FORMULARZ INFORMACYJNY

Transkrypt

1 FORMULARZ INFORMACYJNY I. W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na : KOSZENIE TRAW I CHWASTÓW Z PASÓW DROGOWYCH DRÓG WOJEWÓDZKICH 1) Zadanie nr 1: drogi nr: 738, 741, 743, 801, 845, 874 (odc.: Zarzecze Puławy); z wyłączeniem miast: Puławy i Dęblin 2) Zadanie nr 2: drogi nr: 824 (odc.: Puławy Opole Lubelskie), 826, 830, 832, 860; z wyłączeniem miast: Puławy i Nałęczów 3) Zadanie nr 3: drogi nr: 824 (odc.: Żyrzyn Puławy) i 874 (odc.: Puławy węzeł S12 w m. Jastków); z wyłączeniem miasta Puławy i m. Końskowola, Kurów, Markuszów, Zagrody i Garbów 4) Zadanie nr 4: droga nr: 747 (odc.: Kamień Chodel) 5) Zadanie nr 5: drogi nr: 755, 759, 817, 824 (odc.: Opole Lubelskie Annopol), 825, 854, 855, 857, 900 Ofertę składa: Nazwa firmy Podmioty gospodarcze Adres siedziby Adres do korespondencji NIP REGON Tel. Fax. Imię i nazwisko Nr PESEL osoby prow. dział. Nazwa prowadzonej działalności Adres siedziby Osoby fizyczne Adres do korespondencji Adres zamieszkania (zameldowania) os. fizycznej NIP REGON Tel. Fax. Osoby wyznaczone do kontaktów w sprawie przedmiotowego postępowania Lp. Imię i nazwisko Tel. Fax. ..., dnia (podpis upoważnionego przedstawiciela) 1

2 (pieczęć Wykonawcy) Załącznik A Faks lub adres , na który Zamawiający ma przesyłać korespondencję O F E R T A P R Z E T A R G O W A Do Zarządu Dróg Wojewódzkich w Lublinie Rejonu Dróg Wojewódzkich w Puławach ul. Składowa 1a; Puławy Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na: KOSZENIE TRAW I CHWASTÓW Z PASÓW DROGOWYCH DRÓG WOJEWÓDZKICH I. Oferujemy wykonanie: 1. Zadanie nr 1: drogi nr: 738, 741, 743, 801, 845, 874 (odc.: Zarzecze Puławy); z wyłączeniem miast: Puławy i Dęblin bez prawa opcji: wartość prawa opcji: Zgodnie z załączonym formularzem cenowym, w którym przedstawiamy cenę jednostkową. 2. Zadanie nr 2: drogi nr: 824 (odc.: Puławy Opole Lubelskie), 826, 830, 832, 860; z wyłączeniem miast: Puławy i Nałęczów bez prawa opcji: 2

3 wartość prawa opcji: Zgodnie z załączonym formularzem cenowym, w którym przedstawiamy cenę jednostkową. 3. Zadanie nr 3: drogi nr: 824 (odc.: Żyrzyn Puławy) i 874 (odc.: Puławy węzeł S12 w m. Jastków); z wyłączeniem miasta Puławy i m. Końskowola, Kurów, Markuszów, Zagrody i Garbów bez prawa opcji: wartość prawa opcji: Zgodnie z załączonym formularzem cenowym, w którym przedstawiamy cenę jednostkową. 4. Zadanie nr 4: droga nr: 747 (odc.: Kamień Chodel) bez prawa opcji: 3

4 wartość prawa opcji: Zgodnie z załączonym formularzem cenowym, w którym przedstawiamy cenę jednostkową. 5. Zadanie nr 5: drogi nr: 755, 759, 817, 824 (odc.: Opole Lubelskie Annopol), 825, 854, 855, 857, 900 bez prawa opcji: wartość prawa opcji: Zgodnie z załączonym formularzem cenowym, w którym przedstawiamy cenę jednostkową. II. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z dokumentacją przetargową, przedmiarem usług, warunkami realizacji umowy i standardami jakościowymi prac, wzorem umowy, przeprowadziliśmy wizję lokalną w terenie oraz spełniamy wymogi postawione w SIWZ i przyjmujemy warunki w niej zawarte. III. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w ciągu maksymalnie 7 dni od daty przekazania pasa drogowego, które dla I koszenia nastąpi nie wcześniej niż dnia 10 kwietnia 2019 r., i nie później niż dnia 15. maja 2019 r.. IV. Oferujemy / nie oferujemy rozwiązania równoważne zgodnie z art. 30 ust. 5 ustawy PZP opisane w załączniku I. V. Oświadczamy, że przyjmujemy warunki płatności zawarte we wzorze umowy, tj.: Wykonawca zobowiązany jest wystawić fakturę na adres siedziby Zamawiającego, wpisując jako: 1. NABYWCĘ: Województwo Lubelskie, ul. Grottgera 4, Lublin, NIP: , REGON: ODBIORCĘ: Zarząd Dróg Wojewódzkich w Lublinie ul. Turystyczna 7a, Lublin Rejon Dróg Wojewódzkich w Puławach ul. Składowa 1a, Puławy 4

5 Dopuszcza się płatności częściowe za wykonane usługi na podstawie prawidłowo wystawionej faktury w oparciu o potwierdzone podpisami obu stron protokoły częściowych odbiorów usług. Na każdej z faktur Wykonawca zobowiązany jest, oprócz standardowych zapisów wymaganych prawem polskim zamieścić numer umowy. Faktury wystawiane / doręczane niezgodnie z ww. zasadami mogą zostać zwrócone bez księgowania, w przypadku doręczenia faktury na niewłaściwy adres lub niezawierającej wszystkich wymaganych prawem i zawartą umową elementów Wykonawca ponosi wszelkie negatywne konsekwencje z tego tytułu. Należność zostanie uregulowana na konto Wykonawcy w ciągu 30 dni od daty dostarczenia do RDW w Puławach prawidłowo wystawionej faktury na podstawie protokołu odbioru podpisanego przez obie strony. Dniem zapłaty jest dzień obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. VI. UWAŻAMY SIĘ za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, tj. przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert. VII. Realizację usług objętych przedmiotem zamówienia wykonamy sami bez udziału podwykonawców / z udziałem podwykonawców*: Część zamówienia, którą zamierzamy powierzyć podwykonawcom Zad. Nr * niepotrzebne skreślić VIII. Informujemy o dostępności wymaganych w SIWZ oświadczeń lub dokumentów potwierdzających okoliczności, o których mowa w pkt. VII 10.. Nazwa oświadczenia lub dokumentu Adres internetowy, na której dokument lub oświadczenie dostępne jest w formie elektronicznej, wydający urząd lub organ, dokładne dane referencyjne dokumentacji lub numer i nazwa postępowania o udzielenie zamówienia u Zamawiającego, w którym Wykonawca złożył oświadczenia lub dokumenty I. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. (W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).. Załącznikami do niniejszego formularza są: , dnia (podpis upoważnionego przedstawiciela) 5

6 (pieczęć Wykonawcy) Załącznik B FORMULARZ CENOWY Dot. postępowania o zamówienie publiczne na : KOSZENIE TRAW I CHWASTÓW Z PASÓW DROGOWYCH DRÓG WOJEWÓDZKICH Lp. Zadanie nr 1 drogi nr: 738, 741, 743, 801, 845, 874 (odc.: Zarzecze Puławy); z wyłączeniem miast: Puławy i Dęblin Rodzaj usługi bez prawa opcji Cena jedn. (zł / ha) Wartość pojedynczej usługi (kol: (3 x 4) Łączna wartość usługi (kol: 5 x 6) prawa opcji (prawo Koszenie traw i chwastów z pasów drogowych dróg wojewódzkich nr: 738, 741, 743, 801, 845, (odc.: Zarzecze Puławy); z wyłączeniem miast: Puławy i Dęblin 63, ,10 1 Wartość usługi prawo opcji (kol: 4 x 8 x 9) Łączna wartość zadania : Wartość podatku (. ): Proszę wpisać zastosowaną stawkę Łączna wartość zadania brutto:

7 Lp. Zadanie nr 2 drogi nr: 824 (odc.: Puławy Opole Lubelskie), 826, 830, 832, 860; z wyłączeniem miast: Puławy i Nałęczów Rodzaj usługi bez prawa opcji Cena jedn. (zł / ha) Wartość pojedynczej usługi (kol: (3 x 4) Łączna wartość usługi (kol: 5 x 6) prawa opcji (prawo Koszenie traw i chwastów z pasów drogowych dróg wojewódzkich nr: 824 (odc.: Puławy Opole 1 Lubelskie), 826, 830, 832, 860; z wyłączeniem miast: Puławy i Nałęczów 64, ,14 1 Wartość usługi prawo opcji (kol: 4 x 8 x 9) Łączna wartość zadania : Wartość podatku (. ): Proszę wpisać zastosowaną stawkę Łączna wartość zadania brutto: 7

8 Lp. Zadanie nr 3 drogi nr: 824 (odc.: Żyrzyn Puławy) i 874 (odc.: Puławy węzeł S12 w m. Jastków); z wyłączeniem miasta Puławy i m. Końskowola, Kurów, Markuszów, Zagrody i Garbów Rodzaj usługi bez prawa opcji Cena jedn. (zł / ha) Wartość pojedynczej usługi (kol: (3 x 4) Łączna wartość usługi (kol: 5 x 6) prawa opcji (prawo Koszenie traw i chwastów z pasów drogowych dróg wojewódzkich nr824 (odc.: Żyrzyn Puławy) i (odc.: Puławy węzeł S12 w m. Jastków); z 41, ,90 1 wyłączeniem miasta Puławy i m. Końskowola, Kurów, Markuszów, Zagrody i Garbów Wartość usługi prawo opcji (kol: 4 x 8 x 9) Łączna wartość zadania : Wartość podatku (. ): Proszę wpisać zastosowaną stawkę Łączna wartość zadania brutto: 8

9 Lp. Zadanie nr 4 droga nr: 747 (odc.: Kamień Chodel) Rodzaj usługi bez prawa opcji Cena jedn. (zł / ha) Wartość pojedynczej usługi (kol: (3 x 4) Łączna wartość usługi (kol: 5 x 6) prawa opcji (prawo Koszenie traw i chwastów z pasów drogowych drogi 58, , wojewódzkiej nr 747 (odc.: Kamień Chodel) Wartość usługi prawo opcji (kol: 4 x 8 x 9) Łączna wartość zadania : Wartość podatku (. ): Proszę wpisać zastosowaną stawkę Łączna wartość zadania brutto: 9

10 Lp. Zadanie nr 5 drogi nr: 755, 759, 817, 824 (odc.: Opole Lubelskie Annopol), 825, 854, 855, 857, 900 Rodzaj usługi bez prawa opcji Cena jedn. (zł / ha) Wartość pojedynczej usługi (kol: (3 x 4) Łączna wartość usługi (kol: 5 x 6) prawa opcji (prawo Koszenie traw i chwastów z pasów drogowych dróg 1 wojewódzkich nr: 755, 759, 817, 824 (odc.: Opole 81, ,39 1 Lubelskie Annopol), 825, 854, 855, 857, 900 Wartość usługi prawo opcji (kol: 4 x 8 x 9) Łączna wartość zadania : Wartość podatku (. ): Proszę wpisać zastosowaną stawkę Łączna wartość zadania brutto:..., dnia (podpis upoważnionego przedstawiciela) 10

11 (pieczęć Wykonawcy) Załącznik C OŚWIADCZENIE O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na: KOSZENIE TRAW I CHWASTÓW Z PASÓW DROGOWYCH DRÓG WOJEWÓDZKICH 1) Zadanie nr 1: drogi nr: 738, 741, 743, 801, 845, 874 (odc.: Zarzecze Puławy); z wyłączeniem miast: Puławy i Dęblin 2) Zadanie nr 2: drogi nr: 824 (odc.: Puławy Opole Lubelskie), 826, 830, 832, 860; z wyłączeniem miast: Puławy i Nałęczów 3) Zadanie nr 3: drogi nr: 824 (odc.: Żyrzyn Puławy) i 874 (odc.: Puławy węzeł S12 w m. Jastków); z wyłączeniem miasta Puławy i m. Końskowola, Kurów, Markuszów, Zagrody i Garbów 4) Zadanie nr 4: droga nr: 747 (odc.: Kamień Chodel) 5) Zadanie nr 5: drogi nr: 755, 759, 817, 824 (odc.: Opole Lubelskie Annopol), 825, 854, 855, 857, 900 Informuję, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184 z późn. zmian.) z Wykonawcami, którzy złożyli oferty w przedmiotowym postępowaniu należy do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184 z późn. zm.), z Wykonawcami, którzy złożyli oferty w przedmiotowym postępowaniu 1) 2) 3) Jednocześnie przedstawiam dowody, że powiązania z tymi Wykonawcami nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia...., dnia (podpis upoważnionego przedstawiciela) Uwaga: Dokument ten Wykonawca składa w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji z otwarcia ofert (art. 86 ust. 5 ustawy) samodzielnie (bez odrębnego wezwania ze strony Zamawiającego). Uwaga: niniejsze oświadczenie składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia. 11

12 (pieczęć wykonawcy) WYKAZ WYKONANYCH USŁUG Załącznik D Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na: KOSZENIE TRAW I CHWASTÓW Z PASÓW DROGOWYCH DRÓG WOJEWÓDZKICH 1) Zadanie nr 1: drogi nr: 738, 741, 743, 801, 845, 874 (odc.: Zarzecze Puławy); z wyłączeniem miast: Puławy i Dęblin 2) Zadanie nr 2: drogi nr: 824 (odc.: Puławy Opole Lubelskie), 826, 830, 832, 860; z wyłączeniem miast: Puławy i Nałęczów 3) Zadanie nr 3: drogi nr: 824 (odc.: Żyrzyn Puławy) i 874 (odc.: Puławy węzeł S12 w m. Jastków); z wyłączeniem miasta Puławy i m. Końskowola, Kurów, Markuszów, Zagrody i Garbów 4) Zadanie nr 4: droga nr: 747 (odc.: Kamień Chodel) 5) Zadanie nr 5: drogi nr: 755, 759, 817, 824 (odc.: Opole Lubelskie Annopol), 825, 854, 855, 857, 900 oświadczamy, w celu potwierdzenia spełniania warunku udziału określonego w pkt. V.2. SIWZ, że wykonaliśmy następujące usługi: Nr zadania Przedmiot usługi Wartość brutto Okres realizacji Podmiot, na rzecz którego wykonano usługę UWAGA: 1. W przypadku, gdy Wykonawca polega na zdolnościach innych podmiotów, Wykonawca musi udowodnić zamawiającemu, że realizując zamówienie, będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia. 2. W odniesieniu do warunku dotyczącego doświadczenia, wykonawcy mogą polegać na zdolnościach innych podmiotów, jeśli podmioty te zrealizują usługi, do realizacji których te zdolności są wymagane. Na potwierdzenie powyższego załączamy następujące dokumenty: a)... b)......, dnia (podpis upoważnionego przedstawiciela) 12

13 (pieczęć Wykonawcy) Załącznik E WYKAZ NARZĘDZI, WYPOSAŻENIA ZAKŁADU LUB URZĄDZEŃ TECHNICZNYCH Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na: KOSZENIE TRAW I CHWASTÓW Z PASÓW DROGOWYCH DRÓG WOJEWÓDZKICH 1) Zadanie nr 1: drogi nr: 738, 741, 743, 801, 845, 874 (odc.: Zarzecze Puławy); z wyłączeniem miast: Puławy i Dęblin 2) Zadanie nr 2: drogi nr: 824 (odc.: Puławy Opole Lubelskie), 826, 830, 832, 860; z wyłączeniem miast: Puławy i Nałęczów 3) Zadanie nr 3: drogi nr: 824 (odc.: Żyrzyn Puławy) i 874 (odc.: Puławy węzeł S12 w m. Jastków); z wyłączeniem miasta Puławy i m. Końskowola, Kurów, Markuszów, Zagrody i Garbów 4) Zadanie nr 4: droga nr: 747 (odc.: Kamień Chodel) 5) Zadanie nr 5: drogi nr: 755, 759, 817, 824 (odc.: Opole Lubelskie Annopol), 825, 854, 855, 857, 900 oświadczamy, w celu potwierdzenia spełniania warunku udziału określonego w pkt. V.2. SIWZ, że dysponujemy następującymi jednostkami sprzętowymi i narzędziami: Nr zadania Zadanie nr 1 Zadanie nr 2 Jednostka sprzętowa / narzędzia Typ / marka Ilość 1. Kosiarka bijakowa wraz z nośnikiem lub samojezdna 2. Kosiarka bijakowa z głowicą na wysięgniku samojezdna lub wraz z nośnikiem 3. Wykaszarki ręczne 4. Ciągnik rolniczy z przyczepą lub samochód ciężarowy ze skrzynią ładunkową 5. Pojazd z tablicą zamykającą 1. Kosiarka bijakowa wraz z nośnikiem lub samojezdna 2. Kosiarka bijakowa z głowicą na wysięgniku samojezdna lub wraz z nośnikiem 3. Wykaszarki ręczne 4. Ciągnik rolniczy z przyczepą lub samochód ciężarowy ze skrzynią ładunkową 5. Pojazd z tablicą zamykającą Forma dysponowania Zadanie nr 3 1. Kosiarka bijakowa wraz z nośnikiem lub samojezdna 2. Kosiarka bijakowa z głowicą na wysięgniku samojezdna lub wraz z

14 Zadanie nr 4 Zadanie nr 5 nośnikiem 3. Wykaszarki ręczne 4. Ciągnik rolniczy z przyczepą lub samochód ciężarowy ze skrzynią ładunkową 5. Pojazd z tablicą zamykającą 1. Kosiarka bijakowa wraz z nośnikiem lub samojezdna 2. Kosiarka bijakowa z głowicą na wysięgniku samojezdna lub wraz z nośnikiem 3. Wykaszarki ręczne 4. Ciągnik rolniczy z przyczepą lub samochód ciężarowy ze skrzynią ładunkową 5. Pojazd z tablicą zamykającą 1. Kosiarka bijakowa wraz z nośnikiem lub samojezdna 2. Kosiarka bijakowa z głowicą na wysięgniku samojezdna lub wraz z nośnikiem 3. Wykaszarki ręczne 4. Ciągnik rolniczy z przyczepą lub samochód ciężarowy ze skrzynią ładunkową 5. Pojazd z tablicą zamykającą UWAGA: W przypadku, gdy Wykonawca polega na zdolnościach innych podmiotów, Wykonawca musi udowodnić zamawiającemu, że realizując zamówienie, będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia...., dnia (podpis upoważnionego przedstawiciela) 14

15 (pieczęć adresowa wykonawcy) Załącznik G OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZĄCE POTWIERDZENIA BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA z art. 24 ust. 1 pkt. 22 i 15 KOSZENIE TRAW I CHWASTÓW Z PASÓW DROGOWYCH DRÓG WOJEWÓDZKICH 1) Zadanie nr 1: drogi nr: 738, 741, 743, 801, 845, 874 (odc.: Zarzecze Puławy); z wyłączeniem miast: Puławy i Dęblin 2) Zadanie nr 2: drogi nr: 824 (odc.: Puławy Opole Lubelskie), 826, 830, 832, 860; z wyłączeniem miast: Puławy i Nałęczów 3) Zadanie nr 3: drogi nr: 824 (odc.: Żyrzyn Puławy) i 874 (odc.: Puławy węzeł S12 w m. Jastków); z wyłączeniem miasta Puławy i m. Końskowola, Kurów, Markuszów, Zagrody i Garbów 4) Zadanie nr 4: droga nr: 747 (odc.: Kamień Chodel) 5) Zadanie nr 5: drogi nr: 755, 759, 817, 824 (odc.: Opole Lubelskie Annopol), 825, 854, 855, 857, 900 prowadzonego przez ZDW w Lublinie Rejon Dróg Wojewódzkich w Puławach: 1. Oświadczamy, że nie orzeczono / orzeczono* wobec nas tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne... (miejscowość), dnia.. r. *Niepotrzebne skreślić (podpis) 2. Oświadczamy, że nie wydano wobec nas prawomocnego wyroku sądu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) Oświadczamy, że wydano wobec nas prawomocny wyrok sądu lub ostateczną decyzję administracyjną o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne. W związku z ww. okolicznością przedkładamy dokumenty potwierdzające dokonania płatności tych należności wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami lub zawarcie wiążącego porozumienia w sprawie spłat tych należności... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) 15

16 Oświadczenie dotyczące podanych informacji Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) 16

17 Załącznik H Załącznik do druku oferty dotyczący rozwiązań równoważnych KOSZENIE TRAW I CHWASTÓW Z PASÓW DROGOWYCH DRÓG WOJEWÓDZKICH 1) Zadanie nr 1: drogi nr: 738, 741, 743, 801, 845, 874 (odc.: Zarzecze Puławy); z wyłączeniem miast: Puławy i Dęblin 2) Zadanie nr 2: drogi nr: 824 (odc.: Puławy Opole Lubelskie), 826, 830, 832, 860; z wyłączeniem miast: Puławy i Nałęczów 3) Zadanie nr 3: drogi nr: 824 (odc.: Żyrzyn Puławy) i 874 (odc.: Puławy węzeł S12 w m. Jastków); z wyłączeniem miasta Puławy i m. Końskowola, Kurów, Markuszów, Zagrody i Garbów 4) Zadanie nr 4: droga nr: 747 (odc.: Kamień Chodel) 5) Zadanie nr 5: drogi nr: 755, 759, 817, 824 (odc.: Opole Lubelskie Annopol), 825, 854, 855, 857, 900 Lp. Wskazanie konkretnego sprzętu lub rozwiązania Miejsce wskazania (dokument, Nr załącznika) Oferowane rozwiązanie równoważne..., dnia... (podpis upoważnionego przedstawiciela) 17