Zwolnienie osób starszych z podwyżek czynszu za wynajem
|
|
- Karolina Duda
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 SCRIE 2019 Zwolnienie osób starszych z podwyżek czynszu za wynajem INSTRUKCJE DOTYCZĄCE PRZEDŁUŻENIA Czy kwalifikujesz się do przedłużenia SCRIE? Prosimy odpowiedzieć na następujące pytania: Czy w dalszym ciągu mieszkasz pod tym samym adresem? Czy łączny dochód Twojego gospodarstwa domowego za rok 2018 (dochód uzyskany przez Ciebie i wszystkich członków gospodarstwa domowego) wyniósł $50,000 lub mniej po dopuszczalnych odliczeniach? Czy za czynsz płacisz więcej niż 1/3 swoich łącznych dochodów miesięcznych? Tak Nie (dotyczy tylko wtedy, gdy świadczenie SCRIE rozpoczęło się po 1 lipca 2015 roku) Jeśli odpowiedzi na wszystkie powyższe pytania były TAK, kontynuuj proces składania wniosku o przedłużenie. Wniosek nie będzie mógł zostać rozpatrzony jeśli: Wypełnij, ale nie składaj razem z wnioskiem Wniosek o przedłużenie musi zostać złożony w ciągu sześciu miesięcy od daty wygaśnięcia świadczenia. Jeśli potrzebujesz dodatkowego czasu lub pomocy, zapoznaj się z Często zadawanymi pytaniami (FAQ), aby poznać inne możliwości. Jeśli z powodu niepełnosprawności potrzebne są pewne udogodnienia, które umożliwią złożenie wniosku i korzystanie z usługi, lub uczestnictwo w programie oferowanym przez Departament Finansów (Department of Finance), prosimy skontaktować się z koordynatorem ds. usług dla osób z niepełnosprawnością (Disability Service Facilitator) na stronie nyc. gov/ contactdofeeo lub dzwoniąc pod numer 311. Nie zostanie wypełniona cała część dotycząca dochodu gospodarstwa domowego (Sekcja 3). Wniosek o przedłużenie nie zostanie podpisany (Sekcja 5) Nie zostanie złożone zaświadczenie o dochodach uzyskanych w 2018 roku przez WSZYSTKICH członków gospodarstwa domowego, łącznie z wnioskodawcą. (Patrz lista kontrolna na str. 7, w której podano więcej informacji) Dodatkowe dokumenty dotyczące najmu: Mieszkanie ze stabilizowanym czynszem (Rent Stabilized) Dokument przedłużenia najmu podpisany przez Ciebie i wynajmującego. Zamiast dokumentu najmu można złożyć zaświadczenie o nieprzedłużeniu najmu (Certification of No Renewal Lease) i inny dowód zamieszkania, taki jak aktualny rachunek za usługi komunalne, jeśli wynajmujący nie dostarczył dokumentu najmu (dla tego okresu przedłużenia). Zaświadczenie o nieprzedłużeniu najmu (Certification of No Renewal Lease) jest dostępne na naszej stronie internetowej nyc. gov/ rentfreeze lub można również zadzwonić pod numer 311 i poprosić o przysłanie egzemplarza zaświadczenia pocztą. Uwaga! Zaświadczenie o nieprzedłużeniu najmu stanowi uzupełnienie do wypełnionego wniosku o przedłużenie i można z niego korzystać tylko w cyklu przedłużania udziału w programie. Trzeba uczynić wszystko, aby uzyskać i przesłać dokument najmu. Mieszkanie z kontrolowanym czynszem (Rent Controlled) Jeśli jest dostępne, trzeba przesłać zawiadomienie o maksymalnym pobieranym czynszu (Notice of Maximum Collectible Rent), formularz RN-26 na rok 2018 i 2019 oraz raport właściciela nieruchomości i poświadczenie korekty kosztów energii, formularz RA33.10 na rok 2018 i Jeśli jeszcze nie otrzymałeś tych dwóch formularzy, prześlij wniosek o przedłużenie wraz z informacjami o dochodach gospodarstwa domowego celem ich przetworzenia. Dodatkowe formularze prześlij, gdy będą dostępne. Mieszkanie z czynszem na żądanie/ w hotelu z kontrolowanym czynszem/ SRO (Rent Demand/ Hotel Stabilized/ SRO Apartment) Pismo od zarządu/właściciela nieruchomości, wskazujące wysokości poprzedniego i obecnego czynszu. Uwaga! Jeśli wysokość czynszu została podniesiona ze względu na duże inwestycje kapitałowe (Major Capital Improvement, MCI), należy przedstawić aprobatę z Wydziału Mieszkalnictwa i Odbudowy Wspólnoty (Division of Housing and Community Renewal, DHCR). Jeśli czynsz został podniesiony z jakiejkolwiek innej przyczyny, załącz kopię umowy zawartej między Tobą a wynajmującym. Tak Tak Nie Nie DEPARTAMENT FINANSÓW W NOWYM JORKU PROGRAMY ZAMROŻENIA WYSOKOŚCI CZYNSZU SCRIE Renewal Checklist Rev Polish
2 Prosimy zapoznać się z poniższymi informacjami, ale nie składać ich razem z wnioskiem Jak wypełnić wniosek o przedłużenie SCRIE Wpisz datę dnia wypełnienia wniosku i numer akt (docket number). Numer akt znajduje się na każdym powiadomieniu otrzymanym z SCRIE. Sekcja 1: Informacje o wnioskodawcy Wnioskodawca powinien wpisać drukowanymi literami swoje imię, nazwisko, datę urodzenia, numer ubezpieczenia społecznego i pełny adres. W miarę możliwości, podaj główny numer telefonu, numer telefonu komórkowego i adres . Sekcja 2: Przedstawiciel najemcy Zdecydowanie zaleca się podanie przedstawiciela najemcy przez wszystkich wnioskodawców. Taka osoba może otrzymywać kopie wszystkich informacji wysyłanych do głównego wnioskodawcy. W tym miejscu można wpisać lub zmienić dane kontaktowe przedstawiciela najemcy. Sekcja 3: Dochody gospodarstwa domowego Trzeba podać swój łączny roczny dochód (wnioskodawca) oraz łączny roczny dochód wszystkich członków gospodarstwa domowego za 2018 rok Wypełnianie informacji o dochodach wnioskodawcy W polach wyboru zaznacz wszystkie źródła dochodu każdego członka gospodarstwa domowego. Wskaż wszelkie inne dochody, jeśli były. Podaj łączny dochód z karty dochodu. Podaj łączne odliczenia od podatku z karty dochodu. Jeśli chcesz poświadczyć, że nie uzyskałeś(-aś) żadnych dochodów w 2018 r., zaznacz to pole i dołącz dowody, takie jak dokumentacja z Urzędu Skarbowego (Internal Revenue Service, IRS) stwierdzająca, że zeznania podatkowe nie zostały złożone w 2018 r. lub poświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (Social Security Administration, SSA) stwierdzające brak otrzymania świadczeń z ubezpieczenia społecznego (SSA) w roku Po wpisaniu informacji o swoich dochodach, musisz wypełnić sekcję dotyczącą dochodów każdego członka gospodarstwa domowego. Jeśli wraz z Tobą mieszka więcej niż dwóch członków gospodarstwa domowego, podaj informacje na oddzielnej karcie i dołącz ją do swojego wniosku. Nie zapomnij załączyć potwierdzenia dochodów swoich i członków gospodarstwa domowego za 2018 rok. Wypełnianie informacji o dochodach gospodarstwa domowego Wpisz imię i nazwisko członka swojego gospodarstwa domowego. W odpowiednim polu podaj datę urodzenia, numer ubezpieczenia społecznego. Podaj powiązanie każdego członka gospodarstwa domowego z głównym wnioskodawcą, na przykład współmałżonek, rodzic, córka/syn, wnuczka/wnuk. W polach wyboru zaznacz wszystkie źródła dochodu członka gospodarstwa domowego. Wskaż wszelkie inne dochody, jeśli były. Podaj łączny dochód z karty dochodu. Podaj łączne odliczenia od podatku z karty dochodu. Jeśli chcesz poświadczyć, że członek gospodarstwa domowego nie uzyskał żadnych dochodów w 2018 r., zaznacz to pole i załącz dowody, takie jak dokumentacja z Urzędu Skarbowego (Internal Revenue Service, IRS) stwierdzająca, że zeznania podatkowe nie zostały złożone w 2018 r., potwierdzenie studiowania w systemie stacjonarnym lub poświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (Social Security Administration, SSA) stwierdzające brak otrzymania świadczeń SSA w roku Sekcja 4: Informacje o czynszu Wskaż rodzaj zajmowanego przez siebie lokalu mieszkalnego. Zanotuj wszystkie dokumenty, jakie trzeba dostarczyć, zależnie od rodzaju zajmowanego lokalu mieszkalnego i dołącz do swojego wniosku. Sekcja 5: Poświadczenie Po przeczytaniu poświadczenia, podpisz je, w odpowiednich miejscach wpisz drukowanymi literami swoje imię, nazwisko i datę. Ostatnie sprawdzenie i wysyłka Sprawdź swój wniosek i upewnij się, że odpowiedziałeś(-aś) na wszystkie pytania. Przekaż kopie wszystkich dowodów dochodów uzyskanych w 2018 roku przez siebie i wszystkich członków gospodarstwa domowego. W stosownych przypadkach dostarcz dodatkową dokumentację, zgodnie z instrukcjami podanymi w Sekcji 4. Wyślij wniosek na adres: New York City Department of Finance, SCRIE Unit 59 Maiden Lane, 22nd Floor New York, NY Wniosek można też składać osobiście: SCRIE/ DRIE Walk-In Center 66 John Street, 3rd Floor New York, NY od poniedziałku do piątku od 08:30 do 16:30. 2 INSTRUKCJE DOTYCZĄCE WNIOSKU
3 OFFICE USE ONLY: APPROVED REVOKED PENDING SCRIE 2019 Zwolnienie osób starszych z podwyżek czynszu za wynajem WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE Sprawdź, czy GŁÓWNY WNIOSKODAWCA, podpisał się na ostatniej stronie tego wniosku. Wyślij wniosek na adres: New York City Department of Finance, SCRIE Unit, 59 Maiden Lane, 22nd Floor, New York, NY PROSZĘ WPISAĆ DRUKOWANYMI LITERMI DATA NR AKT SCRIE 1. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY IMIĘ I NAZWISKO DATA URODZENIA (mm/dd/rrrr) NR UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO ADRES NR MIESZKANIA MIEJSCOWOŚĆ STAN ZIP (KOD) NUMER TELEFONU ( ) NUMER TELEFONU KOMÓRKOWEGO ( ) ADRES 2. INFORMACJE O PRZEDSTAWICIELU NAJEMCY Jeśli poprzednio podałeś przedstawiciela najemcy i te informacje zmieniły się, podaj aktualne dane. Jeśli nie miałeś(-aś) przedstawiciela najemcy i chcesz, aby kopie informacji były wysłane do innych osób (oprócz ciebie), wybierz przedstawiciela najemcy i podaj następujące dane: IMIĘ I NAZWISKO POWIĄZANIE Z WNIOSKODAWCĄ ORGANIZACJA NUMER TELEFONU ( ) ADRES NR MIESZKANIA MIEJSCOWOŚĆ STAN ZIP (KOD) ADRES 3 WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE SCRIE Renewal Application Rev Polish
4 SCRIE CZŁONKOWIE GOSPODARSTWA DOMOWEGO I DOCHODY Wypełnij następną sekcję dotyczącą dochodu Twojego (wnioskodawcy) i każdego członka gospodarstwa domowego. Musisz dostarczyć dokumentację uzupełniającą, dotyczącą dochodów wszystkich członków gospodarstwa domowego. Zobacz Kartę dochodów gospodarstwa domowego (strony 8-9), aby obliczyć łączny dochód. Jeśli wraz z Tobą mieszka więcej niż dwóch członków gospodarstwa domowego, podaj informacje na oddzielnej karcie i dołącz ją do swojego wniosku. Wnioskodawca: IMIĘ I NAZWISKO WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE Senior Citizen Rent Increase Exemption (Zwolnienie osób starszych z podwyżek czynszu za wynajem, SCRIE) ŹRÓDŁA DOCHODU Zakład Ubezpieczeń Społecznych (SSA, SSDI, SSI) Świadczenia dla weteranów Wynagrodzenie Emerytura IRA/ zyski z renty annuitetowej Odszkodowanie pracownicze Odsetki Zyski kapitałowe Pomoc publiczna Inne: Dochód z działalności biznesowej Czynsz otrzymywany od sublokatorów: ŁĄCZNY DOCHÓD ZA 2018 ŁĄCZNE ODLICZENIA ZA 2018 BRAK DOCHODU W 2018 Członek nr 1 gospodarstwa domowego: IMIĘ I NAZWISKO DATA URODZENIA (mm/dd/rrrr) NR UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO POWIĄZANIE Z WNIOSKODAWCĄ ŹRÓDŁA DOCHODU Zakład Ubezpieczeń Społecznych (SSA, SSDI, SSI) Świadczenia dla weteranów Wynagrodzenie Emerytura IRA/ zyski z renty annuitetowej Odszkodowanie pracownicze Odsetki Zyski kapitałowe Pomoc publiczna Inne: Dochód z działalności biznesowej ŁĄCZNY DOCHÓD ZA 2018 ŁĄCZNE ODLICZENIA ZA 2018 TEN CZŁONEK GOSPODARSTWA DOMOWEGO NIE MIAŁ DOCHODU W WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE SCRIE Renewal Application Rev Polish
5 SCRIE 2019 WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE Senior Citizen Rent Increase Exemption (Zwolnienie osób starszych z podwyżek czynszu za wynajem, SCRIE) 3. CZŁONKOWIE GOSPODARSTWA DOMOWEGO I DOCHODY (CIĄG DALSZY) Członek nr 2 gospodarstwa domowego: IMIĘ I NAZWISKO DATA URODZENIA (mm/dd/rrrr) NR UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO POWIĄZANIE Z WNIOSKODAWCĄ ŹRÓDŁA DOCHODU Zakład Ubezpieczeń Społecznych (SSA, SSDI, SSI) Świadczenia dla weteranów Wynagrodzenie Emerytura IRA/ zyski z renty annuitetowej Odszkodowanie pracownicze Odsetki Zyski kapitałowe Pomoc publiczna Inne: Dochód z działalności biznesowej ŁĄCZNY DOCHÓD ZA 2018 ŁĄCZNE ODLICZENIA ZA 2018 TEN CZŁONEK GOSPODARSTWA DOMOWEGO NIE MIAŁ DOCHODU W 2018 Jeśli masz więcej niż dwóch członków gospodarstwa domowego, podaj informacje na oddzielnej karcie. 4. INFORMACJE O CZYNSZU W jakiego rodzaju lokalu mieszkasz? (zaznacz jedno pole wyboru) Rodzaj lokalu mieszkalnego Czynsz stabilizowany Czynsz kontrolowany Hotel z czynszem stabilizowanym/sro/ Czynsz na żądanie Dokumenty, które należy dostarczyć Prześlij pismo o przedłużenie najmu, podpisane przez Ciebie i przez wynajmującego, wskazujące jedno- lub dwuroczny okres najmu. W miarę możliwości dołącz kopię formularza RN-26 o maksymalnym pobieranym czynszu (Notice of Maximum Collectible Rent) oraz formularz RA33.10 korekty kosztów energii (Fuel Cost Adjustment, FCA) na rok 2018 i Dołącz kopię swojej umowy najmu sporządzonej przez zarządzającego/właściciela nieruchomości, w której podano wysokość wcześniejszego i nowego czynszu. Uwaga! Jeśli wysokość czynszu została podniesiona ze względu na duże inwestycje kapitałowe (Major Capital Improvement, MCI), należy przedstawić aprobatę z Wydziału Mieszkalnictwa i Odbudowy Wspólnoty (Division of Housing and Community Renewal, DHCR). Jeśli czynsz został podniesiony z jakiejkolwiek innej przyczyny, załącz kopię umowy zawartej między Tobą a wynajmującym. 5 WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE SCRIE Renewal Application Rev Polish
6 SCRIE POŚWIADCZENIE WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE Senior Citizen Rent Increase Exemption (Zwolnienie osób starszych z podwyżek czynszu za wynajem, SCRIE) Uważnie przeczytaj i podpisz poniższe poświadczenie. Niepodpisany wniosek jest uważany za niekompletny. Niniejszym oświadczam, pod groźbą odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, że obecnie mieszkam pod adresem podanym w tym wniosku i że podane informacje są prawdziwe i pełne. Rozumiem i zgadzam się, że jeśli nie ujawnię wszystkich dochodów członków gospodarstwa domowego, a także płatności z tytułu najmu, które zostały mi przekazane przez sublokatorów, mogę być zobowiązany(-a) do zwrotu na rzecz miasta pełnej kwoty wszelkich świadczeń SCRIE otrzymanych w sposób nienależny wraz z wszelkimi odsetkami. Rozumiem, że mój dochód podlega weryfikacji przez Departament Finansów (Department of Finance). IMIĘ I NAZWISKO GŁÓWNEGO WNIOSKODAWCY (DRUKOWANYMI LITERAMI) PODPIS GŁÓWNEGO WNIOSKODAWCY DATA IMIĘ I NAZWISKO PEŁNOMOCNIKA/OPIEKUNA WYZNACZONEGO PRZEZ SĄD (DRUKOWANYMI LITERAMI) PODPIS PEŁNOMOCNIKA/OPIEKUNA WYZNACZONEGO PRZEZ SĄD DATA Jeśli w imieniu głównego wnioskodawcy podpis składa pełnomocnik/opiekun wyznaczony przez sąd (Power of Attorney/Court Appointed Guardian), wymagana jest dokumentacja pełnomocnictwa lub sądowa. W świetle federalnej ustawy o ochronie danych osobowych z roku 1974 r. wraz z późniejszymi zmianami, agencje żądające podania numeru ubezpieczenia społecznego muszą informować osoby, od których żądają takich danych, czy dostosowanie się do żądania jest dobrowolne czy obowiązkowe, dlaczego wnioskuje się o informacje i jak będą one wykorzystywane. Ujawnienie informacji o numerze ubezpieczenia społecznego przez wnioskodawców i mieszkańców nieruchomości uzyskujących dochody jest obowiązkowe i jest wymagane w świetle paragrafu Kodeksu Administracyjnego miasta Nowy Jork. Numery ubezpieczenia społecznego podane w dowolnych sprawozdaniach lub zeznaniach podatkowych, są wymagane w celach zarządzania podatkami i zostaną wykorzystane w celu ułatwienia przetwarzania sprawozdań oraz ustanowienia i prowadzenia jednolitego systemu identyfikacji podatników, którzy podlegają lub mogą podlegać podatkom zarządzanym i pobieranym przez Departament Finansów (Department of Finance). Numery ubezpieczenia społecznego mogą również zgodnie z prawem zostać ujawnione jako część informacji zamieszczonych w zeznaniu podatkowym innemu departamentowi, osobie, agencji lub podmiotowi lub jeśli wnioskodawca bądź mieszkaniec nieruchomości uzyskujący dochody wydał pisemne upoważnienie dla Departament Finansów (Department of Finance). UWAGA! Wniosek można wykorzystywać tylko w przypadku doręczenia go w dniach od 1/1/2019 do 12/31/2019. Należy wysłać całą dokumentację uzupełniającą, w przeciwnym wypadku wniosek nie zostanie rozpatrzony. Jeśli potrzebujesz pomocy lub nie możesz złożyć wniosku bądź dokumentacji w związku z niepełnosprawnością, zadzwoń pod numer 311 i poproś o rozmowę z koordynatorem ds. usług dla osób niepełnosprawnych w Departamencie Finansów (DOF's Disability Service Facilitator). Jeśli masz ogólne pytania dotyczące programu SCRIE/DRIE i składania wniosku, zadzwoń pod numer 311 lub wyślij wiadomość ze strony nyc. gov/ contactscrie lub nyc. gov/ contactdrie. 6 WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE SCRIE Renewal Application Rev Polish
7 SCRIE 2019 WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE Senior Citizen Rent Increase Exemption (Zwolnienie osób starszych z podwyżek czynszu za wynajem, SCRIE) Prosimy zapoznać się z poniższymi informacjami, ale nie składać ich razem z wnioskiem Czy... sprawdziłeś(-aś) cały wniosek, aby mieć pewność, że udzieliłeś(-aś) odpowiedzi na wszystkie pytania? podpisałeś(-aś) i wstawiłeś(-aś) datę na poświadczeniu, na poprzedniej stronie? dołączyłeś(-aś) dowód na wysokość dochodów WSZYSTKICH członków Twojego gospodarstwa domowego, w tym swoich, za 2018 rok? Dowody uzyskanych dochodów to między innymi: zeznania podatkowe rozliczenie świadczeń z ubezpieczenia społecznego zestawienie IRA/renty annuitetowej, łącznie ze sprawozdaniem o zyskach rozliczenie emerytury pismo podpisane przez sublokatora potwierdzające płatności za wynajem zeznanie 1099/W2 pismo w sprawie wysokości udzielonej pomocy publicznej pismo potwierdzające status studenta w przypadku każdego niepracującego studenta mieszkającego w gospodarstwie domowym pismo podpisane przez znajomego/członka rodziny, w którym podano kwotę udzielonej pomocy finansowej Uzyskaj kopię dokumentów dotyczących wynajmu wskazanych w części 4 wniosku? Jeśli dotyczy, dołącz kopię aprobaty DHCR wszystkich dużych inwestycji kapitałowych (Major Capital Improvements, MCI) lub umowy o samodzielny remont lokalu mieszkalnego. Jeśli potrzebujesz pomocy lub nie możesz złożyć wniosku bądź dokumentacji w związku z niepełnosprawnością, zadzwoń pod numer 311 i poproś o rozmowę z koordynatorem ds. usług dla osób niepełnosprawnych w Departamencie Finansów (DOF's Disability Service Facilitator). Jeśli masz ogólne pytania dotyczące programu SCRIE/ DRIE i składania wniosku, zadzwoń pod numer 311 lub wyślij wiadomość ze strony nyc. gov/ contactscrie lub nyc. gov/ contactdrie. Złóż wniosek: POCZTĄ: New York City Department of Finance SCRIE Unit 59 Maiden Lane, 22nd Floor New York, NY OSOBIŚCIE: SCRIE/DRIE Walk-In Center 66 John Street, 3rd Floor New York, NY od poniedziałku do piątku od 08:30 do 16:30. UWAGA! Wniosek można wykorzystywać tylko w przypadku doręczenia go w dniach od 1/1/2019 do 12/31/2019. Należy wysłać całą dokumentację uzupełniającą, w przeciwnym wypadku wniosek nie zostanie rozpatrzony. 7 WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE SCRIE Renewal Application Rev Polish
8 Wypełnij, ale nie składaj razem z wnioskiem Karta SCRIE/ DRIE dot. dochodów gospodarstwa domowego (Jak obliczyć dochód gospodarstwa domowego) Zapoznaj się z załączoną kartą dochodów. Skorzystaj z tej karty do ustalenia łącznych dochodów swojego gospodarstwa domowego za poprzedni rok. Wypełnij sekcję dotyczącą dochodu każdego członka gospodarstwa domowego. Jeśli wraz z Tobą mieszka więcej niż dwóch członków gospodarstwa domowego, podaj informacje na oddzielnej karcie i dołącz ją do swojego wniosku. Zanim rozpoczniesz: zbierz wszystkie dokumenty dotyczące dochodów swoich i członków gospodarstwa domowego w roku 2018; na karcie dochodów, w odpowiednich polach dotyczących poszczególnych rodzajów dochodu, wpisz łączną otrzymaną kwotę. ŹRÓDŁA DOCHODU: Wiersz 1 świadczenia z ubezpieczenia społecznego (SSA) Wpisz łączną kwotę brutto wszystkich świadczeń emerytalnych lub świadczeń rodzinnych dla osób pozostających przy życiu otrzymywanych z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (Social Security Administration) przez ciebie lub wszystkich członków gospodarstwa domowego w roku Zapoznaj się z formularzem SSA 1099, formularzem IRS NIE podawaj zwrotów za wydatki na cele medyczne otrzymywane w ramach ubezpieczenia Medicare/Medicaid. Wiersz 2 Ubezpieczenie społeczne dla osób niepełnosprawnych (SSDI) Wpisz wysokość renty inwalidzkiej z ubezpieczenia społecznego (Social Security Disability Income, SSDI), otrzymanej przez siebie i wszystkich członków gospodarstwa domowego. Sprawdź wszystkie orzeczenia o przyznaniu świadczeń otrzymanych w 2018 roku. Wiersz 3 Uzupełniająca zapomoga rządowa (SSI) Wpisz wysokość uzupełniającej zapomogi rządowej (SSI), otrzymanej przez siebie i wszystkich członków gospodarstwa domowego w roku Sprawdź wszystkie orzeczenia o przyznaniu świadczeń otrzymanych w 2018 roku. Wiersz 4 Renta lub odszkodowanie od U. S Veterans Affairs (VA) Wpisz łączną kwotę brutto wszystkich świadczeń otrzymywanych przez siebie i wszystkich członków Twojego gospodarstwa domowego, którzy otrzymują świadczenia VA z Departamentu ds. Weteranów (U.S. Department of Veterans Affairs). Przekaż kopie wszystkich pism dotyczących wysokości świadczeń otrzymywanych z Departamentu ds. Weteranów (Department of Veterans Affairs) w roku Wiersz 5 Renta lub odszkodowanie od United States Postal Service (USPS) Wpisz łączną kwotę brutto wszystkich świadczeń otrzymywanych przez siebie i wszystkich członków Twojego gospodarstwa domowego, którzy otrzymują świadczenia USPS z U.S. Postal Service (Poczta USA). Przekaż kopie wszystkich pism dotyczących wysokości świadczeń otrzymywanych z U.S. Postal Service (Poczta USA) w roku Wiersz 6 Zarobki/ wynagrodzenie/ napiwki Wpisz łączną kwotę zarobków, wynagrodzenia i napiwków otrzymywanych przez siebie i wszystkich członków gospodarstwa domowego w roku Sprawdź formularz W-2 pole 1, 1099-MISC pole 7, formularz IRS 1040, formularz NYS IT-201. Wiersz 7 Emerytura Wpisz łączną kwotę emerytury otrzymywanej przez siebie i wszystkich członków gospodarstwa domowego w roku Wiersz 8 płatności w związku z niepełnosprawnością/ odszkodowaniem pracowniczym Wpisz łączną kwotę odszkodowania pracowniczego otrzymanego przez siebie i wszystkich członków gospodarstwa domowego w roku Wraz z wnioskiem prześlij orzeczenie o przyznaniu tych świadczeń. Wiersz 9 Odsetki podlegające i niepodlegające opodatkowaniu Wpisz łączną kwotę wszystkich podlegających i niepodlegających opodatkowaniu odsetek otrzymywanych przez siebie i wszystkich członków gospodarstwa domowego w roku Sprawdź formularz 1099-INT pole 1, formularz IRS 1040, formularz NYS IT-201. Wiersz 10 Pomoc pieniężna z pomocy publicznej Wpisz łączną kwotę brutto całej pomocy otrzymanej przez siebie i wszystkich członków gospodarstwa domowego w roku Wraz z wnioskiem prześlij kopie rozliczenia pomocy dla wszystkich członków gospodarstwa domowego otrzymujących pomoc pieniężną. Do dochodu gospodarstwa domowego nie należy wliczać pomocy z programu Dodatkowej Pomocy Żywnościowej (Supplemental Nutrition Assistance Program, SNAP)/bonów żywnościowych. Wiersz 11 Dochód z działalności biznesowej Wpisz źródła dochodu z działalności biznesowej netto uzyskiwanego przez siebie i wszystkich członków gospodarstwa domowego w roku Sprawdź formularz IRS 1040, formularz NYS IT-201. Nie wykazuj strat. Dochody netto z działalności to wpływy brutto minus koszty. Wiersz 12 Zyski kapitałowe Wpisz łączną kwotę wszystkich zysków kapitałowych uzyskaną przez siebie i wszystkich członków gospodarstwa domowego w roku Sprawdź formularz IRS 1040, formularz NYS IT-201. NIE wykazuj strat. Wiersz 13 Zyski z IRA Wpisz łączną kwotę zysków z IRA otrzymaną przez siebie i wszystkich członków gospodarstwa domowego w roku Dołącz kopię rozliczenia zysków na koniec roku NIE uwzględniaj łącznych kwot wypłat z zysku. NIE uwzględniaj żadnych kwot przenoszonych do IRA ani konwersji. Wiersz 14 Zyski annuitetowe Wpisz łączną kwotę zysków annuitetowych uzyskanych przez siebie i wszystkich członków gospodarstwa domowego w roku Załącz kopię rozliczenia zysków na koniec roku NIE uwzględniaj łącznych kwot wypłat z zysku. Wiersz 15 Wszystkie pozostałe dochody Wpisz wszystkie pozostałe dochody uzyskane w roku Pozostałe dochody obejmują (między innymi) dochód z wynajmu, czynsz od sublokatorów, dochody z masy spadkowej lub trustów, alimenty, zasiłki na dzieci, wygrane z hazardu, dywidendy podlegające opodatkowaniu i niepodlegające opodatkowaniu, anulowanie długów i wsparcie pieniężne otrzymane od rodziny/znajomych na czynsz. Wiersz 16 Dodaj wiersze od 1 do 15 i wpisz kwotę. STOSOWNE ODLICZENIA Wiersz 17 Federalne podatki dochodowe (W-2 pole 2 i formularz 1099-pole potrąconego federalnego podatku dochodowego LUB formularz 1040) Wiersz 18 Stanowe podatki dochodowe (W-2 pole 17 i formularz 1099-pole potrąconego podatku stanowego LUB formularz IT 201) Wiersz 19 lokalne podatki dochodowe (W-2 pole 19; LUB formularz IT-201) Wiersz 20 Podatki na ubezpieczenie społeczne (W-2 pole 4) Wiersz 21 Dodaj wiersze od 17 do 20 i wpisz kwotę. ŁĄCZNY DOCHÓD GOSPODARSTWA DOMOWEGO Wiersz 22 Odejmij wiersz 21 od wiersza 16 i wpisz kwotę. 8 KARTA DOCHODÓW SCRIE Renewal Worksheet Rev Polish
9 Wypełnij, ale nie składaj razem z wnioskiem Karta dochodów gospodarstwa domowego Źródła otrzymanych dochodów Świadczenia z ubezpieczenia społecznego (SSA) (SSA-1099 pole 5, formularz IRS 1040) Ubezpieczenie społeczne dla osób niepełnosprawnych (SSDI) (Rozliczenie świadczeń SSDI) Uzupełniająca zapomoga rządowa (SSI) (Rozliczenie świadczeń SSI) Renta lub odszkodowanie od U.S Veterans Affairs (VA) (Rozliczenie świadczeń rocznych) Renta lub odszkodowanie od U.S Postal Service (USPS) (Poczta USA) (Rozliczenie świadczeń rocznych) Zarobki/wynagrodzenie/napiwki (W-2 pole 1, 1099-MISC pole 7, formularz IRS 1040, formularz NYS IT-201) Emerytura (1099R pole 1, łączna roczna kwota emerytury z rozliczenia emerytury, formularz IRS 1040) Płatności w związku z niepełnosprawnością/odszkodowaniem pracowniczym (Dołącz orzeczenie o przyznaniu świadczeń) Odsetki podlegające i niepodlegające opodatkowaniu (1099-INT pole 1, formularz IRS 1040) Pomoc pieniężna z pomocy publicznej (Załącz rozliczenie pomocy pieniężnej PA) Dochód z działalności biznesowej (Formularz IRS 1040 NIE wykazuj strat, formularz NYS IT-201) Zyski kapitałowe (Formularz IRS 1040, formularz NYS IT-201 NIE wykazuj strat) Zyski z IRA (Sprawozdanie o zyskach na koniec roku NIE uwzględniaj swojej kwoty wypłaty z zysku) Zyski z renty annuitetowej (Sprawozdanie o zyskach na koniec roku NIE uwzględniaj swojej kwoty wypłaty z zysku) Wszystkie pozostałe dochody (sprawdź w przewodniku Często zadawane pytania, w którym podano wykaz źródeł dochodu) Wnioskodawca Członek nr 1 gospodarstwa domowego Członek nr 2 gospodarstwa domowego ŁĄCZNIE 16 ŁĄCZNY DOCHÓD (dodaj wiersze od 1 do 15) + Stosowne odliczenia Federalne podatki dochodowe (W-2 pole 2 i formularz 1099-pole potrąconego federalnego podatku dochodowego LUB formularz 1040) Stanowe podatki dochodowe (W-2 pole 17 i formularz 1099-pole potrąconego podatku stanowego LUB formularz IT-201) Lokalne podatki dochodowe (W-2 pole 19; LUB formularz IT-201) Podatki na ubezpieczenie społeczne (W-2 pole 4) 21 ŁĄCZNIE ODLICZENIA (dodaj wiersze 17 do 20) + 22 ŁĄCZNIE DOCHÓD (wiersz 16 minus wiersz 21) Wypełnij tę sekcję tylko wtedy, gdy świadczenie rozpoczęło się po 1 lipca 2015 roku Ile wynosi 1/ 3 Twojego miesięcznego dochodu? Weź łączną kwotę z wiersza 22: i podziel ( ) tę kwotę przez 36 = $ Czy ta kwota jest wyższa niż czynsz, jaki płacisz obecnie? Tak Nie Jeśli TAK, MOŻESZ NIE być uprawniony. Możesz jednak złożyć wniosek. Jeśli wniosek zostanie odrzucony, możesz ponownie go złożyć w przyszłym roku. 9 KARTA DOCHODÓW SCRIE Renewal Worksheet Rev Polish
10 Prosimy zapoznać się z poniższymi informacjami, ale nie składać ich razem z wnioskiem Często zadawane pytania 1. Co to jest program zamrożenia czynszu (Rent Freeze)? Program zamrożenia czynszu odnosi się do Senior Citizen Rent Increase Exemption (SCRIE) (programu zwolnienia osób starszych z podwyżki czynszu za wynajem) oraz Disability Rent Increase Exemption (DRIE) (programu zwolnienia osób niepełnosprawnych z podwyżek czynszu za wynajem). 2. Co to jest kontrola uprawniającej jednej trzeciej dochodów i jak może to wpłynąć na moje świadczenie z SCRIE? Jeśli po 1 lipca 2015 roku złożyłeś pierwszy wniosek i przyznano Ci świadczenia z programu SCRIE, Twój wniosek o przedłużenie podlega kontroli uprawniającej jednej trzeciej dochodu. Departament Finansów (Department of Finance) doda roczny dochód Twój i członków gospodarstwa domowego i otrzymaną kwotę podzieli przez 36. W rezultacie otrzyma jedną trzecią miesięcznych dochodów Twojego gospodarstwa domowego. Następnie porównamy jedną trzecią miesięcznego dochodu gospodarstwa domowego z Twoim nowym czynszem podanym na umowie najmu dot. przedłużenia i z zamrożonym czynszem. Jeśli jedna trzecia miesięcznego dochodu Twojego gospodarstwa domowego jest wyższa niż nowy czynsz, utracisz uprawnienia do korzystania ze świadczenia SCRIE. Jeśli jedna trzecia miesięcznego dochodu Twojego gospodarstwa domowego jest niższa niż nowy czynsz, ale wyższa niż czynsz zamrożony, zwiększymy Twój czynsz zamrożony do jednej trzeciej miesięcznego dochodu Twojego gospodarstwa domowego. Jeśli przystąpiłeś(-aś) do programu SCRIE w dniu lub przed 1 lipca 2015 roku, Twój wniosek o przedłużenie nie będzie podlegać uprawniającej kontroli odnośnie jednej trzeciej dochodu. 3. Kiedy muszę przedłużyć moje świadczenie? Wszyscy otrzymujący świadczenia SCRIE muszą wypełniać wnioski o przedłużenie co roku lub co dwa lata. Na orzeczeniach o zatwierdzeniu wniosku o świadczenia zawsze będzie podany okres otrzymywania świadczenia. Wnioski o przedłużenie SCRIE są wysyłane pocztą około 60 dni przed wygaśnięciem terminu świadczeń. Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie otrzymasz pocztą wniosku o przedłużenie, możesz go pobrać na stronie nyc. gov/ rentfreeze lub otrzymać dzwoniąc pod numer 311 i prosząc o przysłanie go pocztą. 4. Co się stanie, jeśli główny odbiorca świadczenia wyprowadzi się? Jeśli główny odbiorca świadczenia wyprowadzi się do innego mieszkania z regulowanym czynszem, główny odbiorca świadczenia musi złożyć wniosek o przeniesienie świadczenia mieszkaniowego (Apartment Benefit Transfer Application) w celu przeniesienia zwolnienia na nowe mieszkanie. 5. Mieszkam w mieszkaniu z czynszem stabilizowanym. Co się stanie, jeśli płacę czynsz niższy niż czynsz prawny, podany w moim dokumencie najmu? I jak jest ustalany zamrożony czynsz? Jeśli masz umowę podpisaną z wynajmującym o czynszu preferowanym, płacony czynsz może być niższy niż czynsz zamrożony. Możesz w dalszym ciągu płacić niższą kwotę tak długo, jak długo obowiązuje umowa o czynszu preferowanym, podpisana z wynajmującym. Z zasady zamrażamy czynsze w kwocie czynszu prawnego, z uwzględnieniem poniższych wyjątków: i) jeśli najem związany jest z aneksem o preferencyjnym czynszu za wynajem, który wyraźnie stwierdza, że niższy czynsz pozostanie przez cały okres obowiązywania najmu, czynsz zostanie zamrożony w kwocie poprzedniego czynszu preferencyjnego lub 1/3 miesięcznego dochodu, zależnie od tego, która kwota jest wyższa. ii) jeśli mieszkasz w lokalu mieszkalnym dla osób o niskich dochodach uprawnionych do ulgi podatkowej (Low-Income Housing Tax Credit, LIHTC) i dostarczysz aneks dotyczący czynszu LIHTC, Twój czynsz zostanie zamrożony w kwocie poprzedniego czynszu LIHTC lub w wysokości 1/3 Twojego miesięcznego wynagrodzenia, zależnie od tego, która kwota jest wyższa. 6. Dla potrzeb programu zamrożenia czynszu (Rent Freeze Program), kto jest uważany za członka gospodarstwa domowego? Za członka gospodarstwa domowego uważany jest główny wnioskodawca i każda osoba, która na stałe mieszka w danym lokalu mieszkalnym. Faktyczny lokator, sublokator lub podnajemca, który nie jest spokrewniony z głową gospodarstwa domowego nie jest uważany za członka gospodarstwa domowego. We wniosku musisz wymienić wszystkich członków gospodarstwa domowego i ujawnić ich dochód za ubiegły rok (rok przed przesłaniem wniosku). Jeśli którykolwiek z członków gospodarstwa domowego nie miał dochodu w poprzednim roku, musisz wskazać to we wniosku i dostarczyć dowód braku dochodów. Tylko członkowie gospodarstwa domowego wymienieni w poprzednim wniosku mogą składać wniosek o przejęcie świadczenia. 10 CZĘSTO ZADAWANE PYTANIA SCRIE Renewal FAQs Rev Polish
11 Prosimy zapoznać się z poniższymi informacjami, ale nie składać ich razem z wnioskiem 7. Kto NIE jest uważany za członka gospodarstwa domowego? Sublokatorzy, którzy mają podpisaną umowę najmu i płacą Ci czynsz nie są uważani za członków gospodarstwa domowego. Członkowie rodziny nie są uważani za sublokatorów. UWAGA! Sublokatorzy nie są uprawnieni do przejmowania świadczeń. Nie ma obowiązku podawania sublokatorów we wniosku, jednak należy podać kwotę czynszu płaconą Tobie. W tym celu musisz przedstawić pismo sporządzone przez sublokatora, z kwotą wysokości miesięcznego czynszu. NIE podawaj dochodu uzyskiwanego przez sublokatora. 8. Co zrobić, jeśli fizycznie nie mogę podpisać wniosku? Osoba posiadająca upoważnienie pełnomocnictwa (Power of Attorney, POA) lub opiekun wyznaczony przez sąd mogą podpisać dokumenty w imieniu głównego beneficjenta. Prześlij pełnomocnictwo lub nakaz sądowy wraz z wnioskiem, aby program SCRIE mógł zachować informacje w aktach i zapewnić przesyłanie kopii całej korespondencji SCRIE do POA lub opiekuna. 9. Co to są dopuszczalne odliczenia? Dopuszczalnymi odliczeniami są podatki federalne, stanowe, miejskie i na ubezpieczenie społeczne. Można użyć wyższej kwoty spośród podatków potrąconych za rok 2018 lub oszacowanej kwoty łącznych podatków. Należy pamiętać, że płatności Medicare nie stanowią dopuszczalnych odliczeń. 10. Co jest uważane za dochód, który muszę zgłosić w celu ustalenia uprawnienia? Poniżej podano listę źródeł dochodów uwzględnianych w programie SCRIE. Jeśli Ty i członkowie gospodarstwa domowego otrzymujecie dochód z któregokolwiek z tych źródeł, musisz podać te informacje na Karcie dochodów, dostarczonej wraz z wnioskiem i załączyć wymagane potwierdzenie dokumentacji, jak wskazano. Ubezpieczenie społeczne (SSA, SSI, SSDI) (dołącz kopię SSA-1099 lub wydruk orzeczenia o przyznaniu świadczeń SSI) Zyski kapitałowe (uwzględnij rozliczenie zysków kapitałowych z odroczonym podatkiem otrzymane z instytucji finansowej) Wynagrodzenie/zarobki/napiwki (dołącz W-2, w tym z samozatrudnienia) Dochód z działalności biznesowej (dołącz Załącznik C, zeznanie podatkowe S-Corp z K-1 lub zeznanie podatkowe spółki cywilnej) Odsetki podlegające i niepodlegające opodatkowaniu (dołącz wszystkie 1099-INT i rozliczenia na koniec roku dla odsetek niepodlegających opodatkowaniu) Dywidendy podlegające i niepodlegające opodatkowaniu (dołącz wszystkie 1099-DIV i rozliczenia na koniec roku dla dywidend niepodlegających opodatkowaniu) Zyski z IRA (dołącz kopię zestawienia uzyskanych zysków z odsetek, dywidend lub zysków kapitałowych). NIE uwzględniaj swojej kwoty wypłaty z zysku. Emerytura, plany renty annuitetowej i emerytalne (dołącz zeznania 1099R i uwzględnij emerytury podlegające i niepodlegające opodatkowaniu) Renta lub odszkodowanie od Veterans Affairs (VA) (dołącz rozliczenie świadczeń rocznych) Renta lub odszkodowanie od United States Postal Service (USPS) (Poczta USA) (dołącz rozliczenie świadczeń rocznych) Dochód z wynajmu (otrzymany ze wszystkich nieruchomości) Czynsz otrzymany od sublokatora Pomoc w opłacaniu czynszu (dotacja) Płatności w związku z niepełnosprawnością/odszkodowaniem pracowniczym/świadczenia z ubezpieczenia na wypadek bezrobocia (dołącz orzeczenie o przyznaniu) Dochody z masy spadkowej lub funduszy powierniczych (dołącz zeznanie o podatku dochodowym z masy spadkowej lub z funduszu powierniczego) Otrzymane alimenty i/lub zasiłki na dzieci (dołącz nakaz sądowy) Pieniądze otrzymane od rodziny i/lub przyjaciół na opłacenie czynszu (dołącz pismo z informacjami o osobie, która przekazuje pieniądze i o otrzymywanej kwocie) Wygrane z hazardu/loterii (dołącz 1099-MISC) Pomoc publiczna i/lub pozostałe źródła dochodu (dołącz dowody) Anulowanie zadłużenia 11 CZĘSTO ZADAWANE PYTANIA SCRIE Renewal FAQs Rev Polish
12 Prosimy zapoznać się z poniższymi informacjami, ale nie składać ich razem z wnioskiem 11. Jaki dochód jest wyłączony podczas ustalania uprawnienia, którego nie trzeba zgłaszać? Prezenty w formie gotówkowej Spadek Odszkodowania przyznane w wyniku procesu sądowego w sprawie odniesionych urazów Pomoc w opłatach kosztów energii elektrycznej Zwroty z podatku dochodowego Przeniesienia z IRA (IRA przeniesione na inne konta emerytalne) Program Dodatkowej Pomocy Żywnościowej (Supplemental Nutrition Assistance Program, SNAP), znany wcześniej jako program bonów na żywność (Food Stamp Program) 12. Co należy zrobić, jeśli Ty lub członek gospodarstwa domowego nie mieliście dochodów w poprzednim roku? Poniżej podajemy wykaz dokumentów, które zaakceptujemy, jeśli zgłosisz, że Ty i/lub którykolwiek członek gospodarstwa domowego nie mieliście dochodów w poprzednim roku: Weryfikacja pisma o niezłożeniu zeznania podatkowego do IRS LUB Pismo potwierdzające naukę/studia w trybie stacjonarnym LUB Pismo z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (Social Security Administration) wskazujące, że nie otrzymywałeś(-aś) świadczeń w roku Z kim należy się kontaktować, jeśli mam pytania dotyczące mojego świadczenia lub procesu składania wniosku? Jeśli masz dostęp do komputera, możesz przesłać zapytanie na stronie Departamentu Finansów (Department of Finance), wchodząc na stronę nyc. gov/ contactscrie, gdzie znajduje się więcej pytań dotyczących SCRIE. Można także zadzwonić pod numer 311 lub przyjść do ośrodka znajdującego się pod adresem: 66 John Street, 3rd Floor New York, NY, Godziny pracy: od poniedziałku do piątku od 08:30 do 16:30. Jeśli potrzebujesz pomocy lub nie możesz złożyć wniosku bądź dokumentacji w związku z niepełnosprawnością, zadzwoń pod numer 311 i poproś o rozmowę z koordynatorem ds. usług dla osób niepełnosprawnych w Departamencie Finansów (DOF s Disability Service Facilitator). Jeśli masz ogólne pytania dotyczące programu SCRIE/DRIE i składania wniosku, zadzwoń pod numer 311 lub wyślij wiadomość ze strony nyc. gov/ contactscrie lub nyc. gov/ contactdrie. 14. Z kim należy się kontaktować, jeśli nie rozumiem decyzji podjętej w sprawie mojego wniosku lub świadczenia? Wszyscy wnioskodawcy w sprawie programu zamrożenia czynszu (Rent Freeze), którzy otrzymali oficjalną aprobatę wyjątku, odmowę lub zawiadomienie o uchyleniu świadczenia, mają prawo uzyskać pomoc w rozwiązaniu problemów związanych z wnioskiem SCRIE/DRIE i świadczeniem. Rzecznik SCRIE/DRIE może zidentyfikować i rozwiązać problemy związane z wnioskiem lub świadczeniem po zakończeniu procesu składania wniosku. Można się z nim skontaktować odwiedzając witrynę DOF pod adresem nyc. gov/ contactscrieombuds aby uzyskać pomoc dotyczącą SCRIE lub nyc. gov/ contactdrieombuds, aby uzyskać pomoc dotyczącą DRIE. 15. Co mogę zrobić, jeśli nie zdążę przed zakończeniem terminu 6 miesięcy i nie złożę wniosku o przedłużenie lub nie zdążę przed innym terminem związanym z programem zamrożenia czynszu (Rent Freeze Program, RFP)? Jeśli potrzebujesz więcej czasu na złożenie wniosku lub zdążenie przed terminem z powodu niepełnosprawności, fizycznej lub umysłowej, możesz poprosić o wydłużenie czasu. Jeśli potrzebujesz pomocy lub masz pytania dotyczące niepełnosprawności bądź chcesz poprosić o dodatkowy czas, zadzwoń pod numer 311 i poproś o połączenie z koordynatorem ds. usług dla osób niepełnosprawnych w Departamencie Finansów (Department of Finance s Disability Service Facilitator); skontaktuj się nyc. gov/ contactdofeeo; lub przyjdź do naszego biura przy 66 John Street, 3rd Floor, New York, N.Y., od poniedziałku do piątku, od 8:30 do 16:30. Jeśli nawet nie masz niepełnosprawności fizycznej lub umysłowej, możesz się jednak kwalifikować, jeśli nie zdążyłeś przed terminem, w związku z wyjątkowymi okolicznościami w okresie składania wniosków i jeśli świadczenie wygasło mniej niż 12 miesięcy temu. Jeśli byłeś hospitalizowany z powodu tymczasowego schorzenia, lub Twoje mieszkanie zostało uszkodzone w wyniku pożaru, powodzi, katastrofy naturalnej lub wystąpienia innych wyjątkowych okoliczności, wraz z wnioskiem możesz przesłać oświadczenie o takich okolicznościach wraz z dokumentacją roszczenia. W razie pytań należy zadzwonić pod numer 311 i poproś o połączenie z jednostką ds. SCRIE/DRIE lub wejdź na stronę nyc. gov/ contactscrie lub nyc. gov/ contactdrie. 12 CZĘSTO ZADAWANE PYTANIA SCRIE Renewal FAQs Rev Polish
13 Prosimy zapoznać się z poniższymi informacjami, ale nie składać ich razem z wnioskiem 16. Jakie mam możliwości w przypadku trwałej utraty dochodu? Jeśli nastąpiła trwała utrata 20% lub więcej dochodu zgłoszonego w ostatnim zatwierdzonym wniosku, możesz ubiegać się o ponowne ustalenie zamrożonego czynszu, składając wniosek o ponowne ustalenie dochodu (Redetermination Application), który można znaleźć na naszej stronie internetowej pod adresem nyc. gov/ rentfreeze. Wraz z wnioskiem o ponowne ustalenie dochodu musisz dostarczyć dowód na wysokość obecnego dochodu. UWAGA! Utrata dochodu musi być uważana za trwałą. 17. Co się stanie, jeśli główna osoba otrzymująca świadczenie umrze lub na stałe przeniesie się do domu opieki? Jeśli główny odbiorca świadczenia umrze, na stałe przeniesie się do domu opieki lub w inny sposób na stałe opuści mieszkanie, członek gospodarstwa domowego, który spełnia kryteria kwalifikowalności do programu zamrożenia czynszu (Rent Freeze), który został wymieniony w poprzednim wniosku i przyznano mu prawa dziedziczenia, może kwalifikować się do przejęcia świadczenia. Wniosek o przejęcie świadczenia należy wypełnić w ciągu 6 miesięcy od śmierci lub wyprowadzeniu się głównego wnioskodawcy, bądź 90 dni po przesłaniu przez Departament Finansów (Department of Finance) zawiadomienia o uchyleniu świadczenia, zależnie która data jest późniejsza. Jeśli jesteś pozostałym członkiem gospodarstwa domowego ORAZ spełniasz wszystkie wymogi dotyczące uprawnień do otrzymania świadczeń z programu SCRIE lub DRIE, musisz dostarczyć: Za siebie: wniosek o przejęcie świadczenia ORAZ umowę najmu/dzierżawy ukazującą Cię jako zarejestrowanego najemcę lub współwłaściciela LUB pismo od zarządu Twojego budynku podające, że masz prawo do dziedziczenia mieszkania LUB nakaz sądowy przyznający Ci prawo do dziedziczenia Za głównego odbiorcę świadczeń: dowód, w formie świadectwa zgonu, że główny odbiorca świadczenia zmarł. W przypadku głównego odbiorcy świadczenia, który na stałe wyprowadził się z mieszkania, dowodem może być pismo z domu opieki, umowa najmu lub pismo od właściciela lub agenta zarządzającego bądź dokument tożsamości wystawiony przez rząd federalny, stanowy lub lokalny, zawierający nowy adres. 18. Jak można uzyskać formularze? Wszystkie formularze można pobrać ze strony nyc. gov/ rentfreeze. Formularze są też dostępne w naszym ośrodku. Dzwoniąc pod numer 311 można także poprosić o przysłanie formularzy pocztą. 19. Co mogę zrobić, jeśli mam jakiekolwiek problemy dotyczące mego najmu, kosztu paliwa lub chcę kwestionować prawnie ustaloną kwotę czynszu? W sprawie zapytań dotyczących najmu, rozwiązywania sporów lub składania skarg w związku z niedostarczeniem przez wynajmującego dokumentu najmu, najemcy mogą się kontaktować z Wydziałem Mieszkalnictwa i Odbudowy Wspólnoty (Division of Housing and Community Renewal, DHCR). Z DHCR można się kontaktować: Osobiście: Gertz Plaza, Union Hall Street, Jamaica, New York Telefonicznie: em: RentInfo@nyshcr.org 20. Co zrobić, jeśli mój dochód przekracza limit uprawniający do świadczenia przez okres przedłużenia? Jeśli Twoje świadczenie skończyło się, ponieważ roczny dochód gospodarstwa domowego wynosi ponad $50,000 lub czynsz stanowi mniej niż 1/3 miesięcznego dochodu gospodarstwa domowego w okresie przedłużenia, możesz ponownie ubiegać się o ten program w przyszłości, jeśli uważasz, że się kwalifikujesz. Jeśli w następnym roku kalendarzowym Twój dochód zmniejszy się, możesz kwalifikować się do przywrócenia wcześniejszego zamrożonego czynszu (ustawa z września 2016 roku). Aby ponownie złożyć wniosek, prześlij pierwszy wniosek w następnym roku kalendarzowym. 13 CZĘSTO ZADAWANE PYTANIA SCRIE Renewal FAQs Rev Polish
Zwolnienie osób starszych z podwyżek czynszu za wynajem
SCRIE 2019 Zwolnienie osób starszych z podwyżek czynszu za wynajem KWALIFIKACYJNA LISTA KONTROLNA Czy masz uprawnienia do otrzymania SCRIE? Prosimy odpowiedzieć na następujące pytania: Czy skończyłeś(-aś)
KWALIFIKACYJNA LISTA KONTROLNA WYPEŁNIJ, ALE NIE SKŁADAJ WRAZ Z WNIOSKIEM
DRIE 2019 Zwolnienie osób z niepełnosprawnością z podwyżek czynszu za wynajem KWALIFIKACYJNA LISTA KONTROLNA Czy masz uprawnienia do otrzymania DRIE? Prosimy odpowiedzieć na następujące pytania: Czy skończyłeś(-aś)
Miłości opieki/finansowej pomocy aplikacji formularz instrukcji
Miłości opieki/finansowej pomocy aplikacji formularz instrukcji To jest wniosek o pomoc finansową (znany również jako opieki charytatywnej) w Providence Health and Services. Prawo federalne i stanowe wymaga
Wniosek o Przyjęcie do Programu Pomocy Finansowej Shirley Ryan AbilityLab
Wniosek o Przyjęcie do Programu Pomocy Finansowej Shirley Ryan AbilityLab Uwaga: MOŻE PAN/I OTRZYMAĆ BEZPŁATNĄ LUB ZNIŻKOWĄ OPIEKĘ ZDROWOTNĄ. Wypełnienie tego wniosku pomoże Shirley Ryan AbilityLab w ustaleniu,
MERCY HOSPITAL AND MEDICAL CENTER Wniosek o pomoc finansową
Data: MERCY HOSPITAL AND MEDICAL CENTER Wniosek o pomoc finansową Dziękujemy za wybranie Mercy Hospital and Medical Center w celu świadczenia usług opieki zdrowotnej. W celu umożliwienia nam stwierdzenia,
LOYOLA UNIVERSITY MEDICAL CENTER Wniosek o pomoc finansową
Data: LOYOLA UNIVERSITY MEDICAL CENTER Wniosek o pomoc finansową Dziękujemy za wybranie usług Loyola University Medical Center w zakresie opieki zdrowotnej. W celu sprawdzenia, czy kwalifikują się Państwo
MacNeal Hospital Wniosek o pomoc finansową
Data: MacNeal Hospital Wniosek o pomoc finansową Dziękujemy za wybranie usług MacNeal HopsitalD w zakresie opieki zdrowotnej. W celu sprawdzenia, czy kwalifikują się Państwo do skorzystania z pomocy finansowej,
WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE. Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*: socjalne
Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej dla studentów str. 1 z 5 WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*: socjalne socjalne wraz ze zwiększeniem
Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*:
Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej dla doktorantów str. 1 z 5 Wniosek o stypendium socjalne Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*: socjalne Wniosek jest*: niekompletny
WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW W RAMACH RZĄDOWEGO PROGRAMU POMOCY UCZNIOM WYPRAWKA SZKOLNA
WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW W RAMACH RZĄDOWEGO PROGRAMU POMOCY UCZNIOM WYPRAWKA SZKOLNA I. Wnioskodawca nazwisko imię, adres zamieszkania, numer telefonu: II. Dane ucznia nazwisko
W N I O S E K o udzielenie pomocy finansowej w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2012r. Wyprawka szkolna
(przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z instrukcją oraz informacjami dodatkowymi strona numer 4 i 5).. nazwisko i imię wnioskodawcy miejscowość, data adres zamieszkania PESEL telefon kontaktowy
Warszawa, dnia 13 grudnia 2017 r. Poz. 2306
Warszawa, dnia 13 grudnia 2017 r. Poz. 2306 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA Infrastruktury i Budownictwa 1) z dnia 30 listopada 2017 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o zawarcie umowy najmu i wzoru oświadczenia
1. Dane wnioskodawcy: Nazwisko i imię stan cywilny nr PESEL nr tel. Adres stałego zameldowania
Załącznik nr 1 do uchwały Nr XXXVI/280/16 Rady Miejskiej w Środzie Śląskiej z dnia 7 grudnia 2016 r. Środa Śląska, dnia Wniosek o zawarcie umowy najmu lokalu mieszkalnego z zasobów Gminy Środa Śląska wymienionym
Pochodne prawo do świadczeń rodzinnych
Pochodne prawo do świadczeń rodzinnych Nazwisko beneficjenta beneficjenta beneficjenta Błąd! Nieznana nazwa właściwości dokumentu. i adres biura z SEES Telefon {Wpisz numer telefonu} Tekstfon 0300 200
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Internet szansą rozwoju mieszkańców Gminy Dobrcz
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Internet szansą rozwoju mieszkańców Gminy Dobrcz 1. DANE SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK Imię i nazwisko Załącznik nr 1 Do Regulaminu Data urodzenia PESEL Miejsce Wiek Płeć K M
REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA INFORMACJI DOTYCZĄCYCH DANYCH OSOBOWYCH PRZETWARZANYCH W ZBIORZE BIURA INFORMACJI KREDYTOWEJ S.A.
REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA INFORMACJI DOTYCZĄCYCH DANYCH OSOBOWYCH PRZETWARZANYCH W ZBIORZE BIURA INFORMACJI KREDYTOWEJ S.A. ZAŁĄCZNIK DO UCHWAŁY ZARZĄDU NR 19 /2006 Z DNIA 10 MARCA 2006 R. Warszawa, marzec
Pan/Pani również może otrzymać Supplemental Security Income (SSI)
Pan/Pani również może otrzymać Supplemental Security Income (SSI) 2012 Pan/Pani również może otrzymać Supplemental Security Income (SSI) Co oznacza skrót SSI? Uzupełniająca Zapomoga Rządowa (Supplemental
Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w województwie lubelskim
DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik nr 1 do Regulaminu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w województwie lubelskim Oświadczam, że wyrażam zgodę na uczestnictwo /imię i nazwisko/ w projekcie
DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w województwie lubelskim edycja II
Załącznik nr 1 do Regulaminu DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w województwie lubelskim edycja II Oświadczam, że wyrażam zgodę na uczestnictwo... /imię i nazwisko/
OŚWIADCZENIE. o stanie rodzinnym i majątkowym oraz sytuacji materialnej
OŚWIADCZENIE o stanie rodzinnym i majątkowym oraz sytuacji materialnej podane w oświadczeniu informacje służą do oceny wniosku o odstąpienie od żądania zwrotu nienależnie pobranych świadczeń pieniężnych
WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się.
1 Nr sprawy RN.611/./ ( wypełnia PCPR ) Data wpływu wniosku do PCPR.. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się.
... Pan/i W N I O S E K. o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników na rok szkolny 2014/2015 Wyprawka szkolna
Załącznik nr 1.. (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (miejscowość, data) (adres zamieszkania) Pan/i... Dyrektor... w.. W N I O S E K o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników na rok szkolny 2014/2015
FORMULARZ WNIOSKU O PRAWO POMOCY W INNYM PAŃSTWIE CZŁONKOWSKIM UNII EUROPEJSKIEJ
FORMULARZ WNIOSKU O PRAWO POMOCY W INNYM PAŃSTWIE CZŁONKOWSKIM UNII EUROPEJSKIEJ 1. Przed wypełnieniem wniosku proszę dokładnie przeczytać instrukcję. 2. Proszę podać wszystkie informacje wymagane we wniosku.
Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Siemień
Załącznik nr 1 do Regulaminu DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Siemień Oświadczam(y), że wyrażam(y) zgodę na uczestnictwo /imię i nazwisko/ w projekcie
KARTA OCENY (WYPEŁNIA URZĄD MIASTA ŻYRARDOWA)
KARTA OCENY (WYPEŁNIA URZĄD MIASTA ŻYRARDOWA) I. INFORMACJE O UCZESTNIKU Imię i Nazwisko PESEL Adres zamieszkania Nr i seria dowodu osobistego II. OCENA FORMALNA I MERYTORYCZNA FORMALNA TAK NIE NIE WYMAGANE
Zasiłek mieszkaniowy i zasiłek na podatek lokalny dla osób uczących się przewodnik
Zasiłek mieszkaniowy i zasiłek na podatek lokalny dla osób uczących się przewodnik (A guide to Housing Benefit and Council Tax Benefit for Students) Polish Niniejsza ulotka wyjaśnia zasady przyznawania
WNIOSEK O ŚWIADCZENIE UZUPEŁNIAJĄCE DLA OSÓB NIEZDOLNYCH DO SAMODZIELNEJ EGZYSTENCJI
Wojskowe Biuro Emerytalne w Olsztynie Al. Warszawska 96 10-702 OLSZTYN WNIOSEK O ŚWIADCZENIE UZUPEŁNIAJĄCE DLA OSÓB NIEZDOLNYCH DO SAMODZIELNEJ EGZYSTENCJI Zanim wypełnisz formularz, zapoznaj się z dołączoną
1 S t r o n a. I. Dane personalne osoby niepełnosprawnej. Imię, imiona Nazwisko. Data urodzenia w. Dowód osobisty: seria nr. wydany w dniu przez PESEL
1 S t r o n a POWIATOWE PCPR.8213.SR... CENTRUM POMOCY RODZINIE w żninie ul. Szpitalna 32, 88-400 żnin tel. 52 30 30 169 jednostka rozpatrująca wniosek WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu
DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. /imię i nazwisko/
DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik nr 1 do Regulaminu Internet szansą rozwoju mieszkańców Gminy Celestynów Oświadczam(y), że wyrażam(y) zgodę na uczestnictwo /imię i nazwisko/ w projekcie pt.
WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013r. - Wyprawka szkolna
Dane wnioskodawcy (rodzic, opiekun prawny, rodzic zastępczy, nauczyciel, pracownik socjalny): (miejscowość, data) (nazwisko i imię) (adres zamieszkania: ulica, nr, kod pocztowy, miasto) Do Dyrektora szkoły
Kilka wskazówek zanim przystąpisz do pracy w generatorze wniosków:
Kilka wskazówek zanim przystąpisz do pracy w generatorze wniosków: 1. Zanim zaczniesz wypełniać poszczególne pola zapoznaj się z objaśnieniami 2. Do kolejnych etapów wypełniania generatora przechodzisz
WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Nr sprawy RN.620/../ Data wpływu wniosku do PCPR. 1 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Dane dotyczące Wnioskodawcy
Nr sprawy Wolsztyn, I. DANE WNIOSKODAWCY 1. Imię i nazwisko WNIOSKODAWCY. 2. Adres zamieszkania WNIOSKODAWCY. 3. Adres do korespondencji WNIOSKODAWCY
Nr sprawy Wolsztyn, (wypełnia GZOEiAO w Wolsztynie) WNIOSEK o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym na rok szkolny dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Wolsztyn - STYPENDIUM
WNIOSEK O PONOWNE ZAWARCIE / PRZEDŁUŻENIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO
Załącznik nr 3 do dyspozycji PM nr DL.IP-5400-6/14 Data wpływu: Zarząd Budynków Miejskich al. Wojska Polskiego 4a 44-240 Żory Dział Lokalowy Nr sprawy:... WNIOSEK O PONOWNE ZAWARCIE / PRZEDŁUŻENIE UMOWY
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Sochaczew Miasto e-innowacji
Formularz zgłoszeniowy złożono: dnia...godz... Przyjął FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Sochaczew Miasto e-innowacji Prosimy wypełniać Formularz drukowanymi literami; Wnioskodawcą może być tylko osoba
Imię i nazwisko... ulica... nr domu... nr lokalu... kod miejscowość... gmina... telefon Imię i nazwisko...
POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W POZNANIU ul. Słowackiego 8, 60 823 Poznań tel. 61 22 22 905 e-mail: pcpr@powiat.poznan.pl, www.pcpr.powiat.poznan.pl Pieczęć z datą wpływu do PCPR Nr wniosku IV.530.
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ na semestr zimowy roku ak. 2015/2016
WYŻSZA SZKOŁA ADMINISTRACJI Wpłynęło:... data i podpis osoby przyjmującej wniosek Kierunek... stopień... Forma studiów... Nr albumu... Rok studiów... Semestr... WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu pn.: Internet w gminie Gostynin brak wykluczenia cyfrowego
Załącznik nr 1 do regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn.: Internet w gminie Gostynin brak wykluczenia cyfrowego Gmina Gostynin ul. Rynek 26 09-500 Gostynin Data wpływu Godzina wpływu Numer
WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU MIESZKALNEGO LUB SOCJALNEGO. Numer rejestracyjny K-L II... (miejscowość i data)
mieszkaniowego zasobu Gminy Miasto Kołobrzeg WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU L08-D01 MIESZKALNEGO LUB SOCJALNEGO Numer rejestracyjny K-L.7140.1......... 20...II... (miejscowość i data) WYDZIAŁ KOMUNALNY REFERAT
Wniosek o przyznanie stypendium w ramach Działania 2.2. Wyrównanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne
Wniosek należy wypełnić czytelnie drukowanymi literami. W odpowiednich miejscach wstawiać znak X. Student Nazwisko Imiona Data urodzenia Imię ojca PESEL Wniosek o przyznanie stypendium w ramach Działania
WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO
Załącznik nr 2 do dyspozycji PM nr DL.IP-5400-6/14 Data wpływu: Zarząd Budynków Miejskich al. Wojska Polskiego 4a 44-240 Żory Dział Lokalowy Nr sprawy:... WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO Część I
UCHWAŁA NR VII/65/2019 RADY MIEJSKIEJ W STRZELCACH OPOLSKICH. z dnia 27 lutego 2019 r.
UCHWAŁA NR VII/65/2019 RADY MIEJSKIEJ W STRZELCACH OPOLSKICH z dnia 27 lutego 2019 r. w sprawie zasad przeprowadzania naboru wniosków o zawarcie umowy najmu lokali mieszkalnych objętych ustawą o pomocy
Wykaz dokumentów potrzebnych do rozpatrzenia wniosku o przyznanie stypendium socjalnego
Wykaz dokumentów potrzebnych do rozpatrzenia wniosku o przyznanie stypendium socjalnego Lp 1. 2. Rodzaj dokumentu lub zaświadczenia Wniosek o przyznanie stypendium zaświadczenie z urzędu skarbowego o dochodzie
Kilka wskazówek zanim przystąpisz do pracy w generatorze wniosków:
Kilka wskazówek zanim przystąpisz do pracy w generatorze wniosków: 1. Zanim zaczniesz wypełniać poszczególne pola zapoznaj się z objaśnieniami 2. Do kolejnych etapów wypełniania generatora przechodzisz
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
Pomoc materialna o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Rzekuń Opłata skarbowa: nie pobiera się Rzekuń, dnia... Wójt Gminy Rzekuń WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA:
WNIOSKODAWCA DANE OSOBOWE UCZNIA. INFORMACJE O SZKOLE (w roku szkolnym 2013/2014)
Nr wniosku:...... (pieczątka szkoły) Data wpływu:... 2013 r. Podpis:....... Kwota do wypłaty:. zł WNIOSEK o dofinansowanie zakupu podręczników w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 r. Wyprawka
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2017/2018
... /data wpływu wniosku/ WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2017/2018 I. WNIOSKODAWCA RODZIC / OPIEKUN PRAWNY UCZNIA PEŁNOLETNI UCZEŃ DYREKTOR SZKOŁY, OŚRODKA LUB KOLEGIUM II. DANE
Wniosek o zawarcie umowy w związku z okolicznością wymienioną w pkt...
Wnioski mieszkaniowe przyjmowane są w okresie od 1 wześnia do 30 września każdego roku... Numer sprawy... imię i nazwisko, stan cywilny... Środa Śląska, dnia... ulica, nr domu, nr lokalu... kod, miejscowość
W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego
W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego Załącznik nr 1 1. Wnioskodawca. 2. Adres zamieszkania kod pocztowy - _ miejscowość... ulica nr domu.nr mieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu
WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013r. - Wyprawka szkolna
Dane wnioskodawcy (rodzice, opiekun prawny, rodzice zastępczy, nauczyciel, pracownik socjalny*): Data złożenia wniosku.. (wypełnia szkoła) (nazwisko i imiona) (adres zamieszkania: ulica, nr, kod pocztowy,
Dokumenty uzupełniające wymagane przy pomocy finansowej
Prosimy o dostarczenie wymaganych dokumentów wskazanych poniżej. Wniosek może być opóźniony lub odrzucony w przypadku, gdy którykolwiek z wymaganych dokumentów nie zostanie dostarczony. W przypadku braku
Kraków, dn... WNIOSEK
WNIOSEK Kraków, dn... o przyznanie pomocy w ramach Rządowego Programu pomocy uczniom w 2015 r. Wyprawka szkolna dotyczy ucznia z klasy III szkoły podstawowej, ucznia z klasy III ogólnokształcącej szkoły
ADRES ZAMIESZKANIA (pobyt stały) Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu
Data wpływu: Nr wniosku ORT/DZ*/ / Nr sprawy DdRS.6101. / WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY / DZIECKU / PODOPIECZNYM
Formularz zgłoszeniowy Projekt Dostęp do Internetu szansą na rozwój dla wykluczonych cyfrowo mieszkańców Gminy Halinów
Wniosek złożono: Gmina Halinów ul. Spółdzielcza 1, Halinów 05 074 w dniu... Formularz zgłoszeniowy Projekt Dostęp do Internetu szansą na rozwój dla wykluczonych cyfrowo mieszkańców Gminy Halinów 1. Informacje
SZPITAL INTENSYWNEJ OPIEKI MEDYCZNEJ (HOSPITAL FOR SPECIAL CARE) WNIOSEK O POMOC FINANSOWĄ
Imię i nazwisko SZPITAL INTENSYWNEJ OPIEKI MEDYCZNEJ (HOSPITAL FOR SPECIAL CARE) WNIOSEK O POMOC FINANSOWĄ Telefon Adres CZŁONKOWIE GOSPODARSTWA DOMOWEGO (WYMIENIĆ NAJPIERW SIEBIE) Imię (imiona) i nazwisko
WNIOSKU O STYPENDIUM SOCJALNE
WYKAZ DOKUMENTÓW, KTÓRE NALEŻY DOŁACZYĆ DO WNIOSKU O STYPENDIUM SOCJALNE NA SEMESTR LETNI ROKU AKADEMICKIEGO 2012/13 UWAGA!!! 1. Komplet dokumentów do wniosku o stypendium socjalne na semestr letni 2012/13
Informacja o dodatkach mieszkaniowych
Informacja o dodatkach mieszkaniowych Dodatek mieszkaniowy stanowi różnicę pomiędzy wydatkami przypadającymi na normatywną powierzchnię użytkową zajmowanego lokalu mieszkalnego ( bądź wydatkami ponoszonymi
WNIOSKU O MIEJSCE W DOMU STUDENTA. Uwaga! Wnioski o miejsce w Domu Studenta przyjmuje Sekcja Pomocy Materialnej pok. nr 5 w DS1 Sabinki
WYKAZ DOKUMENTÓW DLA STUDENTÓW I ROKU STUDIÓW I i II STOPNIA, KTÓRE NALEŻY DOŁACZYĆ DO WNIOSKU O MIEJSCE W DOMU STUDENTA NA ROK AKADEMICKI 2014/15 Uwaga! Wnioski o miejsce w Domu Studenta przyjmuje Sekcja
WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ W ROKU AKADEMICKIM 20 /20
Załącznik nr 1 do regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów WSZiB w Krakowie WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ W ROKU AKADEMICKIM
okresowo do bezterminowo
ZAŁĄCZNIK NR 1 wpływu: Godzina wpływu: MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W DĄBROWIE GÓRNICZEJ Nr wniosku TR/DZ*/ / Nr sprawy DdRS.6100. / Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu
ADRES ZAMELDOWANIA (należy wpisać, gdy jest inny niż adres zamieszkania)
MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W DĄBROWIE GÓRNICZEJ DATA WPŁYWU Nr wniosku ORT/DZ*/ / r. Nr sprawy DdRS.6101. / Podpis i pieczątka pracownika MOPS przyjmującego wniosek WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
Pomoc materialna o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Rzekuń Opłata skarbowa: nie pobiera się Rzekuń, dnia... Wójt Gminy Rzekuń WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA:
WYKAZ DOKUMENTÓW WYMAGANYCH DO ZŁOŻENIA WNIOSKU O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO NA ROK AKADEMICKI 2019/2020
WYKAZ DOKUMENTÓW WYMAGANYCH DO ZŁOŻENIA WNIOSKU O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO NA ROK AKADEMICKI 2019/2020 DOKUMENTY OBLIGATORYJNE dla każdego studenta składającego wniosek o przyznanie stypendium
URZĄD GMINY LUBAŃ. Wnioskodawca (zaznacz właściwe stawiając znak X ) Rodzic Pełnoletni uczeń Dyrektor szkoły
URZĄD GMINY LUBAŃ ul. Dąbrowskiego 18, 59-800 Lubań tel. 0 75 646 59 20, fax 0 75 612 68 50 e-mail : info@luban.ug.gov.pl www : www.luban.ug.gov.pl Termin złożenia wniosków do 15 września 2014r. Stypendium
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM / ZASIŁKU SZKOLNEGO 1
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM / ZASIŁKU SZKOLNEGO 1 1. Dane osobowe ucznia/słuchacza Nazwisko:... Imiona:... Imię i nazwisko ojca:... Imię i nazwisko matki:... Data i miejsce urodzenia:...... PESEL:......
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym na rok szkolny 2015/2016
Data wpływu wniosku: (adnotacja urzędowa) Brzeźnio, dn.... WÓJT GMINY BRZEŹNIO Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym na rok szkolny 2015/2016 w formie... Forma stypendium to
Wniosek o udzielenie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 r. Wyprawka szkolna
Znak sprawy: Data wpływu wniosku: Do Dyrektora..... (nazwa szkoły, adres) Wniosek o udzielenie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 r. Wyprawka szkolna CZĘŚĆ A. Dane ucznia Imię ucznia
Uwagi Praktyczne. mgr Michał Goszczyński Pełnomocnik ds. Socjalnych Zarządu Samorządu Studentów UW
Uwagi Praktyczne mgr Michał Goszczyński Pełnomocnik ds. Socjalnych Zarządu Samorządu Studentów UW Sprawdzenie dokumentów załączonych do wniosku Sprawdzenie czy wniosek został podpisany Poświadczenie przyjęcia
Dokumenty uzupełniające wymagane przy pomocy finansowej
Prosimy o dostarczenie wymaganych dokumentów wskazanych poniżej. Wniosek może być opóźniony lub odrzucony w przypadku, gdy którykolwiek z wymaganych dokumentów nie zostanie dostarczony. W przypadku braku
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH NA TERENIE GMINY MAKÓW PODHALAŃSKI
...dnia... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH NA TERENIE GMINY MAKÓW PODHALAŃSKI na rok szkolny Proszę o przyznanie stypendium szkolnego I. Dane wnioskodawcy... 2. PESEL....
POMOC MATERIALNA DLA STUDENTÓW W ROKU AKADEMICKIM 2012/2013
POMOC MATERIALNA DLA STUDENTÓW W ROKU AKADEMICKIM 2012/2013 Wszystkie formy pomocy materialnej przyznawane są wyłącznie na WNIOSEK Wnioski o przyznanie pomocy materialnej można pobierać ze strony internetowej
Jak praca wpływa na Państwa świadczenia
Jak praca wpływa na Państwa świadczenia 2013 Jak praca wpływa na Państwa świadczenia Mogą Państwo pobierać świadczenia emerytalne lub pośmiertne z ubezpieczeń społecznych i w tym samym czasie pracować.
WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych na zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny
1 S t r o n a POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE w żninie ul. Szpitalna 32, 88-400 żnin tel. 52 30 30 169 jednostka rozpatrująca wniosek WNIOSEK PCPR.8213.SR.2016 o dofinansowanie ze środków Państwowego
WNIOSEK w sprawie odpracowania należności pieniężnych z tytułu czynszu mieszkaniowego, opłat eksploatacyjnych i odsetek za zwłokę.......
WNIOSEK w sprawie odpracowania należności pieniężnych z tytułu czynszu mieszkaniowego, opłat eksploatacyjnych i odsetek za zwłokę. I. Wnioskodawca 1. Imie i Nazwisko:. PESEL :. NIP:.. 2. Imię i nazwisko:
Formularz zgłoszeniowy do projektu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Milanówek Grupa B
DOTACJE NA INNOWACJE INWESTUJEMY W WASZĄ PRZYSZŁOŚĆ Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Milanówek Gmina Milanówek,
WNIOSEK DO PREZYDENTA MIASTA SIEMIANOWIC ŚLĄSKICH O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO w roku szkolnym 2016/2017
WNIOSEK DO PREZYDENTA MIASTA SIEMIANOWIC ŚLĄSKICH O PRZYZNA STYPENDIUM SZKOLNEGO w roku szkolnym 2016/2017 DATA WPŁYWU DO URZĘDU MIASTA I. Wnioskodawca (w odpowiedniej kratce wstawić znak X) rodzic opiekun
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
Pomoc materialna o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Rzekuń Opłata skarbowa: nie pobiera się WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Rzekuń, dnia... Wójt Gminy Rzekuń UWAGA:
Zasiłek mieszkaniowy i zasiłek na podatek lokalny nadpłaty i długi
Zasiłek mieszkaniowy i zasiłek na podatek lokalny nadpłaty i długi (Housing Benefit and Council Tax Benefit a guide to overpayments and debt) Polish Niniejsza ulotka wyjaśnia zasady postępowania w przypadkach
Informacje w Skrócie
Informacje w Skrócie Informacje w Skrócie Ulotka ta zawiera, ujęte w skrócie, informacje dotyczące najważniejszych cech charakterystycznych programów Ubezpieczenia Społecznego, Supplemental Security Income
Urząd Miejski w Czaplinku Referat Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska ul. Rynek Czaplinek
... (miejscowość i data) data wpływu Urząd Miejski w Czaplinku Referat Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska ul. Rynek 6 78-550 Czaplinek WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU MIESZKALNEGO / SOCJALNEGO I. DANE
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Data wpływu: Nr sprawy: Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Część A DANE
Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego
Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego... (miejscowość, data) wg zał. nr 1 do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2001 (poz. 1817) 1. Wnioskodawca: (imię i nazwisko- drukowanymi literami,
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO NA SEMESTR ZIMOWY/LETNI ROKU AKADEMICKIEGO 2015/2016
Załącznik nr 1 do regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów WSZiB w Krakowie WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO NA SEMESTR ZIMOWY/LETNI
WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r. - Wyprawka szkolna
Dane wnioskodawcy (rodzice, opiekun prawny, rodzice zastępczy, nauczyciel, pracownik socjalny*): Data złożenia wniosku.. (wypełnia szkoła) (nazwisko i imiona) (adres zamieszkania: ulica, nr, kod pocztowy,
WNIOSKU O STYPENDIUM SOCJALNE. Uwaga! Wnioski o miejsce w Domu Studenta przyjmuje Sekcja Pomocy Materialnej pok. nr 4 w DS1 Sabinki
WYKAZ DOKUMENTÓW, KTÓRE NALEŻY DOŁĄCZYĆ DO WNIOSKU O STYPENDIUM SOCJALNE NA ROK AKADEMICKI 2018/19 Uwaga! Wnioski o miejsce w Domu Studenta przyjmuje Sekcja Pomocy Materialnej pok. nr 4 w DS1 Sabinki W
WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA
SR2 WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania Jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka umieszczonymi w CZĘŚCI
REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA RAPORTÓW PLUS ORAZ RAPORTÓW PLUS Z INFORMACJĄ O OCENIE PUNKTOWEJ (PUBLIKACJA NA WWW.BIK.PL I W BOK)
RAPORTÓW PLUS Z INFORMACJĄ O OCENIE PUNKTOWEJ (PUBLIKACJA NA WWW.BIK.PL I W BOK) Warszawa, styczeń 2011 roku I. DEFINICJE 1. BIK Biuro Informacji Kredytowej Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie. 2. BOK
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO NA ROK AKADEMICKI 2013/2014
Załącznik nr 1 do regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów WSZiB w Krakowie WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO NA ROK AKADEMICKI 2013/2014
Adres zameldowania. Ulica Nr domu Nr lokalu. Adres zamieszkania. Ulica Nr domu Nr lokalu. Dane kontaktowe
Załącznik nr 1 do Regulaminu uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Miasta i Gminy Stary Sącz FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu
WNIOSEK O PONOWNE ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO NA CZAS NIEOZNACZONY/NA CZAS OZNACZONY* (* niepotrzebne skreślić)
WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. POLA ZACIEMNIONE NIE WYMAGAJĄ WYPEŁNIENIA. Nr sprawy (wypełnia Wynajmujący) Data wpływu (wypełnia
Wniosek złożono w PCPR w dniu WNIOSEK
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Busku Zdroju Ul. Mickiewicza 27 28-100 Busko Zdrój tel. 41 378 84 58, 370 81 88 e-mail: pcprbusko@interia.pl www.centrumbusko.pl Wniosek złożono w PCPR w dniu 200/ /
W N I O S E K o przyznanie wyprawki szkolnej dla uczniów zamieszkałych/zameldowanych na terenie miasta Kobyłka w roku szkolnym 2013/2014r.
... Kobyłka, dnia... 2013 r. / nazwisko i imię wnioskodawcy/. / ulica, nr domu/. /miejscowość/ tel Dyrektor Zespołu Szkół Publicznych nr 1 w Kobyłce ul. Jezuicka 1 05-230 Kobyłka W N I O S E K o przyznanie
WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO
WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO I WNIOSKODAWCA (właściwe zaznaczyć) RODZIC/ OPIEKUN PRAWNY UCZNIA/UCZENNICY PEŁNOLETNI UCZEŃ/UCZENNICA DYREKTOR SZKOŁY, OŚRODKA LUB KOLEGIUM II DANE OSOBOWE WNIOSKODAWCY
USTAWA z dnia 11 lutego 2016r. o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci (Dz. U z 2016r. poz. 195)
USTAWA z dnia 11 lutego 2016r. o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci (Dz. U z 2016r. poz. 195) Celem świadczenia wychowawczego jest częściowe pokrycie wydatków związanych z wychowywaniem dziecka, w tym
I. Dane Wnioskodawcy PESEL PESEL. Imię... Nazwisko... Adres zamieszkania: Kod -.. POZNAŃ ul... Adres korespondencyjny: Kod Miejscowość... Tel.
WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZNIE MIESZKAŃCÓW MIASTA POZNANIA pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek... data wpływu wniosku MOPR-VII.40522...2019 W N I O S E K o dofinansowanie zaopatrzenia osób niepełnosprawnych
posiadających tytuł prawny do lokalu; spełniających kryterium dochodowe; zamieszkujących lokale mieszkalne spełniające kryterium metrażowe.
Dodatki mieszkaniowe Dodatek mieszkaniowy 1. Osoby uprawnione do świadczenia Dodatek mieszkaniowy jest formą pomocy przeznaczoną dla, spełniających łącznie poniższe trzy warunki, osób: posiadających tytuł
Wniosek o obniżenie czynszu
Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 347 Prezydenta Miasta Sosnowca z dnia 15 maja 2018 r............................... Sosnowiec, dnia................ (data wpływu, pieczątka i podpis przyjmującego) Wniosek