F O R M U L A R Z O F E R T O W Y

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "F O R M U L A R Z O F E R T O W Y"

Maja Czajka
8 lat temu
Przeglądów:

1 F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Dane dotyczące Wykonawcy... siedziba... nr telefonu/faksu... nr NIP... nr REGON... Przedmiot zamówienia: Pakiet XVIII DRENY, CEWNIKI, MASKI, ZGŁĘBNIKI Dostawa sprzętu medycznego jednorazowego i wielorazowego użytku oraz materiałów medycznych. 1 CEWNIK DO ODSYSANIA GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH, POJEDYNCZO PAKOWANY, STERYLNY, WYKONANY Z ELASTYCZNEGO MATERIAŁU ZE ZMROŻONĄ POWIERZCHNIĄ ZAPOBIEGAJĄCĄ PRZYKLEJANIU SIĘ CEWNIKA DO RURKI, MUSI POSIADAĆ OTWÓR CENTRALNY ORAZ DWA NAPRZECIWLEGŁE OTWORY BOCZNE NIE PRZEKRACZAJĄCE SWOJĄ POWIERZCHNIĄ 50% POWIERZCHNI OTWORU CENTRALNEGO ZAPEWNIAJĄCE BEZPIECZNE ODSYSANIE BEZ MOŻLIWOŚCI ZATKANIA, POWINIEN POSIADAĆ BARWNE OZNACZENIE ROZMIARU NA CEWNIKU ORAZ FABRYCZNIE NADRUKOWANY ROZMIAR NA OPAKOWANIU CH 4-6 szt. 800 CH 8 szt. 800 Znak sprawy: 8/ZA/12 Strona 1 z 11

2 CH 10 szt CH 12 szt. 100 CH 14 szt. 100 CH 16 szt. 800 CH szt CEWNIK (WĄSY) DO PODAWANIA TLENU PRZEZ NOS DLA NOWORODKÓW DŁ CM, CZĘŚĆ DONOSOWA WYKONANA Z MIĘKKIEGO MATERIAŁU. STERYLNE, OPAKOWANIE FOLIOWE CEWNIK (WĄSY) DO PODAWANIA TLENU PRZEZ NOS DLA DOROSŁYCH DŁ CM, CZĘŚĆ DONOSOWA WYKONANA Z MIĘKKIEGO MATERIAŁU. STERYLNE, OPAKOWANIE FOLIOWE MASKA TLENOWA Z DRENEM DLA DZIECI O DŁUGOŚCI CO NAJMNIEJ 200 CM, ELASTYCZNA DOBRZE PRZYLEGAJĄCA DO TWARZY, J.U. WYKONANA Z MEDYCZNEGO PCV, Z ZACISKIEM NA NOS ORAZ Z GUMKĄ NA OKOŁO GŁOWY. STERYLNE, OPAKOWANIE FOLIOWE MASKA TLENOWA DLA DOROSŁYCH Z DRENEM O DŁUGOŚCI CO NAJMNIEJ 200 CM, ELASTYCZNA DOBRZE PRZYLEGAJĄCA DO TWARZY, O ŚREDNIM STĘŻENIU TLENU J.U. WYKONANA Z MEDYCZNEGO PCV, Z ZACISKIEM NA NOS ORAZ Z GUMKĄ NA OKOŁO GŁOWY. STERYLNE, OPAKOWANIE FOLIOWE szt. 500 szt szt Znak sprawy: 8/ZA/12 Strona 2 z 11

3 MASKA TLENOWA DLA DZIECI Z NEBULIZATOREM ORAZ DRENEM O DŁUGOŚCI CO NAJMNIEJ 200 CM, ELASTYCZNA DOBRZE PRZYLEGAJĄCA DO TWARZY, J.U. WYKONANA Z MEDYCZNEGO PCV, Z ZACISKIEM NA NOS ORAZ Z GUMKĄ NA OKOŁO GŁOWY. STERYLNE, OPAKOWANIE FOLIOWE RURKA INTUBACYJNA Z MANKIETEM ŚR. 3,5-9,0 MM, WYKONANA Z MEDYCZNEGO PCV, MANKIET NISKOCIŚNIENIOWY, LINIA WIDOCZNA W PROMIENIACH RTG, O-RING DOOKOŁA RURKI WIDOCZNY Z KAŻDEJ STRONY, UŁATWIAJĄCY LOKALIZACJĘ POŁOŻENIA RURKI WZGLĘDEM LARYNGOSKOPU RURKA INTUBACYJNA BEZ MANKIETU ŚREDNICA 2,0-3,5MM O ZWIĘKSZONYCH WŁAŚCIWOŚCIACH TERMOPLASTYCZNYCH WYKONANA Z MEDYCZNEGO PCV-PÓŁPRZEŹROCZYSTA, LINIA WIDOCZNA W PROMIENIACH RTG STABILIZATOR DO RUREK INTUBACYJNYCH, SZTYWNY, KOLORU ZIELONEGO, ZAKRĘCANY ŚRUBKĄ Z DODATKOWYM UCHWYTEM STABILIZUJĄCYM RURKĘ POSIADAJĄCY GRYZAK ZAPOBIEGAJĄCY TRAUMATYZACJI PACJENTA ORAZ DRUGI OTWÓR NA WEJŚCIE DODATKOWEJ RURKI. MOCOWANY WOKÓŁ GŁOWY LUB PODUSZKI ZA POMOCĄ POŁĄCZONEJ TAŚMY NA RZEPY, UNIWERSALNY ROZMIAR szt. 70 szt. 800 szt RURKA USTNO-GARDŁOWA GUEDEL Z KOLOROWYM ZNACZNIKIEM, NR 1, 2,3 STERYLNA, WYKONANA Z MEDYCZNEGO PCV, PAKOWANA 0 Znak sprawy: 8/ZA/12 Strona 3 z 11

4 POJEDYNCZO, OPAKOWANIE Z WIDOCZNĄ DATĄ WAŻNOŚCI, NAZWĄ PRODUCENTA ORAZ PODANY ROZMIAR RURKA INTUBACYJNA ZBROJONA Z MANKIETEM ŚR. 7,0-8,5 MM, WYKONANA Z MEDYCZNEGO PCV, MANKIET NISKOCIŚNIENIOWY, LINIA WIDOCZNA W PROMIENIACH RTG PRZEDŁUŻACZ DO OBWODÓW ODDECHOWYCH 10CM, GŁADKI WEWNĘTRZNIE Z ŁĄCZNIKIEM PODWÓJNIE OBROTOWYM CEWNIK DO KARMIENIA CH 5, 6, 7, 8, 10 J.U, STERYLNY, PAKOWANY POJEDYNCZO, WYKONANY Z MATERIAŁU ELASTYCZNEGO, OTWORY BOCZNE DUŻE ZAPEWNIAJĄCE BEZPIECZNY PRZEPŁYW, NA OPAKOWANIU WIDOCZNA DATA WAŻNOŚCI, NAZWA PRODUCENTA, ROZMIAR MASKI DO APARATU DO ZNIECZULEŃ (WIELORAZOWE) ROZM. 3, 4, 5 PROWADNICA INTUBACYJNA POKRYTA PCV DO UKSZTAŁTOWANIA Z DRUTEM JEDNORAZOWEGO UŻYTKU FILTR ODDECHOWY, ELEKTROSTATYCZNY Z WYMIENNIKIEM CIEPŁA I WILGOCI, Z PORTEM KAPNO, WAGA 29G, PRZESTRZEŃ MARTWA 45ML, STERYLNY szt. 60 szt szt. 12 szt WOREK NA WYMIOCINY, WYPOSAŻONY W ZASTAWKĘ ANTYREFLUKSYJNĄ, POSIADAJĄCY Znak sprawy: 8/ZA/12 Strona 4 z 11

5 GIĘTKĄ MASECZKĘ KTÓRA DOPASOWUJE SIĘ DO TWARZY ORAZ SKŁADA PO WYKORZYSTANIU WORECZKA, NA WORKU ZNAJDUJE SIĘ PODZIAŁKA OD 100 DO 1500 ML DREN KEHRA ROZM DŁ. RAMION 45 X 18 CM SILIKONOWY, Z NITKĄ RTG, STERYLNY PODWÓJNIE PAKOWANY, Z ŁĄCZNIKIEM I WORKIEM DO DRENAŻU O POJ ML DREN DO JAMY BRZUSZNEJ ROZM.18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 SILIKONOWY DŁ. 50 CM, Z NITKĄ RTG DREN TLENOWY 3 4,30M O PRZEKROJU GWIAZDKOWYM DREN TLENOWY 2-2,5M O PRZEKROJU GWIAZDKOWYM DREN TLENOWY 5-7,7M O PRZEKROJU GWIAZDKOWYM DREN ŁĄCZĄCY CH 25 DŁ. MIN. 200CM - ZAKOŃCZENIA LEJEK-LEJEK, W ZESTAWIE ŁĄCZNIK O DŁ. MIN. 8 CM - UMOŻLIWIAJĄCY ŁĄCZENIE DRENÓW ZESTAW DO DRENAŻU RAN TYP REDON DREN NR 12 Z TROKAREM+ BUTELKA ML STER., CIŚNIENIE POCZĄTKOWE MIN. 120 MBAR, ZASTAWKA ANTYREFLUKSYJNA, DREN NR 12 DO BUTELKI O POJ ML szt ZESTAW DWUKOMOROWY DO DRENAŻU szt. 15 Znak sprawy: 8/ZA/12 Strona 5 z 11

6 OPŁUCNEJ, BIERNEGO LUB CZYNNEGO, POJ. OK. 2L WORECZEK DO POBIERANIA MOCZU DLA DZIEWCZYNEK STER. WORECZEK DO POBIERANIA MOCZU DLA CHŁOPCÓW STER. szt szt WIESZAK DO WORKÓW NA MOCZ szt POJEMNIK DO DOBOWEJ ZBIÓRKI MOCZU szt ZESTAW DO PAROCENTEZY O POJ. 2 L szt ZESTAW DO PAROCENTEZY O POJ. 5L szt ZESTAW DO PAROCENTEZY O POJ. 8L szt IGŁA PÓŁAUTOMATYCZNA DO BIOPSJI TKANEK MIĘKKICH, PODWÓJNY STRZAŁ, PODZIAŁKA CENTYMETROWA, MANDRYN Z KOŃCÓWKĄ TRÓJPŁASZCZYZNOWO OSTRZONĄ, ZNACZNIKIEM USG, DŁ CM, ŚR, G ZESTAW DO BIOPSJI WĄTROBY - JEDNORAZOWA HISTOLOGICZNA IGŁA KOŃCÓWKA TYPU TROKAR, SAMOBLOKUJĄCA SIĘ STRZYKAWKA, OZNACZENIE SKALI W CENTYMETRACH, JEDNORAZOWY SKALPEL, STRZYKAWKA ASPIRACYJNA (10ML) Z KOŃCÓWKĄ LUER LOCK, IGŁA DLA STRZYKAWKI ASPIRACYJNEJ, ŚREDNICA 20G, DŁUGOŚĆ 38 MM szt. 5 szt WORKI STOMIJNE SAMOPRZYLEPNE PEDIATRYCZNE szt. 10 Znak sprawy: 8/ZA/12 Strona 6 z 11

7 ZAMKNIĘTE WORKI STOMIJNE SAMOPRZYLEPNE DOROSŁYCH ZAMKNIĘTE CEWNIK LATEKS TYP PEZZER ROZM , DŁUGOŚĆ MIN. 35 CM, MIN. 2 OTWORY BOCZNE szt. 50 szt CEWNIK TYP NELATON ROZM szt CEWNIK THORAX Z KONTRASTEM RTG ROZM SKALOWANY CO 2 CM Z TROKAREM OSTRYM, KOŃCÓWKA ZAMKNIĘTA CEWNIK TIEMANN ROZM ZE ZMROŻONĄ POW. CEWNIK FOLEY SILIKONOWY ROZM. 6-8 Z PROWADNICĄ 100% SILIKON, DO KAŻDEGO CEWNIKA DOŁĄCZONA ZAPAKOWANA STERYLNA ZATYCZKA CEWNIK FOLEY ROZM.6-24 DWUDROŻNY, Z ZASTAWKĄ BEZZWROTNĄ I BALONEM, NR SERII NA CEWNIKU I OPAK. JEDNORAZOWE szt. 100 szt. 5 szt KANKA DOODBYTNICZA ROZM. CH 16X200MM szt KANKA DOODBYTNICZA ROZM.CH 30X300MM szt KANKA DOODBYTNICZA ROZM.CH 30X400MM szt KANKA DOODBYTNICZA ROZM.CH 24X250MM szt SONDA REKTALNA Z BOCZNYMI OTWORAMI F 26/F Znak sprawy: 8/ZA/12 Strona 7 z 11

8 30 DŁ. MIN. 36CM 49 ZGŁĘBNIK ŻOŁĄDKOWY DŁ. 800 MM, ROZM ZGŁĘBNIK ŻOŁĄDKOWY DŁ. 800 MM, ROZM.16 szt ZGŁĘBNIK ŻOŁĄDKOWY DŁ. 800 MM, ROZM.18 szt ZGŁĘBNIK ŻOŁĄDKOWY DŁ. 800 MM, ROZM. 20 szt ZGŁĘBNIK ŻOŁĄDKOWY DŁ. 800 MM, ROZM. 22 szt ZGŁĘBNIK ŻOŁĄDKOWY DŁ. 800 MM, ROZM. 24 szt ZGŁĘBNIK ŻOŁĄDKOWY DŁ.1000 MM, ROZM ZGŁĘBNIK ŻOŁĄDKOWY DŁ.1000 MM, ROZM ZESTAW DO ODSYSANIA POLA OP. Z ERGONOMICZNĄ KOŃCÓWKĄ RĄCZKI ORAZ SPRĘŻYNĄ ZGIĘCIWĄ, WZMOCNIENIA WZDŁUŻNE ROZM.CH 24-25, PODWÓJNE OPAKOWANIE WOREK NA MOCZ Z ODPŁYWEM I ZAW. BEZZWROTNYM 2 L STER., SKALOWANY CO MIN. 50 ML, DŁ. DRENU 90CM ORAZ 150CM, Z PORTEM DO POBIERANIA PRÓBEK szt. 600 szt KOŃCÓWKA DO SSAKA TYPU POOL szt STABILIZATOR DO MOCOWANIA SOND, CEWNIKÓW, DRENÓW, MOCOWANIE ZA POMOCĄ RZEPY ORAZ DODATKOWO W ŚRODKOWEJ CZĘŚCI POSIADAJACEGO KLEJU HYPOALERGICZNEGO, NIEJAŁOWE ROZM. 7,5X1,6CM ; 9,0X3,0CM ; szt. 10 Znak sprawy: 8/ZA/12 Strona 8 z 11

9 15,0X4,5CM ZESTAW DO SZYNOWANIA MOCZOWODÓW OTWARTO-ZAMKNIĘTY, DŁ. 28 CM, 5FR ZESTAW DO SZYNOWANIA MOCZOWODÓW OTWARTO-ZAMKNIĘTY, DŁ. 28 CM, 6FR ZESTAW DO SZYNOWANIA MOCZOWODÓW OTWARTO-ZAMKNIĘTY, DŁ. 28 CM, 7FR STERYLNA SILIKONOWA BUTELKA DO DRENAŻU RAN POJ. 100 ML, Z ZASTAWKĄ ANTYREFLUKSYJNĄ ORAZ MOŻLIWOŚCIĄ WYTWORZENIA PODCIŚNIENIA BEZ ROZŁĄCZANIA BUTELKI ZESTAW DO DRENAŻU AKTYWNO - PASYWNEGO STERYLNY, DREN SILIKONOWY ROZM. 15,18, 21, 24, WYPOSAŻONY W MIESZEK 250 ML Z ZASTAWKĄ BEZZWROTNĄ ( POCZ. SSANIE 120 MBAR) I ZAWOREM BEZPIECZEŃSTWA TYPU SAVE, WOREK 500 ML Z ZASTAWKĄ BEZZWROTNĄ BUTELKA REDON WYSOKOCIŚNIENIOWA, STERYLNA, WYPOSAŻONA W ODKRĘCANY DREN ŁĄCZĄCY I UNIWERSALNĄ KOŃCÓWKĘ SCHODKOWĄ DO DRENÓW TYPU REDON ROZM. 6-18, ZAW. WSKAŹNIK PODCIŚNIENIA, POJ. 200 ML. szt. 2 szt. 2 szt. 2 szt SILIKONOWY STERYLNY DREN TYP PENROSE LUB RÓWNOWAŻNY POŁĄCZONY Z DRENEM OKRĄGŁYM, DO DRENAŻU POOPERACYJNEGO, PŁYNY ODPROWADZANE NA ZEWNĄTRZ PRZEZ ZASTOSOWANIE ZJAWISKA KAPILARNEGO, DREN Znak sprawy: 8/ZA/12 Strona 9 z 11

10 PENROSE DŁ. 300 MM ŚR MM + DREN ŁĄCZĄCY DŁ. 600 MM ŚR. WEW. I ZEW. 4X6 MM SILIKONOWY STERYLNY DREN WIELOKANALIKOWY O DŁUGOŚCI 40CM ORAZ SZEROKOŚCIACH: 20MM (7 KANALIKÓW), 25MM (9 KANALIKÓW), 35MM 12 KANALIKÓW), 45MM (16 KANALIKÓW). BIAŁY, KONTRASTUJĄCY W RTG SILIKON SILIKONOWY STERYLNY DREN TYPU JACKSONA- PRATTA, SKŁADAJĄCY SIĘ ZE SPŁASZCZONEJ CZĘŚCI DRENUJĄCEJ O DŁUGOŚCI 20CM Z OTWORAMI BOCZNYMI ORAZ CZĘŚCI ŁĄCZĄCEJ O DŁ. 60CM. DOSTĘPNE SZEROKOŚCI: 7, 10, 13MM MASKA ANESTETYCZNA DO RESUSCYTATORÓW Z NADMUCHIWANYM KOŁNIERZEM WYKONANA Z 100% PCV MEDYCZNEGO Z ZASTAWKĄ REGULUJĄCĄ WYPEŁNIENIE KOŁNIERZA, ROZM OD 0 DO 5 szt POCHŁANIACZ CO 2 SODASORB, OP. 4,5 KG op. 6 razem Wartość :... słownie:... Wartość :... Znak sprawy: 8/ZA/12 Strona 10 z 11

11 słownie:... Termin płatności faktur 30 dni od daty wystawienia faktury + okres kredytowania.. (min. 30 dni) Oświadczamy, że spełniamy wszystkie warunki określone w zaproszeniu do negocjacji w trybie zamówienia z wolnej ręki, tym zawarte w art. 22 ust. 1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2010 r., nr 113, poz. 759 z późn. zm.) dotyczące: posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; posiadania wiedzy i doświadczenia; dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia; sytuacji ekonomicznej i finansowej.... (miejscowość i data) (pieczęć i podpis osoby uprawnionej) Znak sprawy: 8/ZA/12 Strona 11 z 11

Podobne dokumenty

ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ w Świętochłowicach

ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ w Świętochłowicach ul. Chorzowska 38, 41-605 Świętochłowice Sąd Rejonowy w Katowicach Nr KRS 0000042462 NIP 627-16-69-770, REGON 000311450 Dyrektor tel.032/ 245-34-40 tel.032 /770-77-84