NNW - ZA ÑCZNIK NR 3 TABELA PROCENTOWEJ OCENY STA EGO USZCZERBKU NA ZDROWIU SIGNAL IDUNA POLSKA

Transkrypt

1 NNW - ZA ÑCZNIK NR 3 TABELA PROCENTOWEJ OCENY STA EGO USZCZERBKU NA ZDROWIU SIGNAL IDUNA POLSKA

2 Cz Êç I - USZKODZENIA G OWY 1. Uszkodzenia pow ok czaszki (oskalpowanie) bez uszkodzeƒ kostnych: a) u m czyzn; 3 - b) u kobiet; 3-2. Uszkodzenia koêci sklepienia i podstawy czaszki (wg bienia, szczeliny, fragmentacja) w zale noêci od rozleg oêci uszkodzeƒ Ubytki w koêciach czaszki - w zale noêci od ich rozmiarów: a) o Êrednicy < 2, cm; 1-7 b) o Êrednicy > 2, cm; 7-4. Powik ania towarzyszàce uszkodzeniom wymienionym w poz. 1; 2 i 3 w postaci nawracajàcego wycieku p ynu mózgowo-rdzeniowego; przewlek ego zapalenia koêci; ropowicy podczepcowej leczonej operacyjnie; zakrzepicy pow ok; przepukliny mózgowej. 1 1 procent ocenia si dodatkowo w zale noêci od rodzaju 3 - i stopnia powik aƒ. Pora enia i niedow ady po owicze: a) pora enie po owicze utrwalone; 0 b) niedow ad po owiczy znacznie utrudniajàcy sprawnoêç koƒczyn z afazjà; 80-0 c) niedow ad po owiczy znacznie utrudniajàcy sprawnoêç koƒczyn bez afazji; - 70 d) niedow ad po owiczy nieznacznego stopnia z afazjà; - 80 e) niedow ad po owiczy nieznacznego stopnia bez afazji; - f) pora enie koƒczyny górnej z niedow adem koƒczyny dolnej; - 90 g) pora enie koƒczyny dolnej z niedow adem koƒczyny górnej; - 80 h) niedow ad koƒczyny górnej bez niedow adu koƒczyny dolnej; - i) niedow ad koƒczyny dolnej bez niedow adu koƒczyny górnej; - 6. Zespo y pozapiramidowe: a) utrwalony zespó pozapiramidowy znacznie utrudniajàcy sprawnoêç ustroju i wymagajàcy opieki osób 3-ch; 0 b) zespó pozapiramidowy utrudniajàcy sprawnoêç ustroju z zaburzeniami mowy, napadami ocznymi itp.; - 80 c) zaznaczony zespó pozapiramidowy; 7-7. Zaburzenia równowagi pochodzenia mó d kowego: a) zaburzenia równowagoi uniemo liwiajàce chodzenie; b) zaburzenia równowagi utrudniajàce chodzenie w stopniu du ym; - 60 c) zaburzenia równowagi utrudniajàce chodzenie w stopniu ma ym; 7-8. Padaczka: a) padaczka z zaburzeniami psychicznymi, charakteropatià, ot pieniem i ekwiwalentami padaczkowymi, uniemo liwiàjàcymi jakàkolwiek prac ; 90-0 b) padaczka z rzadkimi napadami, ale ze zmianami ot piennymi, utrudniajàcymi wykonywanie pracy w stopniu du ym; - 70 c) padaczka bez zmian psychicznych z napadami cz stymi; - d) padaczka bez zmian psychicznych z napadami rzadkimi (2 i mniej na miesiàc); 1-9. Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie (encefalopatie): 2 a) ci kie zaburzenia psychiczne, wymagajàce sta ej opieki osób 3-ch (zmiany ot pienne, utrwalone psychozy); 0 b) encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi; za encefalopati poza zespo em psychoorganicznym przemawiajà odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmian w zapisie eeg. i w obrazie odmownym mózgu.. Nerwice: a) utrwalone nerwice zwiàzane z urazem czaszkowo-mózgowym w zale noêci od stopnia zaburzeƒ; 1 - b) utrwalona nerwica po ci kim uszkodzeniu cia a w zale noêci od stopnia zaburzeƒ; Zaburzenia mowy: a) afazja ca kowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafià i aleksjà; b) afazja ca kowita motoryczna; - 60 c) afazja znacznegp stopnia utrudniajàca porozumiewanie si ; - d) afazja stopnia nieznacznego; Zespo y podwzgórzowe, pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynnoêç tarczycy i inne zaburzenia wewnàtrzwydzielnicze pochodzenia oêrodkowego): a) upoêledzajàce czynnoêç ustroju w stopniu znacznym; - 60 b) upoêledzajàce czynnoêç ustroju w stopniu nieznacznym; Uszkodzenia cz Êciowe lub ca kowite nerwów ruchowych ga ki ocznej: a) nerwu oko oruchowego: a 1) w zakresie mi Êni wewn trznych oka - w zale noêci od stopnia uszkodz.; - a 2) w zakresie mi Êni zewn trznych oka - w zale noêci od stopnia uszkodz.; - b) nerwu bloczkowego; 1-3 c) nerwu odwodzàcego - w zale noêci od stopnia uszkodz.; Uszkodzenia cz Êciowe lub ca kowite nerwu trójdzielnego - w zale noêci od stopnia uszkodzenia -. Uszkodzenia cz Êciowe lub ca kowite nerwu twarzowego - w zale noêci od stopnia uszkodzenia. 3-3 uszkodzenie nerwu twarzowego acznie z p kni ciem koêci skalistej nale y oceniaç wg poz. 48 niniejszej tabeli 16. Uszkodzenia cz Êciowe lub ca kowite nerwów j zykowogard owych i b ednego - w zale noêci od stopnia zaburzeƒ mowy, po ykania, oddechu, krà enia i przwodu pokarmowego Uszkodzenia cz Êciowe lub ca kowite nerwu dodatkowego - w zaleznoêci od stonia uszkodzenia Uszkodzenia cz Êciowe lub ca kowite nerwu podj zykowego - w zale noêci od stopnia uszkodzenia - Cz Êç II - USZKODZENIA TWARZY 19. Uszkodzenia pow ok twarzy (blizny i ubytki): a) oszpecenia z miernymi zaburzeniami funkcji-w zale noêci od stonia rozmiarów blizn i ubytków w pow okach twarzy oraz stopnia zaburzeƒ funkcji; 1 - b) oszpecenia po aczone z duzymi zaburzeniami funkcji (przyjmowanie pokarmów, zaburzenia oddychania, mowy, Êlinotok i zaburzenia funkcji powiek itp.) - w zaleznoêci od rozmiarów blizn i ubytków w pow okach twarzy oraz stopnia zaburzeƒ funkcji; Uszkodzenia nosa: 4 a) uszkodzenia nosa bez zaburzeƒ oddychania i powonienia - zale nie od rozleg oêci uszkodzenia; 1 - b) uszkodzenia nosa z zaburzeniami oddychania-zale nie od rozleg oêci uszkodzenia i stopnia zaburzeƒ oddychania; 1 - c) uszkodzenia nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia - w zale noêci od stopnia zaburzeƒ w oddychaniu i powonieniu; - d) utrata powonienia w nast pstwie uszkodzenia przedniego do u czaszkowego; 1 - e) utrata nosa w ca oêci ( acznie z koêçmi nosa); 4 Je eli uszkodzenie nosa wchodzi w zespó uszkodzeƒ obj tych w poz. 19 niniejszej tabeli, stosowaç nale y ocen wg poz. 19! 21. Utrata z bów: a) siekacze i k y - za ka dy zàb; 1 b) pozosta e z by poczàwszy od dwóch - za ka dy zàb Utrata cz Êci szcz ki górnej i dolnej ( àcznie z oszpeceniem i utratà uz bienia - zale nie od rozleg oêci ubytków stanu od ywiania i powik aƒ Ca kowita utrata szcz ki ( acznie z oszpeceniem i utratà uz bienia): a) szcz ki górnej; b) szcz ki dolnej; 24. Ubytki podniebienia: a) z niewielkimi zaburzeniami mowyi po ykania-w zale noêci od stopnia zaburzeƒ; - b) z du ymi zaburzeniami mowy i po ykania - w zale noêci od stopnia -. Ubytki j zyka: a) bez zaburzeƒ mowy i po ykania; 1-3 b) z zaburzeniami mowy i po ykania-w zale noêci od stopnia zaburzeƒ; - c) ca kowita utrata j zyka 1

3 Cz Êç III - USZKODZENIA NARZÑDU WZROKU 26.a) Przy obni eniu ostroêci wzroku lub utracie wzroku jednego lub obojga oczu, sta y lub d ugotrwa y uszczerbek okreêla si wg nast pujàcej tabeli (A): OstroÊç wzroku oka prawego OstroÊç wzroku oka prawego 1,0 (/) 0,9 (9/) 0,8 (8/) 0,7 (7/) 0,6 (6/) 0, (/) 0,4 (4/) 0,3 (3/) 0,2 (2/) 0,1 (1/) 1,0 (/) O 2, 7, 12, 0,9 (9/) 2, 7, 12, 0,8 (8/) 7, 12, 0,7 (7/) 7, 12, 0,6 (6/) 12, 0, (/) 12, 0,4 (4/) 0,3 (3/) 0,2 (2/) 0,1 (1/) b) Utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wy uszczeniem ga ki ocznej - OstroÊç wzroku zawsze okresla si po korekcji szka ami zarówno przy zm tnieniu rogówki lub soczewki, jak i przy wspó istnieniu uszkodzenia siatkówki lub nerwu wzrokowego 27. Pora enie nastawnoêci (akomodacji) - przy zastosowaniu szkie poprawczych: a) jednego oka; - b) obu oczu; Uszkodzenie ga ki ocznej wskutek urazów t pych a) rozdarcie naczyniówki jednego oka; b) zapalenie naczyniówki i siatkówki jednego oka, powodujàce zaburzenia widzenia Êrodkowego lub obwodowego; c) przedziurawienie plamki ó tej jednego oka; d) zanik nerwu wzrokowego; 29. Uszkodzenie ga ki ocznej wskutek urazów drà àcych: a) blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki); b) zaçma urazowa (uszkodzenie soczewki); c) cia o obce wewnàtrzga kowe powodujàce obni enie ostroêci wzroku;. Uszkodzenie ga ki ocznej wskutek urazów chemicznych i termicznych (oparzenia itp.) 31. Koncentryczne zw nie pola widzenia ocenia si wg nast pujàcej tabeli (B): Zw enie do poni ej 0 na zdrowiu Przy nie naruszonym drugim oku 0 % % % % % % 32. Po owicze niedowidzenia: a) dwuskroniowe; - 60 b) dwunosowe; - c) jednoimienne; W obojgu oczach 0 % % % 80% 90% 9% w/g poz. 26a j/w j/w Przy Êlepocie drugiego oka % % % 70% 8% 9% 0% 33. Utrata funkcji soczewki po operacyjnym usuni ciu zaçmy pourazowej przy braku jednoczesnego pojedyƒczego widzenia obuocznego: a) w jednym oku - b) w obojgu oczach Utrata soczewki 6 w/g poz. 26a 6 ogólny procent na zdrowiu nie mo e wynosiçwi cej ni % za jedno i 0% za oboje oczu!. Zaburzenia w dro noêci przewodów zowych ( zawienie): a) w jednym oku; 1 - b) w obojgu oczach; Odwarstwienie siatkówki jednego oka Jaskra 7 w/g poz. 26a 7 ogólny % na zdrowiu nie mo e wynosiç wi cej ni % za jedno oko i 0% za oboje oczu! 38. Wytrzeszcz t tniàcy - w zale noêci od stopnia Zaçma urazowa w/g poz. 26a. Przewlek e zapalenie spojówek 1 - Cz Êç IV - USZKODZENIA NARZÑDU S UCHU 41. Przy upoêledzeniu ostroêci s uchu, procent (%) na zdrowiu okreêla si wg nast pujàcej tabeli (C): Ucho prawe Ucho lewe s uch normalny os abienie s uchu (s yszy szept do 4 m) przyt pienie s uchu (s yszy szept do 1 m) g uchota zupe na s uch normalny os abienie s uchu (s yszy szept do 4 m) przyt pienie s uchu (s yszy szept do 1 m) g uchota zupe na Procent na zdrowiu Urazy ma owiny usznej: a) utrata cz Êci ma owiny; 1 - b) zniekszta cenie ma owiny (blizny, parzenia, odmro enia) - w zale noêci od stopnia; - c) utrata jednej ma owiny; d) utrata obu ma owin; 43. Zw enie lub zaroêni cie zewn trznego przewodu s uchowego: a) jednostronne z os abieniem lub przyt pieniem s uchu; w/g poz. 41 b) obustronne z os abieniem lub przyt pieniem s uchu; 44 Przewlek e ropne zapalenie ucha Êrodkowego: a) jednostronne; 1 - b) obustronne; 1 -. Przewlek e ropne zapalenie ucha Êrodkowego powik ane prelakiem, próchnicà koêci lub polipem ucha - w zale noêci od stopnia powik aƒ: a) jednostronne; 1 - b) obustronne; Uszkodzenie ucha Êrodkowego w nast pstwie z amania koêci skroniowej z upoêledzeniem s uchu. w/g poz Uszkodzenie ucha wewn trznego: a) z uszkodzeniem cz Êci s uchowej; w/g poz. 41 b) z uszkodzeniem cz Êci statycznej - w zale noêci od stopnia uszkodzenia; c) z uszkodzeniem cz Êci s uchowej i statycznej - w zale noêci od stopnia uszkodzenia; Uszkodzenie nerwu twarzowego àcznie z p kni ciem koêci skalistej: a) jednostronne - w zale noêci od stopnia uszkodzenia; - b) dwustronne; - 60 Cz Êç V - USZKODZENIA SZYI, KRTANI, TCHAWICY I PRZE YKU 49. Uszkodzenie gard a z upoêledzeniem funkcji 1 -. Uszkodzenie lub zw enie kratani pozwalajàce na obchodzenie si bez rurki tchawiczej - w zale noêci od stopnia zw enia - 2

4 1. Uszkodzenie krtani, powodujàce koniecznoêç sta ego noszenia rurki tchawiczej: a) z zaburzeniami g osu - w zale noêci od stopnia; - b) z bezg osem; Uszkodzenie tchawicy - w zale noêci od stopnia jej zw enia: a) bez niewydolnoêci oddechowej; 1 - b) z niewydolnoêcia oddechowà; Uszkodzenie prze yku powodujàce: a) cz Êciowe trudnoêci w od ywianiu - w zale noêci od stopnia upoêledzenia stanu od ywiania; - b) od ywianie tylko p ynami; - c) ca kowità niedro noêç prze yku ze sta à przetokà o àdkowà; Uszkodzenie tkanek mi kkich (skóry i mi Êni) szyi z ograniczeniem ruchomoêci szyi - w zale noêci od stopnia i ustawienia g owy uszkodzenia tkanek mi kkich z jednoczesnym uszkodzeniem kregos upa nale y oceniaç wg poz. 89 Cz Êç VI - USZKODZENIA KLATKI PIERSIOWEJ I ICH NAST PSTWA. Blizny pow ok klatki piersiowej ograniczajàce ruchomoêci klatki piersiowej - w zale noêci od stopnia ograniczenia ruchomoêci klatki: 1-6. Utrata brodawki sutkowej u kobiet (w cz Êci lub w ca oêci) 1-7. Utrata gruczo u piersiowego ( wcz Êci lub w ca oêci) - 8. Uszkodzenie przynajmniej dwóch (2) eber (z amania itp.): a) z obecnoêcià zniekszta ceƒ i bez zmniejszenia pojemnoêci yciowej p uc; 1 - b) z obecnoêçià zniekszta ceƒ i zmniejszenia pojemnoêci yciowej p uc; - 9. Z amanie mostka ze zniekszta ceniami Zapalenia koêci (przetoki) eber lub mostka Uszkodzenia p uc i op ucnej (zrosty op ucnowe, uszkodzenia tkanki p ucnej, ubytki tkanki p ucnej, cia a obce itp.): a) bez niewydolnoêci oddechowej; - b) z niewydolnoêcià oddechowà; Uszkodzenia tkanki p ucnej powik ane przetokami oskrzelowymi, ropnieniem p uc przetoki - w zale noêci od stopnia niewydolnoêci oddechowej przy orzekaniu wg poz. 61 i 62 stopieƒ uszkodzenia tkanki p ucnej i niewydolnoêci oddechowej potwierdziç nale y badaniem spirometrycznym i badaniem RTG 63. Uszkodzenia serca lub osierdza: a) z objawami wzgl dnej wydolnoêci uk àdu krà enia; - b) z objawami niewydolnoêci krà enia - w zale noêci od stopnia niewydolnoêci; - 90 stopieƒ uszkodzenia serca oceniaç nale y na podst. badania radiologicznego i EKG 64. Przepukliny przeponowe - w zale noêci od stopnia zaburzeƒ funkcji przewodu pokarmowego, oddychania i krà enia. - Cz Êç VII - USZKODZENIA BRZUCHA I ICH NAST PSTWA 6. Uszkodzenia pow ok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, wysi kowe, przetoki itp. - w zale noêci od umiejscowienia i rozmiarów uszkodzenia pow ok jamy brzusznej. 11; Za przepukliny urazowe uwa a si przepukliny spowodowane pourazowym uszkodzeniem pow ok brzusznych (np. po rozerwaniu mi Êni pow ok brzusznych); 12 Za przepukliny tzw. wysi kowe uwa a si przepukliny spowodowane nag ym wysi kiem fizycznym lub gwa townym ruchem; 66. Uszkodzenia o àdka, jelit i sieci: a) bez zaburzeƒ funkcji przewodu pokarmowego i przy dostatecznym stanie od ywiania; 1 - b) z zaburzeniami trwawienia i niedostatecznym stanie od ywiania - w zale noêci od stopnia zaburzeƒ stanu od ywiania; Przetoki jelitowe, ka owe i odbyt sztuczny - w zale noêci od stopnia zanieczyszczania si i zmian zapalnych tkanek otaczajàcych przetok : a) jelita cienkiego; - 80 b) jelita grubego; Przetoki oko oodbytnicze Uszkodzenia zwieracza odbytu, powodujàce sta e, ca kowite nietrzymanie ka u i gazów Wypadni cie odbytnicy - w zale noêci od stopnia wypadni cia Utrata Êledziony: a) bez wi kszych zmian w obrazie krwi; - b) ze zmianami w obrazie krwi lub i ze zrostami otrzewnowymi; Uszkodzenia wàtroby i przewodów ó ciowych, p cherzyka ó ciowego lub trzustki - w zale noêci od stopnia powik aƒ - 60 Cz Êç VIII - USZKODZENIA NARZÑDÓW MOCZOP CIOWYCH 73. Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujàce upoêledzenie ich funkcji - w zale noêci od stopnia upoêledzenia funkcji Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawid owo dzia ajàcej 7. Utrata jednej nerki przy upoêledzeniu funkcjonowania drugiej - w zaleznoêci od stopnia upoêledzenia funkcji pozosta ej nerki Uszkodzenie moczowodu powodujàce zaw enie jego Êwiat a Uszkodzenie p cherza - w zale noêci od stopnia zmniejszenia jego pojemnoêci, zaburzeƒ w oddawaniu moczu, przewlek ych stanów zapalnych Przetoki dróg moczowych i p cherza moczowego - w zale noêci od stopnia sta ego zanieczyszczenia si moczem Zw enie cewki moczowej: a) powodujàce trudnoêci w oddawaniu moczu; 1 - b) z przewlek ym nie ytem p cherza i cz stym moczeniem; - c) z nietrzymaniem moczu lub zaleganiem moczu; - d) z zaleganiem moczu i zaka eniem; Utrata pràcia 81. Cz Êciowa utrata pràcia 82. Utrata jednego jàdra lub jajnika 83. Utrata obu jàder lub jajników 84. Wodniak jàdra 8. Utrata macicy: a) w wieku do lat; b) w wieku powy ej lat; 86. Uszkodzenie krocza powodujàce wypadni cie narzàdów rodnych: a) pochwy; - b) pochwy i macicy; - Cz Êç IX - OSTRE ZATRUCIA I ICH NAST PSTWA stopieƒ nale y orzekaç nie wczeêniej ni po okresie 6 miesi cy 87. Nag e zatrucie gazami oraz substancjami i produktami (z wyjàtkiem zatruç pokarmowych): a) ze stwierdzona utratà przytomnoêci lecz bez powtórnych powik aƒ; - b) powodujàce uszkodzeniem uk adu krwiotwórczego i narzàdów wewn trzn. (rozedma, przewlek y nie yt kratani, tchawicy i oskrzeli) - w zale noêci od stopnia uszkodzenia; uszkodzenia uk adu nerwowego spowodowane nag ym zatruciem gazami nale y oceniaç wg odpowiednich pozycji dotyczàcych uk adu nerwowego 88. Nag e zatrucie pokarmami powodujàce uszkodzenie narzàdów mià szowych przewodu pokarmowego - w zale noêci od stopnia uszkodzenia 14; 1-14 uszkodzenie uk adu nerwowego wskutek nag ych zatruç pokarmowych nale y oceniaç wg odpowiednich pozycji dotyczàcych uk adu nerwowego; zatrucie w oênicami nie pozostawia w zasadzie trwa ych nast pstw Cz Êç X - USZKODZENIA KR GOS UPA, RDZENIA KR GOWEGO I ICH NAST PSTWA 89. Uszkodzenia kregos upa w odcinku szyjnym: a) z ograniczeniem ruchomoêci-w zale noêci od ruchomoêci i ustawienia g owy; - b) z ca kowitym zesztywnieniem i z niekorzystnym ustawieniem g owy; Uszkodzenia kr gos upa w odcinku piersiowym (th1-th11): a) bez zniekszta ceƒ - w zale noêci od stopnia uszkodzenia; 1 - b) ze zniekszta ceniem i ograniczeniem ruchomoêci - w zale noêci odstopnia zniekszta ceƒ i ograniczenia ruchomoêci; - 3

5 91. Uszkodzenie kregos upa w odcinku piersiowym th12 i l dêwiowym (th12-l): a) ze zniekszta ceniem i ograniczeniem ruchomoêci - w zale noêci od stopnia; - b) ze znacznym zniekszta ceniem oraz du ym ograniczeniem ruchomoêci - w zale noêci od stopnia; Izolowane uszkodzenia wyrostków poprzecznych, wyrostków oêcistych - w zale noêci od ich liczby i zaburzeƒ funkcji Uszkodzenia kregos upa powik ane zapaleniem kregów, obecnoêcià cia à obcego itp. ocenia si wg poz niniejszej tabeli, zwi kszajàc stopieƒ na zdrowiu Uszkodzenia rdzenia kregowego: a) przy objawach poprzecznego przeci cia rdzenia z ca kowitym pora eniem lub niedow adem du ego stopnia dwóch lub czterech koƒczyn; 90-0 b) niedow ad koƒczyn dolnych bez uszkodzenia górnej cz Êci rdzenia (koƒczyn górnych), umo liwiajàcych poruszanie si za pomocà dwóch lasek; - 70 c) niedow ad koƒczyn dolnych umo liwiajàcych poruszanie si o jednej lasce; - d) pora enie ca kowite obu koƒczyn górnych z zanikami mi Êniowymi, zaburzeniami czucia, i zmianami troficznymi bez pora enia koƒczyn dolnych (po wylewie Êródrdzeniowym); 90-0 e) niew ad znacznego stopnia obu koƒczyn górnych znacznie upoêledzajàcy czynnoêç koƒczyny (po wylewie Êródrdzeniowym); - 70 f) niedow ad nieznacznego stopnia obu koƒczyn górnych (po wylewie j/w); - g) zaburzenia ze strony zwieraczy i narzàdów p ciowych bez niedow adów (zespó sto ka koƒcowego); - h) zaburzenia czucia, zespo y bólowe bez niedow adów - w zale noêci od stopnia zaburzeƒ; - 9. Urazowe zespo y korzonkowe (bólowe, ruchowe, czuciowe lub nieszane) - w zale noêci od stopnia: a) szyjne 1 - b) piersiowe; 1 - c) l dêwiowo-krzy owe; - d) guziczne; 1 - Cz Êç XI - USZKODZENIA MIEDNICY 96. Utrwalone rozejêcie si spojenia onowego lub rozerwania stawu krzyzowo-biodrowego - w zale noêci od stopnia przemieszczenia i zaburzeƒ chodu Z amanie miednicy z przerwaniem obr czy biodrowej jedno - lub wielomejscowe - w zale noêci od zniekszta cenia i upoêledzenia chodu: a) w odcinku przednim (koêç onowa, kulszowa); 1 - b) w odcinku przednim i tylnym (tym Malgainge a); Z amanie dna panewki - w zale noêci od upoêledzenia funkcji stawu i zmian zniekszta cajàcych: a) bez zwichni cia centralnego; - b) ze zwichni ciem centralnym; Izolowane z àmanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe, guz kulszowy) - w zale noêci od zniekszta ceƒ i zaburzeƒ funkcji towarzyszàce uszkodzenia narzàdów miednicy i objawy neurologiczne ocenia si dodatkowo wg poz. dotyczàcych odpowiednich uszkodzeƒ narzàdów miednicy lub uszkodzeƒ neurologicznych Cz Êç XII - USZKODZENIA KO CZYNY GÓRNEJ Przy uszkodzeniach koƒczyn górnych u maƒkutów stopieƒ na zdrowiu ustala si wg zasad przewidzianych w tabeli, przyjmujàc dla uszkodzeƒ r ki prawej procenty ustalone dla r ki lewej, a dla uszkodzeƒ r ki lewej procenty ustalone dla r ki prawej Cz Êç XII (A) - OPATKA prawa 0. Z amanie opatki: 17 a) wygojone z amanie opatki z nieznacznym przemieszczeniem bez wi kszych zaburzeƒ funkcji koƒczyny; 1-1- b) wygojone z amanie opatki z du ym przemieszczeniem i wyraênym upoêledzeniem funkcji koƒczyny w zale noêci od stopnia zaburzeƒ; - 1- c) wygojenie z amania szysjki i panewki opatki z du ym przykurczem przywiedzeniowym w stawie barkowym i du ymi zanikami mi Êniowymi; normy poz. 0 uwzgledniaja równie ewentualne powik ania neurologiczne. Cz Êç XII (B) - OBOJCZYK Wadliwe wygojone z amanie obojczyka - w zale noêci od stopnia zniekszta cenia i ograniczenia ruchów Staw rzekomy obojczyka ograniczajàcy ruchy koƒczyn Zwichni cie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowomostkowego - w zale noêci od ogranieczenia ruchów, upoêledzenia zdolnoêci dêwigania i stopnia zniekszta cenia Uszkodzenie obojczyka powik ane przewlek ym zapaleniem koêci i obecnoêcià cia obcych ocenia si wg poz. 1-3 niniejszej tabeli, zwi kszajàc stopieƒ sta ego lub na zdrowiu przy wspó istniejàcych powik aniach neurologicznych nale y stosowaç ocen wg poz dotyczàcych uszkodzeƒ odpowiednich odcinkó koƒczyny - w zale noêci od stopnia wypadni cia funkcji. Cz Êç XII (C) - BARK. Przewlek e zmiany stawu barkowego - w zale noêci od stopnia ograniczenia funkcji przykurczu Zastarza e nie odprowadzone zwichni cie stawu barkowego - w zale noêci od zakresu ruchów i ustawienia koƒczyny Nawykowe zwichni cie barku potwierdzone zaêwiadczeniem lekarskim i RTG Staw cepowy w nast pstwie pourazowych ubytków koêci - w zale noêci od zaburzeƒ funkcji staw wiotki z powodu pora eƒ ocenia si wg norm neurologicznych 9. Zesztywnienie stanu barkowego: a) w ustawieniu cz Êciowo korzystnym (w odwiedzeniu ok. 70 0, antepozycja 0 i rotacja zewn trzna ok. 0 ) w zale noêci od ustawienia i funkcji; - - b) w ustawieniu czynnoêciowo niekorzystnym; Bliznowaty przykurcz stawu barkowego w zale noêci od zaburzeƒ czynnoêci stawu Uszkodzenie barku powik ane przewlek ym zapaleniem koêci, obecnoêcià cia obcych, przetokami i zmianami neurologicznymi, ocenia si wg poz. -1 niniejszej tabeli, zwi kszajàc stopieƒ na zdrowiu - w zale noêci od stopnia powik aƒ i upoêledzenia funkcji Utrata koƒczyny w barku Utrata koƒczyny wraz z opatkà Cz Êç XII (D) - RAMI prawe 114. Z amanie koêci ramiennej - w zale noêci od zmian wtórnych i upoêledzenia funkcji koƒczyny: a) z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi; 1-1- b) ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem; - - c) z amania powik ane przewlek ym zapaleniem koêci, przetokami, brakiem zrostu, stawem rzekomym, cia ami obcymi i zmianami neurologicznymi; - - lewa lewe 4

6 1 Uszkodzenia mi Êni, Êci gien i ich przyczepów w zale noêci od zmian wtórnych i upoêledzenia funkcji: a) mi Ênia dwug owego; 1-1- b) uszkodzenie innych mi Êni ramienia; Utrata koƒczyny w obr bie ramienia: a) z zachowaniem tylko 1/3 bli szej koêci ramiennej; 70 6 b) przy d u szych kikutach; Przepukliny mi Êniowe ramienia 3 3 Cz Êç XII (D) - STAW OKCIOWY prawe 118. Z amanie obwodowej nasady koêci ramiennej-w zale noêci od zaburzeƒ osi i ograniczenia ruchów w stawie okciowym: a) bez wi kszych przemieszczeƒ, zniekszta ceƒ i ograniczenia ruchomoêci; 1-1- b) z du ym zniekszta ceniem i ze znacznym przykurczem; Zesztywnienie stawu okciowego: a) w zgi ciu zbli onym do kàta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia ( ); - - b) z brakiem ruchów obrotowych; - - c) w ustawieniu wyprostowanym lub zbli onym ( ); - - d) w innych ustawieniach-zale nie od przydatnoêci czynnoêciowej koƒczyny; Przykurcz w stawie okciowym - w zale noêci od zakresu zgi cia, wyprostu i stopnia zachowania ruchów obrotowych przedramienia: a) przy niemo noêci zgi cia do 90 0 ; - 1- b) przy mo liwoêci zgi cia ponad kàt prosty; 1-1- wszelkie inne uszkodzenia w obr bie stawu okciowego, poza w/w, nale y oceniaç wg poz niniejszej tabeli 121 Cepowy staw okciowy - w zale noêci od stopnia wiotkoêci i stanu mi Êni Uszkodzenie stawu okciowegopowik àne przewlek ym stanem zapalnym, przetokami, cia ami obcymi itp. ocenia si wg poz niniejszej tabeli, zwi kszajàc stopnieƒ o 1-1- Cz Êç XII (F) - PRZEDRAMI 123. Z amania w obr bie dalszych nasad jednej lub obu koêci przedramienia, powodujàce ograniczenia ruchomoêci nadgarstka i zniekszta cenia - zale noêci od stopnia zaburzeƒ: a) ze zniekszta ceniem Êredniego stopnia; 1-1- b) ze znacznym zniekszta ceniem, du ym ograniczeniem ruchomoêci i zmianami wtórnymi (troficzne, krà eniowe itp.); Z amania trzonów jednej lub obu koêci przedramienia - w zale noêci od przemieszczeƒ, zniekszta ceƒ i zaburzeƒ czynnoêciowych: a) ze zniekszta ceniem i zaznaczonymi zaburzeniami funkcji; 1-1- b) ze znacznym zniekszta ceniem, du ym ograniczeniem ruchomoêci i zmianami wtórnymi (troficzne, krà eniowe itp.); Staw rzekomy koêci promieniowej Staw rzekomy koêci okciowej Brak zrostu, staw rzekomy obu koêci przedramienia Uszkodzenia przedramienia powik ane przewlek ym zapaleniem koêci, przetokami, obecnoêcià cia obcych, ubytkiem tkanki kostnej i zmianami neurologicznymi, ocenia si wg poz niniejszej tabeli, zwi kszajàc stopnieƒ w zale noêci od stopnia powik aƒ Utrata koƒczyny w obr bie przedramienia - w zale noêci od charakteru kikuta i jego przydatnoêci do oprotezowania Utrata przedramienia w sàsiedztwie stawu nadgarstkowego Cz Êç XII (G) - NADGARSTEK prawe prawe 131. Ograniczenie ruchomoêci w obr bie nadgarstka w nast pstwie jego uszkodzeƒ (skr cenie, zwichni cia, z amiania koêci nadgarstka, martwice aseptycznetych koêci) - w zale noêci od ustawienia, zakresu ruchów, objawów bólowych i troficznych oraz funkcji palców: a) ograniczenie ruchomoêci; b) ograniczenie ruchomoêci du ego staopnia; - - lewe lewe lewe c) ograniczenie ruchomoêci du ego staopnia z ustawieniem r ki czynnoêciowo niekorzystnym; Ca kowite zesztywnienie w obr bie nadgarstka: a) w ustawieniu czynnoêciowo-korzystnym - w zale noêci od stopnia upoêledzenia funkcji d oni i palców; - - b) w ustawieniu czynnoêciowo niekorzystnym-w zale noêci od stopnia funkcji d oni i palców; Uszkodzenia nadgarstka powik ane g bokimi trwa ymi zmianami troficznymi, przewlek ym i ropnym zapaleniem koêci nadgarstka, przetokami i zmianami neurologicznymi, ocenia si wg poz niniejszej tabeli, zwi kszajàc stopieƒ w zale noêci od stopnia powik aƒ Utrata r ki na poziomie nadgarstka Cz Êç XIII - ÂRÓDR CZE I PALCE Cz Êç XIII (A) - KCIUK 1. Z amania i zwichni cia kciuka (pierwszej koêci Êródr cza i paliczków kciuka) - w zale noêci od ustawienia, zniekszta cenia i stopnia zaburzeƒ funkcji kciuka: 21 a) z przemieszczeniem; b) z du ym przemieszczeniem i zniekszta ceniem; przy ocenie stopnia zaburzeƒ czynnoêci kciuka nale y braç pod uwag przede wszystkim zdolnoêç przeciwwstawienia i chwytu 136. Utraty w obr bie kciuka: a) utrata opuszki; b) utrata paliczka paznokciowego; c) utrata paliczka paznokciowego z cz Êcià paliczka podstawowego (do 2/3 d ugoêci paliczka); - - d) utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego poni ej 2/3 d ugoêci lub utrata obu paliczków bez koêci Êródr cza; - - e) utrata obu paliczków z koêcià Êródr cza; Wszelkie inne uszkodzenia w obr bie kciuka (blizny, uszkodzenia Êci gien, zniekszta cenia, przykurcze stawów, zesztywnienie, zmiany troficzne, czuciowe itp.) powodujàce: a) ograniczenie funkcji; b) znaczne ograniczenie funkcji; - - c) upoêledzenie funkcji graniczàce z nast pstwami utraty kciuka; - - Cz Êç XIII (B) - PALEC WSKAZUJÑCY 138. Utraty w obr bie palca wskazujàcego: a) utrata opuszki; b) utrata paliczka paznokciowego; c) utrata paliczka paznokciowego z 1/3 dalszà paliczka Êrodkowego; d) utrata paliczka paznokciowego i Êrodkowego powy ej 1/3; e) utrata trzech paliczków; f) utrata palca wskazujàcego z koêcià Êródr cza; Wszelkie inne uszkodzenia w obr bie palca wskazujàcego (blizny, uszkodzenia Êci gien, zniekszta cenia, przykurcze stawów, zesztywnienie, zmiany troficzne, czuciowe itp.) powodujàce: a) ograniczenie funkcji - w zale noêci od stopnia; b) znaczne ograniczenie funkcji - w zale noêci od stopnia; c) bezuzytecznoêç palca graniczàca z utratà wskaziciela; 17 Cz Êç XIII (C) - PALEC TRZECI, CZWARTY I PIÑTY 1. Utrata ca ego paliczka lub cz Êci paliczka: a) palca trzeciego i czwartego - za ka dy paliczek; 2, 2 b) palca piàtego - za ka dy paliczek; Utrata palców III-go, IV-go lub V-go z koêcià Êródr cza Wszelkie inne uszkodzenia w obr bie palców II-go, IV-go lub V-go (blizny, uszkodzenia Êci gien, zniekszta cenia, przykurcze stawów, zesztywnienie zmiany troficzne, czuciowe itp.) powodujàce: 22 a) ograniczenie funkcji palca - w zale noêci od stopnia; , b) znaczne ograniczenie funkcji palca-w zale noêci od stopnia; c) bezu ytecznoêç palca graniczàca z utratà; przy uszkodzeniach obejmujàcych wi kszà liczb palców, globalna ocena musi byç ni sza ni ca kowita utrata tych palców i odpowiadaç stopniowi u ytecznoêci r ki. Uszkodzenie obejmujàce wszystkie palce z pe nà utratà u ytecznoêci r ki nie mogà przekroczyç dla r ki prawej % a dla r ki lewej %!

7 Cz Êç XIV - USZKODZENIE KO CZYNY DOLNEJ Cz Êç XIV (A) - BIODRO 143. Utrata koƒczyny dolnej przy wy uszczeniu jej w stawie biodrowym lub odj cie w okolicy podkr tarzowej Przykurcze i ograniczenie ruchów w stawie biodrowym w nast pstwie uszkodzeƒ tkanek mi kkich i w zale noêci od stopnia 1-1. Zesztywnienie stawu biodrowego - w zale noêci od ustawienia i wtórnych zaburzeƒ statyki i dynamiki: a) w ustawieniu czynnoêciowo korzystnym; - b) w ustawieniu czynnoêciowo niekorzystnym; Inne nast pstwa uszkodzeƒ stawu biodrowego (zwichni ç, z amaƒ bli szej nasady koêci udowej, z amaƒ szyjki, z amaƒ przezkr ta owych i podkr ta owych, z amaƒ kretarzy itp.) - w zale noêci od zakresu ruchów, przemieszczeƒ, skrócenia, zniekszta ceƒ oraz dolegliwoêci subiektywnych: a) ze zmianami miernego stopnia; 1 - b) ze zmianami du ego stopnia; - c) z bardzo ci kimi zmianami miejscowymi i dolegliwoêciami wtórnymi (kregos up, staw krzy owo-biodrowy, kolano itp.); Przykurcze i zesztywnienia powik ane przewlek ym zapaleniem tkanki kostnej, z przetokami, cia ami obcymi itp. ocenia si wg poz niniejszej tabeli, zwi kszajàc stopieƒ w zale noêci od rozmiarów powik aƒ jako wynik urazowego uszkodzenia biodra zg aszane sà cz sto nastepujàce zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenie koêci, gruêlica kostno-stawowa, nowotwory, martwice aseptyczne koêci, biodro szpotawe dorastajàcych i inne zniekszta cenia powodujàce zaburzenia statyki. Przy tego rodzaju stanach chorobowych nale y szczególnà uwag zwracaç na istnienie zwiàzku przyczynowego mi dzy tymi schorzeniami a wypadkiem. Cz Êç XIV (B) - UDO 148. Z amanie koêci udowej - w zale noêci od zniekszta ceƒ skrócenia, zaników mi Êniowych i ograniczenia ruchów w stawach: a) z nieznacznymi zmianami i skrócenie do 4 cm; 1 - b) z miernymi zmianami i skróceniem do 6 cm; - c) ze skróceniem ponad 6 cm i ci kimi zmianami; Staw rzekomy lub ubytki koêci udowej uniemo liwiajàce obcià enie koƒczyny - w zale noêci od stopnia upoêledzenia funkcji, skrócenia zaburzeƒ wtórnych Uszkodzenia skóry, mi Êni, Êci gien (oparzenia, przeci cia, p kni cia podskórne, przepukliny mi Êniowe itp.) - w zale noêci od zaburzeƒ funkcji itp Uszkodzenia du ych naczyƒ, t tniaki pourazowe - w zale noêci od stopnia wtórnych zaburzeƒ troficznych - 2. Uszkodzenia uda powik ane przewlek ym ropnym zapaleniem koêci, przetokami, cia ami obcymi, skostnieniem pozaszkieletowym i zmianami neurologicznymi ocenia si wg poz niniejszej tabeli, zwi kszajàc stopieƒ w zale noêci od rozmiarów powik aƒ 1-3. Uszkodzenia uda, powik ane wspó istniejàcym uszkodzeniem nerwu kulszowego ocenia si wg poz niniejszej tabeli, zwiekszajàc uszczerbek w zale noêci od rozmiarów uszkodzenia nerwu àczny stopieƒ na zdrowiu ocenianego wg poz i 3 nie mo e przekroczyç 70% 4. Utrata koƒczyny - zale nie od d ugoêci kikuta i przydatnoêci jego cech do oprotezowania - 70 Cz Êç XIV (C) - KOLANO. Zesztywnienie stawu kolanowego: a) w pozycji fukcjonalnie korzystnej ( ); - b) przy wi kszych stopniach zgi cia lub przy wyproêcie stosuje si ocen wg lit. a), zwi kszajàc stopieƒ za ka de 4 0 odchylenia ponad granic Trwa e ograniczenie ruchomoêci stawu kolanowego w nast pstwie uszkodzeƒ samego stawu (uszkodzenia wi zad owe, torebkowe, àkotek, koêci tworzàcych staw kolanowy itd.) - w zale noêci od charakteru przykurczu i zakresu ubytku funkcji: a) utrata ruchomoêci w zakresie za ka de 2 0 ubytku ruchu; 1 b) utrata ruchomoêci w zakresie za ka de 0 ubytku ruchu; 1 c) utrata ruchomoêci w zakresie za ka de 0 ubytku ruchu; 1 fizjologiczny zakres ruchów przyjmuje si w granicach Inne nast pstwa uszkodzeƒ kolana: skrócenie koƒczyny, zaburzenia osi stawu (koêlawoêç, szpotawoêç, ruchomoêç patologiczna), dolegliwoêci przewlek e zapalne, zapalenia ropne, cia a obce, przetoki itp. - w zale noêci od stopnia Utrata koƒczyny na poziomie stawu kolanowego 6 Cz Êç XIV (D) - PODUDZIE 9. Z amanie koêci podudzia-w zale noêci od zniekszta cenia, przemieszczenia, powik aƒ wtórnych, zmian troficznych i czynnoêciowych koƒczyny itp.: a) ze zmianami lub skróceniami do 4 cm; 1 - b) z du ymi wtórnymi zmianami lub ze skróceniem od 4 do 6 cm; - c) ze skróceniem powy ej 6 cm lub bardzo rozleg ymi zmianami wtórnymi i dodatkowymi powik aniami w postaci przewlek ego zapalenia koêci, przetok, zmian troficznych skóry z owrzodzeniami, stawów rzekomych, ubytków kostnych i zmian neurologicznych; Izolowane z amanie strza ki (oprócz kostki bocznej) Uszkodzenie tkanek mi kkich podudzia, uszkodzenia Êci gna Achillesa i innych Êci gien - zale nie od rozleg oêci uszkodzenia, zaburzeƒ czynnoêciowych i zniekszta ceƒ stopy Utrata koƒczyny w obr bie podudzia - w zale noêci od charakteru kikuta, d ugoêci, przydatnoêci do oprotezowania i zmian wtórnych w obrebie koƒczyny: a) przy d ugoêci kikuta do 8 cm mierzàc od szpary stawowej; 60 b) przy d u szych kikutach; - Cz Êç XIV (E) - STAWY SKOKOWE, STOPA 163. Ograniczenie ruchomoêci i zniekszta cenia w stawach skokowych (w nast pstwie wykr cenia, zwichni cia, z amania kosci tworzàcych staw, zranieƒ, cia obcych, blizn itp.) - w zale noêci od ich stopnia i dolegliwoêci: a) bez zniekszta ceƒ; 1 - b) ze zniekszta ceniem, upoêledzeniem funkcji ruchowej i statycznej stopy; - c) powik ane przewlek ym zapaleniem koêci stawu, przetokami, martwicà aseptycznà, zmianami neurologicznymi itp.; Zesztywnienie stawu skokowego - w zale noêci od ustawienia stopy, zmian wtórnych i powik aƒ: a) pod katem zbli onym do prostego; - b) w innych ustawieniach czynnoêciowo niekorzystnych; Z amania koêci pietowej lub skokowej z przemieszczeniem, zniekszta ceniem i innymi zmianami wtórnymi: a) miernego stopnia - zale nie od wielkoêci zaburzeƒ czynnoêciowych; 1 - b) znacznego stopnia lub z powik aniami - zale nie od wielkoêci zaburzeƒ czynnoêciowych; Utrata koêci pietowej lub kostkowej Uszkodzenia koêci st pu z przemieszczeniem, zniekszta ceniami i innymi zmianami wtórnymi: a) miernego stopnia - zale nie od wielkoêci zaburzeƒ czynnoêciowych; 1 - b) znacznego stopnia lub z powik aniami - zale nie od wielkoêci zaburzeƒ; Z amania koêci Êródstopia z przemieszczeniem, zniekszta ceniem stopy: a) z amania I lub V koêci z wyraênym przemieszczeniem - w zale noêci od stopnia zaburzeƒ czynnoêciowych; 1 - b) z amania II, III i IV koêci Êródstopia - w zale noêci od stopnia zaburzeƒ czynnoêciowych; 1 - c) z amanie trzech i wi cej koêci Êródstopia - w zale noêci od zaburzeƒ czynnoêciowych; - 6

8 169. Z amania koêci Êródstopia powik ane zapaleniem koêci, przetokami, wtórnymi zmianami troficznymi i zmianami neurologicznymi ocenia si wg poz. 168 niniejszej tabeli, zwi kszajàc uszczerbek w zale noêci od stopnia powik aƒ Inne uszkodzenia stopy pozostawiajàce zmiany bliznowe i zniekszta cajàce - w zale noêci od stopnia upoêledzenia czynnoêci Utrata stopy w ca oêci 172. Utrata stopy na poziomie stawu Choparta 173. Utrata stopy w stawie Lisfranka 174. Utrata stopy w obr bie koêci Êródstopia - zale nie od rozleg oêci utraty przedstopia i cech kikuta - Tabela przyj ta Uchwa à Zarzàdu z dnia r. Prezes Zarzàdu Wiceprezes Zarzàdu Alojzy Choda Leslie J. Breer Cz Êç XIV (F) - PALCE STOPY 17. Utrata paliczka paznokciowego palucha Utrata ca ego palucha Utrata wraz z koêcià Êródstopia-w zale noêci od rozmiaru utraty koêci Êródstopia Utrata palców II-V cz Êci lub ca oêci-za ka dy palec Utrata V palca wraz z koêcià sródstopia - zale nie od wielkoêci utraty koêci Êródstopia Utrata palców II-IV z koêcià Êródstopia - zale nie od wielkoêci utraty koêci Êródstopia, za ka dy palec Inne uszkodzenia i zniekszta cenia palców - w zale noêci od stopnia upoêledzenia funkcji 1 - Cz Êç XV - PORA ENIE LUB NIEDOW ADY POSZCZEGÓLNYCH NERWÓW OBWODOWYCH 182. Uszkodzenie cz Êciowe i ca kowite - w zale noêci od stopnia zaburzeƒ: 26 a) nerwu przeponowego poni ej jego po àczenia z nerwem podobojczykowym; - - b) nerwu piersiowego d ugiego; - - c) nerwu pachowego; - - d) nerwu mi Êniowo-skórnego; - - e) nerwu promieniowego powy ej odejêcia ga àzki do mi Ênia trójg owego ramienia; - - f) nerwu promieniowego poni ej odejêcia, ga àzki od mi Ênia trójg owego ramienia; - - g) nerwu promieniowego nad wejêciem do kana u mi Ênia odwracacza przedramienia; - - h) nerwu promieniowego po wyjêciu z kana u mi Ênia odwracacza przedramienia; - 1- i) nerwu poêrodkowego w zakresie ramienia; - - j) nerwu poêrodkowego w zakresie nadgarstka; - - k) nerwu okciowego; - - l) splotu barkowego cz Êci nadobojczykowej (górnej); - - ) splotu barkowego cz Êci podobojczykowej (dolnej); - - m) pozosta ych nerwów odcinka szyjno-piersiowego; 1 - n) nerwu zas onowego; - o) nerwu udowego; - p) nerwów poêladkowych (górnych i dolnych); - q) nerwu sromowego wspólnego; - r) nerwu kulszowego przed podzia em na nerw piszczelowy i strza kowy (norm w wysokoêci ponad % stosowaç tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach); - 60 s) nerwu piszczelowego - (norm w wysokoêci ponad % stosowaç tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach); - t) nerwu strza kowego; - u) splotu l dêwiowo-krzy owego; - 70 z) pozosta ych nerwów odcinka l dêwiowo - krzy owego; 1-26 wg poz 182 niniejszej tabeli ocenia si tylko uszkodzenia nerwów obwodowych. W przypadkach wspó istnienia uszkodzeƒ kostnych, mi Êniowych i nerwowych nale y stosowaç ocen wg poz. dotyczàcych uszkodz ƒ koƒczyn górnych i dolnych Kauzalgie potwierdzone obserwacjà szpitalnà - w zale noêci od stopnia zmian troficznych i nasilenia bólów - 7

9 NOTATKI

10 SIGNAL IDUNA Polska Towarzystwo Ubezpieczeƒ S.A. ul. Jasna 14/16a, Warszawa, tel. (0 22) NNW4-OWUzal DUTiO