KARTA PRODUKTU. Podstawowe dane dotyczące ubezpieczenia

Transkrypt

1 KARTA PRODUKTU Karta Produktu jest materiałem informacyjnym przygotowanym przez Europ Assistance spółkę akcyjną prawa francuskiego (dalej: Europ Assistance) we współpracy z PKO Bank Polski S.A. w Warszawie na podstawie Rekomendacji U dotyczącej dobrych praktyk w zakresie bancassurance wydanej przez Komisję Nadzoru Finansowego w czerwcu 2014 r. i ma za zadanie przedstawić kluczowe informacje o produkcie i pomóc Klientowi w zrozumieniu cech produktu. Decyzję o przystąpieniu do Umowy ubezpieczenia, należy podjąć po wcześniejszym zapoznaniu się z całą dokumentacją ubezpieczeniową, w tym zwłaszcza z Warunkami ubezpieczenia Senior Assistance dla posiadaczy rachunków oszczędnościowo-rozliczeniowych w PKO Bank Polski S.A. (zwane dalej OWU), w których znajdują się szczegółowe informacje o ubezpieczeniu. Jeśli cechy produktu zawarte w niniejszej Karcie są niezrozumiałe należy skorzystać z usług profesjonalnego doradcy w tym zakresie przed przystąpieniem do Umowy ubezpieczenia. Podstawowe dane dotyczące ubezpieczenia Centrum Alarmowe Europ Assistance Polska Sp. z o.o., wyłącznie uprawnione do organizacji i wykonywania w imieniu Ubezpieczyciela świadczeń wynikających z Umowy ubezpieczenia Ubezpieczyciel Europ Assistance S.A. Ubezpieczający Ubezpieczony PKO Bank Polski SA w Warszawie Ubezpieczony Ubezpieczający Klient indywidualny otwierający w Banku rachunek oszczędnościowo-rozliczeniowy PKO KONTO POGODNE. Ochroną obejmowani są wszyscy posiadacze i współposiadacze rachunku PKO KONTO POGODNE, pod warunkiem ukończenia 60. roku życia (maksymalnie dwaj współposiadacze jednego rachunku) Typ Typ Umowy Umowy ubezpieczenia Umowa grupowego ubezpieczenia Zakres ochrony ubezpieczeniowej I. Assistance Medyczny ( 4 OWU) II. Assistance Domowy ( 6 OWU) Świadczenia Ubezpieczyciela Europ Assistance organizuje albo organizuje i pokrywa koszty określonych poniżej świadczeń assistance: I. Assistance Medyczny: 1. W przypadku uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia Ubezpieczonego, powstałego wskutek Nagłego zachorowania lub Nieszczęśliwego wypadku w Miejscu zamieszkania, Centrum Alarmowe organizuje następujące świadczenia: wizyta lekarza, wizyta pielęgniarki, dostawa leków i sprzętu medyczno -rehabilitacyjnego, dostawa podstawowych artykułów spożywczych, transport medyczny, transport medyczny Ubezpieczonego ze szpitala do miejsca pobytu, opieka pielęgniarska po hospitalizacji, pomoc domowa, organizacja wizyty u lekarza specjalisty, telefoniczna konsultacja lekarza. 2. W przypadku uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia Ubezpieczonego, powstałego wskutek Nieszczęśliwego wypadku w Miejscu zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, Centrum Alarmowe organizuje następujące świadczenia: organizacja wypożyczenia lub zakupu sprzętu rehabilitacyjnego, organizacja procesu rehabilitacji. 3. Po Hospitalizacji w wyniku uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia Ubezpieczonego, powstałego wskutek Nagłego zachorowania lub Nieszczęśliwego wypadku w miejscu zamieszkania, Centrum Alarmowe organizuje następujące świadczenia: opieka pielęgniarska po hospitalizacji, pomoc domowa. Szczegóły dotyczące realizacji powyższych świadczeń znajdują się w 4 OWU.

2 II. Assistance Assistance Domowy Domowy: 1. W razie powstania szkody w Miejscu zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w wyniku wystąpienia Zdarzenia losowego lub Kradzieży z włamaniem, Centrum Alarmowe zorganizuje następujące świadczenia: interwencja specjalisty (ślusarza, hydraulika, elektryka, dekarza, murarza, glazurnika, malarza, stolarza, szklarza, technika urządzeń grzewczych i klimatyzacyjnych). Koszt części zamiennych i materiałów eksploatacyjnych jest pokrywany przez Ubezpieczonego. 2. Jeżeli w następstwie wystąpienia Zdarzenia losowego lub Kradzieży z włamaniem w Miejscu zamieszkania istnieje potrzeba zabezpieczenia ocalałego mienia, organizowane jest (do wyboru przez Ubezpieczonego) jedno z poniższych świadczeń: dozór mienia, transport mienia, przechowanie mienia, transport ubezpieczonego i osób bliskich. 3. W razie awarii sprzętu RTV/AGD (którego wiek nie przekracza 7 lat) albo komputerowego (którego wiek nie przekracza 5 lat) w miejscu zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Centrum Alarmowe zorganizuje następujące świadczenia: interwencja specjalisty w zakresie napraw sprzętu RTV/ AGD, interwencja specjalisty w zakresie napraw sprzętu komputerowego. Koszt części zamiennych jest pokrywany przez Ubezpieczonego. 4. Jeżeli Ubezpieczony jest hospitalizowany na skutek Nieszczęśliwego wypadku lub Nagłego zachorowania i brak osoby, która mogłaby zaopiekować się pozostawionymi bez opieki Zwierzętami domowymi, Centrum Alarmowe zorganizuje następujące świadczenia (jedno do wyboru): opieka nad zwierzętami domowymi pozostawionymi w miejscu pobytu Ubezpieczonego, przewóz zwierząt domowych do osoby wskazanej przez Ubezpieczonego lub hotelu dla zwierząt. Szczegóły dotyczące realizacji powyższych świadczeń znajdują się w 6 OWU. Składka ubezpieczeniowa Do opłacenia składki ubezpieczeniowej za okres, w którym Europ Assistance S.A. udziela ochrony ubezpieczeniowej, zobowiązany jest Ubezpieczający. Suma ubezpieczenia 1. Poniższe tabele określają sumy ubezpieczenia dla poszczególnych rodzajów świadczeń assistance oraz maksymalną liczbę interwencji w ciągu roku ubezpieczeniowego w odniesieniu do każdego Ubezpieczonego: Tabela nr 1 ASSISTANCE MEDYCZNY ŚWIADCZENIE LIMITY ŚWIADCZEŃ LIMITY KWOTOWE Wizyta lekarza Wizyta pielęgniarki Transport medyczny i transport medyczny Ubezpieczonego ze szpitala do miejsca pobytu Organizacja procesu rehabilitacji Organizacja wypożyczenia lub zakupu sprzętu rehabilitacyjnego 5 razy w roku ubezpieczeniowym 1500 PLN na jedno zdarzenie i wszystkie zdarzenia w roku ubezpieczeniowym Opieka pielęgniarska po hospitalizacji Pomoc domowa Dostawa podstawowych artykułów spożywczych Dostawa leków i sprzętu medycznorehabilitacyjnego Organizacja u lekarza specjalisty, Telefoniczna konsultacja lekarza, Infolinia medyczna Tabela nr 2 3 razy w roku ubezpieczeniowym, do 48 godzin Brak limitu 3 razy w roku ubezpieczeniowym Brak limitu Tylko organizacja / brak limitu ASSISTANCE DOMOWY ŚWIADCZENIE LIMITY ŚWIADCZEŃ LIMITY KWOTOWE Interwencja specjalisty Brak limitu PLN na jedno zdarzenie Interwencja specjalisty w zakresie napraw sprzętu RTV/AGD lub sprzętu komputerowego Dozór mienia, transport mienia lub przechowanie mienia Transport Ubezpieczonego i osób bliskich Opieka nad zwierzętami domowymi lub przewóz zwierząt domowych Brak limitu PLN na jedno zdarzenie 3 razy w roku ubezpieczeniowym, do 48 godzin PLN na jedno zdarzenie 2 razy w roku ubezpieczeniowym 600 PLN na jedno zdarzenie Organizacja profesjonalnej pomocy sprzątającej 1 raz w roku ubezpieczeniowym Brak limitu Informacja o sieci usługodawców Infolinia rodzinna Brak limitu Infolinia komputerowa 2. Sumy ubezpieczenia stanowią górną granicę odpowiedzialności Ubezpieczyciela w stosunku do jednego zdarzenia bądź tam gdzie zostało to wskazane w stosunku do jednego zdarzenia i wszystkich zdarzeń objętych limitem w ciągu roku ubezpieczeniowego.

3 Okres ubezpieczenia i czas trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela 1. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do każdego Ubezpieczonego i okres ubezpieczenia trwa przez 12 kolejnych miesięcy, które będą automatycznie odnawiane na kolejne 12-miesięczne okresy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust W stosunku do każdego Ubezpieczonego, który ukończył 60 lat przed otwarciem ROR, odpowiedzialność Ubezpieczyciela i okres ubezpieczenia rozpoczyna się w pierwszym dniu miesiąca następującego po miesiącu, w którym została zawarta umowa ROR. 3. W stosunku do każdego Ubezpieczonego, który ukończył 60 lat po otwarciu ROR, odpowiedzialność Ubezpieczyciela i okres ubezpieczenia rozpoczyna się w pierwszym dniu miesiąca następującego po miesiącu, w którym Ubezpieczony ukończył 60 lat. 4. W stosunku do każdego Ubezpieczonego odpowiedzialność Ubezpieczyciela kończy się z dniem wystąpienia jednego z poniższych zdarzeń: a) rozwiązania Umowy Ubezpieczenia, b) zamknięcia ROR, c) śmierci Ubezpieczonego, d) rezygnacji Ubezpieczonego z obejmowania go ochroną ubezpieczeniową. W takim przypadku ochrona trwa do końca miesiąca, w którym nastąpiło złożenie rezygnacji. Ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela 1. Z odpowiedzialności Ubezpieczyciela są wyłączone zdarzenia: a) wywołane działaniami wojennymi, wewnętrznymi zamieszkami i rozruchami, strajkami, aktami terroru, działaniem energii jądrowej, trzęsieniem ziemi, b) związane z działaniem materiałów rozszczepialnych, c) związane z pozostawaniem przez Ubezpieczonego w stanie nietrzeźwości, pod wpływem narkotyków lub innych substancji psychoaktywnych, psychoaktywnych, o ile ten stan miał wpływ na wystąpienie zdarzenia, d) związane z prowadzeniem przez Ubezpieczonego działalności gospodarczej w domu. 2. Ponadto w przypadku Assistance Medycznego odpowiedzialność Ubezpieczyciela polegająca na organizacji usług pomocy medycznej nie ma charakteru ubezpieczenia zdrowotnego i jest wyłączona, jeżeli konieczność interwencji medycznej lub hospitalizacji jest związana z: a) planowym leczeniem, b) koniecznością odbycia wizyt kontrolnych, c) rekonwalescencją, d) rehabilitacją i fizykoterapią, e) leczeniem stomatologicznym i protetycznym, f) schorzeniami w trakcie leczenia, które jeszcze nie zostały wyleczone, 3. Ponadto w przypadku Assistance Medycznego odpowiedzialność Ubezpieczyciela nie obejmuje: a) świadczeń realizowanych poza terytorium RP, b) kosztów leków, środków opatrunkowych, c) sytuacji, w których wymagana jest interwencja pogotowia ratunkowego, służb ratownictwa specjalistycznego (WOPR, GOPR, TOPR), d) sytuacji z uczestnictwem zwierząt, które mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia lub życia osób trzecich, tj. węży, zwierząt jadowitych lub psów uznanych za agresywne według rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z 28 kwietnia 2003 r. 4. Ponadto w przypadku Assistance Domowego z odpowiedzialności Ubezpieczyciela polegającej na organizacji usług w Miejscu zamieszkania wyłączone są zdarzenia związane z: a) remontami i bieżącymi naprawami przeprowadzanymi w Miejscu zamieszkania, b) zamieszkami, rozruchami, aktami terroru, wojną domową lub międzynarodową, strajkami, c) szkodami górniczymi w rozumieniu prawa górniczego, d) szkodami powstałymi w wyniku rozłączenia lub przerwy w funkcjonowaniu urządzeń wodno-kanalizacyjnych, do których naprawy zobowiązane są właściwe służby publiczne lub administrator budynku, e) szkodami powstałymi wskutek zawilgocenia domu i pomieszczeń w wyniku zalania wodą pochodzącą z opadów atmosferycznych poprzez niezabezpieczone otwory, jeżeli obowiązek konserwacji tych urządzeń, instalacji czy elementów domu należał do Ubezpieczonego, f) szkodami powstałymi wskutek przenikania wód gruntowych, g) skutkami działania materiałów rozszczepialnych, h) spożyciem przez Ubezpieczonego alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających, o ile nie ma to bezpośredniego związku ze zdarzeniem, i) samobójstwem lub próbą samobójczą, j) uczestnictwem Ubezpieczonego w bójce, z wyłączeniem przypadku obrony koniecznej, k) uszkodzeniami kanalizacji, rur instalacyjnych, gazowych i wodociągowych, podziemnych linii energetycznych oraz tych wszystkich instalacji, za których naprawę lub konserwację odpowiadają administracja mieszkania lub właściwe służby pogotowia technicznego, wodno-kanalizacyjnego, gazowego lub energetycznego, l) uszkodzeniami, o których istnieniu Ubezpieczony wiedział przed zawarciem umowy ubezpieczenia, m) leczeniem weterynaryjnym, n) opieką nad zwierzętami, które mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia lub życia osób trzecich, tj. węży, zwierząt jadowitych lub psów uznanych za agresywne według rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z 28 kwietnia 2003 r., o) wykorzystaniem Sprzętu komputerowego na potrzeby prowadzenia działalności gospodarczej. Rezygnacja z ubezpieczenia W przypadku rezygnacji Ubezpieczonego z obejmowania go ochroną ubezpieczeniową ochrona trwa do końca miesiąca, w którym nastąpiło złożenie rezygnacji. Zasady i tryb zgłaszania wniosku o realizację świadczenia assistance 1. W razie powstania zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową poszkodowany powinien zapobiegać w miarę możliwości zwiększaniu się szkody i ograniczyć konsekwencje zdarzenia. 2. W razie wystąpienia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczony zobowiązany jest przed podjęciem jakichkolwiek działań we własnym zakresie niezwłocznie skontaktować się z Centrum Alarmowym, dzwoniąc pod numer telefonu , czynny całą dobę, siedem dni w tygodniu,i podać następujące dane: a) numer Klienta wskazany w umowie ROR, b) imię i nazwisko, c) numer PESEL lub numeru paszportu, d) numer telefonu, pod którym można skontaktować się z Ubezpieczonym lub wskazaną przez niego osobą, e) krótki opis zdarzenia oraz rodzaj potrzebnej pomocy, f) wszelkie inne informacje niezbędne Centrum Alarmowemu do udzielenia świadczenia Ubezpieczonemu. Szczegóły dotyczące zasad i trybu zgłaszania wniosku o realizację świadczenia assistance znajdują się w 12 OWU. Reklamacje 1. Jeżeli Ubezpieczony nie zgadza się z ustaleniami Europ Assistance co do odmowy zaspokojenia roszczeń lub co do wysokości refundacji kosztów świadczeń, może w ciągu 30 dni od daty otrzymania decyzji w tej sprawie zgłosić na piśmie listem poleconym żądanie ponownego rozpatrzenia sprawy przez Ubezpieczyciela. 2. Reklamacje rozpatrywane są przez Ubezpieczyciela w terminie 30 dni od dnia ich otrzymania. W szczególnie skomplikowanych przypadkach reklamacja może być rozpatrzona w terminie dłuższym w takim przypadku Ubezpieczyciel powiadomi osobę występującą z reklamacją o przyczynach opóźnienia, okolicznościach wymagających ustalenia oraz przewidywanym terminie rozpatrzenia reklamacji, przy czym nie może on przekroczyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji. 3. O sposobie załatwienia reklamacji Ubezpieczyciel poinformuje Ubezpieczonego na piśmie, albo za zgodą Ubezpieczonego pocztą elektroniczną.

4 4. Ubezpieczony z umowy ubezpieczenia ma prawo do rozpatrzenia sporów wynikających z umowy ubezpieczenia przez sąd polubowny przy Komisji Nadzoru Finansowego, a jeżeli jest osobą fizyczną - ma także prawo wniesienia skargi na działalność Ubezpieczyciela do Rzecznika Finansowego oraz prawo do rozpatrzenia sporów wynikających z umowy ubezpieczenia w drodze pozasądowego postępowania prowadzonego przy Rzeczniku Finansowym. Konsumenci mają dodatkowo możliwość wystąpienia o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta. 5. Ubezpieczony ma dodatkowo możliwość wystąpienia o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta. Opodatkowanie świadczeń z tytułu umowy ubezpieczenia regulują przepisy o podatku dochodowym od osób fizycznych. Wszelkie informacje zawarte w niniejszej karcie produktu mają wyłącznie charakter informacyjny. Szczegółowe informacje o ubezpieczeniu, w tym o prawach i obowiązkach Ubezpieczonego, zawarte są w Warunkach ubezpieczenia Senior Assistance dla posiadaczy rachunków oszczędnościowo-rozliczeniowych w PKO Bank Polski S.A.

5

6