Załącznik nr 3 PROJEKT

Transkrypt

1 Załącznik nr 3 PROJEKT Umowa Nr BP 2410./2013 na wykonywanie świadczeń zdrowotnych medycyny pracy zawarta w dniu w Radomiu pomiędzy: 1. Biblioteką Pedagogiczną w Radomiu ul. Kościuszki 5a, Radom NIP: REGON: reprezentowana przez: Beata Walaszek Dyrektor, zwanym w treści umowy Zleceniodawcą 2.. NIP:. REGON: reprezentowaną przez: zwanym w treści umowy Zleceniobiorcą, na podstawie art. 12 ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (tj. Dz. U. z 2004 r. Nr 125, poz. 1317) o następującej treści: 1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Zleceniobiorcę świadczeń zdrowotnych w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej w odniesieniu do pracowników zatrudnionych u Zleceniodawcy na podstawie umów o pracę oraz osób przyjmowanych do pracy u Zleceniodawcy. 2. Szczegółowy zakres wykonywanych świadczeń zdrowotnych wymienionych w 1 obejmuje rodzaje świadczeń zdrowotnych wykonywanych wg zasad określonych w art. 229 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 roku Kodeks Pracy (tj. Dz. U. z 1998 roku Nr 21, poz. 94 z późn. zm.) i w ustawie z dnia 27 czerwca 1997 roku o służbie medycyny pracy, a w szczególności: 1. Przeprowadzanie badań: a) wstępnych, b) okresowych, c) kontrolnych, d) okulistycznych e) innych badań specjalistycznych i diagnostycznych niezbędnych z uwagi na warunki pracy i ocenę stanu zdrowia pracownika. 2. Wydawanie orzeczeń lekarskich do celów przewidzianych w Kodeksie pracy. Orzeczenia lekarskie wydaje się w dwóch egzemplarzach, po jednym dla pracownika i pracodawcy. Strona 1 z 6

2 3. Informowanie pracowników o możliwości wystąpienia niekorzystnych skutków zdrowotnych będących następstwem ryzyka zawodowego. 3. Zleceniobiorca zobowiązuje się do przeprowadzenia badań lekarskich z najwyższą starannością wynikającą z profesjonalnego charakteru prowadzonej działalności, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, z wykorzystaniem sprzętu medycznego spełniającego obowiązujące w Polsce normy Świadczenia zdrowotne z zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej wymienione w 2 wykonywane będą w. Badania z konsultacją okulistyczną wykonywane będą od poniedziałku do piątku w godzinach. a pozostałe świadczenia zdrowotne wykonywane będą od poniedziałku do piątku w godzinach 2. Wykonywanie badań profilaktycznych wymaga skierowania wystawionego przez Zleceniodawcę. Wzór skierowania stanowi załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 3. Świadczenia zdrowotne będą wykonywane w dniu zgłoszenia się pracownika Zleceniodawcy lub kandydata na pracownika Zleceniodawcy ze skierowaniem w przychodni, o której mowa w ust Zleceniodawcy przysługuje prawo dokonywania okresowych kontroli wykonywania postanowień umowy przez Zleceniobiorcę. 2. Kontrola, o której mowa w ust. 1 może być dokonywana przez osobę na podstawie pisemnego upoważnienia Zleceniodawcy Za wykonywanie odpłatnych świadczeń zdrowotnych będących przedmiotem umowy, Zleceniobiorca będzie pobierał od Zleceniodawcy opłaty w oparciu o cennik opłat, stanowiący załącznik nr 2 do umowy. 2. Zapłata za świadczone w danym okresie rozliczeniowym usługi medyczne następować będzie na podstawie sporządzonych przez Zleceniobiorcę faktur / rachunków, wystawionych do 7 dnia następującego po danym miesiącu rozliczeniowym oraz dołączonego do faktury / rachunku pisemnego zestawienia zawierającego listę przebadanych osób uprawnionych wraz z wyszczególnieniem usług medycznych dokonywanych na ich rzecz w danym miesiącu rozliczeniowym. 3. Zleceniodawca uiszcza należność przelewem bankowym na konto Zleceniobiorcy w. nr konta. w terminie 14 dni od otrzymania faktury / rachunku z załącznikiem, o którym mowa w ust Zleceniodawca wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych jego pracowników wyłącznie w celu oraz zakresie niezbędnym dla wykonywania niniejszej umowy zgodnie z ustawą z dnia 15 Strona 2 z 6

3 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz.U nr 112 poz. 654) oraz ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm.), Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U nr 252 poz ze zm.) oraz Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 lipca 2010 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy, sposobu jej prowadzenia i przechowywania oraz wzorów stosowanych dokumentów (Dz. U nr 149 poz. 1002). 2. Dane osobowe osób uprawnionych, o których mowa w 2. ust. 2 umowy obejmują: 1) imię i nazwisko, 2) datę urodzenia, 3) płeć, 4) adres zameldowania, zamieszkania lub pobytu. 3. Zleceniobiorca zobowiązuje się przetwarzać w/w dane osobowe osób uprawnionych z zachowaniem wymogów prawa oraz przedsięwziąć odpowiednie środki organizacyjne w celu zapewnienia ich ochrony zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych oraz Rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29 kwietnia 2004 roku w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków technicznych i organizacyjnych, jakim powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne służące do przetwarzania danych osobowych (Dz. U. z 2004r. Nr 100, poz. 1024). 4. W przypadku wygaśnięcia niniejszej umowy Zleceniobiorca zobowiązany jest usunąć w/w dane osobowe osób uprawnionych, chyba że na mocy odrębnych przepisów będzie uprawniony do dalszego przetwarzania tych danych osobowych Umowa niniejsza zawarta zostaje na czas określony, tj od dnia.. do dnia i wchodzi w życie z dniem podpisania. 2. Strony przewidują możliwość rozwiązania niniejszej umowy przed terminem oznaczonym w ust. 1 w następujących przypadkach: a) na zasadzie porozumienia stron w każdym czasie, b) przez każdą ze stron z zachowaniem jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia. 9. Wszelkie zmiany niniejszej umowy pod rygorem nieważności wymagają pisemnego aneksu podpisanego przez obie strony. 10. Strona 3 z 6

4 1. W przypadku powstania ewentualnych sporów wynikających z realizacji umowy intencją stron jest rozstrzyganie ich w dobrej wierze, bez uciekania się do drogi sądowej w odniesieniu do wszelkich spraw, kontrowersji lub roszczeń wynikających z umowy. 2. W przypadku, kiedy strony nie porozumieją się co do sposobu rozstrzygnięcia sporu w terminie 14 dni od daty powiadomienia drugiej strony o występującym problemie co do realizacji umowy strony poddają sprawę do rozstrzygnięcia przez właściwy sąd powszechny w Radomiu z zastrzeżeniem ust W razie stwierdzenia istotnych uchybień dotyczących trybu, zakresu i jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych przez Zleceniobiorcę Zleceniodawcy przysługuje prawo skierowania do okręgowego rzecznika odpowiedzialności zawodowej okręgowej izby lekarskiej lub okręgowej izby pielęgniarek i położnych wniosku o wszczęcie postępowania z tytułu odpowiedzialności zawodowej. 11. W sprawach nie uregulowanych w umowie mają zastosowanie odpowiednie przepisy: - Kodeksu cywilnego, - Kodeksu pracy, - ustawy o służbie medycyny pracy, - rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 roku w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (tj. Dz. U. Nr 69, poz. 332 z późn. zm.) 12. Umowę sporządzono w 3 jednobrzmiących egzemplarzach, z czego dwa egzemplarze dla Zleceniodawcy i jeden egzemplarz dla Zleceniobiorcy. 13. Integralną część umowy stanowią: 1) Załącznik nr 1 wzór skierowania, o którym mowa w 4. ust. 3 umowy, 2) Załącznik nr 2 cennik opłat, o którym mowa w 6 ust. 1 umowy. Zleceniodawca Zleceniobiorca Strona 4 z 6

5 Załącznik nr 1 do umowy (pieczęć zakładu pracy) Radom, dnia.. r. (sygnatura) ul SKIEROWANIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE Dyrektor Biblioteki Pedagogicznej w Radomiu kieruje: Pana/Panią *. zamieszkałą/łego. urodzoną/nego.. PESEL:. na badania wstępne / okresowe / kontrolne w związku z niezdolnością do pracy trwającą dłużej niż 30 dni / okulistyczne z uwzględnieniem pracy na stanowisku komputerowym / stwierdzające zdolność do pracy na stanowisku kierowniczym / z uwzględnieniem prac na wysokości do 3 m. * Skierowany/a będzie / jest * zatrudniony/a na stanowisku: (Pieczęć i podpis pracodawcy) * - niepotrzebne skreślić Strona 5 z 6

6 Załącznik nr 2 do umowy Cennik opłat za wykonywanie badań profilaktycznych dla pracowników Biblioteki Pedagogicznej w Radomiu i Filii 1. Koszt badania profilaktycznego wykonanego przez lekarza uprawnionego wraz z wystawieniem zaświadczenia: Lp. Nazwa badania Cena jednostkowa za badanie Uwagi 1. Badanie wstępne 2. Badanie kontrolne 3. Badanie okresowe 2. Koszt badania przeprowadzonego przez lekarza specjalistę w przypadkach koniecznych (np. praca przy monitorze ekranowym ponad 4 godziny dziennie) wraz z wystawieniem zaświadczenia: Lp. Nazwa badania Cena jednostkowa za badanie Uwagi 1. Badanie okulistyczne 2. Badanie laryngologiczne 3. Inne badania specjalistyczne i diagnostyczne niezbędne z uwagi na warunki pracy i ocenę stanu zdrowia pracownika podpis i pieczątka zleceniobiorcy Strona 6 z 6