Metody diagnostyczne w kardiologii. Elsevier 2002

Transkrypt

1 Metody diagnostyczne w kardiologii Θ: X Y Elsevier 2002 Y 1

2 Statystyka chorób serca - leczenie choroby serca s główn przyczyn zgonów na wiecie: 30.3% z 55.9 mln zgonów w 1999 r. [WHO] w Polsce notuje si rocznie ok. 1 mln zachorowa na serce oraz ok. 100 tys. zawałów serca terapia kardiologiczna jest skomplikowana oraz kosztowna 2

3 Metody diagnostyczne w kardiologii Echokardiografia ACCF Koronarografia RV LV Aarhus University Hospital MRI Yale University Badania radioizotopowe R. McLeod BSM EKG zapis aktywnoci elektrycznej serca PZWL Badania hemodynamiczne 3 Fonokardiografia PZWL

4 Tomografia MRI Badanie MRI słuy do: RV LV Aarhus University Hospital rozpoznawania wrodzonych i nabytych chorób serca i naczy, dokładnego obrazowania komór serca i naczy, oceny grubocician serca, umiejscowienia niedokrwienia,skrzeplin,. 4

5 Trójwymiarowe obrazowanie serca Tomograf MRI Wizualizacja 3D 5

6 Echokardiografia Wizualizacja pracy zastawek i sukrczu komór Ultrasonografia Dopplerowska Obrazowanie przepływu krwi 6

7 Koronarografia Metoda obrazowania naczy wiecowych za pomoc badania RTG Aorta Wstrzykniecie kontrastu Ttnica udowa Klinika Kardiologii WSWIA 7

8 Koronarografia Zdjcie RTG naczy krwiononych bez kontrastu Zdjcie RTG naczy uzyskane po wstrzykniciu kontrastu 8

9 Mapa elektryczna potencjałów EKG (ang. Body Surface Mapping) - + R. Hoakema Siatka N = elektrod pomiarowych R. McLeod Mapa potencjałów Badanie stosowane w diagnozie niektórych skomplikowanych schorze serca 9

10 Badania radioizotopowe serca Yale University Scyntygrafia to badanie izotopowe serca. Do ttnicy pacjenta wstrzykiwany jest radioizotop tal 201, który gromadzi si w zdrowych komórkach serca jest jedna z metod badania choroby niedokrwiennej serca 10

11 Fonokardiografia PZWL! Fonokardiografia rejestracja dwików towarzyszcych czynnoci serca (diagnoza pracy zastawek serca) 11

12 Geneza sygnału EKG R 0.1s P T 1mV Q S P -Q S -T Q -T Linia izoelektryczna 12

13 Pomiar sygnału EKG Aarhus University Hospital, Denmark RV LV Punkty przyłoenia elektrod V = ~1-3 mv Θ ( x) Pobudzenie elektryczne 13

14 Pomiar sygnału EKG Aarhus University Hospital, Denmark V = Θ( x) RV LV Punkty przyłoenia elektrod V = ~1-3 mv Θ ( x) Pobudzenie elektryczne 14

15 Komputerowa analiza sygnału EKG " -200 # 15

16 CSE - europejska baza rejestracji EKG 800 cse\ea1\ea1_ t [s] 16

17 Komputerowa analiza EKG - przykład Rytm prawidłowy Migotanie komór serca t i + t przecicie Poincare t=70ms t i + t t=40ms t i t i 17

18 Komputerowa analiza EKG - przykład t t Ω n Ω n+1 x n+1 ( t + t) = Ψ( x ( t + t ) QRS n QRS Ω n, Ω n+1, Ω n+2,... Orbita o podwojonym okresie (2:1) 18

19 Komputerowa analiza EKG - przykład x n+1 t ( -20 t + t) = Ψ( x ( t + t ) QRS x n+2 - x n+1 [µv] n t Ω D TWA 0 20 n Ω n+1 QRS x n+1 - x n [µv] x n+2 - x n+1 [µv] 0 D TWA -20 Ω n, Ω n+1, Ω n+2, x n+1 - x n [µv] Orbita o podwojonym okresie (2:1) 19

20 Renesans elektrokardiografii Pierwsze rejestracje EKG - Einthoven 1903 r. Analiza EKG wspomagana komputerem pozwala wzbogaci ilo informacji dziki, której lekarz moe stawia trafniejsze diagnozy. 20

21 Telemedycyna Bioinynieria Telekomunikacja Opieka medyczna 21

22 Telemedycyna kierunki rozwoju Główne kierunki rozwoju techniki telemedycznej: tworzenie globalnych sieci zdrowia (health networks, e-health) w zakresie profilaktyki, diagnozy i leczenia, rozwój osobistych urzdze medycznych (np. czujniki poziomu cukru we krwi, monitorowanie pracy serca, ) wyposaonych w łcza bezprzewodowe. 22

23 System telekardiologiczny Centralny orodek medyczny wyposaony w serwer WWW oraz oprogramowanie do analizy EKG Zapisy EKG Wyniki analiz... Stacje klienckie (regionalne orodki medyczne wykonujce rejestracje EKG) 23

24 Organizacje standaryzacyjne Instytucj opracowujc dokumenty normalizacyjne w Europie jest CEN - Comite' Europe'en de Normalisation - Europejski Komitet Normalizacji - The European Committee for Standardisation. Polska jest członkiem tego komitetu, a instytucj normalizacyjn jest PKNiM (Polski Komitet Normalizacji i Miar). prof. Antoni Nowakowski, dr. Jacek Rumiski Politechnika Gdaska 24

25 Dokumenty standaryzacyjne Produktami działalnoci CEN s publikacje nazywane: Standardami europejskimi (European Standards, EN), Prestandardami europejskimi (European Prestandards, ENV) Raportami CEN (CEN Reports, CR). 25

26 Komitet Techniczny CEN/TC251 Akty normalizacyjne w zakresie informatyki medycznej tworzy Komitet Techniczny - CEN/TC251. Polska nie ma odpowiednika TC251. Działania w tym zakresie normalizacyjnym s realizowane przez SEP (Stowarzyszenie Elektryków Polskich). 26

27 Grupy robocze CEN/TC251 Working Group I Information models (task forces, m.in. Electronic Healthcare Records) Working Group II Terminology and knowledge bases (semantyczna organizacja informacji i wiedzy w informatyce i telematyce medycznej ) 27

28 Grupy robocze CEN/TC251 Working Group III - Security, Safety and Quality (1094 Rozporzdzenie Rady Ministrów RP z dnia 7 VIII 2002 r. w sprawie okrelenia warunków technicznych i organizacyjnych odnonie podpisu elektronicznego) Working Group IV - Technology for Interoperability (promocja standardów zapewniajcych współdziałanie urzdze i medycznych systemów informatycznych) 28