w (miejsce i data sporzadzenia)

Transkrypt

1 ^ftay n (piecz^d klubu) Zafacznik Nr I do,,warunk6w i trybu finansowania zadania wlasnego, polegajacego na tworzeniu warunkow, w tym organizacyjnych, sprzyjajacych rozwojowi sportu na tercnie gminy Tuszyn", stanowiacych zalacznik do Uchwaly NrXI/52/11 Rady Miejskiej w Tuszynie zdnia 19 kwietnia r. w - 0 (miejsce i data sporzadzenia) Burmistrz Miasta Tuszyna ul. Piotrkowska 2/ Tuszyn Wniosek klubu sportowcgo 0 udziclenie dotacji celowcj z hudzctu gminy Tuszyn na podstawie postanowicn Uchwaly Nr XI/52/11 z dnia 19 kwietnia 2011 r. Rady Miejskiej w Tuszynie w sprawie: warunkow 1 trybu finansowania rozwoju sportu w gminie Tuszyn. I. Dane wnioskodawcy: 1) pelna nazwa: Miejski Klub Sportowy 2000 (MKS2000) 2) forma prawna:. Stowarzyszeaie Kultury Fizycznej ) nur w Krajowym Rejestrze Sadowym lub w innym rejestr/,e lub ewidencji (podac wlasciwego wpisu lub ewidencji): 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia: 10 stycznia 2000 r. 5) NIP:., REGON: 6) siedziba:. Tuszyn ul. Poniatowskiego 1, gmina Tuszyn, powiat Lodzki - Wschodni, wojewodztwo Lodzkie 7) tel: , fax: biuro@mks2qoq.pl, 8) nazwa banku i nur rachunku: BANK PEKAO SA O. W TUSZYNIli NR RACHUNKU: ) nazwiska i imiona osob upowaznionych do reprezentowania wnioskodawcy: a) Konrad Ch^ciiiski - Prezes b). Tomasz Smykacz - V-ce Prezes c) Lukasz Jakiel - Sekretarz JRZAP f>.r f. i*- Z /, <Ji*- Nr z.zz.x..i../ «, podplt

2 10) osoba upowazniona do skladania wyjasnien i uzupelnien dotycz^cych wniosku (imie i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego): Konrad Checinski ) przedmiot dzialalnosci statutowej: Dzialalnosc statutowa nieodplatna II. Opis dzialalnosci klubu: l.zakres i formy prowadzonej dziatalnosci: Organizowanie szkolcnia sportowego w ramach sekcji pilki noznej zczyzn. Uczestniczenie w rozgrywkach sportowych prowadzonych przcz uprawnione podmioty oraz organizacja imprez sportowych Szkolenie i doskonalenie gry w pilke noznq dzieci i mlodziezy oraz grup seniorskich w zakresie: 1. ksztaftowanie cech motorycznych oraz wolicjonalnych 2. nauka taktyki i techniki. doskonalenie techniki gry w pitke nozna doskonalenie taktyki zespolowej 5. zajecia indywidualne z pilkarzami 6. integracja 7. promowanie zdrowego stylu zycia 8. zycie w trzezwosci 9. edukacja w zakresie kultury poprzez gre w pilke nozncj 2. Miejsce prowadzenia dziatalnosci i jej adresaci: Stadion Miejski w Tuszynie, Hala Miejska w Tuszynie, Powiat, Wojewodztwo oraz caly kraj i zagranica.. Zasoby kadrowe - przewidywane do wykorzystania przy prowadzcniu dziatalnosci sportowej (informacja o kwalifikacjach kadry szkolcniowej oraz cwentualnie wolontariuszy). Konrad Checihski - trener Tomasz Smykacz - trener Jakub Janice - trener Lukasz Jakiel - wolontariusz Lukasz Janikowski - wolontariusz Tomasz Majda - wolontariusz Piotr Zarzycki - wolontariusz Mariusz l.odkowski - wolontariusz Andrzcj Sochacki - wolontariusz

3 Zwieziy opis dotychczasowego doswiadczenia i osiagniec klubu w dzialalnosci sportowej: Awans grupa junrska do najwyzszej klasy rozgrywkowej czyli ligi wojewodzkiej. 5. Opis planowanych przedsiewziec zwiqzanych z wykorzystaniem srodkow dotacji (spojny z kosztorysem) wraz z liczbowym okresleniem ich skali i terming realizacji: Organizowanie szkolenia sportowego w ramach sekcji piha noznej. Uczestnictwo w rozgrywkach sportowych. Organizacja imprez sportowych (turniejow wojewodzkich oraz ogolno krajowych). SzczegoJowe zadania to: - Organizacja turniejow pilki noznej - Zajecia edukacyjne z zakresu kultury osobistej, zachowania na stadionach, kultury gry w pifke nozna. - Szkolenie i doskonalenie technik gry w pilke nozna^ - Udzial w rozgrywkach organizowanych przez PZPN i inne uprawnione podmioty - Analiza nagrari czowych z trenerami i goscmi specjalnymi w tym z trenerem reprezentacji Polski - Udzial w turniejach pilkarskich 6. Planowane do osi^gni^cia cele publiczne z zakresu sportu, ktorym realizacji udzielona dotacja ma stuzyc: 1. Najwazniejszym celem realizacji zadania jest krzewienie kultury fizycznej wsrod dzieci i mlodziezy, z ktorych czesc pochodzi z rodzin patologicznych. Nauka wspoizycia spotecznego w grupie z rowiesnikami, sportowa r>'walizacja i zagospodarowanie czasu wolnego, a przez to..profilaktyka" od /achowai'i pnlnloiiic/nvch -^jialogow i agrcsji. 2. Promocja miasta Tuszyna.. Szkolenie i przygotowanie druzyn do rozgrywek turniejowych. Proba utrzymania grupy,,kuchar" do ligi wojewodzkiej 5. Podniesienie cech motoryczny, fizycznych, szybkosciowych u zawodnikow. 6. Udziat w rozgrywkach turniejowych. 7. Integracja wszystkich zawodnikow. 8. Popularyzacja pilki noznej w naszym regionie. III. Wysokosc wnioskowancj kwoty dotacji celowej: zl (pit?cdziesi^t siedem tysiecy siedemset szescdziesiat dziewiec zl) IV. Kalkulacja przcwidywanych kosztow dzialalnosci sportowej: 1.Planowany koszt dziatalnosci sportowej w roku budzetowym : 9554 Izl./ zaktadany^koszt jednostkowego dzialania sportowego, wykonywanego doraznie: 2. Kosztorys ze wzgledu na rodzaj kosztow (nalezy uwzglednic wszystkie planowane koszty, w szczegolnosci zakupu uslug, towarow i rzeczy, wynagrodzeri):

4 Lp. Rodzaj kosztow ( koszty rytoryczne i administracyjne zwiqzane z realizacjq zadania ) Hose jednoste k Koszt jednostko wy (wzl) Rodzaj miary Koszt catkowity (wzi) Z tego z wnioskowanej dotacji (wzt) Z tego zfinansowych srodkow wtasnych, srodkow z innych zrodei oraz wptat i opfat adresatdw (w zt ) * Wynagrodzenia trenerow Opieka dyczna (70 jeden trener) 50 czy Se_dziowie u siebie i dojazdy na cze ,5 Meczy hala Optaty PZPN (10 6. ZUS od trenerbw 52, Sprze.ttreningowy ( Stroje treningowe i czowe Ubezpieczenie bezimiennie zawodnikow zawodnik Administracja Tel, paliwo itp.) (ksie.gowosc Ogo tern

5 IV. Przewidywane zrodla finansowania dziatalnosci sportowcj: Lp. /radio finansowania zl % 1. Wnioskowana kwota dotacji ,4 2. Finansowe srodki wlasne ,6. Srodki z innych zrodel - Wpfaty i oplaty adresatow - 5. Razem srodki wymienione w pkt Ogolem: 100% V. Inne informacje mogijcc miec wplyw na przyznanie dotacji: Deklarujemy terminowe rozliczanie z powierzonych srodkow oraz przeznaczanie ich zgodnie z planowanym planem finansowym. Nowy Zarzad pragnie zapewnic wladze o wspaniarym i rzetelnym promowaniu miasta poprzez krzewienie kultury fizycznej wsrod dzieci i mtodziezy. Jednoczesnie oswiadczam/ y, ze: 1) wszystkie podane we wniosku oraz zafycznikach informacje sq zgodne z aktualnym stanem faktycznym i prawnym; 2) znana jest mi/ nam tresc uchwaly Nr XI/52/11 Rady Micjskiej w Tuszynie z dnia r. w sprawie: okreslenia warunkow i trybu finansowania zadania wlasnego, polegaj^cego na tworzeniu warunkow, w tym organizacyjnych, sprzyjaj^cych rozwojowi sportu na tercnie gminy Tuszyn oraz wskazania celu publicznego z zakresu sportu jaki gmina zamierza osi^gn^c; ) klub nie zalega z oplacaniem naleznosci z tytulu danin publicznych oraz innych zobowiazari. (podpisy osob upowaznionych do skladania oswiadc/.eii vvoli w imicniu klubu) W zalaczeniu: 1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sadowego/ wyci^g z ewidencji klubow sportowych prowadzonej przez Staroste Lodzkiego Wschodniego, potwierdzaj^cy status prawny wnioskodawcy i umocowanie osob go reprezentuja.cych*. 2. Sprawozdanie rytoryczne i finansowe za ostatni rok dzialalnosci klubu. niepotrzebnc skreslii