FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

Transkrypt

1 Zał. nr 1 do SIWZ Dane dotyczące wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:... Numer REGON:... Numer NIP:... Dane dotyczące zamawiającego.. Zobowiązania wykonawcy Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na: Dostawa produktów żywnościowych do stołówki Przedszkola Nr 2 Słoneczko w Wołowie w roku 2013", numer sprawy: PS , oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę: Cena oferty na pakiety: pakiet nr 1 cena. (słownie:.. podatek VAT. cena brutto. (słownie:... pakiet nr 2 cena. (słownie:.. podatek VAT. cena brutto. (słownie:... pakiet nr 3 cena. (słownie:.. podatek VAT cena brutto. (słownie:...

2 pakiet nr 4 cena. (słownie:.. podatek VAT.. cena brutto. (słownie:... pakiet nr 5 cena. (słownie:.. podatek VAT. cena brutto. (słownie:... pakiet nr 6 cena. (słownie:.. podatek VAT.. cena brutto. (słownie:... pakiet nr 7 cena. (słownie:.. podatek VAT. cena brutto. (słownie:... pakiet nr 8 cena. (słownie:.. podatek VAT cena brutto. (słownie:... pakiet nr 9 cena. (słownie:.. podatek VAT cena brutto. (słownie:...

3 pakiet nr 10 cena. (słownie:.. podatek VAT. cena brutto. (słownie:... Oświadczam, że: - Wykonam zamówienie publiczne od dnia:. do dnia:. - Termin płatności:... dni - Okres gwarancji (wyrażony w liczbie miesięcy):... - Reklamacje będą załatwiane w terminie: dni - sposób zgłaszania problemów w przypadku uzasadnionych reklamacji: załatwienie wykonania reklamacji: Osoby do kontaktów z Zamawiającym Osoba / osoby do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie zobowiązań umowy: tel. kontaktowy, faks:... zakres odpowiedzialności tel. kontaktowy, faks:... zakres odpowiedzialności Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej Nazwisko, imię... Stanowisko... Telefon...Fax... Zakres*: - do reprezentowania w postępowaniu - do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy - do zawarcia umowy Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 2. Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Oświadczamy, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia postanowienia umowy / wzór umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń

4 i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. Dokumenty Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: Zastrzeżenie wykonawcy Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione: Inne informacje wykonawcy:... (data i czytelny podpis Wykonawcy)

5 ... (nazwa wykonawcy i adres pieczęć) Zał. nr 2 do SIWZ Lp. Pakiet Nr 1 jaja kod CPV: Przedmiot zamówienia Nazwa produktu nadanego przez zamawiającego Nazwa produktu oferowanego przez wykonawcę Masa J.m.. Ilość szacunkowa Częstotliwość dostaw Cena jedn. Stawka VAT % Kwota VAT (od poz.8) Jaja kurze klasa A Wytłaczaki 30 szt. szt. Ok szt. 5 x w tygodniu brutto Razem Pakietu nr 1 pakietu nr 1 wynosi wynosi. wynosi brutto. Słownie:....., dnia. (podpis i pieczęć imienna osoby uprawnionej)

6 Lp. Pakiet Nr 2 - artykuły mleczne i nabiał kod CPV: Przedmiot zamówienia Nazwa produktu nadanego przez zamawiającego Nazwa produktu oferowanego przez wykonawcę Masa J.m.. Ilość szacunkowa Częstotliwość dostaw Cena jedn. Stawka VAT % Kwota VAT (od poz.8) Mleko 2 % folia l Ok l 5 x w tygodniu 2 Masło EXTRA Wart.energ.-3058kJ (744cal) Białko-0,7 Węglowodany-0,7 Tłuszcz-82g 3 Ser żółty w asortymencie kostka 250g Szt. Ok.3800 szt. 5 x w tygodniu 1 kg kg Ok. 200 kg 1 x w tygodniu 4 Twaróg półtłusty kostka kg Ok. 900 kg 2 x w tygodniu kg 5 Jogurt owocowy W 100 g produktu: Wart.energ.-324kJ (77cal) Białko-1,8gr Węglowodany-15,1gr w tym cukry 2,9gr Tłuszcz-1,0g 125 g Szt. Ok szt. 2 x w m-cu 6 Jogurt W 100 g produktu: Wart.energ.-414kJ (98cal) Białko-3,5gr Węglowodany-15,3gr Tłuszcz-2,5g 7 Śmietana 18% folia 150 g Szt. Ok szt. 1 x w m-cu szt. Ok szt. 5 x w tygodniu 500g 8 Ser topiony 1k g kg Ok. 50 kg 1 x w tygodniu brutto Razem Pakietu nr 2 pakietu nr 2 wynosi wynosi. wynosi brutto. Słownie:....., dnia.. (podpis i pieczęć imienna osoby uprawnionej)

7 Lp. Pakiet Nr 3 - artykuły z przemiału zbóż kod CPV: Przedmiot zamówienia Nazwa produktu nadanego przez zamawiającego Nazwa produktu oferowanego przez wykonawcę Masa J.m.. Ilość szacunkow a Częstotliwość dostaw Cena jedn. Stawka VAT % Kwota VAT (od poz.8) Mąka tortowa Torebka 1 kg kg Ok x w m-cu Typ 450 kg W 100gr produktu: Wart. energ. 1387kJ (327 cal) Białko-10gr Węglowodany-69,40gr Tłuszcze-1,00gr 2 Mąka ziemniaczana Torebka 1 kg kg Ok.50 kg 1 x w m-cu 3 Kasza jęczmienna W 100gr produktu: Wart. energ. 340KC Białko-6,7gr Węglowodany-78,9gr Tłuszcze-0,7gr Torebka 1 kg kg Ok. 250 kg 5 x m-cu 4 Kasza manna W 100gr produktu: Wart. energ. 1457kJ (349 cal) Białko-6,7gr Węglowodany-69,40gr 5 Ryż biały długoziarnisty Tłuszcze-1,00gr W 100gr produktu: Wart. energ. 1616kJ (381 cal) Białko-7,3gr Węglowodany-83,40gr Tłuszcze-1,3gr 6 Płatki kukurydziane W 100gr produktu: Wart. energ. n/m niż 370 kcal Torebka 1 kg kg Ok. 70 kg 5 x m-cu Opak. 1 kg kg Ok. 500 kg 5 x m-cu Op. 250 g Szt. Ok. 250 szt. 2 x m-cu brutto 7 Płatki kukurydziane miodowe Wart. energ. 1605kJ (379k cal) Białko-8,1gr Węglowodany-76,6gr Tłuszcze-2,9gr 8 Płatki owsiane W 100 g produktu 371kcal Wart. energ. 1639kJ Białko-11,9gr Węglowodany-69,3gr Tłuszcze-7,2gr 9 Płatki ryżowe W 100 g produktu 350kcal Wart. energ. 1440kJ Białko-6,7gr Węglowodany-76,5gr Tłuszcze-0,7gr 10 Kasza kukurydziana Wart. energ. 1477kJ (353kcal) Białko-0,2gr Węglowodany-86,5g Op. 250 g Szt. Ok. 80 szt. 1 x m-cu Op. 500g Szt. Ok. 100 szt. Op. 250g Szt. Ok. 130 szt. 2 x m-cu 2 x m-cu kg kg 25 kg 2 x m-cu

8 11 Płatki czekoladowe Wart. energ. 1636kJ(387kcal) Białko-7,8gr Węglowodany-76,2gr Tłuszcze-4,00gr 12 Płatki jęczmienne Wart. energ. 1443kJ(345kcal) Białko-9,3gr Węglowodany-68,4gr Tłuszcze-2,7gr 13 Kasza gryczana Wart. energ. 1406kJ(336kcal) Białko-12,6gr Węglowodany-63,4gr Tłuszcze-3,1gr Razem Pakietu nr 3 wynosi. wynosi brutto. Słownie:... Op. 225g Szt. 130 szt. 2 x w m-cu Op. 400g Szt. 125 szt. 2 x w m-cu kg kg 50 kg 1 x m-cu pakietu nr 3 wynosi.., dnia. (podpis i pieczęć imienna osoby uprawnionej)

9 Lp. Pakiet Nr 4 pieczywo, świeże wyroby piekarskie i ciastkarskie kod CPV: Przedmiot zamówienia Nazwa produktu nadanego przez zamawiającego Nazwa produktu oferowanego przez wykonawcę Masa J.m.. Ilość szacunkowa Częstotliwość dostaw Cena jedn. Stawka VAT % Kwota VAT (od poz.8) Bułka weka 400 g Szt szt. 5 x w tyg.(7:00) 2 Rogal 100 g Szt szt. 1 x w m-cu 3 Bułka tarta Torebki 1 kg kg 300 kg 2 x w tyg. 4 Chleb zwykły 600g Szt szt. 1 x dziennie krojony 5 Chleb razowy 600g Szt. 500 szt. 1 x w tyg. krojony 6 Bułka zwykła mała 100g Szt szt. 1 x w m-cu 7 Bułka słodka 100g Szt szt. 2 x m-cu drożdżowa z marmoladą 8 Pączek 100g Szt. 625 szt. 1 x w m-cu 9 Bułka słodka z serem 100g Szt szt. 2 x w m-cu 10 Drożdże 1kg kg 10 kg 1 x w m-cu brutto Razem Pakietu nr 4 pakietu nr 4 wynosi wynosi. wynosi brutto. Słownie:....., dnia. (podpis i pieczęć imienna osoby uprawnionej)

10 Pakiet Nr 5 - produkty zwierzęce, mięso, wędliny kod CPV: Lp. Przedmiot zamówienia Nazwa produktu nadanego przez zamawiającego Nazwa produktu oferowanego przez wykonawcę Masa J.m.. Ilość szacunkowa Częstotliwość dostaw Cena jedn. Stawka VAT % Kwota VAT (od poz.8) Boczek wędzony parzony kg kg 125 kg 10 x w m-cu 2 Kości wieprzowe schabowe kg kg 550 kg 4 x w m-cu 3 Łopatka B/K kg kg 1500kg 4 x w tyg. (do godz. 7:15 4 Schab B/K kg kg 550 kg 2 x w m-cu 5 Parówka wieprzowa kg kg 100 kg 3 x w m-cu 6 Udko z kurczaka świeże kg kg 750 kg 2 x w m-cu 7 Filet z kurczaka świeży kg kg 500 kg 2 x w m-cu 8 Kurczaki świeże kg kg 500 kg 2 x w m-cu 9 Kiełbasa śląska kg kg 175kg 4 x w m-cu 10 Mortadela kg kg 150 kg 1 x w m-cu 11 Parówki cienkie cielęce kg kg 380 kg 1 x w m-cu 12 Korpusy z kurczaka świeży kg kg 1200 kg 4 x w tyg. 13 Wątróbka drobiowa kg kg 120kg 1 x w m-cu 14 Kiełbasa krakowska podsuszana kg kg 50 kg 2 x w m-cu brutto

11 15 Filet z indyka wędzony kg kg 100 kg 2 x w m-cu 16 Szynka wiejska kg kg 50 kg 2 x w m-cu 17 Kiełbasa szynkowa wieprzowa kg kg 75 kg 2 x w m-cu 18 Kiełbasa krakowska sucha kg kg 50 kg 2 x w m-cu 19 Polędwica drobiowa kg kg 50 kg 2 x w m-cu 20 Szynka wieprzowa gotowana kg kg 200 kg 2 x w m-cu Razem Pakietu nr 5 wynosi. wynosi brutto. Słownie:... pakietu nr 5 wynosi.., dnia. (podpis i pieczęć imienna osoby uprawnionej)

12 Lp. Pakiet Nr 6 warzywa i owoce kod CPV: , CPV: Przedmiot zamówienia Nazwa produktu nadanego przez zamawiającego Nazwa produktu oferowanego przez wykonawcę Masa J.m.. Ilość szacunkowa Częstotliwość dostaw Cena jedn. Staw ka VAT % Arbuz kg kg 100 kg 1 x w m-cu 2. Banan Karton kg 1500 kg 1x w tyg. 3. Botwina kg kg 200 kg 2 x w m-cu 4. Brzoskwinia Kg-luz kg 200 kg 2 x m-cu 5. Burak czerwony kg kg 1200 kg 3 x w tyg. 6. Cebula Worki 15 kg Kg 750kg 2 x w tyg. 7. Cytryna Kg- luz Kg 70 kg 1 x w tyg. 8. Czosnek Kg Kg 25 kg 1 x w tyg. 9. Fasola sucha kg Kg 170 kg 2 x w m-cu 10. Fasolka szparagowa zielona kg kg 100 kg 2 x w tyg. 11. Fasolka szparagowa żółta Kg kg 200 kg 2 x w tyg. 12. Groch cały łuskany kg kg 120 kg 2 x w m-cu 13. Jabłka Klatka 15kg Kg 3000 kg 3 x w tyg. 14. Kalafior świeży Sztuki-luz Szt. 200 szt. 2 x w tyg. 15. Kapusta biała Główki-kg Kg 2200 kg 3 x w tyg. 16. Kapusta czerwona kg kg 340 kg 2 x w m-cu Kwota VAT (od poz.8) brutto 17. Kapusta kwaszona Wiadro 15kg kg 1000 szt. 3 x w tyg. 18. Kapusta pekińska kg Kg 500 kg 2 x w m-cu

13 19. Koperek Pęczki Szt szt. 3 x w tyg. 20. Mandarynki Klatka 10kg Kg 500 kg 1 x w tyg. 21. Marchew kg Kg 4000 kg 3 x w tyg. 22. Nektaryna kg kg 200 kg 1 x w tyg. 23. Ogórek gruntowy kg kg 100 kg 2 x w m-cu 24. Ogórek zielony szklarniowy Kg Kg 200 kg 1 x w tyg. 25. Ogórki kwaszone Wiadro 15kg kg 400 kg 2 x w tyg. 26. Papryka surowa czerwona luz Kg 120 kg 2 x w m-cu 27. Pieczarki kg Kg 200 kg 2 x w m-cu 28. Pietruszka korzeń kg kg 1000 kg 4 x w tyg. 29. Pietruszka nać Pęczki Szt. 700 szt. 3 x w tyg. 30. Pomarańcza Worki 1kg kg 1000 kg 1 x w tyg. 31. Pomidor kg kg 400 kg 2 x w tyg. 32. Pora Szt. Szt. 300 szt. 2 x w tyg. 33. Rzodkiew biała Kg-luz kg 400 kg 2 x w m-cu 34. Rzodkiewka pęczki Szt. 150 szt. 3 x w tyg. 35. Sałata Główki -sztuki szt 325 szt. 3 x w tyg.

14 36. Seler kg kg 900 kg 3 x w tyg. 37. Szczypiorek pęczki Szt. 100 szt. 3 x w tyg. 38. Truskawki kg kg 200 kg 2 x w m-cu 39. Ziemniaki kg kg kg 4 x w tyg. 40. Ziemniaki młode kg kg 1000 kg 2 x w tyg. Razem Pakietu nr 6 wynosi. wynosi brutto. Słownie:... pakietu nr 6 wynosi.., dnia. (podpis i pieczęć imienna osoby uprawnionej)

15 Pakiet Nr 7 przyprawy, makarony, herbaty i tłuszcze roślinne kod CPV: , CPV Lp. Przedmiot zamówienia Nazwa produktu nadanego przez zamawiającego Nazwa produktu oferowane go przez wykonawcę Masa J.m.. Ilość szacunkow a Częstotliwość dostaw Cena jedn. Stawk a VAT % Kwota VAT (od poz.8) Sos bolognese Op/ 1,10 kg Szt. 25 szt. 1x w m-cu pakietu nr 7 wynosi brutto Razem Pakietu nr 7 wynosi. wynosi brutto. Słownie:....., dnia. (Podpis i pieczęć imienna osoby uprawnionej)

16 Pakiet Nr 8 mrożonki kod CPV: , CPV: Lp. Przedmiot zamówienia Nazwa produktu nadanego przez zamawiającego Nazwa produktu oferowanego przez wykonawcę Masa J.m.. Ilość szacunko wa Częstotliwość dostaw Cena jedn. Stawka VAT % Kwota VAT (od poz.8) Mrożonki knedle z kg kg 500 kg 1 x w m-cu truskawkami/śliwkami 2. Mrożonki pierogi ruskie kg kg 700 kg 1 x w m-cu 3. Mrożonki pyzy z mięsem kg kg 300 kg 1 x w m-cu 4. Mrożonki pyzy ziemniaczane kg kg 300 kg 1 x w m-cu 5. Mrożonki uszka z grzybami kg kg 50 kg 1 x w r-ku 6. Mrożonki pierogi z owocami kg kg 200 kg 1 x w m-cu 7. Mrożonki kopytka kg kg 300 kg 1 x w m-cu 8. Mrożonki pierogi z serem/leniwe kg kg 300 kg 1 x w m-cu 9. Mrożonki kluski śląskie kg kg 300 kg 1 x m-cu 10. Mrożonki truskawki kg kg 300 kg 2 x w m-cu 11. Mrożonki brukselka kg kg 100 kg 2 x w m-cu 12. Mrożonki fasolka żółta kg kg 140 kg 1 x w m-cu 13. Mrożonki fasolka zielona cięta kg kg 100 kg 1 x w m-cu 14. Mrożonki groszek kg kg 140 kg 1 x w m-cu 15. Mrożonki kalafior kg kg 140 kg 1 x w m-cu 16. Mrożonki filet morszczuk b/s kg kg 500 kg 1 x w m-cu 17. Mrożonki filet mintaj b/s kg kg 100 kg 1 xw m-cu 18. Mieszanka kompotowa kg kg 540 kg 2 x w tyg. brutto Razem pakietu nr 8 wynosi. wynosi brutto. Słownie:... pakietu nr 8 wynosi.., dnia. (Podpis i pieczęć imienna osoby uprawnionej

17 Lp. Pakiet Nr 9 pozostałe artykuły żywnościowe kod CPV: , CPV: , CPV: , CPV: , CPV: Przedmiot zamówienia Nazwa produktu nadanego przez zamawiającego Nazwa produktu oferowanego przez wykonawcę Masa J.m.. Ilość szacunkowa Częstotliwość dostaw Cena jedn. Staw ka VAT % Kwota VAT (od poz.8) Budyń czekoladowy Wart. energ. 359kJ (85k cal) 60 g Szt. 400 szt. 1 x w m-cu Białko-3,2g Węglowodany-13,8g Tłuszcze-1,9g 2. Budyń śmietankowy Wart. energ. 293kJ (69k cal) Białko-3,2g Węglowodany-10g Tłuszcze-1,9g 60 g Szt. 400 szt. 2 x w m-cu 3. Chrzan tarty Wart. energ. 627kJ (150k cal) Białko-3,2g Węglowodany-17,8g Tłuszcze-7,3g 160 g Szt. 200 szt. 2 x w m-cu 4. Cukier paczkowany 1 kg Opak. 1 kg 1800 kg 4 x w tyg. 5. Cukier puder 400 g Szt. 10 szt. 1 x w m-cu 6. Cukier waniliowy 32 g Szt. 200 szt. 2 x w m-cu 7. Cynamon 20 g Szt./opak 50 opak. 1 x w m-cu brutto 8. Dżem brzoskwiniowy W 100gr produktu: Wart. energ. 602kJ (142kcal) Białko-0,4g Węglowodany-34,4g w tym cukru 34,4g Tłuszcze-0,1g ;błonnik 0,8 g 9. Dżem czarna porzeczka W 100gr produktu: Wart. energ. 589kJ (139kcal) Białko-0,4g Węglowodany-32,9g w tym cukru 32,9g Tłuszcze-0,1g ;błonnik 2,4 g 10. Dżem truskawkowy W 100gr produktu: Wart. energ. 605kJ (142k cal) Białko-0,3g Węglowodany-34,5g w tym cukru 34,5g Tłuszcze-0,2g 11. Fasolka konserwowa Wart. energ. 115kJ (27kcal) Białko-21,3g Węglowodany-5g Tłuszcze-0,5g Błonnik 0,7g 280 g Szt. 70 szt. 4 x w m-cu 280 g Szt. 80 szt. 2 x w m-cu 280 g Szt szt. 4 x w m-cu Słoik 470 g Szt. 100 szt. 1 x w m-cu

18 12. Galaretka owocowa Wart. energ. 209kJ (49kcal) Białko-1,7g Węglowodany-10,6g Tłuszcze-0g 13. Herbata ekspresowa Lipton lub produkt równoważny 14. Herbata expressowa owocowa z owoców suszonych lub produkt równoważny 15. Herbata Saga lub produkt równoważny 75g Szt. 200 szt. 1 x w m-cu Opak. 100 szt.x2g Opak. 20 torebek Opak. 4 opak. 1 x w m-cu Opak. 80 opak. 1 x w m-cu Opak. 90g Opak. 150 opak. 3 x w m-cu 16. Kakao ciemne 150g Szt. 60 szt. 2 x w m-cu 17. Kawa zbożowa 3,9kcal Opak.500g Szt. 60szt. 4xm-cu 18. Ketchup łagodny Wart. energ. 410kJ (100kcal) Białko-0,9g Węglowodany-22g Tłuszcze-0,5g 500g Szt. 200 szt. 2 x w tyg. 19. Kisiel Wart. energ. 204kJ (48kcal) Białko-0g Węglowodany-12g Tłuszcze-0g Błonnik 0g Wit.C-12mg 60g Szt. 150szt. 1xm-cu 20. Koncentrat pomidorowy W 100gr produktu: 200 g Szt. 800 szt. 4 x w m-cu Wart. energ. 442kJ (105kcal) 30% Białko-4,9g Węglowodany-18,2g Tłuszcze-0,8g 21. Konserwa rybna filet z makreli w pomidorach Wart. energ. 791kJ (190kcal) Białko-12,4g Węglowodany-5,1g Tłuszcze-13,4g 170g Szt. 400 szt. 2 x w tyg. 22. Krem nutella Wart. energ. 2273kJ (544kcal) Białko-6g Węglowodany-57,3g Tłuszcze-31,6g 630g Szt. 120 szt. 3 x w m-cu 23. Kukurydza konserwowa W 100gr produktu: Wart. energ. 324kJ (80k cal) Białko-2,9g Węglowodany-10,8g w tym cukru 5,2g Tłuszcze-1,9g 425 g Szt. 60 szt. 1 x w m-cu 24. Kwasek cytrynowy 20 g Szt. 400 szt. 4 x w m-cu 25. Liść laurowy 8 g Szt./opak. 200 opak. 2 x w m-cu 26. Majeranek luz 10 g Szt./opak. 50 opak. 2 x w m-cu

19 27. Makaron kolanko ozdobne Wart. energ. 1460kJ (344kcal) Białko-13,5g Węglowodany-69,9g Tłuszcze-0,3g Opak.500 g Szt. Ok. 500 szt. 3 x w tyg. 28. Makaron literki Wart. energ. 1539kJ (363kcal) Białko-13g Węglowodany-70g Tłuszcze-2,9g Opak. 250 g Szt. Ok. 100 szt. 2 x w m-cu 29. Makaron łazanki Wart. energ. 1460kJ (344kcal) Białko-13,5g Węglowodany-69,9g Tłuszcze-0,3g Opak.500 g Szt. Ok. 500 szt. 1 x w m-cu 30. Makaron muszelki mała Wart. energ. 1460kJ (344kcal) Białko-13,5g Opak.500 g Szt. Ok. 200 szt. 2 x w tyg. Węglowodany-69,9g Tłuszcze-0,3g 31. Makaron nitki Wart. energ. 1460kJ (344kcal) Białko-13,5g Węglowodany-69,9g Tłuszcze-0,3g Opak. 500 g Szt. Ok. 300 szt. 2 x w tyg. 32. Makaron spaghetti Wart. energ. 1460kJ (344kcal) Opak.500 g Szt. Ok. 250 szt. 1 x w m-cu Białko-13,5g Węglowodany-69,9g Tłuszcze-0,3g 33. Makaron świderki Wart. energ. 1460kJ (344kcal) Białko-13,5g Węglowodany-69,9g Tłuszcze-0,3g Opak.500 g Szt. Ok. 200 szt. 1 x w m-cu 34. Makaron zacierka Wart. energ. 1592kJ (380kcal) Białko-11,7g Węglowodany-81,1g Tłuszcze-1,4g 250 g Szt. 100 szt. 4 x w m-cu 35. Mikołajki czekoladowe 60 g Szt. Ok.350 szt. 1 x w XII 36. Miód wielokwiatowy 380 g Szt. Ok. 200 szt. 3 x w m-cu 37. Musztarda 175g Szt. 100 szt. 1 x w m-cu 38. Ogórek konserwowy 20kcal 900g Szt. 300 szt. 3 x w m-cu 39. Olej Kujawski W 100gr produktu: 1 l/szt. Szt szt. 3 x tyg. Wart. energ kJ (900kcal) Tłuszcze-100g 40. Oregano luz 10 g Szt./Opak 20 opak. 2 x w m-cu 41. Papryka słodka mielona 20 g Szt./ Opak. 100 opak. 2 x w m-cu 42. Pasztet drobiowy 160 g Szt. 300 szt. 3 x w tyg. 43. Pasztet z indyka 131 g Szt. 300 szt. 3 x w tyg.

20 44. Pieprz mielony luz 20 g Szt./opak 500 opak. 4 x w m-cu 45. Pieprz ziołowy 10 g Szt./opak 80 opak. 2 x w m-cu 46. Przyprawa Kucharek W 100gr produktu: 1 kg Szt. 100 szt. 4 x w m-cu Wart. energ. 775kJ (185kcal) Białko-9,1g Węglowodany-34,3g Tłuszcze-1,0g 47. Przyprawa Magii 960g Szt. 60 szt. 3 x w m-cu 48. Sól warzona jodowana 1 kg kg 600 kg 3 x w tyg. 49. Syrop malinowy W 100gr produktu: Wart. energ. 1111kJ (262k cal) Białko-0,05g Węglowodany-65,3g 440 ml Szt. 60 szt. 2 x w m-cu 50. Syrop pomarańczowy W 100gr produktu: Wart. energ. 1111kJ (262k cal) Białko-0,05g Węglowodany-65,3g 440 ml Szt. 100 szt. 2 x w m-cu 51. Syrop wiśniowy W 100gr produktu: Wart. energ. 1111kJ (262k cal) 440 ml Szt. 60 szt. 2 x w m-cu Białko-0,05g Węglowodany-65,3g 52. Szczaw konserwowy Wart. energ. 87kJ (21k cal) Węglowodany-4,9g Tłuszcze-1,1g 280 g Szt. 300 szt. 2 x w m-cu 53. Śnieżka 51g szt. 100 szt. 1 x w m-cu 54. Zajączki czekoladowe 60g Szt. 350 szt. 55. Ziele angielskie 15 g Szt./opak 100 opak. 4 x w tyg. 56. Żurek 0,5 l Szt. 300 szt. 1 x w m-cu Razem Pakietu nr 9 pakietu nr 9 wynosi wynosi. wynosi brutto. Słownie:....., dnia. podpis i pieczęć imienna osoby uprawnionej)

21 Pakiet Nr 10 wody mineralne kod CPV: Lp. Przedmiot zamówienia Nazwa produktu nadanego przez zamawiającego Nazwa produktu oferowanego przez wykonawcę Masa J.m.. Ilość szacunkowa Częstotliwość dostaw Cena jedn. Stawka VAT % Kwota VAT (od poz.8) brutto Naturalna woda źródlana niegazowana Butle 18,9l l 2000 l 2 x w m-cu Razem Pakietu nr 10 wynosi. wynosi brutto. Słownie:... pakietu nr 10 wynosi.., dnia. (podpis i pieczęć imienna osoby uprawnionej)

22 ... (nazwa wykonawcy, adres pieczęć) SIWZ Zał. nr 3 do Oświadczenie Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na: zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2006 r. Nr 164, poz. 1163, Nr 170, poz i Nr 227, poz oraz z 2007 r. Nr 64, poz. 427 i Nr 82, poz. 560); oświadczamy że: 1. Posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. 2. Posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym, i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 3. Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 4. Nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podst. art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2006 r. Nr 164, poz. 1163, Nr 170, poz i Nr 227, poz oraz z 2007 r. Nr 64, poz. 427 i Nr 82, poz. 560)....,dnia: (podpis i pieczęć osoby uprawnionej)

23 SIWZ Zał. nr 4 do... (nazwa i adres wykonawcy pieczęć) Karta podwykonawców Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadczamy, że do jego realizacji zaangażujemy następujących podwykonawców: L.p. Nazwa i adres Podwykonawcy Zakres powierzonej części zamówienia (pakietu/pakietów) powierzonej części zamówienia (zł brutto)..., dnia: (podpis i pieczęć osoby uprawnionej)

24 Zał. nr 5 do SIWZ PROJEKT UMOWY Nr... Zawarta w dniu w Wołowie pomiędzy Przedszkolem Nr 2 Słoneczko z siedzibą w Wołowie, w imieniu której działają: Elżbieta Maceluch Dyrektor Przedszkola przy kontrasygnacie Joanny Trymbulak Głównej Księgowej Zwany dalej Zamawiającym, a Zwany dalej Wykonawcą reprezentowanym przez:.. W wyniku wyboru oferty dokonanej w postępowaniu przetargowym przeprowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, przeprowadzonym na podstawie art.39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (t. j. Dz. U z 2010 r. Nr 113, poz. 759), strony zawierają umowę o następującej treści: 1 1. Na podstawie niniejszej umowy Zamawiający zamawia a Wykonawca zobowiązuje się dostarczać Zamawiającemu produkty żywnościowe do jego stołówki w roku Zamówienie obejmuje dostawę produktów żywnościowych w ilościach i asortymencie określonym w Pakiecie Nr..., wg Formularza cenowego Wykonawcy stanowiącego załącznik do niniejszej umowy. 3. Dostawa artykułów żywnościowych odbywać się będzie w dniach od poniedziałku do piątku. Terminy i ilości dostaw częściowych będą każdorazowo określone przez Zamawiającego wyprzedzeniem. w oparciu o telefoniczne zamówienia z jednodniowym

25 4. Miejscem dostawy artykułów żywnościowych jest Przedszkole Nr 2 Słoneczko w Wołowie. 5. Wykonawca zobowiązany jest we własnym zakresie i na koszt własny zapewnić dostawę produktów żywnościowych do stołówki. 6. Zamawiający zastrzega sobie prawo zmiany ilości w poszczególnych asortymentach, w zależności od potrzeb. 2 Umowę zawarto na czas określony, począwszy od dnia jej podpisani do dnia r Na podstawie niniejszej umowy Wykonawca zobowiązuje się dostarczać produkty odpowiadające wszelkim normom i standardom dopuszczającym ich do sprzedaży i spożycia. 2. W razie stwierdzenia w dostawie produktów nieodpowiedniej jakości lub braków ilościowych, Wykonawca zobowiązuje się: a) bezzwłocznie uzupełnić braki ilościowe - jeżeli takie zostaną stwierdzone przez Zamawiającego w otrzymanej dostawie; b) niezwłocznie wymienić wadliwe produkty na wolne od wad na swój koszt Przewidywana wartość zamówienia wynosi:... zł brutto; (słownie:... zł brutto). 2. Podstawą do wystawienia faktury i dokonania płatności na rzecz Wykonawcy będą faktycznie pobrane ilości produktów żywnościowych. 3. Okres niezmienności cen zaoferowanych przez Wykonawcę wynosi 90 dni od dnia podpisania umowy, a ceny poszczególnych pozycji, określone w formularzu cenowym mogą być aktualizowane (obniżone lub w przypadku znacznych zmian cen art. spożywczych i innych przekraczających 10% podanych wartości w formularzu cenowym podwyższone, w związku sezonowością i dostępnością produktów na rynku) nie częściej niż co dwa miesiące, proporcjonalnie do średnich cen rynkowych obowiązujących w danym okresie. 4. Każdorazowa zmiana cen uzgadniana będzie z Zamawiającym, i wymagać będzie jego akceptacji.

26 5. Rozliczenie z tytułu dostarczanych produktów żywnościowych będzie następować na podst. zbiorczych faktur VAT, wystawianych przez Wykonawcę za okres 10 dni zrealizowanych dostaw częściowych. 6. Należność wynikająca z realizacji umowy, płatna będzie przelewem przez Zamawiającego na rachunek bankowy Wykonawcy w terminie 14 dni od daty otrzymania i podpisania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury Strony ustalają, że z tytułu nieprawidłowego wykonywania niniejszej umowy Wykonawca jest zobowiązany do zapłaty na rzecz Zamawiającego kary umownej: a) za zwłokę w dostawie - w wysokości 10 % wartości opóźnionego zamówienia za każdy dzień zwłoki; b) jeżeli odstąpienie od umowy nastąpi z przyczyn, za które odpowiada Wykonawca - w wysokości 10 % wartości dostawy w miesiącu poprzedzającym odstąpienie od umowy. 2. W przypadku opóźnienia Zamawiającego w płatnościach, Wykonawca ma prawo naliczyć odsetki ustawowe za każdy dzień opóźnienia w płatności. 3. Strony zastrzegają sobie możliwość dochodzenia odszkodowania uzupełniającego, do wysokości rzeczywiście poniesionej szkody. 6 1.Zamawiający zastrzega sobie prawo odstąpienia od umowy w razie: 1) ogłoszenia upadłości, likwidacji lub rozwiązania przedsiębiorstwa Wykonawcy; 2) przerwy w realizacji dostaw, gdy przerwa ta trwa dłużej niż 14 dni; 3)Wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy. Odstąpienie od umowy w tym przypadku może nastąpić w terminie miesiąca od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach Strony dopuszczają możliwość zmiany postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru wykonawcy. 2. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej, pod rygorem nieważności. 8 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (t. j. Dz. U z 2010 r. Nr 113, poz. 759), oraz przepisy Kodeksu Cywilnego. 9 Integralnymi składnikami niniejszej umowy są: 1. SIWZ;

27 2. Oferta Wykonawcy; 3. Formularz cenowy Wykonawcy. 10 Umowę niniejszą sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których dwa egzemplarze otrzymał Zamawiający i jeden egzemplarz otrzymał Wykonawca. WYKONAWCA: ZAMAWIAJĄCY:

28 Zał. nr 6 do SIWZ Karta towarów równoważnych Niniejszy załącznik należy wypełnić dla każdego towaru równoważnego oferowanego przez Wykonawcę, zgodnie z postanowieniami SIWZ obowiązującymi w tym zakresie. Oferowany przeze mnie towar równoważny znajduje się w przedmiocie zamówienia dotyczącego pakietu nr. Nazwa towaru Dane towaru podane przez zamawiającego w SIWZ* Dane towaru oferowanego przez Wykonawcę jako towar równoważny** *- Wykonawca podaje nazwę oraz wszystkie cechy techniczne towaru określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, który ma być zastąpiony przez towar równoważny. Należy ująć WSZYSTKIE cechy techniczne określone przez Zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Jeżeli w powyższej tabeli brakuje wierszy na wszystkie cechy techniczne towaru określone przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, należy wstawić dodatkowe wiersze. ** - Wykonawca podaje nazwę oraz wszystkie cechy oferowanego towaru, a stanowiącego towar równoważny w stosunku do towaru określonego przez Zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Wykonawca jest zobowiązany do wszystkich cech oferowanego towaru określonego przez Zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Dane te będą służyły Zamawiającemu do weryfikacji, czy towar oferowany przez Wykonawcę jako towar równoważny spełnia przesłanki równoważności.,dnia:..