Struktura nadwykonań świadczeń szpitalnych w 2010 roku

Transkrypt

1 Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Struktura nadwykonań świadczeń szpitalnych w 2010 roku Warszawa, sierpień

2 1. Cel analizy Celem analizy jest zbadanie struktury świadczeń wykonanych w 2010 r. przez szpitale ponad kwoty ustalone w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w kontekście zasadności ich realizacji i ewentualnej konieczności sfinansowania. Analiza dotyczy danych ze wszystkich OW NFZ. 2. Zakres analizy Przedmiotowa analiza tzw. nadwykonań obejmuje zbadanie wyodrębnionej grupy danych o zrealizowanych świadczeniach, dotyczących leczenia szpitalnego (oddziały szpitalne z wyłączeniem rozliczanych ryczałtem oraz chemioterapii, programów lekowych, teleradioterapii) w zakresie następujących elementów: - trybu przyjęcia do leczenia szpitalnego (planowe, nagłe), - przyczyny udzielenia świadczenia (rozpoznania), - zakresu udzielonych świadczeń (jednorodne grupy pacjentów wskazane w sprawozdaniu), - liczby hospitalizacji sprawozdanych i rozliczonych oraz sprawozdanych, a nie rozliczonych. W celu wyodrębnienia obszaru świadczeń, które obrazowałyby tzw. nadwykonania przyjęto założenie, że analizie zostaną poddane informacje za okres od 1 stycznia do 31 grudnia 2010 r. wykazane przez świadczeniodawców w raportach statystycznych. Za świadczenia objęte nadwykonaniem przyjęto świadczenia sprawozdane, ale nie rozliczone przez OW NFZ. Głównym zadaniem analizy jest przedstawienie struktury świadczeń ponadlimitowych według ww. parametrów w różnych przekrojach. 2

3 3. Ograniczenia analizy Ze względu na trudność jednoznacznego zdefiniowania pojęcia nadwykonania, a także częsta odmienność rozumienia tego pojęcia przez świadczeniodawców i płatnika, analiza tego zjawiska, szczególnie w ujęciu wartościowym, jest niezwykle złożona. Jeżeli w systemie OW NFZ znajdują się świadczenia sprawozdane, ale nie rozliczone ponieważ zostały zakwestionowane przez OW NFZ w wyniku wstecznej weryfikacji raportów statystycznych, to mogą one wpływać na wysokość tak przyjętej w analizie identyfikacji nadwykonań. Dodatkowym elementem mogącym mieć wpływ na możliwość wiarygodnej identyfikacji nadwykonań są tzw. ugody pozasądowe realizowane przez OW NFZ ze świadczeniodawcami, które zawierane są czasami długo po zakończeniu okresu rozliczeniowego. Dane 3.1. Źródło danych. Analizowane dane pochodzą z systemu informatycznego Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia, zostały wygenerowane w sierpniu 2011 r. i stanowią wyodrębniony zakres informacji o udzielonych świadczeniach, przekazywanych przez oddziały wojewódzkie NFZ w tzw. komunikacie KLP Zakres danych. Z bazy danych wyodrębniono zestaw danych zawierający w szczególności następujące informacje: - zakres, - świadczeniodawca (szpital), - liczba świadczeń według id hospitalizacji, - tryb przyjęcia, - tryb wypisu, - świadczenie zrealizowane (tzw. produkt rozliczeniowy), - rozpoznanie zasadnicze ICD-10, 3

4 4. Wyniki - wartość świadczenia (wg katalogu), - wartość rozliczonych świadczeń. Przedstawione niżej wyniki należy traktować, jako dane, które możliwe są do uzyskania z poziomu Centrali NFZ, czyli przesłane przez OW NFZ do systemu KLP (koszty leczenia pacjentów) i aktualne na moment ich generacji, tj. sierpień 2011 r. Pełną wiedzę o wartości nierozliczonych świadczeń sprawozdanych prawidłowo, nierozliczonych świadczeń w wyniku zakwestionowania przez OW NFZ (nie powinny być liczone jako nadwykonania), podpisanych ugodach pozasądowych mają poszczególne OW NFZ. Prezentowane wyniki analizy dotyczące struktury nadwykonań bazują wprost na danych sprawozdawanych przez świadczeniodawców i traktowane one są, jako rzeczywisty obraz zrealizowanych świadczeń. Skala nadwykonań Na wykresie poniżej przedstawiono zestawienie liczby hospitalizacji w poszczególnych zakresach obejmujące świadczenia rozliczone i nie rozliczone na rzecz świadczeniodawców przez OW NFZ. Zakresy uszeregowane są wg liczby sprawozdanych hospitalizacji. Suma tych wartości obrazuje łączne faktyczne wykonanie świadczeń. Największe znaczenie dla skali nadwykonań (czerwona część poszczególnych słupków), mają hospitalizacje w zakresach: choroby wewnętrzne, chirurgia ogólna, położnictwo i ginekologia, kardiologia, pediatria oraz ortopedia i traumatologia narządu ruchu. 4

5 Wykres 1 Liczba hospitalizacji w podziale na hospitalizacje rozliczone i w poszczególnych zakresach świadczeń POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA CHOROBY WEWNĘTRZNE CHIRURGIA OGÓLNA KARDIOLOGIA ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU NEONATOLOGIA PEDIATRIA UROLOGIA OKULISTYKA NEUROLOGIA OTORYNOLARYNGOLOGIA CHOROBY PŁUC CHIRURGIA DZIECIĘCA CHOROBY ZAKAŹNE CHIRURGIA ONKOLOGICZNA GASTROENTEROLOGIA REUMATOLOGIA NEUROCHIRURGIA ONKOLOGIA KLINICZNA ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA NEFROLOGIA CHIRURGIA NACZYNIOWA HEMATOLOGIA ENDOKRYNOLOGIA OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ ALERGOLOGIA NEUROLOGIA DZIECIĘCA ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA KARDIOCHIRURGIA CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA NEFROLOGIA DZIECIĘCA ALERGOLOGIA DZIECIĘCA CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA CHIRURGIA PLASTYCZNA CHOROBY ZAKAŹNE DZIECIĘCE KARDIOLOGIA DZIECIĘCA GERIATRIA ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA DIABETOLOGIA TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA OKULISTYKA DZIECIĘCA TOKSYKOLOGIA KLINICZNA UROLOGIA DZIECIĘCA ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DZIECIĘCA REUMATOLOGIA DZIECIĘCA ANGIOLOGIA DIABETOLOGIA DZIECIĘCA IMMUNOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA AUDIOLOGIA I FONIATRIA KARDIOCHIRURGIA DZIECIĘCA DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA IMMUNOLOGIA KLINICZNA ONKOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA DZIECIĘCA TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA liczba hospitalizacji rozliczonych liczba hospitalizacji nierozliczonych

6 Wykres 2 Udział hospitalizacji nierozliczonych we wszystkich zrealizowanych hospitalizacjach w poszczególnych zakresach świadczeń 6 9, 7,93% 7, 7,29% 6,98% 6, 6, 6,49% 6,44% 6,36% 6,23% 6,01% 5,98% 5,79% 5,47% 5, 5,37% 5,36% 5,27% 4,96% 4,91% 4,83% 4,73% 4,69% 4, 4,39% 4,39% 4,14% 4,13% 4, 4,0 3,98% 3,96% 3,87% 3,79% 3,79% 3,76% 3,69% 3,68% 3,38% 3,28% 3, 3,15% 3,06% 2,92% 2,86% 2,65% 2,58% 2,54% 2,39% 2,23% 1,73% 1,02% 0,99% 0,93% 0,56% 0,53% 0,08% 0,04% 0,03% 13,45% 11,94% 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 IMMUNOLOGIA KLINICZNA GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA TOKSYKOLOGIA KLINICZNA CHIRURGIA NACZYNIOWA ALERGOLOGIA TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA KARDIOLOGIA GERIATRIA NEUROLOGIA CHIRURGIA ONKOLOGICZNA PEDIATRIA CHOROBY ZAKAŹNE DZIECIĘCE UROLOGIA ONKOLOGIA KLINICZNA CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU UROLOGIA DZIECIĘCA NEUROLOGIA DZIECIĘCA ENDOKRYNOLOGIA CHIRURGIA OGÓLNA CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY PŁUC NEUROCHIRURGIA wszystkie zakresy CHOROBY ZAKAŹNE GASTROENTEROLOGIA REUMATOLOGIA DZIECIĘCA HEMATOLOGIA CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA OTORYNOLARYNGOLOGIA NEFROLOGIA CHIRURGIA DZIECIĘCA NEFROLOGIA DZIECIĘCA OKULISTYKA CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE CHIRURGIA PLASTYCZNA ALERGOLOGIA DZIECIĘCA DIABETOLOGIA DZIECIĘCA DIABETOLOGIA REUMATOLOGIA POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA KARDIOLOGIA DZIECIĘCA OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA KARDIOCHIRURGIA DZIECIĘCA CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA DZIECIĘCA KARDIOCHIRURGIA ANGIOLOGIA ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA NEONATOLOGIA TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA OKULISTYKA DZIECIĘCA ONKOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA IMMUNOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA AUDIOLOGIA I FONIATRIA ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DZIECIĘCA

7 Jak widać na przedstawionych wyżej wykresach skala nadwykonań w stosunku do wszystkich zrealizowanych świadczeń w poszczególnych zakresach i dla wszystkich zakresów stanowi nieznaczny udział. Ponad udział jest tylko w dwóch zakresach świadczeń (immunologia kliniczna, ginekologia onkologiczna), które jednak mają niewielki udział we wszystkich zrealizowanych świadczeniach w rodzaju leczenie szpitalne, tj: odpowiednio 0,02% i 0,2% Udział poszczególnych zakresów świadczeń W tabeli poniżej porównano strukturę świadczeń sprawozdanych łącznie oraz świadczeń nie wskazywanych do rozliczenia w odniesieniu do łącznych liczb hospitalizacji w tych grupach. Na czerwono zaznaczono (ponad 2%) różnicę udziału danego zakresu w grupie nadwykonania w stosunku do udziału w łącznej liczbie sprawozdanych świadczeń. Różnicę taką (wzrosty o ponad 2%) odnotował jedynie zakres: kardiologia. Istotne różnice w strukturze w kierunku przewagi udziału danego zakresu świadczeń w liczbie nierozliczonych hospitalizacji w stosunku do udziału danego zakresu w liczbie hospitalizacji zrealizowanych ogółem, mogą wskazywać na obszary szczególnie narażone na powstawanie nadwykonań. Do takich należą również pediatria, choroby wewnętrzne, chirurgia ogólna, neurologia. Tabela 1 Udział liczby hospitalizacji danego zakresu w liczbie hospitalizacji ogółem w podziale na świadczenia zrealizowane i. Zakresy_grupy udział liczby hospitalizacji zrealizowanych w danym zakresie w liczbie zrealizowanych hospitalizacji ogółem (%) udział liczby hospitalizacji nierozliczonych w danym zakresie w liczbie nierozliczonych hospitalizacji ogółem różnica udziału (kol. 3 kol. 2) POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA 15,39% 10,46% -4,93% CHOROBY WEWNĘTRZNE 14,45% 15,76% 1,31% CHIRURGIA OGÓLNA 11,41% 12,67% 1,26% KARDIOLOGIA 6,34% 9,16% 2,82% ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU 5,97% 7,17% 1,19% NEONATOLOGIA 5,61% 2,01% -3,61% PEDIATRIA 5,54% 7,39% 1,85% UROLOGIA 3,76% 4,86% 1,09% OKULISTYKA 3,76% 3,01% -0,75% NEUROLOGIA 3,66% 5,01% 1,35% OTORYNOLARYNGOLOGIA 3,08% 2,61% -0,47% 7

8 CHOROBY PŁUC 2,59% 2,67% 0,07% CHIRURGIA DZIECIĘCA 1, 1,49% -0,32% CHOROBY ZAKAŹNE 1,36% 1,34% -0,03% CHIRURGIA ONKOLOGICZNA 1,18% 1,59% 0,41% GASTROENTEROLOGIA 1,08% 1,05% -0,03% REUMATOLOGIA 0,84% 0,59% -0,25% NEUROCHIRURGIA 0,81% 0,82% 0,01% ONKOLOGIA KLINICZNA 0,79% 0,98% 0,19% ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA 0,79% 0,01% -0,78% DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA 0,71% 0,43% -0,28% NEFROLOGIA 0, 0,58% -0,12% CHIRURGIA NACZYNIOWA 0, 1,15% 0,45% HEMATOLOGIA 0, 0,55% -0,05% ENDOKRYNOLOGIA 0,57% 0,63% 0,06% OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA 0,49% 0,31% -0,18% CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ 0,41% 0,51% 0, ALERGOLOGIA 0,33% 0, 0,17% NEUROLOGIA DZIECIĘCA 0,33% 0,37% 0,04% ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA 0,32% 0,15% -0,17% KARDIOCHIRURGIA 0,32% 0,17% -0,15% CHIRURGIA SZCZĘKOWO- TWARZOWA 0, 0,27% -0,03% GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA 0, 0, -0, NEFROLOGIA DZIECIĘCA 0,28% 0,23% -0,05% ALERGOLOGIA DZIECIĘCA 0,27% 0,21% -0,06% CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE 0,27% 0,21% -0,06% ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA 0,26% 0,22% -0,04% CHIRURGIA PLASTYCZNA 0,25% 0, -0,05% CHOROBY ZAKAŹNE DZIECIĘCE 0,25% 0,33% 0,08% KARDIOLOGIA DZIECIĘCA 0,25% 0,16% -0,09% GERIATRIA 0,23% 0,31% 0,09% ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA 0,22% 0,13% -0,09% GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA 0, 0, 0, DIABETOLOGIA 0,17% 0,13% -0,04% TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA 0,16% 0,24% 0,08% OKULISTYKA DZIECIĘCA 0,16% 0,03% -0,13% TOKSYKOLOGIA KLINICZNA 0,15% 0, 0,15% UROLOGIA DZIECIĘCA 0,12% 0,13% 0,02% ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DZIECIĘCA 0,08% 0,0-0,08% REUMATOLOGIA DZIECIĘCA 0,06% 0,06% 0,0 ANGIOLOGIA 0,06% 0,03% -0,03% DIABETOLOGIA DZIECIĘCA 0,05% 0,04% -0,01% IMMUNOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA 0,05% 0,01% -0,04% NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA 0,04% 0,01% -0,03% 8

9 AUDIOLOGIA I FONIATRIA 0,03% 0,0-0,03% KARDIOCHIRURGIA DZIECIĘCA 0,02% 0,01% -0,01% DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA 0,02% 0,02% 0,0 IMMUNOLOGIA KLINICZNA 0,02% 0,05% 0,03% ONKOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA 0,01% 0,0-0,01% CHIRURGIA SZCZĘKOWO- TWARZOWA DZIECIĘCA 0,01% 0,01% -0,01% TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA 0,01% 0,0-0,01% 4.2. Udział hospitalizacji w trybie planowym i nagłym w nadwykonaniach. Jednym z głównych parametrów zestawionych i przeanalizowanych jest udział przyjęć planowych i nagłych w nadwykonaniach. Oczywiście w poszczególnych zakresach świadczeń rozkład jest zróżnicowany, co wynika z przyczyn merytorycznych dane zostały przedstawione na drugim wykresie w punkcie Nadwykonania razem (wszystkie zakresy) (poniżej). Należy założyć, że docelowo udział świadczeń planowych w liczbie hospitalizacji nadwykonanych powinien być stosunkowo niski, bo są to świadczenia, których udzielenie może być odłożone w czasie. Nie oznacza to oczywiście, że udzielanie świadczeń udzielonych w trybie nagłym nie powinno także podlegać planowaniu, szczególnie wobec sytuacji, kiedy bardzo istotna część tych świadczeń (porody) nie jest zdarzeniem nagłym, a o jego prawdopodobnym wystąpieniu wiadomo z wyprzedzeniem. Zwraca uwagę zakres onkologia kliniczna dziecięca, gdzie wg poniższego wykresu nadwykonań stanowią hospitalizacje w trybie nagłym. Jednakże skala nadwykonań w tym zakresie to 0,56% (6 hospitalizacji z 1068). Jest to liczba świadczeń o marginalnym znaczeniu, stanowiąca 0,01% wszystkich hospitalizacji w rodzaju leczenie szpitalne, gdyż wiodącym zakresem świadczeń w leczeniu chorób nowotworowych u dzieci jest onkologia i hematologia dziecięca, gdzie udział trybów przyjęcia do szpitala w nadwykonaniach wygląda zgoła odmiennie (ok. przyjęcia planowe, przyjęcia w trybie nagłym). Dodatkowo należy podkreślić, iż w opinii świadczeniodawców choroby nowotworowe należy kwalifikować do hospitalizacji w stanie nagłym bez względu na to, czy stan kliniczny pacjenta jest dobry, stabilny, w trakcie leczenia przeciwnowotworowego (czyli nie w stanie nagłym), czy też w rozpoznanym, niestabilnym, czy też terminalnym etapie choroby. Ww. stany chorobowe we wszystkich zakresach powinny odpowiednio kwalifikować do leczenia szpitalnego w trybie planowym albo nagłym. Z kontroli NFZ wynika, że świadczeniodawcy nieprawidłowo kwalifikują i sprawozdają tryby przyjęcia, co jest uwidocznione w raporcie. 9

10 1.1.1 Nadwykonania razem (wszystkie zakresy) Liczba hospitalizacji sprawozdanych wg miesięcy 2010 roku Udział w liczbie sprawozdanych hospitalizacji ,83% ,17% ogółem rozliczone 10

11 11 ALERGOLOGIA ALERGOLOGIA DZIECIĘCA ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DZIECIĘCA ANGIOLOGIA AUDIOLOGIA I FONIATRIA CHIRURGIA DZIECIĘCA CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ CHIRURGIA NACZYNIOWA CHIRURGIA OGÓLNA CHIRURGIA ONKOLOGICZNA CHIRURGIA PLASTYCZNA CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA CHOROBY PŁUC CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY ZAKAŹNE CHOROBY ZAKAŹNE DZIECIĘCE DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA DIABETOLOGIA DIABETOLOGIA DZIECIĘCA ENDOKRYNOLOGIA ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA GASTROENTEROLOGIA GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA GERIATRIA GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA HEMATOLOGIA IMMUNOLOGIA KLINICZNA IMMUNOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA KARDIOCHIRURGIA KARDIOCHIRURGIA DZIECIĘCA KARDIOLOGIA KARDIOLOGIA DZIECIĘCA NEFROLOGIA NEFROLOGIA DZIECIĘCA NEONATOLOGIA NEUROCHIRURGIA NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA NEUROLOGIA NEUROLOGIA DZIECIĘCA OKULISTYKA OKULISTYKA DZIECIĘCA ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA ONKOLOGIA KLINICZNA ONKOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA OTORYNOLARYNGOLOGIA OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA PEDIATRIA POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA REUMATOLOGIA REUMATOLOGIA DZIECIĘCA TOKSYKOLOGIA KLINICZNA TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA UROLOGIA UROLOGIA DZIECIĘCA CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA DZIECIĘCA Suma końcowa Udział trybów przyjęcia w "nadwykonaniach" wg zakresów świadczeń przyjęcie planowe przyjęcie w trybie nagłym

12 Udział trybów przyjęcia w "nadwykonaniach" wg OW NFZ DOLNOŚLĄSKI KUJAWSKO POMORSKI LUBELSKI LUBUSKI ŁÓDZKI Polska MAŁOPOLSKI MAZOWIECKI OPOLSKI PODKARPACKI PODLASKI POMORSKI ŚLĄSKI ŚWIĘTOKRZYSKI WARMIŃSKO MAZURSKI WIELKOPOLSKI ZACHODNIOPOMORSKI przyjęcie planowe przyjęcie w trybie nagłym 12% Udział liczby hospitalizacji nierozliczonych w poszczególnych miesiącach 2010 r. 8% 6% 4% 2% 3,62% 3,65% 4,55% 3,79% 3,56% 3,42% 3,98% 4,15% 4, 5, 6,92% 10,62% 4,83% średnia 12

13 Wzrost liczby nadwykonań w kolejnych miesiącach roku, a zwłaszcza w końcowych miesiącach wynika z faktu, iż świadczenia rozliczane są narastająco w ramach okresu rozliczeniowego. W ramach planów umów kolejnych miesięcy rozliczane są świadczenia chronologicznie, które zostały zrealizowane w poprzednich miesiącach. W związku z powyższym, a w wyniku braku odpowiedniego planowania realizacji kontraktu największy udział w nadwykonaniach mają świadczenia zrealizowane w końcówce roku. Udział hospitalizacji wg OW NFZ 6,35% 5,43% 7,09% 3,24% 4, 5,99% 1,09% 4,92% 7,19% 2,57% 5,29% 4,39% 9, 5,76% 6,67% 1,67% 4,83% 93,65%94,57%92,91% 96,76% 95,94,01% 98,91% 95,08% 92,81% 97,43% 94,71%95,61%90, 94,24%93,33% 98,33% 95,17% Polska rozliczone 13

14 1.1.2 Wybrane zakresy świadczeń Chirurgia ogólna 9,0 10 świadczeń o największym udziale w nierozliczonych hospitalizacjach 8,0 7,84% 7, 7,23% 7,0 6,46% 6,0 5,0 4,93% 4,0 3,39% 3,0 2,75% 2,73% 2,66% 2,29% 2,0 1,0 0,0 F33 ŚREDNIE I ENDOSKOPOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO G25 WYCIĘCIE PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO BEZ PW F46 CHOROBY JAMY BRZUSZNEJ F72 OPERACJE PRZEPUKLIN JAMY BRZUSZNEJ Z WSZCZEPEM J33 ŚREDNIE ZABIEGI SKÓRNE Q23 OPERACJE ŻYLAKÓW Z SAFENEKTOMIĄ A76 URAZY GŁOWY Z ISTOTNYM USZKODZENIEM MÓZGU LECZONE ZACHOWAWCZO F04 DIAGNOSTYCZNE ZABIEGI PRZEWODU POKARMOWEGO A77 URAZY GŁOWY BEZ ISTOTNEGO USZKODZENIA MÓZGU LECZONE ZACHOWAWCZO F73 OPERACJE PRZEPUKLIN BRZUSZNYCH 7,0 Udział rozpoznań zasadniczych ICD 10 w nierozliczonych hospitalizacjach 6,0 5,91% 5,0 4,0 3,87% 3,81% 3,0 2,68% 2,53% 2,0 2,16% 2,15% 2,03% 1,81% 1,62% 1,0 0,0 K40.9 JEDNOSTRONNA LUB NIEOKREŚLONA PRZEPUKLINA PACHWINOWA BEZ NIEDROŻNOŚCI LUB ZGORZELI K80.2 KAMICA PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO BEZ ZAPALENIA PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO I83.9 ŻYŁAKI KOŃCZYN DOLNYCH BEZ OWRZODZENIA I ZAPALENIA R10.3 BÓL ZLOKALIZOWANY W INNYCH OKOLICACH PODBRZUSZA K80.1 KAMICA PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO Z INNYM ZAPALENIEM PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO R10.1 BÓL ZLOKALIZOWANY W NADBRZUSZU S06.0 WSTRZĄŚNIENIE K80.0 KAMICA PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO Z OSTRYM ZAPALENIEM PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO S00.0 POWIERZCHOWNY URAZ POWŁOK GŁOWY I70.2 MIAŻDŻYCA TĘTNIC KOŃCZYN 14

15 Liczba hospitalizacji sprawozdanych wg miesięcy 2010 roku Udział w liczbie sprawozdanych hospitalizacji ,36% ,64% ogółem rozliczone 12% Udział liczby hospitalizacji nierozliczonych w poszczególnych miesiącach 2010 r. 8% 6% 4% 2% 4,78% 4,21% 5,58% 4,56% 4,02% 4,65% 4,75% 4,78% 4,75% 5,65% 6,65% 10,61% 5,36% średnia 15

16 Udział hospitalizacji wg OW NFZ 5,18% 3,82% 6, 4, 6,48% 5,02% 0,92% 3,13% 9,92% 1,99% 8,36% 4,72% 13,93% 7,24% 6, 3,36% 5,36% 94,82%96,18% 93, 95, 93,52% 94,98% 99,08% 96,87% 90,08% 98,01% 91,64% 95,28%86,07% 92,76%93,96,64% 94,64% Polska rozliczone Udział trybów przyjęcia w "nadwykonaniach" wg OW NFZ DOLNOŚLĄSKI KUJAWSKO POMORSKI LUBELSKI LUBUSKI ŁÓDZKI MAŁOPOLSKI MAZOWIECKI OPOLSKI PODKARPACKI Polska PODLASKI POMORSKI ŚLĄSKI ŚWIĘTOKRZYSKI WARMIŃSKO MAZURSKI WIELKOPOLSKI ZACHODNIOPOMORSKI przyjęcie planowe przyjęcie w trybie nagłym 16

17 Otorynolaryngologia 25% 10 świadczeń o największym udziale w nierozliczonych hospitalizacjach 23,37% 16, 15% 10,03% 8,71% 5,75% 5% 4,74% 3,83% 2,99% 2,91% 2,0 C57 INNE CHOROBY C14 ŚREDNIE ZABIEGI C13 ŚREDNIE ZABIEGI GARDŁA, USZU I NOSA JAMY USTNEJ, GARDŁA JAMY USTNEJ, GARDŁA I KRTANI > 17 R.Ż. I KRTANI < 18 R.Ż. C42 DUŻE ZABIEGI NOSA C56 POWAŻNE CHOROBY GARDŁA, USZU I NOSA C43 ŚREDNIE BADANIE ZABIEGI PEDOAUDIOLOGICZNE NOSA W PODEJRZENIU GŁUCHOTY U DZIECKA C41 KOMPLEKSOWE ZABIEGI NOSA C12 DUŻE ZABIEGI C15 MAŁE ZABIEGI JAMY USTNEJ, GARDŁA JAMY USTNEJ, GARDŁA I KRTANI I KRTANI 9,0 Udział rozpoznań zasadniczych ICD 10 w nierozliczonych hospitalizacjach 8,0 7, 7,0 7,12% 6,94% 6,0 5,0 4,86% 4,0 3,52% 3,0 2,93% 2,81% 2,69% 2,66% 2,36% 2,0 1,0 0,0 J35.0 PRZEWLEKŁE ZAPALENIE MIGDAŁKÓW J34.2 SKRZYWIENIE PRZEGRODY NOSOWEJ J35.2 PRZEROST MIGDAŁKA GARDŁOWEGO H90.1 GŁUCHOTA PRZEWODZENIOWA JEDNOSTRONNA BEZ UPOŚLEDZENIA SŁUCHU PO STRONIE PRZECIWNEJ J37.0 PRZEWLEKŁE ZAPALENIE KRTANI H90.3 GŁUCHOTA CZUCIOWO NERWOWA OBUSTRONNA J35.3 PRZEROST MIGDAŁKÓW PODNIEBIENNYCH WSPÓŁISTNIEJĄCY Z PRZEROSTEM MIGDAŁKA GARDŁOWEGO J32.0 PRZEWLEKŁE ZAPALENIE ZATOK SZCZĘKOWYCH J33.0 POLIP JAMY NOSOWEJ S02.2 ZŁAMANIE KOŚCI NOSOWYCH 17

18 Liczba hospitalizacji sprawozdanych wg miesięcy 2010 roku Udział w liczbie sprawozdanych hospitalizacji 4, , ogółem rozliczone 9% Udział liczby hospitalizacji nierozliczonych w poszczególnych miesiącach 2010 r. 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 2,32% 2,92% 4,71% 4,15% 3,11% 2, 3, 3,16% 4,12% 4,47% 5,99% 7,84% 4, średnia 18

19 Udział hospitalizacji wg OW NFZ 3,85% 1,31% 3,47% 4,64% 4,23% 0,79% 5,43% 3,27% 0,84% 1,71% 5,04% 6,25% 6,12% 2,09% 4, 12,98% 15,69% 96,15% 98,69% 96,53% 95,36%95,77% 99,21% 94,57% 96,73%99,16%98,29% 94,96% 93,75%93,88% 97,91% 95, 87,02% 84,31% Polska rozliczone Udział trybów przyjęcia w "nadwykonaniach" wg OW NFZ DOLNOŚLĄSKI KUJAWSKO POMORSKI LUBELSKI LUBUSKI ŁÓDZKI MAŁOPOLSKI MAZOWIECKI OPOLSKI PODKARPACKI Polska PODLASKI POMORSKI ŚLĄSKI ŚWIĘTOKRZYSKI WARMIŃSKO MAZURSKI WIELKOPOLSKI ZACHODNIOPOMORSKI przyjęcie planowe przyjęcie w trybie nagłym 19

20 Neurochirurgia 16% 15, 10 świadczeń o największym udziale w nierozliczonych hospitalizacjach 14% 12% 9, 8,97% 8% 7,63% 6% 5,87% 5, 5, 5,43% 5,17% 5,0 4% 2% A22 DUŻE ZABIEGI NA RDZENIU KRĘGOWYM I W KANALE KRĘGOWYM H52 ZABIEGI NA KRĘGOSŁUPIE Z ZASTOSOWANIEM IMPLANTÓW A12 DUŻE ZABIEGI A23 ŚREDNIE ZABIEGI NA WEWNĄTRZCZASZKOWE RDZENIU KRĘGOWYM I W KANALE KRĘGOWYM Q33 CHOROBY KRWOTOCZNE NACZYŃ MÓZGOWYCH ŚREDNI ENDOWASKULARNY ZABIEG NAPRAWCZY H51 KOMPLEKSOWE ZABIEGI KOREKCYJNE KRĘGOSŁUPA A87 INNE CHOROBY UKŁADU NERWOWEGO A01 ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE Z POWODU POWAŻNEGO URAZU A76 URAZY GŁOWY Z ISTOTNYM USZKODZENIEM MÓZGU LECZONE ZACHOWAWCZO A11 KOMPLEKSOWE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE Udział rozpoznań zasadniczych ICD 10 w nierozliczonych hospitalizacjach 18% 17, 16% 14% 12% 8% 6% 4% 2% 4,77% 4,23% 4,13% 3,0 2,53% 2,27% 2, 2,03% 1,93% M51.1 CHOROBY KRĄŻKÓW MIĘDZYKRĘGOWYCH LĘDŹWIOWYCH I INNYCH Z USZKODZENIEM KORZENI NERWÓW RDZENIOWYCH S06.5 URAZOWY KRWOTOK PODTWARDÓWKOWY M48.0 ZESPÓŁ WĄSKIEGO KANAŁU KRĘGOWEGO I67.1 TĘTNIAK MÓZGU, NIEPĘKNIĘTY M50.1 CHOROBA KRĄŻKA MIĘDZYKRĘGOWEGO SZYJNEGO Z USZKODZENIEM KORZENI NERWÓW RDZENIOWYCH G55 UCISK KORZENI S06.0 WSTRZĄŚNIENIE M47.2 INNE NERWÓW SPONDYLOZY Z RDZENIOWYCH I USZKODZENIEM SPLOTÓW KORZENI NERWÓW NERWOWYCH W RDZENIOWYCH CHOROBACH SKLASYFIKOWANYCH GDZIE INDZIEJ M51.2 INNE OKREŚLONE PRZEMIESZCZENIA KRĄŻKA MIĘDZYKRĘGOWEGO D33.0 MÓZG, NADNAMIOTOWE 20

21 6 000 Liczba hospitalizacji sprawozdanych wg miesięcy 2010 roku Udział w liczbie sprawozdanych hospitalizacji ,91% ,09% ogółem rozliczone 12% Udział liczby hospitalizacji nierozliczonych w poszczególnych miesiącach 2010 r. 8% 6% 4% 7,81% 10,37% 2% 3,51% 3,87% 3,86% 3,69% 4,69% 4,63% 4,72% 3, 4,12% 4,36% 4,91% średnia 21

22 Udział hospitalizacji wg OW NFZ 8,84% 4,74% 3,64% 0,69% 1,78% 3,27% 0,62% 1,28% 15,49% 0,88% 6,92% 12,13% 3,21% 5,92% 9,35% 0, 4,91% 91,16% 95,26% 96,36% 99,31% 98,22%96,73% 99,38%98,72% 99,12% 93,08%87,87% 96,79% 99, 94,08%90,65% 95,09% 84,51% Polska rozliczone Udział trybów przyjęcia w "nadwykonaniach" wg OW NFZ DOLNOŚLĄSKI KUJAWSKO POMORSKI LUBELSKI LUBUSKI ŁÓDZKI MAŁOPOLSKI MAZOWIECKI OPOLSKI PODKARPACKI PODLASKI POMORSKI ŚLĄSKI ŚWIĘTOKRZYSKI WARMIŃSKO MAZURSKI WIELKOPOLSKI ZACHODNIOPOMORSKI Polska przyjęcie planowe przyjęcie w trybie nagłym 22

23 Chirurgia naczyniowa 25% 23,58% 10 świadczeń o największym udziale w nierozliczonych hospitalizacjach 15% 9,25% 7,51% 6,39% 6,17% 5% 5,01% 4,67% 4, 4,03% 3,62% Q66 CHOROBY NACZYŃ Q23 OPERACJE ŻYLAKÓW Z SAFENEKTOMIĄ Q12 ZABIEGI NA TĘTNICACH KOŃCZYN DOLNYCH Q14 POMOSTOWANIE I REKONSTRUCJA NACZYŃ POZACZASZKOWYCH I KOŃCZYN GÓRNYCH Q52 DOSTĘP NACZYNIOWY W LECZENIU NERKOZASTĘPCZYM Q42 ZABIEGI ENDOWASKULARNE 2. GRUPA Q22 ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ LECZENIE OPERACYJNE Q02 ZABIEGI NACZYNIOWE W OBSZARZE BRZUSZNYM Z PW I REOPERACJE Q48 RADIOLOGIA ZABIEGOWA ZABIEGI DIAGNOSTYCZNE Q41 ZABIEGI ENDOWASKULARNE 1. GRUPA Udział rozpoznań zasadniczych ICD 10 w nierozliczonych hospitalizacjach 36,92% 35% 25% 15% 9,96% 7,68% 7,37% 5,89% 5% 3,77% 1,95% 1,91% 1, 1,38% I70.2 MIAŻDŻYCA TĘTNIC KOŃCZYN I83.9 ŻYŁAKI KOŃCZYN DOLNYCH BEZ OWRZODZENIA I ZAPALENIA I71.4 TĘTNIAK ODCINKA BRZUSZNEGO TĘTNICY GŁÓWNEJ, BEZ WZMIANKI O PĘKNIĘCIU I65.2 NIEDROŻNOŚĆ I ZWĘŻENIE TĘTNICY SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ N18.0 SCHYŁKOWA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK I74.3 ZATOR I ZAKRZEP TĘTNIC KOŃCZYN DOLNYCH I87.2 NIEWYDOLNOŚĆ ŻYŁ (PRZEWLEKŁA) (OBWODOWA) I70.9 UOGÓLNIONA I NIEOKREŚLONA MIAŻDŻYCA N18.9 PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK, NIE OKREŚLONA I70.8 MIAŻDŻYCA INNYCH TĘTNIC 23

24 6 000 Liczba hospitalizacji sprawozdanych wg miesięcy 2010 roku Udział w liczbie sprawozdanych hospitalizacji ,93% ,07% ogółem rozliczone 18% Udział liczby hospitalizacji nierozliczonych w poszczególnych miesiącach 2010 r. 16% 14% 12% 8% 6% 4% 2% 5,72% 6,63% 6,05% 6,44% 6,95% 6,44% 6,82% 8,53% 7,27% 8,46% 11,18% 16,28% 7,93% średnia 24

25 Udział hospitalizacji wg OW NFZ 6,77% 4,67% 2,04% 1, 11,27% 15,55% 12,07% 16,36% 44,29% 0,77% 3,47% 1,46% 8,76% 29,81% 7,76% 1,64% 7,93% 93,23% 95,33% 98, 88,73% 97,96%84,45% 87,93% 83,64% 55,71% 99,23%91,24% 96,53%98,54% 70,19% 92,24% 98,36% 92,07% Polska rozliczone Udział trybów przyjęcia w "nadwykonaniach" wg OW NFZ DOLNOŚLĄSKI KUJAWSKO POMORSKI LUBELSKI LUBUSKI ŁÓDZKI MAŁOPOLSKI MAZOWIECKI OPOLSKI PODKARPACKI Polska PODLASKI POMORSKI ŚLĄSKI ŚWIĘTOKRZYSKI WARMIŃSKO MAZURSKI WIELKOPOLSKI ZACHODNIOPOMORSKI przyjęcie planowe przyjęcie w trybie nagłym 25

26 Okulistyka 10 świadczeń o największym udziale w nierozliczonych hospitalizacjach 25% 25,08% 20,31% 15% 8,88% 6,49% 6,33% 5% 3,04% 2,79% 2,52% 2,46% 2,39% B13 USUNIĘCIE ZAĆMY NIEPOWIKŁANEJ METODĄ EMULSYFIKACJI Z JEDNOCZESNYM WSZCZEPIENIEM SOCZEWKI B98 LECZENIE ZACHOWAWCZE OKULISTYCZNE B12 USUNIĘCIE ZAĆMY POWIKŁANEJ METODĄ EMULSYFIKACJI Z JEDNOCZESNYM WSZCZEPIENIEM SOCZEWKI B34 MAŁE ZABIEGI NA APARACIE OCHRONNYM OKA B84 MAŁE ZABIEGI WITREORETINALNE B83 ŚREDNIE ZABIEGI WITREORETINALNE B33 ŚREDNIE ZABIEGI NA APARACIE OCHRONNYM OKA B16 ZABIEGI Z WYKONANIEM WITREKTOMII Z UŻYCIEM OLEJU SILIKONOWEGO LUB DEKALINY, W TYM WIELOPROCEDURALNE B17 ZABIEGI Z WYKONANIEM WITREKTOMII, W TYM WIELOPROCEDURALNE B72 DUŻE ZABIEGI W JASKRZE I NA NACZYNIÓWCE 14% Udział rozpoznań zasadniczych ICD 10 w nierozliczonych hospitalizacjach 13,04% 12% 9,99% 9,68% 8% 7,04% 6% 4,78% 4% 4,03% 2,63% 2,41% 2,36% 2,31% 2% H25.0 ZAĆMA STARCZA POCZĄTKOWA H26.2 ZAĆMA WIKŁAJĄCA H25.8 INNE POSTACIE ZAĆMY STARCZEJ H35.3 ZWYRODNIENIE PLAMKI I BIEGUNA TYLNEGO H25.1 ZAĆMA STARCZA JĄDROWA H35.8 INNE OKREŚLONE ZABURZENIA SIATKÓWKI H40.1 JASKRA PIERWOTNA Z OTWARTYM KĄTEM PRZESĄCZANIA E10.3 CUKRZYCA INSULINOZALEŻNA (Z POWIKŁANIAMI OCZNYMI) H02.8 INNE OKREŚLONE ZABURZENIA POWIEK H00.1 GRADÓWKA 26

27 Liczba hospitalizacji sprawozdanych wg miesięcy 2010 roku Udział w liczbie sprawozdanych hospitalizacji ,87% ,13% ogółem rozliczone Udział liczby hospitalizacji nierozliczonych w poszczególnych miesiącach 2010 r. 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 3, 3,53% 3,49% 3,0 3,58% 2,32% 2, 2,82% 3,43% 4,46% 5,49% 9,44% 3,87% średnia 27

28 4,54% 2,25% 17,39% Udział hospitalizacji wg OW NFZ 0,44% 4,57% 4,48% 2,03% 0,0 4,57% 1,51% 3,83% 2,21% 3,39% 5,89% 6, 0,37% 3,87% 95,46% 97,75% 82,61%99,56% 95,43%95,52% 97,97% 100,0 95,43% 98,49% 96,17%97,79%96,61% 94,11%93, 99,63% 96,13% Polska rozliczone Udział trybów przyjęcia w "nadwykonaniach" wg OW NFZ DOLNOŚLĄSKI KUJAWSKO POMORSKI LUBELSKI LUBUSKI ŁÓDZKI MAŁOPOLSKI MAZOWIECKI OPOLSKI PODKARPACKI PODLASKI POMORSKI ŚLĄSKI ŚWIĘTOKRZYSKI WARMIŃSKO MAZURSKI WIELKOPOLSKI ZACHODNIOPOMORSKI Polska przyjęcie planowe przyjęcie w trybie nagłym 28

29 Pediatria 18% 10 świadczeń o największym udziale w nierozliczonych hospitalizacjach 16, 16% 14% 13,04% 12% 10,93% 8% 8,11% 6% 5,01% 4% 3,92% 2,88% 2,79% 2,59% 2,56% 2% P22 INFEKCYJNE I NIEINFEKCYJNE ZAPALENIE ŻOŁĄDKA I JELIT P04 CHOROBY DOLNYCH DRÓG ODDECHOWYCH P03 CHOROBY GÓRNEGO P12 INNE ZABURZENIA ODCINKA DRÓG ŻOŁĄDKOWO JELITOWE I ODDECHOWYCH METABOLICZNE P06 MNIEJSZE INFEKCJE (W TYM CHOROBY IMMUNOLOGICZNE) D46 POCHP I INNE OBTURACYJNE CHOROBY UKŁADU ODDECHOWEGO P21 CHOROBY SERCA D18 ZAPALENIE PŁUC P20 CHOROBY SKÓRY, NIETYPOWE, WIRUSOWE UKŁADU MIĘŚNIOWO KOSTNEGO LUB TKANKI ŁĄCZNEJ C57 INNE CHOROBY GARDŁA, USZU I NOSA 8% Udział rozpoznań zasadniczych ICD 10 w nierozliczonych hospitalizacjach 7% 7,12% 6,44% 6% 5% 4% 3,98% 3,55% 3% 2,98% 2,97% 2,65% 2% 2,25% 2,03% 1,89% 1% J18.8 ZAPALENIE PŁUC A09 BIEGUNKA I A08.0 NIEŻYT JELITOWY WYWOŁANE INNYMI NIE ZAPALENIE ŻOŁĄDKOWO WYWOŁANY PRZEZ OKREŚLONYMI JELITOWE O ROTAWIRUSY DROBNOUSTROJAM PRAWDOPODOBNIE ZAKAŹNYM POCHODZENIU J20.9 OSTRE ZAPALENIE K52.9 NIEZAKAŹNE J04.0 OSTRE ZAPALENIE OSKRZELI, NIE OKREŚLONE ZAPALENIE ŻOŁĄDKOWO KRTANI JELITOWE I JELITA GRUBEGO, NIE OKREŚLONE N39.0 ZAKAŻENIE UKŁADU R11 NUDNOŚCI I WYMIOTY R55 OMDLENIE I ZAPAŚĆ MOCZOWEGO W CZĘŚCI NIEOKREŚLONEJ J02.9 OSTRE ZAPALENIE GARDŁA, NIE OKREŚLONE 29

30 Liczba hospitalizacji sprawozdanych wg miesięcy 2010 roku Udział w liczbie sprawozdanych hospitalizacji ,44% ,56% ogółem rozliczone 16% Udział liczby hospitalizacji nierozliczonych w poszczególnych miesiącach 2010 r. 14% 12% 8% 6% 4% 2% 4,34% 5,96% 8,08% 5,88% 4,06% 2,98% 2,44% 3,26% 4,55% 6,93% 10,57% 15,09% 6,44% średnia 30

31 Udział hospitalizacji wg OW NFZ 1,27% 5,38% 6,88% 3,99% 0,52% 10,36% 8,72% 13,04% 10,18% 5,85% 4,61% 4,0 1,29% 9,44% 7,13% 10,07% 6,44% 98,73% 94,62%93,12% 96,01% 99,48% 89,64% 86,96% 91,28%89,82% 94,15% 95,39% 96,0 98,71% 90,56% 92,87%89,93% 93,56% Polska rozliczone Udział trybów przyjęcia w "nadwykonaniach" wg OW NFZ DOLNOŚLĄSKI KUJAWSKO POMORSKI LUBELSKI LUBUSKI ŁÓDZKI MAŁOPOLSKI MAZOWIECKI OPOLSKI PODKARPACKI PODLASKI POMORSKI ŚLĄSKI ŚWIĘTOKRZYSKI WARMIŃSKO MAZURSKI WIELKOPOLSKI ZACHODNIOPOMORSKI Polska przyjęcie planowe przyjęcie w trybie nagłym 31

32 Urologia 16% 10 świadczeń o największym udziale w nierozliczonych hospitalizacjach 14% 13,44% 12% 10,95% 9,71% 8% 6,64% 6,57% 6% 5,25% 4,72% 4% 3,98% 3,49% 3,33% 2% L08 NOWOTWORY NEREK I DRÓG MOCZOWYCH L85 KAMICA MOCZOWA L92 ESWL L45 ENDOSKOPOWE ZABIEGI L86 BADANIA W ZAKRESIE GRUCZOŁU KROKOWEGO DRÓG MOCZOWYCH LUB SZYI PĘCHERZA MOCZOWEGO L84 INNE CHOROBY NEREK L26 ŚREDNIE ZABIEGI ENDOSKOPOWE NA PĘCHERZU MOCZOWYM L46 CHOROBY GRUCZOŁU L72 ZABIEGI MOSZNY, JĄDRA, L29 CHOROBY PĘCHERZA KROKOWEGO NAJĄDRZA I NASIENIOWODU MOCZOWEGO I MOCZOWODU 14% Udział rozpoznań zasadniczych ICD 10 w nierozliczonych hospitalizacjach 13,04% 12% 10,94% 8,79% 8% 6% 6,07% 4,41% 4% 3,71% 3,68% 3,23% 3,08% 2,34% 2% N20.0 KAMICA NERKI N40 ROZROST GRUCZOŁU KROKOWEGO N20.1 KAMICA MOCZOWODU C67.9 PĘCHERZ MOCZOWY, NIE OKREŚLONY C67.2 ŚCIANA BOCZNA PĘCHERZA MOCZOWEGO R31 KRWIOMOCZ, NIE OKREŚLONY N47 NADMIAR NAPLETKA, STULEJKA I ZAŁUPEK C61 NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY GRUCZOŁU KROKOWEGO N23 NIEOKREŚLONA KOLKA NERKOWA C64 NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY NERKI, Z WYJĄTKIEM MIEDNICZKI NERKOWEJ 32

33 Liczba hospitalizacji sprawozdanych wg miesięcy 2010 roku Udział w liczbie sprawozdanych hospitalizacji ,23% ,77% ogółem rozliczone 14% Udział liczby hospitalizacji nierozliczonych w poszczególnych miesiącach 2010 r. 12% 8% 6% 12,93% 4% 2% 5,09% 7,21% 6,07% 4,58% 4,29% 4,66% 4,73% 5,46% 5, 6,59% 8,69% 6,23% średnia 33

34 Udział hospitalizacji wg OW NFZ 4, 8,22% 6,67% 1,54% 9,18% 8,28% 1, 0,68% 6,67% 11,64% 4,59% 4,31% 5,91% 0,33% 6,23% 15,72% 12,88% 95, 91,78% 93,33% 98,46% 90,82%91,72% 98, 99,32% 93,33% 88,36% 95,41% 95,69%94,09% 99,67% 93,77% 84,28% 87,12% Polska rozliczone Udział trybów przyjęcia w "nadwykonaniach" wg OW NFZ DOLNOŚLĄSKI KUJAWSKO POMORSKI LUBELSKI LUBUSKI ŁÓDZKI MAŁOPOLSKI MAZOWIECKI OPOLSKI PODKARPACKI PODLASKI POMORSKI ŚLĄSKI ŚWIĘTOKRZYSKI WARMIŃSKO MAZURSKI WIELKOPOLSKI ZACHODNIOPOMORSKI Polska przyjęcie planowe przyjęcie w trybie nagłym 34

35 Onkologia kliniczna 45% 10 świadczeń o największym udziale w nierozliczonych hospitalizacjach 40,01% 35% 25% 15% 5% 8,61% 7,16% 5,58% 5,41% 5,33% 3,86% 3,69% 3,03% 2,14% HOSPITALIZACA DO D28 CHOROBY TELERADIOTERAPII W NOWOTWOROWE UKŁADU ODDZIALE ODDECHOWEGO I KLATKI RADIOTERAPII/ONKOLOGII PIERSIOWEJ KLINICZNEJ F36 CHOROBY JELITA GRUBEGO M29 LECZENIE ZACHOWAWCZE NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH UKŁADU ROZRODCZEGO BEZ PW J08 CHOROBY PIERSI ZŁOŚLIWE S03 CHOROBY UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO I ODPORNOŚCIOWEGO > 1 DNIA L08 NOWOTWORY NEREK I HOSPITALIZACJA DO DRÓG MOCZOWYCH BRACHYTERAPII I TERAPII IZOTOPOWEJ W ODDZIALE RADIOTERAPII/ONKOLOGII KLINICZNEJ S04 CHOROBY UKŁADU S06 ZABURZENIA KRWIOTWÓRCZEGO I KRZEPLIWOŚCI, INNE ODPORNOŚCIOWEGO < 2 CHOROBY KRWI I ŚLEDZIONY DNI > 1 DNIA 18% 16,85% Udział rozpoznań zasadniczych ICD 10 w nierozliczonych hospitalizacjach 16% 14% 12% 8% 6,94% 6% 4,83% 4% 4,05% 3,58% 3, 3,28% 2, 2,61% 2% 1,89% Z51.0 SEANSE RADIOTERAPII C34.9 OSKRZELE LUB PŁUCO, NIE OKREŚLONE C50.9 SUTEK, NIE OKREŚLONY C56 NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY JAJNIKA C34.8 ZMIANA PRZEKRACZAJĄCA GRANICE OSKRZELA I PŁUCA (UWAGA 5) C61 NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY GRUCZOŁU KROKOWEGO C20 NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY ODBYTNICY C90.0 SZPICZAK MNOGI C64 NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY NERKI, Z WYJĄTKIEM MIEDNICZKI NERKOWEJ C32.0 GŁOŚNIA 35

36 6 000 Liczba hospitalizacji sprawozdanych wg miesięcy 2010 roku Udział w liczbie sprawozdanych hospitalizacji ,01% ,99% ogółem rozliczone 14% Udział liczby hospitalizacji nierozliczonych w poszczególnych miesiącach 2010 r. 12% 8% 6% 4% 2% 5, 4,87% 4,68% 4,86% 4,24% 4,41% 4,72% 4,36% 6,63% 8, 6, 12,04% 6,01% średnia 36

37 Udział hospitalizacji wg OW NFZ 8,52% 6,16% 5,16% 1,06% 0,63% 0,0 0,03% 0,69% 4,78% 1,18% 0,0 8,45% 6, 5, 4,11% 6,01% 26,73% 91,48% 93,84%94,84%98,94%99,37% 95,22% 91,55% 100,0 73,27% 99,97% 93,94, 99,31%98,82% 95,89% 100,0 93,99% Polska rozliczone Udział trybów przyjęcia w "nadwykonaniach" wg OW NFZ DOLNOŚLĄSKI KUJAWSKO POMORSKI LUBELSKI LUBUSKI ŁÓDZKI MAŁOPOLSKI MAZOWIECKI OPOLSKI PODKARPACKI Polska PODLASKI POMORSKI ŚLĄSKI ŚWIĘTOKRZYSKI WARMIŃSKO MAZURSKI WIELKOPOLSKI ZACHODNIOPOMORSKI przyjęcie planowe przyjęcie w trybie nagłym 37