z powodu nowotworów jelita grubego
|
|
- Ludwika Sadowska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 ROZDZIAŁ VI ZDROWIE I DOBROSTAN 1/2013 ZDROWIE I DOBROSTAN Wydział Opieki Zdrowotnej Zakład Promocji Zdrowia i Pielęgniarstwa Środowiskowego Śląska Akademia Medyczna w Katowicach Department of Health Promotion and Community Nursing, Medical University of Silesia in Katowice KATARZYNA LESZCZYŃSKA, ANNA LIKOS, TOMASZ IRZYNIEC, GRZEGORZ LESZCZYŃSKI z powodu nowotworów jelita grubego Impact of screening procedures on mortality decline in patients with colorectal cancer W ostatnich latach pierwsze miejsce na liście zachorowań i zgonów na świecie zajmowały choroby układu sercowo naczyniowego. Obecnie na całym świecie obserwowany jest wzrost zachorowalności na nowotwory. Z przeprowadzonych analiz wynika, iż w ciągu najbliższych 50 lat w Stanach Zjednoczonych dojdzie do podwojenia zachorowalności na nowotwory złośliwe. W 2000 roku zarejestrowano tam 1,3 mln przypadków zachorowań, natomiast przewiduje się, iż w 2050 roku będzie ich już 2,6 mln [4, 14]. W Polsce również obserwuje się wzrost liczby zachorowań. W 2005 roku zanotowano w naszym kraju zachorowania na nowotwory złośliwe. Wynika z tego, iż w obecnej dekadzie pierwsze miejsce na liście w kategorii struktury zachorowań będą zajmowały nowotwory złośliwe [4, 14]. Jednym z głównych problemów medycznych jest rak jelita grubego, który należy do najczęstszych nowotworów złośliwych. W 2005 roku w Europie Zachodniej na raka jelita grubego zachorowało około 150 tysięcy osób, natomiast w Polsce w tym samym roku zarejestrowano przypadków tego nowotworu. Zapadalność na raka jelita grubego na świecie ma stale tendencje wzrostowe i wynosi około 2,5 procent rocznie u kobiet i około 3,5 procent rocznie u mężczyzn. W Stanach Zjednoczonych każdego roku rejestruje się około 155 tysięcy nowych przypadków raka jelita grubego, natomiast w Polsce około 10 tysięcy, z czego 8 tysięcy chorych osób umiera [4, 9, 14, 23]. Pod względem częstości i śmiertelności rak jelita grubego w naszym kraju znajduje sie na drugim miejscu. Szczyt zachorowalności przypada między 60 a 70 rokiem życia, jednak coraz częściej nowotwór ten dotyka również osoby przed 40 rokiem życia [7, 12, 15, 16, 18, 22, 25].
2 116 ZDROWIE I DOBROSTAN 1/2013 Zdrowie i dobrostan Rak jelita grubego charakteryzuje się gwałtownym przebiegiem. 5 letnie przeżycie uzależnione jest od stopnia zaawansowania choroby i wynosi powyżej 90 procent u chorych w pierwszym stopniu zaawansowania choroby, natomiast poniżej 10 procent w stadium rozsiania [24, 26]. Istotną metodą, która jest w stanie poprawić tę sytuację jest profilaktyka. W jej skład wchodzi profilaktyka pierwotna, która służy zapobieganiu chorobom poprzez kontrolowanie lub minimalizowanie czynników ryzyka oraz profilaktyka wtórna polegająca na wczesnym wykrywaniu i zapobieganiu chorobom [3, 6, 8, 17, 20]. Za podstawowy sposób walki z rakiem uważa się profilaktykę wtórną, obejmującą przede wszystkim masowe badania przesiewowe (skryningowe). Celem tych badań jest zwalczanie chorób nowotworowych poprzez ich wykrycie w najwcześniejszym stadium, kiedy to szanse na ich wyleczenie są największe. Wczesne rozpoznanie oraz wdrożenie leczenia przeciwnowotworowego zmniejsza śmiertelność z powodu raka oraz wydłuża życie chorego [3, 6, 8, 17, 20]. Rak jelita grubego może przez długi okres czasu przebiegać bezobjawowo. Dolegliwości pojawiają się wówczas, gdy choroba osiąga bardziej zaawansowaną fazę. Badania naukowe dowodzą, iż podłożem rozwoju raka jelita grubego są bardzo często łagodne polipy, które w prosty sposób można zdiagnozować i usunąć podczas badania endoskopowego. Wiadomo również, iż wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo zachorowania na to schorzenie. Aż 90 procent zdiagnozowanych przypadków raka jelita grubego dotyczy pacjentów powyżej 50 roku życia. Udowodniono również korelację pomiędzy środowiskowymi czynnikami ryzyka a zwiększonym ryzykiem zachorowania na ten nowotwór oraz korelację pomiędzy przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) a zmniejszonym ryzykiem zachorowania. Głównym założeniem pracy jest ocena skuteczności badań przesiewowych w zmniejszeniu śmiertelności z powodu raka jelita grubego. W wyniku analizy celu głównego pracy wyodrębniono cele szczegółowe: 1. Analiza wpływu środowiskowych czynników ryzyka na zwiększenie ryzyka zachorowalności na ten nowotwór. 2. Analiza ryzyka zachorowania na nowotwór jelita grubego w zależności od płci. 3. Analiza związku przyjmowania NLPZ i HTZ na zmniejszenie tego ryzyka. Aby zrealizować cel pracy przeanalizowano dokumentację medyczna pacjentów, którzy zgłosili sie do programu badań przesiewowych. MATERIAŁ I METODY W niniejszej pracy analizą objęto dokumentację medyczną 300 pacjentów poddanych badaniom przesiewowym (kolonoskopia) realizowanym w oddziale Chirurgii Krótkoterminowej w Zakresie Gastroenterologii Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Medyk w Żorach w latach Wyróżniono dwie grupy pacjentów. Pierwszą grupę tworzą osoby w wieku lat, których krewni mają udokumentowane zachorowanie na raka jelita grubego. Tym samym znaleźli się w
3 Katarzyna Leszczyńska, Anna Likos, Tomasz Irzyniec, Grzegorz Leszczyński z powodu nowotworów jelita grubego grupie ryzyka zachorowania na ten nowotwór. Z tego powodu osoby te zaproszono do programu przed 50 rokiem życia. Drugą grupę stanowi populacja osób w wieku lat, u których czynnikiem ryzyka jest wiek powyżej 50 lat. W celu szczegółowego opracowania wyników badań: 1. Przedstawiono demograficzną charakterystykę badanych. Zbadano, u której z płci częściej występują zmiany polipowate w jelicie grubym. 2. U każdego pacjenta przeanalizowano czynniki ryzyka raka jelita grubego oraz częstość występowania zmian polipowatych w jelicie grubym. 3. Wyodrębniono pacjentów przyjmujących NLPZ oraz HTZ oraz przeanalizowano, czy w tej grupie występuje mniejsza częstotliwość zachorowalności na polipy jelita grubego, niż w grupie osób nie przyjmujących tego typu leków. 4. Zbadano liczbę pacjentów, u których podczas badania wykryto i usunięto polipy jelita grubego oraz dokonano ich podziału ze względu na budowę histopatologiczną oraz lokalizację. 5. Określono grupę pacjentów, u których podczas badania wykryto inne zmiany nienowotworowe jelita grubego oraz przedstawiono rodzaj tych zmian. 6. Oceniono satysfakcję pacjentów z uczestnictwa w programie. WYNIKI Wśród 300 pacjentów poddanym badaniom przesiewowym wyróżniono dwie grupy wiekowe. Pierwszą grupę stanowią osoby w wieku lat. Do programu z tej grupy wiekowej zgłosiło sie 7 osób, co wynosi ~ 2,3 %. Drugą grupę stanowi populacja osób w wieku lat. Z tej grupy wiekowej w programie uczestniczyło 293 osób, co wynosi ~ 97,7 % (Rycina 1). Ryc. 1 Wiek pacjentów uczestniczących w programie 117
4 ZDROWIE I DOBROSTAN 1/2013 Zdrowie i dobrostan W programie uczestniczyło 198 kobiet, co stanowi 66 % z 300 przebadanych pacjentów oraz 102 mężczyzn (34 %) (Rycina 2). Ryc. 2 Płeć badanych Na 300 przebadanych pacjentów u 288 stwierdzono występowanie czynników zwiększających ryzyko zachorowalności na raka jelita grubego. U 39 pacjentów (13%) czynnikiem ryzyka był rak jelita grubego u krewnych pierwszego stopnia, u 48 (16%) palenie papierosów, natomiast u 201 (67%) BMI powyżej 25. (Rycina 3) Ryc. 3 Czynniki ryzyka raka jelita grubego osób uczestniczących w programie Z 300 przebadanych pacjentów 4 %, czyli 12 osób, przyjmowało HTZ, natomiast NLPZ zażywało 13 osób, co stanowi ~ 4 % przebadanej grupy (Rycina 4). 118
5 Katarzyna Leszczyńska, Anna Likos, Tomasz Irzyniec, Grzegorz Leszczyński z powodu nowotworów jelita grubego Ryc. 4 Grupa badanych przyjmująca HTZ i NLPZ Spośród 300 przebadanych pacjentów u 85 stwierdzono polipy jelita grubego, co stanowi 28 %. Natomiast najliczniejszą grupę - 72 % (215) to osoby, u których nie stwierdzono polipów (Rycina 5). Ryc. 5 Pacjenci, u których podczas kolonoskopii zdiagnozowano występowanie polipów U 85 pacjentów zdiagnozowano występowanie polipów jelita grubego. Jedna z tych osób należała do grupy wiekowej lat, co stanowi ~ 1 %. Natomiast najliczniejsza grupa, u której zdiagnozowano występowanie polipów to pacjenci w wieku lat - 84 osoby (99 %). (Rycina 6) Celem zbadania istotności statystycznej różnic pomiędzy grupami zastosowano test z proporcji. Stwierdzono, iż istnieje statystycznie istotna różnica na poziomie p = 0, pomiędzy grupą wiekową lat a lat pacjentów, u których stwierdzono istnienie polipów. 119
6 ZDROWIE I DOBROSTAN 1/2013 Zdrowie i dobrostan Ryc. 6 Występowanie polipów u pacjentów z podziałem na dwie grupy wiekowe Spośród 85 osób, u których zdiagnozowano występowanie polipów 47 (55 %) to kobiety oraz 38 mężczyzn (~ 45%) (Rycina 7). Celem zbadania istotności statystycznej różnic pomiędzy grupami zastosowano test z proporcji. Stwierdzono, iż nie ma różnicy pomiędzy ilością kobiet a ilością mężczyzn, u których zdiagnozowano polipy (p = 0,167). Ryc. 7 Występowanie polipów u pacjentów z podziałem na płeć Spośród 85 osób, u których zdiagnozowano występowanie polipów jelita grubego HTZ przyjmowało 10 osób (12%), natomiast NLPZ przyjmowało 12 osób (14%). Najliczniejszą grupę osób, u których wystąpiły polipy jelita grubego, a mianowicie 63 osoby (74 %) nie przyjmujący HTZ i NLPZ (Rycina 8). 120
7 Katarzyna Leszczyńska, Anna Likos, Tomasz Irzyniec, Grzegorz Leszczyński z powodu nowotworów jelita grubego Celem zbadania istotności statystycznej różnic pomiędzy grupami zastosowano test z proporcji. Stwierdzono, iż ilość pacjentów nie przyjmujących HTZ i NLPZ, u których zdiagnozowano polipy, jest statystycznie istotnie wyższa (p = 0,000002) od ilości tych osób, która leki przyjmowała. Ryc. 8 Występowanie polipów u pacjentów z podziałem na przyjmowane leki HTZ i NLPZ Ogółem zdiagnozowano 100 polipów. Najliczniejszą grupę - 64 (64 %) osoby stanowią polipy hyperplastyczne. Gruczolaków cewkowych wykryto 21 (21 %), kosmkowych 1 (1 %), cewkowo kosmkowych 10 (10 %) i ząbkowanych 2 (2 %). W 2 polipach (2 %) zdiagnozowano raka adenocarcinoma (Rycina 9). Celem zbadania istotności statystycznej różnic pomiędzy grupami zastosowano test z proporcji. Stwierdzono, iż ilość polipów hyperplastycznych w porównaniu z pozostałymi, jest statystycznie istotnie wyższa (p = 0,00008). 121
8 ZDROWIE I DOBROSTAN 1/2013 Zdrowie i dobrostan Ryc. 9 Podział zdiagnozowanych polipów ze względu na budowę histopatologiczną Spośród 100 zdiagnozowanych polipów zaawansowane zmiany wykryto w 36 polipach. Polipów gruczolakowatych wykryto 34 (34 %), natomiast raka zdiagnozowano w 2 polipach (2 %). Najliczniejszą grupę stanowią polipy łagodne (hyperplastyczne), a mianowicie 64 % wszystkich zdiagnozowanych polipów (64 polipy) (Rycina 10). Ryc. 10 Zaawansowane zmiany w polipach 122
9 Katarzyna Leszczyńska, Anna Likos, Tomasz Irzyniec, Grzegorz Leszczyński z powodu nowotworów jelita grubego Najczęstszą lokalizacją zdiagnozowanych polipów była odbytnica 55 (55 %) ze 100 wykrytych polipów, następnie esica 27 (27 %), okrężnica wstępująca 6 (6 %), okrężnica poprzeczna 5 (5 %), zagięcie wątrobowe 3 (3 %), okrężnica zstępująca 2 (2 %) oraz zagięcie śledzionowe 1 (1 %) i kątnica 1 (1 %). (Rycina 11) Ryc. 11 Lokalizacja polipów w jelicie grubym W badanej populacji u 148 (48 %) pacjentów zdiagnozowano inne zmiany nienowotworowe. Na 148 pacjentów, u których stwierdzono obecność zmian nienowotworowych uchyłki esicy odnotowano u 16 pacjentów (~ 11 %), żylaki odbytu - u 103 pacjentów (~ 70 %), uchyłki esicy i zstępnicy 10 (~ 7 %), uchyłki całej okrężnicy u 8 (~ 5 %), uchyłki esicy i żylaki odbytu u 3 (~ 2 %), uchyłki całej okrężnicy i żylaki odbytu u 3 (~ 2 %), tłuszczak wstępnicy u 2 (~ 1,2 %), żylaki odbytu i melanozę u 1 (~ 0,6 %), uchyłki zstępnicy u 1 (~ 0,6 %) oraz melanozę wstępnicy u 1 pacjenta (~ 0,6 %) (Rycina 12). 123
10 ZDROWIE I DOBROSTAN 1/2013 Zdrowie i dobrostan Ryc. 12 Rodzaj zdiagnozowanych zmian nienowotworowych oraz ich lokalizacja Na 300 przebadanych pacjentów ~ 95 % (285 osób) stwierdziło, iż program badań przesiewowych jest bardzo przydatny, natomiast 5 % (15 osób), że jest raczej przydatny (Rycina 13). Ryc. 13 Ocena przydatności badania przesiewowego w kierunku raka jelita grubego 124
11 Katarzyna Leszczyńska, Anna Likos, Tomasz Irzyniec, Grzegorz Leszczyński z powodu nowotworów jelita grubego OMÓWIENIE WYNIKÓW BADAŃ WŁASNYCH W badaniach przesiewowych w kierunku wykrywania raka jelita grubego uczestniczyło 300 pacjentów. Badania realizowano w oddziale Chirurgii Krótkoterminowej w Zakresie Gastroenterologii Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Medyk w Żorach w latach W wyniku przeprowadzonych analiz uzyskano następujące wyniki: W skład badanej populacji weszły dwie grupy wiekowe pacjentów. Pierwsza grupa to osoby w wieku lat, które posiadają krewnych pierwszego stopnia, wśród których wystąpiło zachorowanie na raka jelita grubego, co spowodowało, że znaleźli sie oni w grupie ryzyka zachorowania na ten nowotwór. Z tego powodu zostali oni włączeni do programu przed 50 rokiem życia. Drugą grupę stanowią osoby w wieku lat, u których czynnikiem ryzyka jest wiek. Z pierwszej grupy do programu zgłosiło się 7 osób, co stanowi ~ 2,3 % badanej populacji, natomiast najliczniejszą grupę reprezentują pacjenci w wieku lat. Z tej grupy wiekowej w programie uczestniczyły 293 osoby, co wynosi ~ 97,7 %. Wynika z tego, iż pomimo możliwości włączenia do programu osób poniżej 50 roku życia, osoby te w bardzo małym stopniu są zainteresowane uczestnictwem w badaniach. Świadczyć to może o niedostatecznej wiedzy tych osób na temat czynników ryzyka zachorowalności na choroby nowotworowe, czy też o niedostatecznym rozpowszechnianiu informacji na temat badań skryningowych. Innym czynnikiem może być również lęk przed samym badaniem lub lęk przed postawieniem diagnozy choroby nowotworowej. Osobom takim łatwiej jest żyć w niewiedzy o chorobie, niż stawić czoła diagnozie i leczeniu. Dla wielu osób nadal diagnoza rak jest równoznaczna z cierpieniem i śmiercią. Własna interpretacja wyników badań przeprowadzonych na potrzeby pracy różni się od komentarzy autorów artykułu pt. Akceptowalność przesiewowych badań kolonoskopowych w profilaktyce raka jelita grubego w zależności od niektórych czynników demograficznych. K. Homa, M. Brzosko, K. Safranow oraz K. Marlicz stwierdzili, iż wiek badanych nie miał istotnego wpływu na uczestnictwo pacjentów w badaniach przesiewowych. Aczkolwiek przytoczyli oni wyniki badań innych autorów, według których osoby starsze (powyżej 50 roku życia) chętniej poddawały się badaniom przesiewowym wykrywającym raka jelita grubego, niż osoby młodsze. Zwrócili uwagę na to, iż osoby młodsze nie korzystały z badań skryningowych z powodu obaw przed bólem związanym z badaniem, złymi wynikami, a przede wszystkim przed rozpoznaniem raka [13]. Z badanej populacji osób u 85 zdiagnozowano występowanie polipów. W grupie wiekowej lat u jednego pacjenta wykryto polipy jelita grubego, natomiast w grupie lat polipy zdiagnozowano u 84 pacjentów. Wynika z tego, iż wraz z wiekiem wzrasta ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Niestety, z grupy wiekowej lat zgłosiło się do badań zbyt mało osób (7 osób - ~ 2,3 % badanej populacji), aby wysunąć dalsze wnioski. Interpretacja badań o wzroście ryzyka zachorowalności na raka jelita grubego wraz z wiekiem zgodna jest z wnioskami autora artykułu pt. Chirurgiczne leczenie chorób jelita grubego. A. Niedojadło Kumor stwierdziła w nim, iż rak jelita gru- 125
12 126 ZDROWIE I DOBROSTAN 1/2013 Zdrowie i dobrostan bego rzadko występuje przed 40 rokiem życia, natomiast wraz z wiekiem ryzyko to wzrasta, osiągając szczyt w ósmej dekadzie życia. Autorka stwierdziła również, iż wiele badań wykazało obecność w co czwartym badaniu kolonoskopowym wykonywanym u osób po 50 roku życia polipów gruczolakowatych, które należą do stanów przedrakowych [19]. Biorąc pod uwagę płeć badanych, do programu zgłosiło się 198 kobiet, co stanowi 66 % badanej populacji oraz 102 mężczyzn, co wyniosło 34 %. Świadczy to o większym zainteresowaniu kobiet uczestnictwem w badaniach profilaktycznych. Wynikać z tego może większa dbałość kobiet o swój stan zdrowia, o czym może świadczyć ich dłuższa długość życia, niż mężczyzn. Własna interpretacja wyników badań różni się od interpretacji badań K. Homy i współautorów. Stwierdzili oni, iż nie było istotnych różnic uczestnictwa w programie kobiet i mężczyzn [13]. Odrębność wyników może jednak wynikać z ilościowej różnicy badanej populacji (w/w autorzy badania prowadzili na populacji liczącej 1200 osób). U 85 osób badanej populacji na potrzeby pracy zdiagnozowano występowanie polipów, z czego 47 dotyczyło kobiet, a 38 mężczyzn. Celem zbadania istotności statystycznej różnic pomiędzy grupami zastosowano test z proporcji. Stwierdzono, iż nie ma istotnej różnicy pomiędzy ilością kobiet a ilością mężczyzn, u których zdiagnozowano polipy (p = 0, 167). Teza ta różni się od wniosków autorów artykułu pt. Sporadyczny rak jelita grubego czynniki modulujące indywidualną wrażliwość na zachorowanie. J. Gil, A. Stembalska, I. Łaczmańska oraz M. Sąsiadek stwierdzili w nim, iż na raka jelita grubego częściej chorują mężczyźni ( ok. 11,3 % wszystkich nowotworów), niż kobiety (10,4 % wszystkich nowotworów) [11]. U każdego pacjenta przeanalizowano, czy u krewnych pierwszego stopnia wystąpiło zachorowanie na raka jelita grubego oraz obecność środowiskowych czynników zwiększających zachorowalność, takich jak nałóg palenia papierosów oraz BMI powyżej 25. Na 300 badanych pacjentów u 288 stwierdzono występowanie czynników zwiększających ryzyko zachorowalności na raka jelita grubego. U 39 pacjentów (13% badanej populacji) czynnikiem ryzyka było wystąpienie zachorowania na raka jelita grubego u krewnych pierwszego stopnia, u 48 (16 %) palenie papierosów. Najmniej liczną grupę (12 osób 4 %) stanowią pacjenci, u których nie zaobserwowano żadnych czynników ryzyka. W badanej populacji osób przeanalizowano ilość pacjentów przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) oraz hormonalną terapię zastępczą (HTZ), jak również przeanalizowano, czy w tej grupie występuje mniejsza częstotliwość zachorowalności na polipy jelita grubego, niż w grupie osób nie przyjmujących tego typu leków. Na 300 badanych pacjentów 13 (~ 4 %) przyjmowało NLPZ powyżej 3 miesięcy oraz 12 (4 %) HTZ również powyżej 3 miesięcy. W całej badanej populacji (300 osób) u 85 zdiagnozowano występowanie polipów jelita grubego. W grupie tej znalazło się 12 osób przyjmujących NLPZ oraz 10 przyjmujących HTZ. Najliczniejszą grupę z zdiagnozowanymi polipami jelita grubego, a mianowicie 60 osób, stanowią pacjenci nie przyjmujący NLPZ i HTZ. Wysunąć z tego można wniosek, iż przyjmowanie przewlekłe NLPZ i HTZ ma wpływ na zmniejszenie zachorowalności
13 Katarzyna Leszczyńska, Anna Likos, Tomasz Irzyniec, Grzegorz Leszczyński z powodu nowotworów jelita grubego na polipy jelita grubego, a w konsekwencji na zmniejszenie ryzyka powstania raka. Wyniki te nie są jednak jednoznaczne i mogłyby ulec zmianie badając większą grupę osób przyjmujących NLPZ i HTZ przez co najmniej 10 lat. Celem zbadania istotności statystycznej różnic pomiędzy grupami zastosowano test z proporcji. Stwierdzono, iż ilość pacjentów nie przyjmujących dane leki, u których zdiagnozowano polipy jest statystycznie istotnie wyższa (p = 0,000002) od ilości osób, która leki przyjmowała. Teza o ochronnym działaniu NLPZ i HTZ byłaby zgodna z autorami dwóch cytowanych poniżej artykułów. A. Bednarowska Flisiak i M. Bińkowska w artykule pt. Hormonalna terapia zastępcza a rak jelita grubego opisują prace różnych badaczy, z których wynika, iż wśród kobiet stosujących HTZ diagnozuje się mniejszą ilość polipów gruczołowych, przez co zmniejsza się u nich ryzyko powstania raka jelita grubego [1]. Natomiast M. Degowska i G. Rydzewska w artykule pt. Chemoprewencja raka jelita grubego rola mesalazyny przytaczają liczne badania przeprowadzone w latach 80 i 90 tych, które wykazały, iż stosowanie NLPZ ma działanie przeciwnowotworowe. Kolejne badania potwierdziły tę zależność, jednak najlepsze korzyści zaobserwowano po 10 letnim stosowaniu tych leków [7]. Na 300 przebadanych pacjentów u 85 zdiagnozowano występowanie polipów jelita grubego. W sumie usunięto u tych pacjentów 100 polipów. Biorąc pod uwagę budowę histopatologiczną, zdiagnozowano i usunięto następujące polipy: - polip hyperplastyczny - 64, co stanowi 64 % wszystkich zdiagnozowanych polipów, - gruczolak cewkowy - 21 (21 %), - gruczolak kosmkowy -1 (1%), - gruczolak cewkowo kosmkowy 10 ( 10%), - gruczolak zabkowany 2 (2%), - adenocarcinoma 2 (2%). Celem zbadania istotności statystycznej zastosowano test z proporcji. Stwierdzono, iż ilość polipów hyperplastycznych w porównaniu z pozostałymi, jest statystycznie istotnie wyższa (p = 0,00008). Wynika z tego, iż najwięcej rozpoznanych i usuniętych polipów w badanej populacji osób miało budowę hyperplastyczną. Wyniki te różnią się od autorów artykułu pt. Endoskopowa polipektomia w profilaktyce raka jelita grubego. S. Wojtuń, R. Koktysz i W. Kozłowski stwierdzają w nim, iż najczęściej występującym typem polipów diagnozowanych podczas badań endoskopowych sa polipy gruczolakowate [27]. Badania kliniczne prowadzone na przełomie wielu lat wykazały, iż rak jelita grubego w większości przypadków rozwija sie na podłożu łagodnych polipów gruczolakowatych. M. Bujanowska Fedak, J. Czajor i A. Steciwko w artykule pt. Współczesne aspekty diagnostyki i terapii raka jelita grubego podają, iż największe ryzyko raka istnieje w przypadku rozwoju polipów o budowie kosmkowej. Oceniane jest ono na %. W przypadku gruczolaków cewkowych rak rozwija się w 5 10 %. Przemiana łagodnego gruczolaka w zmianę nowotworową wg autorów wynosi 7 12 lat. Niektóre źródła podają, iż również łagodne polipy hyperplastyczne mogą z czasem ulec przemianie w tzw. polipy ząbkowane, a następnie zezłośliwieć. Dlatego też wszystkie polipy jelita grubego diagnozowane podczas badania endoskopowego powinny być traktowane jako potencjalnie złośliwe [5]. Wynika z tego, iż 85 pacjentów z badanej populacji, którym zdiagnozowano i usunięto polipy uniknęło najprawdopodobniej rozwoju pełnoobjawowego raka jelita grubego. Jed- 127
14 128 ZDROWIE I DOBROSTAN 1/2013 Zdrowie i dobrostan noznacznie można więc stwierdzić, iż badania przesiewowe mają wpływ na zmniejszenie śmiertelności wśród chorych na raka jelita grubego. Doskonałym narzędziem tych badań jest kolonoskopia, która pozwala nie t usunąć zmiany chorobowe w jelicie grubym. Diagnozowanie i usuwanie łagodnych polipów przyczynia się do wyeliminowania ich transformacji w zmianę złośliwą, natomiast diagnozowanie i usuwanie endoskopowo zmian złośliwych powoduje natychmiastowe wyleczenie pacjenta. Pozwala to w dużym stopniu zmniejszyć koszty leczenia chorych na raka (leczenie operacyjne, chemioterapia, radioterapia, leczenie paliatywne), a przede wszystkim zmniejszyć śmiertelność u tych pacjentów. Niebagatelne znaczenie ma również to, iż pomaga się tym chorym i ich bliskim uniknąć cierpienia związanego z chorobą nowotworową, jak również wyczulić ich na badania kontrolne. Pacjent świadomy potrafi postępować w ten sposób, by uniknąć zagrożenia, a to wszystko w konsekwencji prowadzi do zmniejszenia śmiertelności wśród tych chorych. Jeśli taki pacjent uświadomi i nakłoni do skryningu jedną, dwie lub kilka innych osób, szanse te mogą ulec zwielokrotnieniu. P. Cieśla, B. Cieśla i H. Cieślak w artykule pt. Znaczenie profilaktyki wtórnej w nowotworach jelita grubego przytaczają słowa członków zespołu ekspertów wyznaczonych przez Agencję ds. Polityki Zdrowotnej i Badań, którzy stwierdzili, iż gdyby ludzie po 50 roku życia czynnie uczestniczyli w badaniach skryningowych, można by było wówczas każdego roku uratować 18 tysięcy istnień ludzkich [6]. Podobne wnioski o wpływie skryningu na zmniejszenie śmiertelności wysunęli autorzy artykułu pt. Chemoprewencja raka jelita grubego. M. Degowska i G. Rydzewska stwierdzają, iż mimo możliwości przeoczenia w trakcie badań mniejszych polipów (15 20 %), to jednak wg nich każda metoda skryningu jest lepsza, niż jej zaniechanie [7]. Najczęstszą lokalizacją polipów w badanej populacji osób była odbytnica. W tym miejscu polipy wykryto u 55 osób, co stanowi 55 % ze 100 wykrytych polipów, następnie esica 27 (27 %), okrężnica wstępująca 6 (6 %), okrężnica poprzeczna 5 (5 %), zagięcie watrobowe 3 (3 %), okrężnica zstępująca 2 (2 %) oraz zagięcie śledzionowe 1 (1 %) i kątnica 1 (1 %). Wg autorów Atlasu gastroenterologii klinicznej pod redakcją Leszka Paradowskiego najczęstszą lokalizacją raka jelita grubego (ok. 2/3 przypadków) jest esica i odbytnica, w ok kątnica, natomiast reszta zmian występuje mniej lub bardziej równomiernie w pozostałych częściach jelita grubego [21]. Wyniki badań przeprowadzonych na potrzeby pracy nie różnią się znacząco od wniosków autorów powyższej publikacji. Również w tym przypadku najczęstszą lokalizacją polipów była odbytnica i esica, aczkolwiek w kątnicy zdiagnozowano tych zmian najmniej, bowiem tylko 1 %. W badanej grupie 300 osób przeanalizowano również rodzaj zmian nienowotworowych. Na 148 pacjentów, u których stwierdzono obecność zmian nienowotworowych uchyłki esicy odnotowano u 16 pacjentów (~ 11 %), żylaki odbytu - u 103 pacjentów (~ 70 %), uchyłki esicy i zstępnicy 10 (~ 7 %), uchyłki całej okrężnicy u 8 (~ 5 %), uchyłki esicy i żylaki odbytu u 3 (~ 2 %), uchyłki całej okrężnicy i żylaki odbytu u 3 (~ 2 %), tłuszczak wstępnicy u 2 (~ 1,2 %), żylaki odbytu i melanozę u 1 (~ 0,6 %), uchyłki zstępnicy u 1 (~ 0,6 %) oraz melanozę wstępnicy u 1 pacjenta (~ 0,6 %). Wynika z tego, iż najczęstszą zmianą nienowotworową
15 Katarzyna Leszczyńska, Anna Likos, Tomasz Irzyniec, Grzegorz Leszczyński z powodu nowotworów jelita grubego diagnozowaną podczas badań endoskopowych dolnego odcinka przewodu pokarmowego są uchyłki esicy oraz żylaki odbytu. M. Bittinger w publikacji pt. Atlas kolonoskopii stwierdził, iż uchyłki (palcowate wypuklenia wystające na zewnątrz światła jelita) powstają w wyniku niskiej zawartości włókien roślinnych w diecie, co doprowadza do mniejszej objętości stolca i w konsekwencji do zwiększenia napięcia ściany jelita. Ponadto stwierdził, iż powstają one najczęściej w esicy z powodu jej silnych skurczy i dużej segmentacji [2]. W badaniach przeprowadzonych na potrzeby pracy najczęstszą lokalizacją zdiagnozowanych uchyłków była również esica. R. Fleischmann w/w publikacji stwierdził, iż melanoza okrężnicy (wynik pigmentacji błony śluzowej jelita w wyniku nadużywania środków przeczyszczających) najczęściej występuje w prawej części okrężnicy i wstępnicy [10]. Podobnie w badaniach przeprowadzonych na potrzeby pracy melanozę zdiagnozowano w części wstępującej okrężnicy. Dodatkowo w pracy oceniono satysfakcję pacjentów z uczestnictwa w programie. Na 300 przebadanych pacjentów ~ 95 % (285 osób) stwierdziło, iż program badań przesiewowych jest bardzo przydatny, natomiast 5 % (15 osób), że jest raczej przydatny. Wyniki te świadczą o tym, iż pacjenci, którzy uczestniczyli w programie, byli świadomi wagi badania mającego na celu wykrycie i ewentualne leczenie zdiagnozowanych zmian. Świadczyć to może o coraz większej wiedzy społeczeństwa na temat profilaktyki chorób nowotworowych, ich leczenia oraz celowości programów skryningowych. WNIOSKI Na podstawie wyników badań wysunięto następujące wnioski: 1. Zainteresowanie udziałem w badaniach przesiewowych osób po 50 r. ż. z rodzinnym wywiadem raka jelita grubego jest niewielkie. 2. Kobiety w większym stopniu iż mężczyźni są zainteresowane uczestnictwem w programie badań przesiewowych. 3. Większość osób uczestnicząca w programie obciążona jest występowaniem jednego, dwóch lub trzech czynników zwiększających ryzyko zachorowalności na raka jelita grubego (rak u krewnych pierwszego stopnia, BMI powyżej 25, palenie papierosów). 4. Ryzyko występowania raka jelita grubego wzrasta wraz z wiekiem. 5. U chorych ze stwierdzonymi podczas badania polipami jelita grubego nie występowały objawy kliniczne. 6. Polipy występują częściej u osób z czynnikami ryzyka raka jelita grubego. 7. Spośród polipów jelita grubego najczęstsze są łagodne polipy hyperplastyczne. 8. Częstość występowania polipów jelita grubego daje się powiązać ze stosowaniem HTZ i NLPZ. 9. W opinii badanych program badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego jest przydatny i skuteczny. 129
16 ZDROWIE I DOBROSTAN 1/2013 Zdrowie i dobrostan 1. Bednarowska Flisiak A, Bińkowska M. Hormonalna terapia zastępcza a rak jelita grubego. Przegląd Menopauzalny 2003; 2: Bittinger M. Uchyłkowatość i zapalenie uchyłków. [W:] Messman H. Atlas kolonoskopii. Warszawa: MediPage: 2007; s. 56. ISBN Brużewicz S. Nowotwory jelita grubego: Warszawa PZWL; 2008, wyd. I. ISBN , s Bujanowska Fedak M M, Czajor J, Steciwko A. Współczesne aspekty profilaktyki nowotworów jelita grubego. Terapia 2008, 9 (2): Bujanowska Fedak M M, Czajor J, Steciwko A. Współczesne aspekty diagnostyki i terapii raka jelita grubego. Terapia 2009; 9, z. 1 (229): Cieśla P, Cieśla B, Cieślak H. Znaczenie profilaktyki wtórnej w nowotworze jelita grubego. Problemy pielęgniarstwa 2008; 16 (3): Degowska M, Rydzewska G. Chemoprewencja raka jelita grubego rola mesalazyny. Przegląd Gastroenterologiczny 2008; 3 (5): Deptała A, Frączek M. Profilaktyka w onkologii. [W:] Frączek M. (red.) Podstawy diagnostyki i terapii nowotworów. Bielsko Biała: & Medica Press:2008. ISBN , s Drozd R, Trzciński R, Rutkowski M, Grzegorczyk K, Dziki Ł, Sygut A, Kołomecki K, Dziki A. Stężenia antyoksydacyjnych pierwiastków śladowych selenu i cynku u chorych z rakiem esicy lub odbytnicy. Gastroenterologia Polska 2008; 6 (15); Fleischmann R. Melanoza okrężnicy. [W:] Messman H. Atlas kolonoskopii. Warszawa: MediPage: 2007; s ISBN Gil J, Stembalska A, Łaczmańska I, Sąsiadek M. Sporadyczny rak jelita grubego czynniki modulujące indywidualną wrażliwość na zachorowanie. Współczesna Onkologia 2010; 14 (3): Gil J, Wojtuń S. Diagnostyka endoskopowa raka jelita grubego. Współczesna Onkologia 2006;10 (3): Homa K, Brzosko M, Safranow K, Marlicz K. Akceptowalność przesiewowych badań kolonoskopowych w profilaktyce raka jelita grubego w zależności od niektórych czynników demograficznych. Pol. Merk. Lek. 2005; XIX (110, 179): Korniluk J, Wcisło G, Nurzyński P, Stec R, Bodnar L, Obrocka B, Szczylik C. Współczesna Onkologia 2006; 10 (3):
17 Katarzyna Leszczyńska, Anna Likos, Tomasz Irzyniec, Grzegorz Leszczyński z powodu nowotworów jelita grubego 15. Łaczmańska I, Kozłowska J. Niestabilność chromosomowa w sporadycznym raku jelita grubego. Współczesna Onkologia 2009;13 (4): Maliszewski D, Jastrzębski T, Drucis K, Kopacz A. Czynniki prognostyczne w raku jelita grubego co możemy dodać do standardu? Współczesna Onkologia 2008; 12 (5): Mierzwa T. Udział pielegniarki w badaniach przesiewowych. [W:] Nowicki A. (red.) Pielęgniarstwo onkologiczne. Poznań: Termedia; ISBN , s Muszyński J. Rak jelita grubego. Nowa Klinika 2005: 12 (9 10); Niedojadło Kumor A. Chirurgiczne leczenie chorób jelita grubego, Świat medycyny 2009; 8 (104): Niwińska A. Madowe badania przesiewowe (skryningowe). [W:] Kułakowski A, Skowrońska Gardas A. (red.) Onkologia. Warszawa: PZWL; ISBN , s Paradowski L. (red.): Atlas gastroenterologii klinicznej. Wrocław: Urban & Partner; 2006, wyd. I. ISBN , s Richter P, Milanowski W, Bucki K, Kubisz A, Nowak W. Wiek jako czynnik rokowniczy u chorych z rakiem jelita grubego. Przeglad Lekarski 2005; 62 (12): Spychalski M, Dziki A. Mesalazyna w chemoprewencji raka jelita grubego. Gastroenterologia Polska 2009; 6 (16): Szenjach J, Synowiec A, Szarlej Wcisło K, Cieślak A, Korniluk J, Bodnar L. Rak jelita grubego w świetle współczesnych badań molekularnych. Współczesna Onkologia 2006; 10 (3): Tarnowski W, Grous A. Laparoskopia w wybranych chorobach przewodu pokarmowego. Gastroenterologia Polska 2009; 2 (16): Ultracka Hutka B. Leczenie celowane chorych na raka jelita grubego aktualny stan wiedzy. Współczesna Onkologia 2006; 10 (3): Wojuń S, Koktysz R, Kozłowski W. Endoskopowa polipektomia w profilaktyce raka jelita grubego. Pol. Merk. Lek. 2007; XXII (131): STRESZCZENIE W ostatnich latach pierwsze miejsce na liście zachorowań i zgonów na świecie zajmowały choroby układu sercowo naczyniowego. Obecnie na całym świecie obserwowany jest wzrost zachorowalności na nowotwory [4, 14]. Jednym z głównych problemów medycznych jest rak jelita grubego, który należy do najczęstszych nowotworów złośliwych. Zapadalność na raka jelita grubego na świecie ma stale tendencje wzrostowe i wynosi około 2,5 procent rocznie u kobiet i około 3,5 procent rocznie u mężczyzn. W Polsce około 10 tysięcy osób rocznie zachoruje na raka jelita 131
18 ZDROWIE I DOBROSTAN 1/2013 Zdrowie i dobrostan grubego, z czego 8 tysięcy umrze [4, 9, 14, 23]. Głównym założeniem pracy jest ocena skuteczności badań przesiewowych (kolonoskopii) w zmniejszeniu śmiertelności z powodu raka jelita grubego. W niniejszej pracy analizą objęto dokumentację medyczną 300 pacjentów poddanych badaniom przesiewowym realizowanym w latach ABSTRACT In recent years cardiovascular diseases have been the leading cause of morbidity and mortality. Currently, an increased prevalence of neoplasms in the world population has been noted [4, 14]. Particularly, colorectal cancer has been considered a major medical problem due to its malignancy. The prevalence of colorectal cancer is on an increase in the world population. It is estimated that the disease affects annually approximately 2,5 % of women and around 3,5 % of men. In Poland, it is predicted that there will be 10 thousand new cases of colorectal cancer with the prognosis that 8 thousand individuals will die [4, 9, 14, 23]. The main aim of the study was to assess the impact of screening procedures (colonoscopy) on the decline of mortality in patients with a diagnosed colorectal cancer. In the present study the authors analysed medical history of 300 patients who had undergone colonoscopy screening procedure in the years Artykuł zawiera znaki ze spacjami 132
Kolonoskopia wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, Ocena wybranych aspektów medycznych i socjoekonomicznych
Lek. Jerzy Michałowski Katedra i Klinika Gastroenterologii i Hepatologii Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu Kolonoskopia wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, Ocena wybranych aspektów
Bardziej szczegółowoBadania. przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka jelita grubego. zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN)
Badania przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka jelita grubego zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Badania przesiewowe stosowane w celu wykrycia raka jelita grubego Ocena
Bardziej szczegółowoEuropejski Tydzień Walki z Rakiem
1 Europejski Tydzień Walki z Rakiem 25-31 maj 2014 (http://www.kodekswalkizrakiem.pl/kodeks/) Od 25 do 31 maja obchodzimy Europejski Tydzień Walki z Rakiem. Jego celem jest edukacja społeczeństwa w zakresie
Bardziej szczegółowoProfilaktyka chorób nowotworowych jelita grubego w celu zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności na terenie podregionu lubelskiego
Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im. Jana Bożego Profilaktyka chorób nowotworowych jelita grubego w celu zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności na terenie podregionu lubelskiego Monika Mitura
Bardziej szczegółowoMateriał i metody. Wyniki
Abstract in Polish Wprowadzenie Selen jest pierwiastkiem śladowym niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Selen jest wbudowywany do białek w postaci selenocysteiny tworząc selenobiałka (selenoproteiny).
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowowiek lat bez objawów raka jelita grubego Więcej Na czym polega kolonoskopia?
Choroba nie czeka TY TEŻ NIE CZEKAJ! Bezpłatne badania kolonoskopowe Serdecznie zapraszamy na bezpłatne badania kolonoskopowe. Badania współfinansowane są przez Unię Europejską ramach projektu Choroba
Bardziej szczegółowoPRACA ZALICZENIOWA Z PRAKTYK ZAWODOWYCH ODDZIAL GINEGOLOGICZNO POŁOŻNICZY
W.S.H.E w Łodzi Kierunek Pielęgniarstwo Poziom B Mariola Krakowska Nr Albumu 42300 PRACA ZALICZENIOWA Z PRAKTYK ZAWODOWYCH ODDZIAL GINEGOLOGICZNO POŁOŻNICZY TEMAT PRACY: UDZIAŁ PIELĘGNIARKI W PROFILAKTYCE
Bardziej szczegółowoEPIDEMIOLOGIA. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne
EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH EPIDEMIOLOGIA prof. dr hab. med. Jan Kornafel Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM we Wrocławiu Mierniki epidemiologiczne Mierniki epidemiologiczne
Bardziej szczegółowoEpidemiologia. Czynniki ryzyka. Predyspozycje genetyczne. Polipy gruczołowe. Predyspozycje genetyczne. Rak jelita grubego. Zachorowalność w 2003 roku:
Epidemiologia Rak jelita Szkolenie dla lekarzy rodzinnych 2007 Igor Madej Oddział Chirurgii Onkologicznej II Dolnośląskiego Centrum Onkologii Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Onkologicznej Akademii
Bardziej szczegółowoProgramy przesiewowe w onkologii. Badam się więc mam pewność
Programy przesiewowe w onkologii Badam się więc mam pewność Badanie przesiewowe zorganizowane przeprowadzenie testu medycznego lub wywiadu u osób, które nie zgłaszają się po pomoc kwalifikowaną w związku
Bardziej szczegółowoRAK JELITA GRUBEGO. Marek Wojtukiewicz Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Białostockie Centrum Onkologii
RAK JELITA GRUBEGO Marek Wojtukiewicz Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Białostockie Centrum Onkologii Rak jelita grubego podstawowe fakty & 1 in 20 10 Rak jelita grubego 3 miejsce co do częstości występowania
Bardziej szczegółowoZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ( )
ZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ (2015-08-03) PROFILAKTYKA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA ADRESACI - Osoby zadeklarowane do lekarza POZ, w wieku 35, 40, 45,
Bardziej szczegółowoPakiet onkologiczny. w podstawowej opiece zdrowotnej
Pakiet onkologiczny w podstawowej opiece zdrowotnej Agnieszka Jankowska-Zduńczyk Specjalista medycyny rodzinnej Konsultant krajowy w dziedzinie medycyny rodzinnej Profilaktyka chorób nowotworowych Pakiet
Bardziej szczegółowo2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 15 grudnia 2011 r.
PROJEKT z dnia 21.11.2011 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej Na podstawie art.
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoCzym jest nowotwór złośliwy?
Czym jest nowotwór złośliwy? Nowotwór złośliwy-nowotwór o małym zróżnicowaniu tkanek, za to o skłonności do odrywania się komórek. Nowotwór złośliwy często jest utożsamiany z rakiem, który jest tylko jedną
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoU Z A S A D N I E N I E
U Z A S A D N I E N I E Nowelizacja art. 7 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o ustanowieniu programu wieloletniego Narodowy program zwalczania chorób nowotworowych (Dz. U. Nr 143, poz. 1200), zwana dalej,,ustawą,
Bardziej szczegółowoChemoprewencja raka jelita grubego u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego Dr n med. Piotr Albrecht
Chemoprewencja raka jelita grubego u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego Dr n med. Piotr Albrecht Klinika Gastroenterologii i Żywienia Dzieci WUM Plan wykładu Jelitowe powikłania WZJG Rak
Bardziej szczegółowoWydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja
Bardziej szczegółowoNiezaspokojone Potrzeby Pacjentów z Przerzutowym Rakiem Jelita Grubego
Niezaspokojone Potrzeby Pacjentów z Przerzutowym Rakiem Jelita Grubego Błażej Rawicki Prezes Fundacji EuropaColon Polska Letnia Akademia Onkologiczna Warszawa, 9 sierpnia 2018r. Fundacja EuropaColon Polska
Bardziej szczegółowoSłużba Zdrowia nr 24-26 z 23 marca 2000. Znaczenie badań przesiewowych w zwalczaniu raka piersi. Zbigniew Wronkowski, Wiktor Chmielarczyk
Służba Zdrowia nr 24-26 z 23 marca 2000 Znaczenie badań przesiewowych w zwalczaniu raka piersi Zbigniew Wronkowski, Wiktor Chmielarczyk Korzystny wpływ skryningu na zmniejszenie umieralności z powodu raka
Bardziej szczegółowoZachorowania na nowotwory złośliwe we Wrocławiu trendy zmian w latach 1984-2009
Zachorowania na nowotwory złośliwe we Wrocławiu trendy zmian w latach 1984-29 W 29 roku woj. dolnośląskie liczyło 2 874 88, w tym Wrocław 622 986 mieszkańców, mieszkańcy Wrocławia stanowili więc 21,7%
Bardziej szczegółowo. Nosicielstwem mutacji genów, których normalna funkcja jest związana z kontrolą wierności replikacji DNA (głównie MLH1, MSH2 i MSH6
Załącznik 2a Zadania programu Program opieki nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na nowotwory złośliwe. Moduł 2: Wczesne wykrywanie i prewencja nowotworów złośliwych
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji www.aotmit.gov.pl Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 72/2016 z dnia 26 kwietnia 2016 r. o projekcie programu polityki
Bardziej szczegółowoKurs dla studentów i absolwentów
Kurs dla studentów i absolwentów Profilaktyka, rozpoznanie i leczenie raka piersi. Etapy postępowania fizjoterapeutycznego u pacjentek po mastektomii Cel główny kursu: Przygotowanie do praktycznej pracy
Bardziej szczegółowoCZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA ROZDZIA 4 NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE Arkadiusz Jeziorski W Polsce do lekarzy onkologów zgłasza się rocznie ponad 130 tysięcy nowych pacjentów; około 80 tysięcy
Bardziej szczegółowoSytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób nowotworowych oraz opinie konsultantów krajowych i wojewódzkich na temat rozwoju onkologii
Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób nowotworowych oraz opinie konsultantów krajowych i wojewódzkich na temat rozwoju onkologii IV posiedzenie Zespołu do spraw Bezpieczeństwa Zdrowotnego przy Wojewodzie
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 63/2014 z dnia 22 kwietnia 2014 r. o projekcie programu Program profilaktyki i wczesnego wykrywania raka jelita
Bardziej szczegółowow kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Bardziej szczegółowoNowotwory złośliwe piersi - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, przeŝycia pięcioletnie. Dolny Śląsk, Dolnośląskie Centrum Onkologii.
Nowotwory złośliwe piersi - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, przeŝycia pięcioletnie. Dolny Śląsk, Dolnośląskie Centrum Onkologii. Przygotowali: Komitet ds. Epidemiologii Beata Hawro, Maria Wolny-Łątka,
Bardziej szczegółowoSytuacja w zakresie zachorowań na raka szyjki macicy w woj. dolnośląskim w latach 2005-2011
Sytuacja w zakresie zachorowań na raka szyjki macicy w woj. dolnośląskim w latach 25-211 Ostatnie, opublikowane w roku 212 dane dla Polski [1] wskazują, że w latach 28-29 w woj. dolnośląskim stwierdzano
Bardziej szczegółowoNazwa zadania: PROGRAM SZKOLENIA LEKARZY RODZINNYCH I PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ JEDNODNIOWE MINIMUM ONKOLOGICZNE.
Nazwa zadania: PROGRAM SZKOLENIA LEKARZY RODZINNYCH I PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ JEDNODNIOWE MINIMUM ONKOLOGICZNE. Warszawa 2005 1 STRESZCZENIE Celem programu jest przeprowadzenie szybkiego, podstawowego
Bardziej szczegółowoRAK PIERSI JAKO WYZWANIE ZDROWIA PUBLICZNEGO
mgr Paweł Koczkodaj RAK PIERSI JAKO WYZWANIE ZDROWIA PUBLICZNEGO. EPIDEMIOLOGIA CHOROBY ORAZ PROFILAKTYKA CZYNNIKÓW RYZYKA WŚRÓD KOBIET W WIEKU OKOŁOMENOPAUZALNYM I POMENOPAUZALNYM Wstęp Zarówno na świecie,
Bardziej szczegółowoNowotwory gruczołu krokowego skala problemu. Dr n med. Urszula Wojciechowska
Nowotwory gruczołu krokowego skala problemu Dr n med. Urszula Wojciechowska Rak gruczołu krokowego na świecie Rak gruczołu krokowego jest drugim najczęściej diagnozowanym rakiem i piątą co do częstości
Bardziej szczegółowostatystyka badania epidemiologiczne
statystyka badania epidemiologiczne Epidemiologia Epi = wśród Demos = lud Logos = nauka Epidemiologia to nauka zajmująca się badaniem rozprzestrzenienia i uwarunkowań chorób u ludzi, wykorzystująca tą
Bardziej szczegółowoWARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA
WARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA..,WWW.MONEY.PL ( 00:00:00) www.money.pl/archiwum/wiadomosci_agencyjne/pap/artykul/warszawscy;lekarze;zastosowali;nowa;metode;leczenia;raka;j
Bardziej szczegółowoNOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA. Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r.
NOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r. Najczęstsza postać raka trzustki Gruczolakorak przewodowy trzustki to najczęstsza
Bardziej szczegółowoBadania przesiewowe w kierunku raka jelit. www.bowelscreeningwales.org.uk
Badania przesiewowe w kierunku raka jelit 1 www.bowelscreeningwales.org.uk Badania przesiewowe w kierunku raka jelit Ta broszura informuje o badaniach przesiewowych w kierunku raka jelit w Walii. Dalsze
Bardziej szczegółowoProgram badań przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego
Załącznik nr 1 Program badań przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego 1. Cel programu Zwiększenia odsetka raków wykrywanych we wczesnych stadiach zaawansowania (A i B wg Dukes a), Zwiększenia
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM
STRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM Wstęp Choroby nowotworowe są poważnym problemem współczesnych społeczeństw. Rozpoznawanie trudności w funkcjonowaniu psychosomatycznym pacjentów jest konieczne do świadczenia
Bardziej szczegółowoSytuacja ginekologii onkologicznej w Polsce. Prof. dr hab. Zbigniew Kojs
Sytuacja ginekologii onkologicznej w Polsce Prof. dr hab. Zbigniew Kojs CONCORD Globalny nadzór nad przeżyciami chorych na raka w latach 1995 2009: analiza indywidualnych danych dla 25 676 887 pacjentów
Bardziej szczegółowoPropozycja ujednoliconego programu nauczania onkologii w Polsce. Katedra Onkologii Akademii Medycznej we Wrocławiu
Propozycja ujednoliconego programu nauczania onkologii w Polsce Katedra Onkologii Akademii Medycznej we Wrocławiu Wytyczne: POLANICA 1998 POZNAŃ 1999 KRAKÓW 2000 Wrocław 2006 Rozporządzenie ministra edukacji
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 153/2011 z dnia o projekcie programu zdrowotnego Profilaktyka chorób nowotworowych w ramach Programu Zdrowotnego
Bardziej szczegółowoPoswięć chwilkę. własnemu życia!
Lebensblicke ( Horyzonty życia ) to fundacja na cel wczesnego rozpoznania raka jelit. Broszura informacyjna. Poswięć chwilkę własnemu życia! Przezorny zawsze wygrywa! Dagmar Berghoff Moderatorka TV Jako
Bardziej szczegółowoOcena Pracy Doktorskiej mgr Moniki Aleksandry Ziętarskiej
Prof. dr hab. n. med. Robert Słotwiński Warszawa 30.07.2018 Zakład Immunologii Biochemii i Żywienia Wydziału Nauki o Zdrowiu Warszawski Uniwersytet Medyczny Ocena Pracy Doktorskiej mgr Moniki Aleksandry
Bardziej szczegółowoOnkologia - opis przedmiotu
Onkologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Onkologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-On Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite
Bardziej szczegółowoW Gminnym Ośrodku Zdrowia w Konopiskach prowadzone są aktualnie trzy programy profilaktyczne finansowane przez NFZ:
W Gminnym Ośrodku Zdrowia w Konopiskach prowadzone są aktualnie trzy programy profilaktyczne finansowane przez NFZ: "Profilaktyka raka szyjki macicy"- dla wszystkich Pań w wieku 25-59 lat, które nie miały
Bardziej szczegółowoRAPORT Sytuacja pacjenta z nowotworem jelita grubego w Polsce. Jak zmieni się jakość opieki w świetle zapisów pakietu onkologicznego?
RAPORT Sytuacja pacjenta z nowotworem jelita grubego w Polsce. Jak zmieni się jakość opieki w świetle zapisów pakietu onkologicznego? Raport powstał z inicjatywy Obywatelskiego Porozumienia na rzecz Onkologii
Bardziej szczegółowoJAK DBAĆ O ZDROWIE czyli EUROPEJSKI KODEKS WALKI Z RAKIEM
JAK DBAĆ O ZDROWIE czyli EUROPEJSKI KODEKS WALKI Z RAKIEM Europejski Kodeks Walki z Rakiem Zawiera 11 zaleceń,, których stosowanie może przyczynić się do: zmniejszenia ryzyka zachorowania na nowotwory
Bardziej szczegółowoPAMIĘTAJ O ZDROWIU! ZBADAJ SIĘ
PAMIĘTAJ O ZDROWIU! ZBADAJ SIĘ Przewodnik po programach profilaktycznych finansowanych przez NFZ Lepiej zapobiegać niż leczyć Program profilaktyki chorób układu krążenia Choroby układu krążenia są główną
Bardziej szczegółowoZaawansowany. Zaliczenie drugiego semestru z chirurgii i pielęgniarstwa chirurgicznego.
1 Kierunek: PIELĘGNIARSTWO Nazwa przedmiotu Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu Poziom przedmiotu Rok studiów Semestr Liczba punktów Metody nauczania Język wykładowy Imię i nazwisko
Bardziej szczegółowoProfilaktyka raka jelita grubego
Profilaktyka raka jelita grubego Rak jelita grubego to w krajach europejskich jeden z najbardziej rozpowszechnionych typów nowotworów. Jest drugim (po raku płuc) najczęstszym nowotworem złośliwym wykrywanym
Bardziej szczegółowo20 MINUT BEZBOLESNA KOLONOSKOPIA TYLKO TYLE TRWA RAK JELITA GRUBEGO WYKRYTY WE WCZESNEJ FAZIE JEST W 100% WYLECZALNY!
20 MINUT TYLKO TYLE TRWA BEZBOLESNA KOLONOSKOPIA RAK JELITA GRUBEGO WYKRYTY WE WCZESNEJ FAZIE JEST W 100% WYLECZALNY! ,,Realizacja programu szkoleniowo-uświadamiającego oraz badań profilaktycznych w zakresie
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji www.aotmit.gov.pl Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 95/2016 z dnia 25 maja 2016 r. o projekcie programu polityki zdrowotnej
Bardziej szczegółowoTabela Nr 1. Rozliczenie środków finansowych z Wojewódzkiego Programu Profilaktyki Gruźlicy Płuc i Nowotworów Układu Oddechowego
Informacja dla Zarządu Województwa Łódzkiego na temat realizacji w 2004 roku Wojewódzkiego Programu Profilaktyki Gruźlicy Płuc i Nowotworów Układu Oddechowego Wojewódzki Program Profilaktyki Gruźlicy Płuc
Bardziej szczegółowo,,Lepiej zapobiegać niż leczyć profilaktyka nowotworu jelita grubego
,,Lepiej zapobiegać niż leczyć profilaktyka nowotworu jelita grubego Projekt dedykowany mieszkańcom województwa zachodniopomorskiego między 55 a 64 rokiem życia NOWOTWÓR JELITA GRUBEGO jest jednym z najczęstszych
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 75/2012 z dnia 7 maja 2012 r. o projekcie programu zdrowotnego Program profilaktyki raka jelita grubego realizowanego
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej
Pytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej - 2017 1. Proszę wymienić zagrożenia zdrowotne dla kobiety jakie mogą wystąpić w okresie okołomenopauzalnym. 2. Proszę omówić rolę położnej w opiece
Bardziej szczegółowoPRACE ORYGINALNE ORIGINAL PAPERS. Jolanta Kielar, *Jacek Gawron
PRACE ORYGINALNE ORIGINAL PAPERS Borgis Nowa Med ; (): - DOI:./.9 Jolanta Kielar, *Jacek Gawron Częstość występowania gruczolaków jelita grubego wśród osób badanych w Pracowni Endoskopii Szpitala im. św.
Bardziej szczegółowoCykl kształcenia 2013-2016
203-206 SYLABUS Nazwa Fizjoterapia kliniczna w chirurgii, onkologii i medycynie paliatywnej. Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Wydział Medyczny, Instytut Fizjoterapii Kod Studia Kierunek studiów Poziom
Bardziej szczegółowoCzy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")?
Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")? Lucjan Wyrwicz Centrum Onkologii Instytut im M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1. OPIS PROGRAMU Cel główny: Zmniejszenie umieralności z powodu raka jelita grubego.
Załącznik nr 1 OPIS PROGRAMU Cel główny: Zmniejszenie umieralności z powodu raka jelita grubego. Cele szczegółowe: - zwiększenie odsetka raków wykrywanych we wczesnych stadiach zaawansowania (A i B wg
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 3 do zarządzenia Nr 53/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program profilaktyki raka szyjki macicy
Program profilaktyki raka szyjki macicy 1 I. UZASADNIENIE CELOWOŚCI WDROŻENIA PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY, zwanego dalej Programem. 1. Opis problemu zdrowotnego Rak szyjki macicy jest drugim,
Bardziej szczegółowoInformacje dla pacjentów przed badaniem jelita grubego*
Informacje dla pacjentów przed badaniem jelita grubego* Konsultacja: prof. dr hab. n. med. Jarosław Reguła Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie Klinika Gastroenterologii Onkologicznej
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 4 do zarządzenia Nr 53/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program profilaktyki raka piersi
Program profilaktyki raka piersi 1 I. UZASADNIENIE CELOWOŚCI WDROŻENIA PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA PIERSI, zwanego dalej Programem. 1. Opis problemu zdrowotnego. Rak piersi jest najczęściej występującym
Bardziej szczegółowoBadanie bez bólu. Badanie bezpłatne. Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im. Jana Bożego w Lublinie
PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA JELITA GRUBEGO Badanie bez bólu Badanie bezpłatne Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im. Jana Bożego w Lublinie Profilaktyka chorób nowotworowych jelita grubego w celu zmniejszenia
Bardziej szczegółowo629-35 - 69, 628-37 - 04 621-07 - 57, 628-90 - 17 UŚWIADOMIENIE I ZACHOWANIA ZDROWOTNE KOBIET W ZAKRESIE PROFILAKTYKI RAKA PIERSI I SZYJKI MACICY
CENTRUM BADANIA OPINII SPOŁECZNEJ SEKRETARIAT ZESPÓŁ REALIZACJI BADAŃ 629-35 - 69, 628-37 - 04 621-07 - 57, 628-90 - 17 UL. ŻURAWIA 4A, SKR. PT.24 00-503 W A R S Z A W A TELEFAX 629-40 - 89 INTERNET: http://www.cbos.pl
Bardziej szczegółowo[10ZPK/KII] Onkologia
1. Ogólne informacje o module [10ZPK/KII] Onkologia Nazwa modułu ONKOLOGIA Kod modułu Nazwa jednostki prowadzącej moduł Nazwa kierunku studiów Forma studiów Profil kształcenia Semestr Status modułu Język
Bardziej szczegółowoUrząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą
14 listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą Cukrzyca jest chorobą, która staje się obecnie jednym z najważniejszych problemów dotyczących zdrowia publicznego. Jest to przewlekły i postępujący proces
Bardziej szczegółowoPrzegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski.
Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski. Program MOTO-BIP /PM_L_0257/ Ocena wyników programu epidemiologicznego. Dr n. med. Bartosz Małkiewicz
Bardziej szczegółowoWCZESNE OBJAWY RAKA JELITA GRUBEGO BYWAJĄ CZĘSTO UKRYTE
WCZESNE OBJAWY RAKA JELITA GRUBEGO BYWAJĄ CZĘSTO UKRYTE SPOŚRÓD CHORYCH NA RAKA JELITA GRUBEGO UDAJE SIĘ POKONAĆ CHOROBĘ POD WARUNKIEM JEJ WCZESNEGO WYKRYCIA. Rak jelita grubego jest trzecim najczęściej
Bardziej szczegółowoJak długo pacjenci w Polsce czekają na diagnozę i leczenie onkologiczne? II edycja badania co zmieniło wejście w życie pakietu onkologicznego?
ŚCIEŻKA PACJENTA Jak długo pacjenci w Polsce czekają na diagnozę i leczenie onkologiczne? II edycja badania co zmieniło wejście w życie pakietu onkologicznego? Fundacja Onkologia 2025 Sierpień 2016 O badaniu
Bardziej szczegółowoZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU 14 czerwca 2012 r dr n. med. Piotr Tomczak Klinika Onkologii U.M. Poznań Epidemiologia raka nerki RCC stanowi 2 3% nowotworów złośliwych
Bardziej szczegółowoPowiatowy Program Profilaktyczny Wczesnego Wykrywania Raka Prostaty na lata
Załącznik do Uchwały Nr XVIII/187/2012 Rady Powiatu Brzeskiego z dnia 30 sierpnia 2012 r. Powiatowy Program Profilaktyczny Wczesnego Wykrywania Raka Prostaty na lata 2012-2013 BRZESKO 2012 Opracował Zespół
Bardziej szczegółowoMedycyna rodzinna - opis przedmiotu
Medycyna rodzinna - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Medycyna rodzinna Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-MRodz Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj
Bardziej szczegółowoWytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
Bardziej szczegółowoNowotwory złośliwe w województwie pomorskim,
Nowotwory złośliwe w województwie pomorskim, ze szczególnym uwzględnieniem raka płuca Prof. Jan Skokowski - prezes Stowarzyszenia Walki z Rakiem Płuca Źródło: Pomorski Rejestr Nowotworów, Gdańsk 2014 Lista
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoKRAJOWY REJESTR NOWOTWORÓW ZINTEGROWANY SYSTEM REJESTRACJI NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH W POLSCE
KRAJOWY REJESTR NOWOTWORÓW ZINTEGROWANY SYSTEM REJESTRACJI NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH W POLSCE Urszula Wojciechowska, Joanna Didkowska Krajowy Rejestr Nowotworów Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie
Bardziej szczegółowo- o zmianie ustawy o ustanowieniu programu wieloletniego "Narodowy program zwalczania chorób nowotworowych".
SEJM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ VI kadencja Prezes Rady Ministrów RM 10-175-07 Druk nr 80 Warszawa, 8 listopada 2007 r. Pan Bronisław Komorowski Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej Na podstawie art.
Bardziej szczegółowoInformacje podstawowe - anatomia i fizjologia jelita grubego
Informacje podstawowe - anatomia i fizjologia jelita grubego Anatomia Jelito grube stanowi końcowy odcinek przewodu pokarmowego. Składa się z kątnicy, okrężnicy, odbytnicy i odbytu. Rozpoczyna się w prawej
Bardziej szczegółowoColoProfi laxis 2015
bezpłatne badania kolonoskopowe w pełnym znieczuleniu dla Pacjentów CM Skopia prowadzących diagnostykę/terapię w zakresie gastroenterologii i proktologii ColoCure 2016 Centrum Medyczne Skopia od początku
Bardziej szczegółowoRak jelita grubego. Ewelina Piasna 1
Rak jelita grubego Ewelina Piasna 1 Epidemiologia Rak jelita grubego jest trzecim co do częstości występowania nowotworem złośliwym u mężczyzn i drugim u kobiet 15 000 nowych zachorowań rocznie w Polsce
Bardziej szczegółowoPROGRAM PROFILAKTYKI ZAKAŻEŃ WIRUSEM BRODAWCZAKA LUDZKIEGO (HPV) W GMINIE DRZEWICA NA LATA 2013-2016
PROGRAM PROFILAKTYKI ZAKAŻEŃ WIRUSEM BRODAWCZAKA LUDZKIEGO (HPV) W GMINIE DRZEWICA NA LATA 2013-2016 Okres realizacji: wrzesień 2013 czerwiec 2016 Autor programu: Gmina i Miasto Drzewica, ul. Stanisława
Bardziej szczegółowoFUNDACJA POMOCY SŁUŻBIE ZDROWIA organizacja pożytku publicznego.
Dr n. med. Zbigniew Kosmalski Przewodniczący Rady Fundacji FUNDACJA POMOCY SŁUŻBIE ZDROWIA organizacja pożytku publicznego. Fundacja Pomocy Służbie Zdrowia została powołana do życia 3 kwietnia 1996 roku
Bardziej szczegółowoWarunki realizacji przedsięwzięć w ramach Programu profilaktyki raka szyjki macicy dla konkursu RPSW IZ /17 w ramach RPOWŚ
Załącznik nr X Warunki realizacji przedsięwzięć w ramach Programu profilaktyki raka szyjki macicy Warunki realizacji przedsięwzięć w ramach Programu profilaktyki raka szyjki macicy dla konkursu RPSW.08.02.03-IZ.00-26-081/17
Bardziej szczegółowoWojewódzki Ośrodek Koordynujący Populacyjny Program Wczesnego Wykrywania Raka Piersi dla Wielkopolski i części Ziemi Lubuskiej (Wielkopolskie Centrum
Program Profilaktyki Raka Piersi Wojewódzki Ośrodek Koordynujący Populacyjny Program Wczesnego Wykrywania Raka Piersi dla Wielkopolski i części Ziemi Lubuskiej (Wielkopolskie Centrum Onkologii) 13.06.2006
Bardziej szczegółowoPOLSKIE TOWARZYSTWO OKULISTYCZNE
POLSKIE TOWARZYSTWO OKULISTYCZNE Iwona Grabska-Liberek Badania przesiewowe w kierunku jaskry ważnym elementem profilaktyki Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego Klinika Okulistyki Działania PTO na
Bardziej szczegółowoPARLAMENT EUROPEJSKI
PARLAMENT EUROPEJSKI 2004 Dokument z posiedzenia 2009 30.11.2007 B6-0000/2007 PROJEKT REZOLUCJI w odpowiedzi na pytanie wymagające ustnej odpowiedzi B6-0000/2007 zgodnie z art. 108 ust. 5 regulaminu złożyli
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR IV/21/14 RADY GMINY WIDAWA z dnia 30 grudnia 2014 r.
UCHWAŁA NR IV/21/14 RADY GMINY WIDAWA z dnia 30 grudnia 2014 r. w sprawie uchwalenia Programu Zdrowotnego ZDROWA GMINA na lata 2015-2016 oraz udzielenia dotacji dla Samodzielnego Publicznego Zakładu Podstawowej
Bardziej szczegółowoOkrężnica Leży między kątnicą a odbytnicą. Dzieli się na trzy części: wstępującą, poprzeczną i zstępującą.
Jelito grube stanowi końcowy odcinek przewodu pokarmowego. Składa się z kątnicy, okrężnicy, odbytnicy i odbytu. Rozpoczyna się w prawej dolnej części jamy brzusznej (w tak zwanym dole biodrowym), w miejscu
Bardziej szczegółowoAUTOR: KATARZYNA MARCINIAK- HELIŃSKA NA BAZIE ZASOBÓW INTERNETU
AUTOR: KATARZYNA MARCINIAK- HELIŃSKA NA BAZIE ZASOBÓW INTERNETU Rak okrężnicy zwany także inaczej rakiem jelita grubego to choroba atakująca komórki jelita. RAK JELITA GRUBEGO należy do najczęstszych nowotworów
Bardziej szczegółowoNowotwory złośliwe jelita grubego - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, przeŝycia pięcioletnie. Dolny Śląsk, Dolnośląskie Centrum Onkologii.
Nowotwory złośliwe jelita grubego - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, przeŝycia pięcioletnie. Dolny Śląsk, Dolnośląskie Centrum Onkologii. Przygotowali: Komitet ds. Epidemiologii Beata Hawro, Maria Wolny-Łątka,
Bardziej szczegółowoChoroby nowotworowe w latach w województwie świętokrzyskim
Autor: Sylwia Mazurek Opiekun badań: dr Beata Trzpil -Zwierzyk Choroby nowotworowe w latach 2010-2015 w województwie świętokrzyskim W przeprowadzonym przeze mnie badaniu udział wzięło 110 mieszkańców województwa
Bardziej szczegółowoPrewencja chorób i promocja zdrowia
Prewencja chorób i promocja zdrowia Wg WHO promocja zdrowia: - Jest to proces umożliwiający ludziom zwiększenie kontroli nad swoim zdrowiem i jego poprawą. - Tworzy ujednoliconą koncepcję sposobów i warunków
Bardziej szczegółowoWpływ zanieczyszczeń powietrza na zdrowie, najnowsze wyniki badań
Wpływ zanieczyszczeń powietrza na zdrowie, najnowsze wyniki badań Łukasz Adamkiewicz Health and Environment Alliance (HEAL) 10 Marca 2014, Kraków HEAL reprezentuje interesy Ponad 65 organizacji członkowskich
Bardziej szczegółowoStrategia Walki z Rakiem w Polsce:
Strategia Walki z Rakiem w Polsce: gdzie jesteśmy? Jacek Jassem Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy 2017 Prognoza zachorowań na nowotwory w Polsce 175,000 5-letnie przeżycia w onkologii: Polska
Bardziej szczegółowoZałącznik nr XI Warunki realizacji przedsięwzięć w ramach Programu profilaktyki raka jelita grubego
Załącznik nr XI Warunki realizacji przedsięwzięć w ramach Programu profilaktyki raka jelita grubego Warunki realizacji przedsięwzięć w ramach Programu profilaktyki raka jelita grubego dla konkursu RPSW.08.02.03-IZ.00-26-117/17
Bardziej szczegółowo