Oferta INTER Polska dla Fizjoterapeutów

Transkrypt

1 Nowa oferta INTER Polska dla Fizjoterapeutów Warszawa, kwiecień 2018 rok

2 Co w prawie piszczy Zawód fizjoterapeuty uregulowany jest w ustawie z dnia 25 września 2015 roku o zawodzie fizjoterapeuty Art. 4 Wykonywanie zawodu fizjoterapeuty to m.in..: Udzielanie świadczeń zdrowotnych Minister właściwy do spraw zdrowia, określi, w drodze rozporządzenia, szczegółowy wykaz czynności zawodowych fizjoterapeuty w ramach poszczególnych zadań zawodowych cały czas czekamy na projekt rozporządzenia Nauczanie zawodu Prowadzenie badań naukowo-badawczych Zarządzanie i administracja

3 Co w prawie piszczy Wykonywanie zawodu fizjoterapeuty polega na udzielaniu świadczeń zdrowotnych, w szczególności na: 1) diagnostyce pacjenta, 2) kwalifikowaniu, planowaniu i prowadzeniu fizykoterapii (czyli bodźcami zewnętrznymi np. kąpiele lecznicze, laseroterapia, oddziaływanie prądem elektrycznym, polem elektromagnetycznym, światłolecznictwo, zimnolecznictwo, ciepłolecznictwo, hydroterapia), 3) kwalifikowaniu, planowaniu i prowadzeniu kinezyterapii (gimnastyki leczniczej), 4) kwalifikowaniu, planowaniu i prowadzeniu masażu oraz terapia manualna (osteopatia, mobilizacje, manipulacje) - tylko w INTER Polska! 5) zlecaniu do potrzeb pacjenta wyrobów medycznych, 6) dobieraniu do potrzeb pacjenta wyrobów medycznych, 7) nauczaniu pacjentów posługiwania się wyrobami medycznymi, 8) prowadzeniu działalności fizjoprofilaktycznej, polegającej na popularyzowaniu zachowań prozdrowotnych, 9) wydawaniu opinii i orzeczeń odnośnie do stanu funkcjonalnego osób poddawanych fizjoterapii oraz przebiegu procesu fizjoterapii, 10) nauczaniu pacjentów mechanizmów kompensacyjnych i adaptacji do zmienionego potencjału funkcji ciała i aktywności.

4 Obowiązki fizjoterapeutów Art. 9 Fizjoterapeuta jest zobowiązany: informować pacjenta o jego prawach określonych w przepisach ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, informować o stanie zdrowia, zachować w tajemnicy informacje związane z pacjentem, prowadzić i udostępniać dokumentację medyczną.

5 Kto może być fizjoterapeutą? Art. 4 ust. 4 Świadczeń zdrowotnych udziela samodzielnie fizjoterapeuta posiadający tytuł: Magistra dotyczy osób, które rozpoczęły edukację po 1 października 2017 roku Magistra wymagany 3-letni okres doświadczenia w zawodzie Licencjata wymagany 6-letni okres doświadczenia w zawodzie Technika wymagany 6-letni okres doświadczenia w zawodzie Kto w dniu wejścia ustawy spełnia warunki o których mowa w art. 13 ustawy (tj. zdolność do czynności prawnych, stan zdrowia, znajomość języka polskiego, niekaralność, dyplom) ten staje się fizjoterapeutą i przysługuje mu Prawo Wykonywania Zawodu (PWZ).

6 Rejestracja fizjoterapeutów Prawo Wykonywania Zawodu przyznaje się na wniosek Fizjoterapeuty Wniosek składa się elektronicznie przez stronę: kif.info.pl/rejestracja/

7 Krajowy Rejestr Fizjoterapeutów Krajowa Rada Fizjoterapeutów dokonuje wpisu do Krajowego Rejestru Fizjoterapeutów i wydaje dokument Prawo Wykonywania Zawodu Rejestr fizjoterapeutów: kif.info.pl/rejestr/

8 Prawo Wykonywania Zawodu Art. 28 Fizjoterapeuta ma obowiązek przedłożenia pracodawcy (zleceniodawcy) PWZ. Pracodawca (zleceniodawca) musi żądać przedłożenia PWZ. UWAGA! Osoby, które po 31/05/2018r. nie uzyskają Prawa Wykonywania Zawodu nie mogą udzielać świadczeń zdrowotnych.

9 Ważne daty UWAGA! Każda nowo zakładana działalność fizjoterapeutyczna musi od razu być rejestrowana jako podmiot leczniczy Wpis do rejestru PL oznacza konieczność posiadania ubezpieczenia obowiązkowego Dziś Fizjoterapeuci rejestrują się systematycznie w KRF Każdy Fizjoterapeuta (bez względu na formę zatrudnienia, w tym na działalności gospodarczej) musi mieć Prawo Wykonywania Zawodu Fizjoterapeuta na działalności gospodarczej musi założyć podmiot leczniczy tj. wpisać się do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą (u Wojewody)

10 Fizjoterapeuta prowadzący działalność gospodarczą Fizjoterapeuta prowadzący działalność gospodarczą Prowadzi działalność gospodarczą - NIE zarejestrował PL Ubezpieczenie OC dobrowolne Data wpisu do rejestru powiązana z obowiązkiem posiadania ubezpieczenia OC Dziś Prowadzi działalność gospodarczą Zarejestrował PL Ubezpieczenie OC obowiązkowe

11 Fizjoterapeuta na umowie o pracę lub zlecenia Fizjoterapeuta pracujący na etacie i umowie zlecenia Zatrudniony na etacie/zlecenie: Ubezpieczenie OC dobrowolne Zatrudniony na etacie/zlecenie: Ubezpieczenie OC dobrowolne BEZ ZMIAN Brak obowiązku ubezpieczenia (ale potrzeby ubezpieczeniowe nie znikają) Dziś

12 Pakiet PREMIUM Pakiet STANDARD Pakiet NA ŻYCZENIE OC Obowiązkowa / EURO / EURO od / EURO + rezygnacja z regresu OC dobrowolna / EURO + klauzula / EURO + klauzula 9 od / EURO + klauzula 2 + klauzula 9 Ochrona Prawna Wariant C Wariant A Wariant A, B lub C NNW / HIV / WZW Wariant B-I + klauzula od Wariant B-I + klauzula 10 Składka 552 zł 344 zł od 299 zł PROMOCJA Inter Dzienne Świadczenie 491 zł / rok 491 zł / rok 491 zł / rok Inter Tour zł / 498 zł 217 zł / 498 zł 217 zł / 498 zł

13 Pakiet PREMIUM (PA + PK) Pakiet STANDARD (PA+PK) Pakiet NIEZBĘDNY (tylko PK) Pakiet NA ŻYCZENIE (tylko PA) OC Obowiązkowa / EURO / EURO / EURO od / EURO + rezygnacja z regresu OC dobrowolna / EURO + klauzula / EURO + klauzula od / EURO + klauzula 2 + klauzula 9 Ochrona Prawna Wariant C Wariant A Wariant A Wariant A, B lub C NNW / HIV / WZW Wariant B-I + klauzula od Wariant B-I + klauzula 10 Składka 552 zł 344 zł 299 zł od 299 zł PROMOCJA Inter Dzienne Świadczenie 491 zł / rok 491 zł / rok 491 zł / rok 491 zł / rok Inter Tour zł / 498 zł 217 zł / 498 zł 217 zł / 498 zł 217 zł / 498 zł

14 OC obowiązkowe OC obowiązkowe podmiotu leczniczego Odpowiedzialność za szkody będące następstwem udzielania świadczeń zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania świadczeń zdrowotnych zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 roku w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia OC podmiotu wykonującego działalność leczniczą Minimalna suma gwarancyjna: euro / euro Co więcej? możliwość zwiększenia sumy gwarancyjnej nawet do euro / euro rezygnacja z regresu

15 OC obowiązkowe Przykład: Złamanie barku podczas terapii ręki dziecka z porażeniem mózgowym. Fizjoterapeuta nie przeprowadził z rodzicem stosownego wywiadu (dziecko ma zwiększone wydalanie wapnia i skłonność do łamliwości kości). Przykład: Upadek pacjenta podczas schodzenia ze stołu do fizjoterapii. Fizjoterapeuta nie przytrzymał starszego pacjenta, który zmieniał pozycję (wstawał z pozycji półleżącej). Przykład: Błędna rehabilitacja niedostosowana do rodzaju schorzenia i stanu zdrowia pacjenta skutkująca nasileniem się dolegliwości bólowych kręgosłupa i pogorszeniem stanu zdrowia pacjenta. Przykład: Pacjentka w trakcie zabiegu jonoforezy została poparzona z uwagi na zbyt duże natężenie prądu.

16 Zabiegi dodatkowe UWAGA! oferta tylko INTER Polska Możliwość bezskładkowego rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o zabiegi dodatkowe: akupunktura, akupresura, igłoterapia (w tym suche igłowanie) per rectum per vaginum pod warunkiem ukończenia kursów/szkoleń w tym zakresie oraz posiadania dokumentów potwierdzających posiadane kwalifikacje.

17 OC dobrowolne Dobrowolne ubezpieczenie OC Ubezpieczenie zabezpiecza wszystkie sfery działalności: - posiadanie podmiotu leczniczego gabinetu fizjoterapeutycznego, - umowy o pracę, - umowy cywilnoprawne zlecenia, - prowadzenie działalności gospodarczej. Ubezpieczenie chroni przed skutkami szkód w mieniu pacjenta. Pokrycie szkód w wynajmowanym gabinecie. Pokrycie szkód związanych z posiadaniem gabinetu (np. zalanie sąsiadów). Pokrycie kosztów maksymalnie do 3 pensji brutto - gdy pracodawca wystąpił z roszczeniem regresowym do fizjoterapeuty zatrudnionego na etacie.

18 Szkody w najmowanych urządzeniach Przypadek: Fizjoterapeuta przewrócił wypożyczoną, profesjonalną lampę do światłoterapii. Uszkodzeniu uległy panele świetlne lampy. Przypadek: Fizjoterapeuta przechodząc zahaczył o kable zasilające i służące do sterowania urządzeniem do elektroterapii. Konsola sterująca upadła i rozbiła się. Sprzęt był wynajęty od innego fizjoterapeuty. Klauzula 2 OC najemcy ruchomości Obejmuje zwrot kosztów naprawy lub zakup nowego sprzętu w przypadku uszkodzenia lub zniszczenia rzeczy ruchomych (lub ich części składowych), oddanych w użytkowanie na podstawie umowy najmu, dzierżawy, leasingu albo innego pokrewnego stosunku prawnego.

19 Naruszenie praw pacjenta Przypadek: Uniemożliwianie pobytu rodzica na sali podczas terapii dziecka z autyzmem - powoływanie się na brak miejsca w gabinecie. Prawo do poszanowania życia prywatnego i rodzinnego Przypadek: Udzielenie informacji o stanie zdrowia pacjenta osobom trzecim lub w sposób umożliwiający zapoznanie się ze stanem zdrowia pacjenta osobom trzecim. Prawo do zachowania tajemnicy Przypadek: Pacjentka opuszcza gabinet rehabilitacyjny. Po chwili fizjoterapeuci rozmawiają na temat jej problemów z zachowaniem higieny w obecności oczekujących pacjentów, bez zachowania dyskrecji. Pacjentka tymczasem ma hiperhydrozę (nadmierną potliwość) Prawo do poszanowania godności i intymności Klauzula 9 Ubezpieczenie naruszenia praw pacjenta Wypłata odszkodowania z tytułu naruszenia prawa pacjenta nie wymaga powstania szkody osobowej. Poszkodowany pacjent otrzyma świadczenie na podstawie zgłoszenia i udokumentowania naruszenia prawa.

20 Telefoniczna Asysta Prawna Przeprowadzone wśród 400 respondentów badania* wskazują: W przypadku zetknięcia się z agresją pacjenta Ubezpieczony może skorzystać z pomocy adwokata i dowiedzieć się o przysługujących mu prawach oraz sposobie postępowania w takich sytuacjach wystarczy telefon do Telefonicznej Asysty Prawnej. *Znajomość i postrzeganie marki Inter lipiec 2017r.

21 Telefoniczna Asysta Prawna Telefoniczna asysta prawna przykłady zapytań Ubezpieczony nie otrzymał wynagrodzenia z tytułu zawartej umowy zlecenia od Zleceniobiorcy, prosi o wskazanie możliwości prawnych wyegzekwowania należnego wynagrodzenia. Urlop wychowawczy a odprowadzanie składek do ZUS w związku z prowadzeniem działalności gospodarczej, czy okres urlopu wychowawczego wlicza się do lat pracy. Konsekwencje jakie może ponieść fizjoterapeuta z tytułu nieuwzględnienia przeprowadzonego badania w dokumentacji medycznej. Czy jest możliwe unieważnienie darowizny. W jakim czasie przedawniają się roszczenia związane z koniecznością uiszczenia opłat za prowadzenie rachunku bankowego. Czy fizjoterapeuta może rozpocząć terapię dziecka w sytuacji, gdy matka dziecka nie wyraża zgody.

22 Ochrona prawna zakres ubezpieczenia Podstawowy (A) ochrona prawna przed dochodzeniem roszczeń odszkodowawczych skierowanych przeciwko Ubezpieczonemu w życiu zawodowym (w tym naruszenie praw pacjenta, naruszenie dóbr osobistych pacjenta NOWOŚĆ!) ochrona prawna w postępowaniu pozasądowym ochrona prawna w postępowaniu przed sądem dyscyplinarnym NOWOŚĆ! ochrona prawna w sprawach karnych w życiu zawodowym ochrona prawna w postępowaniu mediacyjnym (sądowa, pozasądowa) NOWOŚĆ! ochrona prawna w zakresie sporów z NFZ ochrona prawna w zakresie sporów z ZUS NOWOŚĆ! telefoniczna asysta prawna Rozszerzony (B) wszystkie świadczenia zawarte w wariancie A + dodatkowo ochrona prawna: ochrona prawna Ubezpieczonego z tytułu naruszenia jego dóbr osobistych w życiu zawodowym NOWOŚĆ! ochrona prawna Ubezpieczonego z tytułu jego zniesławienia lub znieważenia NOWOŚĆ! umów związanych z pojazdem mechanicznym (w tym spory z leasingodawcą NOWOŚĆ!) w sprawach karnych oraz w sprawach o wykroczenie w komunikacji przy dochodzeniu roszczeń odszkodowawczych przez Ubezpieczonego związanych z pojazdem telefoniczna asysta prawna - dodatkowe uprawnienia Pełny (C) wszystkie świadczenia zawarte w wariancie B + dodatkowo ochrona prawna: przy dochodzeniu roszczeń odszkodowawczych przez Ubezpieczonego przed dochodzeniem roszczeń odszkodowawczych skierowanych przeciwko Ubezpieczonemu w życiu prywatnym umów w życiu prywatnym w sprawach karnych prywatnych w zakresie prawa pracy w zakresie ubezpieczeń społecznych telefoniczna asysta prawna - dodatkowe uprawnienia wideo porady prawne NOWOŚĆ na rynku!

23 Ochrona prawna zakres pokrywanych kosztów koszty wynagrodzenia adwokata w postępowaniu sądowym, pozasądowym, prokuratorskim koszty sądowe w tym koszty wpisu sądowego, należności dla świadków i biegłych, koszty egzekucji Koszty obrony strony przeciwnej (na mocy wyroku sądu) koszty poręczenia majątkowego (nieoprocentowana pożyczka) koszty postępowania przed sądem dyscyplinarnym koszty postępowania przed sądem polubownym koszty postępowania pozasądowego, mediacyjnego koszty tłumaczenia dokumentów

24 Ochrona prawna Przykład: Fizjoterapeuta odmówił po zabiegu hydroterapii przytrzymania otyłej pacjentki podczas wychodzenia z wanny. Pacjentka podczas samodzielnego wychodzenia pośliznęła się i upadła doznając złamania kości biodrowej lewej. Konieczna była endoproteza. Są złe rokowania. Zażądała zł tytułem odszkodowania i zadośćuczynienia za krzywdę. Uwaga: uwzględniono sytuację maksymalnie negatywną dla Ubezpieczonego! Koszt wynagrodzenia pełnomocnika (I instancja) zł Koszt wynagrodzenia pełnomocnika drugiej strony (I instancja) zł Wysokość opłaty od pozwu 550 zł Koszt opinii biegłego 800 zł Wysokość opłaty od apelacji 550 zł Koszt wynagrodzenia pełnomocnika (II instancja) zł Koszt wynagrodzenia pełnomocnika drugiej strony (II instancja) zł Łącznie: zł

25 Ochrona prawna Przykład: Ubezpieczonemu fizjoterapeucie został postawiony zarzut z art Kodeksu karnego - narażenie na bezpośrednie niebezpieczeństwo utraty życia albo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu jeżeli na sprawcy ciąży obowiązek opieki nad osobą narażoną na niebezpieczeństwo. Szkoda polegała na przerwaniu ciągłości rdzenia kręgowego, poprzez nieprawidłowy dobór metod terapeutycznych. Uwaga: uwzględniono sytuację maksymalnie negatywną dla Ubezpieczonego! Koszt wynagrodzenia adwokata (za dwie instancje) zł Koszt opinii biegłego zł Koszt stawiennictwa świadków ok. 500 zł Koszt opłaty karnej w razie skazania na karę pozbawienia wolności 360 zł Łącznie: zł

26 INTER Ochrona HIV/WZW z opcją NNW

27 INTER Ochrona HIV/WZW z opcją NNW Przykład: Fizjoterapeuta złamał rękę i bark podczas jazdy na nartach. NNW - wypłata świadczenia w wysokości stanowiącej taki % sumy ubezpieczenia, w jakim fizjoterapeuta doznał uszczerbku na zdrowiu. Przykład: Podczas terapii agresywny pacjent ugryzł fizjoterapeutę. 17-letni pacjent miał dodatni wynik HCV. WZW pokrycie kosztów badania na obecność wirusa, jednorazowe świadczenie w przypadku zakażenia. Przykład: Fizjoterapeuta rehabilitował lewy bark pacjenta. Nie zauważył świeżej, nie do końca zaleczonej rany pod pachą (pacjent nie zgłosił faktu posiadania rany). Nieszczęśliwie terapeuta otworzył ranę podczas terapii. Krew pacjenta dostała się do rany na palcu terapeuty. Zaszła konieczność wykonania badań na obecność wirusa HIV. HIV pokrycie kosztów badania na obecność wirusa, pokrycie kosztów leków antyretrowirusowych, jednorazowe świadczenie w przypadku zakażenia.

28 Agresywny pacjent Przykład: Podczas terapii pacjent neurologiczny pogryzł fizjoterapeutkę, a dwie inne próbował zgwałcić. Klauzula 10 Agresja Pacjenta Szkody bez trwałego uszczerbku na zdrowiu (np. pobicie ze stłuczeniami i zasinieniami). Warunkiem uzyskania świadczenia jest poddanie się przez Ubezpieczonego obdukcji lekarskiej oraz zgłoszenie zajścia zdarzenia do właściwej jednostki Policji.

29 INTER Tour 365 Inter Tour 365 Ubezpieczenie kosztów leczenia (wizyty lekarskiej, leczenia stomatologicznego, hospitalizacji, zakupu leków, środków opatrunkowych) i pomocy assistance w podróży, Ubezpieczenie NNW za granicą z rozszerzeniem o pomoc assistance w Polsce realizowaną w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, Ubezpieczenie OC w życiu prywatnym w czasie podróży, Zakres terytorialny cały świat, Zakres ubezpieczenia obejmuje Ubezpieczonego oraz rodzinę (w tym partnera), która z nim podróżuje, Polisa roczna, liczba wyjazdów nielimitowana, Jednorazowa podróż nie może trwać dłużej niż 45 dni.

30 Najdroższy urlop w życiu 1. USA - Udar mózgu zł 2. USA spiralne złamanie kości udowej, z przemieszczeniem - ponad zł 3. Kanada - zapalenie płuc zł 4. Słowacja - uraz głowy na nartach zł 5. Serbia - upadek z wysokości złamanie miednicy, otwarte złamanie kości łokciowej zł 6. Słowacja złamanie kości udowej zł *dane wg Mondial Assistance

31 INTER Świadczenie Dzienne Dla kogo? INTER Świadczenie Dzienne - dla osoby fizycznej wykonującej zawód fizjoterapeuty w ramach własnej działalności gospodarczej Jeśli: wykonuje działalność zarobkową w Polsce posiada aktualne prawo wykonywania zawodu fizjoterapeuty w Polsce w dniu zawarcia umowy nie ukończyła 75 roku życia

32 INTER Świadczenie Dzienne Wypłata świadczenia dziennego w wysokości 150 PLN za każdy dzień zwolnienia w przypadku czasowej niezdolności do pracy w wyniku nieszczęśliwego wypadku bez weryfikacji wysokości przychodu Świadczenie od 1-go do 365-go dnia czasowej niezdolności do pracy

33 INTER Świadczenie Dzienne Zdarzenie ubezpieczeniowe - czasowa niezdolność do pracy powstała wskutek nieszczęśliwego wypadku, która jednocześnie: rozpoczęła się w okresie 90 dni po zajściu nieszczęśliwego wypadku rozpoczęła się i trwała w okresie ubezpieczenia trwa nieprzerwanie min. 15 dni Czasowa niezdolność do pracy musi być potwierdzona przez lekarza orzeczeniem lekarskim (druk ZUS ZLA lub inne oświadczenie)

34 INTER Świadczenie Dzienne Kontynuacja wcześniejszego zdarzenia ubezpieczeniowego kolejna czasowa niezdolność do pracy powstała wskutek nieszczęśliwego wypadku, która jednocześnie: jest skutkiem tego samego nieszczęśliwego wypadku rozpoczęła się i trwała w okresie ubezpieczenia trwa nieprzerwanie min. 30 dni powstała przynajmniej 1 dzień od zakończenia ostatniej czasowej niezdolności do pracy i w okresie 90 dni od jej zakończenia Nowo powstały nieszczęśliwy wypadek jest podstawą do stwierdzenia nowego zdarzenia ubezpieczeniowego, jeśli nie ma między nim a skutkiem wcześniejszego nieszczęśliwego wypadku żadnego związku przyczynowo-skutkowego.

35 INTER Świadczenie Dzienne Wypłata świadczenia - dokumenty Formularz zgłoszenia roszczenia Orzeczenie lekarskie (ZLA) stwierdzające czasową niezdolność do pracy Dokumentacja medyczna zawierająca diagnozę (kod ICD-10) Potwierdzenie wykonywania działalności zarobkowej (np. kopia wpisu do ewidencji działalności gospodarczej)

36 INTER Świadczenie Dzienne W przypadku, gdy Agent nie będzie miał pełnomocnictwa do zawierania ubezpieczenia Inter Świadczenie Dzienne 1) Każdy Agent może wybrać Portalu Agenta ubezpieczenie Inter Świadczenie Dzienne, 2) Wygeneruje się oferta ponadkompetencyjna (powstanie referal), 3) Agent kontaktuje się z jednostka terenową, z którą współpracuje (Oddział/PC), 4) Specjalista w Oddziale/PC odblokuje ofertę i ją spolisuje, 5) Agent drukuje polisę, podpisuje ją i przekazuje klientowi do podpisu.

37 Obsługa dotychczasowych pakietów - Aneks Schemat Obecny pakiet 1 rok Nowy pakiet z OC obowiązkową 1 rok = moment, w którym Klient zgłasza się po zakup obowiązkowej polisy Działania: 1.Przeliczamy na portalu składkę do rozliczenia za niewykorzystany okres z obecnego pakietu 2.Generujemy aneks na portalu informujący o rozwiązaniu obecnej polisy i zwrocie składki (aneks jest rozliczany w BCP) 3.Zawieramy nowy pakiet na rok z OC obowiązkową

38 Obsługa dotychczasowych pakietów - Aneks