... UMOWA-ZLECENIE NR... O ŚWIADCZENIE USŁUG EDUKACYJNYCH

Podobne dokumenty
... UMOWA-ZLECENIE NR... O ŚWIADCZENIE USŁUG EDUKACYJNYCH

... UMOWA-ZLECENIE NR... O ŚWIADCZENIE USŁUG EDUKACYJNYCH

UMOWA NR... NA USŁUGĘ EDUKACYJNĄ

... (symbol jednostki/komórki organizacyjnej) (źródło finansowania) (pieczątka jednostki/komórki organizacyjnej) UMOWA ZLECENIA NR...

UMOWA-ZLECENIE NR... O ŚWIADCZENIE USŁUG EDUKACYJNYCH. realizowana ze środków.

... UMOWA NR... O DZIEŁO EDUKACYJNE

UMOWA NR... NA USŁUGĘ EDUKACYJNĄ

UMOWA NR... O DZIEŁO EDUKACYJNE

... (symbol jednostki/komórki organizacyjnej) (źródło finansowania) (pieczątka jednostki/komórki organizacyjnej) UMOWA NR... O DZIEŁO EDUKACYJNE

... UMOWA-ZLECENIE NR... O ŚWIADCZENIE USŁUG EDUKACYJNYCH

... (symbol jednostki/komórki organizacyjnej) (źródło finansowania) (pieczątka jednostki/komórki organizacyjnej)

UMOWA NR... NA USŁUGĘ EDUKACYJNĄ

UMOWA NR... NA USŁUGĘ EDUKACYJNĄ

UMOWA-ZLECENIE NR... O ŚWIADCZENIE USŁUG EDUKACYJNYCH

UMOWA NR... O DZIEŁO EDUKACYJNE

UMOWA ZLECENIE Nr. 2 Zleceniobiorca będzie wykonywać zlecenie w ilości godzin w okresie od

UMOWA zlecenie NR./P/..././.. dotycząca studenckich praktyk zawodowych

KOMUNIKAT Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 8 listopada 2016 r. w sprawie wprowadzenia wzorów umowy zlecenia w Uniwersytecie Wrocławskim

Finansowanie ze środków (nr jednostki/symbol działalności/nr tematu) UMOWA ZLECENIE nr... (nr kolejny umowy/nr jednostki/rok)

Zarządzenie Nr 121/2012/2013 Rektora Uniwersytetu Kazimierza Wielkiego z dnia 26 września 2013 r.

UMOWA ZLECENIA nr z obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego realizowana w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

... studiów podyplomowych, lub kursów dokształcających. Dział Spraw Pracowniczych. będących nauczycielami akademickimi

Zarządzenie nr 07/2009

2. Kwestor stwierdza, że prace, o których mowa wyżej, mieszczą się w planowanym

UMOWA O DZIEŁO. Dnia w.. pomiędzy. z siedzibą w, ul. zwanym dalej Zamawiającym, w imieniu którego działają:

UMOWA ZLECENIA. (dzień, miesiąc, rok)

Zarządzenie Nr 20 /11 Rektora Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu z dnia 11 marca 2011 roku

Zarządzenie Nr 61/11 Rektora Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu z dnia 13 września 2011 roku

WNIOSEK. o uzyskanie zgody zawarcia umowy zlecenie, której przedmiotem jest wykonanie doraźnej pracy przez: Ob... Zamieszkały/ą w... ul...

UMOWA ZLECENIA nr bez obowiązku ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego realizowana w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

K O M U N I K A T Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 23 lipca 2007 r.

Umowa- wzór. zwanym w dalszej części umowy Zleceniobiorcą / Wykonawcą o następującej treści:

UMOWA ZLECENIA 1170/Z../201 (krótkotrwała bez praw autorskich )

Wzór Umowy Umowa Zlecenia nr NR GI-TOPO..

R E K T O R UNIWERSYTETU MUZYCZNEGO FRYDERYKA CHOPINA

UMOWA ZLECENIA. Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca zobowiązuje się do...

UMOWA O SPRAWOWANIE FUNKCJI PROMOTORA POMOCNICZEGO W PRZEWODZIE DOKTORSKIM (NA WARUNKACH ZLECENIA)

Umowa Zlecenia nr. (wzór) zawarta w dniu 2012 r. w Warszawie pomiędzy:

2. Kwestor stwierdza, że prace, o których mowa wyżej, mieszczą się w planowanym

Finansowanie ze środków UMOWA ZLECENIA. nr.. (nr kolejny umowy/kod jednostki organizacyjnej UW/rok)

tel. (+48 81) /22 fax (+48 81)

Zarządzenie Nr 20/2006 Rektora Akademii Morskiej w Szczecinie z dnia r.

Z a r z ą d z e n i e Nr 26 /2007

1. Zamawiający zamawia, a Wykonawca zobowiązuje się wykonać na rzecz Zamawiającego następujące dzieło:

UMOWA O DZIEŁO Z SEKRETARZEM KOMISJI HABILITACYJNEJ

UNIWERSYTET KARDYNAŁA STEFANA WYSZYŃSKIEGO w WARSZAWIE WYDZIAŁ NAUK PEDAGOGICZNYCH ul. Wóycickiego 1/3, Warszawa - tel.

WZÓR. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą/Zleceniobiorcą,

UMOWA O DZIEŁO. zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez: zawarta została umowa o dzieło następującej treści: 1.

DK 113 / / Zał.nr 2... nazwa jednostki organizacyjnej : płatne ze środków:

UNIWERSYTET KARDYNAŁA STEFANA WYSZYŃSKIEGO w WARSZAWIE WYDZIAŁ NAUK PEDAGOGICZNYCH ul. Wóycickiego 1/3, Warszawa - tel.

UMOWA/UMOWA ZLECENIA nr UD-IV-ZFD-B/V/2/9/2- /2014/GZ

UNIWERSYTET KARDYNAŁA STEFANA WYSZYŃSKIEGO w WARSZAWIE WYDZIAŁ NAUK PEDAGOGICZNYCH ul. Wóycickiego 1/3, Warszawa - tel.

Zamawiający zleca, a Wykonawca przyjmuje do wykonania usługę określoną w 1 zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia, w terminie do 31 grudnia 2014r.

Człowiek - najlepsza inwestycja UMOWA ZLECENIA NR BSO - /2011

Zarządzenie Nr 23/2007/2008 Rektora Akademii Wychowania Fizycznego Józefa Piłsudskiego w Warszawie z dnia 16 stycznia 2008 r.

(ulica, numer domu, numer mieszkania)

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG / ZLECENIE - WZÓR nr /PI/2015

Załącznik nr 7 do pisma okólnego nr 1 Rektora Uniwersytetu Śląskiego z dnia 28 marca 2012 r.

WZÓR UMOWY. 3 Zlecenie będzie wykonywane w terminie od dnia do dnia r. w Mazowieckiej Uczelni Publicznej w Płocku.

UMOWA ZLECENIE NR POKL/9.1/9.1.2/ / Wzór

UMOWA ZLECENIA NR. do projektu*/pracy zleconej* nr... zawarta w dniu w Poznaniu pomiędzy:

UMOWA O DZIEŁO PRACA NAUKOWA, PRACA USŁUGOWA*

MZO WZÓR UMOWY. Umowa zlecenie nr.

Zarządzenie Nr 7/2008 Marszałka Województwa Świętokrzyskiego z dnia 18 lutego 2008r.

UMOWA ZLECENIA 1170/Z../201 (krótkotrwała bez praw autorskich )

Projekt realizowany na podstawie porozumienia ze Świętokrzyskim Biurem Rozwoju Regionalnego w Kielcach

3 1. Za prawidłowe wykonanie czynności określonych w 1, Strony ustalają dla Zleceniobiorcy wynagrodzenie

WZÓR UMOWY DZI /16 Ostateczna treść umowy może ulec zmianie w zakresie nie zmieniającym istotnych postanowień umowy i wymagań ofertowych

Zarządzenie Nr R 6/2010 Rektora Politechniki Lubelskiej z dnia 18 lutego 2010 r.

UMOWA O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Umowa zlecenia nr /D /2015/UZ

UMOWA nr.. ., PESEL, zamieszkałym..,., zwanym dalej Wykonawcą 2

... (nazwa jednostki / komórki organizacyjnej) Łódź, dnia... r

UMOWA-ZLECENIE Nr...

Pan/Pani*., prowadzący działalność gospodarczą pod firmą z adresem głównego miejsca wykonywania działalności w.. NIP:,

UMOWA ZLECENIA. (imię i nazwisko) zamieszkałą/zamieszkałym w Ul.,..- (adres zamieszkania) zatrudnioną/ym w na. (nazwa zakładu pracy)

MZO WZÓR UMOWY. Umowa zlecenie nr.

UMOWA ZLECENIA - PROJEKT UMOWY Nr /2017 r.

Umowa zlecenie. zawarta w dniu.2013r. w Myszkowie,

UMOWA - WZÓR. z siedzibą REGON: ; KRS/CEIDG: ; NIP: reprezentowanym przez:

UMOWA NR.../FIN/... Komendant..

Wzór UMOWA Nr.. Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego

Projekt realizowany na podstawie porozumienia ze Świętokrzyskim Biurem Rozwoju Regionalnego w Kielcach

UMOWA ZLECENIA Nr. /2012

/ załącznik nr 6 - wzór umowy / UMOWA NR. / o wykonanie robót budowlanych zawarta

3 Zlecenie będzie wykonywane w terminie od.. w Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku.

ZARZĄDZENIE NR 52/2016 STAROSTY NOWOSĄDECKIEGO. z dnia 30 grudnia 2016 r.

Zasady ustalania wynagrodzeń za prace usługowo-badawcze i specjalistyczne prowadzone w Katedrze Medycyny Sądowej na Wydziale Lekarskim

UMOWA nr /ppoż/ zwanym dalej zamawiającym a. zwanym dalej wykonawcą zawarto umowę o następującej treści:

Umowa nr PN-8/2016/CIS - wzór

UMOWA ZLECENIA Nr. Gminą Lubawka Zleceniodawcą Zleceniobiorcą 1

UMOWA Z OPIEKUNEM DOKTORANTA

UMOWA ZLECENIA. Kancelarią Prawną. z siedzibą.. ul... reprezentowaną przez radcę prawnego, zwanym dalej zleceniobiorcą

UMOWA O SPORZĄDZENIE RECENZJI z jednoczesnym przeniesieniem autorskich praw majątkowych

Umowa Nr... /20. w sprawie warunków odpłatności za studia

Załącznik nr 3. Istotne postanowienia umowy

Nasza szansa -uczymy się, poznajemy, zwiedzamy POKL /12

zawarta w dniu.. w Łodzi pomiędzy

K-ZP Załącznik nr 5 -wzór- UMOWA ZLECENIA

Transkrypt:

(symbol jednostki/ komórki organizacyjnej) (MPK) (Nr projektu/ nr budżetu) (pieczątka jednostki/komórki organizacyjnej) UMOWA-ZLECENIE NR... O ŚWIADCZENIE USŁUG EDUKACYJNYCH Zawarta w dniu...r. we Wrocławiu, z wyłączeniem stosowania ustawy Prawo Zamówień Publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r. (tekst jednolity Dz. U. 2017 poz. 1579), na podstawie art. 4 pkt 8 tejże ustawy, pomiędzy: Politechniką Wrocławską, Wybrzeże Wyspiańskiego 27, 50-370 Wrocław, zwaną dalej Uczelnią lub Zleceniodawcą,..., (nazwa jednostki/komórki organizacyjnej Uczelni zawierającej umowę) reprezentowaną przez:..., (nazwisko i imię osoby posiadającej pełnomocnictwo Rektora PWr. do zawierania umów cywilnoprawnych) przy kontrasygnacie Kwestora Politechniki Wrocławskiej, a Panią/Panem:..., zamieszkałą/-ym..., PESEL: zwaną/-ym w treści umowy Zleceniobiorcą. Nr rachunku bankowego: 1 1. Strony zgodnie oświadczają, że ich wolą jest zawarcie umowy zlecenia. 2. Zleceniobiorca zobowiązuje się do osobistego wykonania, w pomieszczeniach Zleceniodawcy, zgodnie z dokumentem Powierzenia zajęć dydaktycznych, następującej usługi edukacyjnej:...... (forma stacjonarna / niestacjonarna*).

3. W ramach zawartej umowy i wynagrodzenia, o którym mowa w 5, ust. 2 Zleceniobiorca zobowiązuje się także do wykonania następujących czynności związanych z prowadzonymi zajęciami dydaktycznymi: a) przygotowanie kolokwiów, sprawdzianów itp., ich przeprowadzenie i ocena*; b) prowadzenie konsultacji dla studentów w wymiarze 1 godziny zegarowej, w każdym tygodniu odbywania swoich zajęć dydaktycznych oraz w sesji egzaminacyjnej (dla zajęć kończących się egzaminem)*, c) udział w komisji egzaminów dyplomowych dla studentów studiów I i II stopnia* / komisji egzaminów końcowych dla studiów podyplomowych*, d) wpisywanie ocen do systemu JSOS*. 4. Zleceniobiorca oświadcza, że posiada umiejętności i kwalifikacje do wykonania zleconych czynności. 5. Zleceniodawca ma prawo kontrolować sposób wykonania umowy i domagać się wprowadzenia odpowiednich zmian. 6. Zleceniobiorca będzie realizował przedmiot umowy w zakresie organizacyjnym i technicznomaterialnym we współpracy z:...., (nazwisko osoby wyznaczonej przez dziekana, dyrektora studium, kierownika studiów podyplomowych, kierownika kursów dokształcających, dokształcających specjalnych) zwanym dalej Kierownikiem. 7. W razie zgłoszenia przez Zleceniodawcę uzasadnionych zastrzeżeń do wykonania umowy w zakresie określonym w ust. 2 i 3, Zleceniobiorca zobowiązany jest do dokonania odpowiednich zmian i poprawek bez dodatkowego wynagrodzenia. 8. Zleceniobiorca zobowiązuje się podporządkować i w praktyce stosować się do obowiązujących w Uczelni wewnętrznych aktów normatywnych, które są wiążące w stosunku do wszystkich pracowników i studentów Uczelni. 9. Zleceniobiorca zobowiązany jest do zapoznania się z obowiązującymi u Zleceniodawcy przepisami i zasadami BHP oraz do ich przestrzegania. 10. Strony ustalają, że prace określone w ust. 2 i 3 Zleceniobiorca wykonywać będzie poza obowiązującym go czasem pracy wynikającym ze stosunku pracy w Uczelni. Jednocześnie strony oświadczają, że prace objęte umową nie wchodzą w zakres prac Zleceniobiorcy wynikający ze stosunku pracy w Politechnice Wrocławskiej (o ile dotyczy to pracownika Uczelni). 11. Zleceniobiorca oświadcza, że przedmiot niniejszej umowy nie wchodzi w zakres prowadzonej przez niego działalności gospodarczej. 2 1. Uczelnia ponosi odpowiedzialność wobec osób trzecich za działania Zleceniobiorcy, realizowane w ramach powierzonego do wykonania przedmiotu umowy, z zastrzeżeniem ust. 2. 2. Uczelnia ma prawo dochodzenia od Zleceniobiorcy odszkodowania regresowego w przypadku zaspokojenia roszczeń osób trzecich. 3. Zleceniobiorca zobowiązuje się niezwłocznie poinformować Uczelnię o fakcie wyrządzenia szkody lub zgłoszenia wobec niego roszczeń, w tym tych o których mowa w 5 umowy. 3 1. Miejsce i termin wykonania umowy przez Zleceniobiorcę ustala się w Powierzeniu zajęć. 2. W przypadku niemożności rozpoczęcia wykonania, kontynuacji lub zakończenia przedmiotu umowy, Zleceniobiorca zobowiązany jest do natychmiastowego poinformowania o tym Kierownika. 3. Zleceniodawca na wniosek Kierownika ma prawo odstąpić od umowy w następujących sytuacjach: a) w przypadku zbyt małej liczebności grupy studenckiej* / słuchaczy studiów podyplomowych*/ słuchaczy kursów dokształcających* / słuchaczy kursów dokształcających specjalnych*, dla której ma być realizowany przedmiot umowy, o czym Zleceniodawca powiadomi Zleceniobiorcę w terminie 1 tygodnia od ustalonego terminu rozpoczęcia zajęć, b) jeżeli zmiany i poprawki, o których mowa w 1 ust. 5, powodowałyby istotne naruszenie terminu realizacji poszczególnych zobowiązań Zleceniobiorcy, c) w przypadku niewykonania przez Zleceniobiorcę w ustalonych terminach jego zobowiązań wynikających z niniejszej umowy lub mimo wezwania niezaprzestania naruszania

obowiązków umownych, przy czym prawo do odstąpienia służy Zleceniodawcy do dnia. 4. Zleceniobiorca może odstąpić od umowy, o ile Uczelnia nie wywiązuje się z przyjętych w umowie zobowiązań. 5. W przypadku rozwiązania umowy przed terminem jej zakończenia, Zleceniobiorcy przysługuje wynagrodzenie za działania prawidłowo wykonane do dnia rozwiązania umowy. 4 Zleceniobiorca zobowiązuje się dokonać wszelkich działań, niezbędnych do zwolnienia Zleceniodawcy od odpowiedzialności z tytułu jakichkolwiek roszczeń osób trzecich, związanych z naruszeniem praw własności intelektualnej, pozostających w związku z przedmiotem niniejszej umowy. 5 1. Odbioru za dany okres rozliczeniowy zleconej usługi edukacyjnej dokona Kierownik, na podstawie protokołu potwierdzającego przez Zleceniobiorcę wykonanie powierzonych czynności, po ich zakończeniu. 2. Zleceniobiorca otrzyma za należyte wykonanie przedmiotu umowy wynagrodzenie, w kwocie brutto:... zł (słownie zł... brutto), (wynikające z iloczynu stawki za 1 godzinę.. zł i liczby.......godzin), obejmujących:. godzin zajęć dydaktycznych*,. godzin konsultacji*,. godzin czasu trwania egzaminu* - dla zajęć kończących się egzaminem,. godzin uczestnictwa w komisji egzaminów dyplomowych * / komisji egzaminów końcowych na studiach podyplomowych*, płatne po potwierdzeniu protokołem liczby przeprowadzonych zajęć: a) jednorazowo po wykonaniu pracy (dotyczy umów trwających nie dłużej niż jeden miesiąc), b) co najmniej raz w miesiącu (w przypadku umów zawartych na czas dłuższy niż miesiąc). Termin wykonania pracy ustala się od dnia:...do dnia 3. Po wykonaniu usługi i potwierdzeniu na protokole potwierdzającym wykonanie powierzonych czynności Zleceniobiorca wystawi Zleceniodawcy rachunek, co stanowić będzie podstawę do wypłaty wynagrodzenia, płatnego przelewem na wskazany przez Zleceniobiorcę rachunek bankowy. 4. Wynagrodzenie ustalone w ust. 2 należy się wyłącznie za faktycznie przeprowadzone zajęcia dydaktyczne. 5. Zleceniobiorca nie ma prawa do wynagrodzenia ani odszkodowania za godziny faktycznie nieprzepracowane z powodu decyzji władz Uczelni (godziny rektorskie) lub absencji studentów/ słuchaczy. 6. Zleceniobiorca nie może zrzec się prawa do wynagrodzenia w wysokości wynikającej z wysokości minimalnej stawki godzinowej albo przenieść prawa do tego wynagrodzenia na inną osobę. 7. Wynagrodzenie Zleceniobiorcy podlega opodatkowaniu zgodnie z przepisami obowiązującymi w dniu wypłaty. 8. Zleceniobiorca zobowiązuje się do poinformowania Zleceniodawcy o wszelkich faktach mogących mieć wpływ na naliczenie podatku dochodowego od osób fizycznych oraz składek na ubezpieczenia społeczne, zdrowotne i fundusz pracy od wynagrodzenia z tytułu niniejszej umowy. 9. W wypadkach, o których mowa w 3 ust. 3 lit. b) i c), Zleceniobiorca jest zobowiązany do zapłaty Zleceniodawcy kary umownej w wysokości 0,5 % wynagrodzenia za każdą godzinę niezrealizowanych zajęć. Gdyby strata wynikła z niewykonania zleconych czynności lub niedotrzymania terminów ich realizacji przewyższała karę umowną, Zleceniodawcy będzie przysługiwało prawo do odszkodowania na zasadach ogólnych.

10. Zleceniobiorca jest odpowiedzialny za szkodę wyrządzoną Zleceniodawcy na skutek nie powiadomienia przed terminem wypłaty o zmianie danych wpływających na naliczenie i odprowadzenie podatku dochodowego od osób fizycznych, składek na ubezpieczenia społeczne, zdrowotne i fundusz pracy. 6 Wszystkie warunki niniejszej umowy obowiązują strony bez potrzeby osobnych wezwań, przy czym strony nie mogą powoływać się na warunki ustalone ustnie. 7 1. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają dla swej ważności zgody obu stron wyrażonej w formie aneksu. 2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową będą miały zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu cywilnego. 3. Na podstawie art. 24 ust. 1 z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, Zleceniodawca informuje Zleceniobiorcę, że administratorem danych, przetwarzającym dane osobowe, jest Politechnika Wrocławska z siedzibą we Wrocławiu, Wybrzeże Wyspiańskiego 27, 50-370 Wrocław. Dane osobowe są przetwarzane wyłącznie w celu wykonania zadań administratora danych, wynikających z tej umowy. Zleceniobiorca ma prawo dostępu do treści swoich danych osobowych, przetwarzanych przez Politechnikę Wrocławską, a także do ich poprawiania. 4. Dla rozstrzygnięcia ewentualnych sporów mogących wyniknąć z tytułu niniejszej umowy, strony poddają się orzecznictwu Sądów Powszechnych właściwych dla miejsca siedziby Zleceniodawcy. 8 1. Zleceniobiorca wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych. 2. Zleceniobiorca zobowiązuje się do ochrony danych osobowych studentów* / słuchaczy studiów podyplomowych* / słuchaczy kursów dokształcających* / słuchaczy kursów dokształcających specjalnych*, biorących udział w zajęciach prowadzonych przez Zleceniobiorcę. 9 Umowa niniejsza sporządzona została w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden egzemplarz otrzymuje Zleceniobiorca, a dwa pozostałe Zleceniodawca. *niepotrzebne skreślić ZLECENIODAWCA ZLECENIOBIORCA... (podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej do zawierania umów cywilnoprawnych) (podpis Zleceniobiorcy). (podpis i pieczątka imienna Kwestora)

PROSZĘ DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE RACHUNEK DO UMOWY ZLECENIA DLA POLITECHNIKI WROCŁAWSKIEJ... (nazwa i symbol jednostki/ komórki organizacyjnej Politechniki Wrocławskiej zawierającej umowę - pieczątka) za wykonanie umowy nr.... z dnia przedmiot rachunku*: za całość umowy rata: za okres:..... inne:. na kwotę brutto [PLN]:..... słownie złotych:.. w tym: a) za wykonanie umowy:.. b) inne:.. I. DANE IDENTYFIKACYJNE DANE ZLECENIOBIORCY/PRZYJMUJĄCEGO ZAMÓWIENIE Nazwisko: Imiona:......... Data urodzenia: Obywatelstwo:..... PESEL: nie posiadam* Identyfikator podatkowy*: PESEL NIP: Posiadam dane identyfikacyjne zagraniczne* (PROSZĘ WYPEŁNIĆ ZAŁĄCZNIK NR 1 DO RACHUNKU) II. MIEJSCE ZAMIESZKANIA (proszę wypełnić, jeżeli miejsce zamieszkania znajduje się w Polsce) Oświadczam, że posiadam miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w rozumieniu Ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych 1 : Miejscowość: Kod pocztowy: Poczta: Gmina: Powiat: Województwo: Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Nazwa i adres Urzędu Skarbowego odpowiedniego dla miejsca zamieszkania: Posiadam miejsce zamieszkania poza Polską* 1) (PROSZĘ WYPEŁNIĆ ZAŁĄCZNIK NR 1 DO RACHUNKU) III. KONTO BANKOWE (proszę wypełnić, jeżeli konto bankowe założone jest w polskim banku) Posiadam konto bankowe zagraniczne* (PROSZĘ WYPEŁNIĆ ZAŁĄCZNIK NR 1 DO RACHUNKU)

Oświadczenie: 1. Dane niezbędne do sprawozdania GUS Z-06 - w trakcie trwania ww. umowy: a. byłam(em) zatrudniony na podstawie umowy o pracę** b. byłam(em) emerytem/rencistą** 2. Oświadczam, że powyższe dane podałam(em) zgodnie ze stanem faktycznym. 3. [UMOWA ZLECENIA] Oświadczam, że wszystkie dane podane przeze mnie na Oświadczeniu Zleceniobiorcy do niniejszej umowy pozostają aktualne. (data wystawienia rachunku).. (podpis Zleceniobiorcy) WYPEŁNIANE PRZEZ JEDNOSTKĘ/KOMÓRKĘ ORGANIZACYJNĄ POLITECHNIKI WROCŁAWSKIEJ ZAWIERAJĄCĄ UMOWĘ: (MPK) (nr projektu/ nazwa (nr zadania) (kod rodzaju (kod źródła (kod kosztu budżetu) działalności) finansowania/ %) rodzajowego) Nazwa dokumentu: RACHUNEK DO UMOWY ZLECENIA (NR UMOWY: ) Sprawdzony pod względem merytorycznym rachunek zatwierdzam do wypłaty na sumę Kwota słownie złotych:..... WYPEŁNIANE PRZEZ DZIAŁ NAUCZANIA: Stwierdzam zgodność z powierzeniem zajęć*: studia stacjonarne:. godzin studia niestacjonarne: godzin inne:... godzin.. (podpis pracownika Działu Nauczania).. (podpis osoby upoważnionej do zawierania umów cywilnoprawnych) Wynagrodzenie brutto: Składki płacone przez Płatnika: Ubezpieczenie emerytalne: 9,76% Ubezp. emerytalne: 9,76% Ubezpieczenie rentowe: 6,50% Ubezp. rentowe: 1,50% Ubezpieczenie wypadkowe: 0,93% Ubezp. chorobowe: 2,45% Fundusz Pracy: 2,45% Ubezp. zdrowotne: 9,00% Podatek: 18,00% Wynagrodzenie netto: Rachunek sprawdził/a pod względem formalnym i obliczeń dokonał/a: *) Wstawić X w odpowiednią kratkę. **) Skreślić niepotrzebne. (podpis pracownika Sekcji Płac) 1) Zgodnie z art.3 ust.1a Ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych z dnia 26.07.1991 r. z późn. zm. za osobę mającą miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej uważa się osobę fizyczną, która posiada na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej centrum interesów osobistych lub gospodarczych (ośrodek interesów życiowych) lub przebywa na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej dłużej niż 183 dni w roku podatkowym. R/DZZL/SP2/RACHUNEK/1 (2

PROTOKÓŁ POTWIERDZAJĄCY WYKONANIE POWIERZONYCH CZYNNOŚCI: Pan/Pani., Zleceniobiorca usługi edukacyjnej, powierzonej umową nr.., potwierdza wykonanie usługi w formie przeprowadzonych zajęć.. w następującej liczbie godzin:. godzin zajęć dydaktycznych*,.. godzin konsultacji*,.. godzin czasu trwania egzaminu (dla zajęć kończących się egzaminem)*,.. godzin uczestnictwa w komisji egzaminów dyplomowych* / komisji egzaminów końcowych na studiach podyplomowych* w terminie od. do... Liczba godzin niezrealizowanych w tym terminie z powodu godzin rektorskich*: Zleceniodawca reprezentowany przez Kierownika: postanawia: a) przyjąć usługę bez zastrzeżeń * b) nie przyjąć usługi ze względu na: *...... ZLECENIODAWCA:.. ZLECENIOBIORCA:.. Dnia. *) niepotrzebne skreślić