WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU mplan NR.. I. PRZEZNACZENIE KREDYTU Zakup Budowa Po yczka Dom Jednorodz Dom jednorodz Refinansowanie Lokal mieszkalny Lokal mieszkalny Inne Dzia³ka budowlana Rynek pierwotny Rynek wtórny II. WNIOSKOWANA KWOTA LIMITU 1. Wnioskujê o udzielenie kredytu w kwocie. s³ownie otych. w kwocie maksymalnie mo liwej na warunkach okreœlonych w "Regulaminie kredytów na cele mieszkaniowe udzielanych w mbanku". Waluta kredytu: PLN CHF USD EURO 3. Wnioskowany okres kredytu lat. 4. Wybieram nastêpuj¹cy wariant sp³at: malej¹ce raty kapita³owo-odsetkowe, równe raty kapita³owo-odsetkowe, 5. Proponujê ustaliæ termin sp³at na ka dego miesi¹ca. III. DANE OSOBOWE Nazwisko i Imiê PESEL Seria i numer dowodu to samoœci, wydany przez, Stan cywilny (np. zamê na, wolna, w separacji) Stosunek do s³u by wojskowej Wykszta³cenie Imiê matki Imiê ojca Nazwisko panieñskie matki 1
IV. DANE ADRESOWE Adres zameldowania (miejscowoœæ, kod pocztowy, ulica, numer domu) Adres korespondencyjny (miejscowoœæ, kod pocztowy, ulica, numer domu) Numer telefonu Aktualne miejsce zamieszkania domowy w³asny dom/mieszkanie s³u bowy wynajem komórkowy domowy w³asny dom/mieszkanie s³u bowy wynajem komórkowy V. DANE O ZATRUDNIENIU Status zatrudnienia Wykonywany zawód Stanowisko Miejsce zatrudnienia Okres zatrudnienia u obecnego pracodawcy WNIOSKODAWCA WSPÓ WNIOSKODAWCA umowa o pracê umowa o pracê dzia³alnoœæ gospodarcza dzia³alnoœæ gospodarcza umowa zlecenie, umowa o dzie³o umowa zlecenie, umowa o dzie³o inne inne VI. DANE O PROWADZONEJ DZIA ALNOŒCI GOSPODARCZEJ a. Oœwiadczam, i w chwili obecnej nie prowadzê dzia³alnoœci gospodarczej: Wnioskodawca Wspó³wnioskodawca b. Oœwiadczam, i w chwili obecnej prowadzê dzia³alnoœæ gospodarcz¹ zgodnie z przedstawionymi poni ej danymi: Nazwa, Nazwa, adres adres i numer i numer telefonu telefonu firmy firmy Data Data rozpoczêcia rozpoczêcia obecnej obecnej dzia³alnoœci dzia³alnoœci gospodarczej Dzia³alnoœæ prowadzona na na podstawie podstawie wpis do ewidencji KRS wpis KRS do ewidencji Numer statystyczny REGON Œredniomiesiêczny dochód brutto (w (w bie ¹cym roku) roku) Œredniomiesiêczny dochód netto (w (w bie ¹cym roku) roku)
VII. SYTUACJA FINANSOWA Miesiêczny dochód netto ze Ÿróde³ podstawowych Miesiêczny dochód netto z ch Ÿróde³ Miesiêczne wydatki sta³e Liczba osób w gospodarstwie domowym WNIOSKODAWCA wysokoœæ dochodu Ÿród³o dochodu WSPÓ WNIOSKODAWCA wysokoœæ dochodu Ÿród³o dochodu VIII. ZOBOWI ZANIA FINANSOWE WNIOSKODAWCÓW Nazwa instytucji (nazwa, adres) Rodzaj zobowi¹zania (kredyty, po yczki, porêczenia) Kwota przyznanego kredytu Aktualna kwota zad³u enia Kwota Miesiêcznych sp³at Wspó³wnioskodawca Wnioskodawca D³u nik IX. AKTYWA WNIOSKODAWCÓW Rodzaj aktywów (opis) Wartoœæ Wnioskodawca W³aœciciel Wspó³wnioskodawca X. CHARAKTERYSTYKA PRZEDMIOTU KREDYTOWANIA 1. Adres nieruchomoœci: Ulica., nr domu nr mieszkania Kod pocztowy Miejscowoœæ... Nr ewidencyjny dzia³ki.., Nr KW..., 3. Tytu³ prawny do nieruchomoœci: W³asnoœciowe spó³dzielcze prawo do lokalu mieszkalnego, Odrêbna w³asnoœæ lokalu, W³asnoœciowe spó³dzielcze prawo do domu jednorodzinnego, U ytkowanie wieczyste, W³asnoœæ, 4. Powierzchnia ca³kowita:.. m Powierzchnia u ytkowa:.. m Gara. m 5. Iloœæ pokoi..., kuchnia, ³azienka/wc, gara, 3
XI. DANE DOTYCZ CE ZBYWCY 1. Imiê i nazwisko Zbywcy.. Adres Zbywcy.. XII. ZRÓD A FINANSOWANIA INWESTYCJI 1. Dotychczas wniesiony wk³ad w³asny,. Wk³ad w³asny do wniesienia..., 3. Kredyt mieszkaniowy mplan"..., 4. Cena zakupu..., Koszt budowy... XIII. PROPONOWANE ZABEZPIECZENIE WNIOSKOWANEGO KREDYTU 1. Jako prawne zabezpieczenie sp³aty kredytu proponujemy: a/ weksel w³asny in blanco z wystawienia Kredytobiorcy wraz z deklaracj¹ wekslow¹, b/ hipotekê na nieruchomoœci: W³asnoœciowe spó³dzielcze prawo do lokalu mieszkalnego, Odrêbna w³asnoœæ lokalu, W³asnoœciowe spó³dzielcze prawo do domu jednorodzinnego, U ytkowanie wieczyste, W³asnoœæ, Dom jednorodz Mieszkanie inne. Znajduj¹cej siê w: miejscowoœæ Kod pocztowy nr domu nr mieszkania, dla której prowadzona jest KW nr, nr ewidencyjny dzia³ki, c/ przelew praw z polisy ubezpieczeniowej nieruchomoœci od ognia i ch zdarzeñ losowych, d/ przelew praw z polisy ubezpieczeniowej od ognia i ch zdarzeñ losowych domu jednorodzinnego w stadium budowy,. Do czasu ustanowienia zabezpieczeñ wymienionych w pkt 1 proponujê ustanowienie przejœciowego zabezpieczenia w postaci: a/ ubezpieczenie kredytu, b/ inne... 4
Dodatkowe informacje i wyjaœnienia Wnioskodawców:......... Oœwiadczam e: 1. Wszystkie podane przeze mnie informacje s¹ prawdziwe i kompletne, /*. Po 1990 roku nie by³o/ by³o prowadzone wobec mnie postêpowanie egzekucyjne z tytu³u zaci¹gniêtych bankowych kredytów/ po yczek, które zakoñczono r. 3. Wyra am zgodê na pokrycie kosztów zwi¹zanych z wycen¹ nieruchomoœci przez rzeczoznawcê zaakceptowanego przez Bank. Ponadto oœwiadczam, e 1. Zgodnie z art. 3 ust. 1 Ustawy z dnia 9 sierpnia 1997r., o ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr 133, poz. 883), wyra am zgodê na przetwarzanie przez mbank Departament Bankowoœci Elektronicznej BRE Banku Spó³ki Akcyjnej, informacji zamieszczonych w niniejszym wniosku, stanowi¹cych dane osobowe oraz informacji o umowie, której wniosek dotyczy, które to informacje stanowi¹ tajemnicê bankow¹.. Zgodnie z art.104 ust. Prawa bankowego z dnia 9 sierpnia 1997r (Dz. Nr 140, poz. 939 ze zmianami, upowa niam: a) mbank do przekazywania do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzib¹ w Warszawie przy ulicy Jana Sengera Cichego 1 powy szych informacji, b) Biuro Informacji Kredytowej SA do przetwarzania powy szych informacji, w okresie nie d³u szym ni 5 lat licz¹c od dnia o enia wniosku lub wygaœniêcia zobowi¹zañ wynikaj¹cych z umowy. 3. W przypadku nieterminowej sp³aty zad³u enia wyra am zgodê na przekazywanie moich danych osobowych m podmiotom zewnêtrznym w celu przeprowadzenia wspólnych dzia³añ windykacyjnych zmierzaj¹cych do odzyskania wymagalnych nale noœci. mbank informuje o przys³uguj¹cym Panu/ Pani prawie wgl¹du do swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie przez Pana/ Pani¹ danych osobowych jest dobrowolne, jednak dane te s¹ potrzebne do prawid³owego wykonania czynnoœci bankowej, zgodnie z obowi¹zuj¹cymi przepisami prawa oraz przepisami wewnêtrznymi Banku. Prawdziwoœæ powy szych danych potwierdzam w³asnorêcznym podpisem..dnia.r. /miejscowoœæ/ Potwierdzam w³asnorêcznoœæ podpisów oraz weryfikacjê danych zawartych we wniosku.dnia.r. /miejscowoœæ/ /podpis Wnioskodawcy/Wnioskodawców/ /podpis Przedstawiciela Banku/ 5