Formularz zgłoszeniowy handlowca

Transkrypt

1 Formularz zgłoszeniowy handlowca Formularz zgłoszeniowy handlowca powinien zostać podpisany przez handlowca lub osobę przez niego upoważnioną. Handlowiec zobowiązany jest do zapoznania się z treścią aplikacji oraz deklaracji będącej jego częścią. Podpisując formularz handlowiec potwierdza jednocześnie, że dane w nim podane są poprawne i że zapoznał się i zrozumiał treść i zasady Umowy. Status Prawny firmy Prosimy o wypełnienie danych w forularzu I odpowiedzi na wszystkie pytania, które dotyczą Państwa firmy Business Type: Spółka z ograniczona odpowiedzialnością Spółka Jednoosobowa spółka komandytowa (LLP) działalność gospodarcza Publiczna spółka akcyjna z ograniczona Stowarzyszenie Klub Inne odpowiedzialnością (PLC) Pełna nazwa firmy (Zgoe z dokumentami rejestracji firmy): Nazwa handlowa (Zgoe z dokumentami rejestracji firmy): Numer ID handlowca (n.p ): działalności gospodarczej : Ulica (nazwa I numer): Miasto: Kod pocztowy: County: Country: Imię i nazwisko osobu odpowiedzialnej za kontakt ze Skrill: Pozycja pełniona w Numer telefonu: (y) strony internetowej prosimy o podanie wszystkich URL, zwiazanych z firma, na ktorych będa przyjmowane płatności za pośrectwem Skrill (w wypadku gdy strona nie jest jeszcze dostepna uznamy URL do strony testowej) Nazwa widoczna na wyciągu z konta bankowego - Cardholder Statement Nazwa handlowa, która ma być widoczna na wyciągach bankowych klientów sklepu Numer rejestracji firmy NIP/REGON/KRS (jezeli dostepny) założenia firmy: Numer VAT: Numer członkowski organizacji handlowej (jezeli jestes jej członkiem): rozpoczęcia działalności (handlu): Opis profilu biznesowego: Internet/E-Commerce: Virtual Terminal (MOTO): = 100 obrotu z platności kartami Pełen opis biznesu, za co dokłae będą/są przyjmowane płatności:

2 Całkowity, aktualny lub przewidywany, obrót firmy w skali roku: PLN Całkowity, aktualny lub przewidywany, obrót firmy z płatności online w skali roku: PLN Przecietna wartość transakcji: PLN Aktualnie używane centrum autoryzacyjne (ang. Acquirer) jeżeli dotyczy. Aktualnie uzywany system płatności/psp/platforma sklepowa (n.p. Przelewy24, IAI, magento) Aktualne (lub przewidywane) rozbicie transakcji (do 100) Lokalne (tylko Polska) Europa Inne Akceptowane metody płatności online (do 100)* *w wypadku jezeli wczesniej nie otrzymywaliście płatności kartami, prosimy zaznaczyć inne >>100 Płatności międzynarodowe Maestro MasterCard Credit (karta kredytowa MasterCard) Visa Credit (Karta kredytowa visa) MasterCard Debit (płatności lokalne) z uwzglęeniem MasterCard Business Debit Visa Debit International (karta visa debetowa płatności międzynarodowe ), z uzgleeniem Visa Business Debit i Electron Płatności lokalne UK Maestro Laser (Irlandia) Solo Inne Jeżeli biznes jest sesonowy prosimy o sprecyzowanie: Procent Sprzedaży na kwartał (Q): Q1 Q2 Q3 Q4 W wypadku gdy akceptowane są depozyty przed dostarczeniem usługi/towaru prosimy o sprecyzowanie* *dotyczy jedynie specyficznych modeli biznesowych wielkosć depozytu wpłacanego przed dostawą (procent od całkowitej sumy transakcji): Na ile czasu przed dostarczeniem usługi/towaru pobierany jest depozyt: W wypadku gdy całość płatności przyjmowana jest przed dostarczeniem usługi/towaru (z góry) prosimy o sprecyzowanie: tak Czas dostawy towaru:: Jeżeli usługi/towary na stronie, za ktore przyjmowane a płatnosci z góry prosimy o spracyzowanie: Procent płatnosci kartami: Procent płatnosci kartami: Procent płatnosci kartami: Procent płatnosci kartami:

3 GWARANCJE Czy pobierasz opłaty za dodatkowe gwarancje i/lub przedłużenie okresu gwarancyjnego? Śre okres trwania gwarancji, za które pobuerane sa opłaty : Procent usług/towaru zwróconego w okresie gwarancyjnym : Jaka jest polityka zwrotów sklepu? Miesięcy/tygo Suskrypcje Czy pobierasz lub planujesz pobierać opłaty za subskrypcje lub opłaty czlonkowckie przy pomocy kart? : Sprecyzuj wszystkie dostepne na stronie opcje subskrypcji, za ktore pobierane sa/będa opłaty kartami: Procentowy udział płatnosci kartami w pobieraniu opłat za subskrypcje/członkostwo: Czas trwania subskrypcji/członkostwa oraz procentowy udział płatności kartami: miesięcy płatności kartami miesięcy płatności kartami miesięcy płatności kartami Czy płatności za subskrybcje pobierane sa autamatycznie (automatycznie okresowo są odnawiany I pobierane z karty klienta): Yes No Jezeli tak klient musi potwierdzić, że zgadza się na automatyczne pobieranie okresowych płatności z jego karty. Dodatkowe informacje adresowe (jeżeli Ciebie dotyczą) Jezeli Twoja firma jest zależna od innej firmy (spółka zależna), prosimy podac jej dane: Nazwa firmy: Numer rejestracji firmy (NIP/REGON/KRS): Dane adresowe firmy partnerskiej: Ulica: Miasto: Województwo: Kod pocztowy/kraj: Dane zarządu firmy W zalezności od formy legalnej firmy następujacy członkowie zarządu powinni wypełnić ponizsze dane: Jednoosobawa dzialalnośc gospodarcza właściciel firmy. Spółka wszyscy wspólnicy; Spółka akcyjna dwoje dyrektorów lub dyrektor (prezes) oraz kekretarz firmy. Spółka z ograniczana odpowiedzialnoscią dwoje czlonków zarządu. Jezeli dyrektor nie jest osobą fizyczną prosimy o podanie danych na osobnym formularzu. Details must be provided for each Principal so requested who signs this Application. Pan Pani Pozycja zajmowana w Okres zatruenia w

4 Pan Pani Pozycja zajmowana w Okres zatruenia w Pan Pani Pozycja zajmowana w Okres zatruenia w Pan Pani Pozycja zajmowana w Okres zatruenia w

5 Beneficjenci rzeczywiści (UBO) Beneficjenci firmy z uwzglęeniem procentu posiadanych udziałów oraz wartości udziału kpitałowego. Udziałowiec zostanie uznany za beneficjenta jeżeli posiada 25 lub wiecej całkowitych udziałów firmy. Jezeli beneficjentem firmy jest inna firma poprosimy wtedy o wyjasnienia, które pozwolą nam zidentyfikować osoby fizyczne wchodzące w skład tej firmy. Pan Pani Procent poziadanych udziałów Wartość udziału kapitałowego: PLN Pan Pani Procent poziadanych udziałów Wartość udziału kapitałowego: PLN Pan Pani Procent poziadanych udziałów Wartość udziału kapitałowego: PLN

6 Informacje dodatkowe: Ponizsze informacje są wymagane podczas przyjmowania wszystkich aplikacji: Wymagana dokumentacja: o Dowód tożsamości z kolorowym zdjęciem przedstawiciela firmy, na którego nazwisko będzie zarejestrowane konto (akceptujemy WYŁĄCZNIE paszport, dowód osobisty lub prawo jazdy). Awers i rewers dowodu osobistego lub podwójna strona paszportu. o Potwierdzenie adresu firmy. Jakikolwiek rachunek za prąd, gaz lub papierowy wyciąg z konta bankowego (nie starszy niz 3 miesiące) Lub Jakikolwiek oficjalny document, na ktorym umieszczony jest adres firmy n.p. Dokument rejestracji Firmy NIP/REGON/KRS Wymagana dokumentacja firmy: o Szczegółowe wyjaśnienie ilustrujące structure firmy oraz jej beneficjentów. Oświadczenie pownno zostać nam dostarczone na papierze firmowym firmy oraz podpisane przez dyrektora firmy (wymagane jedynie na żądanie) o Jeżeli firma posiada więcej niz jednego beneficjenta będziemy wymagali oficjalnego dokumentu (KRS), na ktorym widoczne będa dane wszystkich beneficjentów. o Dokumenty rejestracji firmy NIM/REGON/KRS/CEIDG. Prosimy wusłać document na adres: merchantservices@skrill.com Lub: Welken House Charterhouse Square London EC1M 6EH United Kingdom Declarations DEKLARACJA PARTNERA HANDLOWEGO Słowa i wyrażenia uzyte w Formularzu są wiążące w taki sam spoób jak Warunki Umowy, Podpisując ten formularz wyrażaja Państwo zgodę i mają swiadomość: 1. Ze jest Pan/Pani uprawniona do podpisywania dokumentów w imieniu handlowca i że dalsze potwierdzenia ze strony handlowca lub osób trzecich nie są wymagane. 2. Sytuacji, w której dokonane zostanie Obciążenie Zwrotne, w efekcie którego środki zostaną automatycznie ściągniete z konta Skrill. Wyrażaja Panstwo tym samym zgodę na poniesienie ryzyka zwiazanego z obciążeniem. 3.Będą Państwo postepowali zgoe ze Standardami Bazpieczeństwa (PCI DSS) oraz Payment Card Industry 4. Mają Państwo swiadomość, że kod autoryzacyjny nie gwarantuje, że transakcja jest z całą pewnoscią bezpieczna I że została dokonana przy obecnosci wlaściciela karty. 5.Są Państwo świadomi,że informacje podane w formularzu są swiadectwem i potwierdzeniem autentycznie świadczonych usług/oferowanych towarów oraz usług płatniczych jakie chcą Państwo otrzymywać. Wyrażają Państwo również zgodę oraz potwierdzaja, że w razie koniczności dokonania zmian w formulażu Obsługa Handlowca Skrill/Moneybookers zostanie o tym poinformowana. 6. Przyznają Państwo, ze zaponali się z warunkami Umowy (z włączeniem Formularza, Warunków Umowy I jakichkolwiek dodatkowych dokumentów o jakie mogli Państwo zostać proszeni). Wszystkie zebrane dokumenty stanowią część składową Umowy pomiędzy Handlowcem a Skrill Potwierdzam/Potwierdzamy, że informacje podane w Formularzu sa prawidłowe oraz, ze zaponaliśmy się oraz zaakceptowaliśmy Moneybookers Ltd. Merchant Services Terms and Conditions. (Umowę Handlowca Skrill /Moneybookers) Podpisano przez autoryzowanego reprezentanta firmy:

7 Podpisy PROSIMY ZAPOZNAĆ SIĘ Z TREŚCIĄ DEKLARACJI PRZED ZŁOŻENIEM PODPISU Podpis: Imię i nazwisko: Pozycja zajmowana w : Podpis: Imię I nazwisko: Pozycja zajmowana w :