Using CL structures. Grupowe ubezpieczenie zdrowotne Oferta dla Firm

Transkrypt

1 Using CL structures Grupowe ubezpieczenie zdrowotne Oferta dla Firm 1

2 Popularność opieki medycznej dla pracowników Prywatne opieka zdrowotna dla pracowników jest bardzo popularnym świadczeniem Tylko 17% ankietowanych firm nie prowadzi i nie zamierza w najbliższym czasie wprowadzić planu opieki medycznej Wyniki raportu Prywatna opieka medyczna zapewniana w ramach świadczeń pracowniczych employee benefits consulting 2

3 Dlaczego pracodawca wprowadza opiekę medyczną? Budowanie wizerunku firmy Wzmocnienie lojalności pracowników Posiadanie wartościowego benefitu Uzyskanie przewagi konkurencyjnej Ograniczenie absencji 3

4 Rynek pracodawców Firmy planujące wprowadzenie opieki medycznej częściej mówią, że będzie to program dla wybranych pracowników Firmy planujące wprowadzenie opieki medycznej w 40% przypadków skłaniają się ku rozwiązaniom ubezpieczeniowym (nie abonamentowym) Wyniki raportu Prywatna opieka medyczna zapewniana w ramach świadczeń pracowniczych employee benefits consulting 4

5 Najważniejsze świadczenia Zwrot kosztów lekarstw Poważne operacje Podwyższony standard hospitalizacji Opieka pielęgniarska Zabiegi stomatologiczne Chirurgia jednego dnia karetka pogotowia Rehabilitacja Wizyty domowe Medycyna pracy Wizyty u specjalistów Badania diagnostyczne Wyniki raportu Prywatna opieka medyczna zapewniana w ramach świadczeń pracowniczych employee benefits consulting 5

6 Koszt miesięczny na pracownika brak danych ponad 400 zł zł zł zł zł zł zł zł do 50 zł 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% Wyniki raportu Prywatna opieka medyczna zapewniana w ramach świadczeń pracowniczych employee benefits consulting 6

7 Ubezpieczenia Zdrowotne w Compensie Compensa jest zainteresowana rozwijaniem produktów zdrowotnych (silna pozycja VIG w Austrii w sektorze ubezpieczeń zdrowotnych) Gwarancja kompleksowej oferty dla Klienta Aktualna sytuacja na rynku zła kondycja publicznej opieki medycznej brak szans znaczącej poprawy medycyna pracy jako obowiązek pracodawcy duży potencjał, niska penetracja rynku Szanse rozwoju najbardziej dynamicznie rosnący segment ubezpieczeń z dalszymi szansami wzrostu możliwe zmiany ustawowe wspierające dalszy rozwój (ustawa koszykowa, ulgi podatkowe) 7

8 Compensa Zdrowie - warianty ambulatoryjne BASIC = Medycyna + Pracy BASIC PLUS = Medycyna Pracy Podstawowa opieka ambulatoryjna + Kompleksowa opieka ambulatoryjna BASIC COMPLEX PLUS = Medycyna Pracy = Kompleksowa opieka ambulatoryjna + Kompleksowa opieka ambulatoryjna rozszerzona COMPLEX = Kompleksowa opieka ambulatoryjna rozszerzona 8

9 Zakres ubezpieczenia Zróżnicowane warianty umożliwiają dopasowanie ubezpieczenia do możliwości oraz potrzeb Pracodawcy BASIC BASIC PLUS BASIC COMPLEX PLUS COMPLEX Medycyna pracy Konsultacje specjalistyczne 8 specjalizacji 19 specjalizacji 27 specjalizacji 19 specjalizacji 27 specjalizacji Zabiegi ambulatoryjne Podstawowe badania diagnostyczne Specjalistyczne badania diagnostyczne Wizyty domowe Rehabilitacja Szczepienie przeciwko grypie Szczepienie WZW B Opieka przedporodowa Profilaktyka stomatologiczna Koszty leczenia za granicą wyjazd służbowy Protetyka po wypadku wypadek przy pracy 24 INFOLINIA 9

10 Compensa Zdrowie Warianty grupowe - ambulatoryjne BASIC BASIC PLUS BASIC COMPLEX Medycyna pracy (MP) Konsultacje lekarskie (8) Zabiegi ambulatoryjne: chirurg., okulist., otolaryng., Podstawowe badania diagnostyczne Szczepienie przeciw grypie Koszty leczenia za granicą wyjazdy służbowe Protetyka wypadek przy pracy 24 Infolinia PLUS (BP bez MP) Medycyna pracy (MP) Konsultacje lekarskie (19) Zabiegi ambulatoryjne chirurg., okulist., otolaryng., urologiczne, alergologiczne Podstawowe i specjalistyczne badania diagnostyczne, Szczepienie przeciw grypie, Szczepienie WZW B Opieka przedporodowa Profilaktyka stomatologiczna Protetyka na skutek wypadku Koszty leczenia za granicą - każdy wyjazd (bez pracy fizycznej) 24 Infolinia COMPLEX (Basic Complex bez MP) Medycyna pracy (MP) Konsultacje lekarskie (27) Zabiegi ambulatoryjne chirurg., okulist., otolaryng., urolog., alergologiczne Wizyty domowe nielimitowane Podstawowe i specjalistyczne badania diagnostyczne Szczepienie przeciw grypie, Szczepienie WZW B Opieka przedporodowa Rehabilitacja Profilaktyka stomatologiczna Protetyka na skutek wypadku Koszty leczenia za granicą - każdy wyjazd (bez pracy fizycznej) 24 Infolinia 10

11 Compensa Zdrowie wariant VIP W ubezpieczeniach grupowych Compensa proponuje dodatkowo dla Zarządu firmy odrębny wariant zakres do uzgodnienia, m.in.: Wariant VIP Wariant VIP realizowany jest głównie w placówkach własnych CM LIM. Konsultacje lekarskie (28) Badania Medycyny Pracy Wizyty domowe nielimitowane Zabiegi ambulatoryjne Szczepienia (grypa,, WZW B, kleszczowe zapalenie mózgu, odra, świnka, różyczka) Badania diagnostyczne Opieka przedporodowa Stomatologia zachowawcza, protetyka Rehabilitacja Chirurgia Jednego Dnia (18 procedur - placówka w Warszawie) Protetyka na skutek wypadku Koszty leczenia za granicą - każdy wyjazd Roczny Bilans Stanu Zdrowia Serwis VIP 24 Infolinia 11

12 Partner medyczny GRUPA LUXMED to: długoletnie doświadczenie wykwalifikowany personel lekarski i pielęgniarki placówek na terenie Polski Łatwy, bezgotówkowy dostęp do opieki medycznej za okazaniem karty ubezpieczenia Krótkie terminy oczekiwania na wizytę lekarską: konsultacja internistyczna 1 dzień konsultacja specjalistyczna od 3 do 5 dni diagnostyka max. 2 tygodnie Brak skierowań na konsultacje specjalistyczne Telefoniczna rejestracja wizyty 12

13 Placówki w najbliższej okolicy Beskidzkie Centrum Medyczne Bielsko-Biała Centrum Opieki Medycznej MED. WORK Cieszyn Beskidzkie Centrum Medyczne Bielsko-Biała NZOZ CENTRUM MEDYCZNE Cieszyn Centrum Medyczne BIMED Bielsko-Biała Centrum Medyczne UBEZPIECZALNIA Czechowice-Dziedzice Centrum Opieki Medycznej MED WORK Bielsko-Biała Centrum Medyczne ZDROWIE Czechowice-Dziedzice Centrum Opieki Medycznej MED WORK Bielsko-Biała NZOZ Centrum Medyczne DIAMED Czechowice-Dziedzice Gabinet Lekarski dr Bronisław Dębski Bielsko-Biała NZOZ LARYNGOLOGIA Czechowice-Dziedzice ULTRAMEDIC CENTRUM MEDYCZNE Bielsko-Biała ZOZ,,MEDYK Milówka Beskidzkie Centrum Onkologii im. Jana Pawła II Bielsko-Biała Prywatny Gabinet Lekarski Lekarz Pediatra Beata Matuszna Milówka NZOZ ALFA MED Jeleśnia Medycyna Rodzinna Tychy NZOZ Centrum Gabinetów Specjalistycznych NZOZ CM PANACEUM NZOZ CM PANACEUM NZOZ MEDICA Pszczyna Pszczyna Pszczyna Pszczyna Indywidualna Praktyka Lekarska Jadwiga Wałach MED-LAB Suchanek Praktyka Grupowa Lekarzy SCAPULA ZOZ,,MEDYK Specjalistyczna Przychdonia Lekarska MEDICUS Ustroń Ustroń Węgierska Górka Węgierska Górka Wisła NZOZ MEDICA 2000 Żywiec NZOZ MEDICUS Żywiec Specjalistyczny Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej "NOVUM" Skoczów ZOZ,,MEDYK Żywiec Medikool Centrum Zdrowia Skoczów Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Żywiec Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Żywiec 13

14 Oferta dla pracownika oraz jego rodziny PAKIETY INDYWIDUALNE PAKIETY RODZINNE Pracownik Pracownik + współmałżonek/partner + dzieci do 26 roku życia Cena za pakiet niezależna od liczby osób ubezpieczonych 14

15 Przygotowywanie ofert Do kalkulacji składki wymagane są następujące dane: nazwa firmy profil działalności rodzaj narażeń związanych z medycyną pracy oraz liczba narażonych pracowników struktura zatrudnienia (liczba, płeć, wiek, rodzaj wykonywanej pracy) wstępne założenia funkcjonowania programu, płatnik składki Minimalna wielkość grupy 5 pracowników 15

16 Oferta dla firm Prywatna opieka medyczna Compensa Zdrowie to: jeden z najbardziej atrakcyjnych i efektywnych sposobów wynagradzania pozapłacowego wymierne korzyści dla Pracownika w postaci ułatwionego dostępu do świadczeń medycznych oszczędność czasu sposób na zwiększenie efektywności zawodowej zdrowy i zadowolony Pracownik 16

17 Korzyści dla Pracodawcy budowanie wizerunku firmy wzmocnienie lojalności pracowników uzyskanie przewagi konkurencyjnej większa wydajność pracy mniej zachorowań, zachorowania eliminowane są we wczesnym stadium, możliwość dostosowania terminu wizyty lekarskiej oraz badań poza godzinami pracy lepszy stan zdrowia pracowników wyeliminowanie nieuzasadnionych zwolnień lekarskich ograniczenie absencji zmniejszenie liczby zwolnień lekarskich profilaktyka zdrowotna dla pracowników wysoki standard badań medycyny pracy 17

18 Przewagi konkurencyjne Compensa Zdrowie Umowa brak ograniczenia wieku wstępu (pod uwagę brany jest średni wiek grupy) brak zapisu o wygaśnięciu ochrony w momencie ukończenia 65 lat możliwość indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia 18

19 Przewagi konkurencyjne Compensa Zdrowie Serwis Sieć placówek w całej Polsce każdorazowo wolny wybór placówki i lekarza Nie ma konieczności wyboru jednej placówki Możliwość umawiania wizyty bezpośrednio w placówce, bez pośrednictwa infolinii, ale jest możliwość skorzystania z całodobowej infolinii (platforma informacyjna) Wiarygodny, doświadczony, stabilny partner LUX MED gwarancja stabilności sieci 19

20 Zalety Compensa Zdrowie Zakres Ochroną objęte są także choroby występujące przed datą zawarcia ubezpieczenia Bardzo szeroki zakres badań diagnostycznych, w tym także wysokospecjalistycznych (rezonans, tomografia, mammografia, markery nowotworowe) W każdym zakresie szczepienie przeciwko grypie W ramach ubezpieczenia pokrywane są koszty zużytych materiałów (np. kontrast do tomografii) W każdym zakresie koszty leczenia za granicą (bez pracy fizycznej) W ramach konsultacji alergologicznych testy skórne i odczulanie Rehabilitacja Brak ograniczenia zakresu usług świadczonych w placówkach partnerskich Brak karencji, także dla prowadzenia ciąży Bardzo korzystny stosunek zakresu/jakości do ceny 20

21 Sposoby finansowania opieki zdrowotnej dla pracowników Składka na ubezpieczenie zdrowotne może być finansowana na różne sposoby: w pełni przez Pracodawcę w pełni przez Pracownika w tej sytuacji Pracodawca pełni jedynie rolę Ubezpieczającego współfinansowanie: Pracodawca opłaca składkę za wariant podstawowy, a Pracownik ma możliwość podwyższenia wariantu do wyższego na własny koszt Składka jest proporcjonalnie rozdzielona między Pracodawcę, a Pracownika Pracownik dopłaca składkę za członków rodzin 21

22 Składka finansowana przez Pracodawcę Program może zawierać świadczenia z zakresu medycyny pracy Pracodawca definiuje grupę pracowników objętych ubezpieczeniem (wszyscy pracownicy lub wybrana grupa) Możliwość różnicowania zakresu ubezpieczenia dla określonych grup (np. zarząd, kadra zarządzająca, pozostali pracownicy) Mniejsza fluktuacja Najczęściej brak osoby obsługującej u Ubezpieczającego 22

23 Składka finansowana przez Pracownika Warianty bez medycyny pracy Minimalne progi partycypacji Składka uzależniona od stopnia partycypacji Przy bardzo niskich progach partycypacji uproszczona ocena ryzyka medycznego w formie oświadczenia o stanie zdrowia Ograniczenia, co do zmiany wariantu oraz ponownego przystępowania 23

24 Compensa Zdrowie Koszt Uzyskania Przychodu Prywatna opieka medyczna jest dla Pracodawcy Kosztem Uzyskania Przychodu! Podstawa prawna: Ustawa o podatku dochodowym od osób prawnych z dnia 15 lutego 1992 r. - art ust. 59) Ustawa o podatku dochodowym od osób fizycznych z dnia 26 lipca 1991 r. - art ust. 57) 24

25 Compensa Zdrowie Koszt Uzyskania Przychodu Ubezpieczenie zdrowotne zalicza się do grupy 2 działu II (ubezpieczenie choroby) W ubezpieczeniu tym nie ma wypłaty kwoty stanowiącej wartość odstąpienia od umowy Nie można zaciągać zobowiązań pod zastaw praw wynikających z umowy oraz warunki nie przewidują wypłaty z tytułu dożycia wieku oznaczonego w umowie Uprawnionym z tytułu ubezpieczenia jest Ubezpieczony (za wyjątkiem świadczeń z zakresu medycyny pracy, która stanowi dla pracodawcy zawsze koszt uzyskania przychodu). 25

26 Compensa Zdrowie Przychód pracownika Ubezpieczenie zdrowotne jest dla pracownika dodatkowym dochodem podlegającym opodatkowaniu i ozusowaniu WYJĄTEK Składka na ubezpieczenie zdrowotne przeznaczona na medycynę pracy nie stanowi dodatkowego przychodu pracownika i nie podlega opodatkowaniu i ozusowaniu W umowie ubezpieczenia następuje rozbicie składki na 2 składniki: składka przypadająca na medycynę pracy, składka przypadająca na pozostałe świadczenia Sytuacja podatkowa ubezpieczenie zdrowotne = abonament 26

27 Zawieranie i obsługa umów Początek ubezpieczenia przypada zawsze na pierwszy dzień miesiąca Dokumenty potrzebne do zawarcia ubezpieczenia: deklaracje zgody, wykaz ubezpieczonych, potwierdzenie wpłaty pierwszej składki, dane Ubezpieczającego (nazwa, KRS, NIP, REGON) Dokumenty ubezpieczeniowe: umowa ubezpieczenia, polisa, wykaz placówek, karty ubezpieczenia Opiekun grupy ze strony Compensy Zgłaszanie zmian w trakcie trwania ubezpieczenia w trybie miesięcznym do 23 dnia miesiąca na miesiąc następny 27