Załącznik nr 5 do SIWZ po zmianach. FORMULARZ CENOWY po zmianie. Ja (My), niz ej podpisany (ni).. działając w imieniu i na rzecz:

Transkrypt

1 Załącznik nr 5 do SIWZ po zmianach FORMULARZ CENOWY po zmianie Ja (My), niz ej podpisany (ni).. działając w imieniu i na rzecz:... (pełna nazwa i adres siedziby Wykonawcy) w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: Dostawę medycznych artykuło w jednorazowych ZP/04/2017, składam następującą ofertę cenową: Lp Nazwa Jednostka miary Ilos c Cena jednostkowa netto Wartos c netto pozycji Podatek VAT Wartos c brutto pozycji Stawka VAT % Producent 1 Przyrząd do przetaczania płyno w infuzyjnych, komora kroplowa wolna od PCV z łącznikiem do iniekcji, wolny od ftalano w Sztuki Przyrząd do przetaczania krwi, wolny od ftalano w 0 3 Cewnik do odsysania nr 18 Sztuki 50 4 Cewnik do odsysania nr 16 Sztuki 50 5 Cewnik do podawania tlenu Sztuki Cewnik Floyera, opakowanie folia/folia sterylizowany radiacyjnie, nr 16 Sztuki 300

2 7 Cewnik Floyera, opakowanie folia/folia sterylizowany radiacyjnie, nr 18 8 Cewnik Floyera, opakowanie folia/folia sterylizowany radiacyjnie, nr 20 Sztuki 20 9 Czepek Chirurgiczny 1- razowy, s ciągany gumką Sztuki Igły iniekcyjne jednorazowego uz ytku o szlifie typu LB/BL Nr 0,5 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego uz ytku o szlifie typu LB/BL Nr 0,6 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego uz ytku o szlifie typu LB/BL Nr 0,7 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego uz ytku o szlifie typu LB/BL Nr 0,8 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego uz ytku o szlifie typu LB/BL Nr 0,9 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego uz ytku o szlifie typu braun Nr 0,8 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego uz ytku o szlifie typu braun Nr 0,9 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego uz ytku o szlifie typu LB/BL Nr 1,1 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego uz ytku o szlifie typu LB/BL Nr 1,2 pakowane po 100 Opakowanie 280

3 20 Igła kaniula doz ylna wykonana z poliuretanu, min.5 pasko w kontrastujących w promieniach RTG, z dodatkowym portem bocznym i zastawką zatrzymującą wypływ krwi poza kaniulę. Kaniula wykonana z materiało w biokompatybilnych (dołączyc badania kliniczne potwierdzające biokompatybilnos c materiału u ludzi), na opakowaniu musi byc informacja o braku lateksu i PCV), Nr 0,8 Sztuki Igła kaniula doz ylna wykonana z poliuretanu, min.5 pasko w kontrastujących w promieniach RTG, z dodatkowym portem bocznym i zastawką zatrzymującą wypływ krwi poza kaniulę. Kaniula wykonana z materiało w biokompatybilnych (dołączyc badania kliniczne potwierdzające biokompatybilnos c materiału u ludzi), na opakowaniu musi byc informacja o braku lateksu i PCV), Nr 1,0 Sztuki Igła kaniula doz ylna wykonana z poliuretanu, min.5 pasko w kontrastujących w promieniach RTG, z dodatkowym portem bocznym i zastawką zatrzymującą wypływ krwi poza kaniulę. Kaniula wykonana z materiało w biokompatybilnych (dołączyc badania kliniczne potwierdzające biokompatybilnos c materiału u ludzi), na opakowaniu musi byc informacja o braku lateksu i PCV), Nr 1,1 Sztuki Igła kaniula doz ylna wykonana z poliuretanu, min.5 pasko w kontrastujących w promieniach RTG, z dodatkowym portem bocznym i zastawką zatrzymującą wypływ krwi poza kaniulę. Kaniula wykonana z materiało w biokompatybilnych (dołączyc badania kliniczne potwierdzające biokompatybilnos c materiału u ludzi), na opakowaniu musi byc informacja o braku lateksu i PCV), Nr 1,2 Sztuki Kieliszki do leko w plastykowe jednorazowego uz ytku 0 25 Koreczki do venflonu sterylne Sztuki Kranik tro jdroz ny Sztuki Maseczka chirurgiczna zwykła wiązana

4 28 Opaska gipsowa 6 minutowa 3 x15 cm Sztuki 1 29 Opaska gipsowa 6 minutowa 3 x 20 cm Sztuki 1 30 Staza automatyczna czerwona Sztuki Pas do EKG gumowy, szeroki Sztuki 4 32 Elektroda do EKG - okrągła z elowana na gąbce PSG 50S s r. 5 Sztuki Elektroda do EKG prostokątna z elowana na gąbce do Holtera Sztuki Papier do EKG do aparatu Cardio Touch szer. 210 mm x 20 m Sztuki Papier do EKG szer. papieru 110 mm x 14 m Sztuki 5 36 Papier do EKG szer. 60 mm x 10 m (EKG ASCARD 31) Sztuki Papier do EKG szer. 100 mm x 40 m z nadrukiem Sztuki 5 38 Z el do USG niebieski 500 ml Sztuki Z el do USG niebieski 250g Sztuki Podkład pod gips 12x3 Sztuki 1

5 41 Podkład na ło z ko podgumowany Sztuki Pojemnik do dzm plastykowy 2 lub 2,5 litrowy Sztuki Zestaw do lewatyw sterylny Sztuki Pojemnik na zuz yte igły 1 litrowy Sztuki Pojemnik na zużyte igły 0,5-0,8 l Sztuki Pojemnik na zuz yte igły 2 litrowy Sztuki Dren do maski tlenowej 2,1 metra Sztuki Przedłuz acz do pompy infuzyjnej przez roczysty Sztuki Przedłuz acz do pompy infuzyjnej czarny Sztuki Rękawice latexowe pudrowane pakowane po 50 par ( XS, S, M, L, XL) Opakowanie Rękawice sterylne pakowane po 50 par rozmiar 7,0 Opakowanie 5 52 Rękawice sterylne pakowane po 50 par rozmiar 7,5 Opakowanie Rękawice sterylne pakowane po 50 par rozmiar 8,0 Opakowanie 8

6 54 Przes cieradło jednorazowe na rolce szer. 50 cm Sztuki Strzykawka 2 - częs ciowa jednorazowego uz ytku z kon co wką Luer 2ml pakowane po 100 sztuk Opakowanie Strzykawka 2 - częs ciowa jednorazowego uz ytku z kon co wką Luer 5ml pakowane po 100 sztuk Opakowanie Strzykawka 2 - częs ciowa jednorazowego uz ytku z kon co wką Luer 10ml pakowane po 100 sztuk Opakowanie Strzykawka 3 - częs ciowa jednorazowego uz ytku z kon co wką Luer 20ml pakowane po 100 sztuk Opakowanie Strzykawka 3 - częs ciowa jednorazowego uz ytku 50/60 ml do pomp infuzyjnych, perfuzyjna bez przedłuz onej skali, kon co wka Luer Lock pakowane po 85 sztuk Opakowanie Strzykawka 3 - częs ciowa jednorazowego uz ytku 50/60 ml do pomp infuzyjnych, Ciemna do leko w s wiatłoczułych, perfuzyjna bez przedłuz onej skali, kon co wka Luer Lock pakowane po 85 sztuk Opakowanie Strzykawka 3 - częs ciowa jednorazowego uz ytku 100 ml z kon co wką do cewnika Luer Sztuki Szpatułka laryngologiczna drewniana pakowana po 100 sztuk Opakowanie Termometr bezdotykowy Sztuki 5 64 Worki do moczu z odpływem 2 litry Sztuki 880

7 65 Zatyczka do Cewnika opakowanie 100 szt. Opakowanie 8 66 Fartuch chirurgiczny ochronny jednorazowy Sztuki Szyna Zimnera szer. 20 mm Sztuki Aparat do przygotowywania i pobierania leko w z butelki z zatyczką i zastawką zabezpieczającą lek przed wyciekiem po rozłączeniu strzykawki Sztuki Dren łączący do ssaka 70 Wkład Jednorazowy do systemu FLOWACK do ssaka Hospivac 350 Sztuki Wkład Jednorazowy do ssaka elektrycznego SERRES ml Sztuki Zestaw Laryngologiczny sterylny mały Sztuki 1 73 Zestaw Laryngologiczny sterylny s redni Sztuki Zestaw Laryngologiczny sterylny duz y Sztuki Nakłuwacz sterylny jednorazowy 2,4mm pakowany po 200 sztuk Opakowania Test ureazowy Sztuki 400

8 77 Rurki sigmoidoskopowe 30 cm pakowane po 25 sztuk Opakowania Filtr Antybakteryjny CA MI, REF SP0121 do ssaka Hospivac Sztuki Strzykawka Sedivette z obiegiem zamkniętym 3,5 ml 4 NC pakowane po 50 sztuk Opakowania Serweta chirurgiczna sterylna z otworem, rozm. 50x60 cm, fi 7 przylepne 81 Serweta chirurgiczna sterylna rozm. 75x75 cm Sztuki Rurka intubacyjna z mankietem nr 7 Sztuki 5 83 Strzykawka Z aneta 100 ml, 84 Pasta do impedancji (pasta do zdzierania nasko rka pod elektrody) Sztuki Maska tlenowa z drenem, Sztuki Kaczki plastikowe Sztuki Lusterko laryngologiczne krtaniowe Sztuki Sonda z ołądkowa nr 18 Sztuki 5

9 89 Uchwyty do worko w na mocz Sztuki S liniaki stomatologiczne 91 Igła punkcyjna 22Gx19mm 92 Strzykawka do podawania insuliny Sztuki Cewnik Nelaton rozm. 12 Sztuki Cewnik Nelaton rozm. 14 Sztuki Cewnik Tiemann rozm. 12 Sztuki Cewnik Tiemann rozm. 14 Sztuki Igła do bezpiecznego pobierania i rozpuszczania leko w jednorazowego uz ytku, oło wkowy typ szlifu z bocznym otworem 18G/30 pakowana po 100 sztuk Opakowania Rękawice nitrylowe miękkie bez pudrowe pakowane po 100 sztuk, rozmiar M Opakowania Rękawice latexowe bez pudrowe (XS, S, M., L, XL) pakowane po 100 sztuk Opakowania Nebulizator 6 ml z ustnikiem Sztuki 120

10 101 Igła jednorazowego uz ytku nr 0,7x30 typu Braun pakowane po 100 sztuk Opakowania Papier do ekg 112x25 (Aspel Ascard A-4) Sztuki Papier s wiatłoczuły do drukarek UPP-110 HD 110mmx20m Sztuki Papier ekg w kratkę do defibrylatora Heart Start MRx Philips M3535A Sztuki Pielucha tetrowa 80x80 Sztuki Rękawica, nawilz ona, myjąca jednorazowego uz ytku pakowana po 20 sztuk Opakowania Worki na zwłoki, czarne- zamek, 4 uchwyty Sztuki Basen plastikowy Sztuki Opatrunek chirurgiczny Safeline Fix S 10 x 6 a 50 szt Opakowania Opatrunek chirurgiczny Safeline Fix S 10 x 15 a 50 szt Opakowania Opatrunek chirurgiczny Safeline Fix S 10 x 10 a 50 szt Opakowania Plaster Typu Vena-Plast, jałowy. Przezroczysty 60 x 80mm lub 60 x 70 mm a50szt., wykonany z folii poliuretanowej, odporny na przedwczesne i przypadkowe odklejanie się od sko ry, przepuszczalny da gazo w i pary, nieprzepuszczalny dla płyno w a 50 szt lub produkt równoważny Opakowania 100

11 113 Opatrunek hydrokoloidowy jałowy, zbudowany z folii poliuretanowej oraz warstwy hydrokoloidowej w skład kto rej wchodzi karboksymetyloceluloza, poliizobutylen, parafina, z ywice, antyoksydanty, ester sorbitanu, warstwa ochronna z papieru pokrytego jednostronnie silikonem 10 cm x 10 cm, przeznaczony do zabezpieczania ran z niewielkim wysiękiem, odlez yny, owrzodzenia podudzi, stopy cukrzycowe, otarcia; a 1 szt 114 Opatrunek hydrokoloidowy jałowy, zbudowany z folii poliuretanowej oraz warstwy hydrokoloidowej w skład kto rej wchodzi karboksymetyloceluloza, poliizobutylen, parafina, z ywice, antyoksydanty, ester sorbitanu, warstwa ochronna z papieru pokrytego jednostronnie silikonem 15 cm x 15 cm, przeznaczony do zabezpieczania ran z niewielkim wysiękiem, odlez yny, owrzodzenia podudzi, stopy cukrzycowe, otarcia; a szt Opatrunek do wkłuc o wymiarach IOx12cm. Wykonany na całej powierzchni z folii PE, w dolnej częs ci wycięcie o: oraz nacięcie umoz liwiające umocowanie kaniuli, na skrzydełkach oraz woko ł otworu i w go rnej wzmocnienie wło kninowe. Opatrunek pokryty klejem akrylowym nakładanym systemem kropelkowym. Paroprzepuszczalnos c mierzona metodą MVTR min. 700 g/m2/24h, odporny na przenikanie drobnoustrojo w i cieczy potwierdzone badaniami niezalez nego laboratorium. Opatrunek zabezpieczony papierem w częs ci klejącej oraz folią w częs ci go rnej z oznaczonymi krokami postępowania podczas zakładania. Samoprzylepna wklejka umoz liwiająca zanotowanie daty wkłucia oraz dwa paski wło kninowe; a 50 szt Pętle elektrochirurgiczne kolonoskopowe jednorazowego użytku,obrotowe, kształt owalny; średnica pętli 10, 15, 20, 25, 30 mm; pętla wykonana z plecionego drutu o grubości 0,47 mm; rękojeść skalowana co 10 mm, długość narzędzia 2300mm, średnica osłonki 2.3 mm, minimalna średnica kanału roboczego 2,8 mm; opakowanie 10 sztuk w oddzielnych sterylnych pakietach. Opakowania 20 Opakowania Prześcieradło jednorazowe na rolce szer. 60 cm Sztuk 500 RAZEM SUMA WSZYSTKICH POZYCJI Cenny winny byc podane po zaokrągleniu do dwo ch miejsc po przecinku. Ponadto, zaleca się, aby wszystkie miejsca, w kto rych Wykonawca nanio sł zmiany były przez niego parafowane.

12 ... Wykonawca / pełnomocnik Wykonawcy