Regulamin Organizacyjny Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii

Transkrypt

1 Regulamin Organizacyjny Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii Misją Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii jest leczenie chorób nowotworowych w celu uzyskania najlepszych wyników mierzonych długością przeżycia. 1

2 ROZDZIAŁ I Postanowienia Ogólne 1. Przedmiotem niniejszego Regulaminu Organizacyjnego zwanego dalej Regulaminem jest organizacja i porządek procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w sposób ustalony przez Dyrektora Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii w Szczecinie na podstawie przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej /Dz. U. Nr 112, poz. 654/ oraz innych aktów prawnych regulujących zasady funkcjonowania podmiotów leczniczych, w tym samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej Zachodniopomorskie Centrum Onkologii w Szczecinie, zwane dalej Zakładem jest samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej, utworzonym i utrzymywanym w celu udzielania świadczeń zdrowotnych, rehabilitacji, zapobieganiu powstawania chorób nowotworowych oraz szerzeniu oświaty zdrowotnej. 2. W celu realizacji powierzonych zadań Zakład zatrudnia pracowników, jest właścicielem majątku ruchomego i użytkownikiem wyodrębnionych nieruchomości. 3. Zakład posiada własną strukturę organizacyjną. 3. Aktami normatywnymi określającymi przedmiot i zakres działania Zakładu są: 1) Decyzja Wojewody Zachodniopomorskiego znak Zd.01.C.8020a/35/98 z dnia 10 lipca 1998r. o dokonaniu wpisu do rejestru zakładów opieki zdrowotnej, 2) Statut Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii w Szczecinie 4. Zakład posiada osobowość prawną na podstawie wpisu do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej w Sądzie Rejonowym Szczecin-Centrum w Szczecinie, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS Organem tworzącym Zakład jest Zarząd Województwa Zachodniopomorskiego. 2. Bieżący nadzór nad Zakładem sprawuje organ, który utworzył Zakład, a z jego upoważnienia Dyrektor Wydziału Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego Województwa Zachodniopomorskiego. 6. Działalnością Zakładu kieruje Dyrektor, który reprezentuje Zakład na zewnątrz i jest przełożonym wszystkich pracowników Zakładu. 2

3 7. W Zakładzie działa Rada Społeczna, której zadaniem jest przedstawianie wniosków i opinii Zarządowi Województwa Zachodniopomorskiego, Dyrektorowi oraz wykonywanie innych czynności określonych w ustawie o działalności leczniczej i w Statucie Zakładu. 8. Zakład posiada plan strategiczny, który zawiera program poprawy jakości usług świadczonych pacjentom. 9. Zakład uzyskuje środki finansowe na prowadzenie swojej działalności z tytułu realizacji umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych, zawartych z Narodowym Funduszem Zdrowia, dotacji budżetowych Ministerstwa Zdrowia, a także z innych źródeł, na zasadach określonych w Statucie Zakładu. ROZDZIAŁ II Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych Zakład udziela bezpłatnych świadczeń leczniczych osobom objętym powszechnym obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym. Zasady udzielania, liczbę poszczególnych rodzajów takich świadczeń oraz sposób wynagrodzenia Zakładu określają: 1) ustawa z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, 2) zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczące postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, 3) szczegółowe materiały informacyjne o przedmiotach konkursu ofert, stanowiące załączniki do zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, 4) umowy zawierane przez Zakład z Narodowym Funduszem Zdrowia. 2. Zakład udziela także odpłatnych świadczeń leczniczych osobom nieuprawnionym do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych oraz osobom uprawnionym świadczenia niegwarantowane ze środków publicznych 3. Wysokość opłat za świadczenia zdrowotne udzielane przez Zakład osobom nieuprawnionym do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych oraz świadczenia niegwarantowane udzielane odpłatnie osobom uprawnionym, określa odrębne zarządzenie Dyrektora. 4. Osoba o której mowa w ust. 3 przed udzieleniem odpłatnego świadczenia zdrowotnego dokonuje zapłaty należnej opłaty. Podstawą do wystawienia dowodu księgowego jest przedstawienie podczas uiszczania opłaty wypełnionego odpowiedniego druku Świadczenia wykonywane osobie nieuprawnionej w Zachodniopomorskim Centrum Onkologii stanowiącego załącznik nr X1 do niniejszego Zarządzenia lub druku Świadczenia niegwarantowane wykonywane osobie uprawnionej w Zachodniopomorskim Centrum Onkologii stanowiącego załącznik nr X2 do niniejszego Zarządzenia. 3

4 Prawidłowo wypełniony druk zawiera podpis lekarza prowadzącego lub ordynatora lub kierownika komórki organizacyjnej. 5. Osoba o której mowa w ust. 3, opiekun prawny albo przedstawiciel ustawowy tej osoby składa pisemne oświadczenie o statusie osoby oraz potwierdza zakres świadczeń. 6. W przypadku świadczeń udzielanych w warunkach szpitalnych, opłata za leczenie ustalana jest po zakończeniu leczenia; przy czym pacjent uiszcza wstępne szacunkowe koszty leczenia. 7. Rzeczywiste koszty leczenia szpitalnego obliczane są po zakończeniu udzielania świadczeń. 8. Osoba, której ma być udzielone świadczenie uiszcza opłatę za udzielenie świadczenia zdrowotnego gotówką w kasie w budynku administracyjnym Zakładu lub przelewem na rachunek bankowy wskazany w fakturze VAT. W przypadku świadczeń renonsu magnetycznego oraz tomografii komputerowej opłata wnoszona gotówką uiszczana jest w kasie w budynku Pracowni Rezonansu Magnetycznego i Tomografii Komputerowej. 9. Osoba, której ma być udzielone świadczenie zobowiązana jest przedłożyć potwierdzenie uiszczenia ustalonej opłaty przed udzieleniem świadczenia zdrowotnego. 10. Kserokopia dowodu zapłaty dołączana jest do historii choroby. 11.Okoliczności wymienione w ust.2-9 ani żadne inne okoliczności nie mogą stanowić podstawy do odmowy udzielenia świadczenia zdrowotnego, jeżeli osoba zgłaszająca się do Zakładu potrzebuje natychmiastowego udzielenia świadczenia zdrowotnego ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia Świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej udzielane są w Przyszpitalnej Przychodni Onkologicznej, w następujących poradniach: 1) Chemioterapii, 2) Chirurgii Onkologicznej, 3) Chirurgii Przewodu Pokarmowego i Chorób Wątroby, 4) Dermatologicznej, 5) Ginekologii, 6) Profilaktyki Chorób Piersi, 7) Radioterapii. 2. Świadczenia z zakresu medycyny paliatywnej udzielane są w Poradni Medycyny Paliatywnej i w Hospicjum Domowym, które wchodzą w skład Ośrodka Rehabilitacji Psychospołecznej i Medycznej Osób Niepełnosprawnych. W skład ośrodka wchodzą także poradnie: Leczenia Bólu, Rehabilitacyjna oraz Gabinet Fizjoterapii. 3. Godziny przyjęć pacjentów do poradni określa Dyrektor odrębnym zarządzeniem. 4. Rejestracja pacjentów do poradni odbywa się w godzinach pracy poradni osobiście lub telefonicznie pod następującymi numerami telefonu: 1) Poradnia Chemioterapii nr telefonu , 2) Poradnia Radioterapii nr telefonu , 3) Poradnie: Medycyny Paliatywnej, Leczenia Bólu, Psychologiczna i Rehabilitacyjna nr telefonu , 4) pozostałe poradnie nr telefonu

5 O przyjęciu do szpitala osoby zgłaszającej się lub skierowanej przez lekarza opieki zdrowotnej orzeka lekarz dyżurny izby przyjęć, po zapoznaniu się ze stanem zdrowia. 2. W trakcie przyjęcia do szpitala pacjent, przedstawiciel ustawowy albo opiekun faktyczny wyraża pisemną zgodę na hospitalizację oraz na zabiegi diagnostyczne i lecznicze. 3. W trakcie przyjęcia pacjent wskazuje osoby uprawnione do uzyskiwania informacji o stanie jego zdrowia oraz do uzyskiwania dokumentacji medycznej. 4. Jeżeli lekarz, o którym mowa w ust. 1, stwierdzi potrzebę niezwłocznego umieszczenia pacjenta w szpitalu, a brak miejsc, zakres świadczeń udzielanych przez szpital lub względy epidemiologiczne nie pozwalają na przyjęcie, szpital po udzieleniu niezbędnej pomocy zapewnia w razie potrzeby przewiezienie pacjenta do innego szpitala, po uprzednim porozumieniu się z tym szpitalem. 5. Każdy z oddziałów szpitala posiada odrębną izbę przyjęć, mieszczącą się na terenie budynku, w którym zlokalizowany jest oddział. Pacjenci przyjmowani są od poniedziałku do piątku w następujących godzinach: 1) Oddział Chirurgii Onkologicznej i Oddział Onkologii Klinicznej ; 2) Oddział Radioterapii Laboratorium wykonuje badania diagnostyczne na zlecenie lekarzy zatrudnionych w Zakładzie. 2. Badania diagnostyczne wykonywane są codziennie w godz Pracownik Laboratorium pozostaje w gotowości do pracy codziennie w godz i zgłasza się w celu wykonania badań po telefonicznym wezwaniu przez lekarza. 4. Punkt pobrań krwi od pacjentów leczonych ambulatoryjnie jest czynny od poniedziałku do piątku w godzinach Zakład Diagnostyki Obrazowej wykonuje badania pacjentów w zakresie diagnostyki obrazowej. 2. Rejestracja pacjentów odbywa się: a) w zakresie: radiografii, ultrasonografii, biopsji pod kontrolą rtg i usg, mammografii, mammotomii, - od poniedziałku do piątku w godz. od 7 00 do b) w zakresie tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego - od poniedziałku do piątku w godz. od 7 30 do Badania pacjentów odbywają się: a) w zakresie: radiografii, badań kontrastowych, ultrasonografii, biopsji pod kontrolą rtg i usg, mammografii, mammotomii, - od poniedziałku do piątku w godz. od 8 00 do b) w zakresie tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego - od poniedziałku do piątku w godz. od 8 00 do Zakład Diagnostyki Obrazowej wykonuje badania mammograficzne na terenie innych miejscowości przy pomocy przewoźnego sprzętu zamontowanego w autobusie (MAMMOBUS). Badania poza pracownią wykonywane są w ramach odrębnych umów zawieranych z Narodowym Funduszem Zdrowia lub organami samorządowymi. 5

6 ROZDZIAŁ III Organizacja, zadania oraz warunki współdziałania pomiędzy komórkami organizacyjnymi Zakładu Zakładem zarządza Dyrektor, który wykonuje swoje zadania przy pomocy: 1) zastępcy dyrektora do spraw lecznictwa, 2) zastępcy dyrektora do spraw administracyjno-eksploatacyjnych, 3) głównego księgowego, 4) naczelnej pielęgniarki. 5) pełnomocnika d/s jakości, 6) pełnomocnika d/s praw pacjenta. 2. Struktura organizacyjna Zakładu stanowi układ komórek organizacyjnych oraz zespół występujących między nimi zależności podporządkowania liniowego i funkcjonalnego. 3. Schemat organizacyjny Zakładu określa Statut Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii. 16. Wykaz komórek organizacyjnych Zakładu określa Statut Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii Do podstawowych zadań Oddziału Klinicznego Radioterapii należy w szczególności: 1) wykonywanie badań diagnostycznych pacjentów przy pomocy tomografu komputerowego, 2) planowanie leczenia opracowanie, z zastosowaniem symulatora sposobu leczenia pacjentów; 3) napromienianie pacjentów przy zastosowaniu aparatów terapeutycznych, 4) wykonywanie aplikacji wewnątrzjamowych, 5) leczenie i pielęgnacja pacjentów przebywających w części łóżkowej oddziału, 6) pomiary dozymetryczne aparatów terapeutycznych, 7) naprawa i konserwacja aparatów terapeutycznych. 2. Dodatkowo Oddział Kliniczny Radioterapii: 1) wykonuje zabiegi pacjentom nie wymagającym hospitalizacji (zabiegi ambulatoryjne), 2) współdziała z pozostałymi oddziałami szpitala w zakresie leczenia skojarzonego, 3) prowadzi, w porozumieniu z Pomorskim Uniwersytetem Medycznym, działalność naukowo-badawczą w dziedzinie nauk medycznych oraz działalność dydaktyczną Do podstawowych zadań Oddziału Chirurgii Onkologicznej należy w szczególności: 1) przygotowanie pacjentów do zabiegów operacyjnych, 2) wykonywanie zabiegów operacyjnych, 3) opieka pooperacyjna i rehabilitacja pacjentów, 6

7 2. Dodatkowo Oddział Chirurgii Onkologicznej: 1) wykonuje w ramach chirurgii jednego dnia proste zabiegi chirurgiczne w znieczuleniu miejscowym - bez hospitalizacji, 2) współpracuje z pozostałymi oddziałami szpitala w zakresie leczenia pacjentów Do podstawowych zadań Oddziału Onkologii Klinicznej należy w szczególności: 1) diagnozowanie pacjentów, 2) leczenie pacjentów przy pomocy leków cytostatycznych, 3) pielęgnacja chorych hospitalizowanych na terenie oddziału, 4) współpraca z pozostałymi oddziałami szpitala w zakresie leczenia skojarzonego, 5) leczenie ambulatoryjne pacjentów w ramach pobytu dziennego; 2. Dodatkowo do zadań Onkologii Klinicznej należy współpraca z placówkami naukowymi i jednostkami badawczymi w zakresie zastosowań nowych metod leczenia. 20. Do zakresu działania Działu Anestezjologii należy: 1) znieczulanie pacjentów w trakcie zabiegów operacyjnych i aplikacji wewnątrzjamowych; 2) prowadzenie pacjentów w pierwszej dobie po zabiegach operacyjnych oraz wymagających intensywnej opieki medycznej; 3) wykonywanie, na terenie oddziałów Zakładu, zabiegów specjalistycznych jak np. dojścia centralne; 4) udzielanie pomocy pacjentom Zakładu w przypadkach zagrożenia najważniejszych funkcji życiowych (krążenia, oddychania itd.); 5) leczenie bólu u pacjentów szpitalnych oraz w Poradni Medycyny Paliatywnej Przyszpitalnej Przychodni Onkologicznej Przyszpitalna Przychodnia Onkologiczna przyjmuje pacjentów w poradniach: 1) Chemioterapii, 2) Chirurgii Onkologicznej, 3) Chirurgii Przewodu Pokarmowego i Chorób Wątroby, 4) Dermatologii, 5) Ginekologii, 6) Profilaktyki Chorób Piersi, 7) Radioterapii. 2. Przyszpitalna Przychodnia Onkologiczna wykonuje świadczenia ambulatoryjne w zakresie działalności: 1) profilaktycznej, 2) diagnostycznej, 3) leczniczej, 7

8 22. Do zadań Ośrodka Rehabilitacji Psychospołecznej i Medycznej Osób Niepełnosprawnych należą w szczególności: 1) porady i konsultacje w Poradni Medycyny Paliatywnej, 2) wizyty domowe i udzielanie porad rodzinie chorego, 3) pomoc psychologiczna, 4) rehabilitacja medyczna, 5) terapia zajęciowa Do zadań Zakładu Diagnostyki Obrazowej należy wykonywanie badań diagnostycznych w zakresie diagnostyki obrazowej. 2. Badania wykonywane są w pracowniach: a) radiodiagnostyki ogólnej, b) rezonansu magnetycznego, c) tomografii komputerowej, d) mammografii, e) mammotomii, 2. Badania mammograficzne wykonywane są również poza siedzibą Zakładu, przy pomocy sprzętu diagnostycznego zamontowanego w mammobusie. 3. Zakład Diagnostyki Obrazowej uczestniczy w realizacji ogólnopolskich programów profilaktycznych finansowanych przez organy centralne oraz regionalnych programów profilaktycznych finansowanych przez jednostki samorządu terytorialnego województwa zachodniopomorskiego Laboratorium wykonuje badania diagnostyczne materiału biologicznego pobranego od pacjenta bezpośrednio w laboratorium lub na terenie oddziałów Zakładu w zakresie: 1) analityki ogólnej, 2) biochemii, 3) hematologii i koagulologii, 4) immunochemii, 5) serologii grupy krwi, 6) banku krwi. Pracownia Histopatologii wykonuje badania: 1) histopatologiczne, 2) cytologiczne, 3) śródoperacyjne Do zadań Wojewódzkiego Ośrodka Koordynującego Populacyjny Program Wczesnego Wykrywania Raka Piersi należy w szczególności: 8

9 1) koordynacja, monitorowanie oraz sprawowanie nadzoru nad prawidłową realizacją programu wczesnego wykrywania raka piersi w województwie zachodniopomorskim, 2) prowadzenie działań na rzecz wysokiej zgłaszalności kobiet objętych programem, na badania mammograficzne, 3) kontrola jakości badań mammograficznych etapu podstawowego prowadzona u świadczeniodawców realizujących program w województwie, 4) organizacja audytu klinicznego zdjęć mammograficznych, 5) organizowanie i prowadzenie szkoleń dla realizatorów programów, 6) organizacja wysyłki zaproszeń imiennych do kobiet objętych programem, 7) monitorowanie pacjentek z nieprawidłowym wynikiem badania mammograficznego, 8) współpraca z Centralnym Ośrodkiem Koordynującym Populacyjny Program Wczesnego Wykrywania Raka Piersi, z jednostkami władz administracji publicznej, samorządów lokalnych oraz pracodawców przy realizacji programu, 9) prowadzenie sprawozdawczości z realizacji programu. 27. Apteka wykonuje czynności w zakresie: 1) zaopatrywania komórek organizacyjnych Zakładu w leki gotowe i recepturowe oraz jednorazowe wyroby medyczne i środki dezynfekcyjne a także wydawania leków na indywidualne zlecenia lekarskie pacjentom Oddziału Klinicznego Radioterapii hospitalizowanym poza oddziałem, 2) utrzymywania zapasów produktów leczniczych, jednorazowych wyrobów medycznych i środków dezynfekcyjnych na poziomie niezbędnym dla bieżącej działalności Zakładu, 3) przygotowywania załączników asortymentowych i określania wymagań dotyczących produktów leczniczych, materiałów opatrunkowych, nici chirurgicznych oraz środków dezynfekcyjnych w postępowaniach o udzielenie zamówienia publicznego, 4) udzielania personelowi medycznemu i pacjentom fachowej porady farmaceutycznej oraz pełnej informacji o produktach leczniczych, 5) współtworzenia szpitalnych standardów dotyczących farmakoterapii oraz weryfikacji ich stosowania, 6) konsultacji zlecanego składu, sposobu sporządzania i przetaczania oraz warunków przechowywania diet poza- i dojelitowych stosowanych w leczeniu żywieniowym pacjentów Zakładu. 28. W skład Działu Ewidencji Świadczeń Medycznych wchodzą: 1) Sekcja Rejestracji, Dokumentacji Chorych i Archiwum, 2) Sekcja Rozliczeń Kosztów i Kontraktowania Usług, 3) Sekcja Statystyki Medycznej i Sprzedaży Świadczeń, 4) Sekcja Informatyki i Bezpieczeństwa Informacji, 2. Do zadań sekcji wymienionych w pkt 1-3 należy w szczególności: 1) kontraktowanie usług medycznych, 2) sprzedaż usług medycznych, 3) rejestracja pacjentów, 4) prowadzenie sprawozdawczości i statystyki medycznej, 5) rozliczanie kosztów, 9

10 6) prowadzenie archiwum. 3. Do zadań Sekcji Informatyki i Bezpieczeństwa Informacji należy w szczególności: 1) instalowanie sprzętu i oprogramowania informatycznego, 2) administrowanie siecią informatyczną, 3) zapewnienie bezpieczeństwa informacji, 4) administrowanie i aktualizowanie strony internetowej Zakładu oraz Biuletynu Informacji Publicznej, 5) projektowanie i wdrażanie nowych technologii i projektów informatycznych. 29. Opiekę duszpasterską nad pacjentami sprawuje kapelan szpitalny. 30. W Pionie Administracyjno-Gospodarczym wyróżnia się następujące komórki organizacyjne oraz samodzielne stanowiska pracy: 1) Dział Administracyjno-Gospodarczy, 2) Dział Księgowości, 3) Dział Spraw Pracowniczych i Organizacyjnych, 4) Dział Techniczny, 5) Dział Żywienia, 6) Samodzielne stanowiska pracy, w tym: a/ ds. bhp, b/ ds. kontroli wewnętrznej, c/ ds. ochrony ppoż. i obronnych, d/ ds. realizacji projektów Unii Europejskiej, e/ ds. zarządzania środowiskowego. 31. Do zadań Działu Administracyjno-Gospodarczego należy w szczególności: 1) utrzymanie porządku i czystości na terenie Zakładu, 2) prowadzenie postępowań o udzielenie zamówień publicznych na materiały i sprzęt, 3) zaopatrzenie materiałowe, 4) prowadzenie magazynów, 5) dozorowanie obiektów i terenu Zakładu. 32. Do zadań Działu Księgowości należy w szczególności: 1) wykonywanie planów gospodarczych i analiz ekonomicznych dotyczących działalności Zakładu, 2) prowadzenie ewidencji księgowo-finansowej, 3) prowadzenie ewidencji i analizy kosztów działalności, 4) obliczanie i wypłata wynagrodzeń oraz innych należności pracowników, 10

11 5) prowadzenie ewidencji i aktualizacja wyceny środków trwałych, wyposażenia, środków nietrwałych i materiałów, 6) sprawozdawczość finansowa, 7) prowadzenie obrotów kasowych i bankowych oraz kasy Zakładu. 33. Dział Spraw Pracowniczych i Organizacyjnych realizuje zadania w zakresie: 1. Sprawy Pracownicze: 1) prowadzenia całokształtu spraw formalnych związanych z zatrudnianiem i zwalnianiem pracowników, 2) prowadzenia akt osobowych, 3) ochrony danych osobowych, 4) szkolenia pracowników oraz ich doskonalenia zawodowego, stażów podyplomowych, praktyk studentów i uczniów, 5) nadzoru nad przestrzeganiem przez pracowników Regulaminu Pracy, a w szczególności przestrzegania obowiązującego czasu pracy, 6) negocjacji i uzgodnień z zakładowymi organizacjami związkowymi spraw dotyczących Regulaminu Pracy, Regulaminu Wynagrodzeń, Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych a także przedstawianie Dyrektorowi wniosków dotyczących aktualizacji i zmian tych aktów, 7) zgłaszania pracowników (oraz innych osób na podstawie odrębnych przepisów) do ubezpieczenia społecznego, 8) administrowanie w imieniu Dyrektora środkami zakładowego funduszu świadczeń socjalnych, 9) wydawanie zaświadczeń pracownikom, sporządzanie zakresów czynności poszczególnym pracownikom w oparciu o wnioski kierowników jednostek organizacyjnych Zakładu oraz wykonywanie innych czynności dotyczących spraw pracowniczych, na podstawie powszechnie obowiązujących przepisów prawa, zarządzeń lub poleceń Dyrektora. 2. Sprawy organizacyjne: 1) przygotowywanie zarządzeń Dyrektora i prowadzenie rejestru zarządzeń, 2) prowadzenie spraw związanych z organizacją posiedzeń rady społecznej, w tym projektów aktów regulujących ustrój, zasady funkcjonowania oraz organizację i porządek procesu udzielania świadczeń zdrowotnych (regulamin organizacyjny), 3) organizacja konkursów na objęte tą procedurą, na podstawie obowiązujących przepisów, stanowiska w Zakładzie. 34. Do zadań Działu Technicznego należy w szczególności: 1) zapewnienie prawidłowego funkcjonowania urządzeń technicznych, 2) sprawowanie dozoru nad eksploatacją urządzeń, sprzętu i aparatury medycznej, 3) przeprowadzanie przeglądów stanu technicznego budynków i obiektów szpitala, 4) sporządzanie planu remontów, remonty pomieszczeń i instalacji w budynkach i na terenie Zakładu, usuwanie awarii urządzeń sprzętu. 5) obsługa kotłowni, 6) obsługa magazynu odpadów niebezpiecznych do utylizacji. 11

12 35. Do zadań Działu Żywienia należy w szczególności: 1) przygotowanie i wydawanie posiłków dla pacjentów hospitalizowanych, 2) przygotowanie i wydawanie posiłków dla pracowników Zakładu (profilaktycznych, regeneracyjnych i odpłatnych), 3) bufetowa sprzedaż artykułów żywnościowych, 4) magazynowanie produktów żywnościowych celem realizacji zadań wskazanych wyżej pkt ) obsługa gastronomiczna okolicznościowych imprez organizowanych przez Zakład lub zlecanych przez podmioty zewnętrzne. 36. Zadania i zakres działania pracowników zatrudnionych na samodzielnych stanowiskach pracy określają odrębne przepisy. ROZDZIAŁ IV Zakres obowiązków, odpowiedzialności i uprawnień Dyrektora, Zastępców Dyrektora, Ordynatorów Oddziałów, Naczelnej Pielęgniarki, kierowników komórek organizacyjnych Zakładu, pracowników Dyrektor kieruje pracą Zakładu, odpowiada za prawidłową realizację zadań, dla których Zakład został utworzony. 2. Do zakresu obowiązków Dyrektora należy w szczególności: 1) podejmowanie decyzji, wydawanie zarządzeń i instrukcji wynikających z funkcji zarządzania Zakładem, 2) prawidłowy dobór pracowników na poszczególne stanowiska pracy, 3) przestrzeganie zasad racjonalnego gospodarowania oraz stosowania rachunku ekonomicznego, 4) całościowa analiza i ocena kosztów działalności, 5) prowadzenie negocjacji i zawieranie umów z Narodowym Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń zdrowotnych, 6) zawieranie umów z przedsiębiorcami w celu zapewnienia prawidłowego funkcjonowania Zakładu, 7) przestrzeganie powszechnie obowiązujących przepisów prawa oraz poleceń i zarządzeń organu, który utworzył Zakład, 8) współpraca z organami samorządu terytorialnego, organami administracji państwowej, instytutami naukowymi i placówkami badawczymi, fundacjami i stowarzyszeniami w zakresie ochrony zdrowia. 3. Dyrektor może udzielić pełnomocnictwa do wykonywania poszczególnych czynności swoim zastępcom, naczelnej pielęgniarce lub imiennie wskazanemu pracownikowi. 12

13 Zastępca Dyrektora do spraw Lecznictwa podlega bezpośrednio Dyrektorowi i reprezentuje Zakład na zewnątrz w sprawach lecznictwa na podstawie odrębnego upoważnienia Dyrektora Zakładu. 2. Zastępca Dyrektora do spraw Lecznictwa kieruje, nadzoruje i podejmuje decyzje w sprawach związanych z działalnością podporządkowanych mu komórek organizacyjnych Zakładu, a w szczególności: 1) organizuje i nadzoruje działalność diagnostyczną, leczniczą i profilaktyczną, 2) odpowiada za właściwe i sprawne funkcjonowanie oddziałów leczniczych, a w szczególności za należyty poziom świadczeń leczniczych i diagnostycznych, 3) odpowiada za przyjęcie właściwego, zgodnego z wymogami wiedzy medycznej procesu leczenia pacjentów, 4) nadzoruje i odpowiada za prowadzenie w sposób właściwy dokumentacji medycznej pacjentów korzystających ze świadczeń Zakładu i udostępnianie tej dokumentacji zgodnie z obowiązującymi przepisami, 5) współdziała przy organizowaniu szkolenia i dokształcania pracowników medycznych, 6) nadzoruje orzecznictwo o czasowej niezdolności do pracy, 7) organizuje oraz nadzoruje właściwe zabezpieczenie, ewidencjonowanie, przechowywanie leków, a także dba o ich racjonalne wykorzystanie w Zakładzie, 8) jest zobowiązany do zachowania tajemnicy lekarskiej oraz nadzoruje zachowanie tajemnicy zawodowej przez podległych pracowników, 3. Zastępca Dyrektora do spraw Lecznictwa odpowiada z tytułu nadzoru za przestrzeganie obowiązujących przepisów prawa przez podległych pracowników oraz wewnętrznych aktów normatywnych dotyczących podległej sfery działania Zastępca Dyrektora do spraw Administracyjno-Eksploatacyjnych podlega bezpośrednio Dyrektorowi, nadzoruje i podejmuje decyzje w sprawach związanych z działalnością pracowników podporządkowanych mu komórek organizacyjnych. 2. W szczególności do zakresu obowiązków i odpowiedzialności Zastępcy Dyrektora do spraw Administracyjno-Eksploatacyjnych należy: 1) merytoryczna znajomość zagadnień objętych podległą sferą działania oraz powszechnie obowiązujących przepisów prawa i zarządzeń Dyrektora, 2) wydawanie podległym pracownikom poleceń w zakresie planów i metod pracy, toku postępowania oraz organizacji pracy, 3) ustalanie zakresów obowiązków podległym pracownikom oraz wykonywanie kontroli funkcjonalnej w sferze objętej zakresem kompetencji i odpowiedzialności, 4) kierowanie pracą komisji przetargowej oraz nadzór w zakresie przestrzegania przepisów ustawy Prawo Zamówień Publicznych przez podległych pracowników, 5) utrzymanie właściwego stanu technicznego budynków i obiektów Zakładu oraz sprawności instalacji i urządzeń, 6) zapewnienie należytego stanu bezpieczeństwa i higieny pracy oraz zabezpieczenia przeciwpożarowego w podległym zespole, 7) wykonywanie poleceń Dyrektora Zakładu w zakresie objętym sferą działania. 3. Zastępca Dyrektora do spraw Administracyjno-Eksploatacyjnych jest uprawniony do występowania, w imieniu Dyrektora w sprawach dotyczących dostaw materiałów i sprzętu, 13

14 usług świadczonych na rzecz Zakładu przez przedsiębiorców, robót budowlanych prowadzonych w celu modernizacji, remontów lub naprawy budynków, obiektów i pomieszczeń Zakładu oraz robót prowadzonych w ramach inwestycji Główny Księgowy podlega bezpośrednio Dyrektorowi. 2. Do zakresu obowiązków i odpowiedzialności Głównego Księgowego należy prowadzenie rachunkowości zgodnie z przepisami ustawy o rachunkowości, prowadzenie gospodarki finansowej zgodnie z obowiązującymi zasadami, analiza wykorzystania środków przydzielonych z budżetu oraz pozabudżetowych i innych będących w dyspozycji Zakładu, kierowanie pracą podległych pracowników. Czynności te polegają w szczególności na: 1) organizowaniu sporządzania, przyjmowania, obiegu, kontroli i archiwizacji dokumentów w sposób zapewniający prawidłowe udokumentowanie operacji finansowych oraz prawidłowe prowadzenie rachunkowości, 2) należytym przechowywaniu i zabezpieczeniu dokumentów księgowych, sprawozdań finansowych i dokumentów dotyczących wynagrodzeń pracowników, 3) opracowywaniu planu kosztów oraz ich stałej aktualizacji, 4) wykonywanie dyspozycji środków pieniężnych, 5) zapewnieniu pod względem finansowym prawidłowości umów zawieranych przez Zakład, 6) zapewnieniu terminowej spłaty zobowiązań, 7) bieżącej kontroli funkcjonalnej w stosunku do podległych komórek organizacyjnych Zakładu, 8) wstępnej kontroli prawidłowości dokumentów dotyczących wykonywania budżetów oraz opracowywanie zbiorczych sprawozdań finansowych z wykonania budżetu, 9) zapewnieniu dochodzenia należności Zakładu, 10) wykonywaniu innych zadań wynikających z ustawy o rachunkowości, ze szczególnym uwzględnieniem przepisów dotyczących przyjęcia odpowiedzialności za wykonywanie obowiązków w zakresie rachunkowości określonych w ustawie, 11) bieżącym i prawidłowym prowadzeniu księgowości oraz sporządzaniu sprawozdawczości finansowej, 3. Ponadto do zakresu obowiązków Głównego Księgowego należy opracowywanie projektów instrukcji oraz zarządzeń wydawanych przez Dyrektora dotyczących obiegu dokumentów finansowych, inwentaryzacji, planu kont oraz zasad prowadzenia rachunkowości Naczelna Pielęgniarka podlega bezpośrednio Dyrektorowi. 2. Naczelna Pielęgniarka organizuje, nadzoruje i koordynuje pracę pielęgniarek oraz niższego personelu medycznego (sanitariuszek i salowych) oddziałów Zakładu. 3. Zakres obowiązków Naczelnej Pielęgniarki obejmuje w szczególności: 1) ustalanie zakresu obowiązków, odpowiedzialności i uprawnień dla każdego z podległych pracowników, 2) dokonywanie systematycznej oceny jakości i dostępności realizowanych świadczeń, 3) przestrzeganie standardów opieki oraz nadzór nad odpowiednim poziomem opieki pielęgniarskiej i jakością świadczonych usług pielęgniarskich, 14

15 4) nadzór nad utrzymaniem pomieszczeń oddziałów szpitala w porządku i czystości, 5) dokonywanie systematycznych obchodów oddziałów szpitala oraz udzielanie podległemu personelowi instruktażu dotyczącego metod wykonywania pracy, 6) podejmowanie działań w celu podnoszenia kwalifikacji podległych pracowników, 7) nadzór nad przestrzeganiem przez podległych pracowników przepisów i zasad bhp oraz przepisów dotyczących ochrony przeciwpożarowej, w szczególności instrukcji stanowiskowych bezpiecznej pracy. 4. Naczelna Pielęgniarka w ramach wykonywania powierzonych obowiązków współpracuje z ordynatorami oddziałów, kierownikami pracowni oraz komórek organizacyjnych Zakładu, uczestniczy w pracach dotyczących planów strategicznych oraz w odprawach kierownictwa Zakładu. Ponadto współpracuje z samorządem pielęgniarskim, fundacjami i stowarzyszeniami na rzecz realizacji programów promocji zdrowia Ordynator kieruje pracą oddziału i podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora do Spraw Lecznictwa. 2. Ordynator oddziału odpowiada za przyjęcie właściwego, zgodnego z wymogami wiedzy medycznej procesu leczenia pacjentów a ponadto: 1) nadzoruje prowadzenie właściwej dokumentacji medycznej przez podległy personel oraz udostępnianie tej dokumentacji zgodnie z obowiązującymi przepisami, 2) odpowiada za sprawne funkcjonowanie oddziału pod względem medycznym, administracyjnym i gospodarczym, 3) dokonuje systematycznej oceny jakości i dostępności oraz przestrzegania standardów udzielanych świadczeń leczniczych, 4) jest bezpośrednim zwierzchnikiem pracowników oddziału, jest uprawniony do składania wniosków odnośnie obsady osobowej oddziału, w szczególności lekarzy, 5) ordynator może wyznaczyć spośród podległych mu lekarzy swojego zastępcę i ustalić zakres jego obowiązków na czas swojej nieobecności. 3. Ordynator Oddziału Radioterapii pełni jednocześnie funkcje kierownika kliniki stosownie do postanowień porozumienia zawartego pomiędzy Zakładem a Pomorskim Uniwersytetem Medycznym. 4. Postanowienia ust. 1 i 2 stosuje się odpowiednio do Kierownika Działu Anestezjologii Pielęgniarka oddziałowa jest bezpośrednim przełożonym pielęgniarek oraz pracowników niższego personelu medycznego zatrudnionych na terenie oddziału. 2. Pielęgniarka oddziałowa podlega funkcjonalnie Naczelnej Pielęgniarce, a w zakresie wykonywania obowiązków na terenie oddziału ordynatorowi. 3. Do zakresu obowiązków pielęgniarki oddziałowej należy w szczególności: 1) zapewnienie świadczeń pielęgniarskich wobec pacjentów na terenie oddziału, 2) koordynacja pracy pielęgniarek oraz zapewnienie standardów praktyki zawodowej, 3) ustalanie podziału obowiązków oraz planowanie pracy personelu (grafiki dyżurów, zastępstwa, urlopy), 4) zapewnienie prawidłowego i terminowego wykonywania zabiegów pielęgniarskich: pielęgnacyjnych, leczniczych, rehabilitacyjnych, 5) analiza poziomu satysfakcji pacjentów i ich rodzin z jakości udzielanych świadczeń pielęgniarskich, 15

16 6) bieżąca kontrola wykonywanych zadań przez podległych pracowników oraz dokumentowania udzielanych świadczeń, 7) okresowa ocena podległych pracowników, 8) sprawowanie nadzoru nad utrzymaniem porządku i dyscypliny pracy wśród podległych pracowników, 9) sprawowanie nadzoru nad właściwym zaopatrzeniem oddziału w leki, materiały opatrunkowe, sprzęt oraz dbanie o utrzymanie zapasów na właściwym poziomie, 10) kontrola pracy podległych pracowników w zakresie utrzymania czystości na terenie oddziału, składowania i usuwania odpadów niebezpiecznych, przestrzegania przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy oraz przepisów przeciwpożarowych. 4. Pielęgniarka oddziałowa współpracuje przy realizacji powierzonych jej obowiązków z bezpośrednim przełożonym oraz kierownikami komórek organizacyjnych Zakładu. Ponadto uczestniczy w odprawach prowadzonych przez Naczelną Pielęgniarkę Do zakresu obowiązków kierownika komórki organizacyjnej należy: 1) kierowanie i organizowanie procesu pracy danej komórki organizacyjnej w zakresie stanowiącym jej przedmiot działania, o którym jest mowa w Regulaminu, 2) ustalanie i wdrażanie odpowiedniej organizacji pracy w celu wykonania powierzonych zadań, 3) ustalanie szczegółowych obowiązków, uprawnień, odpowiedzialności podległych pracownikom, 4) planowanie, bieżący nadzór, koordynacja i kontrola realizacji zadań podległych komórek organizacyjnych i stanowisk pracy w zakresie ustalonym obowiązującym ramowym zakresem pracy komórki organizacyjnej i wynikającym z poleceń przełożonego, 5) instruowanie pracowników i zapewnienie im niezbędnych informacji potrzebnych do należytego wykonania obowiązków, 6) zapewnienie zgodnej z przepisami o ochronie danych osobowych, ochrony tych danych, 7) zapewnienie zgodnych z przepisami warunków bezpieczeństwa i higieny pracy oraz ochrony przeciwpożarowej a także nadzór nad ich przestrzeganiem przez podległych pracowników, 8) utrzymanie dyscypliny pracy. 2. Kierownicy komórek organizacyjnych oraz pracownicy zatrudnieni na stanowiskach samodzielnych sprawują kontrolę zarządczą, zgodnie z obowiązującym Regulaminem Kontroli Zarządczej. ROZDZIAŁ V Warunki współdziałania z innymi podmiotami leczniczymi w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości postępowania 45. Zakład, realizując swoje zadania, współpracuje z: 1) Centrum Onkologii - Instytutem im Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie, 2) Pomorskim Uniwersytetem Medycznym w Szczecinie, 16

17 3) innymi podmiotami leczniczymi funkcjonującymi w obszarze działania, 4) organami administracji rządowej i samorządowej, 5) pracodawcami, 6) Stowarzyszeniem Kobiet po Mastektomii AGATA w Szczecinie, 7) Stowarzyszeniem Apostolstwa Katolickiego Domowe Hospicjum im. Św. Jana Ewangelisty oraz innymi organizacjami społecznymi i instytucjami charytatywnymi, 8) samorządami zawodów medycznych, związkami zawodowymi, 9) Narodowym Funduszem Zdrowia, Decyzją Dyrektora został powołany Zespół Onkologiczny, którego zadaniem jest przeprowadzanie konsultacji pacjentów Zakładu, oraz pacjentów leczonych w innych podmiotach leczniczych. 2. W skład Zespołu Onkologicznego wchodzą ordynatorzy oddziałów Zakładu, lekarze patomorfolodzy i lekarze innych specjalności z zakresu onkologii. 3. Posiedzenia Zespołu Onkologicznego odbywają się w każdy piątek na terenie Oddziału Klinicznego Radioterapii. 4. W posiedzeniach Zespołu Onkologicznego mogą uczestniczyć lekarze prowadzący przybyłych na konsultację pacjentów z innych podmiotów leczniczych. 47. Zakład udostępnia dokumentację medyczną pacjenta innym podmiotom na zasadach określonych w art. 26 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, dotyczy to m. in.: 1) podmiotom leczniczym, jeżeli ta dokumentacja jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych, 2) szkół wyższych lub jednostek badawczo rozwojowych do wykorzystania do celów naukowych, bez ujawniania danych umożliwiających identyfikację osoby, której dokumentacja dotyczy. 48. Zakład współdziała z innymi podmiotami leczniczymi w zakresie wykonywania badań diagnostycznych, między innymi rezonansu magnetycznego i badań izotopowych. 49. Lekarze zatrudnieni w komórkach organizacyjnych Zakładu udzielają konsultacji i opinii lekarzom zatrudnionym w innych podmiotach leczniczych, w zakresie niezbędnym do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych. 17

18 ROZDZIAŁ VI Postanowienia różne Dyrektor Zakładu ustala odrębnym zarządzeniem ogólnoszpitalny regulamin dla pacjentów i regulaminy wewnątrzoddziałowe. 2. Prawa pacjenta określają powszechnie obowiązujące przepisy prawa, a w szczególności ustawa z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. Nr 52, poz. 417 z późn. zm), natomiast Dyrektor ustala odrębnym zarządzeniem obowiązki Zakładu w razie śmierci pacjenta. 51 Skargi, wnioski i zażalenia w formie pisemnej lub ustnej pacjentów przyjmowane są przez: 1) Dyrektora lub wyznaczonego przez niego zastępcę w każdy poniedziałek od godz do godz , 2) Ordynatora Oddziału Chirurgii Onkologicznej w każdy wtorek od godz do godz , 3) Ordynatora Oddziału Onkologii Klinicznej w każdy czwartek od godz do godz , 4) Ordynatora Oddziału Klinicznego Radioterapii w każdy poniedziałek od godz do godz , 5) Pełnomocnika d/s Praw Pacjenta w każdy wtorek od godz do godz Zakład udostępniana nieodpłatnie dokumentację medyczną na wniosek pacjenta, którego dotyczy, jego przedstawiciela ustawowego lub osoby przez niego upoważnionej - na miejscu w siedzibie Zakładu, od poniedziałku do piątku w godzinach od 9.00 do 14.00, w obecności lekarza prowadzącego lub ordynatora lub lekarza dyżurującego. 2. Osoba wym. w ust. 1 ma prawo otrzymać wyciągi, odpisy lub kopie dokumentacji dotyczącej pacjenta - w formie papierowej lub elektronicznej po dokonaniu stosownej opłaty określonej w ust Opłaty za wydanie wyciągów, odpisów lub kopii dokumentacji medycznej ustala Dyrektor Zakładu odrębnym zarządzeniem 18

19 ROZDZIAŁ VII Postanowienia końcowe 53 Postanowienia niniejszego Regulaminu wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2012r. DYREKTOR ZAKŁADU /-/ Krystyna Pieczyńska Szczecin, dnia 19 grudnia 2011 r. 19