~if4 ~abacil disleryl

Transkrypt

1 ~if4 ~abacil disleryl

2 ŁÓDZKIE ZAKŁADY FARMACEUTYCZNE "POLFA" UL DREWNOWSKA 43/47, ŁÓDŹ 91-nn~

3

4 Abacil jest alkoholowo-wodnym roztworem zawierającym 5% dwuglukonianu chloroheksydyny z dodatkiem niejonowego środka powierzchniowo czynnego, barwnika i środka zapochowego. Abacil wy'kazuje skute czne działanie ba1kteriobóicze w 'stos unku do form wegetatywnych bakterii Gram-dodatnich i Grom-ujemnych. Niektóre szczepy Pseudomonas i Proteus mogą być mniej wrażliwe. Niszczy drożdże i drożdżaki oraz wirusy. Preparat działa również w obecności płynów ustrojowych, które tylko nieznacznie zmniejszają jego aktywność bakteriobójczą. Dodatek związków powierzchniowo czynnych pozwala na użycie twardej wody do rozcieńczeń. Obecność barwnika umożliwia oznaczenie odkażonego obszaru skóry. W zalecanych stężeniach preparat nie drażni tkanek i nie powoduje uczuleń. Preparat ma przyjemny zapach, co go korzystnie wyróżnia spośród innych środków odkażających. Preparat w odpowiednich rozcieńczeniach wodnych lub alkoholowych jest stosowany w lecznictwie do odkażania skóry rąk i pola operacyjnego. do przemywania ran i oparzeń, do doraźnego odkażania narzędzi medycznych, sprzętu z gumy i tworzyw sztucznych. Preparatu nie wolno wprowadzać do kanału kręgowego ani stosować przy zabiegach operacyjnych w obrębie centralnego układu nerwowego. Ze względu na zawartość substancji dodatkowych nie wolno używać Abacilu do przepłukiwania pęcherza ani jam ciała oraz w okulistyce. Osobnicza nadwrażliwość. W rzadkich przypadkach nadwrażliwości osobniczej może wystąpić podrażnienie skóry.

5 ABACll Spos6b rozclenczenia I preparatu Odlkażanie pola operacyjnego. Odkażanie rąk przed zabiegami 1 : 10 w 70% alkoholu etylowym Poddać działaniu roztworu odkażającego w czasie co najmniej 5 min. 1 : 10 w wodzie Używać świeżo przegotowaną i ostudzoną wodę. Roztwór można wyjałowiać w autoklawie w temp C w ciągu 30 minut na- Doraźne odkażanie rzędzi medycznych 1 : 10 w 70% alkoholu etylowym Umyte narzędzia poddać działaniu roztworu odkażającego w ciągu co najmniej 5 minut, następnie spłukać jałową wodą destylowaną Abacilu nie należy używać do odkażania instrumentów medycznych zawierających elementy szklane łączone z metalowymi. Do odkażania tych instrumentów poleca się używanie roztworów przygotowanych z preparatu "Chlorhexidinum gluconicum 20%." Bielizno. która zetknęła się z Abacilem nie może być bielona podchlorynami, gdyż mogą Yffstąpić plamy. Abacil należy przechowywać w ciemnym miejscu, w temperaturze pokojowej w butelkach z zamknięciem szklanym, gumowym lub z tworzywa sztucznego gdyż naturalny korek może osłaniać niektóre Gram-ujemne organizmy przed działaniem środka bakteriobójczego. Wodne roztwory preparatu przygotowane do zabiegów odkażających powinny być zużyte w ciągu 1 tygodnia.

6 ZAKŁAD MIKROBIOLOGII FARMACEUTYCZN EJ INSTYTUTU BIOLOGICZNO-FARMACEUTYCZNEGO AKADEMII MEDYCZNEJ W POZNANIU Kierownik: prof. dr hab. Włodzimierz Kędzia z prac n.t. "Ocena dzi'ałani'a i stosowania preparatów z chloroheksydynq" Stężenie w % preparatu Wspól bakterio czynnik Drobnaustrój wzorcowy ballcteri<)sto~ bakteriabój bójcie alttywnaici Cle metodą metodą w stosun tyczne nośnikowq. ku da fe MIC zawiesinowq Stężenie MBC" "olu użytkowe Staphylococcus aureus NCTC Escherichia coli NCTC ,0013 0,052 nie badaino Proteus vulgaris NCTC ,125 0, Pseudomonos oeruginosa NCTC ,038 0, ,33 Candido albicans nie badano ,5 Badania wykonano wg "Metod badania aktywności bakteriobójczej preparatów dezynfekcyjnych". Wydawnictwo metodyczne PZH 1(48) zeszyt 5. Podane wyniki są wurtościami z trzech pomiarów. I Wol'k>ść MVC Wirus w % preparatu Polio typ 1 0,019 Herpes typ Vaccinia

7 ARICII Wyniki laboratoryjnych badań nad działaniem wirusobójczym preparatu Aba cil przedstawione w tabeli powyż'ej wykazały, że wszystkie badane wirusy ginęły w 0.04% wodnych roztworach Abacilu już po upływie 15 minut. Z badań powyż'szych można wnios'kować. że zastosowanie 0.2% roztworu preparatu na zakażone tkanki zahamuje wzrost bakterii. co pozwoli me cha'niljmom obrony gospoda-rza na oponowanie za,każenia. Natomiast stężenie 25% Abacilu niszczy wszystkie komórki najbardziej opar nego szczepu standardowego w metodzie nośnikowej i jest przyjmowane za stężenie użytkowe tzn. takie, które zastosowane w praktyce zniszczy wszystkie bakterie no powierzchniach szorstkich i porowatych. W pracy niniejszej zbadano również zjawis'ko nabywania oporności 14robnoustrojów na działanie Abaciłu. Badaniem objęto 10 szczepów Pseudomonos aeruginosa. Wielokrotne przesiewanie tych szczepów przez podłoża bulionowe zawierające coraz wyższe stężenia Abadlu prowadziło do stopniowego wzrostu oporności. Przebieg wzrostu oporności był rozny dla poszczególnych szczepów. Po 25 przesiewach 3 szczepy wykazywały wrażliwość od 1,7 do 3,3 razy mniejszą, a. 7 szczepów od 4,3 do 15 razy mniejszą. Badania przeprowadzone nad trwałością oporności nabytej w warunkach laboratoryjnych wykazały jej niestabilność. Srednia wartość MJC dla szczepów macierzystych wynosiło 0,07% preparatu. zoś średnia maksymalna wartość MIC po wielokrotnych przesiewach przez środowisko zawierające Abacil wynosiło 0.38% preparatu. Po 10 przesiewach przez podłoża nie zawierające Abacilu nastąpiło 4-krotne obniżenie średniej wartości MIC. Trwała j-est nato'miast oporność nabyta w warunikach naturalinych. Mechanizm oporności naturalnej na chloroheksydynę riie jest dotychczas znany. Szczepy naturalnie oporne występują jednak bardzo rzadko i stopień ich oporności nie jest zbyt wysoki. Izolowane dotychczas szczepy naturalnie op:>rne na terenie Polski wykazywały oporności MIC rzędu fi'9 dwuglukonianu chloroheksydyny i należały głównie do rodzaju Pseudomonas i Proteus. Spośród ponad 1000 przebadanych szczepów Pseudomonas izolowano zaledwie dwa szczepy naturalnie oporne. Stopień oporności szczepów nie jest na tyle wysoki, aby mógł wpłynąć 'na końcowy wynik dezynfekcji, oczywiście jeżeli są stosowane odpowiednie roztwory preparatu.

8 KLINIKA CHIRURGII GASTR06NTEROLOGICliNEJ INSTYTUTU CHIRURGII AM W ŁODZI Kierownik: prof. dr hab. med. Andrzej Alichniewicz ZAKŁAD MIKROBIOLOGIILEiKARSKIEJ AM W ŁODll Kierownik: doc. dr hqb. med. Alfre:l Ganczarski z pracy n.t. Klinkma i bakteriologic~na ocena preparatu odkażającego ABACIL" No podstawie badań bakteriologicznych rozmazów pobieranych ze skóry brzucho pacjentów, odkażonej wodnymi lub alkoholowymi roztworami Abacilu o różnych stężeniach i w różnym czasie działania ustalono, że do dezynfekcji skóry brzucho w pełni nadaje się roztwór wodny Abcicilu (1 : 5) w czasie działania co najmniej 3.5 minut oraz alkoholowe roztwory Abacilu (1 : 20 i 1 : 10) w tym samym czasie działania. lo najbardziej przydatny do odkażania polo operacyjnego uznano roztwór Abacilu (1: 20) w 70% alkoholu etylowym. Działonie odkażające antyseptyku w wyty,powa'nym rozcieńczen iu sprawdzono u 3D chorych. Operacje (wycięcie wyrostka robaczkowego. pęcherzyka żółciowego, resekcjo żołądka itp.) różniły 'się zarówno czasem trwania (3D - 90.min'ut). wielkokią urazu operacyjnego, jak również obszarem polo operacyjnego. Skórę odkażono zmywając ją kolejno sześcioma jałowymi gazikami nasączonymi w/w roztworem Abacilu. Nie stosowano żadnych innych środków odtłuszczających oni antyseptycznych. Jałowy opatrunek gazowy. którym rano było pokryto po zakończeniu operacji, zdejmowano z reguły drugiego dnia po operacji. nie stosując już później opatrunków. W okresie poopera'cyjnym nie stosowano antybiotyków. U wszystkich chorych rano operacyjno zagoiło się przez rychłozrost. W grupie kontrolnej 30 chorych. u których skórę polo operacyjnego odkażono w sposób tradyc)"jny ('mycie benz)"ną, spirytusem. jodyną) gojenie ra'ny w 5 przypadkach było powikłane ropieniem. Zbadano również skuteczność działania bakteriobójczego wodnych i alkoholowych roztworów Abacilu do dezynfekcji rąk chirurgów. stosując je w różnych roz'cieńczeniach i w 'różnym czasie działania. Odkażanie prowadzono' po 5-lminutowym myd'u chirurgicznylm oraz IPO 'krótkim niechirurgicznym myciu rąk wodą z mydłem.

9 ABACll Ustalono, że po 5-minutowym chirurgicznym myciu rqk można uzyskać ich wyjałowienie stosując wodne roztwory Abacilu (1 : 10) w czasie 5 min. względnie (1 : 5) w czasie 3,5 min. Skuteczniejsze jest jednakże zastosowanie alkoho'lowego roztworu Abqcilu (1 : 10), który stosowany przez 2 min. skutecznie wyjaławia ręce. Zostało to potwierdzone badaniami prób pobranych z rękawiczek gumowych po 2-2,5-godzinnych operacjach. Po Ikró~kim niechi rurgicznym u.myciu rąk pełne 'ich odkażenie uzyskano stosując wodny roztwór Abacilu (1: 5) w czasie 3,5 min. Alkoholowy roztwór Abacil'u (1 : 10) działa równie skutecznie w tym samym czasie. Na'stępne badania dotyczyły przydatności Abacilu do odkażania i pr.zechowywania drenów. Ustalono, że gumowe dreny można wyjałowić stosując wodny roztwór Aba oilu (1 : 20) w ciągu co najmniej.2 min., bądż alikoholawy roztwór Abacilu (1 : 33) w tym samym czasie działania, albo alkoholowy roztwór Abacilu (1 : 50), przedłużając czas dz ialania co najmniej do 5 min. Należy podkreślić, że w 40 badaniach kontrolnych odkażono dreny w sposób dotychczasowy (gotowanie i stosowónie 1% Sterinolu) i w dwóch przy padkach nie osiągnięto jałowości. Do przechowywania odkażonych drenów w ciągu 3 dni okazał się w pelni skuteczny wodny roztwór Abacilu (1 : 200). KLINIKA UROLOGICZNA INSTYTUTU CHIRURGII WAM W ŁODZI Kierowni'k prof. dr med. Jan Leirko ZAKŁAD ANALITYKI LEKARSKIEJ WAM W ŁODZI Kierownik: dr med. Kazimierz Mądry z pracy n.t. Ocena kliniczna i bakteriologiczna Abacilu" Zbadano przydatność roztworów Abacilu do odkażania narzędzi urologicznych takich, jak: cystos'kopy (bez optyki), ewakuatory, rozszerzadła, pincety oraz do odkażania cewników gumowych i z tworzyw sztucznych. Stwierdzono, że do uzyskania jałowości ww narzędzi wysta'rcza umycie ich pod bieżącą wodą i odkażanie wodnymi roztworami Abacilu (1 : 10) w ciągu 60 min. lub (1: 5) w ciągu 15 min.

10 Wyjałowienie cewników możno osiągnąć stosując wodne roztwory Abacilu (1 : 10) w ciągu 30 min.. (1 : 5) w ciągu 15 min. lub (1 : 3) w ciągu 10 min. Nie stwierdzono ujemnego wpływu stosowonych roztworów no narzędzia bądź cewniki. W dolszych badaniach zastosowano roztwory Abacilu do wyjaławiania moczu u chorych z gruczolakiem stercza i cewnikiem założonym no stałe. Zanurzając zewnętrzne końce cewników założonych no stołe do pęcherza w wodnym roztworze Abacilu, możno wyeliminować lub zmniejszyć niebezpieczeństwo wstępującego zakażenia pęcherza moczowego. Ponieważ spływający do naczynia mocz powoduje rozcieńczenie znajdującego się w nim środka odkażającego. nie powinno się stosować do tego celu większych rozcieńczeń Abacilu niż (1 : 3). Zbodano również skuteczność roztworów Abacilu do dezynfekcji rąk. Stwierdzono. że chirurgiczne odkażanie rąk możno osiągnąć myjąc je (po uprzednim umyciu wodą z mydłem) pod bieżącym strumieniem wodnego roztworu Abacilu (1 : 5) w ciągu 5 min. Abacil nie powodował podrażnienia skóry rąk. Zbadano przydatność roztworu Abacilu do odkażania skóry polo operacyjnego w okolicy lędźwiowej przed operacjami nerek oraz do odkażania skóry narządów płciowych zewnętrznych myjąc ją w sposób ciągly tamponami nasyconymi roztworami Abacil u o róż'nym rozcieńczeniu; w różnym czasie dzialania. Stwierdzono. że w obu tych zabiegach wyjałowienie skóry można osiągnąć stosując wodny roztwór Abacilu (1 : 5) w ciągu 5 min. Należy zaz,naczyć, że do odkażenia S'kóry 'Zewnętrznych narzqdów płciowych w woinu.nka-ehambulatoryjnych (gdy -chory nie jest odpowiednio Ihigienicz.nie przygotowany) konieczne jest stosowanie wyższych stężeń lub przedłużenie czasu mycia. Do odkażania bloku operacyjneg'o stosowano wodny rorovór Abacilu (1 : 100). Raz w tygodniu myto ściany. lampy. meble. codzienn'ie podłogi. -romy okienne i stół operacyjny (bez uprzedniego mycia wodq i mydłem). Stwierdzono znaczny spadek liczby drobnoustrojów w powietrzu sali operacyjnej (oik. 60% w stosun ku do wyni ków uzys'kanych przed zastosowaniem Abacilu) co świadczy, że Abacil jest także skutecznym środkiem do odkażania pomieszczeń.