UMOWA ... z siedzibą w..., posiadającym nr NIP., nr REGON..., zwanym w treści Umowy Wnioskodawcą, w imieniu którego działa (-ją):...

Transkrypt

1 UMOWA zawarta w dniu... w Warszawie, pomiędzy: Zakładem Ubezpieczeń Społecznych, z siedzibą w Warszawie, ul. Szamocka 3, 5, posiadającym nr NIP , nr REGON zwanym w treści Umowy Zakładem, reprezentowanym przez Prezesa Zakładu, w imieniu którego działa:. a. z siedzibą w...., posiadającym nr NIP., nr REGON..., zwanym w treści Umowy Wnioskodawcą, w imieniu którego działa (-ją):...;... 1 Określenia użyte w Umowie Użyte w Umowie określenia oznaczają: 1) dofinansowanie dofinansowanie przez Zakład, na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 2009 r. Nr 167, poz. 1322, ze zm.), Projektu dotyczącego utrzymania zdolności pracowników do pracy przez cały okres aktywności zawodowej; 2) dzień roboczy - każdy dzień, od poniedziałku do piątku, niebędący dniem ustawowo wolnym od pracy na terytorium Polski; 3) Wniosek przygotowany na formularzu Zakładu Wniosek płatnika składek o dofinansowanie projektu, dotyczącego utrzymania zdolności pracowników do pracy przez cały okres aktywności zawodowej; 4) Ocena końcowa Projektu dokument zawierający ustalenia eksperta / ekspertów z kontroli Projektu po jego zakończeniu wraz z ustaleniem jego statusu: zgodny z Wnioskiem / częściowo zgodny z Wnioskiem / niezgodny z Wnioskiem; 1

2 5) Ocena Wniosku - dokument zawierający ocenę Wniosku przez eksperta / ekspertów wraz z ustaleniem jego statusu: pozytywny / do modyfikacji / negatywny; 6) Projekt przedsięwzięcie inwestycyjne i / lub doradcze o określonej wartości, prowadzone w ustalonych ramach czasowych, na podstawie niniejszej Umowy; 7) rachunek bankowy Wnioskodawcy rachunek bankowy, za pośrednictwem którego dokonywane są wszelkie operacje finansowe związane z realizacją Projektu; 8) wydatki kwalifikowalne wydatki poniesione przez Wnioskodawcę podczas realizacji Projektu, zgodne z przygotowanym budżetem we Wniosku. 2 Przedmiot Umowy 1. Przedmiotem Umowy jest udzielenie Wnioskodawcy przez Zakład dofinansowania na realizację Projektu..... określonego szczegółowo we Wniosku. 2. Kopia Wniosku potwierdzona za zgodność z oryginałem przez pracownika Zakładu stanowi Załącznik nr 1 do Umowy. 3 Wysokość dofinansowania oraz forma i warunki wypłaty 1. Zakład działając na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 1 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 2009 r. Nr 167, poz. 1322, ze zm.) przekaże Wnioskodawcy kwotę dofinansowania w wysokości zł, (słownie złotych:.. ), co stanowi % całkowitych kosztów Projektu. 2. Planowany całkowity koszt realizacji Projektu wynosi. zł (słownie złotych:.). 3. Środki finansowe, o których mowa w ust. 1, zostaną przekazane na rachunek bankowy Wnioskodawcy, nr rachunku bankowego:....., prowadzonego przez Bank:... w dwóch transzach: 2

3 1) I transza w wysokości zł (słownie złotych: ), wypłacana w terminie 14 dni od daty zawarcia Umowy, 2) II transza, wypłacana po odbiorze Projektu, w wysokości różnicy pomiędzy wysokością kwoty dofinansowania, o której mowa w ust. 1 a wypłaconą kwotą, o której mowa w pkt 1, zostanie przekazana w terminie 30 dni od daty podpisania Protokołu odbioru Projektu stanowiącego Załącznik nr 2 do Umowy. 4. Podstawę odbioru Projektu, o którym mowa w 2 ust. 1, będzie stanowiła pozytywna opinia eksperta z przeprowadzonej Oceny końcowej Projektu, potwierdzająca jego należyte wykonanie. 5. W przypadku, gdy faktycznie poniesiony koszt realizacji Projektu będzie niższy od planowanego całkowitego kosztu realizacji Projektu określonego w ust. 2, to II transza dofinansowania, o której mowa w ust. 3 pkt 2, zostanie odpowiednio pomniejszona, z zachowaniem udziału procentowego w nim określonego. 6. Poniesienie przez Wnioskodawcę wydatków kwalifikowalnych w kwocie wyższej niż określona w ust. 2, nie stanowi podstawy do zwiększenia przyznanej kwoty dofinansowania. 4 Prawa i obowiązki Wnioskodawcy 1. Wnioskodawca jest zobowiązany do zapewnienia sfinansowania wszelkich wydatków, niezbędnych dla realizacji Projektu, stanowiących różnicę pomiędzy całkowitym kosztem realizacji Projektu a kwotą dofinansowania. 2. Wnioskodawca pokrywa ze środków własnych wszelkie wydatki niekwalifikowalne w ramach Projektu. 3. Wnioskodawca zobowiązuje się wykorzystać otrzymane środki finansowe zgodnie z przedmiotem Umowy określonym w 2 oraz harmonogramem zawartym we Wniosku. Wnioskodawca może wystąpić do Zakładu na piśmie o wyrażenie zgody na zmianę harmonogramu. Zmiana harmonogramu nie wymaga zawarcia aneksu do Umowy. 4. Wnioskodawca zobowiązuje się do realizacji Projektu zgodnie z Wnioskiem, który otrzymał status pozytywny. Ocena Wniosku stanowi Załącznik nr 3 do Umowy. 5. Wnioskodawca ponosi wyłączną odpowiedzialność wobec osób trzecich za ewentualne szkody powstałe w związku z realizacją Projektu. 3

4 6. Wnioskodawca pisemnie informuje Zakład o złożeniu wniosku o ogłoszenie upadłości lub postawieniu w stan likwidacji albo podleganiu zarządowi komisarycznemu, bądź zawieszeniu swej działalności lub gdy stał się przedmiotem postępowań prawnych o podobnym charakterze, w terminie 5 dni roboczych od dnia wystąpienia powyższych okoliczności. 7. W przypadku, gdy przed upływem 3-letniego okresu trwałości Projektu - w stosunku do Wnioskodawcy została ogłoszona upadłość lub został on postawiony w stan likwidacji albo podlega zarządowi komisarycznemu, bądź prowadzona przez niego działalność została zawieszona, zobowiązany on jest do zwrotu całej kwoty dofinansowania, która została mu przekazana przez Zakład - w terminie 30 dni od daty otrzymania przez Wnioskodawcę wezwania do zwrotu. 8. Wnioskodawca niezwłocznie pisemnie informuje Zakład o istotnych zmianach dotyczących sytuacji Wnioskodawcy, w szczególności o zmianie struktury własnościowej, formy organizacyjno-prawnej, reprezentacji prawnej, adresu oraz dostarcza do Zakładu oryginały lub potwierdzone za zgodność z oryginałem przez osobę (-y) uprawnioną (-e) do reprezentowania Wnioskodawcy kopie właściwych dokumentów. 9. W przypadku zmiany rachunku bankowego Wnioskodawcy, Wnioskodawca niezwłocznie informuje o tym Zakład oraz dostarcza do Zakładu odpowiednie zaświadczenie z banku, w którym prowadzony jest rachunek bankowy Wnioskodawcy (oryginał lub potwierdzoną za zgodność z oryginałem przez osobę (-y) uprawnioną (-e) do reprezentowania Wnioskodawcy kopię). 10. Wnioskodawca w ramach dofinansowania wyraża zgodę na publikację informacji na temat zrealizowanego Projektu, a w szczególności: rodzaju prowadzonej działalności (na podstawie podziału gospodarki wg PKD z 2007 r.), ogólnych informacji na temat rodzaju działań realizowanych w ramach Projektu, poziomu zatrudnienia i oddziaływania Projektu oraz osiągniętych rezultatów. 11. Zgoda, o której mowa w ust. 10, obejmuje również wykorzystanie, utrwalenie, powielenie i rozpowszechnianie tekstu oraz zdjęć za pośrednictwem dowolnej techniki, włączając w to w szczególności publikacje w prasie, wydawnictwach okazjonalnych, folderach, publikacjach elektronicznych oraz na stronach internetowych, w celach informacyjno-promocyjnych oraz jako przykład dobrych praktyk w zakresie bezpieczeństwa pracy. 12. Wnioskodawca może wystąpić w drodze pisemnej do Zakładu o zmianę terminu realizacji Projektu określonego w Wnioskodawca może zgłosić odstąpienie od realizacji Projektu. W takim przypadku będzie on zobowiązany do zwrotu I transzy dofinansowania, o której mowa w 3 ust. 3 pkt 1, w terminie 30 4

5 dni od daty otrzymania przez Wnioskodawcę pisma z Zakładu o przyjęciu do wiadomości odstąpienia przez Wnioskodawcę od realizacji Projektu. 14. Prawa i obowiązki Wnioskodawcy wynikające z Umowy nie mogą być przenoszone na rzecz osób trzecich bez uprzedniej zgody Zakładu, wyrażonej w formie pisemnej pod rygorem nieważności, w postaci aneksu do Umowy. 5 Sprawozdawczość z realizacji Projektu 1. Wnioskodawca co 6 miesięcy, licząc od daty zawarcia Umowy (dotyczy Projektów trwających powyżej 6 miesięcy), przygotowuje Sprawozdanie z realizacji Projektu, stanowiące Załącznik nr 4 do Umowy. Sprawozdanie zawiera w szczególności informacje na temat stopnia realizacji Projektu oraz zestawienie poniesionych kosztów dotyczących realizacji Projektu, jak również kopie dokumentów potwierdzających poniesione koszty (potwierdzone za zgodność z oryginałem przez osobę (-y) uprawnioną (-e) do reprezentowania Wnioskodawcy) tj. kopie faktur lub rachunków, wyciągów bankowych z rachunku bankowego, o którym mowa w 3 ust. 3. Sprawozdanie wraz z kopiami powyższych dokumentów należy przesłać w wersji elektronicznej na adres prewencja@zus.pl oraz w wersji papierowej na adres Zakładu: Zakład Ubezpieczeń Społecznych, Sekretariat Departamentu Prewencji i Rehabilitacji, ul. Szamocka 3, 5, Warszawa, w terminie 5 dni roboczych od ostatniego dnia miesiąca, na który przypada okres raportowania. 2. Po zakończeniu realizacji Projektu - Wnioskodawca zobowiązuje się dostarczyć do Zakładu, w terminie 5 dni roboczych od dnia zakończenia realizacji Projektu, o którym mowa w 11 ust. 1, z zastrzeżeniem 11 ust. 2: 1) w wersji elektronicznej na adres prewencja@zus.pl Sprawozdanie końcowe z realizacji Projektu, stanowiące Załącznik nr 4 do Umowy wraz z kserokopią faktur lub rachunków, jak również kserokopii potwierdzeń dokonania płatności dokumentujących koszty poniesione w trakcie realizacji Projektu; 2) powyższe dokumenty tj. oryginał Sprawozdania końcowego z realizacji Projektu, podpisany przez osobę (-y) uprawnioną (-e) do reprezentowania Wnioskodawcy oraz oryginały lub potwierdzone za zgodność z oryginałem przez osobę (-y) uprawnioną (-e) do reprezentowania Wnioskodawcy kopie pozostałych dokumentów, o których mowa w pkt 1), w wersji papierowej na adres: Zakład Ubezpieczeń Społecznych, Sekretariat Departamentu Prewencji i Rehabilitacji, ul. Szamocka 3, 5, Warszawa. 5

6 3. Wnioskodawca do Sprawozdania końcowego z realizacji Projektu, o którym mowa w ust. 2, dołącza dokumentację zdjęciową oraz inne niezbędne dokumenty, przedstawiające i potwierdzające rezultaty osiągnięte poprzez realizację Projektu. 4. Dokumenty, o których mowa w ust. 2 i 3, Wnioskodawca dodatkowo zobowiązuje się dostarczyć do Zakładu w terminie 5 dni roboczych od dnia zakończenia realizacji Projektu, o którym mowa w 11 ust. 1, na jednym z następujących nośników danych: płyta CD albo DVD albo pendrive. 6 Monitorowanie i kontrola Projektu 1. Wnioskodawca oświadcza, że wyraża zgodę na przeprowadzenie kontroli Projektu, udostępniając dokumentację związaną z Projektem. Kontrolę przeprowadza ekspert na podstawie pisemnego upoważnienia wystawionego przez Zakład. Dopuszcza się również możliwość przeprowadzenia kontroli przez pracownika Zakładu. 2. Wnioskodawca wyraża zgodę na przeprowadzenie następujących rodzajów kontroli: 1) kontroli podczas realizacji Projektu; 2) kontroli dotyczącej odbioru Projektu po jego zakończeniu; 3) kontroli trwałości Projektu w ciągu 3 lat od daty jego zakończenia, przy czym kontrole określone w pkt 1 i 3 są opcjonalne i będą przeprowadzane na żądanie Zakładu. 3. Kontrola, o której mowa w ust. 2 pkt 1 dotyczyć będzie oceny zgodności realizowanych działań z działaniami wskazanymi we Wniosku oraz z harmonogramem Projektu. 4. Podczas kontroli Projektu, o których mowa w ust. 2, Wnioskodawca zobowiązuje się do: 1) udostępnienia ekspertowi oraz pracownikowi Zakładu wszelkich materiałów, dokumentów związanych z realizacją Projektu, a także umożliwienie przeprowadzenia oględzin rezultatów realizacji Projektu oraz wywiadów z pracownikami; 2) przedstawienia ekspertowi oraz pracownikowi Zakładu oryginałów faktur lub rachunków oraz innych dokumentów potwierdzających wydatkowanie przekazanych środków finansowych na cel wskazany w 2; 3) umożliwienia oględzin elementów stałych, które zostały zainstalowane w ramach Projektu oraz oznaczeń projektowych (naklejki, naszywki) na elementach ruchomych, wglądu do ewidencji zakupionych środków ochrony indywidualnej i dokumentacji; 4) umożliwienia wykonania dokumentacji zdjęciowej części inwestycyjnych projektu przez eksperta oraz pracownika Zakładu; 6

7 5) wskazania warunków uczestnictwa ekspertów oraz pracownika Zakładu podczas kontroli w trakcie realizacji Projektu oraz podczas odbioru końcowego Projektu. 5. Niewywiązanie się przez Wnioskodawcę z któregokolwiek z obowiązków określonych w ust. 4, traktowane będzie jako odmowa poddania się kontroli, co skutkować może wezwaniem Wnioskodawcy do zwrotu I transzy dofinansowania, o której mowa w 3 ust. 3 pkt 1, wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia otrzymania przez Wnioskodawcę I transzy dofinansowania do dnia zwrotu na rachunek bankowy wskazany przez Zakład - w terminie 30 dni od dnia otrzymania przez Wnioskodawcę wezwania z Zakładu. 6. W przypadku niezgodności pomiędzy realizacją Projektu a działaniami wskazanymi we Wniosku, które zostaną stwierdzone przez eksperta podczas kontroli w trakcie realizacji Projektu lub w trakcie odbioru końcowego Projektu, Wnioskodawca zostanie zobowiązany do zwrotu wypłaconej I transzy dofinansowania, o której mowa w 3 ust. 3 pkt 1 wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia otrzymania przez Wnioskodawcę I transzy dofinansowania do dnia zwrotu na rachunek bankowy wskazany przez Zakład w terminie 30 dni od dnia otrzymania przez Wnioskodawcę wezwania z Zakładu. 7. Negatywny wynik kontroli stanowić będzie niedotrzymanie warunków Umowy i skutkować będzie jej rozwiązaniem przez Zakład w trybie bez wypowiedzenia oraz koniecznością zwrotu I transzy dofinansowania, o której mowa w 3 ust. 3 pkt 1 wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia otrzymania przez Wnioskodawcę I transzy dofinansowania do dnia zwrotu na rachunek bankowy wskazany przez Zakład w terminie 30 dni od dnia otrzymania przez Wnioskodawcę wezwania z Zakładu. 8. W przypadku rozwiązania Umowy z Wnioskodawcą w trybie określonym w ust. 7, koszty poniesione przez Wnioskodawcę na realizację Projektu, stanowią koszty niekwalifikowalne i nie podlegają dofinansowaniu przez Zakład. 9. W przypadku, gdy podczas odbioru końcowego Projektu przez eksperta, stwierdzi on częściową niezgodność w realizacji Projektu, zostanie określona kwota dofinansowania, która będzie odpowiadała części zrealizowanych działań, pod warunkiem, że poprzez zrealizowane działania zostały częściowo osiągnięte wskazane we Wniosku rezultaty. Podstawą do określenia wysokości częściowej kwoty dofinansowania będzie sporządzone przez eksperta Sprawozdanie z odbioru końcowego Projektu. 7

8 7 Trwałość Projektu 1. Zakład przez okres 3 lat od zakończenia Projektu ma prawo dokonać kontroli jego trwałości w szczególności w odniesieniu do zmiany charakteru własności środków trwałych i innych elementów infrastruktury, zakupionych w ramach Projektu. 2. W przypadku, gdy zakupione w ramach Projektu środki trwałe i inne elementy infrastruktury uległy awarii lub zniszczeniu przed upływem terminu, o którym mowa w ust. 1, Wnioskodawca zobowiązany jest przedstawić odpowiednie dokumenty potwierdzające ich likwidację lub przekazanie do utylizacji. 3. W przypadku stwierdzenia zmiany charakteru własności środków trwałych lub innych elementów infrastruktury, które zostały zakupione w ramach realizacji Projektu, Wnioskodawca może zostać wezwany do zwrotu kwoty udzielonego dofinansowania. 4. W przypadku konieczności zwrotu przez Wnioskodawcę przyznanego dofinansowania, zastosowanie mają przepisy kodeksu cywilnego. 5. Wnioskodawca zobowiązuje się do przechowywania dokumentów związanych z realizacją Projektu przez okres 3 lat od jego zakończenia. 8 Rozliczanie Projektu i archiwizacja danych 1. Wydatki poniesione w ramach Projektu mogą być uznane za kwalifikowalne, jeśli zostały poniesione przez Wnioskodawcę nie wcześniej niż od dnia zawarcia Umowy i nie później niż w dniu zakończenia realizacji Projektu zgodnie z 11 ust. 1. W przypadku zmiany terminu realizacji Projektu przez Wnioskodawcę, po uprzednim wyrażeniu pisemnej zgody przez Zakład, wydatkami kwalifikowalnymi będą te, które zostaną poniesione do dnia określonego w piśmie Zakładu zawierającym zgodę na zmianę terminu realizacji Projektu. 2. Wszystkie płatności dokonywane w związku z realizacją Umowy, powinny być dokonywane za pośrednictwem rachunku bankowego Wnioskodawcy wskazanego w 3 ust. 3, pod rygorem możliwości uznania poniesionych wydatków za niekwalifikowalne. 3. Dokumentacja związana z poniesionymi w trakcie realizacji Projektu kosztami (faktury / rachunki lub załączniki do nich), powinna zawierać szczegółowy opis w odniesieniu do: liczby i rodzaju zakupionych elementów / urządzeń, rozliczeń godzinowych wykonanych usług oraz przygotowanej dokumentacji związanej z rezultatami osiągniętymi podczas realizacji Projektu. 8

9 4. Wszystkie dokumenty księgowe dotyczące Projektu (oryginały) muszą być prawidłowo opisane tak, aby widoczny był związek z Projektem. Opis dokumentu księgowego powinien zawierać: 1) numer działania, w ramach którego dany koszt został poniesiony; 2) nazwy opisywanych na fakturze kosztów muszą odpowiadać nazwą kosztów wymienionych w budżecie Wniosku; 3) w przypadku, gdy dokument księgowy dotyczy kilku zadań / czynności, należy wykazać wszystkie kwoty kwalifikowalne w rozbiciu na poszczególne zadania / czynności. 5. W przypadku zakupu używanego środka trwałego do dokumentu księgowego potwierdzającego zakup należy dołączyć: 1) deklarację sprzedającego środek trwały, określającą jego pochodzenie; 2) oświadczenie Wnioskodawcy stanowiące, że cena zakupionego środka trwałego używanego nie przekracza jego wartości rynkowej i jest niższa niż koszt zakupu podobnego nowego sprzętu. 6. Wnioskodawca zobowiązuje się do przechowywania w wersji papierowej lub na informatycznych nośnikach danych, w sposób gwarantujący należyte bezpieczeństwo informacji, wszelkich danych związanych z realizacją Projektu, w szczególności dokumentacji finansowej oraz technicznej przez okres co najmniej 3 lat od daty zakończenia Projektu. 9 Niewłaściwe wykonanie Umowy 1. W przypadku niewykonania zobowiązań wynikających z Umowy z przyczyn leżących po stronie Wnioskodawcy, zobowiązuje się on zwrócić Zakładowi otrzymane środki finansowe w całości wraz z odsetkami ustawowymi liczonymi od dnia ich otrzymania do dnia zwrotu na rachunek bankowy wskazany przez Zakład - w terminie 30 dni od daty wezwania przez Zakład. 2. W przypadku niewykonania zobowiązań wynikających z Umowy z przyczyn niezależnych od Wnioskodawcy, zobowiązuje się on zwrócić Zakładowi w całości otrzymane środki finansowe wraz z odsetkami ustawowymi liczonymi od dnia ich otrzymania do dnia zwrotu na rachunek bankowy wskazany przez Zakład - w terminie 30 dni od daty wezwania przez Zakład. 10 Rozwiązanie Umowy 1. Zakład może rozwiązać Umowę w trybie bez wypowiedzenia w przypadku, gdy Wnioskodawca: 1) wykorzystał w całości lub w części przekazaną kwotę dofinansowania na cel inny niż określony w Projekcie lub niezgodnie z przedmiotem Umowy określonym w 2; 9

10 2) złożył podrobione lub stwierdzające nieprawdę dokumenty w celu uzyskania dofinansowania w ramach Umowy; 3) z przyczyn leżących po jego stronie nie rozpoczął realizacji Projektu w ciągu 4 miesięcy od określonej we Wniosku początkowej daty okresu realizacji Projektu lub zaprzestał realizacji Projektu lub realizuje go w sposób niezgodny z postanowieniami Umowy; 4) nie przedłożył, pomimo pisemnego wezwania przez Zakład, dokumentacji sprawozdawczej, o której mowa w 5; 5) odmówił poddania się kontroli, o której mowa w 6 ust. 2; 6) w ustalonym przez Zakład terminie nie doprowadził do usunięcia nieprawidłowości stwierdzonych podczas kontroli, o której mowa w 6 ust. 2; 7) nie poinformował pisemnie Zakładu o zaistnieniu okoliczności wymienionych w 4 ust. 6 w terminie 5 dni roboczych od dnia wystąpienia tych okoliczności. 2. W przypadku rozwiązania Umowy przez Zakład z przyczyn, o których mowa w ust. 1, Wnioskodawca zobowiązany jest do zwrotu I transzy dofinansowania określonej w 3 ust. 3 pkt 1 Umowy wraz z odsetkami ustawowymi liczonymi od dnia otrzymania dofinansowania do dnia zwrotu na rachunek bankowy wskazany przez Zakład - w terminie 30 dni od daty otrzymania przez Wnioskodawcę wezwania do zwrotu. 3. W razie rozwiązania Umowy z przyczyn, o których mowa w ust. 1, Wnioskodawcy nie przysługuje odszkodowanie. 4. Umowa może zostać rozwiązana na wniosek Wnioskodawcy, jeżeli zwróci on I transzę dofinansowania określoną w 3 ust. 3 pkt 1, wraz z odsetkami ustawowymi liczonymi od dnia otrzymania dofinansowania do dnia jego zwrotu na rachunek bankowy wskazany przez Zakład w terminie 30 dni od dnia złożenia do Zakładu wniosku o rozwiązanie Umowy. 5. W wyniku wystąpienia okoliczności, które uniemożliwiają dalszą realizację Projektu, Umowa może zostać rozwiązana w wyniku zgodnej woli Stron. W przypadku rozwiązania Umowy za porozumieniem Stron Wnioskodawca ma prawo do zachowania otrzymanej kwoty dofinansowania wyłącznie w tej wysokości, która odpowiada prawidłowo zrealizowanej części Projektu i jest zobowiązany do dostarczenia do Zakładu dokumentacji sprawozdawczej z wypełnioną częścią sprawozdawczą z zakończenia realizacji Projektu oraz do przechowywania, archiwizowania i udostępniania dokumentacji związanej z realizacją Projektu, zgodnie z postanowieniami 5 i 8. Podstawą do określenia wysokości częściowej kwoty dofinansowania będzie sporządzone przez eksperta Sprawozdanie z odbioru końcowego Projektu. 10

11 11 Termin realizacji Projektu 1. Wnioskodawca zobowiązuje się zrealizować Projekt od dnia zawarcia Umowy do dnia. 2. Termin określony w ust. 1, po uprzednim uzyskaniu pisemnej zgody Zakładu, może ulec zmianie. Zmiana ta wymaga zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności w postaci pisma podpisanego przez osobę (-y) uprawnioną (-e) do reprezentowania Wnioskodawcy, zawierającego uzasadnienie zmiany terminu realizacji Projektu. 3. Pismo, o którym mowa w ust. 2 winno zostać złożone nie później niż 14 dni przed upływem terminu określonego w ust W przypadku braku zgody Zakładu na zmianę terminu realizacji Projektu, Wnioskodawca zobowiązany będzie do realizacji Projektu zgodnie z terminem realizacji, o którym mowa w ust Osoba ds. kontaktów 1. Wnioskodawca wyznaczy Osobę (-y) ds. kontaktów odpowiedzialną (-e) za bieżącą koordynację i nadzorowanie realizacji Projektu ze strony Wnioskodawcy. 2. Osobą (-ami) ds. kontaktów odpowiedzialną za bieżącą koordynację i nadzorowanie realizacji Projektu ze strony Wnioskodawcy może (-gą) być osoba (-y) zatrudniona (-e) przez Wnioskodawcę lub osoba (-y) posiadająca (-e) pełnomocnictwo do reprezentowania Wnioskodawcy. 3. Osobą ds. kontaktów jest Pan / Pani:, tel., fax.., tel. kom:, Każda zmiana Osoby ds. kontaktów wymaga pisemnego poinformowania Zakładu z zachowaniem ust. 2. Powyższa zmiana nie wymaga zawarcia aneksu do Umowy. 13 Postanowienia końcowe 1. Wszelkie zmiany i uzupełnienia do Umowy, w tym zmiana numeru rachunku bankowego wymagają pod rygorem nieważności, formy pisemnego aneksu, z zastrzeżeniem 4 ust. 3, 12 ust. 4 oraz 13 ust

12 2. Wszelkie oświadczenia składane w związku z realizacją postanowień Umowy wymagają dla swojej ważności zachowania formy pisemnej i powinny być doręczane na adres Zakładu lub Wnioskodawcy. 3. Ewentualne spory mogące wynikać z Umowy będą rozpatrywane przez sąd powszechny miejscowo właściwy dla siedziby Zakładu. 4. W sprawach nieunormowanych w Umowie mają zastosowanie przepisy ustawy Kodeks cywilny. 5. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia jej podpisania przez Strony do upływu 3 lat od zakończenia Projektu. 6. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach - dwa egzemplarze dla Zakładu oraz jeden egzemplarz dla Wnioskodawcy. 7. Załączniki do Umowy stanowią jej integralną część. Zakład zastrzega sobie prawo do ich zmiany. Zmiana ta nie wymaga zawarcia aneksu do Umowy. Załączniki: Załącznik nr 1 Załącznik nr 2 Załącznik nr 3 Załącznik nr 4 Kopia Wniosku płatnika składek o dofinansowanie projektu, dotyczącego utrzymania zdolności pracowników do pracy przez cały okres aktywności zawodowej, potwierdzona za zgodność z oryginałem przez pracownika Zakładu, Protokół obioru Projektu (wzór) Ocena Wniosku Sprawozdanie z realizacji Projektu / Sprawozdanie końcowe z realizacji Projektu ZAKŁAD WNIOSKODAWCA

13 Załącznik nr 2 do Umowy z dnia... zawartej pomiędzy Zakładem Ubezpieczeń Społecznych a.. PROTOKÓŁ ODBIORU PROJEKTU wykonanego w ramach dofinansowania określonego w art. 37 ust. 2 pkt 1 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (WZÓR) DOTYCZY: Projektu wykonanego na podstawie Umowy z dnia.. zawartej pomiędzy: Zakładem Ubezpieczeń Społecznych z siedzibą w Warszawie ul. Szamocka 3, 5, zwanym dalej Zakładem, a...., zwanym dalej Wnioskodawcą. 1. Przedmiot odbioru stanowi wykonanie Projektu:.. Przedmiot odbioru został wykonany: w terminie:..- (data) Wykonanie Projektu było przedmiotem oceny niezależnego eksperta: Opinia Eksperta stanowi załącznik do protokołu. 2. Uczestnicy odbioru: Ze strony Zakładu Ze strony Wnioskodawcy Ustalenia dokonane w trakcie odbioru W trakcie odbioru stwierdzono, że*): wykonanie Projektu uzyskało pozytywną ocenę eksperta, wykonanie Projektu uzyskało negatywną ocenę eksperta, 4. Dokonanie odbioru*) wykonanie Projektu zostało przyjęte, wykonanie Projektu nie zostało przyjęte Uzasadnienie nie przyjęcia Projektu:. 13

14 . Odbioru dokonano/nie dokonano*) Na tym protokół zakończono i podpisano. Przedstawiciele Zakładu: data: r. Przedstawiciele Wnioskodawcy: *) niepotrzebne skreślić 14

15 Załącznik nr 4 do Umowy z dnia... zawartej pomiędzy Zakładem Ubezpieczeń Społecznych a.. Sprawozdanie z realizacji Projektu / Sprawozdanie końcowe z realizacji Projektu 1 1. Informacje dotyczące Projektu Wnioskodawca (nazwa, adres) Tytuł Projektu: sprawozdanie w trakcie realizacji Projektu (składane co 6 miesięcy w przypadku Projektów dłuższych niż 6 miesięcy) sprawozdanie po zakończeniu realizacji Projektu Doradczy Sprawozdanie za okres: od / / do / /.. dd / mm / rrrr dd / mm / rrrr Projekt zrealizowany w terminie: od / / do / /.. dd / mm / rrrr dd / mm / rrrr Rodzaj realizowanego Projektu Inwestycyjny Inwestycyjno-doradczy 1 Niepotrzebne skreślić 15

16 2. Informacja o realizacji działań objętych umową o dofinansowanie Nazwa działań doradczych Czynności (wpisać nazwy poszczególnych działań zgodnie ze złożonym Wnioskiem) Działanie 1. (wpisać nazwy poszczególnych czynności zgodnie ze złożonym Wnioskiem) Realizacja (stopień zaawansowania, zgodność z harmonogramem, opisać jakie prace zostały wykonane, jakie dokumenty w wyniku przeprowadzonych prac zostały wytworzone, jakie rezultaty zostały osiągnięte) Faktura/rachunek (należy wpisać jaki nr faktury/rachunku uwzględnia wykonane prace/przygotowane dokumenty) Wartość (brutto) faktur lub rachunków Działanie 2. Działanie 3 SUMA Nazwa działań inwestycyjnych (wpisać nazwy poszczególnych działań zgodnie ze złożonym Wnioskiem) Czynności (wpisać nazwy poszczególnych czynności zgodnie ze złożonym Wnioskiem) Realizacja (stopień zaawansowania, zgodność z harmonogramem, opisać jakie prace zostały wykonane, jakie dokumenty w wyniku przeprowadzonych prac zostały wytworzone, jakie rezultaty zostały osiągnięte) Faktura/rachunek (należy wpisać jaki nr faktury/rachunku uwzględnia wykonane prace/przygotowane dokumenty) Wartość (brutto) faktur lub rachunków Działanie 1. Działanie 2. Działanie 3 SUMA.. Data i podpis Wnioskodawcy 16