Przeszczepienie komórek krwiotwórczych w ostrych białaczkach szpikowych
|
|
- Sebastian Nawrocki
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2011, 42, Nr 2, str JERZY HOŁOWIECKI Przeszczepienie komórek krwiotwórczych w ostrych białaczkach szpikowych Haematopoetic stem cell transplantation for acute myeloblastic leucaemias C.O. Instytut M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie, Oddział w Gliwicach Oddział Transplantacji Szpiku STRESZCZENIE Ostre białaczki szpikowe (AML) mają wspólne objawy kliniczne, w rzeczywistości stanowią jednak grupę chorób róŝniących się zmianami genetycznymi i molekularnymi, które mogą mieć róŝne przebiegi i wymagać innego leczenia. Uwzględnia to klasyfikacja WHO z 2008 r. Prace badawcze poszerzyły wiedzę i diagnostykę, uświadomiły teŝ potrzebę coraz większej personalizacji leczenia. Natomiast opracowanie leków ukierunkowanych na zmiany molekularne okazuje się być trudniejsze niŝ się spodziewano i najskuteczniejszą metodą leczenia pozostaje transplantacja komórek krwiotwórczych, której zastosowanie rośnie wraz z postępem w tej dziedzinie. Omówiono najwaŝniejsze osiągnięcia i dowody pozwalające sformułować następujące wskazania do leczenia AML przy pomocy przeszczepu alogenicznego: 1. AML o wysokim ryzyku, takie jak: a) AML poprzedzona wystąpieniem zespołu mielodysplastycznego MDS, b) AML u osób wcześniej leczonych chemioterapia z innych powodów, c) AML, w której występuje niepowodzenie leczenia indukującego remisję. 2. AML w pierwszej remisji (CR1) naleŝące do cytogenetycznej grupy ryzyka pośredniego i wysokiego. 3. KaŜda postać AML w drugiej lub kolejnej całkowitej CR (>CR1). Omówiono teŝ rosnące zainteresowanie autotransplantacją, która ma udokumentowaną wartość w AML z grupy korzystnego i pośredniego ryzyka w fazie CR1, w przypadku braku dawcy lub zbyt duŝego ryzyka alotransplantacji. SŁOWA KLUCZOWE: Ostra białaczka szpikowa AML Przeszczepianie szpiku Przeszczepienie komórek krwiotwórczych. SUMMARY Acute myeloid leukemia (AML) is a heterogeneous group of diseases with some common clinical features but in fact different in terms of cytogenetic and molecular characteristics. This results in different clinical course, prognosis and differences in optimal treatment. The progress in cytogenetic and molecular studies contributed to more reliable WHO 2008 classification of leukemia s and to better diagnostics but did nor translate so far to expected development of molecular targeted treatment. Therefore, hematopoietic stem cell transplantation HSCT remains the only one curative treatment modality with continuously increasing number od transplants registered both in European and American registries. In this article based on review of most important developments and clinical trials the background for the use of particular transplant modalities in different subtypes and phases of AML was discussed, and the following indications for allohsct in adult AML were defined: 1. High-risk AML including: a) antecedent hematological disorders like myelodysplasia (MDS), b) treatment-related leukemia, c) induction failure. 2. Patients in CR1 with intermediate- or poor- risk cytogenetics or molecular markers. 3. All patients with AML in CR2 and beyond. The usage of autologous HSCT should be considered in AML patients with favorable or intermediate risk cytogenetics in CR1, who do not have a donor. KEY WORDS: Acute myeloblastic leukemia AML Bone marrow transplantation Haematopoetic stem cell transplantation.
2 118 J. HOŁOWIECKI Ostre białaczki szpikowe mają wspólne objawy kliniczne, w rzeczywistości stanowią jednak grupę chorób róŝniących się zmianami genetycznymi i molekularnymi [1 3], a co za tym idzie mogą mieć róŝny przebieg i wymagać innego leczenia [4, 5]. W związku z tym zmieniona została w 2008 roku klasyfikacja białaczek szpikowych (AML) zalecana przez WHO [6, 7], która wyróŝnia 8 kategorii i 25 podtypów. Ilustracją ich odmienności mogą być skrajne róŝnice pomiędzy białaczką promielocytową spowodowana translokacją t(15:17), którą moŝna obecnie w ponad 80% wyleczyć farmakologicznie [8], a postaciami takimi jak np. białaczka z delacją chromosomu 7, w której wszystkie dostępne metody leczenia dają wyniki niezadawalające. Prace badawcze nad poznaniem zmian molekularnych powodujących zaburzenia proliferacji, róŝnicowania i samoodtwarzania poszerzają wiedzę i diagnostykę. Przyczyniły się teŝ do uświadomienia sobie konieczności coraz większej personalizacji leczenia [9]. Natomiast opracowanie leków ukierunkowanych na zmiany molekularne okazuje się być trudniejsze niŝ się spodziewano, najpewniej ze względu na istnienie nie jednej, lecz kilku równoległych nieprawidłowości. Dlatego leczenie oparte na transplantacji szpiku (BMT) lub komórek krwiotwórczych z krwi obwodowej (PBSCT) pozostaje jedyną metodą dającą szansę na wyleczenie, większości odmian AML. Potwierdza to rosnące zastosowanie udokumentowane w rejestrach europejskich i innych międzynarodowych. Jak wynika ze statystyk EBMT [10], w 2009 roku wykonano ponad 4250 transplantacji, w tym 2635 w pierwszej całkowitej remisji (CR1) (z tego 2157 transplantacji alogenicznych i 478 autologicznych) oraz 1849 w kolejnych remisjach (w tym 1574 alogenicznych i 75 autologicznych). Z wstępnych danych moŝna spodziewać się, Ŝe w 2010 liczba transplantacji w AML wzrośnie o ponad 10%. Według danych NMDP rocznie wykonuje się na świecie około 6000 transplantacji alogenicznych u chorych z AML [11]. Podstawą tak wyraźnego rozwoju transplantacji szpiku jest postęp w badaniach podstawowych i klinicznych. NaleŜałoby tu wymienić w szczególności następujące kierunki rozwoju: 1. Poprawa kompleksowego leczenia chorych z rozpoznaniem ostrej białaczki, przez co wzrasta liczba pacjentów kwalifikujących się do leczenia transplantacją, w tym chorych w starszych grupach wieku, w których zachorowalność jest szczególnie duŝa. 2. Dokładniejsza diagnostyka molekularna i genetyczna pozwala na pewniejsze i szybsze kwalifikowanie chorych do optymalnego leczenia. 3. Procedury transplantacji są coraz skuteczniejsze i bezpieczniejsze dzięki postępowi w praktyce klinicznej i w systemie doboru dawców zgodnych w układzie HLA. Zastosowanie transplantacji szpiku alogenicznego w ostrych bialaczkach szpikowych (AML) Przy kwalifikacji do leczenia transplantacja szpiku trzeba brać pod uwagę następujące czynniki: 1. Charakterystykę choroby, która obejmuje: a) wskaźniki ryzyka określone badaniami cytogenetycznymi i molekularnymi, b) wskaźniki ryzyka samej choroby AML zaleŝne od innych cech zdefiniowanych w klasyfikacji WHO [6], AML poprzedzona zespołem MDS lub wcześniejszymi zmianami hematologicznymi, AML u chorych leczonych wcześniej lekami przeciwnowotworowymi, c) lub od innych cech powodujących niepowodzenie leczenia indukującego remisję (częściowa remisja, wydłuŝenie czasu do CR, kolejna remisja po nawrocie), 2. Charakterystyka chorego: wiek, cechy biologiczne i współistniejące choroby [13]. 3. Wskaźniki ryzyka związane z samą procedurą transplantacyjną zdefiniowane w tzw. wskaźniku EBMT lub Gratwohla [14]. Sformułowanie aktualnych wskazań do leczenia transplantacją wymaga uzyskania odpowiedzi na szereg pytań, które potwierdziłyby, Ŝe przyjęte kryteria kwalifikacji mają wpływ na uzyskiwane wyniki.
3 Przeszczepienie komórek krwiotwórczych w AML 119 Odpowiedź na pytanie Czy opieranie się na wyróŝnianiu cytogenetycznych grup ryzyka znajduje potwierdzenie w praktyce? daje meta-analiza prospektywnych badań u chorych leczonych alotransplantacją w okresie pierwszej całkowitej remisji [12]. Oceniano korzyść mierzoną czasem przeŝycia wolnym od nawrotu białaczki (RFS), dla chorych po uzyskaniu CR1 leczonych następnie alotransplantacją komórek krwiotwórczych (HSC) w porównaniu do pacjentów leczonych samą chemioterapią konsolidującą lub autotransplantacja (AHSCT). 1. W grupie ryzyka cytogenetycznego korzystnego (favourable) wskaźnik ryzyka HR (95% CI) obliczony na podstawie analizy 10 badań klinicznych wynosił 1,06 (0,8 1,42), p=0,68 co wskazuje na brak korzyści z alotransplantacji w tej grupie. 2. U chorych z ryzykiem pośrednim na podstawie 14 badań klinicznych HR wynosił 0,76 (0,68 0,85), p<0.01, co wskazuje na korzyść z alotransplantacji. 3) W grupie złego ryzyka (poor- risk) w oparciu o 14 badań obliczono HR 0,69 (0,57 0,84), p<0.01, co równieŝ wskazuje na korzyść z alotransplantacji. MoŜna, zatem wnioskować, Ŝe korzyść z leczenia aloprzeszczepem szpiku odnoszą głównie chorzy z grupy pośredniego i wysokiego ryzyka określonego cytogenetycznie i molekularnie, gdyŝ uzyskuje się u nich znamienne wydłuŝenie czasu przeŝycia wolnego od nawrotu choroby w porównaniu z innym leczeniem. Znalazło to odbicie w odpowiednich zaleceniach [15]. Tu naleŝy przypomnieć, Ŝe największa grupa chorych o pośrednim ryzyku (prawie 50%), w której kariogram jest normalny jest niejednorodna i klasyfikacja WHO [6, 9] uznała prowizoryczne wyodrębnienie postaci z mutacją NMP1 i CE- BPA, które maja korzystniejsze rokowanie od pozostałych w tej grupie, jeŝeli nie ma równoczesnej zmiany FLT3-ITD. Na razie brak jest podstaw, aby tych chorych przesunąć do grupy korzystnego ryzyka przy rozwaŝaniu aloprzeszczepu. Obecność wewnętrznej tandemowej duplikacji genu FLT3 (FLT3- ITD), stwierdzanej w 30% AML z normalnym kariogramem [1 3] nie jest uznana w klasyfikacji WHO jako podstawa do wyróŝnienia osobnego podtypu, wpływa jednak niekorzystnie na rokowanie tzw. podtyp pośredni 2 przesuwający do grupy o złym rokowaniu [5]. MoŜe ona być traktowana jako argument wzmacniający wskazanie do alotransplantacji, chociaŝ brakuje jednoznacznego stanowiska w tej sprawie. WaŜna jest odpowiedz na pytanie czy korzyść z leczenia transplantacją alogenicznych komórek krwiotwórczych mogą odnieść pacjenci w starszych kategoriach wieku, co ma zasadnicze znaczenie w obliczu wydłuŝania się średniego wieku populacji w krajach cywilizowanych i znacznego wzrostu częstości zachorowań w starszym wieku, w którym częściej występują równieŝ inne choroby, ograniczające tolerancję leczenia (tzw. comorbidity ). W celu udostępnienia transplantacji ludziom słabszym biologicznie (starszym, z współistnieniem innych chorób) podstawowe znaczenie mają: a) zmniejszenie toksyczności kondycjonowania, b) zapewnienie skutecznego zapobiegania i leczenia powikłań takich jak infekcje i c) choroba przeszczep przeciw gospodarzowi GVH. Kondycjonowanie o zredukowanej intensywności (reduced intensity conditioning RIC) wprowadzono z myślą o zmniejszeniu toksyczności. Polega na zmniejszeniu dawek chemioterapii i TBI oraz połoŝeniu nacisku na leki o działaniu immunosupresyjnym (fludarabina, surowica antylimfocytarna) dla ułatwieniu wszczepu. Takie kondycjonowanie nie powoduje silnych skutków ubocznych, ale teŝ nie niszczy doszczętnie szpiku biorcy (kondycjonowanie niemieloablacyjne) oraz resztkowej choroby. Oznacza to przeniesienie znacznej części działania eradykującego resztki szpiku i komórek klonu białaczkowego, na komórki zawarte w materiale przeszczepionym od dawcy, a konkretnie na limfocyty. Równocześnie wskutek rozciągniętego w czasie kondycjonowania trzeba się liczyć z trudniejszymi warunkami wszczepienia dla komórek krwiotwórczych. W sumie oznacza to potrzebę przeszczepienia większej liczby komórek od dawcy, niekiedy teŝ doszczepiania limfocytów dawcy (DLI), co nie zawsze jest moŝliwe.
4 120 J. HOŁOWIECKI Pomimo tych utrudnień, w ostatnich latach szereg racjonalnych badań klinicznych potwierdził uŝyteczność i skuteczność zredukowanego kondycjonowania RIC [16, 17, 18, 19]. Analizy kliniczne wykazały jednak, Ŝe korzyści ze znacznie niŝszej toksyczność i co za tym idzie niskiego wskaźnika wczesnej śmiertelności zaleŝnej od przeszczepienia (TRM), niweczone są wysokim wskaźnikiem nawrotów, obserwowanym po transplantacjach z RIC. Przyczyną jest najpewniej zbyt duŝa masa resztkowa komórek białaczkowych (MRD) po słabym kondycjonowaniu W rezultacie przeŝycie całkowite po kondycjonowaniu mieloablacyjnym i zredukowanym są podobne, a główną korzyścią RIC pozostaje moŝliwość leczenia pacjentów biologicznie słabszych. Potencjalnych moŝliwości rozwiązania tego problemu moŝna spodziewać się przez kontrolowane i dostosowane indywidualnie sposoby eradykacji MRD [9] oraz w wynajdywaniu niskotoksycznych, ale bardziej mieloablacyjnych sposobów kondycjonowania. Przykładem tej drugiej moŝliwości jest wprowadzenie doŝylnych postaci busulfanu lub teŝ innych leków o dobrych wskaźnikach terapeutycznych, takich jak treosulfan. Jego wartość potwierdziły międzynarodowe badania kliniczne [21, 22]. Dobra profilaktyka i leczenie zakaŝeń wymagają unowocześniania ośrodków transplantacji szpiku, co np. w Polsce jest stopniowo realizowane w ramach NPZCHN i programu Polgraft. Trudniej jest pokryć wysoki koszt niektórych leków zalecanych w ramach profilaktyki zakaŝeń grzybiczych i wirusowych, pomimo, ze moŝe to być znacznie korzystniejsze niŝ jeszcze bardziej kosztowne leczenie rozwiniętych zakaŝeń. Problem zakaŝeń jest przedmiotem badań klinicznych, które sa podstawą ulepszonych zaleceń postępowania [24, 25]. Opanowanie problemu zakaŝeń jest warunkiem dalszego rozwoju transplantacji i musi być w centrum uwagi. Dobór dawcy ma duŝe znaczenie dla uniknięcia choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD), jak równieŝ dla wszczepienia komórek krwiotwórczych. W tej dziedzinie dokonał się bardzo duŝy postęp, który ma podstawowe znaczenie dla rozwoju systemu rejestrów dawców niespokrewnionych oraz moŝliwości szybkiego doboru optymalnego dawcy. Stało się to moŝliwe dzięki: 1. Wprowadzeniu do praktyki typowania dawcy i biorcy w oparciu o badania DNA o wysokiej rozdzielczości [24 26]. 2. Badaniom, które zidentyfikowały loci HLA o największym znaczeniu dla powodzenia przeszczepu [25 27]. W rezultacie liczba przeszczepów alogenicznych od niespokrewnionych dawców w AML systematycznie powiększa się. Wg danych NMDP (28) liczba ta w okresie 2002 do 2010 roku wzrosła prawie 4-krotnie, przy czym w kategorii wieku lat jest to wzrost 6-krotny, a liczba przeszczepień u osób w wieku powyŝej 65 lat przekracza 10%. Równocześnie analizy kliniczne wskazują na porównywalne wyniki uzyskiwane u chorych z AML po przeszczepach od dawców rodzinnych i niespokrewnionych [28 30], a analizy NMDP [11, 31] na systematyczną poprawę wskaźników 1-rocznego przeŝycia, pomimo wzrostu z czasem średniej wieku. O ile w okresie u 833 leczonych wskaźnik ten wynosił 26%, to w okresie u 2061 leczonych alotransplantacją od niespokrewnionych dawców, wzrósł do 55%, a więc ponad 2-krotnie. Bardzo powaŝnym problemem jest przewlekła postać GVHD [24], której częstość jest większa przy przeszczepianiu komórek z krwi obwodowej, o większej zawartości limfocytów. Jest to przedmiot obszernych opracowań. Wiek dawcy jest jednym z najbardziej istotnych wskaźników ryzyka. Powinien jednak uwzględniać indywidualne cechy biologiczne i współistniejące choroby, a nie tylko wiek kalendarzowy. Przytoczone wyŝej dane o rosnącym stosowaniu przeszczepów od niespokrewnionych dawców u osób starszych oraz lepsze wyniki potwierdzają, Ŝe postulat udostępnienia transplantacji tej największej części populacji chorych na AML jest spełniany. Potwierdzają to teŝ wieloośrodkowe analizy pacjentów w wieku lat leczonych alotransplantacją po RIC nieidentyfikujące wieku, jako czynnika ryzyka wpływającego na całkowite przeŝycie [32], jak równieŝ inne obserwacje kliniczne [18, 19].
5 Przeszczepienie komórek krwiotwórczych w AML 121 <60 l Cytogenetyczna grupa ryzyka: Korzystne HDAraC 3.0 /m2 /12 h x 1,3,5 d x 3/4 + Lecz.Podtrzymujace. [1] HAM/ Podobne x 1-2 AHSCT [2B] Badania Kliniczne Cytogenetyczna grupa ryzyka: Pośrednie Badania Kliniczne Sib-HSCT HAM / Podobne x 1-2 AHSCT [2B] HDAraC 3.0 /m2 /12 h x 1,3,5 d x 3-4? 1. Cytogenetyczna grupa ryzyka: Wysokie. 2. AHD-AML, 3. TR AML 4. CR2 i kolejne CR, PR Badania Kliniczne SibHSCT URD-HSCT >60 l Ocena stanu A leczenie jak <60 l B Leczenie z redukcją czasu / dawki, Badania kliniczne Ryc. 1. Leczenie AML po uzyskaniu remisji dostosowane do ryzyka Fig. 1. AML treatment after remission proportionate to the risk Opis skrótów: AHD-AML białaczki poprzedzone zaburzeniami hematologicznymi / MDS, TR AML białaczki wtórne po leczeniu, >/< 60 chorzy w wieku powyŝej/poniŝej 60 lat, Sib-HSCT przeszczep od rodzeństwa zgodnego w HLA, HAM / Podobne leczenie wysokimi dawkami AraC i mitoksantronem, lub podobne programy, AHSCT przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych lub szpiku, HDAraC leczenie wysokimi dawkami arabinozydu cytozyny, URD-HSCT przeszczepienie komórek krwiotwórczych lub szpiku od niespokrewnionyxh dawców, grupy ryzyka oparte na charakterystyce genetycznej: korzystne (favourable), pośrednie (intermediate), wysokie (high) Koszt transplantacji w AML stanowi zwykle jednorazowy wydatek, który jest łatwo dostrzegalny i robi wraŝenie szczególnie duŝego, Analizy efektywności kosztowej wykazują jednak, Ŝe alloprzeszczep od rodzeństwa jest w AML bardziej efektywny niŝ chemioterapia [33]. Podsumowując, wskazania do leczenia przeszczepieniem alogenicznych komórek krwiotwórczych u dorosłych chorych z AML, są uzasadnione w: 1. Postaciach AML o wysokim ryzyku, takich jak: a. AML poprzedzona wystąpieniem zespołu mielodysplastycznego MDS, b. AML u osób wcześniej leczonych chemioterapią z innych powodów, c. AML w której występuje niepowodzenie leczenia indukującego remisję. 2. AML w pierwszej remisji (CR1) naleŝąca do cytogenetycznej grupy ryzyka pośredniego i wysokiego. 3. KaŜda postać AML w drugiej lub kolejnej całkowitej CR (>CR1).
6 122 J. HOŁOWIECKI DGN- AML INDUKCJA (DAC/DA) HLA-rodzenstwa, rodziców Sib.donor(+) KONSOLID. (HAM) KONSOLID. ( HD -AraC ) Sib.Donor(- ) Szukanie URD URD(- ) Pobranie SC SIB- HSCT URD (+) URD- HSCT Auto-HSCT Ryc. 2. Program PALG przyspieszonego poszukiwania dawcy Fig. 2. PALG accelerated donor search program Opis skrótów: SC komórki krwiotwórcze, URD dawca niespokrewniony, Sib. Donor dawca rodzinny (rodzeństwo zgodne w HLA), znaki +/( ) oznaczają dostępność/brak dawcy, URD-HSCT przeszczep od dawcy niespokrewnionego, Auto- HSCT przeszczep autologiczny, Sib-HSCT przeszczep od rodzeństwa zgodnego w HLA, HAM leczenie wysokimi dawkami AraC i mitoksantronem, HDAraC leczenie wysokimi dawkami arabinozydu cytozyny, DAC/DA leczenie indukujące remisję daunorubicyna, arabinozydu cytozyny, z dodatkiem lub bez kladrybiny. Te zalecenia przedstawiono schematycznie na Rycinie 1. Na Rycinie 2 jest schemat wczesnego rozpoczęcia ustalenia dostępności dawcy, zaproponowany w celu zmniejszenia niepowodzeń wskutek spóźnionego zastosowania leczenia przeszczepieniem. KaŜdy kwalifikowany chory powinien być traktowany indywidualne z dodatkowym uwzględnieniem stanu biologicznego i współistniejących chorób, co ułatwiają systemy oceny tzw. fraility index [12]. Pomocne jest przy tym rozwaŝenie ryzyka samego zabiegu (wskaźnik EBMT-Gratwohla), który uwzględnia wiek biorcy, stadium choroby, czas od diagnozy do transplantacji, rodzaj dawcy (niespokrewniony dawca niekorzystny), kombinacje płci dawcy i biorcy (kobieta, jako dawca dla męŝczyzny niekorzystny). Wartość tej prostej skali potwierdzono analizą ponad 56 tysięcy przeszczepów; przy braku wszystkich wymienionych czynników ryzyka (score 0) przeŝycie 5-letnie było rzędu 75%, a śmiertelność zaleŝna od przeszczepienia wynosiła15%, podczas gdy w przypadku obecności wszystkich czynników ryzyka (score 7) odpowiednio 24% i 47%. Powinno się równieŝ uwzględnić warunki socjo-ekonomicze, które są szczególnie waŝne w razie przewlekłych powikłań.
7 Przeszczepienie komórek krwiotwórczych w AML 123 Zastosowanie transplantacji autologicznych komórek krwiotwórczych w AML Postęp w stosowaniu przeszczepów szpiku alogenicznego, zmniejszył zainteresowanie leczeniem przeszczepem autologicznym (AHSCT), co obrazują dane rejestru EBMT, jak równieŝ statystyka dotycząca Polski (na przestrzeni 5 lat spadek z 6,5% wśród wszystkich autotransplantacji do 1%). Wydaje się, Ŝe było to spowodowane jednostronną interpretacją niektórych badań, pomijającą zalety AHSCT, takie jak niskie wskaźniki powikłań i śmiertelności oraz moŝliwość zastosowania u osób starszych, a skupiającą się na wadach takich jak wyŝszy wskaźnik nawrotów, Zwracają na to uwagę nowsze opracowania [35 39]. Wynika z nich, Ŝe: 1) zastosowanie AHSCT powinno być rozwaŝane u chorych z AML z grupy ryzyka korzystnego i pośredniego, w CR1, w przypadku braku dawcy, lub zbyt duŝego ryzyka związanego z aloprzeszczepem, 2) potrzebne są badania prospektywne dla oceny wartości AHSCT w określonych podtypach AML. Dowodem aktualności tego problemu było zorganizowanie w czasie kongresu EBMT w 2011 roku w ParyŜu osobnej sesji poświęconej zastosowaniu autoprzeszczepów w AML. Leczenie AML jest przedmiotem bardzo duŝej liczby publikacji, które ostatnio skupiają się na śledzeniu choroby resztkowej przed [40] i po transplantacji [41], na ulepszaniu procedur i ocenie efektywności kosztowej [42] oraz na krytycznych przemyśleniach na temat wartości i perspektyw dalszego rozwoju transplantacji, jako metody leczenia tej choroby. PIŚMIENNICTWO 1. Bullinger L, Döhner K, Kranz R, et al. An FLT3 gene-expression signature predicts clinical outcome in normal karyotype AML. Blood 2008; 1: Schlenk RF, Döhner K, Krauter J, et al. German-Austrian Acute Myeloid Leukemia Study Group. Mutations and treatment outcome in cytogenetically normal acute myeloid leukemia. N Engl J Med 2008; 358(18): Mrózek K, Bloomfield CD. Clinical significance of the most common chromosome translocations in adult acute myeloid leukemia. J Natl Cancer Inst Monogr 2008; 39: Koreth J, Schlenk R, Kopecky KJ, et al. Allogeneic stem cell transplantation for acute myeloid leukemia in first complete remission: Systematic review and meta-analysis of prospective clinical trials. JAMA 2009; 301(22): Döhner H, Estey EH, Amadori S, et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood 2010; 115(3): Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, et al. The 2008 revision of the WHO Classification of Myeloid Neoplasms and Acute Leukemia: rationale and important changes. Blood 2009; 114(5): Hołowiecki J, Hołowiecka A. Ostre Białaczki Szpikowe Acta Haemat. Polonica 2009; 40: Sanz MA, Grimwade D, Tallman MS, Lowenberg B, Fenaux P, Estey EH, Naoe T,Lengfelder E, Büchner T, Döhner H, Burnett AK, Lo-Coco F. Management of acute promyelocytic leukemia: recommendations from an expert panel on behalf of the European LeukemiaNet. Blood 2009; 113(9): Hokland P, Ommen HB. Towards individualized follow-up in adult acute myeloid leukemia in remission. Blood 2011; 117(9): Baldomero H, Gratwohl M, Gratwohl A et al.. The EBMT activity survey 2009: trends over the past 5 years. Bone Marrow Transplant 2011; 46(4): HCT in AML trends in hematopoietic cell transplantation for acute myelogenous leukemia (AML). National Marrow Donor Program Medical Education Jan 2011; Searle SD, Mitnitski A, Gahbauer EA, Gill TM, Rockwood K. A standard procedure for creating a frailty index. BMC Geriatr 2008; 30: Gratwohl A, Stern M, Brand R, et al Risk score for outcome after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: a retrospective analysis. European Group for Blood and Marrow Transplantation and the European Leukemia Net. Cancer 2009; 115(20): Koreth J, Schlenk R, Kopecky KJ, et al. Allogeneic stem cell transplantation for acute myeloid leukemia in first complete remission: Systematic review and meta-analysis of prospective clinical trials. JAMA 2009; 301(22): NMDP/ASBMT Recommended Timing for Transplant Consultation, Hegenbart U, Niederwieser D, Sandmaier B, et al. Treatment for acute myelogenous leukemia by low-dose, total-body, irradiationbased conditioning and hematopoietic cell transplantation from related and unrelated donors. J Clin Oncol. 2006; 24(3):
8 124 J. HOŁOWIECKI 17. Mielcarek M, Storer BE, Sandmaier BM, et al. Comparable outcomes after nonmyeloablative hematopoietic cell transplantation with unrelated and related donors. Biol Blood Marrow Transplant. 2007; 13(12): Oran B, Giralt S, Saliba R, et al. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for the treatment of high-risk acute myelogenous leukemia and myelodysplastic syndrome using reduced-intensity conditioning with fludarabine and melphalan. Biol Blood Marrow Transplant. 2007; 13(4): Ringdén O, Labopin M, Ehninger G, et al. Reduced intensity conditioning compared with myeloablative conditioning using unrelated donor transplants in patients with acute myeloid leukemia. J Clin Oncol. 2009; 27(27): Martino R, Iacobelli S, Brand R, et al. Retrospective comparison of reduced-intensity conditioning and conventional highdose conditioning for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation using HLA-identical sibling donors in myelodysplastic syndromes. Blood 2006; 108(3): Holowiecki J, Giebel S, Wojnar J, i wsp. Treosulfan and fludarabine low-toxicity conditioning for allogeneic haematopoietic stem cell transplantation in chronic myeloid leukaemia. Br J Haematol Casper J, Wolff D, Knauf W, et al. Allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation in patients with hematologic malignancies after dose-escalated treosulfan/fludarabine conditioning. J Clin Oncol 2010; 28(20): Tomblyn M, Chiller T, Einsele H, et al. Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective. Biol Blood Marrow Transplant 2009; 15(10): Apperley J., Carreras E, Gluckman E.,Gratwohl A. Masszi T. Hematopoetic stem cell transplantation. EBMT /European School of Haematology, Paris Spellman S, Setterholm M, Maiers M, et al. Advances in the selection of HLA-compatible donors: refinements in HLA typing and matching over the first 20 years of the National Marrow Donor Program Registry. Biol Blood Marrow Transplant 2008; 14(9, Suppl. 3): Lee SJ, Klein J, Haagenson M, et al. High-resolution donor-recipient HLA matching contributes to the success of unrelated donor marrow transplantation. Blood 2007; 110(13): Petersdorf EW, Gooley T, Malkki M, Horowitz M. Clinical significance of donor-recipient HLA matching on survival after myeloablative hematopoietic cell transplantation from unrelated donors. Tissue Antigens 2007; 69 (Suppl. 1): Moore J, Nivison-Smith I, Goh K, et al. Equivalent survival for sibling and unrelated donor allogeneic stem cell transplantation for acute myelogenous leukemia. Biol Blood Marrow Transplant. 2007; 13(5): Chang CK, Storer BE, Scott BL, et al. Hematopoietic cell transplantation in patients with myelodysplastic syndrome or acute myeloid leukemia arising from myelodysplastic syndrome: similar outcomes in patients with de novo disease and disease following prior therapy or antecedent hematologic disorder. Blood 2007; 110(4): Schetelig J, Bornhäuser M, Schmid C, et al. Matched unrelated or matched sibling donors result in comparable survival after allogeneic stem-cell transplantation in elderly patients with acute myeloid leukemia: A report from the Cooperative German Transplant Study Group. J Clin Oncol 2008; 26(32): Karanes C, Nelson GO, Chitphakdithai P, et al. Twenty years of unrelated donor hematopoietic cell transplantation for adult recipients facilitated by the National Marrow Donor Program. Biol Blood Marrow Transplant 2008; 14(9, Suppl. 3): McClune BL, Weisdorf DJ, Pedersen TL, et al. Effect of age on outcome of reduced-intensity hematopoietic cell transplantation for older patients with acute myeloid leukemia in first complete remission or with myelodysplastic syndrome. J Clin Oncol 2010; 28(11): Ashfaq K, Yahaya I, Hyde C et al. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of stem cell transplantation in the management of acute leukaemia: a systematic review. Health Technol Assess 2010; 14(54): Oliansky DM, Appelbaum F, Cassileth PA, Keating A, Kerr J, Nieto Y, Stewart S, Stone RM, Tallman MS, McCarthy PL Jr, Hahn T. The role of cytotoxic therapy with hematopoietic stem cell transplantation in the therapy of acute myelogenous leukemia in adults: an evidence-based review. Biol Blood Marrow Transplant 2008; 14(2): Hamadani M, Awan FT, Copelan EA. Hematopoietic stem cell transplantation in adults with acute myeloid leukemia. Biol Blood Marrow Transplant 2008; 14(5): Seshadri T, Keating A. Is there a role for autotransplants in AML in first remission?. Biol Blood Marrow Transplant 2008; 15(1): Novitzky N, Thomas V, du Toit C, McDonald A. Is there a role for autologous stem cell transplantation for patients with acute myelogenous leukaemia? A retrospective analysis. Biol Blood Marrow Transplant 2010 Sep 23. [Epub ahead of print]. 38. Majhail NS, Bajorunaite R, Lazarus HM, Wang Z, Klein JP, Zhang MJ, Rizzo JD. High probability of long-term survival in 2-year survivors of autologous hematopoietic cell transplantation for AML in first or second CR. Bone Marrow Transplant 2011; 46(3): Fernandez HF, Sun Z, Litzow MR et al. Autologous transplantation gives encouraging results for young adults with favorable-risk acute myeloid leukemia but is not improved with gemtuzumab ozogamicin. Blood 2011 Mar 17. [Epub ahead of print].
9 Przeszczepienie komórek krwiotwórczych w AML Krönke J, Schlenk RF, Jensen KO, et al. Monitoring of Minimal Residual Disease in NPM1-Mutated Acute Myeloid Leukemia: A Study From the German-Austrian Acute Myeloid Leukemia Study Group. J Clin Onco May 9. [Epub ahead of print]. Stahl T, Badbaran A, Kröger N, et al. Mimal residual disease diagnostics in patients with acute myeloid leukemia in the post-transplant period: comparison of peripheral blood and bone marrow analysis. Leuk Lymphoma 2010; 51(10): Ashfaq K, Yahaya I, Hyde C, Andronis L, Barton P, Bayliss S, Chen YF. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of stem cell transplantation in the management of acute leukaemia: a systematic review. Health Technol Assess 2010; 14(54): Gupta V, Tallman MS, Weisdorf DJ. Allogeneic hematopoietic cell transplantation for adults with acute myeloid leukemia: myths, controversies, and unknowns. Blood 2011; 117(8): McCarthy PL, Hahn T. Self-determinism: allobmt for AML. Blood 2011; 117(7): Praca wpłynęła do Redakcji r. i została zakwalifikowana do druku r. Adres do korespondencji: Centrum Onkologii Instytut M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie, Oddział w Gliwicach Oddział Transplanatcji Szpiku Gliwice ul. WybrzeŜe AK 15 Tel: , Fax: holow@sum.edu.pl
PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ I OSTRĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ
www.oncoindex.org SUBSTANCJE CZYNNE W LECZENIU: Białaczka szpikowa OBEJMUJE PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ I OSTRĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ Dasatinib Dasatinib jest wskazany do leczenia dorosłych pacjentów z:
Bardziej szczegółowoOcena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych
Karolina Klara Radomska Ocena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych Streszczenie Wstęp Ostre białaczki szpikowe (Acute Myeloid Leukemia, AML) to grupa nowotworów mieloidalnych,
Bardziej szczegółowoPRACA POGLĄDOWA. Sebastian Giebel, Jacek Najda
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2012, tom 3, nr 1, 33 39 Copyright 2012 Via Medica ISSN 2081 0768 Leczenie z zastosowaniem allogenicznego przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych u chorych na ostrą
Bardziej szczegółowoZalecany Algorytm Poszukiwania i Doboru Niespokrewnionych Dawców Komórek Krwiotwórczych w okresie od 1 października 2018 r. do 30 września 2019 roku.
Nr sprawy: DPR-1/2018 Załącznik nr 4 Zalecany Algorytm Poszukiwania i Doboru Niespokrewnionych Dawców Komórek Krwiotwórczych w okresie od 1 października 2018 r. do 30 września 2019 roku. Algorytm dotyczy
Bardziej szczegółowoPostępy w przeszczepianiu krwiotwórczych komórek macierzystych
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2015, tom 6, nr 1, 85 89 DOI: 10.5603/Hem.2015.0019 Copyright 2015 Via Medica ISSN 2081 0768 Postępy w przeszczepianiu krwiotwórczych komórek macierzystych Advances in hematopoietic
Bardziej szczegółowoARTYKUŁ POGLĄDOWY Wskazania do przeszczepienia komórek krwiotwórczych 1
ARTYKUŁ poglądowy Wskazania do przeszczepienia komórek krwiotwórczych Jerzy Hołowiecki Centrum Onkologii, Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział Gliwice; Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny
Bardziej szczegółowoPRACA POGLĄDOWA. Sebastian Grosicki. Oddział Hematologiczny, SPZOZ Zespół Szpitali Miejskich, Chorzów
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2012, tom 3, nr 1, 25 32 Copyright 2012 Via Medica ISSN 2081 0768 Rola wysokodawkowanej chemioterapii wspomaganej autologicznym przeszczepieniem krwiotwórczych komórek macierzystych
Bardziej szczegółowoNOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA. Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r.
NOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r. Najczęstsza postać raka trzustki Gruczolakorak przewodowy trzustki to najczęstsza
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoZnaczenie badania minimalnej choroby resztkowej w nowoczesnym leczeniu chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną
PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2011, 42, Nr 2, str. 103 107 BEATA PIĄTKOWSKA-JAKUBAS, ALEKSANDER B. SKOTNICKI Znaczenie badania minimalnej choroby resztkowej w nowoczesnym leczeniu
Bardziej szczegółowoALLOPRZESZCZEPIENIE KRWIOTWÓRCZYCH KOMÓREK MACIERZYSTYCH w PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZCE LIMFOCYTOWEJ w POLSCE ANKIETA WIELOOŚRODKOWA
ALLOPRZESZCZEPIENIE KRWIOTWÓRCZYCH KOMÓREK MACIERZYSTYCH w PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZCE LIMFOCYTOWEJ w POLSCE ANKIETA WIELOOŚRODKOWA Ośrodek koordynujący: Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Kierownik
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Konsultacyjna Stanowisko Rady Konsultacyjnej nr 24/2011 z dnia 28 marca 2011r. w sprawie usunięcia z wykazu świadczeń gwarantowanych lub zmiany poziomu lub sposobu
Bardziej szczegółowoActa Haematologica Polonica 2007, 38, Nr 3, str
PRACA KAZUISTYCZNA Case Report Acta Haematologica Polonica 2007, 38, Nr 3, str. 339 346 JAN MACIEJ ZAUCHA, AGNIESZKA PIEKARSKA, DAMIAN SZATKOWSKI, ANDRZEJ HELLMANN Skuteczne przeszczepienie krwi pępowinowej
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Przeszczepianie komórek krwiotwórczych u dzieci i młodzieŝy. 2.
Bardziej szczegółowoRejestr przeszczepieñ komórek krwiotwórczych szpiku i krwi obwodowej oraz krwi pêpowinowej
Rejestr przeszczepieñ komórek krwiotwórczych szpiku i krwi obwodowej oraz krwi pêpowinowej W ramach realizacji zapisów Ustawy z dnia 1 lipca 2005 roku o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek,
Bardziej szczegółowoMiędzynarodowe standardy leczenia szpiczaka plazmocytowego w roku 2014
Międzynarodowe standardy leczenia szpiczaka plazmocytowego w roku 2014 Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Tak
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej u dorosłych imatinibem 1.1 Kryteria kwalifikacji Świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoPrzeszczepianie krwi p powinowej w polskich o rodkach pediatrycznych: raport Polskiej Pediatrycznej Grupy ds. Transplantacji Komórek Krwiotwórczych
Przeszczepianie krwi pępowinowej w polskich ośrodkach pediatrycznych: raport Polskiej Pediatrycznej Grupy ds. Transplantacji Komórek Krwiotwórczych Cord blood transplantations in Polish pediatric centers:
Bardziej szczegółowoKlinika Hematologii, Onkologii i Transplantologii Dziecięcej, Uniwersytet Medyczny, Lublin Kierownik Kliniki: prof. dr hab. med. Jerzy R.
Postępy Nauk Medycznych, t. XXVII, nr 4, 2014 Borgis *Jacek Wachowiak 1, Alicja Chybicka 2, Jerzy R. Kowalczyk 3, Mariusz Wysocki 4, Jolanta Goździk 5, Ewa Gorczyńska 2, Krzysztof Kałwak 2, Jan Styczyński
Bardziej szczegółowoPROGRAM KONFERENCJI PALG - PLRG - PSH
Stowarzyszenie Polska Grupa Białaczkowa Dorosłych email: palg@io.gliwice.pl tel.: +48 32 278-8523, -8529, fax: +48 32 278-8524 PROGRAM KONFERENCJI PALG - PLRG - PSH 8-9 listopada 2013 Stowarzyszenie Polska
Bardziej szczegółowoPersonalizacja leczenia w hematoonkologii dziecięcej
MedTrends 2016 Europejskie Forum Nowoczesnej Ochrony Zdrowia Zabrze, 18-19 marca 2016 r. Personalizacja leczenia w hematoonkologii dziecięcej Prof. dr hab. n. med. Tomasz Szczepański Katedra i Klinika
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 190/2014 z dnia 4 sierpnia 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie usunięcia świadczenia gwarantowanego obejmującego
Bardziej szczegółowoAllogeniczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych w leczeniu chorych z ostrą białaczką szpikową
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2011, tom 2, nr 3, 266 275 Copyright 2011 Via Medica ISSN 2081 0768 Allogeniczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych w leczeniu chorych z ostrą białaczką szpikową
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHORYCH NA OSTRĄ BIAŁACZKĘ LIMFOBLASTYCZNĄ (ICD-10 C91.0)
Załącznik B.65. LECZENIE CHORYCH NA OSTRĄ BIAŁACZKĘ LIMFOBLASTYCZNĄ (ICD-10 C91.0) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji do leczenia dazatynibem ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością chromosomu
Bardziej szczegółowoPrzeszczep allogeniczny komórek krwiotwórczych ze zredukowanym kondycjonowaniem
PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2008, 39, Nr 4, str. 697 706 JERZY HOŁOWIECKI, ALEKSANDRA HOŁOWIECKA-GORAL Przeszczep allogeniczny komórek krwiotwórczych ze zredukowanym kondycjonowaniem
Bardziej szczegółowoNowe możliwości leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej
Nowe możliwości leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej Dr hab. med. Grzegorz W. Basak Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Warszawa, 17.12.15
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria kwalifikacji 1) przewlekła białaczka szpikowa
Bardziej szczegółowoLeki immunomodulujące-przełom w leczeniu nowotworów hematologicznych
Leki immunomodulujące-przełom w leczeniu nowotworów hematologicznych Jadwiga Dwilewicz-Trojaczek Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Warszawa
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 624 Poz. 71 Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria
Bardziej szczegółowoHematoonkologia w liczbach. Dr n med. Urszula Wojciechowska
Hematoonkologia w liczbach Dr n med. Urszula Wojciechowska Nowotwory hematologiczne wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (rew 10) C81 -Chłoniak Hodkina C82-C85+C96
Bardziej szczegółowoPRZESZCZEPIANIE KOMÓREK HEMATOPOETYCZNYCH
KATEDRA I KLINIKA PEDIATRII, HEMATOLOGII I ONKOLOGII COLLEGIUM MEDICUM UMK BYDGOSZCZ PRZESZCZEPIANIE KOMÓREK HEMATOPOETYCZNYCH SEMINARIUM VI ROK DR HAB. MED. JAN STYCZYŃSKI, PROF. UMK Transplantacja szpiku
Bardziej szczegółowoEwaluacja wskazań do przeszczepienia macierzystych komórek krwiotwórczych w aspekcie oceny wyników i efektywności leczenia**
DOI: 0.5604/0860696.7347 Post N Med 06; XXIX(C): 4-4 Borgis *Kamil Wieczorek, Paulina Reinhard, Małgorzata Krawczyk-Kuliś, Grzegorz Helbig, Sławomira Kyrcz-Krzemień Ewaluacja wskazań do przeszczepienia
Bardziej szczegółowoCzy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym?
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym? Piotr Potemski Klinika Chemioterapii Nowotworów Katedry Onkologii Uniwersytet
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHORYCH NA PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE CHORYCH NA PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria kwalifikacji 1) przewlekła białaczka
Bardziej szczegółowoZNACZENIE TRANSPLANTACJI SZPIKU W LECZENIU CHORYCH Z OSTRĄ BIAŁACZKĄ SZPIKOWĄ
Ann. Acad. Med. Gedan., 2006, 36, 211 223 JAN MACIEJ ZAUCHA, MICHAŁ TASZNER, WOJCIECH BARAN, WANDA KNOPIŃSKA-POSŁUSZNY, ANDRZEJ HELLMANN ZNACZENIE TRANSPLANTACJI SZPIKU W LECZENIU CHORYCH Z OSTRĄ BIAŁACZKĄ
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 189/2014 z dnia 4 sierpnia 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie usunięcia świadczenia gwarantowanego obejmującego
Bardziej szczegółowoALLOGENEIC HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATIONS IN ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
Medical and Biological Sciences, 2012, 26/4, 41-46 ORIGINAL ARTICLE / PRACA ORYGINALNA Jan Styczyński 1,2, Robert Dębski 1,2, Anna Krenska 1,2, Krzysztof Czyżewski 1,2, Ewa Dembna 2, Ninela Irga 3, Magdalena
Bardziej szczegółowoZasady doboru dawców we współczesnej transplantologii szpiku
PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2010, 41, Nr 3, str. 357 362 ANDRZEJ LANGE 1,2, MAŁGORZATA POLAK 1, DOROTA DERA-JOACHIMIAK 1, KATARZYNA KOŚCIŃSKA 1 Zasady doboru dawców we współczesnej
Bardziej szczegółowoPostępy w przeszczepieniach krwiotwórczych komórek macierzystych od dawców haploidentycznych
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2015, tom 6, nr 1, 90 96 DOI: 10.5603/Hem.2015.0020 Copyright 2015 Via Medica ISSN 2081 0768 Postępy w przeszczepieniach krwiotwórczych komórek macierzystych od dawców haploidentycznych
Bardziej szczegółowoZasady Poszukiwania i Doboru Niespokrewnionych Dawców Komórek Krwiotwórczych w 2018 roku
Załącznik nr 1 Zasady Poszukiwania i Doboru Niespokrewnionych Dawców Komórek Krwiotwórczych w 2018 roku Zasady dotyczą poszukiwania i doboru dawców zarejestrowanych w Centralnym Rejestrze Niespokrewnionych
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoLeczenie chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną z obecnością chromosomu Filadelfia
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2011, tom 2, nr 1, 33 41 Copyright 2011 Via Medica ISSN 2081 0768 Leczenie chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną z obecnością chromosomu Filadelfia Treatment of patients
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 618 Poz. 51 Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria
Bardziej szczegółowoWydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Konsultacyjna Stanowisko Rady Konsultacyjnej nr 6/2012 z dnia 23 stycznia 2012 r. w sprawie usunięcia świadczenia opieki zdrowotnej Podanie trójtlenku arsenu we
Bardziej szczegółowoCZWARTEK 7 listopada 2013 Zespół ds. Transplantacji Szpiku narada robocza godz. 19.00 Miejsce: Salka Szkoleniowa, Hotel Ursynów
Stowarzyszenie Polska Grupa Białaczkowa Dorosłych email: palg@io.gliwice.pl tel.: +48 32 278-8523, -8529, fax: +48 32 278-8524 PROGRAM KONFERENCJI PALG - PLRG - PSH 8-9 listopada 2013 Stowarzyszenie Polska
Bardziej szczegółowoZespoły mielodysplastyczne
Zespoły mielodysplastyczne J A D W I G A D W I L E W I C Z - T R O J A C Z E K K L I N I K A H E M ATO LO G I I, O N KO LO G I I I C H O R Ó B W E W N Ę T R Z N YC H WA R S Z AW S K I U N I W E R S Y T
Bardziej szczegółowoBiałaczka limfatyczna
www.oncoindex.org SUBSTANCJE CZYNNE W LECZENIU: Białaczka limfatyczna OBEJMUJE PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ LIMFOCYTOWĄ (PBL) I OSTRĄ BIAŁACZKĘ LIMFOBLASTYCZNĄ (ALL) Clofarabine Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoWtórna ostra białaczka szpikowa u chorej po skutecznym leczeniu ostrej białaczki promielocytowej
OPIS PRZYPADKU Hematologia 2013, tom 4, nr 4, 358 362 Copyright 2013 Via Medica ISSN 2081 0768 Wtórna ostra białaczka szpikowa u chorej po skutecznym leczeniu ostrej białaczki promielocytowej Secondary
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoZnaczenie prognostyczne minimalnej choroby resztkowej ocenianej metodą cytometrii przepływowej w ostrej białaczce szpikowej
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2016, tom 7, nr 2, 97 107 DOI: 10.5603/Hem.2016.0010 Copyright 2016 Via Medica ISSN 2081 0768 Znaczenie prognostyczne minimalnej choroby resztkowej ocenianej metodą cytometrii
Bardziej szczegółowoTerapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce
Warszawa, 27.01.2016 Seminarium naukowe: Terapie przełomowe w onkologii i hematoonkologii a dostępność do leczenia w Polsce na tle Europy Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce Dr n.
Bardziej szczegółowoRozwiązania systemowe dla leków hematoonkologicznych dla małych populacji pacjentów - czy program lekowy to optymalne rozwiązanie?
Rozwiązania systemowe dla leków hematoonkologicznych dla małych populacji pacjentów - czy program lekowy to optymalne rozwiązanie? lek. med. Marek Dudziński Oddział Hematologii Wojewódzki Szpital Specjalistyczny
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoStandard leczenia, jakiego oczekują pacjenci z przewlekłą białaczką limfocytową. Aleksandra Rudnicka rzecznik PKPO
Standard leczenia, jakiego oczekują pacjenci z przewlekłą białaczką limfocytową Aleksandra Rudnicka rzecznik PKPO Wspólny głos ponad 100 tysięcy pacjentów onkologicznych! 45 organizacje wspólnie działają
Bardziej szczegółowowolna od leczenia? (TFR ang. Treatment Free Remission)
Czy można bezpiecznie przerwać leczenie przewlekłej białaczki szpikowej Czym jest remisja wolna od leczenia (TFR ang. Treatment Free Remission) KILKA INFORMACJI NA POCZąTEK... Remisja wolna od leczenia
Bardziej szczegółowoAllogeniczne transplantacje komórek progenitorowych hemopoezy w gdańskim ośrodku transplantacyjnym w latach 1994 2009
Ann. Acad. Med. Gedan., 2009, 39, 9 21 Maria Bieniaszewska, Witold Prejzner, Wanda Knopińska-Posłuszny, Agnieszka Piekarska, Grażyna Moszkowska*, Michał Taszner, Andrzej Hellmann Allogeniczne transplantacje
Bardziej szczegółowoRak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego. Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa RAK TRZUSTKI U 50% chorych w momencie rozpoznania stwierdza się
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017
PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Kiedy pacjent z upośledzoną odpornością ma objawy infekcji jak
Bardziej szczegółowoPrzewlekła białaczka limfocytowa
Przewlekła białaczka limfocytowa Ewa Lech-Marańda Klinika Hematologii Instytutu Hematologii i Transfuzjologii Klinika Hematologii i Transfuzjologii CMKP Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) Początek
Bardziej szczegółowoPLAN RZECZOWO FINANSOWY NA ROK 2007.
Załącznik nr 2 PLAN RZECZOWO FINANSOWY NA ROK 2007. Świadczenia środki bieżące ) Badania diagnostyczne wykonywane przy rozpoznaniu, wykraczające poza minimalny panel, który może być pokryty ze środków
Bardziej szczegółowoIMPROVEMENT OF CURE AFTER HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATIONS IN CHILDREN
DOI: http://dx.doi.org/10.12775/mbs.2016.009 Medical and Biological Sciences, 2016, 30/2, 51-56 ORIGINAL ARTICLE / PRACA ORYGINALNA Jan Styczyński 1*, Robert Dębski 1*, Anna Krenska 1, Krzysztof Czyżewski
Bardziej szczegółowoPrzeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2012, tom 3, nr 1, 40 48 Copyright 2012 Via Medica ISSN 2081 0768 Przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych
Bardziej szczegółowoRejestr przeszczepieñ komórek krwiotwórczych szpiku i krwi obwodowej oraz krwi pêpowinowej
Rejestr przeszczepieñ komórek krwiotwórczych szpiku i krwi obwodowej oraz krwi pêpowinowej W roku 2013 na podstawie raportów nap³ywaj¹cych z 18 oœrodków transplantacyjnych (CIC), posiadaj¹cych pozwolenie
Bardziej szczegółowoNARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH.
Załącznik nr 5 MINISTERSTWO ZDROWIA Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH. Nazwa zadania: Program doskonalenia diagnostyki i leczenia białaczek u dorosłych w Polsce, z dostosowaniem
Bardziej szczegółowoLek. Dominika Kulej. Przebieg kliniczny a wyjściowy status białek oporności wielolekowej w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci
Lek. Dominika Kulej Katedra i Hematologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu Przebieg kliniczny a wyjściowy status białek oporności wielolekowej w leczeniu ostrej białaczki
Bardziej szczegółowoZgodą na finansowanie poszukiwania i doboru dawcy komórek krwiotwórczych (Załącznik nr 3 do umowy)
Załącznik nr 1a Zasady Poszukiwania i Doboru Niespokrewnionych i Haploidentycznych Dawców Komórek Krwiotwórczych w okresie od 1 października 2018 do 30 września 2019 roku Zasady dotyczą poszukiwania i
Bardziej szczegółowoActa Haematologica Polonica 2008, 39, Nr 3, str
PRACA ORYGINALNA Original Article Acta Haematologica Polonica 2008, 39, Nr 3, str. 485 491 TOMASZ DZIECIĄTKOWSKI 1,2, MACIEJ PRZYBYLSKI 1,2, AGNIESZKA TOMASZEWSKA 3,4, TIGRAN TOROSIAN 3, WIESŁAW WIKTOR
Bardziej szczegółowopraca poglądowa Ilona Seferyńska, Krzysztof Warzocha Klinika Hematologii, Instytut Hematologii i Transfuzjologii, Warszawa
praca poglądowa Hematologia 2014, tom 5, nr 2, 162 172 Copyright 2014 Via Medica ISSN 2081 0768 Raport z rejestru zachorowań na ostre białaczki u osób dorosłych w Polsce w latach 2004 2010 prowadzonego
Bardziej szczegółowoWczesna odpowiedź molekularna jako kryterium optymalnej odpowiedzi na leczenie przewlekłej białaczki szpikowej inhibitorami kinaz tyrozynowych
Wczesna odpowiedź molekularna jako kryterium optymalnej odpowiedzi na leczenie przewlekłej białaczki szpikowej inhibitorami kinaz tyrozynowych Early molecular response as a criterion of optimal response
Bardziej szczegółowoZnaczenie allogenicznego przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych w leczeniu chorych na chłoniaki
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2012, tom 3, nr 1, 49 57 Copyright 2012 Via Medica ISSN 2081 0768 Znaczenie allogenicznego przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych w leczeniu chorych na chłoniaki
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoPROGRAM KONFERENCJI PALG - PLRG - PSH
Stowarzyszenie Polska Grupa Białaczkowa Dorosłych email: palg@io.gliwice.pl tel.: +48 32 278-8523, -8529, fax: +48 32 278-8524 PROGRAM KONFERENCJI PALG - PLRG - PSH 8-9 listopada 2013 Stowarzyszenie Polska
Bardziej szczegółowoAktywność fosfatazy alkalicznej w neutrofilach u pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową
Aktywność fosfatazy alkalicznej w neutrofilach u pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową Radosław Charkiewicz praca magisterska Zakład Diagnostyki Hematologicznej Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Przewlekła
Bardziej szczegółowoUprawnienia związane z posiadaniem tytułu Zasłużony Dawca Przeszczepu
Biuro Prasy i Promocji Rzecznik Prasowy tel.: 22 831 30 71 faks: 22 826 27 91 e-mail: biuro-bp@mz.gov.pl INFORMACJA PRASOWA Zasłużony Dawca Przeszczepu Warszawa, 31 marca 2010 r. Tytuł Zasłużony Dawca
Bardziej szczegółowoLek. Krzysztof Forgacz. Oddział Onkologiczny Miedziowego Centrum Zdrowia w Lubinie
UNIWERSYTET MEDYCZNY IM. PIASTÓW ŚLĄSKICH WE WROCŁAWIU Lek. Krzysztof Forgacz Oddział Onkologiczny Miedziowego Centrum Zdrowia w Lubinie Chemioterapia drugiej linii zaawansowanego raka jelita grubego czynniki
Bardziej szczegółowoOśrodek Dawców Szpiku
Źródła komórek krwiotwórczych - szpik i krew obwodowa dr Emilian Snarski Prezentacja 17.02.2015 Przeszczepienie szpiku Ośrodek Dawców Szpiku Od kogo uzyskujemy komórki macierzyste krwiotwórcze / szpik
Bardziej szczegółowoWPROWADZENIE. Acta Haematologica Polonica 2010, 41, Nr 4, str SŁAWOMIRA KYRCZ-KRZEMIEŃ, GRZEGORZ HELBIG
PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2010, 41, Nr 4, str. 443 451 SŁAWOMIRA KYRCZ-KRZEMIEŃ, GRZEGORZ HELBIG Aktualne poglądy dotyczące wskazań i skuteczności allogenicznej transplantacji
Bardziej szczegółowoOcena znaczenia allogenicznego przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych dla wyników leczenia chorych na ostrą białaczką szpikową
ROZPRAWA HABILITACYJNA Hematologia 2013, tom 4, supl. A, 1 39 Copyright 2013 Via Medica ISSN 2081 0768 Ocena znaczenia allogenicznego przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych dla wyników leczenia
Bardziej szczegółowoSystemowe aspekty leczenia WZW typu C
Systemowe aspekty leczenia WZW typu C Dr n. med. Jakub Gierczyński, MBA Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego-PZH Instytut Zarządzania w Ochronie Zdrowia, Uczelnia Łazarskiego Warszawa, 06.06.2017 r. Systemowe
Bardziej szczegółowoMINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
Załącznik nr 1 opis programu MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: WDROŻENIE PROGRAMU KONTROLI JAKOŚCI W DIAGNOSTYCE
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Kwart. Ortop. 20, 4, str. 34, ISSN 2083-8697 - - - - - REHABILITACJA STAWU BIODROWEGO I KOLANOWEGO, FINANSOWANA PRZEZ NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA W LATACH 2009 200 REHABILITATION OF THE HIP AND KNEE JOINTS
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoStandardy diagnostyki i leczenia ostrej białaczki szpikowej u dorosłych według wytycznych European LeukemiaNet
PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2010, 41, Nr 3, str. 371 379 AGNIESZKA WIERZBOWSKA, AGNIESZKA PLUTA, TADEUSZ ROBAK Standardy diagnostyki i leczenia ostrej białaczki szpikowej
Bardziej szczegółowoKonferencja Naukowa TRANSPLANTACJA KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH U CHORYCH NA NOWOTWORY LIMFOIDALNE
Konferencja Naukowa TRANSPLANTACJA KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH U CHORYCH NA NOWOTWORY LIMFOIDALNE Jubileusz 20-lecia transplantacji komórek krwiotwórczych w Klinice Hematoonkologii i Transplantacji Szpiku w
Bardziej szczegółowoLeczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego
Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego Piotr Tomczak Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Klinika Onkologii Jastrzębia Góra Nie-jasnokomórkowy rak nerki (ncc RCC) niejednorodna grupa o zróżnicowanej histologii
Bardziej szczegółowoBANK komórek macierzystych... szansa na całe życie.
BANK komórek macierzystych... szansa na całe życie www.bank.diag.pl Bank komórek macierzystych DiaGnostyka doświadczenie i nowoczesne technologie Założony w 2002 r. Bank Krwi Pępowinowej Macierzyństwo,
Bardziej szczegółowoRak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Bardziej szczegółowoPraktyczne stosowanie terapii celowanej w hematologii aktualne problemy
Prof. Andrzej Hellmann Katedra i Klinika Hematologii i Transplantologii Gdański Uniwersytet Medyczny Praktyczne stosowanie terapii celowanej w hematologii aktualne problemy Seminarium Edukacyjne Innowacje
Bardziej szczegółowoWieloośrodkowa, retrospektywna analiza wyników leczenia chorych na ostrą białaczkę promielocytową (APL) w Polsce w latach
PRACA ORYGINALNA Original Article Acta Haematologica Polonica 2007, 38, Nr 4, str. 437 446 ALEKSANDRA HOŁOWIECKA-GORAL 1, A. HELLMANN 2, W. KNOPIŃ- SKA-POSŁUSZNY 2, B. JAKUBAS 3, A. SZMIGIELSKA 4, T. ROBAK
Bardziej szczegółowoNajwyŜsza Izba Kontroli Delegatura we Wrocławiu
NajwyŜsza Izba Kontroli Delegatura we Wrocławiu Wrocław, dnia 19 listopada 2010 r. LWR- 4101-10-02/2010 P/10/095 Pan Andrzej Zdeb Dyrektor Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego Nr 1 we Wrocławiu
Bardziej szczegółowoWarsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją
Warsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją Ocena wiarygodności badania z randomizacją Każda grupa Wspólnie omawia odpowiedź na zadane pytanie Wybiera przedstawiciela, który w imieniu grupy przedstawia
Bardziej szczegółowoPrzywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Bardziej szczegółowoZachorowania na ostre białaczki szpikowe i limfoblastyczne u dorosłych w Polsce w latach
PRACA ORYGINALNA Hematologia 2015, tom 6, supl. B, 1 40 DOI: 10.5603/Hem.2015.0044 Copyright 2015 Via Medica ISSN 2081 0768 Zachorowania na ostre białaczki szpikowe i limfoblastyczne u dorosłych w Polsce
Bardziej szczegółowoProgram konferencji PALG / PLRG (XXIV) 1-2 Października 2010
Stowarzyszenie Polska Grupa Białaczkowa Dorosłych email: palg@io.gliwice.pl, jholowiecki@io.gliwice.pl, tel.: +48 32 278 8523, lub +48 32 278 8529, fax: +48 32 2788524 Stowarzyszenie Polska Grupa Badawcza
Bardziej szczegółowoDEFERAZYROKS W LECZENIU PRZEWLEKŁEGO OBCIĄŻENIA ŻELAZEM W WYNIKU TRANSFUZJI KRWI U DOROSŁYCH
DEFERAZYROKS W LECZENIU PRZEWLEKŁEGO OBCIĄŻENIA ŻELAZEM W WYNIKU TRANSFUZJI KRWI U DOROSŁYCH ANALIZA WPŁYWU NA SYSTEM OCHRONY ZDROWIA Wersja 1.1 Wykonawca: MAHTA Sp. z o.o. ul. Rejtana 17/33 02-516 Warszawa
Bardziej szczegółowo