Akademia Siatkówki KURIAN ul. Gołębia Olsztyn

Transkrypt

1 WARUNKI UCZESTNICTWA W OBOZIE SPORTOWYM 1. Uczestnik zobowiązany jest stosować się do regulaminu obozu, ośrodka gdzie jest organizowany obóz oraz do poleceń instruktora. 2. Uczestnik obozu jest zobowiązany do: zabrania ze sobą legitymacji szkolnej; wypełniania poleceń instruktora lub opiekuna; informowania opiekunów o każdej chorobie lub złym samopoczuciu; przestrzegania godzin rozpoczęcia posiłków i zajęć; przestrzegania zasad higieny osobistej i dbania o porządek w miejscu zamieszkania oraz na terenie całego ośrodka; przestrzegania godziny ciszy nocnej - po tej godzinie zabronione jest przebywanie poza swoim pokojem bez zgody instruktora. 3. Spożywanie alkoholu, palenie tytoniu oraz zażywanie środków odurzających jest surowo zabronione. Za nieprzestrzeganie tego zakazu uczestnik obozu zostaje usunięty z obozu. W takim przypadku rodzic lub opiekun prawny jest zobowiązany w ciągu 48 godz. do zabrania uczestnika z obozu na własny koszt.

2 4. Za szkody materialne spowodowane przez uczestnika obozu odpowiadają finansowo rodzice lub ich prawni opiekunowie. 5. Za nieprzestrzeganie 1 lub 2 punktu regulaminu uczestnik obozu może zostać czasowo odsunięty od zajęć. 6. W przypadku stwierdzenia przez lekarza zdrowotnych przeciwskazań do kontynuowania uczestnictwa w obozie, rodzic (opiekun prawny) jest zobowiązany odebrać dziecko z miejsca obozu osobiście, lub powiadomić organizatora o danych osoby przez niego wyznaczonej do odbioru dziecka (imię i nazwisko, numer dowodu osobistego). 7. Organizatorzy nie ponoszą odpowiedzialności za sprzęt elektroniczny, rzeczy wartościowe oraz rzeczy pozostawione przez uczestników podczas pobytu oraz w środkach transportu. 8. Uczestnik powinien zaopatrzyć się w niezbędny ekwipunek (obuwie, ubrania, rzeczy osobiste). 9. Na jednego opiekuna przypada 20 osób. 10. Niniejsze warunki stanowią część integralną umowy zgłoszenia zawartej z Akademią Siatkówki KURIAN.

3 KARTA KWALIFIKACYJNA OBOZU SPORTOWEGO PIŁKA SIATKOWA I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU: 1. Rodzaj imprezy: Obóz sportowy piłka siatkowa 2. Termin imprezy r. 3. Adres ośrodka: Ośrodek wczasowo kolonijny BARKA ul. Bałtycka 67, Jarosławiec. II. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA OBÓZ SPORTOWY: 1. Imię i nazwisko dziecka Data urodzenia PESEL Adres zamieszkania (ulica, kod, miejscowość) Telefon Nazwa i adres szkoły...

4 7.Adres rodziców w czasie pobytu dziecka na obozie 8. Rodzice (Opiekunowie): imię i nazwisko Adres zamieszkania Matka Ojciec... data podpis

5 IV. ORZECZENIE LEKARSKIE Akademia Siatkówki KURIAN 1. Po zbadaniu dziecka stwierdzam (rozpoznaję) Dziecko może być uczestnikiem: Zalecenia dla wychowawcy: Zalecenia dla opieki medycznej: Szczepienia: błonica/tężec (daty szczepień): data pieczęć i podpis

6 V. INFORMACJE RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O DZIECKU 1. Przebyte choroby (podać, w którym roku życia): odra... ospa... różyczka... świnka... szkarlatyna... żółtaczka zakaźna... choroby reumatyczne... choroby nerek... astma... padaczka... inne Dolegliwości występujące u dziecka w ostatnim roku: bóle głowy, brzucha, omdlenia, niedosłuch, duszności, krwawienie z nosa, przewlekły kaszel, katar, angina i inne Czy dziecko jest uczulone i na jakie alergeny? objawy typowe dla dziecka, reakcje na ww. alergeny

7 5. Czy dziecko przyjmuje na stałe leki, z jakiej przyczyny i w jakich dawkach Jak dziecko znosi jazdę samochodem, czy przyjmuje leki na chorobę lokomocyjną, jakie i w jakich dawkach Dziecko jest nieśmiałe, ma trudności w nawiązywaniu kontaktów, nadpobudliwe, inne informacje o usposobieniu i zachowaniu dziecka Inne uwagi o zdrowiu dziecka:......

8 W przypadku zachorowania dziecka zobowiązuję się do pokrycia kosztów niezbędnych leków zaleconych przez lekarza. W razie zagrożenia życia dziecka zgadzam się na jego leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne, operacje. Oświadczam, że podałem (am) wszystkie znane mi informacje o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu mu właściwej opieki w czasie pobytu dziecka na obozie. Wyrażam również zgodę na przetwarzanie danych osobowych moich i mojego dziecka, dla potrzeb prawidłowej realizacji oferty zgodnie z ustawą z dnia r. o Ochronie Danych Osobowych Dz. Ust. Nr 133 poz data podpis rodzica lub opiekuna Oświadczam, że zapoznałem (am) się z regulaminem obozu, w pełni go akceptuję i zobowiązuję się go przestrzegać.. podpis uczestnika obozu.. podpis rodzica lub opiekuna