CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do Regulaminu Organizacyjnego Szpital Miejski im. Jana Garduły w Świnoujściu sp. z o.o. Szpital Miejski im. Jana Garduły w Świnoujściu sp. z o.o. ul. Mieszka I Świnoujście CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH Obowiązuje od r.

2 Niniejszy cennik stanowi podstawę pobierania opłat za świadczenia zdrowotne w następujących przypadkach: 1) wobec świadczeniobiorców uprawnionych do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych w sytuacjach, gdy możliwość pobierania opłat w całości lub w części wynika z ww. ustawy; 2) wobec osób nieuprawnionych do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych, o których mowa w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych; 3) wszystkich zainteresowanych udzieleniem odpłatnych świadczeń zdrowotnych klientów instytucjonalnych i indywidualnych; 4) obcokrajowców nieuprawnionych do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych; 5) w przypadkach, gdy świadczenie nie jest finansowane ze środków publicznych. Świadczenia hospitalizacji w oddziałach szpitalnych wykonywane są zgodnie z procedurą podaną przez NFZ powiększoną o dodatkowe rzeczywiste koszty związane z realizacją świadczeń. W przypadku usługi nietypowej, niewyszczególnionej w niniejszym cenniku, należy skontaktować się z Dyrektorem ds. Lecznictwa celem wykonania kalkulacji. Pacjenci uiszczają opłatę w Kasie Głównej lub w wyznaczonych punktach przyjmowania opłat Szpitala Miejskiego w Świnoujściu Sp. z o. o. Usługi medyczne zwolnione są z podatku VAT, zgodnie z art. 43 ust. 1 pkt ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz.U. Nr 54, poz. 535 z późn. zm.). Dla usług medycznych, nie podlegających zwolnieniu w rozumieniu ww. ustawy, do ceny podanej w cenniku doliczany będzie podatek VAT, zgodnie z obowiązującymi stawkami. 1

3 SPIS TREŚCI I. Izba Przyjęć oraz świadczenia nocnej i świątecznej pomocy medycznej II. Badania laboratoryjne III. Badania USG i radiologiczne IV. Pracownia Endoskopii V. Badania specjalistyczne VI. Tomografia komputerowa VII. Usługi dodatkowe VIII. Transport medyczny IX. Medycyna Pracy X. Sterylizacja XI. Udostępnianie dokumentacji medycznej XII. Przechowywanie zwłok 2

4 I. IZBA PRZYJĘĆ ORAZ ŚWIADCZENIA NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ POMOCY MEDYCZNEJ PROCEDURY POZ I IZBY PRZYJĘĆ 1 Porada lekarska 70,00 zł 2 Konsultacja specjalistyczna (ginekolog, chirurg, ortopeda, psychiatra, itd.) 100,00 zł 3 4 Porada lekarska nocnej i świątecznej pomocy medycznej w warunkach ambulatoryjnych Porada lekarska nocnej i świątecznej pomocy medycznej w miejscu zamieszkania pacjenta 70,00 zł 100,00 zł 5 Tamponada przednia nosa * 100,00 zł 6 Nastawienie złamania kości nosa i przegrody nosowej * 120,00 zł 7 Blokada, wstrzyknięcie dostawowe, nakłucie, punkcja stawu * 100,00 zł 8 Nakłucie, nacięcie krwiaka, ropnia, czyraka * 70,00 zł 9 Nacięcie mnogich ropni * 150,00 zł 10 Wycięcie ziarniny, martwicy * 100,00 zł 11 Zaopatrzenie chirurgiczne zastrzału, ropowicy * 150,00 zł 12 Nakłucie kaletki maziowej * 100,00 zł 13 Nakłucie torbieli * 100,00 zł 14 Usunięcie paznokcia * 80,00 zł 15 Nastawienie złamania * 120,00 zł 16 Nastawienie zwichnięcia * 100,00 zł 17 Szycie rany z toaletą i opatrunkiem * 100,00 zł 18 Usunięcie ciała obcego z ucha, nosa * 60,00 zł 19 Chirurgiczne usunięcie ciała obcego (rewizja) * 120,00 zł 20 Założenie szyny gipsowej długiej (kończyna górna i dolna) 150,00 zł 21 Założenie szyny gipsowej krótkiej (przedramię, podudzie) 100,00 zł 22 Założenie gipsu pełnego na przedramię, podudzie 150,00 zł 23 Założenie gipsu pełnego na całą kończynę górną, dolną 200,00 zł 24 Założenie opatrunku gipsowego Desaulta 200,00 zł 25 Założenie opatrunku gipsowego ósemkowego 150,00 zł 26 Unieruchomienie palca szyną Zimmera 50,00 zł 27 Zdjęcie gipsu 50,00 zł 28 Unieruchomienie miękkie opaską elastyczną drobnych stawów lub kości 40,00 zł 29 Unieruchomienie miękkie opaską elastyczną dużych stawów lub kości 60,00 zł 30 Toaleta rany z opatrunkiem * 80,00 zł 31 Znieczulenie miejscowe nasiękowe 70,00 zł 32 Znieczulenie ogólne krótkie 300,00 zł USŁUGI PIELĘGNIARSKIE I PIELĘGNACYJNE 1 Ekg spoczynkowe bez opisu 30,00 zł 2 Iniekcja domięśniowa 15,00 zł 3 Iniekcja dożylna 20,00 zł 4 Iniekcja podskórna 10,00 zł 3

5 5 Podłączenie wlewu kroplowego (bez wkłucia wenflonu i kosztu leku) 30,00 zł 6 Wkłucie wenflonu 20,00 zł 7 Nebulizacja, tlenoterapia 20,00 zł 8 Pomiar RR i tętna 10,00 zł 9 Założenie sondy do żołądka 50,00 zł 10 Płukanie żołądka 70,00 zł 11 Założenie / wymiana cewnika do pęcherza 40,00 zł 12 Wykonanie lewatywy 30,00 zł 13 Tlenoterapia 20,00 zł 15 Drobne zabiegi - okład, kompres, zdjęcie szwów * 20,00 zł 16 Zmiana opatrunku (cena zawiera materiał podstawowy - gazik i środek dezynfekcyjny, bez kosztu leku i materiału) 30,00 zł 17 Mycie całego ciała w łóżku 50,00 zł 18 Zmiana pieluchomajtek 10,00 zł 19 Pielęgnacja p/odleżynowa (oklepywanie pleców i pośladków, smarowanie preparatami, ułożenie, poradnictwo) bez preparatów 15,00 zł 20 Toaleta krocza i pośladków oraz zmiana pieluchomajtek 25,00 zł 21 Nocna opieka nad chorym w domu (12 godzin) 350,00 zł 22 Nocna opieka nad chorym w szpitalu (12 godzin) 350,00 zł * cena nie zawiera kosztów znieczulenia UWAGA! Do procedury wykonanej w domu pacjenta dolicza się koszt dojazdu II. BADANIA LABORATORYJNE 1 ACTH 35,00 zł 2 AFP 35,00 zł 3 AHBS Przeciwciała anty-hbs 30,00 zł 4 AHCV Przeciwciała anty Hcv 30,00 zł 5 AL. ETYL Alkohol we krwi 49,00 zł 6 Albuminy 6,00 zł 7 Aldolaza 35,00 zł 8 ALP Fosfataza alkaliczna 9,00 zł 9 ALT 5,00 zł 10 AMH (ocena rezerwy jajnikowej) 200,00 zł 11 Amylaza 9,00 zł 12 ANA Przeciwciała p/jądrowe (od. lateks.) 30,00 zł 13 Androstendion 55,00 zł 14 Anty ACCP 65,00 zł 15 Anty TG przeciwciała 34,00 zł 16 Anty TPO / ATA przeciwciała 34,00 zł 17 ANTYBIOGRAM 1 krążek 6,00 zł 18 APTT 7,00 zł 4

6 19 AROTA RotaWirus / AdenoWirus - test latex 35,00 zł 20 ASO 10,00 zł 21 ASO-LATEX 9,00 zł 22 ASPAT 5,00 zł 23 B12 witamina 51,00 zł 24 Beta HCG 27,00 zł 25 Białko całkowite 6,00 zł 26 BIL-D Bilirubina wolna i związana, bezpośr. 7,00 zł 27 BIL-T Bilirubina całkowita 6,00 zł 28 Borelioza jakościowa 70,00 zł 29 Borelioza test potwierdzenia 160,00 zł 30 Borelioza jakościowa + test potwierdzenia 230,00 zł 31 CA 125 (jajnik) 35,00 zł 32 Ca 125 (trzustka, drogi żółciowe, watroba, jelito grube, żołądek) 35,00 zł 33 Ca 15-3 (sutek, jajnik, płuca) 35,00 zł 34 CA ,00 zł 35 CA Wapń całkowity 6,50 zł 36 CEA 35,00 zł 37 Chlamydia PneumoniaeIgA 45,00 zł 38 Chlamydia PneumoniaeIgG 45,00 zł 39 Chlamydia PneumoniaeIgM 45,00 zł 40 Chlamydia TrachomatisIgA 40,00 zł 41 Chlamydia TrachomatisIgG 40,00 zł 42 Chlamydia TrachomatisIgM 40,00 zł 43 Cholesterol całkowity 6,00 zł 44 CK Kinaza kreatynowa 8,00 zł 45 COOMBS 25,00 zł 46 CRP Białko ostrej fazy 11,00 zł 47 CU-AC-M Mocz, cukier i aceton 5,00 zł 48 CYTOMEGALIA CMV - IgG, IgM 55,00 zł 49 D3 witamina 43,00 zł 50 DD-dimery 25,00 zł 51 DHEA 38,00 zł 52 E2 Estradiol 30,00 zł 53 EBV Przeciwciała IgG, IgM 70,00 zł 54 EmAIgA 65,00 zł 55 EmAIgA - EmAIgG (łącznie) 110,00 zł 56 EmAIgG 65,00 zł 57 Erytropoetyna 50,00 zł 58 Fe Żelazo 6,00 zł 59 Ferrytyna 40,00 zł 60 Fibrynogen 6,00 zł 61 FSH Hormon folikulotropowy 26,00 zł 62 FT 3 Wolna trijodotyronina 25,00 zł 63 FT 4 wolna tyroksyna 25,00 zł 5

7 64 Gamma GT Gamma glutamylotransferaza 8,00 zł 65 GLU Glukoza we krwi 5,00 zł 66 Grupa krwi + Rh 26,00 zł 67 HBA 1 C% Glikohemoglobina 24,00 zł 68 Hbs-Ag + test potwierdzenia 19,00 zł 69 HDL Cholesterol HDL 7,00 zł 70 HE4 99,00 zł 71 HELI-G Helikobakterpyloli - przeciwciała IgG 24,00 zł 72 HIV-1 / HIV-2 25,00 zł 73 Identyfikacja prosta 27,00 zł 74 Identyfikacja z użyciem API 55,00 zł 75 IGF-1 50,00 zł 76 IGF-BP3 70,00 zł 77 Jony 11,00 zł 78 Kał krew utajona 15,00 zł 79 Kał lamblie 22,00 zł 80 Kał lamblie immuno 27,00 zł 81 Kał tłuszcz i skrobia 7,00 zł 82 Klirens Kreatyniny 11,00 zł 83 Kortyzol 42,00 zł 84 KRE Kreatynina 6,00 zł 85 KRE-DM Kreatynina w DZM 6,00 zł 86 Kwas foliowy 50,00 zł 87 LDH Dehydrogenaza mleczanowa 8,00 zł 88 LDL - wyliczany 7,00 zł 89 LEU Leukocytoza 7,00 zł 90 LH Hormon lutenizujący 25,00 zł 91 Lipaza 15,00 zł 92 Methemologlobina 55,00 zł 93 MG Magnez 6,00 zł 94 Mocz badanie ogólne 6,00 zł 95 Mocz cukier i aceton 5,00 zł 96 Mononukleoza lateks 7,00 zł 97 MORF morfologia krwi, płytki, rozmaz 7,00 zł 98 Narkotyki w moczu x 1 19,00 zł 99 Narkotyki zestaw 65,00 zł 100 OB. 5,00 zł 101 P Fosfor 6,00 zł 102 Parathormon 50,00 zł 103 PKALCYT Prokalcytonina PCT 70,00 zł 104 P-KAL-O Posiew kału (SS, E.coli) ujemny 75,00 zł 105 P-KREW Posie krwi ujemny 45,00 zł 106 P-MATKL Posiew materiału klinicznego ujemny 48,00 zł 107 P-MOCZ Posiew moczu ujemny 37,00 zł 108 Pobranie krwi 5,00 zł 6

8 109 Posiew kału ogólny 30,00 zł 110 Preparat bezpośredni 9,00 zł 111 Progesteron 30,00 zł 112 Prolaktyna 29,00 zł 113 PRT Proteinogram 25,00 zł 114 Przeciwciała transglutaminoweigg/iga 130,00 zł 115 PSA-T 34,00 zł 116 PT+INR 7,00 zł 117 Reticulocyty 4,50 zł 118 RF latex 10,00 zł 119 ROZMAZ Mikroskopowy rozmaz krwi 5,00 zł 120 SHBG 45,00 zł 121 Somatotropina 38,00 zł 122 Testosteron 30,00 zł 123 TG Triglicerydy 6,00 zł 124 TIBC całkowita zdolność wiązania 11,00 zł 125 TOXO IgG 24,00 zł 126 TOXO IgM 24,00 zł 127 TP Białko całkowite 6,00 zł 128 TP-M Białko w moczu 5,00 zł 129 TRAB 65,00 zł 130 Transferyna 25,00 zł 131 TRO Płytki krwi 5,00 zł 132 Troponina I 28,00 zł 133 TSH II Hormon tyreotropowy 28,00 zł 134 UA Kwas moczowy 6,50 zł 135 URE Mocznik 6,50 zł 136 WAL-ROS Waleraa-Rosegolatex 11,00 zł 137 WR 6,00 zł 138 Wymaz na owsiki - 3x 17,00 zł 139 Zestaw dla pływających (4x narkotyki + alkohol+ glukoza) 95,00 zł 140 IgE całkowite 28,00 zł 141 IgE specyficzne (pojedynczy alergen) 40,00 zł 142 Panel alergenów - mieszany 180,00 zł 143 Panel alergenów oddechowych 180,00 zł 144 Panel alergenów pokarmowych 180,00 zł III. BADANIA USG I RADIOLOGICZNE PROCEDURY OGÓLNE 1 G.O.P.P 120,00 zł 2 Przełyk 100,00 zł 3 Skopia 50,00 zł 7

9 PROCEDURY RADIOLOGICZNE 4 Zdj. rtg klatki piersiowej P-A (1 rzut) 35,00 zł 5 Zdj. rtg klatki piersiowej boczne (1 rzut) 35,00 zł 6 Zdj. rtg klatki piersiowej P-A i boczne 60,00 zł 7 Zdj. rtg skos żeber (1 rzut) 35,00 zł 8 Zdj. rtg górnego śródpiersia (1 rzut) 35,00 zł 9 Zdj. rtg szczytów płuc (1 rzut) 35,00 zł 10 Zdj. rtg jamy brzusznej (1 rzut) 35,00 zł 11 Zdj. rtg kręgosłupa C (2 rzuty) 55,00 zł 12 Zdj. rtg kręgosłupa D (2 rzuty) 55,00 zł 13 Zdj. rtg kręgosłupa L-S (2 rzuty) 55,00 zł 14 Zdj. rtg kręgosłupa L-S i celowane 70,00 zł 15 Zdj. rtg kręgosłupa czynnościowe (2 rzuty) 55,00 zł 16 Zdj. rtg kręgosłupa celowane na 1 krąg (2 rzuty) 30,00 zł 17 Zdj. rtg czaszki (1 rzut) 35,00 zł 18 Zdj. rtg czaszki (2 rzuty) 55,00 zł 19 Zdj. rtg czaszki (3 rzuty) 70,00 zł 20 Zdj. rtg zatok (1 rzut) 35,00 zł 21 Zdj, rtg oczodołów (1 rzut) 35,00 zł 22 Zdj. rtg żuchwy (1 rzut) 35,00 zł 23 Zdj. rtg siodło tureckie (1 rzut) 35,00 zł 24 Zdj. rtg kości skroniowej (1 rzut) 35,00 zł 25 Zdj. rtg kości jarzmowej (1 rzut) 35,00 zł 26 Zdj. rtg kości nosa (2 rzuty) 30,00 zł 27 Zdj. rtg stawu barkowego (1 rzut) 35,00 zł 28 Zdj. rtg łopatki (1 rzut) 35,00 zł 29 Zdj. rtg obojczyka (1 rzut) 35,00 zł 30 Zdj. rtg mostka (1 rzut) 35,00 zł 31 Zdj. rtg mostka (2 rzuty) 55,00 zł 32 Zdj. rtg stawów mostkowo - obojczykowych (1 rzut) 35,00 zł 33 Zdj. rtg kości ramiennej (1 rzut) 35,00 zł 34 Zdj. rtg przedramienia (2 rzuty) 30,00 zł 35 Zdj. rtg ręki (2 rzuty) 30,00 zł 36 Zdj. rtg śródręcza (2 rzuty) 30,00 zł 37 Zdj. rtg stawu łokciowego (2 rzuty) 30,00 zł 38 Zdj. rtg stawu nadgarstkowego (2 rzuty) 30,00 zł 39 Zdj. rtg palca (2 rzuty) 30,00 zł 40 Zdj. rtg palców (2 rzuty) 30,00 zł 41 Zdj. rtg porównawcze rąk (1 rzut) 35,00 zł 42 Zdj. rtg porównawcze stawów łokciowych (1 rzut) 35,00 zł 43 Zdj. rtg porównawcze stawów nadgarstkowych (1 rzut) 35,00 zł 44 Zdj. rtg miednicy (1 rzut) 35,00 zł 45 Zdj. rtg stawu biodrowego (1 rzut) 35,00 zł 46 Zdj. rtg talerza biodrowego (1 rzut) 35,00 zł 47 Zdj. rtg stawów krzyżowo - biodrowych (1 rzut) 35,00 zł 8

10 48 Zdj. rtg kości ogonowej (1 rzut) 35,00 zł 49 Zdj. rtg kości łonowej (1 rzut) 35,00 zł 50 Zdj. rtg podudzia(2 rzut) 35,00 zł 51 Zdj. rtg kości udowej (1 rzut) 35,00 zł 52 Zdj. rtg stawu kolanowego (2 rzuty) 30,00 zł 53 Zdj. rtg rzepki (2 rzuty) 30,00 zł 54 Zdj. rtg stawu skokowego (2 rzuty) 30,00 zł 55 Zdj. rtg stopy (2 rzuty) 30,00 zł 56 Zdj. rtg śródstopia (2 rzuty) 30,00 zł 57 Zdj. rtg kości piętowej (2 rzuty) 30,00 zł 58 Zdj. rtg porównawcze kości udowych (1 rzut) 35,00 zł 59 Zdj. rtg porównawcze stawów kolanowych (1 rzut) 35,00 zł 60 Zdj. rtg porównawcze stawów kolanowych a-p i boczne na stojąco 70,00 zł 61 Zdj. rtg porównawcze stawów skokowych (1 rzut) 35,00 zł 62 Zdj. rtg porównawcze stóp (1 rzut) 35,00 zł 63 Zdj. rtg dodatkowe do procedury (dodatkowy 1 rzut) 25,00 zł 64 Wydruk zdjęcia rtg na kliszy 20,00 zł 65 Opis zdjęcia rtg spoza pracowni SPZOZ 35,00 zł PROCEDURY USG 66 USG jamy brzusznej 75,00 zł 67 USG jamy opłucnowej 70,00 zł 68 USG tarczycy 75,00 zł 69 USG sutków 80,00 zł 70 USG Doppler Duplex przepływu tętnic szyjnych 80,00 zł 71 USG Doppler Duplex przepływu żył kończyn dolnych 90,00 zł 72 USG Doppler Duplex przepływu tętnic kończyn dolnych 80,00 zł 73 USG Doppler Duplex przepływu innych żył i tętnic 85,00 zł 74 USG Doppler pojedynczego stawu: barkowego, łokciowego, nadgarstkowego, biodrowego, kolanowego, skokowego 80,00 zł 75 USG Doppler obu stawów: barkowych, łokciowych, nadgarstkowych, biodrowych, kolanowych, skokowych 100,00 zł 76 USG Doppler aorty brzusznej /AO/ 70,00 zł 77 USG Doppler mózgowia p/ciemiączko 80,00 zł 78 USG w zakresie pozostałych narządów powierzchniowych i węzłów chłonnych 70,00 zł IV. PRACOWNIA ENDOSKOPII 1 Gastroskopia diagnostyczna 150,00 zł 2 Gastroskopia diagnostyczna (w przypadku wskazań obejmuje test urazowy) 180,00 zł 3 Gastroskopia diagnostyczna z biopsją (uwzględnia 1 badanie histopatologiczne) 210,00 zł 9

11 4 Gastroskopia diagnostyczna z testem urazowym i biopsją (uwzględnia 1 badanie histopatologiczne) 230,00 zł 5 Gastroskopia diagnostyczna z biopsją (uwzględnia 2 lub więcej badań 250,00 zł histopatologicznych) 6 Kolonoskopia diagnostyczna 320,00 zł 7 Kolonoskopia diagnostyczna z biopsją (uwzględnione badanie 400,00 zł histopatologiczne) 8 Kolonoskopia z polipektomią jednego lub więcej polipów 600,00 zł V. BADANIA SPECJALISTYCZNE 1 Porada specjalistyczna kardiologiczna * 70,00 zł 2 Porada specjalistyczna kardiologiczna + echo serca 150,00 zł 3 Porada specjalistyczna kardiologiczna + próba wysiłkowa 150,00 zł 4 Badanie EKG bez opisu 30,00 zł 5 Badanie EKG z opisem 45,00 zł 6 Spirometria 40,00 zł 7 Echo serca 100,00 zł 8 Holter ciśnieniowy 60,00 zł 9 Holter EKG 80,00 zł 10 Próba wysiłkowa 100,00 zł 11 Porada specjalistyczna urologiczna * 100,00 zł 12 Porada specjalistyczna urologiczna z badaniem USG 150,00 zł 13 Uroflowmetria 50,00 zł 14 Porada specjalistyczna ginekologiczna * 100,00 zł 15 Badanie cytologiczne 25,00 zł 16 Badanie USG ginekologiczne przez powłoki brzuszne 65,00 zł 17 Badanie USG ginekologiczne dopochwowo 70,00 zł 18 Badanie KTG 30,00 zł 19 Porada specjalistyczna chirurgiczna * 100,00 zł 20 Porada specjalistyczna dermatologiczna * 100,00 zł 21 Porada specjalistyczna gastroenterologiczna * 100,00 zł 22 Porada specjalistyczna ortopedyczna * 100,00 zł 23 Porada specjalistyczna diabetologiczna * 100,00 zł * W przypadku konieczności wykonania świadczenia diagnostyczno - zabiegowego - dolicza się koszt zgodnie z wyceną NFZ VI. TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA 1 Badanie KT bez kontrastu (opis 24 h) 275,00 zł 2 Badanie KT bez kontrastu na cito (opis do 2 h) 352,00 zł 10

12 3 Badanie KT z kontrastem podawanym ręcznie (opis 24 h) 330,00 zł 4 Badanie KT z kontrastem podawanym ręcznie na cito (opis do 2 h) 396,00 zł 5 Badanie KT z kontrastem podawanym przy użyciu strzykawki (opis 24 h) 462,00 zł 6 Badanie KT z kontrastem podawanym przy użyciu strzykawki na cito (opis do 2 h) 528,00 zł VII. USŁUGI DODATKOWE 1 Poród rodzinny - udział osoby towarzyszącej, za ubranie ochronne 40,00 zł 2 Szkoła rodzenia "Bocianek" - pojedyncze spotkanie 30,00 zł 3 Szkoła Rodziców - jeden blok tematyczny 20,00 zł 4 Szkoła Rodziców - cztery bloki tematyczne 70,00 zł 5 Szkoła Rodziców - spotkanie indywidualne 30,00 zł 6 Poradnia Laktacyjna - pojedyncze spotkanie 20,00 zł 7 Wypożyczenie laktatora - pierwsza doba 20,00 zł kolejne doby 10,00 zł 8 Wypożyczenie wagi - na dwa tygodnie 100,00 zł 9 Wypożyczenie łóżeczka - na dwa tygodnie 100,00 zł 10 Kaucja do wypożyczanego sprzętu (do zwrotu) 200,00 zł 12 Pobyt w sali komercyjnej (doba) 150,00 zł 13 Badanie USG 3D 200,00 zł 14 Pobyt z pacjentem rodzica/opiekuna - pierwsza doba 30,00 zł kolejne doby 20,00 zł 15 Pobyt pacjenta w Oddziale Szpitala nieuzasadniony medycznie (doba) 110,70 zł 16 Szczepienie przeciw grypie 35,00 zł VIII. TRANSPORT MEDYCZNY 1 Transport pacjenta na terenie miasta Świnoujścia 80,00 zł 2 3 Transport pacjenta poza miasto Świnoujście - Łunowo, Ognica, Warszów, Przytór 120,00 zł Transport pacjenta poza gminę Świnoujście 80,00 zł + za każdy kilometr od zjazdu z promu 3,00 zł 4 Postój przekraczający 30 minut 50,00 zł 5 Za każde następne rozpoczęte 30 minut 25,00 zł 6 Koszt wniesienia pacjenta powyżej I piętra (za każde piętro) 15,00 zł 11

13 IX. MEDYCYNA PRACY 1 Badanie lekarskie z wydaniem zaświadczenia: wstępne, okresowe, kontrolne 45,00 zł 2 Aktualizacja książeczki badań do celów sanitarno - epidemiologicznych 30,00 zł 3 Badanie kierowców 60,00 zł 4 Wydanie międzynarodowego świadectwa zdrowia o zdolności do pracy za granicą 60,00 zł X. STERYLIZACJA 1 Pakiet MINI 2,93 zł Pakiet MAŁY 2 rękaw 5x ,23 zł 3 rękaw 7,5x ,31 zł 4 rękaw 10x ,31 zł 5 rękaw 15x ,31 zł Pakiet ŚREDNI 6 rękaw 15x40 12,61 zł 7 rękaw 20x25 12,61 zł 8 rękaw F-20x25 12,61 zł Pakiet DUŻY 9 rękaw 20x59 20,91 zł 10 rękaw F-20x40, F-25x30 22,14 zł 11 rękaw F-30x30 29,21 zł 12 rękaw F-25x50 30,75 zł 13 rękaw F-30x50 39,98 zł 14 rękaw F-25x60 46,13 zł XI. UDOSTĘPNIANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ 1 Jedna strona kopii dokumentacji medycznej poświadczana za zgodność z oryginałem (nie może przekraczać 0,0002 przeciętnego wynagrodzenia) 0,70 zł 2 3 Jedna strona wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej (nie może przekraczać 0,002 przeciętnego wynagrodzenia) Wyciąg, odpis lub kopia dokumentacji medycznej na elektronicznym nośniku danych (nie może przekraczać 0,002 przeciętnego wynagrodzenia) 7,00 zł 7,00 zł 12

14 4 Jedna strona kopii dokumentacji niemedycznej 0,40 zł 5 Koszt przesyłki poleconej opłata zgodna z cennikiem Poczty Polskiej + 23% VAT XII. PRZECHOWYWANIE ZWŁOK 1. Wysokość opłaty za przechowywanie zwłok pacjenta przez okres dłuższy niż 72 godziny (za dobę) 30,00 zł 13