CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO Prgram specjalizacji z NEUROLOGII Dla lekarzy psiadających specjalizację I stpnia z chrób wewnętrznych Warszawa 1999 (c) Cpyright by Centrum Medyczne Kształcenia Pdyplmweg, Warszawa 1999 Prgram specjalizacji przygtwał zespół ekspertów: 1. Prf. Hubert Kwieciński, - przewdniczący, specjalista krajwy ds. Neurlgii 2. Prf. Zbigniew Stelmasiak - przedstawiciel Plskieg Twarzystwa Neurlgiczneg 3. Prf. Grzegrz Opala 4. Prf. Urszula Fiszer - przedstawiciel Centrum Medyczneg Kształcenia Pdyplmweg 5. Prf. Jerzy Kulczycki 6. Prf. Elżbieta Marszał 7. Prf. Andrzej Klimek 8. Dr. Lucyna Grdzicka-Zawisza - delegat Naczelnej Rady Lekarskiej Cel studiów specjalizacyjnych Zasadniczym celem specjalizacji w neurlgii jest uzyskanie wiedzy i umiejętnści pzwalających na:
samdzielne rzwiązywanie wszystkich prblemów klinicznych (diagnstyka i leczenie) związanych z udzielaniem pmcy neurlgicznej (pradnictw, knsultacje, leczenie, rehabilitacja) chrym w każdych warunkach klinicznych i śrdwiskwych (dm, ambulatrium, szpital, pmc draźna, instytucje piekuńcze) samdzielne przeprwadzenie przez lekarza neurlga pełneg szczegółweg badania pdmitweg i przedmitweg współudział w prfilaktyce chrób UN charakterze spłecznym (udary mózgu, padaczka, urazy) rzekanie w sprawach sądwych, lekarskich, ubezpieczeniwych i innych aktywne samkształcenie w zakresie neurlgii i medycyny raz krytyczne pdsumwanie własnych dświadczeń zawdwych Wymagane wiadmści Nauki pdstawwe: neuranatmia, neurfizjlgia, neurfarmaklgia, neurchemia, genetyka, epidemilgia, psychlgia Inne dziedziny kliniczne: pdstawy interny, neurchirurgii, pediatrii, psychiatrii, neurpatlgii, neurradilgii, intensywnej pieki medycznej, medycyny ratunkwej, nklgii, neurrehabilitacji Symptmatlgia, nzlgia, syndrmlgia i klasyfikacja (ICD-10) chrób neurlgicznych Etipatgeneza zaburzeń neurlgicznych Diagnstyka neurlgiczna: rzpznawanie i różnicwanie, wskazanie d badań pracwnianych, interpretacja ich wyników Prfilaktyka chrób neurlgicznych ze szczególnym uwzględnieniem chrób charakterze splecznym Ogólne zasady leczenia i rehabilitacji chrób neurlgicznych Farmakterapia i inne metdy leczenia chrób UN Pdstawwe wiadmści z zakresu epidemilgii, rganizacji pieki neurlgicznej w Plsce raz prmcji zdrwia Specyfika neurlgii wieku rzwjweg Specyfika neurlgii wieku pdeszłeg Orzecznictw (znajmść przepisów i zasad rzekania) Zasady i nrmy etyczne w pstępwaniu neurlga (śmierć mózgu, stan wegetatywny, tzw. pdwójny efekt) Histria neurlgii Wymagane umiejętnści praktyczne Badanie neurlgiczne chreg i pis jeg stanu neurlgiczneg Ustalenie rzpznania i przeprwadzenie różnicwania Ustalenie i uzasadnienie wskazań d badań pracwnianych (neurdiagnstyka) i ddatkwych knsultacji Praktyczne panwanie pdstawwych zabiegów: diagnstyczne i lecznicze nakłucie lędźwiwe, badanie dna czu Pdstawwe badania i zabiegi w neurpediatrii zgdnie z wymgami szklenia w ramach certyfikatu umiejętnści dla neurlgii dziecięcej Umiejętnść interpretacji badań neurradilgicznych: przeglądwe RTG, tmgrafia kmputerwa, angigrafia, mielgrafia, magnetyczny reznans Umiejętnść interpretacji badań neurfizjlgicznych i USG: EEG, EMG, PW, Dppler Umiejętnść interpretacji badania płynu mózgw-rdzeniweg Umiejętnść identyfikacji rdzin ryzyka genetyczneg, kierwanie ich d pradni genetycznych Umiejętnść ceny zaburzeń funkcji pznawczych Ustalenie ptymalneg planu leczenia dla indywidualneg pacjenta Prwadzenie i mnitrwanie farmakterapii Współpraca w zesple terapeutycznym (pielęgniarka, rehabilitant, psychlg, pracwnik scjalny) Prwadzenie knsultacji dla lekarzy pierwszeg kntaktu i lekarzy innych specjalnści
Orzekanie stanie zdrwia i niezdlnści d pracy Opracwanie pinii sądw-lekarskich Umiejętnść krzystania z fachwych publikacji medycznych Frmy zdbywania wiedzy i umiejętnści praktycznych Kształcenie indywidualne Indywidualny prgram kształcenia pd nadzrem kierwnika specjalizacji. Kurs wprwadzający Pięcidniwy kurs wprwadzający pd nadzrem specjalisty reginalneg (rganizwany w klinikach AM, instytutach, ddziałach wjewódzkich i innych śrdkach) Kursy dsknalące Kursy z zakresu niżej wymieninej tematyki (trwające d 1-2 tygdni) rganizwane przez CMKP, uczelnie medyczne, instytuty resrtwe, PAN, twarzystwa naukw-lekarskie, raz inne śrdki (we współpracy ze specjalistą reginalnym): kursy z EEG, kursy z EMG/PW, kursy z neurradilgii, kursy z neurpatlgii, kursy z USG Dpplera, kursy dtyczące padaczki raz innych chrób lub zagadnień. W sumie nie więcej niż 3 miesiące w ciągu całeg kresu specjalizacji. Staże kierunkwe staż w psychiatrii - 2 miesiące. staż w neurchirurgii - 1 miesiąc. staż w neurrehabilitacji - 2 tygdnie. staż w neurpediatrii - 3 miesiące. Staż neurlgiczny pdstawwy Staż neurlgiczny pdstawwy trwa 29 miesięcy i 2 tygdnie, z czeg nie więcej niż 20% przeznacza się na pracę w pradniach i ambulatriach neurlgicznych. Frmy samkształcenia Studiwanie piśmiennictwa
Obwiązkwa lektura bejmuje publikwane w Plsce: pdręczniki i mngrafie z zakresu neurlgii klinicznej, czaspisma neurlgiczne i lekarskie, materiały zjazdwe, akty prawne dtyczące działalnści lekarskiej. Pdręczniki angljęzyczne z neurlgii zalecane przez specjalistę krajweg: Merritt`s Textbk f Neurlgy, L.P. Rwland (red.); Neurlgical Disrders Curse and Treatment,Th. Brandt i wsp. (red.); Principles f Neurlgy, R.D. Adams, M. Victr i A.H. Rpper. Udział w knferencjach naukwych Udział w psiedzeniach ddziałów Plskieg Twarzystwa Neurlgiczneg, knferencjach, sympzjach naukwych reginalnych, krajwych, międzynardwych. W przyszłści system tzw. punktów edukacyjnych Plskieg Twarzystwa Neurlgiczneg Kształcenie w wyknywaniu zabiegów i prcedur medycznych Wykaz i liczba prcedur i zabiegów medycznych, w których specjalizujący się lekarz ma bwiązek uczestniczyć lub, które ma samdzielnie wyknać współudział w c najmniej 10 badaniach mielgrafii i 20 badaniach angigrafii, współudział w c najmniej 100 knsultacjach neurlgicznych, współudział w pradach ambulatryjnych, w tym w pradniach wysk specjalistycznych (c najmniej 5 gdzin tygdniw), stałe kształcenie praktyczne w miejscu pracy (cdzienne dprawy, kminki, zebrania, etc.), c najmniej 30 nakłuć lędźwiwych, samdzielne prwadzenie chrych pcząwszy d III rku specjalizacji. Pełnienie dyżurów lekarskich Pełnienie c najmniej 72 dyżurów lekarskich (w izbie przyjęć, ddziale neurlgicznym, pgtwiu ratunkwym). Czas trwania specjalizacji Specjalizacja w neurlgii dla lekarzy psiadających specjalizację I stpnia w chrbach wewnętrznych trwa 3 lata (36 miesięcy, w tym 3 miesiące urlpu wypczynkweg). Metdy ceny wiedzy i umiejętnści praktycznych Zaliczenia, klkwia, sprawdziany raz klkwia rczne wg tabeli przebiegu specjalizacji. Klkwia z prawa medyczneg raz prmcji zdrwia stanwią jeden z przedmitów klkwium rczneg 3 (prmcja) i klkwium rczneg 4 (praw) Ocena aktywnści samkształceniwej.
Ptwierdzenie przez kierwnika specjalizacji lub sbę kierującą stażem kierunkwym wyknania (współudziału w przygtwaniu lub wyknaniu) wymaganej liczby zabiegów, badań, knsultacji i dyżurów. Ocena przez kierwnika specjalizacji zdlnści d wyknywania zawdu neurlga i pracy w zesple. Wykazanie umiejętnści psługiwania się: językiem plskim w stpniu pzwalającym na nawiązanie kntaktu z chrym Przebieg specjalizacji, staży raz kursów Rk I - III Czas trwania Frma kształcenia Frma ceny 26 miesięcy Staż neurlgiczny pdstawwy klkwium+sprawdzian i 2 tygdnie 3 miesiące Kursy (d wybru) zaliczenie 2 miesiące Staż kierunkwy w psychiatrii zaliczenie 2 tygdnie Staż kierunkwy w neurrehabilitacji zaliczenie 1 miesiąc Staż kierunkwy w neurchirurgii zaliczenie 3 miesiące Staż kierunkwy w neurpediatrii klkwium + sprawdzian 3 miesiące Urlp wypczynkwy Egzamin państwwy Zaliczenie ptwierdzenie dbycia stażu lub uczestniczenia w kursie Klkwium ptwierdzenie dbycia stażu raz zdbycia dpwiednich wiadmści (u sby kierującej stażem) Sprawdzian ptwierdzenie dbycia stażu raz zdbycia dpwiednich umiejętnści praktycznych (u sby kierującej stażem) Klkwium rczne ptwierdzenie zakńczenia etapu (rku) kształcenia i nabycia wymaganych wiadmści (u kierwnika specjalizacji) Egzamin państwwy wg Rzprządzenia MZiOS Znajmść języków bcych Oczekuje się, że specjalizujący się lekarz wykaże się praktyczną znajmścią przynajmniej jedneg z języków: angielskieg, francuskieg lub niemieckieg. w stpniu umżliwiającym krzystanie z literatury medycznej. Pstępwanie kwalifikacyjne dla lekarzy ubiegających się rzpczęcie specjalizacji w neurlgii Pstępwanie kwalifikacyjne przeprwadza kmisja kwalifikacyjna ds. specjalizacji w skład której wchdzą: przedstawiciel wjewdy, właściwy knsultant reginalny przedstawiciel Plskieg Twarzystwa Neurlgiczneg, przedstawiciel kręgwej rady lekarskiej przedstawiciel akademii medycznej z właściweg reginu. Kmisja cenia wniski pd względem frmalnym i ustala listę lekarzy, którzy uzyskają zgdę na rzpczęcie specjalizacji.
W przypadku pstępwania knkursweg (jeżeli specjalizacja ma być realizwana w ramach rezydentury lub gdy liczba kandydatów przekracza liczbę przewidzianych miejsc szkleniwych) rganizwany jest egzamin testwy a następnie kmisja przeprwadza rzmwy kwalifikacyjne. Rzmwa pświęcna jest cenie zaintereswań i mtywów kandydatów skłaniających ich d rzpczęcia specjalizacji raz próbie ceny cech sbwych ważnych dla przyszłej pracy zawdwej. Pytania dtyczą także wiadmści i zaintereswania kandydata z zakresu pdstaw neurlgii klinicznej i nauk neurlgicznych na pzimie wyznacznym przez prgram kształcenia przeddyplmweg raz stażu pdyplmweg. Jeżeli d knkursu przystępuje duża liczba lekarzy pwływane są zespły pdległe kmisji. Egzamin testwy pracwany przez Krajwą Radę Egzaminów Lekarskich rganizuje i przeprwadza kierwnik wjewódzkieg śrdka metdyczn-rganizacyjneg. Kmisja kwalifikacyjna ds. specjalizacji w parciu wyniki testu i rzmwy kwalifikacyjnej ustala listę rankingwą służącą d wypełnienia miejsc szkleniwych. (c) Cpyright by Centrum Medyczne Kształcenia Pdyplmweg, Warszawa 1999