Dziennik Ustaw z 2007 r. Nr 210 poz ROZPORZDZENIE 1 1) MINISTRA ZDROWIA. z dnia 7 listopada 2007 r.

Transkrypt

1 Dziennik Ustaw z 2007 r. Nr 210 poz ROZPORZDZENIE 1 1) MINISTRA ZDROWIA z dnia 7 listopada 2007 r. w sprawie rodzaju i zakresu wiadcze zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych udzielanych przez pielgniark albo połon samodzielnie bez zlecenia lekarskiego (Dz. U. z dnia 14 listopada 2007 r.) Na podstawie art. 6 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach pielgniarki i połonej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57, poz. 602, z pón. zm.2 2) ) zarzdza si, co nastpuje: Pielgniarka jest uprawniona do wykonywania samodzielnie bez zlecenia lekarskiego: 1) wiadcze zapobiegawczych obejmujcych: a) prowadzenie poradnictwa w zakresie samoopieki w yciu z chorob i niepełnosprawnoci w stosunku do człowieka chorego i jego rodziny, b) psychoedukacj chorych z zaburzeniami psychicznymi i uzalenieniami oraz ich rodzin, pod c) prowadzenie poradnictwa w zakresie ywienia dorosłych oraz dzieci zdrowych, d) prowadzenie poradnictwa w zakresie ywienia dzieci chorych, pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielgniarstwa pediatrycznego, e) prowadzenie poradnictwa w zakresie sprawowania opieki nad dziemi z grup dyspanseryjnych, pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie pielgniarstwa w rodowisku nauczania i wychowania lub uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielgniarstwa pediatrycznego, f) pielgnacj skóry i błon luzowych z zastosowaniem rodków farmaceutycznych i materiałów medycznych, g) wykonywanie szczepie ochronnych w ramach kalendarza szczepie i na zlecenie właciwych jednostek organizacyjnych słuby zdrowia oraz wystawianie zwizanych z tym zawiadcze, pod h) organizacj izolacji chorych zakanie w miejscach publicznych i w warunkach domowych; 2) wiadcze diagnostycznych obejmujcych: a) wykonywanie badania fizykalnego, pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielgniarstwa, b) wykonywanie badania fizykalnego umoliwiajcego wczesne wykrywanie chorób sutka, pod c) kierowanie na badania diagnostyczne lub pobieranie materiałów do bada diagnostycznych, pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielgniarstwa, d) kierowanie na badania lub pobieranie materiałów do bada bakteriologicznych (mocz, kał, plwocina, wymazy z nosa, gardła i narzdów płciowych i inne wydzieliny), pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielgniarstwa, e) wykonywanie testów diagnostycznych dla oznaczenia ciał ketonowych i glukozy we krwi i w moczu, f) oznaczanie glikemii za pomoc glukometru, g) wykonywanie bada przesiewowych oraz kierowanie do lekarzy, pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie pielgniarstwa w rodowisku nauczania i wychowania lub w zakresie pielgniarstwa rodowiskowego (rodzinnego), h) wykonywanie EKG, pod i) wykonywanie pulsoksymetrii, j) wykonywanie pomiarów stenia gazów biorcych udział w procesie oddychania (gazometrii, kapnometrii), pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii, k) ocen wydolnoci oddechowej metod spirometrii. l) wstpn ocen cikoci urazów i organizacj bezpiecznego transportu chorego, 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rzdowej - zdrowie, na podstawie 1 ust. 2 rozporzdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2006 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 131, poz. 924). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 89, poz. 969, z 2003 r. Nr 109, poz. 1029, z 2004 r. Nr 19, poz. 177, Nr 92, poz. 885 i Nr 173, poz. 1808, z 2005 r. Nr 175, poz oraz z 2007 r. Nr 176, poz

2 m) ocen stopnia i powierzchni oparze oraz podjcie działa leczniczych w ramach pomocy przedlekarskiej, pod n) ocen stanu wiadomoci chorego z wykorzystaniem właciwych metod oceny (schematów, klasyfikacji), pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii lub uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielgniarstwa, o) ocen poziomu znieczulenia pacjenta oraz relaksometri, pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielgniarstwa w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii, p) prowadzenie bilansu wodnego, q) ocen stopnia przewodnienia pacjenta dializowanego, pod warunkiem odbycia kursu r) ocen i monitorowanie bólu oraz innych objawów u przewlekle chorych objtych opiek paliatywn oraz ocen wydolnoci fizycznej chorego, pod s) ocen jakoci ycia chorego objtego opiek paliatywn, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego; 3) wiadcze leczniczych obejmujcych: a) ustalanie diety w ywieniu ludzi chorych w oparciu o obowizujce w tym zakresie wytyczne, b) dobór i wykorzystanie rónych technik karmienia u chorych, c) zakładanie zgłbnika do ołdka i odbarczenie treci, d) wykonywanie zabiegów z zastosowaniem ciepła i zimna, e) zakładanie cewnika do pcherza moczowego i usuwanie załoonego cewnika, f) płukanie pcherza moczowego, g) wykonywanie zabiegów doodbytniczych (lewatywa, wlewka, kroplówka), h) dobór sposobów i opatrywanie oparze, ran, odleyn (do III włcznie) oraz przetok, pod i) zdejmowanie szwów, pod j) dorane podawanie tlenu, k) tlenoterapi, pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielgniarstwa, l) wykonywanie inhalacji, m) stosowanie baniek lekarskich, n) wykonywanie kaniulacji ył obwodowych, o) podawanie doylne leków oraz kroplowe przetaczanie doylne płynów w ramach postpowania w resuscytacji kreniowo-oddechowej według obowizujcych standardów postpowania w stanach naglcych, pod p) doran modyfikacj stałej dawki leczniczej insuliny krótkodziałajcej, q) kroplowe przetaczanie doylne płynów, podawanie doylne leków (Heparinum, Natrium Chloratum 0,9 %, Glucosum 5 %, Natrium Chloratum 10 %, Calcium 10 %) oraz modyfikacj ich dawki, w trakcie trwania dializy, zgodnie z planem leczenia ustalonym dla danego pacjenta oraz obowizujcymi w danym zakładzie opieki zdrowotnej standardami, pod warunkiem odbycia kursu r) doran modyfikacj dawki leczniczej leku przeciwbólowego i leków stosowanych w celu łagodzenia innych dokuczliwych objawów (duszno, nudnoci, wymioty, lk, delirium) u chorych objtych opiek paliatywn, pod s) podawanie na zlecenie lekarskie doylne, zewntrzoponowe i podskórne leków łagodzcych dokuczliwe objawy u chorych objtych opiek paliatywn, z uwzgldnieniem nowoczesnych technik (stosowanie analgezji sterowanej przez chorego - PCA, cigłego podawania leków i płynów podskórnie przy uyciu zestawu "Buterfly" oraz infuzorów), pod warunkiem odbycia kursu t) przygotowanie chorych (i ich rodzin) leczonych metodami: Cigła Ambulatoryjna Dializa Otrzewnowa (CADO), Automatyczna Dializa Otrzewnowa (ADO) i hemodializa oraz hiperalimentacja - do współudziału w prowadzonym leczeniu, pod warunkiem odbycia kursu u) wykonywanie intubacji dotchawiczej w sytuacjach nagłych, pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielgniarstwa w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii, v) wykonywanie defibrylacji, pod w) zastosowanie unieruchomienia przy złamaniach koci i zwichniciach oraz przygotowanie chorego do transportu, x) zlecanie transportu chorego, y) prowadzenie psychoterapii podstawowej oraz wykorzystanie elementów psychoterapii kwalifikowanej, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego; 4) wiadcze rehabilitacyjnych obejmujcych: a) prowadzenie rehabilitacji przyłókowej w celu zapobiegania powikłaniom wynikajcym z unieruchomienia,

3 b) prowadzenie usprawniania ruchowego (siadanie, pionizacja, nauka chodzenia, nauka samoobsługi), c) prowadzenie aktywizacji podopiecznych z wykorzystaniem elementów terapii zajciowej, pod d) prowadzenie terapii kreatywnej i rehabilitacji chorych wymagajcych opieki paliatywnej, pod e) prowadzenie instruktau w zakresie treningu pcherza moczowego u chorych z problemem nietrzymania moczu, pod f) prowadzenie instruktau w zakresie hartowania i kształtowania kikuta amputowanej koczyny, pod g) rehabilitacj podopiecznych z zaburzeniami psychicznymi, pod warunkiem odbycia kursu h) wnioskowanie o objcie opiek społeczn, pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie pielgniarstwa rodowiskowego (rodzinnego). 2. Rodzaje bada diagnostycznych i materiałów do tych bada, o których mowa w ust. 1 pkt 2 lit. c, okrela załcznik nr 1 do rozporzdzenia. 2. Pielgniarka systemu w rozumieniu art. 3 pkt 6 ustawy z dnia 8 wrzenia 2006 r. o Pastwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz oraz z 2007 r. Nr 89, poz. 590 i Nr 166, poz. 1172) jest uprawniona do wykonywania samodzielnie bez zlecenia lekarskiego medycznych czynnoci ratunkowych obejmujcych: 1) ocen stanu pacjenta w celu ustalenia postpowania i podjcia decyzji o prowadzeniu lub odstpieniu od medycznych czynnoci ratunkowych; 2) układanie pacjenta w pozycji właciwej dla jego stanu zdrowia lub odniesionych obrae; 3) podjcie i prowadzenie podstawowej i zaawansowanej resuscytacji kreniowo-oddechowej u dorosłych i dzieci według standardów ogłoszonych w obwieszczeniu wydanym na podstawie art. 43 ustawy z dnia 8 wrzenia 2006 r. o Pastwowym Ratownictwie Medycznym; 4) bezprzyrzdowe przywracanie dronoci dróg oddechowych; 5) przyrzdowe przywracanie i zabezpieczanie dronoci dróg oddechowych z zastosowaniem w szczególnoci: a) rurki ustno-gardłowej, b) rurki nosowo-gardłowej, c) maski krtaniowej, d) rurki krtaniowej, e) konikopunkcji, pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego; 6) odsysanie dróg oddechowych; 7) podjcie tlenoterapii biernej lub wspomagania oddechu lub wentylacji zastpczej powietrzem lub tlenem: a) rcznie - z uyciem: - maski twarzowej, - zastawki jednokierunkowej i worka oddechowego, b) mechanicznie - z uyciem respiratora; 8) intubacj dotchawicz w laryngoskopii bezporedniej w nagłym zatrzymaniu krenia przez usta lub przez nos, bez uycia rodków zwiotczajcych oraz prowadzenie wentylacji zastpczej; 9) wykonanie EKG; 10) wykonanie defibrylacji rcznej na podstawie EKG; 11) wykonanie defibrylacji zautomatyzowanej; 12) monitorowanie czynnoci układu oddechowego; 13) monitorowanie czynnoci układu krenia metodami nieinwazyjnymi; 14) wykonanie kaniulacji ył obwodowych koczyn górnych i dolnych oraz yły szyjnej zewntrznej; 15) wykonanie dojcia doszpikowego przy uyciu gotowego zestawu, pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego; 16) podawanie leków drog doyln, dominiow, podskórn, dotchawicz, doustn, doodbytnicz i wziewn oraz doszpikow, przy uyciu gotowego zestawu (podawanie leków drog doszpikow pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego); 17) odbarczenie odmy prnej drog nakłucia jamy opłucnowej, pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego; 18) oznaczanie poziomu parametrów krytycznych z uyciem dostpnego sprztu, w tym w szczególnoci: a) poziomu glukozy w surowicy, b) poziomu elektrolitów w surowicy, c) badania gazometrycznego krwi włoniczkowej; 19) opatrywanie ran;

4 20) tamowanie krwotoków; 21) unieruchamianie krgosłupa ze szczególnym uwzgldnieniem odcinka szyjnego; 22) odebranie porodu nagłego w warunkach pozaszpitalnych; 23) segregacj medyczn w rozumieniu art. 43 ust. 2 ustawy z dnia 8 wrzenia 2006 r. o Pastwowym Ratownictwie Medycznym; 24) podejmowanie działa zabezpieczajcych w celu ograniczenia skutków zdrowotnych zdarzenia; 25) przygotowanie pacjenta i opieka medyczna podczas transportu przez zespół ratownictwa medycznego w rozumieniu art. 3 pkt 10 ustawy z dnia 8 wrzenia 2006 r. o Pastwowym Ratownictwie Medycznym. 3. Pielgniarka, o której mowa w 2, wykonujca okrelone w rozporzdzeniu medyczne czynnoci ratunkowe jest uprawniona do podania pacjentowi doranie w nagłych wypadkach bez zlecenia lekarza leków zamieszczonych w wykazie stanowicym załcznik nr 2 do rozporzdzenia. 4. W zwizku z samodzielnym wykonywaniem wiadcze leczniczych pielgniarka jest uprawniona do podania pacjentowi doranie w nagłych wypadkach bez zlecenia lekarza leków zamieszczonych w wykazie stanowicym załcznik nr 3 do rozporzdzenia Pielgniarka zatrudniona w zakładzie opieki zdrowotnej informuje bez zbdnej zwłoki lekarza o samodzielnym wykonaniu wiadcze wymienionych w 1 oraz o podanych lekach. 2. Przepis ust. 1 stosuje si odpowiednio do pielgniarki wykonujcej opiek nad pacjentem poza zakładem opieki zdrowotnej, jeeli w jej obecnoci pacjent zostanie objty opiek lekarsk Połona jest uprawniona do wykonywania samodzielnie: 1) wiadcze zapobiegawczych obejmujcych: a) sprawowanie opieki przedkoncepcyjnej nad kobiet w celu przygotowania jej do wiadomego planowania rodziny, sprawowania opieki nad noworodkiem i niemowlciem, b) prowadzenie poradnictwa w zakresie przygotowania rodziny do pełnienia funkcji prokreacyjnej, pod c) prowadzenie czynnego poradnictwa w odniesieniu do kobiet ciarnych oraz kierowanie do lekarzy specjalistów, d) przygotowanie kobiet do prowadzenia samoobserwacji we wszystkich okresach ycia w celu wczesnego wykrywania i likwidacji czynników ryzyka schorze nowotworowych, e) prowadzenie czynnego poradnictwa w odniesieniu do kobiet ze schorzeniami ginekologicznymi, f) ustalanie diety w poszczególnych okresach ycia kobiety, w ciy fizjologicznej i ciy wysokiego ryzyka, g) przeprowadzanie wizyt patronaowych u połonicy i noworodka (niemowlcia), h) prowadzenie poradnictwa w zakresie ywienia noworodków i niemowlt zdrowych, i) pielgnacj skóry i błon luzowych z zastosowaniem rodków farmaceutycznych i materiałów medycznych, j) wykonywanie szczepie ochronnych u noworodków w ramach kalendarza szczepie, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego; 2) wiadcze diagnostycznych obejmujcych: a) pobieranie materiałów do bada i wykonywanie testów diagnostycznych: - ciowego, - na obecno białka w moczu, - oznaczenie poziomu glukozy we krwi, b) kierowanie na badania diagnostyczne lub pobieranie materiałów do bada diagnostycznych, c) pobieranie materiałów do bada bakteriologicznych (mocz, kał, plwocina, wydzielina z dróg rodnych, inne wydzieliny), d) wykonywanie badania fizykalnego, pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielgniarstwa, e) wykonywanie badania fizykalnego umoliwiajcego wczesne wykrywanie chorób sutka, f) wykonywanie i interpretacj bada słucych do oceny stanu zdrowia płodu i ciarnej, polegajcych na: - badaniu połoniczym zewntrznym, - badaniu połoniczym wewntrznym, - kardiotokografii,

5 g) wykonywanie pomiarów stenia gazów biorcych udział w procesie oddychania: gazometrii, kapnometrii, pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii, h) wykonywanie pulsoksymetrii, i) ocen stanu wiadomoci chorej z wykorzystaniem właciwych metod oceny (schematów, klasyfikacji), pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielgniarstwa, j) wykonywanie EKG, pod k) prowadzenie bilansu wodnego; 3) wiadcze leczniczych obejmujcych: a) prowadzenie i przyjcie porodu fizjologicznego, b) prowadzenie porodu w wodzie, pod c) nacicie, znieczulenie miejscowe i szycie krocza nacitego oraz pknitego I według obowizujcych standardów postpowania, d) wykonywanie zabiegu Credego u noworodka, e) zdjcie szwów z krocza, f) płukanie pochwy, g) wykonywanie zabiegów doodbytniczych (lewatywa, wlewka, kroplówka), h) wykonywanie zabiegów z zastosowaniem ciepła i zimna, i) stosowanie baniek lekarskich, j) wykonywanie inhalacji, k) dorane podawanie tlenu, l) tlenoterapi, pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielgniarstwa, m) zakładanie cewnika do pcherza moczowego i usuwanie załoonego cewnika, n) płukanie pcherza moczowego, o) dobór sposobów i opatrywanie ran, odleyn (do III włcznie), pod warunkiem odbycia kursu p) zdejmowanie szwów z ran pooperacyjnych, pod q) wykonywanie kaniulacji ył obwodowych, r) podawanie doylne leków oraz kroplowe przetaczanie doylne płynów w ramach postpowania w resuscytacji kreniowo-oddechowej według obowizujcych standardów postpowania w stanach naglcych, pod s) doran modyfikacj dawki leczniczej leku przeciwbólowego w leczeniu choroby nowotworowej u chorych przewlekle, pod t) wykonywanie intubacji dotchawiczej w sytuacjach nagłych, pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielgniarstwa w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii, u) wykonywanie defibrylacji, pod w) udzielanie pomocy połoniczej w nagłych przypadkach przed przybyciem lekarza: - udzielanie pomocy rcznej w porodach miednicowych, - rczne wydobycie łoyska w przypadku krwotoku (masa macicy, zabieg Credego), - tamponowanie pochwy w przypadku pknicia szyjki macicy, - obrót wewntrzny w przypadku porodu bliniaczego, gdy po urodzeniu si pierwszego płodu drugi znajduje si w połoeniu poprzecznym, a zawiodła próba wykonania obrotu zewntrznego, x) zlecanie transportu chorego; 4) wiadcze rehabilitacyjnych obejmujcych: a) wiczenia usprawniajce w ciy, połogu i schorzeniach ginekologicznych, b) prowadzenie rehabilitacji przyłókowej w celu zapobiegania powikłaniom wynikajcym z unieruchomienia, c) prowadzenie usprawniania ruchowego (siadanie, pionizacja, nauka chodzenia, nauka samoobsługi), d) aktywizacj podopiecznych z wykorzystaniem elementów terapii zajciowej, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego. 2. Rodzaje bada diagnostycznych i materiałów do tych bada, o których mowa w ust. 1 pkt 2 lit. b, okrela załcznik nr 4 do rozporzdzenia. 7. W zwizku z samodzielnym wykonywaniem wiadcze leczniczych połona jest uprawniona do podania pacjentowi doranie w nagłych przypadkach bez zlecenia lekarza leków zamieszczonych w wykazie stanowicym załcznik nr 3 do rozporzdzenia, a w przypadku braku moliwoci interwencji lekarskiej, gdy zwłoka w ich podaniu stwarza zagroenie dla ycia i zdrowia matki lub dziecka - równie leków zamieszczonych w wykazie stanowicym załcznik nr 5 do rozporzdzenia. 8.

6 1. Połona zatrudniona w zakładzie opieki zdrowotnej informuje bez zbdnej zwłoki lekarza zatrudnionego w tym zakładzie o samodzielnym wykonaniu wiadcze wymienionych w 6 oraz o podanych lekach. 2. Przepis ust. 1 stosuje si odpowiednio do połonej sprawujcej opiek nad pacjentem poza zakładem opieki zdrowotnej, jeeli w jej obecnoci pacjent zostanie objty opiek lekarsk. 9. Pielgniarka, połona przy podejmowaniu czynnoci zwizanych z samodzielnym wykonywaniem wiadcze zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych nie powinna wykracza poza swoje umiejtnoci zawodowe, a w szczególnoci podejmowa czynnoci wymagajcych umiejtnoci zawodowych uzyskiwanych w drodze doskonalenia zawodowego w odpowiedniej formie kształcenia podyplomowego. 10. Traci moc rozporzdzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 2 wrzenia 1997 r. w sprawie zakresu i rodzaju wiadcze zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych, wykonywanych przez pielgniark samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego, oraz zakresu i rodzaju takich wiadcze wykonywanych przez połon samodzielnie (Dz. U. Nr 116, poz. 750). 11. Rozporzdzenie wchodzi w ycie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

7 ZAŁCZNIKI ZAŁCZNIK Nr 1 RODZAJE BADA DIAGNOSTYCZNYCH I RODZAJE MATERIAŁÓW DO TYCH BADA POBIERANYCH PRZEZ PIELGNIARK Rodzaj materiału Rodzaj badania krew morfologia OB cukier jonogram mocznik kreatynina cholesterol Hbs czas krzepnicia* obecno HCV, HIV* mocz badanie ogólne kał pasoyty krew plwocina BK * Dotyczy wyłcznie chorych dializowanych.

8 ZAŁCZNIK Nr 2 WYKAZ LEKÓW PODAWANYCH PACJENTOWI PRZEZ PIELGNIARK DORA NIE W NAGŁYCH WYPADKACH BEZ ZLECENIA LEKARZA Lp. Nazwa leku Posta Droga podania Acetylsalicylic acid tabletki od 0,3 do 0,5 g doustnie 2 Amiodarone roztwór do wstrzyknicia 150 mg/3 ml doylnie, 3 Atropinum sulfuricum dominiowo, podskórnie, roztwór do wstrzyknicia (0,5 mg/ml; 1 doylnie, dotchawiczo, mg/ml) 4 Captoprilum tabletki 12,5 mg doustnie 5 Clemastine roztwór do wstrzyknicia 2 mg/2 ml dominiowo 6 Clonazepamum roztwór do wstrzykni 1 mg/ml dominiowo, doylnie 7 Diazepam roztwór do wstrzyknicia lub wlewka dominiowo, doylnie, doodbytnicza (do 10 mg/2 ml), doodbytniczo 8 Drotaverini hydrochloridum roztwór do wstrzyknicia 20 mg/1 ml dominiowo, doylnie, podskórnie dominiowo, podskórnie, 9 Epinephrine bitartrate roztwór do wstrzyknicia (1 mg/ml) doylnie,, dotchawiczo 10 Flumazenil roztwór do wstrzyknicia 500 µg/5 ml doylnie, 11 Furosemide roztwór do wstrzyknicia (20 mg/2 ml) dominiowo, doylnie, 12 Glucagon hydrochloride roztwór do wstrzyknicia 1 mg/fiolka + dominiowo rozpuszczalnik 13 Glucosum 20% roztwór do wstrzyknicia doylnego (200 doylnie, mg/ml) 14 Glucosum 5% roztwór do wlewu doylnego doylnie, 15 Glyceryl trinitrate tabletki 0,5 mg, aerozol do stosowania podjzykowo podjzykowego roztwór do wstrzyknicia (Hydrocortisone 100 Hydrocortisone lub 16 mg/ml, 250 mg/2 ml; Methylprednisolone 500 doylnie, Methylprednisolone mg/fiolka, 1 g/fiolka) 17 Magnesii sulfuricum roztwór do wstrzyknicia 2 g/10 ml doylnie, 18 Ketoprofen roztwór do wstrzyknicia 100 mg/2 ml dominiowo, doylnie, 19 Lignocainum hydrochloricum roztwór do wstrzyknicia 100 mg/2 ml doylnie, dotchawiczo, Midazolam po konsultacji z dominiowo, doylnie, 20 roztwór do wstrzyknicia 5 mg/amp. lekarzem 21 Metoclopramidum roztwór do wstrzyknicia 10 mg/2 ml doylnie, dominiowo, 22 Morphine sulphate roztwór do wstrzyknicia (10 mg/ml; 20 dominiowo, podskórnie, mg/ml) doylnie, dominiowo, podskórnie, 23 Naloxonum hydrochloricum roztwór do wstrzyknicia (400 µg/ml) doylnie,, dotchawiczo 24 Natrium chloratum 0,9% roztwór do wlewu doylnego doylnie, Płyn fizjologiczny 25 wieloelektrolitowy roztwór do wlewu doylnego doylnie, izotoniczny 26 Salbutamol aerozol wziewny w roztworze do nebulizacji wziewnie 27 Solutio Ringeri roztwór do wlewu doylnego doylnie, 28 Tlen gaz wziewnie, dotchawiczo

9 ZAŁCZNIK Nr 3 WYKAZ LEKÓW, DO KTÓRYCH PODAWANIA CHOREMU BEZ ZLECENIA LEKARZA JEST UPRAWNIONA PIELGNIARKA I POŁONA* Lp. Grupa leków Nazwa leku** Posta Droga podania (wskazania) Leki przeciwbólowe Paracetamolum tabl., syrop, doustnie, doodbytniczo czopek Metamizolum Natricum tabl., czopek doustnie, doodbytniczo 2 Leki miolityczne Drotaverini Hydrochloridum tabl. doustnie Vegantalgin tabl., czopek doustnie, doodbytniczo Tolargin czopek doodbytniczo 3 Leki przeciwgorczkowe Paracetamolum tabl., czopek doustnie, doodbytniczo Metamizolum Natricum tabl., czopek doustnie, doodbytniczo AC. Acetylsalicylicum tabl. doustnie AC. Acetylsalicylicum c. tabl. Acidum Ascorbicum doustnie 4 Leki przeczyszczajce Suppositoria Glyceroli czopek doodbytniczo Altra dra. doustnie Alax dra. doustnie 5 Leki przeciwbiegunkowe Carbo medicinalis tabl. doustnie Tanninum Albuminatum tabl. doustnie 6 Leki nasenne/uspokajajce Hydroxyzinum dra., syrop doustnie Neospasmina płyn doustnie Tinctura Valerianae płyn doustnie 7 Leki podwyszajce stenie Glucagoni Hydrochloridum amp., fiolka doylnie, dominiowo glukozy we krwi Glucosum 20% amp. doranie w przypadku niedocukrzenia 8 pod jzyk doranie w Leki stosowane w niewydolnoci Glyceroli Trinitras tabl. zaostrzeniu objawów wiecowej serca choroby * W podstawowej dawce terapeutycznej według obowizujcych zasad dawkowania. ** Dotyczy leków zarejestrowanych w Rzeczypospolitej Polskiej.

10 ZAŁCZNIK Nr 4 RODZAJE BADA DIAGNOSTYCZNYCH I RODZAJE MATERIAŁÓW DO TYCH BADA POBIERANYCH PRZEZ POŁON Rodzaj materiału Rodzaj badania krew morfologia cukier test obcienia glukoz przeciwciała anty Rh Hbs odczyn serologiczny w kierunku kiły test na fenyloketonuri test na hypotyreoz mocz badanie ogólne wydzielina z dróg rodnych GC i stopie czystoci pochwy, cytologia szyjki macicy

11 ZAŁCZNIK Nr 5 WYKAZ LEKÓW, DO KTÓRYCH PODAWANIA CHOREMU JEST UPRAWNIONA POŁONA* Lp. Grupa leków Nazwa leku** Posta Droga podania Wskazania 1 Hormony tylnego płata Oxytocinum amp. doylnie przysadki na błon luzow nosa 2 Leki oksytotyczne Demoxytocinum tabl. pod jzyk Methylergometrini Maleas amp. doylnie, dominiowo stymulacja czynnoci skurczowej macicy w III okresie porodu trudnoci w odpływie pokarmu w okresie połogu krwawienie poporodowe i hipotonia minia macicy trudnoci w odpływie pokarmu w okresie połogu poporodowa atonia macicy krwawienie poporodowe rczne usunicie łoyska nadmierna czynno skurczowa minia macicy nadmierna czynno skurczowa minia macicy Papaverini doylnie, 3 Leki miolityczne amp. Hydrochloridum dominiowo Drotaverini tabl., dominiowo Hydrochloridum amp. 4 Leki amp., doylnie, Hyoscini dra., doustnie, parasympatykolityczne Butylbromidum czopek doodbytniczo Leki działajce 5 Magnesii Sulfas amp. doylnie depresyjnie na OUN * W podstawowej dawce terapeutycznej według obowizujcych zasad dawkowania. ** Dotyczy leków zarejestrowanych w Rzeczypospolitej Polskiej. nadmierna czynno skurczowa minia macicy stan przedrzucawkowy, rzucawka