Wniosek o dofinansowanie udziału w branżowym programie promocji

Transkrypt

1 Zatwierdzony przez IP MINISTERSTWO GOSPODARKI Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka 6. Oś priorytetowa: Polska gospodarka na rynku międzynarodowym Działanie 6.5 Promocja polskiej gospodarki Poddziałanie Wsparcie udziału przedsiębiorców w programach promocji Wniosek o dofinansowanie udziału w branżowym programie promocji Data wpłynięcia wniosku o dofinansowanie*: Numer wniosku o dofinansowanie*: *Rubryka wypełniana przez instytucję, do której przesyłany jest wniosek o dofinansowanie 1

2 I. Informacje ogólne o projekcie 1. Tytuł projektu Tytuł w języku polskim nie więcej niż 10 słów, dowolna zindywidualizowana treść, np. Udział firmy Super Cosmetics w branżowym programie promocji 1.1. Nazwa branżowego programu promocji, do którego wnioskodawca zgłosił udział Branżowy program promocji dla branży przemysłu kosmetycznego 1.2. Termin realizacji branżowego programu promocji, do którego wnioskodawca zgłosił udział Identyfikacja rodzaju interwencji Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka Oś Priorytetowa 6. Polska gospodarka na rynku międzynarodowym Działanie 6.5 Promocja polskiej gospodarki Poddziałanie Wsparcie udziału przedsiębiorców w programach promocji 3. Klasyfikacja projektu Kod Nazwa Temat priorytetowy 05 Usługi w zakresie zaawansowanego wsparcia dla przedsiębiorców i grup przedsiębiorców Forma finansowania 01 Pomoc bezzwrotna Obszar realizacji 00 Nie dotyczy Dział gospodarki 06, lub 22 Nieokreślony przemysł wytwórczy, lub Inne usługi 4. Zgodność projektu z politykami horyzontalnymi Unii Europejskiej wymienionymi w art. 16 lub 17 rozporządzenia Rady (WE) 1083/2006 Wpływ projektu na politykę równości szans i niedyskryminacji Pozytywny Negatywny x Neutralny Uzasadnienie Wszyscy mają równe szanse zgodnie z regulaminem przeprowadzania konkursu w ramach,,programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Wpływ projektu na politykę zrównoważonego rozwoju Pozytywny Negatywny x Neutralny Uzasadnienie Celem projektu jest promowanie polskich przedsiębiorców z zachowaniem wysokich standardów jakościowych nie powodujących pogorszenia stanu środowiska naturalnego. II. Identyfikacja Wnioskodawcy 5. Forma prawna prowadzonej działalności Wymagana zgodność z dokumentem rejestrowym! Firma w momencie składania wniosku musi już posiadać wymagany kod PKD (20.42.Z). 6. Dane Wnioskodawcy Nazwa Wnioskodawcy

3 NIP Numer w: a) Krajowym Rejestrze Sądowym b) Ewidencji Działalności Gospodarczej Wnioskodawca prowadzi działalność na terytorium RP Adres siedziby 1 : Województwo Powiat Gmina Miejscowość Ulica Nr budynku Nr lokalu Kod pocztowy Numer telefonu Numer faksu Adres poczty elektronicznej x tak nie Doręczanie uwag do wniosku odbywa się wyłącznie drogą elektroniczną, wymagany adres aktualny! Adres strony internetowej Adres do korespondencji Miejscowość Kod pocztowy Ulica Numer budynku Numer lokalu 7. Dane osoby/osób upoważnionych przez Wnioskodawcę do kontaktów Imię i nazwisko Stanowisko Numer telefonu Numer faksu Adres poczty elektronicznej 8. Dane osoby/osób upoważnionych do podpisania Wniosku Imię i nazwisko Stanowisko Adres poczty elektronicznej Osoby wskazane w dokumencie rejestrowym 9. Działalność Wnioskodawcy Kod PKD lub EKD podstawowej działalności Wnioskodawcy: Działalność podstawowa wnioskodawcy, przeważająca, dająca np. największe przychody 10. Data rejestracji Wpisać datę z dokumentu rejestrowego 1 W przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą adres głównego miejsca wykonywania działalności gospodarczej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. 3

4 Wnioskodawcy III. Informacje szczegółowe o projekcie 11. Działalność gospodarcza, której dotyczy projekt Kod PKD lub EKD: Kod Polskiej Klasyfikacji Działalności 2007: Z Kod PKD lub EKD: Kod PKD lub EKD: 12. Udział przedsiębiorcy w działaniach promujących przeznaczonych dla przedsiębiorców określonych w branżowym programie promocji Liczba działań promujących przeznaczonych 26 dla przedsiębiorców w branżowym programie promocji Liczba działań promujących przeznaczonych dla przedsiębiorców, do których (min. 50% tj. 13 działań) przedsiębiorca zgłosił udział Udział procentowy działań promujących, do których przedsiębiorca zgłosił udział do Liczba działań, w których przedsiębiorca deklaruje udział (min. 50% tj. 13 działań) liczby działań promujących przeznaczonych dla przedsiębiorców w branżowym x 100% programie promocji 2 Liczba wszystkich działań w branżowym programie promocji (26) 13. Opis projektu Opis towarów lub usług danego rodzaju, które są lub będą produkowane lub sprzedawane przez przedsiębiorcę, których dotyczy realizowany projekt Rozpisać wszystkie marki, które będą promowane w projekcie Szczegółowy opis zaplanowanych w ramach projektu działań Uzasadnienie realizacji projektu Opis zasobów umożliwiających rozwój eksportu Kapitał ludzki, park maszynowy etc. wszystko, co pozwoli Państwa firmie faktycznie zwiększyć eksport (produkcję, transport etc.) w przypadku skuteczności programu. 2 Udział procentowy kalkulowany będzie według następującego wzoru: liczba przedsięwzięć, w których przedsiębiorca deklaruje udział/liczba wszystkich przedsięwzięć promocyjnych przewidzianych do realizacji w branżowym programie promocji x 100 4

5 13.5. Udział eksportu w całkowitej sprzedaży w roku obrotowym poprzedzającym rok, w którym został złożony wniosek Wnioskodawca posiada strategię rozwoju eksportu % Im większy eksport tym lepiej (tym więcej punktów ). * Kryteria poniższe nie są obowiązkowe, a dodatkowe (można za nie dostać dodatkowe punkty przy ocenie wniosku. Uzyskać trzeba koniecznie min. 2 punkty. Punktacja dostępna m.in. w prezentacji Kryteria Oceny : %20kryteria.ppt TAK Nie ma jednego obowiązującego wzoru dla strategii rozwoju eksportu. Zgodnie z Instrukcją wypełniania wniosku o dofinansowanie Strategia może być dokumentem wewnętrznym firmy, nie ma wymogu, aby była przygotowana przez podmiot zewnętrzny. Strategia rozwoju eksportu powinna zawierać: 1. Analizę sytuacji, w tym: a. założenia, b. przegląd strategicznych rynków, c. przegląd własnego produktu, d. przegląd produktów konkurencji, e. przegląd kluczowych obszarów sprzedaży. 2. Cele marketingowe. 3. Opis strategii. 4. Rekomendacje. 5. Planowany budżet. 6. Harmonogram. W przypadku posiadania strategii należy opisać krótko jej założenia główne. NIE Wnioskodawca prowadzi, współpracuje lub finansuje badania i rozwój produktów W przypadku przeprowadzenia kontroli przez Instytucję Wdrażającą/ Pośredniczącą/ Zarządzającą bądź inny podmiot upoważniony do przeprowadzania kontroli wnioskodawca będzie zobowiązany do okazania Strategii. TAK Prowadzi własną działalność B+R NIE 5

6 lub usług, które są/ będą stanowiły przedmiot eksportu Opis: nie dotyczy Współpracuje z jednym podmiotem prowadzącym działalność B+R Współpracuje z dwoma lub więcej podmiotami prowadzącymi działalność B+R Finansuje działalność B+R Udział wydatków na działalność badawczorozwojową w działalności gospodarczej wnioskodawcy (jeśli dotyczy) Opis: nie dotyczy % Należy wliczyć wszelką działalność gospodarczą przez wszystkie 5 lat. Deklaracja ta będzie weryfikowana Wnioskodawca lub podmiot mający co najmniej 51 % udziałów lub akcji w przedsiębiorstwie Wnioskodawcy posiada na produkt będący przedmiotem obecnego lub planowanego eksportu: Opis: nie posiada Patent na wynalazek Prawo ochronne na wzór użytkowy Prawo z rejestracji wzoru przemysłowego Prawo z rejestracji topografii układów scalonych Prawo używania oznaczenia geograficznego Wnioskodawca posiada certyfikaty: Akredytowany certyfikat jakości w przedsiębiorstwie zgodny z wymaganiami normy ISO 9001 lub inne certyfikaty branżowe zawierające w sobie wymagania normy ISO 9001 Nie posiada Akredytowany certyfikat Systemu Zarządzania BHP zgodny z wymaganiami OHSAS lub PN-N Akredytowany certyfikat Systemu Zarządzania Środowiskowego zgodny z wymaganiami normy ISO lub rozporządzeniem EMAS 6

7 14. Harmonogram rzeczowo-finansowy projektu Harmonogram realizacji projektu 1. Planowany termin rozpoczęcia realizacji projektu Termin rozpoczęcia realizacji projektu to termin zaciągnięcia pierwszego zobowiązania związanego z realizacją projektu. Inaczej mówiąc, jest to termin pierwszej faktury na koszt kwalifikowany związany z Państwa udziałem w projekcie, o której dofinansowanie się Państwo starają. Nie jest to termin pierwszego działania, w którym biorą Państwo udział, chyba, że nie ponosili Państwo żadnych wydatków kwalifikowalnych przed rozpoczęciem tego działania. Termin ten nie może być wcześniejszy niż 27 marca 2012 (tego dnia ruszył program dla branży kosmetycznej). Termin może być wcześniejszy niż termin złożenia Państwa wniosku. Przykład: Państwa pierwszym działaniem są targi w Bolonii w marcu Zapłacili Państwo za nie pierwszą fakturę już w sierpniu Przed sierpniem nie ponosili Państwo żadnych wydatków kwalifikowanych związanych z realizacją projektu. Wniosek składają Państwo w styczniu W tym punkcie należy wpisać sierpień 2012 datę dzienną faktury. Termin zakończenia realizacji projektu to termin złożenia przez przedsiębiorcę wniosku o płatność końcową. Wniosek taki składa się najpóźniej 30 dni po ostatnim działaniu przedsiębiorcy. Należy wpisać tu datę wyliczoną tak: data ostatniego działania, w którym bierze udział przedsiębiorca + 30 dni 2. Planowany termin zakończenia realizacji projektu Jeśli przedsiębiorca bierze udział w ostatnim wydarzeniu programu w targach w Bolonii w marcu 2015 to tu powinien wpisać datę: 30 kwietnia Jeśli przedsiębiorca nie bierze udziału w Bolonii 2015, to powinien dodać do daty swojego ostatniego wydarzenia 30 dni i taką datę wpisać. *Informujemy że data ujęta w przewodniku jest datą graniczną dla wszystkich programów branżowych. Program dla branży kosmetycznej kończy się jednakże, zgodnie z zawartą umową, roku. Ostatnie działanie programu dla branży kosmetycznej odbędzie się w marcu 2015 (targi w Bolonii). 7

8 3. Działania promujące 3.1 Nazwa działania promującego Działania wpisywać chronologicznie lub ew. po typie działania Termin (Od dd/mm/rrrr do dd/mm/rrrr) Miejsce Rodzaj wydatku: (Kraj/miasto) Wydatki całkowite (w PLN) W tym wydatki kwalifikujące się do objęcia pomocą (w PLN) Podane kwoty zawierają VAT Wydatki kwalifikujące się do dofinansowania, tzw. wydatki kwalifikowalne, spisane są w Rozporządzeniu Ministra ich spis oraz szczegółowy opis znajduje się w dokumencie Informacje o dofinansowaniu Prosimy opisywać wydatki zgodnie z określeniami (słowami) użytymi w Rozporządzeniu. Każde działanie należy powielić. Ułatwi to weryfikację kosztów i szybciej można będzie uzyskać decyzję nt. przyjęcia wniosku. Kwalifikowalne są wydatki poniesione od 27 marca 2012 do 30 dni po ostatnim wydarzeniu, w którym przedsiębiorca bierze udział. Przez wydatki kwalifikujące się do objęcia pomocą należy rozumieć wydatki faktycznie poniesione przez przedsiębiorcę i udokumentowane, bezpośrednio związane z projektem opisanym we wniosku o udzielenie pomocy i niezbędne do jego realizacji, pomniejszone o naliczony podatek od towarów i usług, z wyjątkiem sytuacji, gdy zgodnie z odrębnymi przepisami przedsiębiorcy nie przysługuje prawo zwrotu do odliczenia tego podatku. Wydatki wpisać należy w koszty odpowiedniej imprezy projektu (np. koszty certyfikacji wyrobów na rynek rosyjski czy katalogów po rosyjsku w koszty wyjazdu na targi w Rosji). Nie można wpisać ich luzem, bez przyporządkowania do konkretnej imprezy projektu lub wpisać do imprezy, w której nie bierze się udziału. TAK NIE 8

9 Rozliczenie odbywa się na podstawie faktycznych faktur (mogą być niższe niż wnioskowane w tym wniosku). Zgodnie z 5 ust. 5 umowy o dofinansowanie branżowego programu promocji, beneficjent, bez konieczności zmiany umowy, jest uprawniony do dokonywania przesunięcia pomiędzy rodzajami wydatków kwalifikowanych, określonymi w pkt 13 wniosku o dofinansowanie, do 10% kwoty przypadającej na każdy rodzaj wydatku, z którego następuje przesunięcie, bez względu na poziom wzrostu rodzaju wydatków, do którego następuje przesunięcie, z zastrzeżeniem zasad określonych w Rozporządzeniu. Natomiast warunki i zakres ewentualnych zmian w umowie o dofinansowanie są każdorazowo rozpatrywane indywidualnie pomiędzy stronami umowy. Łączna wartość uzyskanej pomocy nie może przekroczyć pomocy de minimis 200 tys. euro. Można uzyskiwać dofinansowanie z wielu źródeł, tj. łączyć programy (np. program oraz 6.1 Paszport do Eksportu). Niedozwolone jest zrefundowanie danego wydatku dwa razy to znaczy, zwrot konkretnego poniesionego kosztu można uzyskać tylko raz. Można więc brać udział w paru programach, a nawet wpisać tę samą imprezę do paru wniosków. Należy jedynie pamiętać, aby konkretny wydatek znalazł się tylko w jednym wniosku, a łączna wartość pomocy nie przekroczyła progu de minimis. Razem: Termin złożenia wniosku o płatność Maksymalnie 30 dni po wydarzeniu 3.2 Nazwa działania promującego Termin (Od dd/mm/rrrr do dd/mm/rrrr) jeżeli nie jest znana konkretna data, należy wpisać dany miesiąc, w którym odbywa się działanie (pierwszy i ostatni dzień miesiąca). Miejsce (Kraj/miasto) Rodzaj wydatku: Wydatki całkowite (w PLN) W tym wydatki kwalifikujące się do objęcia pomocą (w PLN) 9

10 Podane kwoty zawierają VAT TAK NIE a) Razem: Termin złożenia wniosku o płatność 3.3 Nazwa działania promującego Termin (Od dd/mm/rrrr do dd/mm/rrrr) Miejsce (Kraj/miasto) Rodzaj wydatku: Wydatki całkowite (w PLN) W tym wydatki kwalifikujące się do objęcia pomocą (w PLN) Podane kwoty zawierają VAT a) b) Razem: Termin złożenia wniosku o płatność TAK NIE 15. Łączne wydatki na realizację projektu Całkowite wydatki na realizację projektu (w PLN) Kwota wydatków kwalifikujących się do objęcia pomocą (w PLN) - w tym wartość podatku VAT Wnioskowana kwota dofinansowania (w PLN) - w tym wartość podatku VAT Dofinansowanie ze środków publicznych w ramach poddziałania POIG jako % wydatków kwalifikujących się do objęcia pomocą 16. Źródła finansowania projektu Środki własne: Inne źródła finansowania: - współinwestora - kredyt Nie większy niż 75% Tylko środki własne (nie wpisujemy dotacji) 10

11 w tym z Europejskiego Banku Inwestycyjnego - pożyczki - fundusze inwestycyjne - inne źródła finansowania (jakie) 17. Skwantyfikowane wskaźniki realizacji celów projektu Wskaźnik produktu j.m n 2013 n n n+3 20 n+4 20 n+5 Liczba ilość - - imprez Razem Wskaźnik rezultatu Ilość nowych potencjalnych partnerów handlowych j.m. Rok Wartość wskaźnika ilość 2012 Wartość bazowa * Należy przedstawić cele przedsiębiorcy, np. zwiększenie eksportu o x%, nawiązanie nowych kontaktów, podtrzymanie kontaktów Trzeba wpisać cel realistyczny, bo potem trzeba go osiągnąć. Może być np. podtrzymanie kontaktów ilość obecna 10, będzie: 10. W przypadku kontroli trzeba będzie udowodnić istnienie i kontynuowanie tych 10 kontaktów, np. pokazać maile z tymi 10 osobami. Nowy kontakt to może być np. wizytówka. Takie dowody trzeba będzie przedstawić tylko w przypadku kontroli Wartość docelowa 2013 Wartość bazowa 2013 Wartość docelowa 2014 Wartość bazowa 2014 Wartość docelowa 2015 Wartość bazowa 2015 Wartość docelowa 18. Powiązanie projektu z innymi projektami realizowanymi przez Wnioskodawcę w ramach NSRO TAK NIE x 11

12 IV. Załączniki 1. Oświadczenie (zgodnie ze wzorem) o posiadanym wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej albo wpisie w rejestrze przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego albo odpowiednio zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej albo odpis z rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego albo potwierdzona przez siebie za zgodność z oryginałem kopia właściwego dokumentu; 2. Oświadczenie (zgodnie ze wzorem) lub zaświadczenie o braku zaległości podatkowych, złożone lub wystawione nie wcześniej niż na 3 miesiące przed dniem złożenia wniosku; 3. Oświadczenie (zgodnie ze wzorem) lub zaświadczenie o niezaleganiu w opłacaniu składek z tytułu ubezpieczeń społecznych i ubezpieczenia zdrowotnego, złożone lub wystawione nie wcześniej niż na 3 miesiące przed dniem złożenia wniosku; 4. Wszystkie zaświadczenia o udzielonej pomocy de minimis albo oświadczenie o wielkości pomocy de minimis, uzyskanej w roku podatkowym, w którym składany jest wniosek o udzielenie pomocy oraz dwóch poprzedzających go latach podatkowych albo oświadczenie o nieotrzymaniu takiej pomocy w tym okresie; 5. Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis stanowiący załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 r. w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc de minimis (Dz. U. z 2010 r. Nr 53, poz. 311); 6. Sprawozdania finansowe za okres ostatnich trzech lat obrotowych, sporządzane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz.U. z 2009 r. Nr 152 poz. 1223, z późn. zm.) lub oświadczenie o braku obowiązku sporządzania sprawozdań finansowych (zgodnie ze wzorem). UWAGA! Załącznikami do sprawozdań finansowych powinny być: bilans, rachunek zysków i strat, informacja dodatkowa obejmująca wprowadzenie do sprawozdania finansowego oraz dodatkowe informacje i objaśnienia, oraz w określonych przypadkach dodatkowo: zestawienie zmian w kapitale własnym i rachunek przepływów pieniężnych. Opinia biegłego rewidenta oraz sprawozdanie zarządu nie są wymagane. Ponadto sprawozdania finansowe powinny być potwierdzone za zgodność z oryginałem przez osobę (-y) upoważnioną (-e) do reprezentacji firmy. V. Deklaracja Wnioskodawcy 1. Oświadczam, że informacje zawarte we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym i jestem świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 kodeksu karnego. 12

13 2. Oświadczam, iż w przypadku otrzymania dofinansowania na realizację projektu nie naruszę zasady zakazu podwójnego finansowania, oznaczającej niedozwolone zrefundowanie całkowite lub częściowe danego wydatku dwa razy ze środków publicznych (wspólnotowych lub krajowych). 3. Oświadczam, że: korzystam ze wsparcia w ramach działania 6.1 Paszport do eksportu POIG; nie korzystam ze wsparcia w ramach działania 6.1 Paszport do eksportu POIG. 4. Oświadczam, że posiadam wystarczające środki finansowe gwarantujące płynną i terminową realizację projektu przedstawionego w niniejszym wniosku. 5. Oświadczam, że nie pozostaję pod zarządem komisarycznym, nie znajduję się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego, postępowania naprawczego. 6. Oświadczam, że 3 : nie mam prawnej możliwości odzyskania lub odliczenia poniesionego ostatecznie kosztu podatku VAT i w związku z tym wnioskuję o refundację części poniesionego w ramach projektu podatku VAT. Jednocześnie zobowiązuje się do zwrotu zrefundowanej w ramach projektu części poniesionego podatku VAT, jeżeli zaistnieją przesłanki umożliwiające odzyskanie lub odliczenie tego podatku; nie mam prawnej możliwości odzyskania lub odliczenia poniesionego ostatecznie kosztu podatku VAT, jednak nie wnioskuję oraz nie będę w przyszłości wnioskować o refundację jakiejkolwiek części poniesionego w ramach projektu podatku VAT; będę mógł odzyskać lub odliczyć koszt podatku VAT poniesionego w związku z realizacją działań objętych wnioskiem. 7. Oświadczam, że projekt jest zgodny z właściwymi przepisami prawa wspólnotowego i krajowego, w szczególności dotyczącymi zamówień publicznych oraz pomocy publicznej. 8. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z ubiegania się o dofinansowanie na podstawie art. 207 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1240, z pózn. zm.). 9. Oświadczam, że projekt jest zgodny z politykami horyzontalnymi wymienionymi w art. 16 i 17 Rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/ Oświadczam, że zgłosiłem swój udział w branżowym programie promocji,,branżowy Program Promocji Branży Kosmetycznej (należy uzupełnić nazwę programu promocji o charakterze branżowym). Przypominamy, że MUSZĄ Państwo złożyć u Wykonawcy programu, firmy SPC House of Media, podpisaną deklarację udziału w programie zgodną z tym wnioskiem (znajdą ją Państwo tu: jeszcze przed złożeniem wniosku do Ministerstwa Gospodarki, inaczej wniosek jest nieważny i będzie odrzucony przez Ministerstwo! 11. Wyrażam zgodę na udzielanie informacji na potrzeby ewaluacji (ocen) przeprowadzanych przez Instytucję Zarządzającą, Instytucję Pośredniczącą, Instytucję Wdrażającą lub inną uprawnioną instytucję lub jednostkę organizacyjną. 12. Wyrażam zgodę na wizytę kontrolną w miejscu realizacji projektu, przed podpisaniem umowy o dofinansowanie, przeprowadzaną przez Instytucję Zarządzającą, Instytucję Pośredniczącą, Instytucję Wdrażającą lub inną uprawnioną instytucję lub jednostkę organizacyjną. 3 Zaznaczyć właściwy kwadrat 13

14 13. Zobowiązuję się do informowania opinii publicznej o tym, że realizacja Projektu została sfinansowana z udziałem środków finansowych pochodzących z Unii Europejskiej, zgodnie z art. 8 i 9 rozporządzenia Komisji (WE) nr 1828/ data podpis i pieczątka Wnioskodawcy 14