KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII 2016

Transkrypt

1 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII 2016 I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku bezpłatna półkolonia letnia, zajęcia od poniedziałku do piątku w godzinach: od 9.00 do w tym dwa posiłki dziennie. 2. Dane organizatora: Aeroklub Jeleniogórski ul. Łomnicka-Lotnisko Jelenia Góra tel. (75) , fax: (75) aeroklubjg@jg.home.pl 3. Termin wypoczynku: turnus nr... trwający od... do... II. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O PRZYJĘCIE DZIECKA NA WYPOCZYNEK: 1. Imię i nazwisko dziecka Data urodzenia Adres zamieszkania Nazwa i adres szkoły......klasa Adres i telefon rodziców dziecka III. INFORMACJA RODZICÓW (OPIEKUNKÓW) O STANIE ZDROWIA DZIECKA: (np. na co dziecko jest uczulone, jak znosi jazdę samochodem, czy przyjmuje leki i w jakich dawkach, czy nosi okulary lub aparat ortodontyczny) Oświadczam, że podałam(em) wszystkie znane mi informacje o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu właściwej opieki w czasie trwania wypoczynku (data)

2 Transport na półkolonie (podkreślić właściwą opcję) 1. Dziecko będzie przywożone i odbierane przez rodzica w miejscu realizacji półkolonii, tj. na Górze Szybowcowej w Jeżowie Sudeckim* 2. Dziecko będzie korzystało z zorganizowanego transportu i będzie przywożone oraz odbierane przez rodzica w miejscu zbiórki, tj. a. na parkingu przy Kauflandzie* b. na przystanku MZK przy Gimnazjum nr 3, przy ul. Grunwaldzkiej 64a* c. inne, jakie?...* 3. Dziecko będzie przywożone i odbierane przez inną osobę dorosłą w miejscu realizacji półkolonii, tj. na Górze Szybowcowej w Jeżowie Sudeckim* Upoważniam Pana/ią... legitymującego/ą się dowodem osobistym seria/numer... do odbioru mojego dziecka z półkolonii. 4. Dziecko będzie korzystało z zorganizowanego transportu i będzie przywożone oraz odbierane przez inną osobę dorosłą w miejscu zbiórki, tj. a. na parkingu przy Kauflandzie * b. na przystanku MZK przy Gimnazjum nr 3, przy ul. Grunwaldzkiej 64a* c. inne, jakie?...* Upoważniam Pana/ią... legitymującego/ą się dowodem osobistym seria/numer... do odbioru mojego dziecka z półkolonii.... Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie danych osobowych mojego dziecka, a także wprowadzanie ich do systemów informatycznych, w zakresie związanym z rekrutacją i realizacją zadania Przez trzeźwość do gwiazd - zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.) *Należy zakreślić właściwe

3 REGULAMIN ZAPISY 1. Zapisy na półkolonie odbywają się elektronicznie i trwają od 6 do 10 czerwca 2016r. lub do wyczerpania miejsc. Początek zapisów o godz w dniu 6 czerwca 2016r. Maile wysłane przed tą godziną nie będą brane pod uwagę! O przyjęciu decyduje kolejność otrzymanych wiadomości. Liczba miejsc na turnusie: 30 osób. Jako zgłoszenie traktowane jest przesłanie na adres mailowy: polkolonieaeroklub@wp.pl w postaci załącznika uzupełnionej karty kwalifikacyjnej, którą można pobrać poniżej (pkt 3). 2. Informacja czy dziecko zostało przyjęte na półkolonie zostanie przekazana telefonicznie na numer kontaktowy rodzica podany w karcie kwalifikacyjnej do dnia 17 czerwca 2016r. Pozostali rodzice otrzymają wiadomość mailową. 3. Zgłoszenie traktuje się jako kompletne, gdy po otrzymaniu telefonu potwierdzającego przyjęcie dziecka na półkolonie, rodzice złożą w siedzibie Aeroklubu Jeleniogórskiego wymagane dokumenty, tj. kartę kwalifikacyjną, regulamin, informację o transporcie oraz zgodę na lot (którą można pobrać tutaj), ewentualnie oświadczenie o nie wyrażeniu zgody na lot, a w przypadku dzieci niepełnosprawnych dodatkowo orzeczenia PPP ze wskazówkami do pracy z dzieckiem oraz opinii wychowawcy potwierdzającej, że dziecko może funkcjonować w grupie 30-osobowej. Dokumenty muszą zostać czytelnie wypełnione, podpisane prze obojga rodziców i dostarczone do dnia 22 czerwca 2016r. do sekretariatu Aeroklubu przy ulicy Łomnickiej Lotnisko Jeśli komplet dokumentów nie będzie dostarczony do w/w terminu, dziecko zostanie skreślone z listy, a na jego miejsce zapisana zostanie kolejna osoba z listy otrzymanych wiadomości. INFORMACJA O PÓŁKOLONIACH 1. Dzieci przebywają pod opieką wykwalifikowanej kadry pedagogicznej. 2. Półkolonie realizowane są od poniedziałku do piątku w godzinach od 9.00 do na Górze Szybowcowej. 3. Organizator zapewnia dwa posiłki (śniadanie i obiad) spożywane na miejscu. 4. Loty szybowcem lub samolotem realizowane są w soboty i mogą wziąć w nich udział jedynie dzieci, których rodzice złożyli pisemną zgodę. Przypominamy o konieczności podpisania zgody przez obojga rodziców lub opiekunów prawnych. Formularz dostępny powyżej. 5. Dzieci mają zapewniony transport (2 razy dziennie) oaz opiekę nad dziećmi w trakcie transportu, przy wsiadaniu oraz przy wysiadaniu. Potem odpowiedzialność przejmują rodzice, opiekunowie prawni, upoważnione osoby. Jeżeli rodzic chce przywozić dziecko osobiście, pozwolić na powrót z inną osobą dorosłą lub samodzielnie, musi o tym poinformować na piśmie. Wyjazd o godz z parkingu przy Kauflandzie, następnie przystanek MZK koło Gimnazjum Nr 3 przy ulicy Grunwaldzkiej o godz Powrót z Góry Szybowcowej o godz , przystanek przy ul. Grunwaldzkiej około i pod Kauflandem około godz

4 6. Przewidzianych jest pięć turnusów: TERMINY TURNUSÓW (wszystkie integracyjne): I turnus: , klasy I - III SP (od szóstego roku życia) II turnus: , klasy IV - VI SP (nie dotyczy dzieci, które już zdały do gimnazjum) III turnus: , klasy IV - VI SP (nie dotyczy dzieci, które już zdały do gimnazjum) IV turnus: , klasy I - III SP (od szóstego roku życia) V turnus: , klasy I - III SP (od szóstego roku życia) 7.Wychodząc naprzeciw potrzebom rodziców i dzieci niepełnosprawnych wszystkie turnusy będą integracyjne. Warunkiem przyjęcia dziecka niepełnosprawnego jest dostarczenie pełnej dokumentacji pedagogicznej (orzeczenie PPP) ze wskazówkami do pracy z dzieckiem oraz opinii wychowawcy potwierdzającej, że dziecko może funkcjonować w grupie 30-osobowej. 8. Działając na podstawie rozporządzenia MEN z dnia 30 marca 2016r. 4, pkt 1, 2, 3 ustala się liczbę uczestników turnusu integracyjnego w następujący sposób: -26 osób bez orzeczeń -4 osób o specjalnych potrzebach edukacyjnych. 9. Pobyt dziecka na półkolonii jest bezpłatny (zadanie współfinansowane przez Urząd Miasta Jeleniej Góry). 10. Za szkody materialne wyrządzone przez dzieci odpowiedzialni są rodzice. 11. Wartościowe rzeczy (komórki, tablety, mp3, pieniądze i inne wartościowe przedmioty) przynoszone są przez dzieci na własną odpowiedzialność. Pracownicy lotniska nie odpowiadają za uszkodzenie lub kradzież tych rzeczy. 12. W sytuacji, kiedy dziecko łamie zasady, nie reaguje na upomnienia wychowawców, zagraża bezpieczeństwu swojemu lub innych uczestników, wychowawca informuje telefonicznie rodziców. W wypadku powtórzenia się zdarzenia dziecko może być wykreślone z listy uczestników, a rodzic zobowiązany jest niezwłocznie odebrać dziecko. 13. Rodzice zaopatrują też dziecko w wystarczającą ilość wody oraz nakrycie głowy w razie upałów. 14. Wszelkie zatajone lub fałszywe informacje (stan zdrowia, adres, posiadane orzeczenie lub inne) mogą skutkować przeniesieniem kosztów za pobyt dziecka na rodzica. Zapoznałem/łam się z regulaminem i akceptuję zasady obowiązujące na półkolonii w Aeroklubie Jeleniogórskim...

5 ZGODA OPIEKUNÓW PRAWNYCH NA LOT SZYBOWCEM/SAMOLOTEM Dane ojca: Ja niżej podpisany. zam... nr dowodu osobistego wydany przez.. Dane matki: Ja niżej podpisana. zam... nr dowodu osobistego wydany przez.. Prawni opiekunowie dziecka: (wpisać imię i nazwisko dziecka) Wyrażamy/nie wyrażamy* zgodę na lot szybowcem/samolotem naszego dziecka realizowany przez Aeroklub Jeleniogórski... (podpis ojca).. (podpis matki).... (podpis i pieczęć osoby stwierdzającej własnoręczność podpisu) (podpis i pieczęć osoby stwierdzającej własnoręczność podpisu) (miejscowość, data) *właściwe podkreślić