OPERACJA ZAĆMY - Podstawowe informacje i zgoda pacjenta

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do umowy: Zamówienie usługi medycznej TANA oční klinika s.r.o. NIP Ul. Uhelná 1186/8, Olomouc OPERACJA ZAĆMY - Podstawowe informacje i zgoda pacjenta Imię i nazwisko pacjenta... Adres zamieszkania... Data urodzenia... Charakterystyka: Zaćma (katarakta) jest schorzeniem oczu, które polega na zmętnieniu soczewki oka. Choroba ta występuje bardzo często u pacjentów po 65 roku życia (w tej kategorii wiekowej można ją zaobserwować aż u 50% populacji). Choroba może jednak wystąpić w jakimkolwiek wieku znana jest nawet odmiana wrodzona, z którą na świat przychodzą niemowlęta. Przyczyną zaćmy są zmiany metabolizmu w soczewce oka, które są efektem takich czynników jak przebyte infekcje, wpływ promieniowania UV, inne choroby wpływające na metabolizm całego organizmu (np. cukrzyca), zażywane leki (np. kortykosteroidy). Jednym z powodów mogą być również ewentualne urazy oka. Objawy katarakty to przede wszystkim stopniowe pogarszanie się wzroku, dające się zaobserwować w przypadku jednego lub obojga oczu. Jeśli katarakta pozostaje nieleczona, prowadzi do całkowitej utraty wzroku. Jedyną metodą leczenia jest operacja chirurgiczna. Sposób leczenia Po rejestracji w naszej klinice zostanie przeprowadzone przedoperacyjne badanie, które obejmuje: kontrolę widzenia na małą i dużą odległość z okularami i bez okularów, kontrolę ciśnienia wewnątrzgałkowego, keratometrię, pomiar refrakcji oka, biometrię, tomografię siatkówki oraz mikroskopię rogówki. Biometria to wstępna procedura przedoperacyjna, koncentrująca się na pomiarach oka oraz kalkulacji wartości związanych z soczewką. Biometria w naszej klinice jest przeprowadzana nieinwazyjnie na urządzeniu IOL Master niemieckiej firmy Zeiss lub w niektórych przypadkach przy użyciu sondy ultradźwiękowej OcuScan firmy Alcon. Dzięki przeprowadzonej mikroskopii rogówki zmierzona zostaje grubość tylnego nabłonka rogówki. Obniżona grubość tylnego nabłonka rogówki często jest przyczyną przejściowego obrzęku rogówki po operacji. Badanie centrum siatkówki w ramach tomografii optycznej siatkówki

2 (OCT) pozwala rozpoznać zmiany degeneracyjne na długo zanim pacjent nie ma jeszcze problemów ze wzrokiem. W swej istocie operacja usunięcia zaćmy polega na ostrożnym usunięciu zmatowiałej soczewki i zastąpieniu jej sztuczną soczewką asferyczną. Wyliczenie parametrów zastępczej soczewki dokonywane jest tak, by bezpośrednio po operacji dawała ona minimalną wadę dioptryczną w kwestii dalekowzroczności oraz krótkowzroczność na poziomie +2,50 dioptrii, co wiąże się z koniecznością używania okularów. W naszej klinice pracujemy tylko z najbezpieczniejszymi typami sztucznych soczewek, które posiadają odpowiednie certyfikaty. Na życzenie naszych Klientów możemy w trakcie operacji usunięcia zaćmy przeprowadzić również korekcję wszystkich wad dioptrycznych oka, jednakże w takim przypadku nie jest możliwe przeprowadzenie biometrii i operacji w ciągu jednego dnia. Tak zwaną soczewkę na miarę trzeba zamówić indywidualnie. Czego będziemy od Państwa potrzebować przed operacją? 1. Aktualny paszport lub dowód osobisty 2. Potwierdzenie od okulisty, który zdiagnozował u Państwa zaćmę, że zaleca operacyjne usunięcie zaćmy. Dokument ten nie może być starszy niż 3 miesiące. 3. Wewnętrzne badanie przedoperacyjne wliczając w to badania laboratoryjne (badanie krwi, biochemia krwi Na, K, Cl, parametry koagulacyjne INR, odczyn Biernackiego, podstawowe badanie moczu, testy wątroby, ocena stężenia kreatyniny, oznaczenie poziomu cukru) badania nie mogą być starsze niż 2 tygodnie 4. Aktualny spis używanych leków 5. Używane dotychczas okulary do czytania i na odległość 6. Podpisana formalna zgoda pacjenta Jeśli używają Państwo leków rozcieńczających krew (np. Anopyrin, Godasal), konieczne jest odstawienie leku na 10 dni przed operacją. Osoby leczone Warfarinem muszą po konsultacji z lekarzem-internistą przejść na zastrzyki Fraxiparin. Należy też koniecznie zgłaszać leki stosowane na hipertrofię prostaty. Operacja katarakty jest wewnątrzocznym zabiegiem mikrochirurgicznym. Jest on przeprowadzany w sterylnej sali operacyjnej pod znieczuleniem lokalnym. Przed operacją przebiorą się Państwo w jednorazowe ubranie operacyjne. Do oka zostaną podane krople ze środkiem znieczulającym. Sama operacja polega na usunięciu uszkodzonej soczewki przy zachowaniu torebki soczewki, do której wprowadzana jest soczewka sztuczna. Operacja jest łatwiejsza do przeprowadzenia we wczesnym stadium choroby. W wypadku choroby bardziej rozwiniętej lub też w przypadku uszkodzeń oka należy się liczyć z tym, że zabieg będzie dłuższy i bardziej skomplikowany. Standardowa operacja trwa około 15 minut. Badania przedoperacyjne, przygotowania do operacji i sam zabieg trwają łącznie około 90 minut.

3 Po operacji operowane oko pozostaje zaklejone przez jeden dzień. Przez pierwsze dwa dni po zabiegu zaleca się odpoczynek (najlepiej leżąc na plecach lub na siedząco). Należy unikać noszenia ciężarów i nachylania się. Pierwszego dnia po operacji należy również stawić się na kontrolę bądź u własnego okulisty albo do naszej kliniki (w zależności od wcześniejszych ustaleń). Przez pierwszy miesiąc po operacji należy używać kropli do oczu zgodnie z zaleceniami Państwa lekarza. Należy również unikać miejsc zakurzonych czy zadymionych, nie korzystać z basenów, basenów termalnych czy sauny lub innych miejsc, w których narażeni będą Państwo na infekcje. Po dwóch miesiącach od operacji stan powinien być już na tyle ustabilizowany, że możliwa jest końcowa korekta okularów zarówno do czytania jak i tych na odległość. Komplikacje związane z operacjami katarakty dzielimy na komplikacje operacyjne oraz wczesne i późne komplikacje pooperacyjne. Do komplikacji operacyjnych dochodzi w trakcie samego zabiegu. Najczęściej idzie o rozdarcia torebki soczewki z możliwym przemieszczeniem się substancji soczewkowych do ciała szklistego oraz o wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Sytuacje te wydłużają czas zabiegu, ponieważ wymagają natychmiastowej reakcji ze strony lekarza. Jeśli torebka traci swą funkcjonalność osadzenie sztucznej soczewki przestaje być możliwe. W takich rzadkich sytuacjach postępujemy indywidualnie w zależności od przypadku zazwyczaj do osadzenia nowej soczewki dochodzi dwa miesiące po pierwszej próbie operacji. Poważną, ale pojawiającą się na szczęście w bardzo nielicznych przypadkach komplikacją jest krwawienie z naczyniówki, które może prowadzić do trwałego upośledzenia widzenia spowodowanego krwawieniem pod siatkówką plamki żółtej. Wczesne komplikacje pooperacyjne to przykładowo podwyższenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, obrzęk rogówki czy przesunięcie soczewki. Wszystkie te powikłania rozwiązywane są natychmiastowo w trakcie pierwszej kontroli pooperacyjnej. Po upłynięciu kilku dni lub tygodni od operacji może dojść do ostrego zakażenia wewnątrzgałkowego zjawisko endophthalmitis pojawia się wyjątkowo raz na kilka tysięcy operacji. Stan ten objawia się bólem oka, zaczerwienieniem i obniżoną ostrością widzenia. Taki stan rzeczy zagraża zdrowiu i wymaga hospitalizacji. Konieczne jest wówczas podanie dożylne antybiotyku oraz przeprowadzenie witrektomii (usunięcia zmian patologicznych z ciała szklistego). Aby uniknąć tej komplikacji konieczne jest, by pacjenci przystępowali do operacji zdrowi oraz by po operacji nie byli narażeni na infekcje. Do późnych komplikacji pooperacyjnych zaliczają się wtórna zaćma (powtórne zmętnienie torebki soczewki) i odwarstwienie siatkówki. Zaćma wtórna pojawia się u około 30% pacjentów w odstępie 3 lat od operacji. Eleganckim rozwiązaniem tego problemu jest kapsulotomia drobny zabieg laserowy przeprowadzany na tylnej ścianie torebki soczewki, po którym wzrok szybko się poprawia. Na zakończenie wypada stwierdzić, że operacje katarakty są obecnie bardzo dobrze dopracowane. Mikrochirurgia stosowana w naszej klinice stoi na najwyższym światowym poziomie, w czym pomaga korzystanie z najnowocześniejszych dostępnych technologii. W chwili obecnej klinika Tana należy do najlepszych klinik pracujących na terenie Republiki Czeskiej. Warto też pamiętać, że optyka w Czechach jest dyscypliną od dawna doskonale rozwijającą się nie przez przypadek to właśnie czescy naukowcy wynaleźli tak popularne dziś szkła kontaktowe.

4 ZGODA: Po zaznajomieniu się z powyżej przedstawionymi faktami potwierdzam, że: - byłam /-em dokładnie poinformowana /y o stanie mojego wzroku i zostały mi udzielone odpowiedzi na wszystkie zadane pytania - wyrażam zgodę na przeprowadzenie operacyjnego zabiegu usunięcia zaćmy przy lokalnym znieczuleniu oraz w wypadku wystąpienia komplikacji zagrażających życiu lub zdrowiu wyrażam zgodę na przeprowadzenie zabiegów mających na celu rozwiązanie zaistniałych komplikacji - oświadczam, że nie przemilczałam /-em żadnych znanych mi okoliczności o moim stanie zdrowia, które mogłyby nawet nie bezpośrednio wpłynąć na moje leczenie lub narazić na niebezpieczeństwo otoczenie np. poprzez zarażanie chorobami przenośnymi - opiekę pooperacyjną będzie sprawował mój lekarz okulista - nieodłączoną częścią niniejszego oświadczenia są wyniki badań przedoperacyjnych, wyniki badań laboratoryjnych moczu i krwi oraz spis aktualnie używanych leków. Data Podpis pacjenta Podpis i pieczątka lekarza

5 Załącznik do zgody na operację przeciwwskazania Przeciwwskazania okulistyczne: ostre zapalenie powiek, jęczmień lub ostre zapalenie spojówek choroba rogówki dystrofia rogówki, brak przejrzystości rogówki, stan po częstych zapaleniach rogówki - w szczególności typu opryszczki choroby tęczówki stany po nawracających zapaleniach jagodówki choroby siatkówki stany po operacji odklejonej siatkówki w przeszłości, zwyrodnienie plamki oraz tylnego bieguna oka (przy ciężkiej myopii, uwarunkowana wiekiem degeneracja plamki w fazie formy wilgotnej lub blizny disciformní ) nystagmus (niekontrolowane ruchy oka) jaskra dekompensowana oraz zaawansowana jaskra neonaczyniowa (neovaskuliární ) stany po poważnych urazach oka oderwany aparat zawieszenia soczewki ocznej W przypadku większej wady refrakcyjnej od +/- 3 dioptrie a w szczególności przy występowaniu astygmatyzmu rogówki nie możemy zapewnić, że pobyt związany z operacją będzie trwał jeden dzień. W takim przypadku dla klienta wykonamy biometrię (obliczenie soczewki wewnątrzocznej) i zaproponujemy termin operacji. Ogólne przeciwwskazania: ostry stan niedyspozycji zdrowotnej (gorączka, biegunka, wymioty, kaszel, viróza oraz podobne) trzęsienie głowy klaustrofobia duszność, poważne formy astmatu oraz chronicznych chorób oskrzelowo-płucnych zniekształcenie kręgosłupa nie pozwalające na płaskie leżenie bez podkładki pod głową diabetes mellitus cukrzyca zaawansowane komplikacje organów, dekompensacja diabetes mellitus choroby kardiologiczne (zawał serca przed mniej aniżeli 6 miesiącami, poważne formy dusznicy bolesnej (angina pectoris), problemy z sercem) choroby naczyniowe stany po wylewach mózgu do 1 roku po wylewie, demencja naczyniowa choroby neurologiczne choroba Parkinsona, choroba Alzheimera niedosłyszenie poważnego stopnia