FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Transkrypt

1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Dla rodzin chcących przyjąć ucznia z zagranicy na rok szkolny 2019/2020. Prosimy o zaznaczenie przynajmniej 1 formy goszczenia, którą są Państwo zainteresowani: rodzina stała - program roczny rodzina stała - program semestralny rodzina tymczasowa na pierwsze dni/tygodnie programu lub w sytuacjach nagłych A. Rodzina goszcząca I. Prosimy uzupełnić informacje na temat Państwa rodziny. Ojciec: Imię i nazwisko: Wiek:... Telefon komórkowy: Wykształcenie:... Zawód wykonywany:... Miejsce pracy:... Telefon do pracy:... Matka: Imię i nazwisko: Wiek:... Telefon komórkowy: Wykształcenie:... Zawód wykonywany:... Miejsce pracy:... Telefon do pracy:... Inni członkowie rodziny: Imię i nazwisko:... Imię i nazwisko:... Imię i nazwisko:...

2 II. Prosimy uzupełnić informacje ma temat Państwa domu. Jakie są Państwa warunki mieszkaniowe? Prosimy opisać Państwa dom lub mieszkanie. Czy mają Państwo zwierzęta domowe? Jeśli tak, to jakie? Czy ktoś z domowników pali papierosy? Jeśli tak, to kto? III. Prosimy uzupełnić informacje na temat Państwa stylu życia. Jak wygląda Państwa przeciętny dzień? Jak spędzają Państwo wolny czas?

3 Jakie czynności wykonuje Państwa rodzina wspólnie? Jakie stałe obowiązki mają Państwa dzieci? Jakie zainteresowania mają Państwa dzieci? W jaki sposób Państwa dzieci spędzają czas z przyjaciółmi? IV. Prosimy uzupełnić informacje na temat Państwa znajomości języków. Jakie języki Państwo znają? Kto? Na jakim poziomie?

4 B. Uczeń z wymiany I. Prosimy określić Państwa preferencje względem przyjmowanej osoby. Preferowana płeć:... Preferowany język:... II. Prosimy uzupełnić informacje dotyczące usytuowania przyjmowanej osoby. Czy uczeń/uczennica będzie dzielić z kimś pokój? Jeśli tak, to z kim? Do jakiej szkoły, w pobliżu Państwa miejsca zamieszkania, mogłaby uczęszczać przyjęta przez Państwa osoba? Nazwa szkoły:... Adres szkoły:... Odległość od domu:... Środek transportu:... Czy akceptują Państwo ucznia/uczennicę o odmiennych nawykach żywieniowych? Np. alergika, wegetarianina, weganina? Jakie oczekiwania mają Państwo wobec ucznia/uczennicy z wymiany? Oświadczam, że na wszystkie pytania odpowiedziałem/am zgodnie ze swoją wiedzą i sumieniem. Wiem, że skutkiem podania przeze mnie nieprawdziwych informacji może być wykluczenie mnie z udziału w programie Youth For Understanding (miejsce i data) (podpis)

5 Informacja o przetwarzaniu danych osobowych Administratorem Państwa danych osobowych jest organizacja Youth For Understanding Polska, w skrócie YFU Polska, zarejestrowana jako stowarzyszenie pod nazwą Młodzi Dla Porozumienia Polska z siedzibą w Poznaniu, ul. Św. Marcin 80/82, pok. 351, wpisane do Rejestru Stowarzyszeń pod numerem KRS: , NIP: , REGON: Celem przetwarzania Państwa danych osobowych jest rekrutacja do programu międzynarodowej wymiany młodzieży. YFU Polska dokłada szczególnej staranności, aby wszelkie dane osobowe przetwarzane były zgodnie z celem, dla których zostały zebrane oraz wykorzystywane stosownie do przesłanek i kategorii przetwarzanych danych dozwolonych prawem. Państwa dane przetwarzane są wyłącznie przez pracowników lub wolontariuszy YFU Polska, w zakresie określonym wykonywanymi przez nich obowiązkami. W celu realizacji umowy, Państwa dane mogą zostać udostępnione także podmiotom zewnętrznym. Żaden podmiot dla którego udostępnione zostaną Państwa dane osobowe nie stanie się ich administratorem. Państwa dane przechowywane będą w siedzibie YFU Polska w formie papierowej i/lub elektronicznej. Dane przetwarzane będą w czasie korzystania przez Państwa z naszych usług oraz 10 lat po zakończeniu współpracy, chyba że wcześniej podejmą Państwo decyzję o wycofaniu zgody na ich przetwarzanie. W takim przypadku, ich wykorzystanie ograniczy się do realizacji postanowień umowy i celów prawnie uzasadnionych. Mają Państwo prawo do wglądu do swoich danych osobowych oraz do ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania lub prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych na zasadach określonych w art RODO. We wszelkich kwestiach związanych z przetwarzaniem danych osobowych możliwy jest kontakt z biurem YFU Polska za pomocą poczty elektronicznej, info@yfu.org.pl. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez YFU Polska moich danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszeniowym w celu i zakresie niezbędnym do realizacji procesu rekrutacji (miejsce i data) (podpis) Adres biura: Młodzi dla Porozumienia Polska Centrum Kultury Zamek, pok. 351 ul. Św. Marcin 80/ Poznań tel. (61) Adres korespondencyjny: YFU Polska Skr. Poczt. 36, Poznań