FORMULARZ OFERTOWY. zł brutto, na którą składają się następujące ceny jednostkowe:

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 Formularz ofertowy... Nazwa wykonawcy.. Adres wykonawcy.. Tel Fundacja Rozwoju Regionów ul. Celarowska 32/ Kraków FORMULARZ OFERTOWY 1. W odpowiedzi na ZAPYTANIE OFERTOWE NA ZORGANIZOWANIE I PRZEPROWADZENIE ZAJĘĆ POZALEKCYJNYCH Z KOMPETENCJI KLUCZOWYCH DLA UCZNIÓW SZKÓŁ PODSTAWOWYCH I GIMNAZJALNYCH Z TERENU GMIN: PIWNICZNA-ZDRÓJ, MUSZYNA, KRYNICA-ZDRÓJ w ramach projektu pn. Kompetencje kluczowe w szkołach w gminach Krynica-Zdrój, Muszyna i Piwniczna - Zdrój w roku szkolnym 2017/2018 (nr projektu: RPMP /16), realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego na lata oferuję wykonanie przedmiotu niniejszego zamówienia za następującą cenę całkowitą: zł brutto, na którą składają się następujące ceny jednostkowe: Część zamówienia Przedmiot zamówienia Spełnienie kryterium ASPEKT SPOŁECZNY *proszę wskazać Cena brutto za 1 godz. zajęć Ilość godzin Łączna cena brutto Część 1 - Bereście Część 2 - Bereście 1 Rozwijające uzdolnienia z matematyki 2 Rozwijające uzdolnienia z przyrody 3 Rozwijające uzdolnienia z informatyki 4 Dydaktyczno-wyrównawcze z matematyki 5 Warsztaty z informatyki 6 Laboratorium z przyrody 80 1 Dydaktyczno-wyrównawcze z chemii 2 Dydaktyczno-wyrównawcze z geografii 3 Dydaktyczno-wyrównawcze z matematyki 4 Rozwijające uzdolnienia z matematyki 5 Rozwijające uzdolnienia z chemii 15 6 Rozwijające uzdolnienia z biologii 15 7 Rozwijające uzdolnienia z geografii 15 8 Rozwijające uzdolnienia z fizyki 15 9 Rozwijające uzdolnienia z informatyki

2 Część 3 - Podstawowa nr 2 w Krynicy- Część 4 - Tyliczu Część 5 - Krynicy- Część 6 - Podstawowa nr 2 w Piwnicznej- Część 7 - ZSG w Łomnicy- Część 8 - ZSG w Łomnicy- Część 9 - ZSG w Piwnicznej- 10 Warsztaty z informatyki Laboratorium z chemii Laboratorium z biologii Laboratorium z geografii Laboratorium z fizyki 15 2 Rozwijające uzdolnienia z matematyki 3 Rozwijające uzdolnienia z przyrody 4 Rozwijające uzdolnienia z informatyki 1 Laboratorium z biologii 2 Laboratorium z fizyki 3 Rozwijające uzdolnienia z matematyki 4 Rozwijające uzdolnienia z informatyki 5 Dydaktyczno-wyrównawcze z matematyki 6 Dydaktyczno-wyrównawcze z chemii 7 Dydaktyczno-wyrównawcze z fizyki 8 Warsztaty z biologii 9 Warsztaty z geografii 2 Rozwijające uzdolnienia z matematyki 90 3 Dydaktyczno-wyrównawcze z fizyki 21 4 Dydaktyczno-wyrównawcze z geografii 21 5 Dydaktyczno-wyrównawcze z biologii 24 6 Dydaktyczno-wyrównawcze z chemii 24 7 Terenowe z fizyki 21 8 Terenowe z geografii 21 9 Terenowe z biologii Terenowe z chemii 24 2 Dydaktyczno-wyrównawcze z przyrody 3 Rozwijające uzdolnienia z przyrody 1 Rozwijające uzdolnienia z matematyki 2 Rozwijające uzdolnienia z przyrody 3 Rozwijające uzdolnienia z informatyki 2 Dydaktyczno-wyrównawcze z informatyki 3 Dydaktyczno-wyrównawcze z biologii 4 Dydaktyczno-wyrównawcze z chemii 1 Dydaktyczno-wyrównawcze z fizyki 2 Dydaktyczno-wyrównawcze z chemii 3 Dydaktyczno-wyrównawcze z matematyki 4 Rozwijające uzdolnienia z przedmiotów przyrodniczych (w tym terenowe) 5 Laboratorium: przedmioty przyrodnicze 6 Rozwijające uzdolnienia z informatyki 90

3 Część 10 - Głębokiem Część 11 - Podstawowa nr 1 w ZSP w Muszynie Część 12 - ZSP w Muszynie 1 Rozwijające uzdolnienia z matematyki 2 Rozwijające uzdolnienia z przyrody 3 Rozwijające uzdolnienia z informatyki 90 4 Dydaktyczno-wyrównawcze z matematyki 1 Programowanie w języku BALTIE 2 Warsztaty z robotyki 90 3 Dydaktyczno-wyrównawcze: matematyka z wykorzystaniem multimediów i gier dydaktycznych 4 Rozwijające uzdolnienia z matematyki (w tym terenowe) 90 5 Rozwijające uzdolnienia z przyrody (w tym terenowe) 90 1 Programowanie w języku BALTIE 2 Warsztaty z robotyki 3 Dydaktyczno-wyrównawcze: matematyka z wykorzystaniem multimediów i gier dydaktycznych 4 Rozwijające uzdolnienia z matematyki (w tym terenowe) 90 Część 13 - ZSP w Powroźniku Część 14 - ZSP w Powroźniku Część 15 - ZSP w Złockiem 5 Rozwijające uzdolnienia z przedmiotów przyrodniczych (w tym terenowe) 2 Dydaktyczno-wyrównawcze z przyrody 3 Rozwijające uzdolnienia z matematyki 4 Rozwijające uzdolnienia z przyrody 2 Dydaktyczno-wyrównawcze z biologii 3 Dydaktyczno-wyrównawcze z chemii 15 4 Dydaktyczno-wyrównawcze z fizyki 15 5 Rozwijające uzdolnienia z fizyki 6 Rozwijające uzdolnienia z chemii 7 Rozwijające uzdolnienia z informatyki 2 Rozwijające uzdolnienia z matematyki 3 Rozwijające uzdolnienia z przyrody 4 Programowanie w języku Scratch 5 Warsztaty z robotyki 120 Część 16-2 Programowanie w języku C++ ZSP w Złockiem 3 Warsztaty z robotyki *nazwa i/lub adres szkoły może ulec zmianie w związku z reformą oświatową przewidzianą dla roku szkolnego 2017/2018 Część zamówienia dotycząca dostawy materiałów dydaktycznych: L.p. Przedmiot zamówienia Ilość w j.m. 1 Pendrive 32 GB USB 923 szt. 2 Zeszyt w kratkę B5 kartek 832 szt. 3 Zeszyt w kratkę A4 832 szt. Cena brutto za komplet

4 4 Długopis - wkład niebieski 832 szt. 5 Kolorowe zakreślacze - 4 kolory 832 komplety 6 Papier ksero biały A4 832 ryzy 7 Tablice matematyczne 651 kompletów 8 Marker okrągły - 4 kolory 832 komplety 9 Karteczki kolorowe 832 zestawy 10 Plecak szkolny 832 szt. 11 Kartki samoprzylepne 181 zestawów 12 Papier szary 181 ryz 13 Zbiór zadań i testów do prowadzenia zajęć edukacyjnych dla uczniów (patrz Tabela nr szt. zapytania ofertowego) 14 Matematyka - repetytorium gimnazjalne 479 szt. 15 Kompendium Gimnazjalisty 4 szt. 16 Tablice: matematyka, fizyka z astronomią, chemia, geografia, biologia 479 kompletów 17 Repetytorium gimnazjalne - matematyka 479 szt. 18 Kalendarz Gimnazjalisty - matematyka 479 szt. 19 Teczka papierowa 49 szt. 20 Kalkulator 42 szt. SUMA 2. Ponadto oświadczam, że: a) posiadam uprawnienia do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, b) znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, c) posiadam niezbędny potencjał osobowy (kadrowy) do realizacji zamówienia, d) przedmiot zamówienia zrealizuję zgodnie z powszechnie obowiązującymi normami prawa oraz standardami przyjętymi dla tego typu usług, e) nie jestem podmiotem w żaden sposób powiązanym osobowo lub kapitałowo z Beneficjentem (zgodnie z treścią informacji na temat zakazu powiązań osobowych lub kapitałowych zawartej w zapytaniu ofertowym), f) spełniam warunki udziału w postępowaniu, tj. posiadam wykwalifikowaną kadrę, w skład której wchodzą osoby opisane w pkt. IV Zapytania, g) każda z osób tworzących moją kadrę: posiada wykształcenie wyższe magisterskie odpowiednio na kierunku (specjalności) zgodnym z nauczanym przedmiotem lub z prowadzonymi zajęciami oraz posiada przygotowanie pedagogiczne lub ukończone studia magisterskie na kierunku, którego zakres określony w standardzie kształcenia dla tego kierunku studiów w grupie treści podstawowych i kierunkowych obejmuje treści nauczanego przedmiotu lub prowadzonych zajęć oraz posiada przygotowanie pedagogiczne lub ukończone studia magisterskie na kierunku (specjalności) innym niż wymieniono powyżej, a ponadto ukończyła studia podyplomowe w zakresie nauczanego przedmiotu lub prowadzonych zajęć oraz posiada przygotowanie pedagogiczne,

5 jest nauczycielem czynnym zawodowo (w ostatnich 4 latach licząc od dania składania ofert) oraz posiada co najmniej 2 letnie doświadczenie w pracy nauczyciela w szkole podstawowej lub gimnazjum, posiada stopień awansu zawodowego co najmniej nauczyciela kontraktowego (Karta Nauczyciela), posiada duże umiejętności interpersonalne, nie jest powiązana z Zamawiającym osobowo lub kapitałowo, nie przekracza 276 godz. miesięcznie, łącznego obciążenia wynikającego z zaangażowania zawodowego w realizację wszystkich projektów finansowanych z funduszy strukturalnych i FS oraz działań finansowanych z innych źródeł, w tym środków własnych Zamawiającego i innych podmiotów, nie jest zatrudniona w instytucji uczestniczącej w realizacji PO. h) zapoznałem się i w pełni oraz bez żadnych zastrzeżeń akceptuję treść Zapytania wraz z załącznikami, i) oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z warunkami zapisanymi w Zapytaniu i załącznikach do Zapytania, j) w przypadku wyboru mojej oferty zobowiązuję się do zawarcia umowy na proponowanych warunkach, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego, k) wszystkie wymagane w niniejszym postępowaniu oświadczenia składam ze świadomością odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń w celu uzyskania korzyści majątkowych, l) we wskazanej powyżej Łącznej cenie brutto oraz cenie jednostkowej w każdej części zamówienia uwzględniłem wszystkie koszty bezpośrednie i pośrednie, jakie uważam za niezbędne do poniesienia dla terminowego i prawidłowego wykonania przedmiotu zamówienia, zysk oraz wszystkie inne wymagane przepisami koszty. W Łącznej cenie brutto uwzględniłem wszystkie posiadane informacje o przedmiocie zamówienia, a szczególnie informacje, wymagania i warunki podane przez Zamawiającego w Zapytaniu i załącznikach do Zapytania, m) podana przeze mnie Łączna cena brutto pozostanie stała tzn. nie ulegnie zmianie przez cały okres realizacji (wykonywania) przedmiotu zamówienia, chyba, że zakres zamówienia ulegnie zmianie. n) jestem związany niniejszą ofertą przez okres dni od daty upływu terminu składania ofert. Załączniki: 1) Oświadczenie o braku występowania powiązań osobowych lub kapitałowych załącznik nr 2 2) Oświadczenie dotyczące zaangażowania załącznik nr 3 3) Oświadczenie dot. zatrudnienia w instytucji uczestniczącej w realizacji PO załącznik nr 4 4) Wykaz kadry dydaktycznej załącznik nr 5 dnia..... (Pieczęć i podpis osób/osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy i składania oświadczeń woli w jego imieniu) Załącznik nr 2 - Oświadczenie o braku powiązań

6 imię i nazwisko miejscowość i data OŚWIADCZENIE Ja, niżej podpisany(a) oświadczam, że nie jestem powiązany z zamawiającym osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: 1) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, 2) posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji, 3) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, 4) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.. data i czytelny podpis

7 Załącznik nr 3 - Oświadczenie dot. zaangażowania imię i nazwisko miejscowość i data Ja, niżej podpisany(a) oświadczam, że: OŚWIADCZENIE Aktualnie nie jestem/jestem 1 zaangażowany(a) zawodowo w realizację: Lp. Nazwa i adres Podmiotu Pełnione stanowisko(a) /funkcja Forma zaangażowania zawodowego Wymiar zaangażowania (etat/godziny) Moje łączne zaangażowanie zawodowe 2 w realizację wszystkich projektów finansowanych z funduszy strukturalnych i Funduszu Spójności oraz działań finansowanych z innych źródeł i innych podmiotów, nie przekracza 276 godzin miesięcznie. 3. Obciążenia wynikające z zaangażowania mnie do projektu: Kompetencje kluczowe w szkołach w gminach Krynica-Zdrój, Muszyna i Piwniczna - Zdrój w roku szkolnym 2017/2018 (nr projektu: RPMP /16), nie wyklucza możliwości prawidłowej i efektywnej realizacji wszystkich zadań powierzonych mojej osobie.. data i czytelny podpis 1 niewłaściwe wykreślić 2 dotyczy wszelkich form zaangażowania zawodowego, w szczególności w ramach stosunku pracy, stosunku cywilnoprawnego i samozatrudnienia, o którym mowa w Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata , zaangażowania w ramach prowadzenia własnej działalności gospodarczej.

8 Załącznik nr 4 - Oświadczenie dot. zatrudnienia w instytucji uczestniczącej w realizacji PO. imię i nazwisko miejscowość i data OŚWIADCZENIE Ja, niżej podpisany(a) oświadczam, że aktualnie: Jestem/nie jestem* zatrudniony(a) w instytucji uczestniczącej w realizacji PO** (program operacyjny, w tym krajowy i regionalny program operacyjny oraz program Europejskiej Współpracy Terytorialnej) tj. w (nazwa i adres instytucji) na podstawie stosunku pracy oraz nie zachodzi/zachodzi* konflikt interesów*** lub podwójne finansowanie.. data i czytelny podpis *Niewłaściwe wykreślić ** Jako instytucję uczestniczącą w realizacji PO rozumie się Instytucję Zarządzającą PO lub instytucję, do której IZ PO delegowała zadania związane z zarządzaniem PO *** Konflikt interesów jest rozumiany jako naruszenie zasady bezinteresowności i bezstronności, tj. w szczególności: przyjmowanie jakiejkolwiek formy zapłaty za wykonywanie zadań mających związek lub kolidujących ze stanowiskiem służbowym, podejmowanie dodatkowego zatrudnienia lub zajęcia zarobkowego mogącego mieć negatywny wpływ na sprawy prowadzone w ramach obowiązków służbowych, prowadzenie szkoleń, o ile mogłoby to mieć negatywny wpływ na bezstronność prowadzenia spraw służbowych.

9 Załącznik nr 5 Wykaz kadry dydaktycznej Imię i nazwisko/instytucja WYKAZ KADRY DYDAKTYCZNEJ Lp. Imię i nazwisko Część zamówienia Życiorys/portfolio na potwierdzenie spełnienie warunku udziału w postępowaniu (Pkt. V. ppkt. 1 lit. c). data i czytelny podpis