OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA POMOC MEDYCZNA i POMOC W DOMU

Transkrypt

1 OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA POMOC MEDYCZNA i POMOC W DOMU 1. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia (zwanych dalej: OWU), AGA International SA Oddział w Polsce z siedzibą przy ul. Domaniewska 50B, Warszawa, zwaną dalej UBEZPIECZYCIELEM, udziela ochrony UBEZPIECZONYM, w zakresie: A. POMOCY MEDYCZNEJ; B. POMOCY W DOMU; 2. Wymienione w niniejszych OWU usługi assistance są świadczone przez UBEZPIECZYCIELA za pośrednictwem CENTRUM OPERACYJNEGO. 3. Administratorem danych osobowych UBEZPIECZONEGO jest AGA International SA Oddział w Polsce z siedzibą przy ul. Domaniewska 50B, Warszawa oraz Aviva Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie SA z siedzibą przy ul. Domaniewska 44, Warszawa. UBEZPIECZONY ma prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Celem przetwarzania danych osobowych jest należyte wykonywanie umowy ubezpieczenia. 4. Ochrona ubezpieczeniowa na podstawie OWU jest udzielana na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. 5. W niniejszych OWU wielkimi literami zostały zapisane pojęcia zdefiniowane oraz nazwy serwisów. 2. DEFINICJE 1. AKT WANDALIZMU umyślne zniszczenie lub uszkodzenie UBEZPIECZONEGO MIENIA. 2. AWARIA wewnętrzne uszkodzenie SPRZĘTU AGD, uniemożliwiające jego prawidłowe funkcjonowanie, które nie jest skutkiem użytkowania niezgodnego z instrukcją obsługi oraz nie jest spowodowanym celowym, bezpośrednim działaniem człowieka. 3. CENTRUM OPERACYJNE Mondial Assistance Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie przy ulicy Domaniewskiej 50B (02-672), której UBEZPIECZONY lub inna osoba upoważniona zobowiązana jest zgłosić szkodę pod numerem telefonu: (22) lub (22) CHOROBA PRZEWLEKŁA diagnozowany przed objęciem UBEZPIECZONEGO, WSPÓŁMAŁŻONKA i DZIECKA ochroną stan chorobowy, charakteryzujący się powolnym rozwojem oraz długookresowym przebiegiem, choroba stale lub okresowo leczona ambulatoryjnie lub będąca przyczyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed objęciem ochroną ubezpieczeniową. 5. CHOROBA PSYCHICZNA choroba zakwalifikowana w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 jako zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania (F00-F99). 6. DZIECKO własne lub przysposobione dziecko UBEZPIECZONEGO do 20 roku życia, chyba że dziecko kontynuuje naukę do ukończenia tej nauki, jednakże nie dłużej niż do 25 roku życia, które pozostaje pod jego władzą rodzicielską lub pozostawało do uzyskania pełnoletniości. 7. GWARANCJA PRODUCENTA gwarancja udzielona przez producenta, importera lub autoryzowanego dystrybutora SPRZĘTU AGD. 8. HOSPITALIZACJA będący skutkiem NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU lub NAGŁEGO ZACHOROWANIA nieprzerwany pobyt UBEZPIECZONEGO, WSPÓŁMAŁŻONKA lub DZIECKA w szpitalu, trwający dłużej niż jeden dzień; w rozumieniu niniejszych OWU dzień pobytu w szpitalu oznacza dzień kalendarzowy, w którym UBEZPIECZONY, WSPÓŁMAŁŻONEK lub DZIECKO przebywał w szpitalu niezależnie od tego, ile czasu w danym dniu trwał jego pobyt, przy czym za pierwszy dzień przyjmuje się dzień rejestracji w księdze głównej, a za ostatni dzień wypisu ze szpitala; 9. LEKARZ CENTRUM OPERACYJNEGO lekarz konsultant CENTRUM OPERACYJNEGO. 10. LEKARZ PROWADZĄCY LECZENIE lekarz, który prowadzi leczenie UBEZPIECZONEGO, WSPÓŁMAŁŻONKA lub DZIECKA na skutek jego NAGŁEGO ZACHOROWANIA lub NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU, niebędący ani członkiem rodziny UBEZPIECZONEGO ani LEKARZEM CENTRUM OPERACYJNEGO. 11. MIEJSCE ZAMIESZKANIA wskazany przez UBEZPIECZONEGO adres zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. 12. NAGŁE ZACHOROWANIE powstały w OKRESIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ w sposób nagły i niespodziewany stan chorobowy, zagrażający życiu lub zdrowiu UBEZPIECZONEGO, WSPÓŁMAŁŻONKA lub DZIECKA, wymagający udzielenia natychmiastowej pomocy medycznej. 13. NIESZCZĘŚLIWY WYPADEK powstałe w OKRESIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ nagłe zdarzenie, wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego UBEZPIECZONY, WSPÓŁMAŁŻONEK lub DZIECKO, niezależnie od swojej woli, doznali TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU, rozstroju zdrowia lub zmarli. 14. OKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ wskazany w DOKUMENCIE UBEZPIECZENIA okres, na jaki udzielono ochrony ubezpieczeniowej UBEZPIECZONEMU, WSPÓŁMAŁŻONKOWI i DZIECKU. 15. PLACÓWKA MEDYCZNA szpital, przychodnia lub gabinet medyczny, działający na podstawie obowiązujących przepisów prawa w ramach systemu opieki zdrowotnej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. 16. SIŁA WYŻSZA zewnętrzne, niemożliwe do przewidzenia i zapobiegnięcia zdarzenie, które uniemożliwia lub powoduje opóźnienie wykonania świadczenia przez UBEZPIECZYCIELA. 17. SPRZĘT AGD zakupiony jako nowy, sprzęt znajdujący się w MIEJSCU ZAMIESZKANIA, nie starszy niż 5-letni, wykorzystywany wyłącznie do użytku domowego, którego pierwszym użytkownikiem jest UBEZPIECZONY, z wyłączeniem sprzętu objętego GWARANCJĄ PRODUCENTA. SPRZĘT AGD to kuchnia gazowa i elektryczna, płyta elektryczna, płyta gazowa, płyta indukcyjna, piekarnik, pralka, pralko-suszarka, elektryczna suszarka ubraniowa, chłodziarka, chłodziarko-zamrażarka, zamrażarka, zmywarka. 18. TRANSPORT MEDYCZNY transport zapewniony UBEZPIECZONEMU, WSPÓŁMAŁŻONKOWI lub DZIECKU przez CENTRUM OPERACYJNE, dostosowany do jego stanu zdrowia i świadczony, jeżeli jego stan zdrowia nie wymaga interwencji pogotowia Za TRANSPORT MEDYCZNY nie uważa się dojazdów do poradni rehabilitacyjnej. 19. TRUDNA SYTUACJA LOSOWA urodzenie martwego DZIECKA, poronienie, śmierć DZIECKA, WSPÓŁMAŁŻONKA lub rodzica. 20. TRWAŁY USZCZERBEK NA ZDROWIU fizyczne uszkodzenie ciała lub utrata zdrowia, które powodują trwałą dysfunkcję organizmu. 21. UBEZPIECZAJĄCY Aviva Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie SA z siedzibą przy ul. Domaniewska 44, Warszawa. 22. UBEZPIECZONE MIENIE rzeczy ruchome znajdujące się w MIEJSCU UBEZPIECZENIA. 23. UBEZPIECZONY osoba fizyczna, na rzecz której niniejsza umowa ubezpieczenia została zawarta, będąca jednocześnie osobą objętą ochroną ubezpieczeniową przez UBEZPIECZAJĄCEGO w ramach umowy ubezpieczenia uniwersalnego Nowa Perspektywa na start lub umowy ubezpieczenia uniwersalnego Nowa Perspektywa na rzecz osoby w wieku lat, będącej rodzicem dziecka w wieku do 12 miesiąca, która przystąpiła do umowy ubezpieczenia Pomoc medyczna i pomoc w domu regulowanej niniejszymi warunkami ogólnymi. 24. UBEZPIECZYCIEL AGA International SA Oddział w Polsce z siedzibą przy ul. Domaniewska 50B, Warszawa 25. USŁUGI ASSISTANCE usługi polegające na udzieleniu doraźnej pomocy UBEZPIECZONEMU oraz jego WSPÓŁMAŁŻONKOWI lub DZIECKU. 26. WSPÓŁMAŁŻONEK osoba, która z UBEZPIECZONYM pozostaje w związku małżeńskim w rozumieniu Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, albo inna osoba fizyczna wskazana przez UBEZPIECZONEGO żyjąca z nim w jednym gospodarstwie domowym. 27. ZDARZENIE LOSOWE zdarzenie, które wystąpiło w OKRESIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ w MIEJSCU ZAMIESZKANIA, uprawniające UBEZPIECZONEGO do skorzystania z USŁUG ASSISTANCE. Za zdarzenie uważa się: A. DYM I SADZĘ nagłe, niszczące oddziaływanie produktów spalania, niewywołane celowo przez UBEZPIECZONEGO; B. GRAD opady atmosferyczne składające się z bryłek lodu; C. HURAGAN wiatr o prędkości nie mniejszej niż 17,5 m/s (63 km/h), potwierdzony przez Instytut Meteorologii i Gospodarki Wodnej znajdujący się najbliżej MIEJSCA UBEZPIECZENIA; D. KRADZIEŻ Z WŁAMANIEM czyn zabroniony, określony w art. 279 Kodeksu karnego; E. LAWINA gwałtowne zsuwanie lub staczanie mas śniegu, lodu, gleby, kamieni ze stoków górskich; F. NAWALNY OPAD ŚNIEGU opad atmosferyczny, który swoim ciężarem spowodował uszkodzenie lub pod wypływem swojego ciężaru spowodował przewrócenie się mienia sąsiedniego na UBEZPIECZONE MIENIE i doprowadził do jego uszkodzenia; G. OSUNIĘCIE SIĘ ZIEMI ruchy podłoża, w wyniku których dochodzi do zapadania lub osunięcia ziemi; H. POWÓDŹ zalanie terenu lub podłoża, które powstało w następstwie wystąpienia z brzegów wód powierzchniowych lub nadmiernych opadów atmosferycznych w MIEJSCU ZAMIESZKANIA, pomimo prawidłowo zaprojektowanego i sprawnego systemu odprowadzania wody; I. POŻAR działanie ognia, który przedostał się poza palenisko lub powstał bez paleniska i mógł rozprzestrzenić się o własnej sile; J. PRZEPIĘCIE PRĄDU nagły i krótkotrwały wzrost napięcia prądu wyższego od znamionowego dla elektrycznych: urządzeń, instalacji, sieci, linii; K. STŁUCZENIE SZYB rozbicie nieuszkodzonych w chwili przyjęcia do ubezpieczenia szyb i innych przedmiotów szklanych, zamontowanych lub zainstalowanych na stałe w MIEJSCU ZAMIESZKANIA zgodnie z ich przeznaczeniem; W przypadku STŁUCZENIA SZYB CENTRUM OPERACYJNE pokrywa następujące koszty: a. koniecznego oszklenia zastępczego oraz usług ekspresowych, b. ustawienia rusztowań lub użycia dźwigu, c. naprawy uszkodzonych elementów mocujących szybę w ramie powstałych w związku z wybiciem szyby. Za STŁUCZENIE SZYB nie uważa się: a. zarysowania, poplamienia, zmiany barwy lub odpryśnięcia kawałka powierzchni ubezpieczonych szyb, b. obróbki, montażu, wymiany w czasie prac konserwatorskich, remontowych, naprawczych w MIEJSCU ZAMIESZKANIA lub po ich usunięciu z miejsca stałego zainstalowania, c. zastosowania niewłaściwej technologii wykonawstwa lub montażu, d. zużycia, braku należytej konserwacji. 1

2 L. TRZĘSIENIE ZIEMI naturalny ruch powierzchni ziemi wywołany przez wstrząs, który potwierdziły pomiary stacji sejsmologicznej znajdującej się najbliżej MIEJSCA ZAMIESZKANIA; M. UDERZENIE PIORUNA następstwo naturalnego wyładowania elektrycznego w atmosferze w MIEJSCU ZAMIESZKANIA; N. UDERZENIE POJAZDU uderzenie pojazdu mechanicznego, jego części lub ładunku; UDERZENIE POJAZDU nie dotyczy uderzenia przez pojazd UBEZPIECZONEGO, osób zamieszkujących na stałe w MIEJSCU ZAMIESZKANIA, pracowników lub osób, którym powierzono stałą ochronę MIEJSCA ZAMIESZKANIA. O. UDERZENIE STATKU POWIETRZNEGO przymusowe lądowanie lub upadek statku powietrznego, jego części lub ładunku; P. UPADEK DRZEWA LUB BUDOWLI przewrócenie się drzewa lub budowli, którego skutkiem jest uszkodzenie UBEZPIECZONEGO MIENIA, które nastąpiło z przyczyn niezależnych od UBEZPIECZNEGO; Budowla to np. maszt, komin, słup, latarnia. Q. USZKODZENIE PRZEZ OSOBY TRZECIE nieumyślne uszkodzenie wywołane przez osoby, z wyjątkiem UBEZPIECZONEGO; R. WYBUCH (EKSPLOZJA i IMPLOZJA) gwałtowna zmiana stanu równowagi układu z jednoczesnym wyzwoleniem się gazów, pyłów lub pary. Wybuch zbiornika lub naczyń ciśnieniowych ma miejsce w razie rozerwania jego ścianek w stopniu powodującym gwałtowne wyrównanie różnicy ciśnień pomiędzy wnętrzem zbiornika a jego otoczeniem. Do wybuchu zalicza się również implozję polegającą na uszkodzeniu ciśnieniem zewnętrznym zbiornika lub aparatu próżniowego; S. ZALANIE nagłe i niespodziewane: a. wydostawanie się płynów lub pary spowodowane awarią urządzeń wodociągowych, kanalizacyjnych, centralnego ogrzewania, instalacji tryskaczowej lub gaśniczej, b. zalanie wodą pochodzącą z urządzeń domowych znajdujących się w MIEJSCU ZAMIESZKANIA bądź poza nim, c. nieumyślne pozostawienie otwartych kranów lub zaworów w MIEJSCU ZAMIESZKANIA bądź poza nim, d. zalanie wodą pochodzącą z opadów atmosferycznych, e. zalanie wodą lub innym płynem przez osoby trzecie. T. ZAMARZANIE uszkodzenie spowodowane mrozem, polegające na pęknięciu znajdujących się w MIEJSCU ZAMIESZKANIA urządzeń kąpielowych, umywalek, spłuczek, syfonów, wodomierzy, kotłów, bojlerów, rur dopływowych lub odpływowych (kanalizacyjnych), instalacji grzewczych, instalacji tryskaczowej lub gaśniczej. 28. ZDARZENIE UBEZPIECZENIOWE to: A. Dla zakresu POMOC MEDYCZNA: NAGŁE ZACHOROWANIE, NIESZCZĘŚLIWY WYPADEK lub TRUDNA SYTUACJA LOSOWA; B. Dla zakresu POMOC W DOMU: AWARIA lub ZDARZENIE LOSOWE. 3. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZNIA POMOCY MEDYCZNEJ 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest organizacja i pokrycie kosztów pomocy udzielonej UBEZPIECZONEMU, jego WSPÓŁMAŁŻONKOWI lub DZIECKU przez CENTRUM OPERACYJNE, w razie wystąpienia ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO. 2. Zakres ubezpieczenia to: A. DOSTARCZENIE LEKÓW/MLEKA; B. OPIEKA NAD DZIEĆMI; C. POBYT OPIEKUNA W SZPITALU; D. POMOC PSYCHOLOGA W TRUDNEJ SYTUACJI LOSOWEJ; E. TRANSPORT MEDYCZNY DO PRZYCHODNI; F. TRANSPORT MEDYCZNY DO SZPITALA; G. TRANSPORT MEDYCZNY Z PRZYCHODNI; H. TRANSPORT MEDYCZNY ZE SZPITALA; I. TRANSPORT MEDYCZNY POMIĘDZY PLACÓWKAMI MEDYCZNYMI; J. WIZYTA LEKARZA; K. WIZYTA LEKARZA PEDIATRY; L. WIZYTA PIELĘGNIARKI; M. WIZYTA POŁOŻNEJ; N. ORGANIZACJA WYPOŻYCZENIA LUB ZAKUPU SPRZĘTU LAKTACYJNEGO I JEGO DOSTARCZENIE; O. INFOLINIA BABY ASSISTANCE; P. INFOLINIA MEDYCZNA. DOSTARCZANIE LEKÓW/MLEKA UBEZPIECZONY, WSPÓŁMAŁŻONEK lub DZIECKO zgodnie z zaleceniem LEKARZA PROWADZĄCEGO LECZENIE wskazanym na zwolnieniu lekarskim wymaga leżenia, CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty DOSTARCZENIA LEKÓW zaordynowanych przez LEKARZA PROWADZĄCEGO LECZENIE lub DOSTARCZENIA MLEKA zastępczego dla niemowlęcia, do miejsca jego pobytu. CENTRUM OPERACYJNE nie ponosi odpowiedzialności za braki w asortymencie leków w aptekach. CENTRUM OPERACYJNE pokrywa koszty DOSTARCZENIA LEKÓW i DOSTARCZENIA MLEKA do łącznej kwoty 300 zł na ZDARZENIE Koszty LEKÓW i MLEKA pokrywa UBEZPIECZONY. OPIEKA NAD DZIEĆMI W przypadku HOSPITALIZACJI UBEZPIECZONEGO, WSPÓŁMAŁŻONKA lub DZIECKA dłuższej niż 3 dni, CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty OPIEKI NAD DZIEĆMI w miejscu jego pobytu. OPIEKA NAD DZIEĆMI jest realizowana na wniosek UBEZPIECZONEGO i za jego pisemną zgodą oraz w sytuacji, gdy w miejscu ich pobytu (zgodnie z deklaracją UBEZPIECZONEGO), nie ma żadnej osoby, która mogłaby taką opiekę sprawować. CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty OPIEKI NAD DZIEĆMI do kwoty 500 zł na ZDARZENIE UBEZPIECZENIOWE i w odniesieniu do maksymalnie 2 (dwóch) ZDARZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH w OKRESIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ. POBYT OPIEKUNA W SZPITALU W przypadku HOSPITALIZACJI DZIECKA w następstwie NAGŁEGO ZACHOROWANIA lub NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU, CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty POBYTU jednego z OPIEKUNÓW DZIECKA w szpitalu (o ile jest to możliwe w warunkach szpitalnych) lub w hotelu przyszpitalnym. CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty POBYTU OPIEKUNA do kwoty 800 zł na ZDARZENIE UBEZPIECZENIOWE i w odniesieniu do maksymalnie 1 (jednego) ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO w OKRESIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ. POMOC PSYCHOLOGA W TRUDNEJ SYTUACJI LOSOWEJ W przypadku gdy UBEZPIECZONY, WSPÓŁMAŁŻONEK lub DZIECKO znajdzie się w TRUDNEJ SYTUACJI LOSOWEJ CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty POMOCY PSYCHOLOGA. CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty POMOCY PSYCHOLOGA W TRUDNEJ SYTUACJI LOSOWEJ do kwoty 800 zł na ZDARZENIE UBEZPIECZENIOWE i w odniesieniu do maksymalnie 1 (jednego) ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO w OKRESIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ. TRANSPORT MEDYCZNY DO PRZYCHODNI UBEZPIECZONY, WSPÓŁMAŁŻONEK lub DZIECKO wymaga, zgodnie z zaleceniami LEKARZA PROWADZĄCEGO LECZENIE, wizyty w przychodni CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszt TRANSPORTU MEDYCZNEGO DO PRZYCHODNI, o ile nie jest konieczna, według wiedzy LEKARZA PROWADZĄCEGO LECZENIE, interwencja pogotowia CENTRUM OPERACYJNE pokrywa koszt TRANSPORTU MEDYCZNEGO DO PRZYCHODNI TRANSPORT MEDYCZNY DO SZPITALA UBEZPIECZONY, WSPÓŁMAŁŻONEK lub DZIECKO wymaga, zgodnie z zaleceniami LEKARZA PROWADZACEGO LECZENIE, pobytu w SZPITALU CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszt TRANSPORTU MEDYCZNEGO DO SZPITALA, o ile nie jest konieczna według wiedzy LEKARZA PROWADZĄCEGO LECZENIE, interwencja pogotowia CENTRUM OPERACYJNE pokrywa koszt TRANSPORTU MEDYCZNEGO DO SZPITALA TRANSPORT MEDYCZNY Z PRZYCHODNI UBEZPIECZONY, WSPÓŁMAŁŻONEK lub DZIECKO wymaga po wizycie w przychodni TRANSPORTU MEDYCZNEGO do miejsca pobytu, zgodnie z zaleceniami LEKARZA PROWADZĄCEGO LECZENIE CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszt TRANSPORTU MEDYCZNEGO Z PRZYCHODNI do miejsca pobytu, o ile nie jest konieczna, według wiedzy LEKARZA PROWADZĄCEGO LECZENIE, interwencja pogotowia CENTRUM OPERACYJNE pokrywa koszt TRANSPORTU MEDYCZNEGO Z PRZYCHODNI TRANSPORT MEDYCZNY ZE SZPITALA UBEZPIECZONY, WSPÓŁMAŁŻONEK lub DZIECKO wymaga po pobycie w SZPITALU TRANSPORTU MEDYCZNEGO do miejsca pobytu, zgodnie z zaleceniami LEKARZA PROWADZĄCEGO LECZENIE CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszt 2

3 TRANSPORTU MEDYCZNEGO ZE SZPITALA do miejsca pobytu, o ile nie jest konieczna, według wiedzy LEKARZA PROWADZĄCEGO LECZENIE, interwencja pogotowia CENTRUM OPERACYJNE pokrywa koszt TRANSPORTU MEDYCZNEGO ZE SZPITALA TRANSPORT MEDYCZNY POMIĘDZY PLACÓWKAMI MEDYCZNYMI UBEZPIECZONY, WSPÓŁMAŁŻONEK lub DZIECKO przebywa w PLACÓWCE MEDYCZNEJ, która nie odpowiada wymogom leczenia odpowiednim dla ich stanu zdrowia oraz gdy UBEZPIECZONY, WSPÓŁMAŁŻONEK lub DZIECKO został skierowany przez LEKARZA PROWADZĄCEGO LECZENIE na badania specjalistyczne lub zabieg chirurgiczny w innej PLACÓWCE MEDYCZNEJ CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszt TRANSPORTU POMIĘDZY PLACÓWKAMI MEDYCZNYMI, o ile nie jest konieczna, według wiedzy LEKARZA PROWADZĄCEGO LECZENIE, interwencja pogotowia CENTRUM OPERACYJNE pokrywa koszt TRANSPORTU MEDYCZNEGO POMIĘDZY PLACÓWKAMI MEDYCZNYMI w ramach kwoty zł limitu łącznego dla TRANSPORTÓW, na ZDARZENIE WIZYTA LEKARZA UBEZPIECZONY, WSPÓŁMAŁŻONEK lub pełnoletnie DZIECKO wymaga wizyty lekarza CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty WIZYTY u LEKARZA w PLACÓWCE MEDYCZNEJ lub koszty dojazdów i honorariów LEKARZA w miejscu jego pobytu, o ile w opinii dyspozytora pogotowia ratunkowego nie jest konieczna interwencja pogotowia CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty WIZYTY LEKARZA do kwoty 600 zł na ZDARZENIE UBEZPIECZENIOWE i w odniesieniu do maksymalnie 2 (dwóch) ZDARZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH w OKRESIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ. WIZYTA LEKARZA PEDIATRY niepełnoletnie DZIECKO wymaga wizyty lekarza CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty WIZYTY u LEKARZA PEDIATRY w PLACÓWCE MEDYCZNEJ lub koszty dojazdów i honorariów WIZYTY LEKARZA PEDIATRY w miejscu pobytu DZIECKA, o ile w opinii dyspozytora pogotowia ratunkowego nie jest konieczna interwencja pogotowia CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty WIZYTY LEKARZA PEDIATRY do kwoty 800 zł na ZDARZENIE UBEZPIECZENIOWE i w odniesieniu do maksymalnie 2 (dwóch) ZDARZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH w OKRESIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ. WIZYTA PIELĘGNIARKI stan zdrowia UBEZPIECZONEGO, WSPÓŁMAŁŻONKA lub DZIECKA, w opinii LEKARZA PROWADZĄCEGO LECZENIE wymaga wizyty pielęgniarki CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty dojazdów i honorariów WIZYTY PIELĘGNIARKI w miejscu jego pobytu. CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty WIZYTY PIELĘGNIARKI do kwoty 500 zł na ZDARZENIE UBEZPIECZENIOWE i w odniesieniu do maksymalnie 2 (dwóch) ZDARZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH w OKRESIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ. WIZYTA POŁOŻNEJ Jeżeli w następstwie NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU niemożliwe jest sprawowanie przez UBEZPIECZONEGO lub WSPÓŁMAŁŻONKA opieki nad DZIECKIEM CENTRUM OPERACYJNE zapewnia, w okresie pierwszych 12 miesięcy życia DZIECKA, organizację i pokrycie kosztów WIZYTY POŁOŻNEJ w miejscu jego pobytu. CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty WIZYTY POŁOŻNEJ do kwoty 600 zł w odniesieniu do maksymalnie 1 (jednego) NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU w OKRESIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ. INFOLINIA BABY ASSISTANCE W ramach INFOLINII BABY ASSISTANCE CENTRUM OPERACYJNE zapewnia UBEZPIECZONEMU oraz WSPÓŁMAŁŻONKOWI dostęp do informacji dotyczących: a. objawów ciąży, b. badań prenatalnych, c. wskazówek w zakresie przygotowań do porodu, d. danych teleadresowych szkół rodzenia, e. pielęgnacji w czasie ciąży i w połogu, f. karmienia noworodka, g. obowiązkowych szczepień dzieci, h. opieki i pielęgnacji niemowlęcia. INFOLINIA MEDYCZNA W ramach INFOLINII MEDYCZNEJ CENTRUM OPERACYJNE zapewnia UBEZPIECZONEMU oraz WSPÓŁMAŁŻONKOWI: a. możliwość konsultacji telefonicznej z LEKARZEM CENTRUM OPERACYJNEGO, b. pomoc w organizacji i przekazanie niezbędnych informacji celem wypożyczenia lub zakupu sprzętu laktacyjnego oraz jego przetransportowanie do UBEZPIECZONEGO lub miejsca przez niego wskazanego; dodatkowo CENTRUM OPERACYJNE może służyć osobom dzwoniącym pomocą w doborze aparatury laktacyjnej pod kątem ogólnodostępnych ofert cenowych, c. dostęp do danych teleadresowych państwowych i prywatnych placówek służby zdrowia, d. informacje na temat działania leków, skutków ubocznych, interakcji z innymi lekami oraz możliwości przyjmowania ich w czasie ciąży, e. dostęp do informacji na temat niezbędnych przygotowań do zabiegów lub badań medycznych, f. dostęp do informacji na temat diety matki karmiącej, zdrowego żywienia, g. dostęp do informacji na temat diety pozwalającej bezpiecznie zmniejszyć wagę DZIECKA i matki (możliwe przesłanie mailem do UBEZPIECZONEGO lub WSPÓŁMAŁŻONKA), h. dostęp do danych teleadresowych aptek czynnych przez całą dobę. 4. WYŁĄCZENIA CO DO SZKODY DLA ZAKRESU POMOCY MEDYCZNEJ UBEZPIECZYCIEL nie odpowiada za szkody powstałe z tytułu i w następstwie: 1. Umyślnego działania lub rażącego niedbalstwa UBEZPIECZONEGO. UBEZPIECZYCIEL jest wolny od odpowiedzialności, jeżeli UBEZPIECZONY wyrządził szkodę umyślnie; w razie rażącego niedbalstwa odszkodowanie nie należy się, chyba że umowa lub ogólne warunki ubezpieczenia stanowią inaczej lub zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności. 2. Umyślnego popełnienia przestępstwa lub jego usiłowania w rozumieniu Ustawy Kodeks karny, przestępstwa skarbowego lub wykroczenia skarbowego lub ich usiłowania w rozumieniu Ustawy Kodeks karny skarbowy, wykroczenia lub jego usiłowania w rozumieniu Ustawy Kodeks wykroczeń lub naruszenia innych powszechnie obowiązujących przepisów karnych (dotyczy UBEZPIECZONEGO). 3. Zdarzeń, do których doszło przed objęciem ochroną ubezpieczeniową. 4. Umyślnego samookaleczenia, samobójstwa lub jego usiłowania przez UBEZPIECZONEGO. 5. Działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjątkowego, wybuchu nuklearnego, epidemii, pandemii, wycieków, zanieczyszczeń, skażeń, reakcji jądrowej, skażenia spowodowanego bronią jądrową lub promieniotwórczością. 6. Nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku oraz ich następstw, które wystąpiły przed objęciem ochroną ubezpieczeniową. 7. Leczenia eksperymentalnego i niepotwierdzonego badaniami. 8. Zabiegów ze wskazań estetycznych niezależnie od powodu ich wykonania. 9. Rutynowego lub regenerującego leczenia stomatologicznego bez względu na to czy jest wykonywane przez lekarza stomatologa, czy chirurga twarzowo-szczękowego. 10. Wad wrodzonych. 11. Zarażenia się HIV, AIDS, chorobami przekazywanymi drogą płciową. 12. CHORÓB PRZEWLEKŁYCH, 13. Nieprzestrzegania zaleceń lekarza. 14. Leczenia medycznego, zachowawczego lub zapobiegawczego, chyba, że było ono zalecone przez LEKARZA CENTRUM OPERACYJNEGO. 15. Amatorskiego uprawiania sportów ekstremalnych. Sporty ekstremalne to: amatorskie uprawianie następujących dyscyplin i aktywności sportowych: abseiling, alpinizm, baloniarstwo, bobsleje, bouldering, canoeing górski, downhill MTB, ekstremalne maratony biegowe, football amerykański, free skiing (narciarstwo poza wyznaczonymi trasami), gimnastyka sportowa i akrobatyczna, heli-skiing, heli-snowboarding, himalaizm (wyprawy w góry powyżej 5500 m. n.p.m.), kajakarstwo górskie, kite-snowboarding, kite-skiing, kite-surfing, motocross, nurkowanie z akwalungiem poniżej 30 m, polo, rafting, rajdy terenowe, rugby, saneczkarstwo, skoki do wody, skoki na bungee, skoki spadochronowe, jazda skuterem wodnym, speleologia, szybownictwo, taternictwo, triathlon, signum polonicum, walki rycerskie, wspinaczka indoorowa, wspinaczka lodowa, wspinaczka wysokogórska 3

4 16. Wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportu. Wyczynowe lub zawodowe uprawianie sportu to regularne lub intensywne treningi, przy jednoczesnym udziale w zawodach, imprezach czy obozach kondycyjnych i szkoleniowych, również w ramach przynależności do klubów sportowych, związków i organizacji sportowych, niezależnie od faktu, czy czerpany jest dochód z uprawionej dyscypliny sportu. 17. Opóźnienia lub braku świadczenia UBEZPIECZYCIELA wskutek strajków, niepokojów społecznych, zamieszek, aktów terroryzmu, sabotażu, wojny, wojny domowej, promieniowania radioaktywnego. 18. Opóźnienia lub braku świadczenia UBEZPIECZYCIELA wskutek SIŁY WYŻSZEJ. 19. Strajków, lokautów, aktów terroryzmu, sabotażu, buntu, rozruchów, rewolucji, powstania, zamieszek społecznych i wojskowych, wojny, wojny domowej, a także konfiskaty, nacjonalizacji, przetrzymywania, zarekwirowania i zniszczenia mienia na podstawie obowiązujących przepisów prawa. 20. Użycia biologicznych lub chemicznych materiałów, substancji lub składników w celu spowodowania zagrożenia życia lub zdrowia ludzkiego. 21. Spożycia alkoholu, zażycia narkotyków lub innych środków odurzających, leków niezaordynowanych przez lekarza, użytych niezgodnie z zaleceniem lekarskim lub wskazaniem ich użycia. 22. CHOROBY PSYCHICZNEJ. 5. WYŁĄCZENIA CO DO KOSZTÓW DLA ZAKRESU POMOCY MEDYCZNEJ Zakres ochrony ubezpieczeniowej nie obejmuje kosztów: 1. Leczenia eksperymentalnego i niepotwierdzonego badaniami. 2. Ze wskazań estetycznych niezależnie od powodu ich wykonania. 3. Rutynowego lub regenerującego leczenia stomatologicznego. 4. Leczenia powstałego na skutek wojen, działań wojennych, konfliktów zbrojnych, zamieszek, rozruchów, zamachów stanu, aktów terroru, powstania, strajków oraz skażeń chemicznych lub radioaktywnych, materiałów nuklearnych, spalania paliwa jądrowego, azbestozy. 5. Rutynowych badań fizykalnych, w tym badań i testów ginekologicznych, szczepień i innych leków zapobiegawczych. 6. Świadczeń i usług medycznych w związku ze ZDARZENIAMI UBEZPIECZENIOWYMI, które miały miejsce poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej. 7. Wypłaty zadośćuczynienia pieniężnego za doznaną krzywdę. 6. LIMITY ODPOWIEDZIALNOŚCI DLA ZAKRESU POMOCY MEDYCZNEJ Limit kwotowy dla organizacji oraz pokrycia kosztów pomocy udzielanej przez CENTRUM OPERACYJNE, w odniesieniu do jednego ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO, jest określony odrębnie dla UBEZPIECZONEGO, WSPÓŁMAŁŻONKA i DZIECKA w czasie trwania OKRESU OCHRONY UBEZPIECZNIOWEJ i jest realizowany do wysokości określonej w poniższej tabeli: 7. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZNIA POMOCY W DOMU 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest organizacja i pokrycie kosztów pomocy udzielonej przez CENTRUM OPERACYJNE w razie zaistnienia ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO w MIEJSCU ZAMIESZKANIA. 2. Zakres ubezpieczenia to: A. INTERWENCJA SPECJALISTY; B. NAPRAWA SPRZĘTU AGD; C. SPRZĄTANIE PO SZKODZIE; INTERWENCJA SPECJALISTY W przypadku ZDARZENIA LOSOWEGO w MIEJSCU ZAMIESZKANIA, gdy wystąpi ryzyko utraty lub dalszego uszkodzenia UBEZPIECZONEGO MIENIA CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty dojazdu i robocizny odpowiedniego specjalisty. Specjalista to: ślusarz, hydraulik, elektryk, dekarz, murarz, szklarz, technik urządzeń grzewczych i klimatyzacyjnych, gazownik. Koszty materiałów i części zamiennych pokrywa UBEZPIECZONY. CENTRUM OPERACYJNE pokrywa koszty INTERWENCJI SPECJALISTY do kwoty 500 zł na ZDARZENIE LOSOWE i w odniesieniu do maksymalnie 1 (jednego) ZDARZENIA LOSOWEGO w OKRESIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ. NAPRAWA SPRZĘTU AGD W przypadku AWARII SPRZĘTU AGD w MIEJSCU ZAMIESZKANIA CENTRUM OPERACYJNE, w terminie 3 dni roboczych od dnia przyjęcia zgłoszenia, organizuje i pokrywa koszty dojazdu, robocizny specjalisty AGD oraz ewentualnego transportu SPRZĘTU AGD. Koszty materiałów i części zamiennych pokrywa UBEZPIECZONY. Warunkiem podjęcia interwencji jest przedstawienie przez UBEZPIECZONEGO dowodu zakupu i GWARANCJI SPRZĘTU AGD, a w przypadku ich braku, wiek SPRZĘTU AGD zostanie zweryfikowany przez specjalistę AGD. CENTRUM OPERACYJNE pokrywa koszty NAPRAWY SPRZĘTU AGD do kwoty 500 zł na AWARIĘ i w odniesieniu do maksymalnie 1 (jednej) AWARII w OKRESIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ. INTERWENCJA SERWISU SPRZĄTAJĄCEGO Jeżeli w następstwie ZDARZENIA LOSOWEGO (POŻARU lub ZALANIA) do którego doszło w MIEJSCU ZAMIESZKANIA, UBEZPIECZONY zgłasza potrzebę usunięcia skutków szkód, CENTRUM OPERACYJNE organizuje i pokrywa koszty INTERWENCJI SERWISU SPRZĄTAJĄCEGO. CENTRUM OPERACYJNE pokrywa koszty INTERWENCJI SERWISU SPRZĄTAJACEGO do kwoty 600 zł na ZDARZENIE LOSOWE i w odniesieniu do maksymalnie 1 (jednego) ZDARZENIA LOSOWEGO w OKRESIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ. ZAKRES UDZIELANEJ POMOCY DOSTARCZANIE LEKÓW/MLEKA OPIEKA NAD DZIEĆMI POBYT OPIEKUNA POMOC PSYCHOLOGA W TRUDNEJ SYTUACJI LOSOWEJ TRANSPORT MEDYCZNY DO PRZYCHODNI TRANSPORT MEDYCZNY DO SZPITALA TRANSPORT MEDYCZNY Z PRZYCHODNI TRANSPORT MEDYCZNY ZE SZPITALA TRANSPORT POMIĘDZY PLACÓWKAMI MEDYCZNYMI WIZYTA LEKARZA WIZYTA LEKARZA PEDIATRY WIZYTA PIELĘGNIARKI WIZYTA POŁOŻNEJ ORGANIZACJA WYPOŻYCZENIA LUB ZAKUPU I DOSTARCZENIA SPRZĘTU LAKTACYJNEGO INFOLINIA BABY ASSISTANCE INFOLINIA MEDYCZNA LIMIT 300 zł 500 zł/maksimum 2 razy 800 zł/maksimum 1 raz 800 zł/maksimum 1 raz zł 600 zł/maksimum 2 razy 800 zł/maksimum 2 razy 500 zł/maksimum 2 razy 600 zł/maksimum 1 raz TAK TAK TAK 8. WYŁĄCZENIA CO DO SZKODY DLA ZAKRESU POMOCY W DOMU Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte następujące szkody: 1. Wyrządzone wskutek umyślnego działania lub rażącego niedbalstwa UBEZPIECZONEGO. UBEZPIECZYCIEL jest wolny od odpowiedzialności, jeżeli UBEZPIECZONY wyrządził SZKODĘ umyślnie; w razie rażącego niedbalstwa odszkodowanie nie należy się, chyba że umowa lub OWU stanowią inaczej lub zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności. 2. Powstałe na skutek umyślnego popełnienia przestępstwa lub jego usiłowania w rozumieniu Ustawy Kodeks Karny, przestępstwa skarbowego lub wykroczenia skarbowego lub ich usiłowania w rozumieniu Ustawy Kodeks Karny Skarbowy, wykroczenia lub jego usiłowania w rozumieniu Ustawy Kodeks wykroczeń lub naruszenia innych powszechnie obowiązujących przepisów karnych, z wyjątkiem KRADZIEŻY Z WŁAMANIEM. 3. Powstałe przed objęciem ochroną ubezpieczeniową. 4. Powstałe wskutek umyślnego samookaleczenia, samobójstwa lub jego usiłowania przez UBEZPIECZONEGO. 5. Powstałe wskutek działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjątkowego, wybuchu nuklearnego, epidemii, pandemii, wycieków, zanieczyszczeń, skażeń, reakcji jądrowej, skażenia spowodowanego bronią jądrową lub promieniotwórczością. 6. Spowodowane katastrofami naturalnymi, za wyjątkiem ZDARZENIA LOSOWEGO. 7. Spowodowane opóźnieniem lub brakiem świadczenia UBEZPIECZYCIELA wskutek strajków, niepokoi społecznych, zamieszek, aktów terroryzmu, sabotażu, wojny, wojny domowej, promieniowania radioaktywnego. 8. Spowodowane opóźnieniem lub brakiem świadczenia UBEZPIECZYCIELA wskutek SIŁY WYŻSZEJ. 9. Powstałe wskutek strajków, lokautów, aktów terroryzmu, sabotażu, buntu, rozruchów, rewolucji, powstania, zamieszek społecznych i wojskowych, wojny, wojny domowej, a także konfiskaty, 4

5 nacjonalizacji, przetrzymywania, zarekwirowania i zniszczenia UBEZPIECZONEGO MIENIA na podstawie obowiązujących przepisów prawa. 10. Wynikające z bezpośredniego lub pośredniego użycia biologicznych lub chemicznych materiałów, substancji lub składników w celu spowodowania zagrożenia życia lub zdrowia ludzkiego. 11. Wynikające z utraty danych na nośniku w wyniku AWARII, ZDARZENIA LOSOWEGO. 12. Wynikające z chemicznych, termicznych lub celowych uszkodzeń SPRZĘTU AGD, oraz wywołane nimi wady. 13. Powstałe wskutek spożycia alkoholu, zażycia narkotyków lub innych środków odurzających. 14. Spowodowane AKTAMI WANDALIZMU. 15. Powstałe na skutek niewłaściwego lub niezgodnego z instrukcją użytkowania SPRZĘTU AGD. 9. WYŁĄCZENIA CO DO KOSZTÓW DLA ZAKRESU POMOCY W DOMU Zakres ochrony ubezpieczeniowej nie obejmuje: 1. Usług związanych z uszkodzeniami, za naprawę których odpowiadają właściwe służby administracyjne lub pogotowia technicznego, energetycznego, wodno-kanalizacyjnego, gazowego. awarie instalacji ciepłej i zimnej wody, pionów kanalizacyjnych, pionów centralnego ogrzewania, instalacji gazowej, przyłączy do budynku. 2. Usług elektryka lub technika urządzeń grzewczych, związanych z uszkodzeniami żarówek, przedłużaczy, żyrandoli. 3. Usług związanych z konserwacją SPRZĘTU AGD oraz stałych elementów wyposażenia w MIEJSCU ZAMIESZKANIA. 4. Kosztów usług związanych z naprawą SPRZĘTU AGD, powstałych przed rozpoczęciem OKRESU OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ. 5. Kosztów wypłaty zadośćuczynienia pieniężnego za doznaną krzywdę. 6. Kosztów naturalnego zużycia elementów SPRZĘTU AGD. toner, atrament, bateria, czytnik lasera, żarówka. 7. Usług naprawy i transportu do autoryzowanego serwisu SPRZĘTU AGD, będącego na GWARANCJI PRODUCENTA. SPRZĘT AGD, który posiada GWARANCJĘ PRODUCENTA powinien być serwisowany w autoryzowanych punktach serwisowych. 8. Kosztów czynności przewidzianych w instrukcji obsługi lub instalacji, do wykonania których zobowiązany jest UBEZPIECZONY lub użytkujący we własnym zakresie i na własny koszt. zainstalowanie, konserwacja SPRZĘTU AGD, instalacja oprogramowania. 9. Kosztów materiałów i części zamiennych wykorzystanych do dokonania naprawy. 10. LIMITY ODPOWIEDZIALNOŚCI DLA ZAKRESU POMOCY W DOMU Limit kwotowy i ilościowy dla organizacji oraz pokrycia kosztów pomocy (USŁUG ASSISTANCE) udzielanej przez CENTRUM OPERACYJNE jest określony w odniesieniu do każdego ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO w OKRESIE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ i jest realizowany do wysokości określonej w poniższej tabelce: ZAKRES UDZIELANEJ POMOCY INTERWENCJA SPECJALISTY NAPRAWA SPRZĘTU AGD SPRZĄTANIE PO SZKODZIE LIMIT 500 zł/maksimum 1 raz 500 zł/maksimum 1 raz 600 zł/maksimum 1 raz 11. OKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ I CZAS TRWANIA ODPOWIEDZIALNOŚCI UBEZPIECZYCIELA 1. Do umowy ubezpieczenia mogą przystąpić wyłącznie osoby, które zostały objęte ochroną ubezpieczeniową w ramach umowy ubezpieczenia uniwersalnego Nowa Perspektywa na start lub umowy ubezpieczenia uniwersalnego Nowa Perspektywa na rzecz osoby w wieku lat, będącej rodzicem dziecka w wieku do 12 miesiąca, zawartej z UBEZPIECZAJĄCYM. 2. W celu przystąpienia do umowy ubezpieczenia, osoby ubiegające się o objęcie ich ochroną w ramach umowy ubezpieczenia na życie Nowa Perspektywa na start lub Nowa Perspektywa zawieranej na rzecz osoby w wieku lat, będącej rodzicem dziecka w wieku do 12 miesiąca, składają oświadczenie o zgodzie na objęcie ich ochroną ubezpieczeniową w ramach niniejszej umowy ubezpieczenia POMOC MEDYCZNA i POMOC W DOMU. 3. UBEZPIECZAJĄCY jest zobowiązany poinformować UBEZPIECZYCIELA o przystąpieniu do umowy ubezpieczenia w trybie uzgodnionym w umowie ubezpieczenia. 4. Ochroną ubezpieczeniową w ramach niniejszej umowy ubezpieczenia objęty jest UBEZPIECZONY oraz jego WSÓŁMAŁŻONEK i DZIECI. 5. Odpowiedzialność UBEZPIECZYCIELA względem UBEZPIECZONEGO oraz jego WSÓŁMAŁŻONKA i DZIECI rozpoczyna się od: a) pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego następującego po dacie rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej wynikającej z umowy ubezpieczenia uniwersalnego Nowa Perspektywa na start lub umowy ubezpieczenia uniwersalnego Nowa Perspektywa na rzecz osoby w wieku lat, będącej rodzicem dziecka w wieku do 12 miesiąca, o ile data ta przypada w okresie od 1. do 20. dnia miesiąca, b) pierwszego dnia drugiego miesiąca kalendarzowego następującego po dacie rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej wynikającej z umowy ubezpieczenia uniwersalnego Nowa Perspektywa na start lub umowy ubezpieczenia uniwersalnego Nowa Perspektywa na rzecz osoby w wieku lat, będącej rodzicem dziecka w wieku do 12 miesiąca, o ile data ta przypada w okresie od 21. do ostatniego dnia miesiąca kalendarzowego. 6. Odpowiedzialność UBEZPIECZYCIELA kończy się z upływem OKRESU OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ. 7. OKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ wynosi 12 miesięcy i może być przedłużony na kolejne okresy 12 miesięcy, o ile UBEZPIECZAJĄCY nie postanowi inaczej. 12. PRAWA I OBOWIĄZKI 1. UBEZPIECZONY lub inna osoba upoważniona ma prawo do zgłoszenia w CENTRUM OPERACYJNYM ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO objętego ochroną, począwszy od dnia rozpoczęcia OKRESU OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ. 2. UBEZPIECZONY zobowiązuje się postępować zgodnie z dyspozycjami CENTRUM OPERACYJNEGO. 3. UBEZPIECZONY ma obowiązek poinformowania UBEZPIECZYCIELA o każdej zmianie danych, na podstawie których został objęty ochroną w ramach umowy ubezpieczenia. Np. MIEJSCE ZAMIESZKANIA, adres zamieszkania, adres korespondencji, zmiana nazwiska, zmiana danych WSPÓŁMAŁŻONKA, DZIECKA, zmiana stanu cywilnego. 13. SPOSÓB POSTĘPOWANIA W RAZIE ZAISTNIENIA SZKODY 1. UBEZPIECZONY lub inna osoba upoważniona ma obowiązek niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 48 godzin od daty powstania szkody, powzięcia informacji o jej powstaniu lub zaistnieniu konieczności skorzystania z USŁUGI ASSISTANCE powiadomić o niej CENTRUM OPERACYJNE, pod numerem telefonu lub faksu wskazanym w OWU. CENTRUM OPERACYJNE: tel. (22) lub (22) W przypadku gdy UBEZPIECZONY nie dopełnił obowiązku zgłoszenia szkody, nie postępował zgodnie z dyspozycjami CENTRUM OPERACYJNEGO lub nie zapobiegł zwiększeniu szkody, CENTRUM OPERACYJNE ma prawo zmniejszyć świadczenie, chyba, że nie wpłynęło to na wysokość szkody lub możliwość jej ustalenia. 3. UBEZPIECZONY jest zobowiązany do niezwłocznego zgłoszenia faktu KRADZIEŻY Z WŁAMANIEM do najbliższej jednostki Policji. Policja: 997, Telefon alarmowy: W razie zaistnienia ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO, UBEZPIECZONY lub inna osoba upoważniona jest zobowiązana skontaktować się telefonicznie z CENTRUM OPERACYJNYM i podać: A. Imię i nazwisko; B. Informację, jaka umowa ubezpieczenia została zawarta na jego rzecz; C. Dokładny adres miejsca powstania szkody; D. MIEJSCE ZAMIESZKANIA; E. numer telefonu, pod którym można skontaktować się z UBEZPIECZONYM lub wskazaną przez niego osobą; F. opis zdarzenia i rodzaj wymaganej pomocy; G. adres korespondencyjny. 14. REGRES 1. Jeżeli nie umówiono się inaczej, z dniem zapłaty odszkodowania przez UBEZPIECZYCIELA roszczenie UBEZPIECZONEGO przeciwko osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkodę przechodzi z mocy prawa na UBEZPIECZYCIELA do wysokości zapłaconego odszkodowania. Jeżeli UBEZPIECZYCIEL pokrył tylko część szkody, UBEZPIECZONEMU przysługuje co do pozostałej części pierwszeństwo zaspokojenia przed roszczeniem UBEZPIECZYCIELA. 2. Nie przechodzą na UBEZPIECZYCIELA roszczenia UBEZPIECZONEGO przeciwko osobom, z którymi UBEZPIECZONY pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym, chyba że sprawca wyrządził szkodę umyślnie. 3. UBEZPIECZONY jest zobowiązany zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę oraz udzielić pomocy przy dochodzeniu roszczeń od osób trzecich, udzielając informacji i dostarczając dokumenty niezbędne do dochodzenia roszczenia. 15. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Wszystkie zawiadomienia i oświadczenia UBEZPIECZYCIELA i UBEZPIECZONEGO, z wyjątkiem zgłoszenia ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO, powinny być składane na piśmie za pokwitowaniem lub przesłane listem poleconym. 2. Skargi lub zażalenia związane z zawieraniem lub wykonywaniem umowy ubezpieczenia UBEZPIECZONY może zgłaszać: 5

6 do Aviva Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie SA (telefon: oraz dla osób korzystających z sieci komórkowych, bok@aviva.pl, za pośrednictwem formularza na stronie do AGA International SA Oddział w Polsce ( reklamacje@mondial-assistance.pl), do Rzecznika Ubezpieczonych lub odpowiedniego Miejskiego/Powiatowego Rzecznika Praw Konsumentów. Rzecznik Ubezpieczonych, Warszawa, al. Jerozolimskie 44, tel , tel , faks , Infolinia Konsumencka Infolinia prowadzona przez Federację Konsumentów telefon: (od poniedziałku do piątku w godz. 9:00-17:00), info@federacja-konsumentow.org.pl 3. Do realizacji postanowień niniejszych OWU w imieniu i na rachunek UBEZPIECZYCIELA uprawnione jest CENTRUM OPERACYJNE. 4. W sprawach nieuregulowanych niniejszymi OWU mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego oraz Ustawy o działalności ubezpieczeniowej. 5. Prawem właściwym dla niniejszego OWU jest prawo polskie. 6. Językiem stosowanym w relacjach między UBEZPIECZYCIELEM i UBEZPIECZONYM jest język polski. 7. Spory wynikające z umowy ubezpieczenia można rozwiązać polubownie za pośrednictwem Sądu Polubownego przy Komisji Nadzoru Finansowego lub przy Rzeczniku Ubezpieczonych. Sąd Polubowny przy Komisji Nadzoru Finansowego Departament Ochrony Klientów Warszawa, pl. Powstańców Warszawy 1, tel , sad.polubowny@knf.gov.pl, Sąd Polubowny przy Rzeczniku Ubezpieczonych Warszawa, al. Jerozolimskie 44, 8. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby UBEZPIECZONEGO. 9. Niniejsze OWU przyjęte zostały Uchwałą Zarządu AGA International SA Oddział w Polsce nr U/010/2014 z dnia 15 maja 2014 roku, które wchodzą w życie z dniem 1 czerwca 2014 roku. Tomasz Frączek Dyrektor Oddziału 6