Uzasadnienie: Dopuszczenie umożliwi zwiększenie konkurencyjności ofert.

Transkrypt

1 Szp-DN/ZP/../VII/2014 Miechów, r. /... / /wszyscy uczestnicy postępowania/ Dotyczy: Nr sprawy 24/2014 Dostawa fabrycznie nowego tomografu komputerowego i dostosowanie pomieszczeń dla potrzeb Pracowni Tomografii Komputerowej Szpitala św. Anny w Miechowie. Zgodnie z art. 38 ustawy Prawo zamówień publicznych uczestnicy w/w postępowania przetargowego złożyli następujące pytania dotyczące Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, i tak: 1. Dotyczy: Załącznik nr 2, Wyposażenie dodatkowe i inne wymagania, pkt 122. Czy Zamawiający dopuści automatyczny dwugłowicowy wstrzykiwacz kontrastu i soli fizjologicznej? Uzasadnienie: Dopuszczenie umożliwi zwiększenie konkurencyjności ofert. Ad. 1 Nie, specyfikacja pozostaje bez zmian. Opisana przez Zamawiającego technologia wstrzykiwacza jest dostępna dla wszystkich producentów tomografów komputerowych, w związku z czym nie stanowi ona ograniczenia konkurencji w przedmiocie zamówienia jakim jest tomograf komputerowy. 2. Dotyczy: Załącznik nr 2, Wyposażenie dodatkowe i inne wymagania, pkt 124. Czy Zamawiający dopuści wstrzykiwacz bez możliwości: - możliwości zaprogramowania rodzaju środka kontrastowego, - możliwości zaprogramowania rodzaju wkłucia pacjenta, - funkcji pomocy audio i video? Uzasadnienie: Dopuszczenie umożliwi zwiększenie konkurencyjności ofert. Ponadto wymogi Zamawiającego wskazują na rozwiązanie tylko jednego producenta co jest niezgodne z regułami wolnej konkurencji. Ad.2 Nie, specyfikacja pozostaje bez zmian. Opisana przez Zamawiającego technologia wstrzykiwacza jest dostępna dla wszystkich producentów tomografów komputerowych, w związku z czym nie stanowi ona ograniczenia konkurencji w przedmiocie zamówienia jakim jest tomograf komputerowy.

2 3. Dotyczy: Załącznik nr 2, Wyposażenie dodatkowe i inne wymagania, pkt 124. Czy Zamawiający dopuści wstrzykiwacz z intuicyjnym interfejsem w języku angielskim? Uzasadnienie: Dopuszczenie umożliwi zwiększenie konkurencyjności ofert. Ad.3 Nie, specyfikacja pozostaje bez zmian. Opisana przez Zamawiającego technologia wstrzykiwacza jest dostępna dla wszystkich producentów tomografów komputerowych, w związku z czym nie stanowi ona ograniczenia konkurencji w przedmiocie zamówienia jakim jest tomograf komputerowy. 4. Dotyczy: Załącznik nr 2, Wyposażenie dodatkowe i inne wymagania, pkt 124. Czy Zamawiający dopuści wstrzykiwacz, który posiada możliwość zapamiętania 80 protokołów iniekcyjnych? Uzasadnienie: Dopuszczenie umożliwi zwiększenie konkurencyjności ofert. Możliwość zapisania 80 protokołów iniekcyjnych całkowicie spełnia potrzeby Zamawiającego. Ad.4 Nie, specyfikacja pozostaje bez zmian. Opisana przez Zamawiającego technologia wstrzykiwacza jest dostępna dla wszystkich producentów tomografów komputerowych, w związku z czym nie stanowi ona ograniczenia konkurencji w przedmiocie zamówienia jakim jest tomograf komputerowy. 5. Dotyczy: Załącznik nr 2, Oprogramowanie zainstalowane na konsoli operatorskiej, pkt Czy Zamawiający zgodzi się na rezygnację następujących wymagań: Pkt. 76: Sterowanie dostarczonym wstrzykiwaczem bezpośrednio z konsoli tomografu komputerowego, w tym możliwość programowania i zapamiętywania parametrów wstrzykiwacza bezpośrednio w protokole badania TK na konsoli operatorskiej. Pkt. 77 Automatyczny raport dotyczący rzeczywistych parametrów kontrastu (co najmniej objętość, szybkość wstrzyknięcia, opóźnienie) jaką otrzymał pacjent w każdej serii dołączany do badania w postaci dodatkowej serii DICOM z możliwością jego zapamiętania i wydruku. Uzasadnienie: Wymogi Zamawiającego wskazują na rozwiązanie tylko jednego producenta co jest niezgodne z regułami wolnej konkurencji. Proponowane rozwiązanie umożliwia integrację wstrzykiwacza z tomografem na poziomie klasy 1, która pozwala na synchronizowany start i stop obu urządzeń. Proponowane rozwiązanie umożliwia też sterowanie dostarczonym wstrzykiwaczem bezpośrednio z zdalnego ekranu sterującego wstrzykiwaczem, który będzie umieszczony obok konsoli tomografu. Ad. 5 Nie, specyfikacja pozostaje bez zmian. Opisana przez Zamawiającego technologia wstrzykiwacza jest dostępna dla wszystkich producentów tomografów komputerowych, w związku z czym nie stanowi ona ograniczenia konkurencji w przedmiocie zamówienia jakim jest tomograf komputerowy.

3 6. Dotyczy: Załącznik nr 2, Wyposażenie dodatkowe i inne wymagania, pkt 122: Czy Zamawiający będzie wymagał wstrzykiwacza kontrastu wyposażonego w możliwość używania wielogodzinnych materiałów zużywalnych jak i możliwość używania materiałów zużywalnych jednorazowych? Uzasadnienie: Rozwiązanie systemu podawania kontrastu opartego zarówno na wkładach jednorazowych jak i na wkładach wielogodzinnych pozwala użytkownikowi dostosowanie pracy wstrzykiwacza do zróżnicowanej liczby pacjentów. Kiedy badań jest mało opłaca się używanie materiałów jednorazowych (dla jednego pacjenta). W przypadku dużej liczby badań stosowanie materiałów wielogodzinnych pozwala na osiągniecie dużych oszczędności. Dzięki stosowaniu materiałów zużywalnych o 8 godzinnej gwarancji sterylności użytkownik może podzielić koszt wkładów i węża pompy na wszystkich pacjentów, którzy mieli badanie w przeciągu 8 godzin. Ad.6 Nie, zamawiający nie przewiduje wprowadzenia dodatkowych wymogów. 7. Dotyczy: Załącznik nr 2, Wyposażenie dodatkowe i inne wymagania, pkt 122. Czy Zamawiający będzie wymagał aby strzykawka automatyczna do podawania kontrastu posiadała zasilanie bateryjne (bezprzewodowe)? Uzasadnienie: Praca bateryjna (bezprzewodowa) powoduje, że wstrzykiwacz nie jest podłączony do zasilania poprzez kabel co w dużej mierze przekłada się na komfort pracy i bezawaryjność urządzenia( nie istnieje niebezpieczeństwo zahaczenia nogą o kabel). Brak kabla zasilającego ma też duże znaczenie w przypadku pacjentów, którzy wjeżdżają na zabieg na łóżkach szpitalnych. Proponowane rozwiązanie wstrzykiwacza umożliwia pracę zarówno na zasilaniu bateryjnym jak i na zasilaniu sieciowym poprzez kabel. Ad. 7 Nie, zamawiający nie przewiduje wprowadzenia dodatkowych wymogów. 8. Dotyczy: Załącznik nr 2, Wyposażenie dodatkowe i inne wymagania, pkt 122. Czy Zamawiający będzie wymagał aby automatyczna strzykawka do podawania kontrastu była wyposażona w funkcje jednoczesnego podawania środka kontrastowego oraz soli fizjologicznej? Uzasadnienie: Proponowana funkcja umożliwiającą zaprogramowanie przez Operatora procentowej wartości podawanego roztworu kontrastu i soli pozwala na podwyższenie komfortu i bezpieczeństwa badanego Pacjenta (można obniżyć w ten sposób koncentrację/stężenie podawanego środka kontrastowego) oraz umożliwia obniżenie kosztów prowadzonych badań (redukcja stężenia i ilości drogich środków kontrastowych poprzez rozrzedzenie ich tanią solą fizjologiczną), co wydaje sie istotne ze względu na ewidentne korzyści materialne wynikające z tego faktu dla Zamawiającego w przyszłości, podczas eksploatacji wstrzykiwacza kontrastu. Ad.8 Nie, zamawiający nie przewiduje wprowadzenia dodatkowych wymogów. 9. Dotyczy: Załącznik nr 2, Wyposażenie dodatkowe i inne wymagania, pkt 122. Czy Zamawiający będzie wymagał aby automatyczna strzykawka do podawania kontrastu była wyposażona zarówno w wbudowany w urządzenie dotykowy kolorowy ekran sterujący

4 LCD jak i zdalny (bezprzewodowa komunikacja z wstrzykiwaczem) kolorowy ekran sterujący LCD? Uzasadnienie: Dzięki posiadaniu 2 dotykowych ekranów sterujących LCD (jeden wbudowany w strzykawkę, drugi zdalny panel sterujący LCD przy konsoli CT) Zamawiający może programować strzykawkę zależnie od sytuacji jak mu jest wygodniej. Ad.9 Nie, zamawiający nie przewiduje wprowadzenia dodatkowych wymogów. 10. Dotyczy: Załącznik nr 1, Wyposażenie skanera PET/CT, pkt 302. Czy Zamawiający będzie wymagał aby wstrzykiwacz był wyposażony w funkcje utrzymywania drożności żył poprzez wstrzykiwanie 0,5 ml soli fizjologicznej co 2 minuty? Ad.10. Nie, zamawiający nie przewiduje wprowadzenia dodatkowych wymogów. 11. W punkcie nr 122 załącznika nr 2 do SIWZ, Zamawiający wymaga: Automatyczny, 3-kanałowy, 2-butelkowy wstrzykiwacz kontrastu z możliwością stosowania kontrastów różnych producentów UWAGA: wstrzykiwacz umożliwiający stosowanie wkładów kontrastowych różnych producentów, należy podać min. dwóch niezależnych, dostępnych aktualnie producentów. W związku z powyższym prosimy o odpowiedz na pytanie, czy Zamawiający dopuści również poniższe rozwiązanie: Automatyczny dwugłowicowy wstrzykiwacz kontrastu z możliwością stosowania wkładów jednorazowych oraz kontrastów różnych producentów UWAGA: wstrzykiwacz umożliwiający stosowanie wkładów kontrastowych różnych producentów, należy podać min. dwóch niezależnych, dostępnych aktualnie producentów. Ad.11 Nie. Ogłoszone postępowanie przetargowe dotyczy tomografu komputerowego wraz z wyposażeniem i ma charakter konkurencyjny, dopuszczając szereg rozwiązań stosowanych przez kilku niezależnych producentów konkurujących pomiędzy sobą zarówno rozwiązaniami technicznymi oraz przede wszystkim ceną. Wstrzykiwacz kontrastu jest w tym wypadku jedynie urządzeniem peryferyjnym, a wszystkie znane Zamawiającemu podmioty oferujące tomografy komputerowe mogą zaoferować opisane w SIWZ rozwiązania. Oznacza to, że postępowanie ma charakter konkurencyjny, w związku z czym zapisy SIWZ pozostają bez zmian. 12. W Punkcie nr 124 załącznika nr 2 do SIWZ, Zamawiający wymaga: Wstrzykiwacz umożliwia zaprogramowanie rodzaju, stężenia i objętości środka kontrastowego. Umożliwia zaprogramowanie rodzaju wkłucia pacjenta.

5 W związku z powyższym prosimy o odpowiedz na pytanie, czy Zamawiający zrezygnuje z w/w wymogów, jako parametrów typowych wyłącznie dla urządzeń jakimi są (tylko i wyłącznie) POMPY do podawania kontrastu? Lub: czy Zamawiający uzna w/w wymogi za spełnione w przypadku zaoferowania automatycznego dwugłowicowego, automatycznego WSTRZYKIWACZA KONTRASTU, którego rozwiązania technologiczne nie przewidują konieczności definiowania przedmiotowych danych, gdyż nie jest to potrzebne do przeprowadzenia udanej iniekcji środka kontrastowego (ze względu na technologie budowy systemów, jakimi są WSTRZYKIWACZE KONTRASTU, w odróżnieniu od technologii budowy systemów, jakimi są bezwkładowe POMPY podające kontrast w badaniach TK)? Ad. 12 Nie. Ogłoszone postępowanie przetargowe dotyczy tomografu komputerowego wraz z wyposażeniem i ma charakter konkurencyjny, dopuszczając szereg rozwiązań stosowanych przez kilku niezależnych producentów konkurujących pomiędzy sobą zarówno rozwiązaniami technicznymi oraz przede wszystkim ceną. Wstrzykiwacz kontrastu jest w tym wypadku jedynie urządzeniem peryferyjnym, a wszystkie znane Zamawiającemu podmioty oferujące tomografy komputerowe mogą zaoferować opisane w SIWZ rozwiązania. Oznacza to, że postępowanie ma charakter konkurencyjny, w związku z czym zapisy SIWZ pozostają bez zmian. 13. W Punkcie nr 124 załącznika nr 2 do SIWZ, Zamawiający wymaga: Programowanie do 100 protokołów/sesji klinicznych. Intuicyjny interfejs w języku polskim z funkcją pomocy audio i video. W związku z powyższym prosimy o odpowiedz na pytanie, czy Zamawiający dopuści również poniższe rozwiązanie: Programowanie do 32 protokołów / sesji klinicznych po 6 faz każdy (192 zapisy łącznie). Intuicyjny interfejs w j. angielskim Ad. 13 Nie. Ogłoszone postępowanie przetargowe dotyczy tomografu komputerowego wraz z wyposażeniem i ma charakter konkurencyjny, dopuszczając szereg rozwiązań stosowanych przez kilku niezależnych producentów konkurujących pomiędzy sobą zarówno rozwiązaniami technicznymi oraz przede wszystkim ceną. Wstrzykiwacz kontrastu jest w tym wypadku jedynie urządzeniem peryferyjnym, a wszystkie znane Zamawiającemu podmioty oferujące tomografy komputerowe mogą zaoferować opisane w SIWZ rozwiązania. Oznacza to, że postępowanie ma charakter konkurencyjny, w związku z czym zapisy SIWZ pozostają bez zmian. 14. Pkt 23. Określenie wymogu minimalnego napięcia na poziomie min. 80 kv eliminuje możliwość zaoferowania aparatów 16-torzędowych przez firmę Philips Polska, która oferuje tomografy o minimalnym napięciu lampy rtg 90 kv. Należy nadmienić, że w przypadku napięcia anodowego 80 kv generowane jest głównie miękkie, niskoenergetyczne promieniowanie rtg. Takie promieniowanie w większości jest absorbowane przez pacjenta, co skutkuje bardzo wysoką dawką pochłoniętą przez pacjenta oraz zmienia swój kierunek podczas przejścia przez ciało pacjenta, powodując zwiększenie poziomu szumów, a w konsekwencji gorszą jakość obrazu. W przypadku

6 badań wymagających niskiej dawki (np. w protokołach pediatrycznych) szpitale rozwiniętych krajów Unii Europejskiej żądają dostawy systemów z możliwością pracy przy napięciu anodowym kv, używanego jednocześnie z mocną filtracją promieniowania niskoenergetycznego. Generowane przy tym napięci promieniowanie, przy dodatkowej filtracji, przenika przez ciało pacjenta prostoliniowa, nie powodując dużej akumulacji dawki. Takie rozwiązanie stosowane jest w nowoczesnych tomografach komputerowych firmy Philips. W związku z tym prosimy o dopuszczenie tomografu z min. napięciem wynoszącym 90 kv. Ad.14. Nie, SIWZ pozostaje bez zmian. 15. Pkt. 50. Czy Zamawiający wprowadzi ocenę punktową za zaoferowanie najwyższej rozdzielczości matryc rekonstrukcyjnych? Zamawiający wymaga matrycy prezentacyjnej o rozdzielczości min. 1024x1024 (pkt 51) jednocześnie wymagając matrycy rekonstrukcyjnej tylko na poziomie 512x512. Jest to brak konsekwencji ze strony Zamawiającego gdyż wymaga czterokrotnie gorszej matrycy rekonstrukcyjnej niż prezentacyjnej. Wymaganie matrycy rekonstrukcyjnej mniejszej niż prezentacyjnej nie daje możliwości pełnego wykorzystania opisywanej matrycy. Jest to niezwykle istotny parametr określający możliwości diagnostyczne tomografu. Proponujemy zapis: Wielkość matrycy rekonstrukcyjnej >512x x512 0 pkt 1024x pkt Ad. 15 Nie, Zamawiający nie przewiduje wprowadzania dodatkowej punktacji. 16. Pkt 36. Różni producenci stosuję różne grubości warstw submilimetrowych. Firma GE, Siemens konsekwentnie stosuję o,625 mm grubość warstwy, Philips stosuje 0,75 mm. Inni producenci wybrali 0,5 mm. Niewątpliwie wybór jak najmniejszej grubości warstwy wpływa na rozdzielczość badania (zwłaszcza istotny w badaniach serca, jednakże Zamawiający nie wymaga aplikacji kardiologicznych). Atrybutem tomografii wielorzędowej jest nie tylko rozdzielczość ale przede wszystkim szybkość badania. Przy tym samym czasie pojedynczego obrotu gantry (czas skanu) zastosowanie 0,75 mm grubości warstwy daje 50% większy zakres badania (pokrycia). Podczas jednego obrotu zbieranych jest więcej danych, oznacza to również, że podczas jednego badania pacjent otrzymuje mniejszą dawkę promieniowania. Wnosimy o zmienienie warunku granicznego i zarazem dopuszczenie systemu o grubości najcieńszej warstwy (dla akwizycji co najmniej 16 warstw) 0,75 mm oraz o rezygnację z punktacji gdyż premiuje ona rozwiązanie, które są niekorzystne dla pacjenta i powodują, że pacjent może otrzymywać większą dawkę. Ad. 16. Nie, SIWZ pozostaje bez zmian. 17. Pkt 18. Zamawiający w punkcie 12 premiuje tzw. krótką geometrię poprzez przyznanie największej ilości pkt za najmniejszą odległość ognisko lampy detektor. Krótka geometria powoduje, że pacjent jest narażony na wyższą dawkę promieniowania podczas badania. Wynika to z zasad fizyki i matematyki. Jak dobrze wiemy dawka maleje z kwadratem odległości 1/r 2. Oznacza to, że im większa odległość ognisko lampy

7 detektor to pacjent dostaje mniejszą dawkę promieniowania. Jednocześnie wydłużenie odległości ognisko detektor wpływa pozytywnie na jakość otrzymanego obrazu, dzięki mniejszemu kątowi rozchylenia wiązki promieniowania. Reasumując, dłuższa geometria wpływa na poprawę jakości obrazowania i obniżenie dawki promieniowa dla pacjenta. Znamiennym jest fakt, że najnowocześniejsze tomografy komputerowe oferowane na rynku (konstrukcje z detektoramia o 128 i więcej rzędach, dwulampowe) są konstrukcjami o długiej geometrii (powyżej 100 cm). W związku z tym prosimy o zmianę sposobu pkt. i logiczne premiowanie rozwiązania korzystnego dla bezpieczeństwa pacjenta oraz jakości obrazowania zgodnie z wzorem: Odległość od ogniska lampy rtg do detektora [mm] Ad. 17. Nie, SIWZ pozostaje bez zmian. podać 0-5 pkt 0 pkt wartość najmniejsza 5 pkt wartość największa Pozostałe proporcjonalnie 18. Pkt 52. Czy Zamawiający zmieni wartość wymaganą dla 2% krzywej MTF z 15 lp/cm na 14 pl/cm, lub alternatywnie dopuści zaoferowanie systemu o rozdzielczości przestrzennej wynoszącej 15 lp/cm dla cut-off, co jest zmianą nieznaczną, a umożliwi nam złożenie konkurencyjnej oferty? Pragniemy nadmienić, iż tomograf, który chcielibyśmy zaoferować w niniejszym postępowaniu czterokrotnie przewyższa żądania Zamawiającego odnośnie rozdzielczości matryc rekonstrukcyjnych (punkt 50). Pragniemy również nadmienić iż zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia oraz obowiązującymi przepisami (załącznik 3b do zarządzenia nr 65/2007/DSOZ), system spełniający wymogi II klasy pracowni diagnostycznej powinien mieć rozdzielczość przestrzenną 15pl/cm, bez określenia warunków pomiaru. Tym samym system oferujący rozdzielczość przestrzenną 15pl/cm (dla cut-off) spełnia wymóg. Ad. 18. Tak. Zamawiający obniży wymóg graniczny na 14 pl/cm. 19. Pkt 55. Zamawiający wymaga w pkt 55 Iteracyjny algorytm rekonstrukcyjny automatycznie przetwarzający surowe dane (RAW) w cyklach iteracyjnych, poprawiających m.in. jakość obrazu, rozdzielczość niskokontrastową i pozwalający na redukcję dawki promieniowania bez utraty jakości obrazu typu SAFIRE, idose4, ASiR, ADIR 3D lub odpowiednio do nomenklatury producenta. Czy zamawiający dopuści do postępowania tomograf 16 rzędowy realizujący w/w zadania za pomocą Dose Wise algorytmu rekonstrukcyjnego obniżającego dawkę oraz poprawiającego jakość obrazu? Pozwoli to nam złożyć konkurencyjną ofertę. W związku z tym prosimy o zmianę zapisu na: Algorytm rekonstrukcyjny automatycznie przetwarzający dane surowe (RAW), poprawiający min. jakość obrazu, rozdzielczość niskokontrastową i pozwalający na redukcję dawki promieniowania bez utraty jakości obrazu. Ad. 19. Nie. SIWZ pozostaje bez zmian. 20. Pkt 17. Czy Zamawiający zrezygnuje z punktowania warunku wyświetlania czasu wstrzymania oddechu? Jest to parametr, który premiuje rozwiązanie tylko firmy GE a w

8 żaden sposób nie wpływa na jakość badania. Rozwiązanie, które pragniemy zaoferować spełnia wszystkie w/w warunki informując pacjenta o czasie wstrzymania oddechu za pomocą sygnalizacji świetlnej umieszczonej na gantry. Ad. 20. Bez zmian. Punktacja parametru w żaden sposób nie wpływa na możliwość złożenia oferty ponieważ funkcjonalność występuje w aparatach różnych firm, nie tylko przywołanej w pytaniu przez Wykonawcę. 21. Pkt 22. Producenci tomografów komputerowych podają różne, nieporównywalne wartości mocy generatora (np. maksymalna chwilowa, maksymalna szczytowa, nominalna, itp.). Dlatego oraz w związku z brzmieniem art. 29 pkt 1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych prosimy: Czy Zamawiający doprecyzuje brzmienie parametru maksymalnej mocy generatora na Maksymalna moc generatora (kw) rozumiana jako iloczynu napięcia [kv] i prądu anody lampy [A] możliwych do jednoczesnego zaprogramowania w protokole klinicznym przez użytkownika 50?" lub alternatywnie wprowadzi pkt, która zagwarantuje Zamawiającemu otrzymania najlepszego dostępnego rozwiązania na rynku. Nominalna moc generatora nie wynikająca z przeliczeń na podstawie algorytmów poprawiających jakość obraz [kw]. >= 42 >= 42 0 pkt >= 50 5 pkt Ad. 21 Zamawiający doprecyzuje ten parametr do następującej postaci: Maksymalna moc generatora rozumiana jako iloczyn napięcia [kv] i prądu anody [A] lampy możliwych do jednoczesnego zaprogramowania w protokole klinicznym przez użytkownika. Wartość warunku granicznego pozostaje bez zmian, Zamawiający nie przewiduje wprowadzenia punktacji. 22. Dotyczy załącznika nr 2 do SIWZ, pkt 4. Zamawiający wymaga w tym punkcie: 4 Urządzenie umożliwiające akwizycję: - min.16 warstw submilimetrowych, - min. 16 warstw ponad milimetrowych w czasie jednego pełnego obrotu lampy wokół pacjenta tak Tak sformułowany zapis uniemożliwia nam złożenie konkurencyjnej oferty. Oferowany przez naszą firmę 16 rzędowy tomograf komputerowy Astelion Advance Edition, produkowany przez czołowego producenta tomografów komputerowych firmę Toshiba Medical Systems, umożliwia akwizycję: - 16 nienakładających się warstw submilimetrowch o grubości 0,5 mm - 16 nienakładających się warstw o grubości 1 milimetra w czasie jednego pełnego obrotu układu lampa/detektor w oparciu o matrycę detektora o 28 rzędach elementów akwizycyjnych w osi z urządzenia. Ze względu na fakt, że detektor umożliwia wykonanie badania z najcieńszą oferowaną na rynku warstwą wynoszącą 0,5 mm, podwojona grubość warstwy wynosi dokładnie 1 mm.

9 W efekcie, dzięki mniejszej wartości grubości warstwy, uzyskany obraz z badania tomograficznego ma lepszą rozdzielczość i jest dokładniejszy. W związku z powyższym, zwracamy się z prośbą o zmianę zapisów punktu 4 jak niżej, Urządzenie umożliwiające akwizycję: - min. 16 nienakładających się warstw submilimetrowych 4 - min. 16 warstw minimum 1 milimetrowych ( 1 mm) w czasie jednego pełnego obrotu lampy wokół pacjenta tak lub dopuszczenie do udziału w postępowaniu tomografu 16 rzędowego umożliwiającego akwizycję: - 16 nienakładających się warstw submilimetrowych - 16 warstw 1 milimetrowych w czasie jednego pełnego obrotu lampy wokół pacjenta. Ad. 22. Tak, Zamawiający dopuści do udziału w postępowaniu tomograf 16-rzędowy umożliwiający akwizycję: min. 16 nienakładających się warstw submilimetrowych, min. 16 warstw 1-milimetrowych, w czasie jednego pełnego obrotu lampy wokół pacjenta. 23. Dotyczy pkt. 11 załącznika nr 2 Zamawiający wymaga w tym punkcie: 11 Sterowanie pochylaniem gantry i ruchami stołu przyciskami z przodu jak i z tyłu gantry podać Tak 3 pkt. Nie 0 pkt. Tomograf, który chcielibyśmy zaoferować Zamawiającemu, umożliwia sterowanie pochylaniem gantry i ruchami stołu przyciskami znajdującymi się po bokach z prawej i lewej strony gantry. Rozwiązanie to w żaden sposób nie ustępuje rozwiązaniu, które Zamawiający premiuje w punkcie 11. W związku z powyższym, prosimy o zmianę zapisu tego punktu na następujący: 11 Sterowanie pochylaniem gantry i ruchami stołu przyciskami z przodu jak i z tyłu gantry lub sterowanie pochylaniem gantry i ruchami stołu przyciskami znajdującymi się po bokach z prawej i lewej strony gantry podać Tak 3 pkt. Nie 0 pkt. Ad. 23 Tak, Zamawiający zmieni brzmienie punktu na: Sterowanie pochylaniem gantry i ruchami stołu przyciskami z przodu jak i z tyłu gantry lub sterowanie pochylaniem gantry i ruchami stołu przyciskami znajdującymi się po bokach z prawej i lewej strony gantry.

10 Sposób punktacji parametru pozostanie bez zmian. 24. Dotyczy pkt. 17 załącznika nr 2 Zamawiający wymaga w tym punkcie: 17 Wskaźnik zatrzymania oddechu oraz możliwość nagrywania poleceń słownych w języku polskim i automatyczne ich odtwarzanie w zależności od protokołów badań tak Z licznikiem czasu - 1 pkt. Bez licznika - 0 pkt. Tak sformułowany zapis uniemożliwia nam złożenie konkurencyjnej oferty. Prosimy o dopuszczenie do udziału w postępowaniu tomograf komputerowy wysokiej klasy, posiadający możliwość nagrywania poleceń słownych w języku polskim i automatyczne ich odtwarzanie w zależności od protokołów badań, ale nie posiadający wskaźnika zatrzymania oddechu. Należy zauważyć, że funkcjonalność ta nie ma wpływu na jakość ani możliwość wykonywanych badań. lub ewentualnie zmianę zapisów tego punktu na następujący: 17 Wskaźnik zatrzymania oddechu oraz możliwość nagrywania poleceń słownych w języku polskim i automatyczne ich odtwarzanie w zależności od protokołów badań podać Tak, z licznikiem czasu - 2 pkt. Tak, bez licznika - 1 pkt. Nie 0 pkt Ad. 24 Tak, Zamawiający dopuści takie rozwiązanie jako alternatywne, spełniające warunki SIWZ ale zostanie ono oceniane jako 0 pkt. jak niżej: 17 Wskaźnik zatrzymania oddechu oraz możliwość nagrywania poleceń słownych w języku polskim i automatyczne ich odtwarzanie w zależności od protokołów badań podać Tak, z licznikiem czasu - 2 pkt. Tak, bez licznika - 1 pkt. Nie 0 pkt. 25. Dotyczy pkt 25 Załącznika nr 2 Zamawiający wymaga w tym punkcie: 25 Maksymalny prąd anody, możliwy do zastosowania w protokołach badań [ma] - podać zakres wraz ze skokiem >= 345 Największa wartość 5 pkt. Inne proporcjonalnie mniej Tak sformułowany zapis uniemożliwia nam złożenie konkurencyjnej oferty. Pragniemy wyjaśnić, że zarówno moc generatora, jak i parametry lampy są cechami tylko i wyłącznie technologicznymi, wynikającymi z różnic konstrukcyjnych pomiędzy tomografami oferowanymi na rynku przez różnych producentów tych systemów. Różnice konstrukcyjne

11 tomografów oferowanych przez różne firmy (różnice w budowie układu detektorów, czy lampy), a także nowoczesne rozwiązania w zakresie oprogramowania akwizycyjnego, algorytmy rekonstrukcyjne, czy też wprowadzone niedawno techniki iteracyjne, pozwoliły producentom na znaczące obniżenie wielkości prądów. Techniki iteracyjne dotyczą algorytmów automatycznie przetwarzających wielokrotnie te same surowe dane (RAW) w cyklach iteracyjnych zwiększają moc kliniczną tomografu, umożliwiając znaczną redukcję dawki pacjenta, poprawiając jednocześnie jakość obrazu, rozdzielczość niskokontrastową. Praca na niskich prądach jest zaletą a nie wadą tomografu komputerowego. Ponadto jest to cecha konstrukcyjna tomografu komputerowego pozostająca bez wpływu na jego możliwości obrazowania. Możliwość pracy na niskich prądach nie zmniejsza wartości diagnostycznych ani jakości wykonywanych badań. Zaletą pracy na niższych prądach, jest nie tylko większe bezpieczeństwo pacjenta, czy użytkownika, ale również mniejsze zużycie energii elektrycznej i mniejsze koszty eksploatacji systemu (np. koszty wymiany lampy). Czy wobec powyższego Zamawiający dopuści tomograf komputerowy w którym maksymalny prąd anody możliwy do zastosowania w protokołach badań wynosi 300 ma, a ekwiwalent prądu anody z zastosowaniem algorytmu iteracyjnego wynosi 600 ma? Należy podkreślić, że taka modyfikacja w żaden sposób nie obniży oczekiwanego standardu przedmiotu zamówienia, pozwoli wykonać każde badania zakładane przez Zamawiającego z relatywnie najniższą dawką promieniowania i będzie korzystna dla Zamawiającego również ze względu na ekonomikę użytkowania (niższe koszty wymiany lampy itd.), a naszej firmie umożliwi złożenie ważnej i konkurencyjnej cenowo oferty. Prosimy o następującą zmianę w zapisie pkt. 25: 25 Maksymalny prąd anody, możliwy do zastosowania w protokołach badań [ma] - podać zakres wraz ze skokiem >= Ad. 25 Tak, zamawiający obniży wymóg graniczny, ale sposób punktacji pozostanie bez zmian, tzn: Największa wartość Maksymalny prąd anody, możliwy do 5 pkt. >= zastosowania w protokołach badań Inne [ma] - podać zakres wraz ze skokiem proporcjonalnie mniej 26. Zaproponowana przez Zamawiającego wartość graniczna parametru nie gwarantuje wykonania badań wielonarządowych czy też wielofazowych bez przerwy na chłodzenie lampy rtg. co może powodować istotne komplikacje diagnostyczne (utrudnienie lub wręcz niemożliwe wykonanie badania pacjenta po wypadku typu politrauma). Standardowo tomograf komputerowy jest wyposażony w lampę rtg o pojemności cieplnej min. 5 MHU, co gwarantuje właściwą pracę skanera w każdych warunkach. Mając na uwadze dobro pacjentów, jak również Zamawiającego, prosimy o zmianę wartości granicznej na min. 5 MHU. Ad. 26 Nie, bez zmian.

12 27. Dotyczy punktów 76 i 77 załącznika nr 2 Zamawiający wymaga w tych punktach: Sterowanie dostarczonym wstrzykiwaczem bezpośrednio z konsoli tomografu komputerowego, w tym możliwość programowania i zapamiętywania parametrów wstrzykiwacza bezpośrednio w protokole badania TK na konsoli operatorskiej. Automatyczny raport dotyczący rzeczywistych parametrów kontrastu (co najmniej objętość, szybkość wstrzyknięcia, opóźnienie) jaką otrzymał pacjent w każdej serii dołączany do badania w postaci dodatkowej serii DICOM z możliwością jego zapamiętania i wydruku. podać podać Tak 2 pkt. Nie 0 pkt. Tak 2 pkt. Nie 0 pkt. Opisane powyżej parametry, dotyczące funkcjonalności tomografu komputerowego, są związane z realizacją tej samej funkcjonalności, a dwukrotne wysokie ocenianie tego samego parametru nie ma żadnego uzasadnienia. W związku z tym zwracamy się z prośbą o dokonanie następującej zmiany w punktacji: Sterowanie dostarczonym wstrzykiwaczem bezpośrednio z konsoli tomografu komputerowego, w tym możliwość programowania i zapamiętywania parametrów wstrzykiwacza bezpośrednio w protokole badania TK na konsoli operatorskiej. Automatyczny raport dotyczący rzeczywistych parametrów kontrastu (co najmniej objętość, szybkość wstrzyknięcia, opóźnienie) jaką otrzymał pacjent w każdej serii dołączany do badania w postaci dodatkowej serii DICOM z możliwością jego zapamiętania wydruku. i podać podać Tak 1 pkt. Nie 0 pkt. Tak 1 pkt. Nie 0 pkt. Ad.27 Tak, Zamawiający zredukuje liczbę punktów możliwych do uzyskania w pkt. 76 i 77 w następujący sposób: tak 1 pkt., nie 0 pkt.

13 28. Dotyczy punktu 18, 32 oraz 33 Zamawiający wymaga w tych punktach odpowiednio: 18 Odległość pomiędzy ogniskiem lampy i detektorem [mm] 32 Pole powierzchni małego ogniska lampy [mm²] 33 Pole powierzchni dużego ogniska lampy [mm²] =< 110 [cm] podać podać Najmniejsza wartość 5 pkt. Inne - proporcjonalnie mniej Najmniejsza wartość 5 pkt. Inne - proporcjonalnie mniej Najmniejsza wartość 5 pkt. Inne - proporcjonalnie mniej Pragniemy wyjaśnić, że parametry odległości pomiędzy ogniskiem lampy a detektorem, czy też wymiary powierzchni dużego ogniska mają charakter tylko i wyłącznie technologiczny, wynikający z konstrukcji tomografu, charakterystycznej dla danego producenta (producentów), a tym samym nie stanowiący w żaden sposób o wartości użytkowej, czy klinicznej aparatu, czy też o jego bezpieczeństwie. Należy podkreślić, że na jakość uzyskiwanych obrazów diagnostycznych, a tym samym na wielkości dawki, generowanej w związku z uzyskiwaniem obrazów określonej jakości ma wpływ wiele czynników / parametrów. Pomiędzy tomografami oferowanym przez poszczególnych producentów tego typu systemów w klasie urządzeń min. 16 rzędowych występują różnice konstrukcyjne, mniejsza odległość pomiędzy ogniskiem lampy a detektorem może służyć zmniejszeniu dawki, ale nie gwarantuje, że dawka w tomografie, który posiada najmniejszą odległość pomiędzy ogniskiem lampy i detektorem, będzie niższa. Bardziej celowe byłoby ocenianie faktycznie generowanej dawki RTG, poddanie ocenie efektu końcowego, czyli wielkości dawki, związanej z uzyskiwaniem określonej (oczekiwanej) jakości obrazu, a nie tylko i wyłączenie - narzędzi służących jej obniżeniu, czyli technologii zastosowanych w danym urządzeniu. Czy, biorąc pod uwagę powyższe wyjaśnienia, Zamawiający, dokona modyfikacji zapisów SIWZ Załącznika nr 2, polegającej na rezygnacji z oceny tego parametru oraz nadaniu mu następującego brzmienia: Odległość pomiędzy ogniskiem 18 lampy i detektorem [mm] 32 Pole powierzchni małego ogniska lampy [mm²] 33 Pole powierzchni dużego ogniska lampy [mm²] =< 110 [cm] --- podać --- podać --- Ad.28 Nie, bez zmian.

14 29. Dotyczy punktu 97 załącznika nr 2 Zamawiający wymaga w tym punkcie: 97 Oprogramowanie do automatycznego usuwania kości w obrębie głowy i szyi metodą porównawczą typu DSA na bazie automatycznego porównania dwóch zestawów danych obrazowych, przed i po podaniu środka kontrastującego podać tak 5 pkt nie 0 pkt W tomografie, który zamierzamy zaoferować Zamawiającemu, ta funkcjonalność jest udostępniana na tomografie komputerowym. Prosimy o potwierdzenie, że zaoferowanie tej możliwości na tomografie komputerowym będzie również premiowane przez Zamawiającego 5 pkt. Ad.29 Tak. Zaoferowanie tej możliwości na tomografie komputerowym będzie również premiowane przez Zamawiającego 5 pkt. 30. Dotyczy punktu 55 załącznika nr 2 Zamawiający wymaga w tym punkcie: 55 Iteracyjny algorytm rekonstrukcyjny automatycznie przetwarzający dane surowe (RAW) w cyklach iteracyjnych, poprawiający min. jakość obrazu, rozdzielczość niskokontrastową i pozwalający na redukcję dawki promieniowania bez utraty jakości obrazu, typu SAFIRE, idose4, ASiR, ADIR 3D lub odpowiednio do nomenklatury producenta. tak Podane nazwy programów wykorzystujących algorytmy iteracyjnych są nazwami handlowymi różnych producentów tomografów komputerowych : SAFIRE Siemens idose4 Philips ASiR General Electric AIDR 3D Toshiba Pragniemy zauważyć, że 3 z nich, SAFIRE, idose4 i AIDR 3D, są programami najnowszej generacji o sprawdzonej skuteczności i wartości klinicznej, potwierdzonej między innymi dopuszczeniem FDA. ASIR firmy General Electric nie jest oprogramowaniem najnowszej generacji, dopuszczonym do użytkowania na całym świecie. Firma General Electric oferuje jednak oprogramowanie odpowiadające trzem pozostałym pod nazwą handlową VEO. W celu jednakowego traktowania wszystkich potencjalnych oferentów wnosimy o zmianę w zapisie punktu 55 poprzez zastąpienie słowa ASIR słowem VEO.

15 Ad. 30 Nie, bez zmian. 31. Dotyczy zapisu punktu IV.1.m ( Wykaz oświadczeń i dokumentów... ) Prosimy o uściślenie, czy Zamawiający wymaga załączenia do oferty: koncepcji ustawienia tomografu uwzględniającej ergonomię pracy oraz formalne wymagania sanitarne, takie jak np. zapewnienie co najmniej 1,5-krotnej wymiany powietrza na godzinę, higienicznej wykładziny podłogowej oraz higienicznych opraw oświetleniowych itp. czy koncepcji dostosowania istniejących pomieszczeń będącej propozycją zmian w istniejącej pracowni ze względu na wymogi nowego sprzętu, uwzględniająca wymogi formalne (higieniczne, bezpieczeństwa itp. Ad. 31 Zamawiający wymaga zarówno koncepcji ustawienia tomografu jak i dostosowania istniejących pomieszczeń. Całościowa koncepcja powinna umożliwić odbiór pracowni i urządzenia przez wszystkie uprawnione w tym zakresie instytucje. 32. Czy do obowiązków dostawcy nowego tomografu należeć będzie demontaż i utylizacja aktualnie zainstalowanego tomografu Siemens Somatom Emotion? Ad. 32 Nie. 33. Czy Zamawiający posiada aktualny projekt ochrony radiologicznej pracowni? Jeśli tak, prosimy o jego udostępnienie, gdyż jest on konieczny do oceny zakresu niezbędnych uzupełnień ochrony radiologicznej. Ad. 33 Nie posiada. 34. Czy Zamawiający wymaga zerwania płytek podłogowych w sali badań i zastąpienie ich zmywalną wykładziną wywiniętą na ściany? Ad. 34 Tak. 35. Jakiej jest średnicy kabel zasilający aktualnie tomograf? Ad. 35 5x35 mm. 36. Jaka jest odległość od miejsca podłączenia tomografu do rozdzielni elektrycznej w budynku? Ad. 36 Ok. 45 m. 37. Czy pracownia wyposażona jest w sprawną wentylację mechaniczną? Jeśli tak, to czy Zamawiający posiada protokół z pomiarów skuteczności wentylacji?

16 Ad. 37 Tak. Nie posiada. 38. Dot. pkt. 11: Sterowanie pochylaniem gantry i ruchami stołu przyciskami z przodu jak i z tyłu gantry; podać; Tak 3 pkt, Nie 0 pkt Czy Zamawiający wykreśli w całości ten punkt, bądź też zmieni brzmienie tego punktu na: Sterowanie pochylaniem gantry i ruchami stołu przyciskami z przodu jak i z tyłu gantry; podać Ad. 38 Nie, ale parametr i jego ocena zostanie zmodyfikowany zgodnie z odpowiedziami na pytanie innego z Wykonawców (patrz pyt. 23) 39. Dot. pkt. 25: Maksymalny prąd anody możliwy do zastosowania w protokołach badań [ma] podać zakres wraz ze skokiem Wnosimy o uszczegółowienie tego parametru i nadanie mu brzmienia wraz z rezygnacją oceny punktowej jako niemożliwej do porównania bez określenia geometrii aparatu: Maksymalny prąd anody możliwy do zastosowania we wszystkich protokołach badań [ma] podać zakres wraz ze skokiem Ad. 39 Tak. Zamawiający uzupełni brzmienie tego punktu do postaci: Maksymalny prąd anody możliwy do zastosowania we wszystkich protokołach badań [ma] podać zakres wraz ze skokiem 40. Dot. pkt 26: Skok wartości prądu anody, możliwy do zastosowania w protokołach badań, mniejszy od 3 [ma] w całym oferowanym zakresie; podać; tak 1 pkt, nie 0 pkt Wnosimy o zmianę brzmienia pkt 26 na: Skok wartości prądu anody, możliwy do zastosowania w protokołach badań, mniejszy od 3 [ma] w całym oferowanym zakresie; podać; tak 10 pkt, nie 0 pkt Ad. 40 Nie. Bez zmian. 41. Dot. pkt 27: Zakres prądów niezależny od innych parametrów (np. kv, wybór ogniska, itp.) w całym podanym zakresie; podać; tak 1 pkt, nie 0 pkt Wnosimy o zmianę brzmienia pkt 27: Zakres prądów niezależny od innych parametrów (np. kv, wybór ogniska, itp.) w całym podanym zakresie; podać; tak 5 pkt, nie 0 pkt Ad. 41 Nie. Bez zmian.

17 42. Dot. pkt 39: Najkrótszy czas pełnego obrotu (360 ) układu lampa rtg-detektor [s] W nosimy o zmianę brzmienia pkt 39 na: Najkrótszy czas pełnego obrotu (360 ) układu lampa rtg-detektor [s]; max. 0,6 s Ad. 42 Nie. Bez zmian. 43. Dot. pkt 42: Maksymalny czas trwania ciągłego skanu spiralnego [s] Wnosimy o uszczegółowienie pkt. 42 i zmianę brzmienia na: Maksymalny czas trwania ciągłego skanu spiralnego [s] dla akwizycji min. 16 warstw Ad. 43 Tak, Zamawiający wprowadzi proponowane uszczegółowienie parametru w pkt. 42 do brzmienia: Maksymalny czas trwania ciągłego skanu spiralnego [s] dla akwizycji min. 16 warstw 44. Dot. pkt 44: Płynna zmiana współczynnika pitch w całym zakresie (nie zadane kilka konkretnych wartość) Wnosimy o zmianę brzmienia tego punktu na: Płynna zmiana współczynnika pitch w całym zakresie (nie zadane kilka konkretnych wartość); tak 10 pkt, nie 0 pkt Ad. 44 Nie. Bez zmian. 45. Dot. pkt. 49: Możliwość płynnej zmiany FOV w zakresie min [cm] Wnosimy o zmianę brzmienia tego pkt na: Możliwość płynnej zmiany FOV w zakresie min [cm]; tak 5 pkt, nie 0 pkt Ad. 45 Nie. Bez zmian. 46. Dot. pkt. 55: Iteracyjny algorytm rekonstrukcyjny automatycznie przetwarzający dane surowe (RAW) w cyklach iteracyjnych, poprawiający min. jakość obrazu, rozdzielczość niskokontrastową i pozwalający na redukcję dawki promieniowania bez utraty jakości obrazu, typu SAFIRE, idose4, ASiR, ADIR 3D lub odpowiednio do nomenklatury producenta. Wnosimy o zmianę brzmienia punktu 55, tak byśmy mogli złożyć ważną ofertę oraz dla poprawienia błędu merytorycznego na: Iteracyjny algorytm rekonstrukcyjny automatycznie przetwarzający dane surowe (RAW) w cyklach iteracyjnych, poprawiający min. jakość obrazu, rozdzielczość niskokontrastową i pozwalający na redukcję dawki promieniowania bez utraty jakości obrazu, typu SAFIRE, idose4, Veo, ADIR 3D lub odpowiednio do nomenklatury producenta; podać; tak- 5 pkt, nie 0 pkt

18 Ad. 46 Nie, bez zmian. 47. Dot. pkt. 125: Bezprzerwowy zasilacz UPS zapewniający bezpieczne zakończenie badania (w szczególności wysunięcie pacjenta z gantry, bezpieczne wyłączenie tomografu oraz zapisanie danych na stanowiskach operatorskich i roboczych. Wnosimy o zmianę brzmienia pkt. 125 na: Bezprzerwowy zasilacz UPS zapewniający bezpieczne zakończenie badania (w szczególności wysunięcie pacjenta z gantry, bezpieczne wyłączenie tomografu oraz zapisanie danych na stanowiskach operatorskich i roboczych lub też gdy aparat umożliwia wysunięcie pacjenta z gantry bez zasilania UPS umożliwiające zapisanie danych na stanowiskach operatorskich i roboczych Ad. 47 Tak, Zamawiający zmieni brzmienie tego punktu na: Bezprzerwowy zasilacz UPS zapewniający bezpieczne zakończenie badania (w szczególności wysunięcie pacjenta z gantry, bezpieczne wyłączenie tomografu oraz zapisanie danych na stanowiskach operatorskich i roboczych lub też gdy aparat umożliwia wysunięcie pacjenta z gantry bez zasilania UPS umożliwiające zapisanie danych na stanowiskach operatorskich i roboczych. 48. Dot. pkt. 17 Warunków gwarancji: Aparat jest pozbawiony blokad serwisowych, które po upływie gwarancji utrudniałyby właścicielowi dostęp do opcji serwisowych lub naprawę aparatu przez inny niż Wykonawca umowy podmiot, w przypadku nie korzystania przez Zamawiającego z serwisu pogwarancyjnego Wykonawcy. Wnosimy o całkowite usunięcie punktów 17,20 i 22 Warunków gwarancji. Ad.48 Zamawiający dopuszcza blokady serwisowe, jednakże wykonawca zobowiązany jest je usunąć po okresie gwarancji. 49. Wykonawca prosi o udostępnienie raportów z badania biegłego oraz danych finansowych (bilans i rachunek wyników, zestawienie zmian w kapitale oraz rachunek przepływów pieniężnych) za 2013 rok. Wykonawca prosi aby rachunek zysków i strat zaprezentowany był w wariancie porównawczym lub zostały dodatkowo przedstawione koszty rodzajowe. Ad. 49 W załączeniu. 50. W związku z płatnością wynagrodzenia w ratach prosimy o rozważenie czy Zamawiający dopuszcza podpisanie umowy zastawu rejestrowego na wzorze Wykonawcy? Ad. 50 Tak, dopuszcza. 51. Dotyczy punktu 19 tabeli Załącznika nr 2 do SIWZ.

19 Niektórzy producenci systemów tomografii komputerowej określają jakość stołu do badania pacjentów podając dokładność precyzji powtarzalności pozycjonowania. W badaniach TK parametrem o klinicznym znaczeniu oraz świadczącym o jakości stołu i jego dokładności, jest precyzja powtarzalności pozycjonowania. W związku z powyższym prosimy o zmianę tego wymagania na: 19 Maksymalne dopuszczalne obciążenie stołu, dla precyzji pozycjonowania lub precyzji powtarzalności pozycjonowania ± 0,25 mm, nie mniejsze niż 180[kg]. tak pkt >=200 3 pkt Ad. 51 Nie, bez zmian. Obowiązujący zapis SIWZ zawiera już pojęcie precyzji pozycjonowania. 52. Dotyczy punktu 22 tabeli Załącznika nr 2 do SIWZ. Prosimy o potwierdzenie, że Zamawiający wymaga podania rzeczywistej mocy generatora możliwej do wykorzystania w protokole klinicznym liczonej jako iloczyn napięcia i prądu możliwego do jednoczesnego ustawienia w protokole klinicznym. Tylko tak rozumiana moc generatora ma dla Zamawiającego rzeczywistą wartość kliniczną. Ad. 52 Tak, Zamawiający zmieni brzmienie tego punktu, również na wniosek innego wykonawcy na: Maksymalna moc generatora rozumiana jako iloczyn napięcia [kv] i prądu anody [A] lampy możliwych do jednoczesnego zaprogramowania w protokole klinicznym przez użytkownika. 53. Dotyczy punktu 26 tabeli Załącznika nr 2 do SIWZ. Zdecydowana większość badań w tomografii komputerowej jest przeprowadzana w trybie Auto ma gdzie wartość prądu jest ustawiana w zależności od badanej anatomii. Dlatego znacznie ważniejsza jest możliwość precyzyjnego ustawienia prądu w trybie automatycznym. Czy w związku z powyższym Zamawiający będzie również punktował zaoferowanie systemu, którego wartość skoku prądu anody jest mniejsza od 3mA w trybie Auto ma w całym oferowanym zakresie? Ad. 53 Nie, Zamawiający nie przewiduje wprowadzenia dodatkowej punktacji. 54. Dotyczy punktu 33 tabeli Załącznika nr 2 do SIWZ. Duże ognisko nie ma większego wpływu na jakość obrazowania, a jego wielkość jest związana z mocą generatora i wielkością maksymalnego prądu anodowego. W związku z powyższym proponujemy usunięcie punktacji pola powierzchni dużego ogniska gdyż w ten sposób Zamawiający promuje system o mniejszych wartościach prądu anodowego czyli tym samym o mniejszych możliwościach klinicznych. Ad. 54 Nie, bez zmian. Parametr nie ma charakteru który uniemożliwiałby złożenie oferty, a jego celem jest jedynie ocena lampy o jak najlepszych parametrach. 55. Dotyczy punktu 43 tabeli Załącznika nr 2 do SIWZ. Czy Zamawiający potwierdza, że wymaga podania diagnostycznej wartości współczynnika pitch, czyli z korekcją stożka. Tylko wartości współczynnika pitch z korekcją stożka

20 umożliwiają wykonywanie badań diagnostycznych i dają rzeczywistą korzyść kliniczną Zamawiającemu. Ad. 55 Wystarczające jest spełnienie warunku SIWZ w obowiązującym brzmieniu. 56. Dotyczy punktu 46 tabeli Załącznika nr 2 do SIWZ. Zwracamy uwagę Zamawiającemu, że wszystkie obecnie produkowane systemy posiadają min. 2 projekcje skanu topograficznego. Punktowanie zaoferowania tylko dwóch projekcji nie ma większego sensu i nie daje żadnej korzyści Zamawiającemu. Na rynku są systemy o znacznie większej ilości projekcji skanu tomograficznego. W związku z powyższym proponujemy zmianę punktacji tego parametru na: 43 Pozycje projekcji skanu topograficznego min. 2 (AP, LAT) podać Największa wartość 5 pkt Inne proporcjonalnie mniej Większa ilość projekcji skanu topograficznego umożliwia dowolne układanie pacjenta podczas badania. Jest to szczególnie istotne w przypadku badań urazowych, gdzie występuje trudność dokładnego ułożenia pacjenta. Powyższy sposób punktacji będzie promował system najbardziej przyjazny dla pacjenta oraz ułatwiający pracę personelowi medycznemu. Ad. 56 Tak, Zamawiający zmodyfikuje punktację parametru w proponowany sposób, tj.: 46 Pozycje projekcji skanu topograficznego min. 2 (AP, LAT) podać Największa wartość 5 pkt. Inne proporcjonalnie mniej 57. Dotyczy punktu 52 tabeli Załącznika nr 2 do SIWZ. Nie wszyscy producenci systemów tomografii komputerowej podają wartość rozdzielczości wysokokontrastowej w płaszczyźnie x,y mierzoną w polu akwizycyjnym FOV = 50cm w punkcie 2% krzywej MFT (lp/cm). W związku z powyższym prosimy o możliwość podania w tym parametrze wartości rozdzielczości wysokokontrastowej w płaszczyźnie x,y mierzonej w polu akwizycyjnym FOV = 50cm w punkcie 0% krzywej MFT (lp/cm). Taka wartość jest powszechnie podawana w danych produktowych wszystkich producentów. Dodatkowo wymagania NFZ oraz Ministerstwa Zdrowia odnośnie rozdzielczości wysokokontrastowej systemów tomografii komputerowej również odnoszą się do maksymalnej wartości rozdzielczości wysokokonstrastowej czyli dla 0% MTF. Ad. 57 Tak, Zamawiający uzna podanie tej wartości zdefiniowanej w pytaniu Wykonawcy za spełnienie warunku SIWZ. 58. Dotyczy punktu 57 i 58 tabeli Załącznika nr 2 do SIWZ.

21 Zastosowany przez Zamawiającego sposób punktacji parametrów 57 i 58 jest krzywdzący dla Wykonawcy oferującego dwumonitorowe stanowisko operatorskie wyposażone w monitory o przekątnej 19. Pole robocze takiej konsoli wynosi aż 38 a więc znacznie więcej niż konsola wyposażona w jeden monitor o przekątnej 21. Zgodnie z obecną punktacją oba te rozwiązania otrzymają taką samą ilość punktów (po 4 pkt) co w żaden sposób nie odzwierciedla różnicy w jakości pracy operatora. Proponujemy zmianę punktacji tych parametrów na: Stanowisko operatorskie - konsola akwizycyjna. Przekątna kolorowego monitora z aktywną matrycą ciekłokrystaliczną typu Flat ["] tak >= 19 Dwumonitorowe 5 pkt. jednomonitorowe 1 pkt. 21 cali i więcej 2 pkt. Mniejsze wartości 1 pkt. Ad. 58 Nie, bez zmian, obowiązująca skala punktów wystarczająco różnicuje opisane rozwiązania. 59. Dotyczy punktu 97 tabeli Załącznika nr 2 do SIWZ. Prosimy o punktowanie równorzędnego rozwiązania w zakresie usuwania kości w obrębie głowy i szyi. Oferowany przez nas system wyposażony jest w nowoczesne oprogramowanie, które pozwala na skuteczne usuwanie kości i wizualizację struktury naczyniowej mózgu i szyi bez potrzeby używania metody DSA. Jednocześnie pragniemy podkreślić, że metoda DSA wymaga podwójnego naświetlania pacjenta i zwiększa dawkę przez niego absorbowaną. Dodatkowo metoda DSA jest narażona na artefakty ruchowe z uwagi na różnicę czasową pomiędzy akwizycją maski i obrazu. Zamawiający powinien promować nowoczesne rozwiązania szczególnie takie, które są bezpieczniejsze dla pacjenta i umożliwiają badania z najwyższą jakością. Nasze rozwiązanie umożliwia badania naczyń w obszarze głowy i szyi z najwyższą jakością przy wykonaniu tylko jednej serii badania z kontrastem. Proponujemy zmianę zapisu tego parametru na: 97 Oprogramowanie do automatycznego usuwania kości w obrębie głowy i szyi metodą porównawczą typu DSA na bazie automatycznego porównania dwóch zestawów danych obrazowych, przed i po podaniu środka kontrastującego lub zaoferowanie równoważnego oprogramowania umożliwiającego skuteczne automatyczne usuwanie kości w obrębie głowy i szyi. podać tak 5 pkt nie 0 pkt Ad. 59 Tak, Zamawiając wyraża zgodę i uzna proponowane rozwiązanie za spełniające wymogi SIWZ. 60. Dotyczy punktu 112 tabeli Załącznika nr 2 do SIWZ. Moc podłączeniowa systemu głównie zależy od mocy generatora. Im większa moc generatora, i tym samym większe możliwości kliniczne systemu, tym większa jest moc

22 podłączeniowa. Punktowanie najniższej mocy podłączeniowej promuje systemy o najsłabszym generatorze czyli mniejszych możliwościach klinicznych. Ad. 60 Nie, bez zmian. 61. Dotyczy punktu 113 tabeli Załącznika nr 2 do SIWZ. Pragniemy zauważyć, że bez dokładnego sprecyzowania warunków badania (ilości skanów, zakresu skanowania, czasu skanowania, wartości mas, wartości kv, wartości dawki DLP, rodzaju badania, itp.) nie ma możliwości obiektywnej oceny ilości ciepła emitowanej do pomieszczenia badań przez poszczególne systemy różnych producentów. Wnosimy o wykreślenie punktacji tego parametru z uwagi na brak możliwości rzetelnego porównania systemów różnych producentów. Nawet w przypadku precyzyjnego określenia wszystkich parametrów skanowania, dla którego ma zostać podana emitowana ilość ciepła poszczególni Wykonawcy będą mieli problem z podaniem rzetelnych parametrów dotyczących ilości ciepła podczas skanowania gdyż każdy producent określa to w inny sposób. Ad. 61 Nie bez zmian, w tym punkcie wystarczające jest podanie uśrednionej wartości przyjmowanej przez producenta np. dla obliczenia wydajności systemów wentylacyjno-klimatyzacyjnych. 62. Dotyczy punktu 102 tabeli Załącznika nr 2 do SIWZ. Pragniemy zauważyć iż pojęcia RECIST i WHO nie są parametrami lecz kryteriami oceny zmian onkologicznych. Czy w związku z tym Zamawiający potwierdza, że punkcie 102 będzie punktował zaoferowanie automatycznego pomiaru parametrów zmian ogniskowych w narządach miąższowych, w tym objętości zgodnie z kryteriami oceny RECIST i WHO? Takie doprecyzowanie pozwoli uniknąć ewentualnych sporów odnośnie definicji pojęcia RECIST i WHO. Ad. 62 Wystarczające jest spełnienie warunku w brzmieniu opisanym w SIWZ. Rozwiązanie opisane przez wykonawcę w pytaniu będzie skutkowało przyznaniem 2 pkt., ale taką ocenę może uzyskać także każdy inny wykonawca, który zadeklaruje i potwierdzi spełnienie parametru w całości. 63. Dotyczy punktu 103 tabeli Załącznika nr 2 do SIWZ. Pragniemy zauważyć iż pojęcia RECIST i WHO nie są parametrami leczy kryteriami oceny zmian onkologicznych. Czy w związku z tym Zamawiający potwierdza, że punkcie 103 będzie punktował zaoferowanie automatycznego pomiaru porównawczego parametrów zmian ogniskowych w narządach miąższowych, w tym objętości zgodnie z kryteriami oceny RECIST i WHO? Takie doprecyzowanie pozwoli uniknąć ewentualnych sporów odnośnie definicji pojęcia RECIST i WHO. Ad. 63 Wystarczające jest spełnienie warunku w brzmieniu opisanym w SIWZ. Rozwiązanie opisane przez wykonawcę w pytaniu będzie skutkowało przyznaniem 2 pkt., ale taką ocenę może uzyskać także każdy inny wykonawca, który zadeklaruje i potwierdzi spełnienie parametru w całości.