UBEZPIECZENIA DLA FUNKCJONARIUSZY I PRACOWNIKÓW POLICJI ORAZ CZŁONKÓW ICH RODZIN INSTRUKCJA WYPEŁNIENIA DEKLARACJI DO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE I ZDROWIE W PZU ŻYCIE SA Wypełnienie Deklaracji Ubezpieczony wnioskuje o przyjęcie do grupowego ubezpieczenia wypełniając czytelnie, wielkimi literami Deklarację przystąpienia do Programu POLICJA 2015. Omówienie deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia Część I - dotyczy danych osobowo-adresowych Ubezpieczonego. Wypełnia ją obligatoryjnie każda osoba przystępująca do ubezpieczenia. Prosimy o zachęcanie ubezpieczonych do podawania numerów telefonów komórkowych oraz adresów mailowych, gdyż drogą elektroniczną będą przesyłane do ubezpieczonych wirtualne karty klubu PZU Pomoc. Część II - w tej części należy zaznaczyć, do których wariantów przystępuje dany Ubezpieczony. Wybór jednego z wariantów podstawowych w punkcie 1 części II deklaracji jest obligatoryjny. Wszystkie osoby ubezpieczone w wariancie podstawowym ubezpieczenia na życie mają możliwość podwyższenia wybranych świadczeń poprzez dokupienie dodatkowej ochrony życia wypełniając punkt 2. Instrukcja wypełniania deklaracji w zakresie ubezpieczenia na życie i zdrowie w PZU Życie SA str. 1/6
Dodatkowo funkcjonariusze oraz pracownicy Policji ubezpieczeni w wariancie podstawowym ubezpieczenia na życie mają możliwość podwyższenia wybranych świadczeń poprzez nabycie wariantu dodatkowego wypełniając punkt 3. Ubezpieczenie zdrowotne w pakiecie indywidualnym w wariancie STANDARD jest w zakresie ubezpieczenia na życie. Zakres ubezpieczenia STANDARD można rozszerzać do wariantu KOMFORT, KOMFORT PLUS lub OPTIMUM poprzez wypełnienie punktu 4. Dodatkowo każdy Ubezpieczony Podstawowy (funkcjonariusz lub pracownik Policji) może zgłosić do Ubezpieczenia Zdrowotnego: wybierając pakiet partnerski jedną wskazaną osobę tj. dziecko do 18 roku życia (jeśli się uczy - do 25 roku życia), małżonka lub partnera życiowego. wybierając pakiet rodzinny wszystkich członków rodziny tj. dzieci do 18 roku życia (jeśli się uczą - do 25 roku życia) oraz małżonka lub partnera życiowego. Część III wypełniają ją wyłącznie ubezpieczeni podstawowi, w przypadku gdy nie pozostają w formalnym związku małżeńskim. Ubezpieczony podstawowy, po wskazaniu w deklaracji partnera życiowego, może otrzymać świadczenia z tytułu zgonu partnera, zgonu rodzica partnera, zgonu partnera spowodowanym nieszczęśliwym wypadkiem oraz wystąpienia ciężkiej choroby u partnera. Zgodnie z Umową Ubezpieczenia partner życiowy to osoba nie będąca w formalnym związku małżeńskim, pozostająca z ubezpieczonym podstawowym we wspólnym pożyciu. Partner życiowy nie może być spokrewniony z ubezpieczonym podstawowym. Instrukcja wypełniania deklaracji w zakresie ubezpieczenia na życie i zdrowie w PZU Życie SA str. 2/6
Ubezpieczony podstawowy może wskazać partnera wyłącznie raz w danym roku polisowym a wskazanie partnera obowiązuje od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym dokonano wskazania Część IV dotyczy wyznaczenia osób upoważnionych do odebrania świadczenia w przypadku zgonu Ubezpieczonego. W przypadku, gdy ubezpieczony wskazał kilku uposażonych, a niektórzy spośród nich zmarli przed śmiercią ubezpieczonego lub utracili prawo do świadczenia, wówczas przypadająca im część świadczenia zostanie rozdzielona proporcjonalnie pomiędzy pozostałych uposażonych. W przypadku, gdy ubezpieczony nie wskazał uposażonego albo gdy wszyscy uposażeni zmarli przed śmiercią ubezpieczonego lub utracili prawo do świadczenia, wówczas świadczenie przysługuje niżej wymienionym członkom rodziny ubezpieczonego według kolejności pierwszeństwa: 1) małżonek w całości; 2) dzieci w częściach równych; 3) rodzice w częściach równych; 4) inni ustawowi spadkobiercy ubezpieczonego w częściach równych. Część V dotyczy ubezpieczenia Opieka Medyczna S. Należy ją wypełnić w sytuacji, gdy Ubezpieczony Główny (funkcjonariusz lub pracownik Policji) chce dodatkowo zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego swoje dzieci, małżonka lub partnera życiowego, którzy nie mają wykupionego ubezpieczenia na życie. Wyboru pakietu dla współubezpieczonych dokonuje się poprzez wypełnienie punktu 4 części II deklaracji. Instrukcja wypełniania deklaracji w zakresie ubezpieczenia na życie i zdrowie w PZU Życie SA str. 3/6
Część VI w tej części zawarte są zgody na objęcie ubezpieczeniem oraz dodatkowe oświadczenia Ubezpieczonego, wypełnia ją obligatoryjnie każda osoba przystępująca do ubezpieczenia. Część VII - gdy do ubezpieczenia na życie przystępuje ubezpieczony bliski tj. małżonek, partner życiowy lub pełnoletnie dziecko Funkcjonariusza/Pracownika Policji wypełnia on odrębną deklarację, podobnie jak ubezpieczony podstawowy. Dodatkowo, w tym przypadku niezbędne jest powiązanie ubezpieczonego bliskiego z ubezpieczonym podstawowym. W tym celu na deklaracji ubezpieczonego bliskiego Funkcjonariusz lub Pracownik Policji (ubezpieczony podstawowy) powinien wypełnić część VII deklaracji. Instrukcja wypełniania deklaracji w zakresie ubezpieczenia na życie i zdrowie w PZU Życie SA str. 4/6
Prosimy o zwrócenie szczególnej uwagi na wypełnienie najistotniejszych elementów deklaracji, tj. aby na deklaracji znalazła się data jej sporządzenia oraz wszystkie niezbędne podpisy w następujących częściach deklaracji: w części VI deklaracji gdy funkcjonariusz/pracownik Policji przystępuje do ubezpieczenia na życie i zdrowie w pakiecie indywidualnym, w części V i VI deklaracji gdy funkcjonariusz/ pracownik Policji przystępuje do ubezpieczenia na życie i zdrowie w pakiecie partnerskim lub rodzinnym, w części VI i VII deklaracji gdy małżonek, partner życiowy lub pełnoletnie dziecko funkcjonariusza/pracownika Policji przystępuje do ubezpieczenia na życie i zdrowie w pakiecie indywidualnym, Istotnymi warunkami skutecznego przystąpienia do umów ubezpieczenia jest wypełnienie przez ubezpieczonego Deklaracji w terminie umożliwiającym potrącenie z jego wynagrodzenia kwoty składki oraz wykonanie przez daną jednostkę Policji przelewów zbiorczych składek we właściwych terminach i kwotach. Potwierdzenie deklaracji przez osoby obsługujące ubezpieczenia w jednostkach Policji Osoby obsługujące ubezpieczenia w jednostkach Policji, umieszczając w części VIII deklaracji swój podpis i pieczęć zakładu pracy, potwierdzają poprawność wypełnionej deklaracji oraz prawo do przystąpienia do umów ubezpieczenia osób w niej wymienionych. Dodatkowo na deklaracjach przystąpienia do ubezpieczenia funkcjonariuszy i pracowników Policji niezbędne jest naniesienie daty początku stosunku prawnego z pracodawcą (daty zatrudnienia/rozpoczęcia służby) oraz określenie rodzaju zawartej umowy z pracodawcą (umowa o pracę/służba, umowa o dzieło, umowa zlecenie). Instrukcja wypełniania deklaracji w zakresie ubezpieczenia na życie i zdrowie w PZU Życie SA str. 5/6
Aktualizacja danych osobowych przez Ubezpieczonych Ubezpieczeni zobligowani są do aktualizowania swoich danych osobowych. Ubezpieczony, u którego nastąpiła zmiana danych, powinien wypełnić nowy formularz deklaracji przystąpienia do programu POLICJA 2015 z zaznaczeniem pola zmiana deklaracji z powodu zmiany danych. Instrukcja wypełniania deklaracji w zakresie ubezpieczenia na życie i zdrowie w PZU Życie SA str. 6/6