PROGRAM NAUCZANIA SPECJALNOŚCI WYBRANEJ NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2017/2018 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla STUDENTÓW VI ROKU STUDIÓW

Transkrypt

1 PROGRAM NAUCZANIA SPECJALNOŚCI WYBRANEJ NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2017/2018 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla STUDENTÓW VI ROKU STUDIÓW 1. SPECJALNOŚĆ WYBRANA: Anestezjologia i Intensywna Terapia 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek ) realizującej przedmiot: Szpital ul. Długa, I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital ul. Przybyszewskiego, Szpital ul. Szpitalna, 3. Adres jednostki odpowiedzialnej za dydaktykę: Adres: Collegium św. M. Magdaleny 14, ul. M. Magdaleny 14, Poznań Tel. / Fax: Strona www: anestezjologia@ump.edu.pl 4. Kierownik jednostki: Prof. dr hab. Krzysztof Kusza 5. Osoba zaliczająca przedmiot w E-indeksie z dostępem do platformy WISUS Prof. dr hab. Krzysztof Kusza 6. Osoba odpowiedzialna za dydaktykę na Wydziale Lekarskim I koordynator przedmiotu : Nazwisko imię: Lek. med. Zuzanna Nowak Tel. kontaktowy: Możliwość kontaktu - konsultacje w Klinice Anestezjologii, IT i Leczenia Bólu zuza.paluch@gmail.com

2 7. Miejsce przedmiotu w programie studiów: Rok: VI Semestr: 11 i Liczba godzin ogółem : 180 liczba pkt. ECTS: 8 Jednostki uczestniczące w nauczaniu przedmiotu Szpital ul. Długa, I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Ilość studentów 6 Semestr letni liczba godzin Ć Ćwiczenia kategoria C Szpital ul. Szpitalna, Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Pediatrycznej Szpital ul. Przybyszewskiego, Klinika Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Leczenia Bólu 3 C C Razem: Tematyka poszczególnych ćwiczeń Zajęcia na VI roku w ramach specjalności wybranej Anestezjologia i IT, prowadzone są w jednostkach klinicznych, Katedry Anestezjologii i Intensywnej Terapii zgodnie z podziałem ustalonym przez Dziekanat. Przygotowany kurs został oparty o różne formy nauczania praktycznego ćwiczenia, symulacje oraz pracę własną. Zajęcia odbywać się będą codziennie przez 6 tygodni (od do ) w godzinach 8:00 do 13:00. Studenci podzieleni zostaną na 3 podgrupy A, B, D z których każda odbywać będzie 6 tygodniowy cykl zajęć w wybranej przez siebie jednostce klinicznej: 1 Szpital ul. Długa ( sekretariat kliniki p. 176 wejście D I p.) 6 osób podgrupa A Grupa studencka symbol Oddział Intensywnej Terapii, bloki operacyjne chirurgii ogólnej i naczyń, blok operacyjny kardiochirurgii, pracownia radiologii inwazyjnej. 2 Szpital ul. Przybyszewskiego ( oddział OIT wejście C parter p.117) 6 osób podgrupa B Grupa studencka symbol Oddział IT, Bloki operacyjne chirurgii, laryngologii, chirurgii szczękowej, neurochirurgii, poradnia leczenia bólu.

3 5 Szpital ul. Szpitalna ( sekretariat kliniki p. 319 III p.) 3 osoby podgrupa D Grupa studencka symbol Oddział IT dziecięcej, bloki operacyjne chirurgii dziecięcej, laryngologii dziecięcej, radiologii dziecięcej, kardiologii inwazyjnej dziecięcej. Proponowany dzienny harmonogram zajęć 08:00-9:30 codzienna analiza przypadków klinicznych 09:30-10:15 ćwiczenia w Oddziale Intensywnej Terapii oraz na salach operacyjnych 10:15-10:45 przerwa 10:45-13:00 ćwiczenia w Oddziale Intensywnej Terapii oraz na salach operacyjnych W związku ze specyfiką pracy w zespole anestezjologicznym możliwe są odstępstwa od zaproponowanego harmonogramu zależnie od aktualnych działań prowadzonych na terenie szpitala (np. udział w wizycie lekarskiej na Oddziale Intensywnej Terapii, uczestnictwo w przygotowaniu pacjenta do znieczulenia podczas wizyty premedykacyjnej lub w poradni anestezjologicznej, obserwowanie pracy anestezjologa w trakcie konsultacji planowej lub pilnej, wizyta w Poradni Leczenia Bólu). Ćwiczenia Semestr letni Tematyka ćwiczeń Osoba odpowiedzialna SALA Ćwiczenia Zabezpiecza drogi oddechowe Prowadzi oddech wspomagany i zastępczy za pomocą maski twarzowej oraz rurki ustno gardłowej Protezuje drogi oddechowe rurką dotchawiczą Przygotowuje i uruchamia sprzęt monitorujący Umie ocenić ryzyko znieczulenia Umie ocenić głębokość znieczulenia Dr M. Błaszyk Dr D. Zwaruń Dr I. Trojanowska Dr hab. A. Śniatkowska Dr J. Kurasińska Dr K. Bieda Dr J. Szrama Dr Z. Nowak Szpitale realizujące przedmiot w/w pkt.2 niniejszego programu Oddziały Anestezjologii i IT Sale operacyjne Pracownie diagnostyczne

4 Umie prowadzić terapię płynową u chorego nieprzytomnego Umie ocenić stan świadomości za pomocą skali Glasgow Potrafi przygotować chorego do znieczulenia regionalnego i asystuje przy wprowadzaniu znieczulenia Zna objawy zatrucia środkami znieczulenia i wie jak rozpocząć właściwe działania ratownicze Potrafi ocenić funkcję układów i narządów u chorych znieczulanych i leczonych intensywne Umie rozpoznać wstrząs i jego rodzaj oraz wybrać tok postępowania diagnostyczno-leczniczego Zna techniki wkłuć dożylnych centralnych, ich ograniczenia i powikłania asystuje przy kaniulacji centralnej Bada i ocenia chorych nieprzytomnych i wyznacza strategię postępowania lekarskiego u tych chorych Pracownie radiologii inwazyjnej Bloki operacyjne chirurgii dziecięcej, laryngologii dziecięcej, kardiologii inwazyjnej dziecięcej Bloki operacyjne chirurgii szczękowej, neurochirurgii Umie ocenić skuteczność prowadzonego oddychania zastępczego u chorych z niewydolnością oddechową Współuczestniczy w komisyjnym wysuwaniu podejrzenia i

5 rozpoznawaniu śmierci mózgu Umie w godny sposób odnosić się do chorych nieprzytomnych i osób bliskich chorego nieprzytomnego lub chorego w skrajnie ciężkim stanie Ocenia wielkość ciśnienia perfuzji mózgu u chorych ze zmianami patologicznymi wewnątrzczaszkowymi Ocenia wielkość ciśnienia w obrębie jamy brzusznej i podejmuje właściwe decyzje, zapobiegające skutkom nadciśnienia Ocenia stan oksygenacji tkankowej i narządowej chorych w stanach zagrożenia życia REGULAMIN ZAJĘĆ: 1. Studenci są zobowiązani do odbywania zajęć ze swoją grupą. Zamiana terminu zajęć jest możliwa wyłącznie w przypadkach uzasadnionych (wyjazd w celach naukowych i edukacyjnych lub sytuacje losowe) po wcześniejszym uzgodnieniu terminu z Kierownikiem Katedry oraz z Dziekanatem 2. W trakcie kursu dopuszczalne są jedynie nieobecności z uzasadnionych przyczyn (zwolnienie lekarskie). Nieobecność skutkuje koniecznością odrobienia zajęć oraz zdaniem kolokwium z omawianego materiału u Kierownika Kliniki. 3. W trakcie zajęć klinicznych każdy student jest zobowiązany do posiadania własnego identyfikatora. 4. Student w czasie odbywania ćwiczeń powinien zastosować się do wymagań sanitarno-epidemiologicznych Kliniki obowiązkowy biały fartuch i obuwie ochronne; odzież własną oraz torby należy pozostawiać w szatni Szpitala. 5. Wszelkie wątpliwości odnośnie przebiegu zajęć rozstrzyga asystent koordynujący zajęcia oraz Kierownik Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii

6 PROGRAM ZAJĘĆ: Program zajęć stanowi syntezę najważniejszych zagadnień z zakresu nauk podstawowych i nauk klinicznych, stanowiących niezbędne narzędzia w codziennej pracy anestezjologa i intensywisty. Będziemy z nich korzystać w oparciu o metody kształcenia takie jak nauczanie problemowe (Problem Based Learning), nauczanie symulacyjne, nauczanie warsztatowe i konwersacje. Podstawowy program zajęć wiąże się ściśle ze specyfiką jednostki, w której prowadzone są zajęcia i może różnic się w zależności od profilu danej kliniki oraz od rodzaju chorych leczonych aktualnie w obrębie Oddziału Intensywnej Terapii. Proponowane tematy 1. Ocena przedoperacyjna Jak przebiega postępowanie z pacjentem od przyjęcia do szpitala do momentu zabiegu operacyjnego. Na czym polega ocena przedoperacyjna. Czym jest stratyfikacja ryzyka znieczulenia i operacji? Od czego zależy wybór rodzaju znieczulenia. Świadoma zgoda na znieczulenie. Aspekty prawne świadomej zgody 2. Leczenie bólu pojęcie bólu ostrego i przewlekłego, wytyczne leczenia bólu w okresie okołooperacyjnym, postępowanie w bólu przewlekłym 3. Przygotowanie pacjenta i opieka w trakcie znieczulenia ogólnego rola anestezjologa w zespole operacyjnym (kierownik zespołu operacyjnego-pojęcie czy prawo?), okołooperacyjna karta kontrolna, bezpieczeństwo chorego, zasady doboru leków znieczulenia ogólnego, nadzór i monitorowanie w anestezjologii, powikłania znieczulenia ogólnego, bezpieczeństwo chorego w szpitalu w okresie okołooperacyjnym PSH 4. Postępowanie w stanach nagłych (stan astmatyczny, zatrzymanie krążenia, ostra niewydolność oddechowa, wstrząs, hipowolemia, zaburzenia elektrolitowe, hipotermia etc) 5. Postępowanie z chorym dotkniętym urazem uraz wielonarządowy, uraz czaszkowomózgowy-izolowany, towarzyszący, wstrząs hipowolemiczny 6. Terapia choroby poresuscytacyjnej od czynności resuscytacyjnych do opieki nad pacjentem w Oddziale Intensywnej Terapii 7. Chory w Oddziale Intensywnej Terapii kryteria przyjęcia do OIT, najczęściej występujące niewydolności, zadania anestezjologa podczas rozpoczęcia leczenia, znaczenie pielęgnacji chorego w OIT oraz współpracy z zespołem pielęgniarskim, 8. Pacjent z krwawieniem podpajeczynówkowym identyfikacja chorego, postępowanie w obrębie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, leczenie w trybie pilnym, patofizjologia choroby i skutki wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, postępowanie w Oddziale Intensywnej Terapii. Monitorowanie i terapia obrzęku mózgu. 9. Chory we wstrząsie kardiogennym wstępna stabilizacja czynności życiowych pacjenta poza Oddziałem Intensywnej Terapii, postępowanie na terenie OIT, fizjologia i patofizjologia układu krążenia, znaczenie monitorowania hemodynamicznego, dostępne metody, farmakologiczne i mechaniczne wspomaganie układu krążenia 10. Prawo w OIT (seminarium) świadoma zgoda na zabieg, postępowanie z chorym nieprzytomnym, prawa pacjenta, rozwiazywanie problemów 11. Chory w sepsie i we wstrząsie septycznym - występowanie zakażeń wewnątrz i pozaszpitalnych, leczenie antybiotykami, patofizjologia wstrząsu septycznego, aktualne poglądy odnośnie leczenia chorego we wstrząsie septycznym

7 12. Codzienne wyzwania leczenia w OIT równowaga kwasowo-zasadowa, terapie pozaustrojowe, płynoterapia, żywienie, analgosedacja, monitorowanie, delirium a śmiertelność, skale oceny stanu pacjenta w OIT, czym jest ciągłość procesu leczniczego w OIT? 13. Chory niewydolny oddechowo tlenoterapia czynna i bierna, fizjologia i patofizjologia oddychania, 14. Etyka leczenia w OIT granice leczenia w Oddziale Intensywnej Terapii, śmierć mózguorzecznictwo-śmierć mózgu jako śmierć człowieka, terapia daremna, opieka paliatywna, komunikacja z chorym oraz z rodziną, współpraca w zespole, wypalenie zawodowe, debriefing PROGRAM NAUCZANIA: Wymagania wstępne podstawowe zagadnienia z zakresu anatomii, fizjologii, patofizjologii omawianych stanów, farmakologia leków znieczulenia ogólnego oraz miejscowego Przygotowanie do zajęć obowiązuje bieżące przygotowanie do zajęć zgodnie z zagadnieniami wyznaczonymi przez asystenta, stosownie do tematów omawianych w trakcie ćwiczeń Wymagania końcowe sprawdzian praktyczny oraz indywidualna prezentacja przypadku 10. Kryteria zaliczenia przedmiotu: zaliczenie Zaliczenie z przedmiotu specjalność wybrana jest kilkuetapowe i obejmuje: 1. Obecność i aktywny udział w zajęciach klinicznych w cyklu 6 tygodniowym 2. Zdanie sprawdzianu praktycznego weryfikującego nabyte umiejętności podczas 6 tygodniowego cyklu zajęć w Klinikach 3. Przygotowanie indywidualnej prezentacji przypadku medycznego zgodnego z tematyką podaną przez opiekuna

8 Sprawdziany praktyczne oraz prezentacja indywidualna będą odbywały się w ostatnim dniu ćwiczeń tj r. w poszczególnych Klinikach, które uczestniczyły w prowadzeniu zajęć na VI roku. Do przeprowadzenia sprawdzianu zobowiązani są Kierownicy w/w Klinik. Prezentacja indywidualna przypadku medycznego będzie polegała na przygotowaniu i zaprezentowaniu przez każdego studenta, 20 minutowej prezentacji multimedialnej, zgodnej z tematyką podaną przez Kierownika Kliniki. Przewidywany jest termin zaliczenia oraz termin poprawkowy zaliczenia. Warunkiem zaliczenia przedmiotu specjalność wybrana jest pozytywna ocena ze sprawdzianu praktycznego oraz pozytywna ocena z przygotowanej indywidualnej prezentacji przypadku medycznego. Zgodnie z Ramami kształcenia przedmiot wybrany kończy się zaliczeniem. 11. Literatura: Zalecana literatura: 1. Larsen R., Anestezjologia, C. Pinnock, T. Smith, T. Lina, Podstawy Anestezjologii, B. Kamiński, A. Kubler, Anestezjologia i IT. Podręcznik dla studentów medycyny, S. Konturek, Fizjologia człowieka, 2017 LUB W.F. Ganong, Fizjologia, Studenckie koło naukowe Opiekun: Dr n. med. Anna Kluzik Tematyka: Miejsce spotkań: Wybrane zagadnienia anestezjologii klinicznej i intensywnej terapii z uwzględnieniem działalności badawczej Klinika Anestezjologii Intensywnej Terapii i Leczenia Bólu S.P. Szpital Kliniczny nr 1, ul. Przybyszewskiego 49,

9 13. SYLABUS WYDZIAŁ LEKARSKI I Nazwa kierunku Nazwa przedmiotu Jednostka realizująca, wydział Koordynator przedmiotu Rodzaj przedmiotu Obszar nauczania Cel kształcenia Lekarski Anestezjologia i Intensywna Terapia Poziom i tryb studiów Punkty ECTS jednolite studia magisterskie 8 Katedra Anestezjologii I Intensywnej Terapii, Wydział Lekarski I Lek. med. Zuzanna Nowak Osoba zaliczająca Prof. dr hab. Krzysztof Kusza Specjalność wybrana Semestr Rodzaj zajęć letni i liczba godzin Nauki medyczne, grupa efektów kształcenia E lub F stacjonarne wykłady seminaria Ćwiczenia 180 Studenci zapoznają się z podstawowymi zasadami znieczulenia ogólnego i regionalnego. Są przygotowywani do prowadzenia, koordynowania, nadzorowania chorych znieczulonych w stanie zagrożenia życia zgodnie z aktualnymi metodami i technikami działań. Ponadto zakres nauczania obejmuje także specjalistyczną opiekę nad pacjentem w okresie okołooperacyjnym, na różnych etapach znieczulenia i w bezpośrednim okresie po znieczuleniowym, a także obejmuje zakres wiedzy dotyczący specjalistycznej opieki, terapii w OIT. Treści programowe Ćwiczenia praktyczne w Klinikach na oddziałach Anestezjologii i IT Ćwiczenia na salach operacyjnych Ćwiczenia w Pracowni Komputerowej Symulacji Znieczulenia Formy i metody dydaktyczne Forma i warunki zaliczenia Forma: zbiorowa, grupowa Metoda: ćwiczenia, dyskusja dydaktyczna, praktyka, opisy przypadków, nauczanie problemowe Zaliczenie z przedmiotu specjalność wybrana jest kilkuetapowe i obejmuje: 1. Obecność i aktywny udział w zajęciach klinicznych w cyklu 6 tygodniowym 2. Zaliczenie sprawdzianu praktycznego weryfikującego nabyte umiejętności podczas 6 tygodniowego cyklu zajęć w Klinikach

10 3. Przygotowanie indywidualnej prezentacji przypadku medycznego Literatura podstawowa 1. B. Kamiński, A. Kubler, Anestezjologia i IT. Podręcznik dla studentów medycyny, S. Konturek, Fizjologia człowieka, 2017 LUB W.F. Ganong, Fizjologia, C. Pinnock, T. Smith, T. Lina, Podstawy Anestezjologii, 2012 Literatura uzupełniająca Numer efektu kształcenia P_W01 P_W02 P_U01 P_U02 4. Larsen R., Anestezjologia, 2013 Efekty kształcenia Zna zasady bezpieczeństwa okołooperacyjnego, przygotowanie pacjenta do znieczulenia i operacji, wykonania znieczulenia ogólnego i miejscowego oraz prowadzenia i nadzorowania sedacji i analgosedacji Zna leczenie pooperacyjne ze szczególnym uwzględnieniem leczenia bólu i możliwości występowania powikłań operacji i znieczulenia Wykonuje podstawowe zabiegi resuscytacyjne z użyciem automatycznego defibrylatora zewnętrznego oraz inne czynności ratunkowe oraz udziela pierwszej pomocy Działa zgodnie z aktualnym algorytmem zaawansowanych czynności resuscytacyjnych Odniesienie do kierunkowych efektów kształcenia F.W4. F.W5. F.U10. F.U11. P_U03 Monitoruje chorego w okresie pooperacyjnym ze szczególnym uwzględnieniem podstawowych parametrów życiowych F.F.U12. P_U04 P_U05 Nakład pracy studenta 8 pkt. ECTS Ocenia stan chorego przytomność oraz świadomość i sedację zgodnie z obowiązującymi międzynarodowymi skalami punktowymi Rozpoznaje objawy narastającego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, jego przyczyny i możliwości leczenia Liczba godzin 180 F.U21. F.U22.

11 Data Osoba przygotowująca sylabus: opracowania sylabusa: Mgr Aneta Antoniewska 14. Szczegółowy rozkład zajęć: ĆWICZENIA Podgrupy Dni tygodnia Daty Poniedziałek I tydzień Godziny w których odbywają się ćwiczenia Nazwa, nr sali Jednostka przeprowadzająca zajęcia 8:00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii! wyjątek dzień Rektorski UMP Wtorek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Środa :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Czwartek DZIEŃ WOLNY Piątek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Poniedziałek II tydzień :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Wtorek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Środa :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Czwartek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii

12 Piątek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Poniedziałek III tydzień :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii! wyjątek Boże Ciało Wtorek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Środa :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Czwartek DZIEŃ WOLNY Piątek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Poniedziałek IV tydzień :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Wtorek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Środa :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Czwartek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Piątek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Poniedziałek V tydzień :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii

13 Wtorek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Środa :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Czwartek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Piątek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Poniedziałek VI tydzień :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Wtorek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Środa :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Czwartek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Piątek :00 13:00 I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii 15. Podpis osoby odpowiedzialnej za nauczanie przedmiotu 16. Podpis Kierownika Jednostki