrony zdrowia podległych samorządom powiatowym w latach 999-2004. Wyszczególnienie Środki z Ministerstwa Zdrowia Środki z budżetu organu założycielskiego Środki własne jednostki Środki inne w tym PFRON Razem Modernizacja 20 543,7 4 537 522,97 3 268 445,7 880 328,5 20 896 840,36 Termomodernizacja 0,00 4 244 488,58 209 50,59 049 7,38 5 503 6,55 Zakup sprzętu medycznego 7 754 629,96 945 592,34 9 005 034,70 3 742 463,92 32 447 720,92 Razem 8 965 73,67 30 727 603,89 2 482 98,46 6 67 963,8 58 847 722,83 Podział źródeł pozyskiwania środków finansowych na inwestycje kształtował się następująco: środki finansowe z budżetu organu założycielskiego 52,22%, środki własne jednostek ochrony zdrowia 2,2%, środki finansowe przekazane przez Ministerstwo Zdrowia 5,23%, inne źródła finansowania w tym PFRON,34%. ZAŁĄCZNIK VI 4

Wykres Nr 3 Źródła środków finansowych wydatkowanych w placówkach podległych samorządowi powiatowemu na zadania inwestycyjne w latach 999-2004 Środki z budż etu organu zał o ż ycielskiego 52,22% Środki wł asne jednostki 2,2% Środki z M inisterstw a Zdrow ia 5,23% Środk i in ne w tym PFRO N,34% Biorąc pod uwagę cele wydatkowania powyższych środków finansowych największa ich część, bo aż 55,4% została przeznaczona na zakup sprzętu i aparatury medycznej, następnie na modernizację 35,5% oraz 9,35% na termomodernizację obiektów ochrony zdrowia podległych. Wykres Nr 4 Środki finansowe ogółem w latach 999-2004 według zrealizowanych zadań inwestycyjnych w jednostkach ochrony zdrowia podległych samorządom powiatowym. Termomodernizacja 9,35% Zakup sprzętu medycznego 55,4% Modernizacja 35,5% W latach 999-2004 na zadania inwestycyjne w jednostkach ochrony zdrowia podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego wydatkowano łącznie na modernizacje, termomodernizację oraz zakup sprzętu i aparatury medycznej kwotę 05.704.206,89 złotych w tym na: modernizację obiektów 37.56.858,36 złotych, termomodernizację obiektów 9.239.907,0 złotych, zakup sprzętu i aparatury 48.902.44,52 złotych. Tabela Nr 2 ZAŁĄCZNIK VI 5

Środki finansowe ogółem w latach 999-2004 według zrealizowanych zadań inwestycyjnych w jednostkach ochrony zdrowia podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego. Wyszczególnienie Środki z Ministerstwa Zdrowia Środki z budżetu organu założycielskiego Środki własne jednostki Środki inne w tym PFRON Razem Modernizacja 4 990 893,59 7 672 779,02 2 074 987,85 3 823 97,90 37 56 858,36 Termomodernizacja 909 370,00 2 633 534,68 5 792 242,02 9 904 760,3 9 239 907,0 Zakup sprzętu medycznego Razem 4 995 306,99 2 534 45,40 6 899 834,66 24 472 884,47 48 902 44,52 0 895 570,58 2 840 729,0 43 767 064,53 38 200 842,68 05 704 206,89 Biorąc pod uwagę źródła pozyskiwania środków finansowych kształtowało się to następująco: środki finansowe z budżetu organu założycielskiego 2,5 %, środki własne jednostek ochrony zdrowia 4,4%, środki finansowe przekazane przez Ministerstwo Zdrowia 0,3%, inne źródła finansowania w tym PFRON 36,4%. Wykres Nr 5 Źródła środków finansowych wydatkowanych w placówkach podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego na zadania inwestycyjne w latach 999-2004 Środki własne jednostki 4,4% Środki z budż etu organu zało ż ycielskiego 2,5% Środki z Ministerstwa Zdrowia 0,3% Środki inne w tym PFRO N 36,4% Z ogólnej kwoty 05.704.206,89 złotych wydatkowanej na zadania inwestycyjne największa część, bo aż 46,25% została przeznaczona na zakup sprzętu i aparatury medycznej, następnie 35,53% na modernizację oraz 8,20% na termomodernizację obiektów ochrony zdrowia. Wykres Nr 6 ZAŁĄCZNIK VI 6

Środki finansowe ogółem w latach 999-2004 według zrealizowanych zadań inwestycyjnych w jednostkach ochrony zdrowia podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego. Termomodernizacja 8,20% Zakup sprzętu medycznego 46,26% Modernizacja 35,53% Podobnie jak w placówkach podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego kształtował się podział wydatków w latach 999-2004 na zadania inwestycyjne w jednostkach ochrony zdrowia podległych Uniwersytetowi Medycznemu w Łodzi. Łącznie na inwestycje wydatkowano kwotę 57.807.277,70 złotych w tym na: modernizację obiektów.333.906,83 złotych, termomodernizację obiektów 6.047.0,44 złotych, zakup sprzętu i aparatury 40.426.359,43 złotych. Tabela Nr 3 Środki finansowe ogółem w latach 999-2004 według zrealizowanych zadań inwestycyjnych w jednostkach ochrony zdrowia podległych Uniwersytetowi Medycznemu w Łodzi. Wyszczególnienie Środki z Ministerstwa Zdrowia Środki z budżetu organu założycielskiego Środki własne jednostki Środki inne w tym PFRON Razem Modernizacja 2 865 988,42 746 543,00 5 567 478,25 2 53 897,6 333 906,83 Termomodernizacja 0,00 0,00 2 363 32,44 3 683 690,00 6 047 0,44 Zakup sprzętu medycznego 4 043 803,56 0 72 360,00 6 03 86,6 9 566 379,7 40 426 359,43 Razem 6 909 79,98 458 903,00 24 034 65,85 5 403 966,87 57 807 277,70 Dane te również obrazują podział źródeł pozyskiwania przez jednostki ochrony zdrowia środków finansowych na działania inwestycje, który kształtował się następująco: środki finansowe z budżetu organu założycielskiego 9,82 %, środki własne jednostek ochrony zdrowia 4,58 %, środki finansowe przekazane przez Ministerstwo Zdrowia,95 %, inne źródła finansowania w tym PFRON 26,65 %. Wykres Nr 7 ZAŁĄCZNIK VI 7

Źródła środków finansowych wydatkowanych w placówkach podległych Uniwersytetowi Medycznemu w Łodzi na zadania inwestycyjne w latach 999-2004 Środki własne jednostki 4,58% Środki z budżetu organu założycielskiego 9,82% Środki z Ministerstwa Zdrowia,95% Środki inne w tym PFRON 26,65% Największa część wydatkowanej kwoty 57.807.277,70 złotych, bo aż 69,93% została przeznaczona na zakup sprzętu i aparatury medycznej, 9,6% wydatkowano na modernizację, a 0,46% na termomodernizację obiektów ochrony zdrowia. Wykres Nr 8 Środki finansowe ogółem w latach 999-2004 według zrealizowanych zadań inwestycyjnych w jednostkach ochrony zdrowia podległych Uniwersytetowi Medycznemu w Łodzi. Zakup sprzętu medycznego 69,93% Termomodernizacja 0,46% Modernizacja 9,6% ZAŁĄCZNIK VI 8

5. ZMIANY W STRUKTURZE ŁÓŻEK W SZPITALACH WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W LATACH 998-2004 Na dzień 3 grudnia 998 roku liczba łóżek w placówkach publicznych ogółem wynosiła 8.07, a na koniec 2004 roku 6.429. Na dzień 3 grudnia 2004 roku z ogólnej liczby łóżek funkcjonujących w województwie: 7.802 stanowiły łóżka znajdujące się w placówkach podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego, 5.62 w jednostkach podległych samorządom powiatowym, 42 w jednostkach podległych samorządom gminnym,.75 w jednostkach podległych Senatowi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 268 w placówce resortowej, 990 w jednostkach podległych Ministrowi Zdrowia. Liczba łóżek ogółem w 2004 roku w porównaniu do roku poprzedniego zmalała o 263 łóżka. Oznacza to, iż po okresie wzrostu liczby łóżek w latach 998 2003 obecnie obserwuje się tendencję malejącą. Liczba łóżek w 2004 roku w stosunku do roku 998 zmalała o 8,8%, natomiast w stosunku do roku poprzedniego (2003) o,58%. Z kolei spośród organów założycielskich największy procentowy wzrost liczby łóżek w 2004 roku w porównaniu do roku 998 odnotowano w jednostkach podległych Senatowi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi o %. Natomiast największy procentowy spadek liczby łóżek na przestrzeni lat 2004 998 odnotowano w placówkach podległych: Ministrowi Spraw Wewnętrznych i Administracji (,26%) oraz Samorządowi Województwa Łódzkiego (,05%). Tabela Nr 4 Liczba łóżek w podziale na organy założycielskie w placówkach województwa łódzkiego w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) Liczba łóżek w województwie w latach 998-2004 Organ założycielski 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Dynamika 2004/998 (w %) Samorząd Województwa Łódzkiego 877 8632 820 7950 795 797 7802 -,05 Samorząd powiatowy, Miasto Łódź, Burmistrz 6267 596 5588 5693 5750 5684 562-0,45 Miasta Głowna Samorząd gminny 47 47 42 42 42 42 42-0,64 Senat Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 545 552 55 546 64 757 75,00 Placówki resortowe 302 302 300 297 297 293 268 -,26 Placówki podległe Ministrowi Zdrowia 085 09 09 050 07 999 990-8,76 Razem 807 7540 6782 6578 6698 6692 6429-8,8 ZAŁĄCZNIK VI 9

Wykres Nr 9 Liczba łóżek w podziale na organy założycielskie w placówkach województwa łódzkiego w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 0000 9000 8000 877 8632 820 7950 795 797 7802 7000 6000 6267 596 5588 5693 5750 5684 562 5000 4000 3000 2000 000 0 545 552 55 546 64 757 75 085 09 09 050 07 999 990 47 302 47 302 42 300 42 297 42 297 42 293 42 268 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Samorząd Województwa Łódzkiego placówki gminne placówki resortowe samorząd powiatowy, Miasto Łódź, Burmistrz Miasta Głowna Senat Uniwersytetu Medycznego w Łodzi placówki podległe Ministrowi Zdrowia ZAŁĄCZNIK VI 20

Wykres Nr 20 Liczba łóżek w placówkach podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 8800 877 8632 8600 8400 820 8200 8000 7800 7600 7400 7950 795 797 7802 7200 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Samorząd Województwa Łódzkiego Wykres Nr 2 Liczba łóżek w placówkach podległych samorządom powiatowym w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 6400 6267 6200 6000 5800 596 5588 5693 5750 5684 562 5600 5400 5200 998 999 2000 200 2002 2003 2004 samorząd powiatowy, Miasto Łódź, Burmistrz Miasta Głowna ZAŁĄCZNIK VI 2

Wykres Nr 22 Liczba łóżek w placówkach podległych samorządom gminnym w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 47 47 47 46 45 44 43 42 42 42 42 42 42 4 40 39 998 999 2000 200 2002 2003 2004 placówki gminne Wykres Nr 23 Liczba łóżek w placówkach podległych Senatowi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 800 750 757 75 700 64 650 600 550 545 552 55 546 500 450 400 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Senat Uniwersytetu Medycznego w Łodzi ZAŁĄCZNIK VI 22

Wykres Nr 24 Liczba łóżek w placówkach resortowych w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 30 300 302 302 300 297 297 293 290 280 270 268 260 250 998 999 2000 200 2002 2003 2004 placówki resortowe Wykres Nr 25 Liczba łóżek w placówkach podległych Ministrowi Zdrowia 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 00 080 060 040 020 000 980 960 940 920 085 09 09 050 07 999 990 998 999 2000 200 2002 2003 2004 placówki podległe Ministrowi Zdrowia Biorąc pod uwagę powiaty województwa łódzkiego największy wzrost liczby łóżek w 2004 roku w stosunku do roku 998 wystąpił w powiatach: pajęczańskim (42,86%), brzezińskim (7,34%), poddębickim (7,4%), oraz rawskim (6,8%). Z kolei największy procentowy spadek liczby łóżek w tym samym okresie odnotowano w 3 powiatach: łowickim (27,56%), opoczyńskim (9,65%) i kutnowskim (5,8%). ZAŁĄCZNIK VI 23

Tabela Nr 5 Liczba łóżek w podziale na powiaty województwa łódzkiego w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) Liczba łóżek w województwie w latach 998-2004 Dynamika Powiat 998 999 2000 200 2002 2003 2004 2004/998 (w %) Miasto Łódź 8487 8340 842 789 7822 7889 7633-0,06 Powiat Bełchatowski 949 97 967 978 977 005 99 4,43 Powiat Brzeziński 77 77 7 84 84 84 90 7,34 Powiat Łaski 420 40 360 360 360 360 360-4,29 Powiat Łęczycki 297 242 242 262 257 257 260-2,46 Powiat Łowicki 32 309 239 239 239 239 226-27,56 Powiat Kutnowski 60 487 497 529 533 502 506-5,8 P owiat Opoczyński 346 335 288 282 286 282 278-9,65 Powiat Pabianicki 654 654 68 64 64 63 63-3,52 Powiat Pajęczański 28 28 28 28 68 68 68 42,86 P owiat Piotrkowski* 634 664 664 622 625 625 606-4,42 Powiat Poddębicki 40 40 2 2 57 57 50 7,4 Powiat Radomszczański 383 372 367 427 457 45 402 4,96 Powiat Rawski 9 9 9 99 99 99 204 6,8 Powiat Sieradzki 473 352 247 254 278 242 255-4,80 Powiat Skierniewicki** 425 435 428 428 430 430 436 2,59 Powiat Tomaszowski 544 523 477 489 468 468 462-5,07 Powiat Wieluński 5 506 469 450 433 437 399-2,92 Powiat Wieruszowski 90 64 66 75 78 78 78-6,32 Po wiat Zduńskowolski 246 246 200 206 2 2 22-0,6 Powiat Zgierski 009 994 900 885 895 93 973-3,57 Razem 8 07 7 540 6 782 6 578 6 698 6 692 6 429-8,8 * - w raz z Miastem Piotrków Try bunalski ** - wraz z Miastem Skie rniewice UWAGA W powyższej tabeli pominięto Powiat Łódzki Wschodni, a dane ze Szpitala w Tuszynie, będącego częścią Wojewódzkiego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji w Łodzi są zawarte w danych Miasta Łodzi. ZAŁĄCZNIK VI 24

6. ZMIANY W STRUKTURZE HOSPITALIZACJI W SZPITALACH WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W LATACH 998-2004 Na przestrzeni lat 998 2004 odnotowujemy stały wzrost liczby hospitalizowanych. W 2004 roku hospitalizowanych było 567.533 osób, z czego: 250.83 w placówkach podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego, 98.882 w jednostkach podległych samorządom powiatowym, 422 w jednostkach podległych samorządom gminnym, 60.879 w jednostkach podległych Senatowi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.359 w placówce resortowej, 45.78 w jednostkach podległych Ministrowi Zdrowia. Liczba hospitalizowanych w 2004 roku wzrosła wobec roku poprzedniego o 3,64%, natomiast w stosunku do roku 998 o 25,46%. Największy wzrost liczby hospitalizowanych pacjentów odnotowujemy w placówkach podległych Senatowi Uniwersytetu Medycznego o 8,70%, a najmniejszy w placówkach podległych samorządom gminnym o 49,28%. Tabela Nr 6 Liczba leczonych w podziale na organy założycielskie w placówkach województwa łódzkiego w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) Liczba leczonych w województwie w latach 998-2004 Organ założycielski 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Dynamika 2004/998 (w %) Samorząd Województwa Łódzkiego 206 059 222 694 26 236 227 740 24 473 233 005 250 83 2,72 Samorząd powiatowy, Miasto Łódź, Burmistrz Miasta 72 59 90 00 90 838 98 573 208 055 202 356 98 882 5,23 Głowna Placówki gminne 832 722 583 535 479 422 422-49,28 Senat Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 33 505 4 87 44 337 47 3 52 939 56 807 60 879 8,70 Placówki resortowe 6 637 8 652 8 323 9 299 0 07 807 359 7,5 Placówki podległe Ministrowi Zdrowia 32 749 28 075 42 904 49 56 46 88 43 88 45 78 37,95 Razem 452 373 49 340 503 22 532 794 559 5 547 585 567 533 25,46 ZAŁĄCZNIK VI 25

Wykres Nr 26 Liczba leczonych w podziale na organy założycielskie w placówkach województwa łódzkiego w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 300000 250000 200000 206059 7259 222694 9000 26236 90838 227740 98573 24473 208055 233005 202356 25083 98882 50000 00000 50000 0 60879 487 44337 473 4956 52939 56807 42904 4688 4388 4578 33505 32749 28075 6637 8652 8323 9299 007 807 359 832 722 583 535 479 422 422 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Samorząd Województwa Łódzkiego placówki gminne placówki resortowe samorząd powiatowy, Miasto Łódź, Burmistrz Miasta Głowna Senat Uniwersytetu M edycznego w Łodzi placówki podległe M inistrowi Zdrowia ZAŁĄCZNIK VI 26

Wykres Nr 27 Liczba leczonych w placówkach podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 300000 250000 206059 222694 26236 227740 24473 233005 25083 200000 50000 00000 50000 0 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Samorząd Województwa Łódzkiego Wykres Nr 28 Liczba leczonych w placówkach podległych samorządom powiatowym w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 250000 200000 7259 9000 90838 98573 208055 202356 98882 50000 00000 50000 0 998 999 2000 200 2002 2003 2004 samorząd powiatowy, Miasto Łódź, Burmistrz Miasta Głowna ZAŁĄCZNIK VI 27

Wykres Nr 29 Liczba leczonych w placówkach podległych samorządom gminnym w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 900 800 700 600 500 400 300 200 00 0 832 722 583 535 479 422 422 998 999 2000 200 2002 2003 2004 placówki gminne Wykres Nr 30 Liczba leczonych w placówkach podległych Senatowi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 70000 60000 50000 40000 33505 487 44337 473 52939 56807 60879 30000 20000 0000 0 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Senat Uniwersytetu Medycznego w Łodzi ZAŁĄCZNIK VI 28

Wykres Nr 3 Liczba leczonych w placówkach resortowych w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 2000 0000 8652 8323 9299 007 807 359 8000 6637 6000 4000 2000 0 998 999 2000 200 2002 2003 2004 placówki resortowe Wykres Nr 32 Liczba leczonych w placówkach podległych Ministrowi Zdrowia w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 5000 0000 5000 0 4956 42904 4688 4388 4578 32749 28075 998 999 2000 200 2002 2003 2004 placówki podległe Ministrowi Zdrowia Analizując poszczególne powiaty województwa łódzkiego widzimy, iż największy wzrost liczby hospitalizowanych pacjentów w 2004 roku w stosunku do roku 998 wystąpił w powiatach: pajęczańskim (89,7%), skierniewickim (79,35%), łęczyckim (64,8%), brzezińskim (62,07%) oraz Mieście Łodzi (35,4%). Procentowy spadek liczby hospitalizowanych pacjentów na przestrzeni lat 998-2004 zanotowano w powiatach: opoczyńskim (6,04%), kutnowskim (0,26%) oraz poddębickim (0,02%). ZAŁĄCZNIK VI 29

Tabela Nr 8 Liczba leczonych w podziale na powiaty województwa łódzkiego w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) Liczba leczonych w województwie w latach 998-2004 Powiat 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Dynamika 2004/998 (w %) Miasto Łódź 207 653 226 30 240 696 257 273 269 995 269 720 28 89 35,4 Powiat Bełchatowski 26 755 27 868 28 85 28 44 29 977 29 564 29 8,8 Powiat Brzeziński 5 964 5 75 5 67 7 60 8 08 7 607 9 666 62,07 Powiat Kutnowski 6 58 9 582 9 822 9 024 8 522 7 677 4 823-0,26 Powiat Łaski 950 2 909 6 04 2 063 2 774 2 324 2 399 3,76 Powiat Łęczycki 8 94 0 549 526 760 2 43 2 47 4 69 64,8 Powiat Łowicki 7 22 7 576 7 774 8 350 8 82 8 423 7 69 6,98 Powiat Opoczyński 9 959 9 487 9 348 8 979 8 939 8 630 8 662-6,04 Powiat Pabianicki 6 48 6 584 6 468 7 77 8 434 8 2 7 333 5,57 Powiat Pajęczański 923 793 779 90 267 428 746 89,7 Powiat Piotrkowski* 9 67 2 738 22 340 23 94 25 478 24 022 22 799 8,95 Powiat Poddębicki 5 074 4 75 4 33 4 33 5 09 4 623 5 073-0,02 Powiat Radomszczański 2 06 3 358 3 399 4 463 4 754 3 668 4 024 5,84 Powiat Rawski 6 360 6664 6 730 6 523 6 80 6 428 6 395 0,55 Powiat Sieradzki 25 98 26 978 25 262 28 246 30 443 29 037 30 553 7,60 Powiat Skierniewicki** 9 992 3 999 4 233 4 579 4 977 4 455 7 92 79,35 Powiat Tomaszowski 4 66 4 754 20 085 6 682 6 96 7 389 7 82 2,87 Powiat Wieluński 2 90 4 767 3 34 3 743 4 77 3 582 3 483 0,6 Powiat Wieruszowski 3 94 3 79 3 86 4 35 4 336 4 043 4 355 0,50 Powiat Zduńskowolski 6 62 7 684 7 3 7 45 7 479 7 977 8 608 39,69 Powiat Zgierski 24 608 25 600 25 550 26 888 29 530 26 450 29 57 20,7 Razem 452 373 49 340 503 22 532 794 559 5 547 585 567 533 25,46 * - wraz z Miastem Piotrków Trybunalski ** - wraz z Miastem Skierniewice UWAGA W powyższej tabeli pominięto Powiat Łódzki Wschodni, a dane ze Szpitala w Tuszynie, będącego częścią Wojewódzkiego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji w Łodzi są zawarte w danych Miasta Łodzi. ZAŁĄCZNIK VI 30

7. ZMIANY WYKORZYSTANIA ŁÓŻEK W SZPITALACH WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W LATACH 998-2004 W 2004 roku w placówkach lecznictwa zamkniętego funkcjonujących na terenie województwa łódzkiego liczba chorych na łóżko wynosiła około 34 osób. W stosunku do roku poprzedniego odnotowujemy wzrost liczby pacjentów przypadających na łóżko o 9,23%. Tendencja wzrostowa w zakresie wykorzystania bazy łóżkowej widoczna jest już od 998 roku. Na przestrzeni lat 998 2004 wykorzystanie bazy łóżkowej wzrosło o 37,58%. Największy wzrost dynamiki w liczbie chorych przypadających na łóżko w 2004 roku w stosunku do roku 998 odnotowano w placówkach podległych: Ministrowi Spraw Wewnętrznych i Administracji (92,86%), Senatowi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi (63,69%), Ministrowi Zdrowia (5,9%) oraz Samorządowi Województwa łódzkiego (36,84%). Natomiast spadła dynamika wykorzystania bazy łóżkowej w placówkach podległych samorządom gminnym (43,24%) W 2004 roku na łóżko szpitalne przypadało: 32,5 osób w placówkach podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego, 35,44 osób w jednostkach podległych samorządom powiatowym, 0,05 osób w jednostkach podległych samorządom gminnym, 35,50 osób w jednostkach podległych Senatowi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, 42,38 osób w placówce resortowej, 45,63 osób w jednostkach podległych Ministrowi Zdrowia. Tabela Nr 9 Liczba leczonych przypadających na łóżko w podziale na organy założycielskie w placówkach województwa łódzkiego w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) Liczba leczonych na łóżko w województwie w latach 998-2004 Organ założycielski 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Dynamika 2004/998 (w %) Samorząd Województwa Łódzkiego 23,49 25,80 26,34 28,65 30,37 29,43 32,5 36,84 Samorząd powiatowy, Miasto Łódź, Burmistrz 27,54 32,2 34,5 34,88 36,8 35,60 35,44 28,68 Miasta Głowna Placówki gminne 7,70 5,36 3,88 2,74,40 0,05 0,05-43,24 Senat Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 2,69 26,54 28,59 30,49 32,26 32,33 35,50 63,69 Placówki resortowe 2,98 28,65 27,74 3,3 33,73 40,30 42,38 92,86 Placówki podległe Ministrowi Zdrowia 30,8 25,73 39,33 47,6 45,42 43,23 45,63 5,9 Razem 25, 28,0 29,99 32,4 33,49 32,8 34,54 37,58 ZAŁĄCZNIK VI 3

Wykres Nr 33 Liczba leczonych przypadających na łóżko w podziale na organy założycielskie w placówkach województwa łódzkiego w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 30,8 27,54 23,49 2,69 2,98 32,2 28,65 25,80 26,54 25,73 26,34 47,6 39,33 34,5 34,88 30,49 3,3 28,59 28,65 27,74 45,42 45,63 43,23 42,38 40,30 36,8 35,60 35,44 35,50 33,73 32,26 32,33 32,5 30,37 29,43 20,00 5,00 0,00 7,70 5,36 3,88 2,74,40 0,05 0,05 5,00 0,00 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Samorząd Województwa Łódzkiego placówki gminne placówki resortowe samorząd powiatowy, Miasto Łódź, Burmistrz Miasta Głowna Senat Uniwersytetu Medycznego w Łodzi placówki podległe Ministrowi Zdrowia ZAŁĄCZNIK VI 32

Wykres Nr 34 Liczba leczonych przypadających na łóżko w placówkach podległych Samorządowi Województwa Łódzkiego w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 35,00 30,00 25,00 23,49 25,80 26,34 28,65 30,37 29,43 32,5 20,00 5,00 0,00 5,00 0,00 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Samorząd Województwa Łódzkiego Wykres Nr 35 Liczba leczonych przypadających na łóżko w placówkach podległych samorządom powiatowym w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 5,00 0,00 5,00 0,00 36,8 34,5 34,88 35,60 35,44 32,2 27,54 998 999 2000 200 2002 2003 2004 samorząd powiatowy, Miasto Łódź, Burmistrz Miasta Głowna ZAŁĄCZNIK VI 33

Wykres Nr 36 Liczba leczonych przypadających na łóżko w placówkach podległych samorządom gminnym w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 7,70 5,36 3,88 2,74,40 0,05 0,05 998 999 2000 200 2002 2003 2004 placówki gminne Wykres Nr 37 Liczba leczonych przypadających na łóżko w placówkach podległych Senatowi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 5,00 0,00 5,00 0,00 35,50 32,26 32,33 30,49 28,59 26,54 2,69 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Senat Uniwersytetu Medycznego w Łodzi ZAŁĄCZNIK VI 34

Wykres Nr 38 Liczba leczonych przypadających na łóżko w placówkach resortowych w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 5,00 0,00 5,00 0,00 40,30 42,38 33,73 28,65 3,3 27,74 2,98 998 999 2000 200 2002 2003 2004 placówki resortowe Wykres Nr 39 Liczba leczonych przypadających na łóżko w placówkach podległych Ministrowi Zdrowia w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) 50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 5,00 0,00 5,00 0,00 47,6 45,42 43,23 45,63 39,33 30,8 25,73 998 999 2000 200 2002 2003 2004 placówki podległe Ministrowi Zdrowia ZAŁĄCZNIK VI 35

Biorąc pod uwagę podział na powiaty województwa łódzkiego w 2004 roku największy wzrost dynamiki liczby chorych przypadających na łóżko w stosunku do roku 998 zaobserwowano w 7 powiatach: łęczyckim (27,52%), skierniewickim (74,83%), zduńskowolskim (55,50%), brzezińskim (50,98%), Mieście Łodzi (50,56%), tomaszowskim (43,50%) oraz wieluńskim (4,65%). Natomiast spadła dynamika w powiecie pajęczańskim (22,%), poddębickim (6,69%) i rawskim (5,86%). Tabela Nr 20 Liczba leczonych przypadających na łóżko w podziale na powiaty województwa łódzkiego w latach 998 2004 (stan na dzień 3 grudnia) Liczba leczonych na łóżko w województwie w latach 998-2004 Powiat 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Dynamika 2004/998 (w %) Miasto Łódź 24,47 27,3 29,56 32,90 34,52 34,9 36,84 50,56 Powiat Bełchatowski 28,9 28,70 29,80 29,08 30,68 29,42 29,38 4,9 Powiat Brzeziński 33,69 32,29 33,6 38,9 43,92 4,34 50,87 50,98 Powiat Kutnowski 39,33 47,76 55,06 52,84 5,45 49,0 4,8 4,69 Powiat Łaski 40,24 53,34 25,22 46,04 49,70 47,95 47,69 8,52 Powiat Łęczycki 28,57 34,4 48,23 49,2 52,0 5,95 65,00 27,52 Powiat Łowicki,85 5,56 5,64 5,78 6,55 6,78 5,06 27,06 Powiat Opoczyński 28,78 28,32 32,46 3,84 3,26 30,60 30,08 4,50 Powiat Pabianicki 25,0 25,36 26,65 27,64 28,76 28,72 27,47 9,42 Powiat Pajęczański 32,96 28,32 27,82 32,50 8,63 2,00 25,68-22, Powiat Piotrkowski* 30,23 32,74 33,64 38,45 40,76 38,44 37,62 24,45 Powiat Poddębicki 36,24 33,68 35,64 35,64 3,97 29,45 33,82-6,69 Powiat Radomszczański 3,6 35,9 36,5 33,87 32,28 32,93 34,89 0,37 Powiat Rawski 33,30 34,89 35,24 32,78 34,8 32,30 3,35-5,86 Powiat Sieradzki 7,64 9,95 20,26 22,52 23,82 23,38 24,35 38,02 Powiat Skierniewicki** 23,5 32,8 33,25 34,06 34,83 33,62 4,0 74,83 Powiat Tomaszowski 26,87 28,2 42, 34, 36,5 37,6 38,55 43,50 Powiat Wieluński 23,86 29,8 28,39 30,54 32,74 3,08 33,79 4,65 Powiat Wieruszowski 20,74 22,68 23,26 24,66 24,36 22,7 24,47 7,95 Powiat Zduńskowolski 25,05 3,24 35,66 36,7 35,45 37,8 38,95 55,50 Powiat Zgierski 24,39 25,75 28,39 30,38 32,99 28,97 30,39 24,6 * - wraz z Miastem Piotrków Trybunalski ** - wraz z Miastem Skierniewice UWAGA W powyższej tabeli pominięto Powiat Łódzki Wschodni, a dane ze Szpitala w Tuszynie, będącego częścią Wojewódzkiego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji w Łodzi są zawarte w danych Miasta Łodzi. ZAŁĄCZNIK VI 36

8. ZMIANY W ZATRUDNIENIU LEKARZY I PIELĘGNIAREK W SZPITALACH WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W LATACH 998-2004 W wyniku działań restrukturyzacyjnych w jednostkach lecznictwa zamkniętego, zapoczątkowanych w 998 roku, zaszły również zmiany w zatrudnieniu. W zamieszczonych tabelach przedstawiono także proporcje liczby łóżek przypadających na lekarza i pielęgniarkę. W latach 998 2004 nastąpiło zmniejszenie liczby łóżek. Proporcjonalnie do liczby łóżek zmniejszyło się także zatrudnienie w grupach zawodowych: lekarzy i pielęgniarek W 2004 roku zatrudnionych było 3.046 lekarzy i 7.562 pielęgniarki, a w 998 roku było odpowiednio 2.965 lekarzy i 8.037 pielęgniarek. Liczba lekarzy w 2004 roku w porównaniu do roku poprzedniego (2003) zmalała o,07%, a z kolei w stosunku do roku 998 wzrosła o 2,73%. Natomiast liczba pielęgniarek zmalała w 2004 roku w stosunku do roku 2003 zmalała o 0,7%, a w stosunku do 998 roku 5,9%. W 2004 roku (w porównaniu do 998 roku) największy procentowy wzrost liczby zatrudnionych lekarzy(ok. 00%), zanotowano w jednostkach podległych Senatowi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. Natomiast największy procentowy spadek liczby lekarzy na przestrzeni lat 2004 998 wystąpił w placówkach podległych samorządom powiatowym (2,3%). Tabela Nr 2 Liczba lekarzy w podziale na organy założycielskie w placówkach województwa łódzkiego w latach 988 2004 (stan na dzień 3 grudnia) Liczba lekarzy w województwie w latach 998-2004 Organ założycielski 998 999 2000 200 2002 2003 2004 Dynamika 2004/998 (w %) Samorząd Województwa Łódzkiego 355 452 398 369 384 389 350-0,37 Samorząd powiatowy, Miasto Łódź, Burmistrz 78 88 055 967 988 935 927-2,3 Miasta Głowna Placówki gminne 2 2 3 3 2 3 3 50,00 Senat Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 356 425 495 55 578 684 702 97,9 Placówki resortowe 74 79 7 60 76 68 64-3,5 Placówki podległe Ministrowi Zdrowia* Brak danych Razem 2 965 3 46 3 022 2 94 3 028 3 079 3 046 2,73 * Brak pełnych danych z Instytutu Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi oraz Instytutu Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera w Łodzi ZAŁĄCZNIK VI 37